В конго объявили о новой вспышке эбола вдобавок к эпидемии кори и коронавируса

Патогенез

Воротами инфекции являются слизистые оболочки респираторного тракта и микротравмы кожи. На месте ворот видимых изменений не наблюдается.

Характерна быстрая генерализация инфекции с развитием общей интоксикации и ДВС-синдрома. В целом патогенез аналогичен другим геморрагическим лихорадкам, отличаясь от них лишь в скорости развития. В районах эндемичности при обследовании у 7 % населения обнаружены антитела к вирусу Эбола. Можно предположить, что возможно лёгкое, или даже бессимптомное, протекание болезни.

Также существуют сведения о возможности бесконтактного заражения. Канадским ученым впервые удалось зафиксировать бесконтактную передачу вируса Эбола в экспериментах на животных, исследование провела группа специалистов под руководством Гэри Кобинджера (Gary Kobinger) из Университета Манитобы.

Уже в первые часы после заражения блокируется система комплемента. Также одними из первых целей являются моноциты и макрофаги[неавторитетный источник?].

Патогенное действие вируса Эбола на организм человека.

Входные ворота инфекции – поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки (ротовая полость, слизистая глаз), на которые попадает вирус Эбола. Весь характер заболевания во многом определяется тропностью вируса – то есть излюбленными «клетками-мишенями», которыми является эндотелий кровеносных сосудов, стволовые полипотентные клетки костного мозга.

При инфицировании вирусом Эбола происходят следующие процессы:

1) изменений на месте внедрения вируса нет, с места входных ворот инфекции вирус проникает в регионарные лимфоузлы, где и размножается (период называется инкубационным, клинических симптомов в этот период нет);2) вирус проникает в кровь (вирусемия, токсинемия),  симптомом чего у больного является лихорадка и интоксикация, на этом этапе человек становится заразным для окружающих;3) поражение эндотелия кровеносных сосудов в различных органах и системах, характеризуется развитием полиорганной патологии (печень, почки, миокард, селезенка, легкие и другие); в органах отмечаются некрозы, кровоизлияния, воспалительные изменения;4) развитие тромбогеморрагического синдрома или ДВС-синдрома (кровоизлияния и кровотечения).

Симптомы геморрагической лихорадки Эбола

Инкубационный период геморрагической лихорадки Эбола длится 2-16 сут (в среднем 7 сут).

Начало геморрагической лихорадки Эбола внезапное с быстрым подъёмом температуры тела до 39-40 °С, интенсивной головной болью, слабостью. Симптомы геморрагической лихорадки Эбола следующие: выраженная сухость и першение в горле (ощущение «верёвки» в горле), боли в грудной клетке, сухой кашель. На 2-3-и сутки появляются боли в животе, рвота, диарея с кровью (мелена), приводящие к обезвоживанию. С первых дней течения заболевания характерны амимичность лица и запавшие глаза. На 3-4-е сутки появляются тяжелые симптомы геморрагической лихорадки Эбола: кишечные, желудочные, маточные кровотечения, кровоточивость слизистых оболочек, геморрагии в местах инъекций и повреждений кожи, кровоизлияния в конъюнктивы. Геморрагический синдром быстро прогрессирует. На 5-7-е сутки у части больных (50%) появляется кореподобная сыпь, после которой происходит шелушение кожи. Выявляют заторможенность, сонливость, спутанность сознания, в некоторых случаях — психомоторное возбуждение. Смерть наступает на 8-9-е сутки от массивной кровопотери и шока. При благоприятном исходе лихорадочный период длится 10-12 сут; выздоровление медленное в течение 2-3 мес. В период реконвалесценции наблюдают выраженную астенизацию, анорексию, кахексию, выпадение волос, трофические нарушения, психические расстройства.

Осложнения геморрагической лихорадки Эбола

Геморрагическая лихорадка Эбола осложняется инфекционно-токсическиим шоком, геморрагическим и гиповолемическим шоком.

Вакциноконструкция

В настоящее время специфического лечения и профилактики лихорадки Эбола, в частности, одобренных регуляторами по стандартной процедуре противовирусных препаратов и вакцин, не существует. Речь пока идет только о симптоматической терапии и экспериментальных средствах. Причина этого понятна: лихорадка Эбола сравнительно «молодое» заболевание, которое до 2014 г. не имело большого распространения и не представляло особой угрозы странам за пределами Африканского континента, где расположены все ведущие исследовательские центры.

Отдельные компании проводили свои разработки, однако ранее они не поддерживались должным финансированием правительств. В итоге к 2014 г. никаких препаратов, зарегистрированных для медицинского применения при лихорадке Эбола, в арсенале медиков не оказалось. То, что произошло в нынешнем году, подстегнуло правительства разных стран к активным организационным мерам и финансированию проектов по созданию эффективных средств против распространения смертоносного вируса.

По словам министра Вероники Скворцовой, в РФ в настоящее время разрабатываются три вакцины для человека от возбудителя лихорадки Эбола, две из них — генно-инженерным методом. Но они еще должны пройти стадию клинических испытаний, так что готовы будут не ранее чем через шесть месяцев. Принцип генно-инженерных вакцин следующий: сделать молекулярную конструкцию, которая не будет являться вирусом Эбола, но в то же время представит его антиген.

Таким образом, прививка не ввергнет в болезнь, но выработает комплекс иммунных реакций, которые позволят защитить человека от смертоносного возбудителя. Российские вирусологи готовы проводить и испытания лекарственных препаратов, предположительно эффективных против данного вируса, а также вакцин, разрабатываемых в других странах. В частности, в прессе появились сообщения, что специалисты ГНЦБ «Вектор» планируют начать в октябре исследование одного из известных противовирусных препаратов, показанных к применению при вирусных гепатитах, на активность против вируса Эбола.

Факты об Эболе

• Как передается. Передача вируса Эболы происходит в результате тесного контакта с кровью, секретом, органами, жидкостями или выделениями зараженных животных. От человека к человеку вирус передается в результате прямого контакта с кровью, выделениями организма, органами, а также непосредственно с заболевшим.
• Признаки и симптомы. Внезапные приступы лихорадки, утомление, мышечные боли, головная боль и боль в горле с последующей рвотой, диареей, сыпью, симптомами почечной недостаточности и нарушения работы печени. В некоторых случаях – внутреннее и внешнее кровотечение.
• Диагностика. Эболу сложно отличить от ряда других инфекционных заболеваний только по клиническим признакам. Для подтверждения диагноза необходимы лабораторные исследования.
• Лечение. Препаратов с доказанной эффективностью или запатентованных вакцин против Эболы не существует. Однако в настоящее время две вакцины проходят клинические испытания.
• Профилактика и предотвращение распространения. Противодействие вспышкам заболевания опирается на комплекс мероприятий, в том числе: непосредственно лечение больных, сбор эпидемиологических данных и отслеживание контактов, лабораторные исследования, захоронение умерших с соблюдением санитарных норм и социальная мобилизация. 

Деятельность MSF

В последние годы MSF помогала в борьбе практически со всеми вспышками заболевания, которые были зафиксированы. Но до 2014 года эти вспышки обычно были локальными, благодаря географическим особенностям местности и отдаленности сельских районов, где они происходили.

С самого начала недавней эпидемии Эболы MSF оказывала помощь в наиболее пострадавших странах – Гвинее, Либерии и Сьерра-Леоне. MSF организовала там центры по борьбе с Эболой, а также занималась оказанием психологической поддержки, просветительской работой, эпидемиологическим надзором и отслеживанием контактов. Во время пика эпидемии в стране работали почти 4 000 местных сотрудников MSF и свыше 325 международных сотрудников организации.

Центры MSF по лечению Эболы приняли в общей сложности 10 376 пациентов, диагноз был подтвержден у 5 226 человек. В целом организация потратила свыше 96 миллионов евро на борьбу с эпидемией.

После выздоровления пациенты, перенесшие лихорадку Эбола, часто обнаруживают, что битва c болезнью не окончена. Многие сталкиваются с серьезными психологическими и медицинскими проблемами, такими, как боли в суставах, хроническая усталость, слуховые и зрительные нарушения.

Они также страдают от стигматизации в своей среде, им требуются индивидуальный уход. MSF учредила клиники для целевой группы пациентов, перенесших Эболу в трех странах, наиболее пострадавших от эпидемии.

В конце 2016 года, когда наиболее острые медицинские проблемы, угрожающие жизни тех, кто перенес Эболу, MSF начала закрытие медицинской программы и программ психологического здоровья и организовала для нуждающихся в постоянной психологической поддержки получение медицинской помощи в рамках программ национальных систем здравоохранения или других организаций.

MSF извлекла максимум опыта из ситуации, связанной со вспышкой заболевания.

В мае 2017 года, единичный случай Эболы был подтвержден Всемирной Организаций Здравоохранения (ВОЗ) в районе Ликати провинции Ба Уеле на севере Демократической Республики Конго (ДРК) В настоящее время ведется расследование всех случаев заболевания (общее число составило 9), три из них — с летальным исходом.

Бригада экстренной медицинской помощи MSF провела оценку ситуацию с организациями, уже работающими в этом районе. Пятнадцать тонн товаров медицинского назначения и расходных материалов были доставлены грузовым самолетом из Киншасы для незамедлительного старта медицинской программы в Ликати. 2 июля 2017 года ВОЗ объявила об окончании эпидемии в ДРК.

Новая перспективная вакцина, которая может помочь замедлить и контролировать эпидемию, а также защитить медперсонал, работающий с пациентами, заболевшими Эболой.

Вопросы этики

Поскольку все упомянутые выше средства и препараты в отношении лихорадки Эбола являются экспериментальными, не прошедшими стадию клинических испытаний (они только сейчас начинают проводиться), перед международными и национальными регуляторами в текущем году встала проблема, выраженная в следующих вопросах. Этично ли использование средств с неисследованными должным образом побочными эффектами? Если да, то при каких условиях и критериях? Кому следует отдавать предпочтение при лечении и профилактике? ВОЗ дает ответ на эти непростые вопросы с учетом сложности сложившейся ситуации.

В частности, в августе эксперты по медицинской этике этой организации одобрили поставку в Западную Африку около тясячи доз одной из экспериментальных вакцин

При их использовании особое внимание уделяется защите врачей, вирусологов, медсестер, санитаров — словом, тех отважных айболитов нашего времени, которые с риском для собственной жизни работают в очагах инфекции. Аналогичным образом действуют и национальные регуляторы

Например, министерство здравоохранения, труда и социального обеспечения Японии 24 октября разрешило использовать фавипиравир в срочных случаях для лечения лихорадки Эбола, хотя среди показаний к применению препарата этого заболевания пока нет.

Наконец, еще об одной проблеме, которую некоторые считают этической. На новостях о распространении лихорадки Эбола и острой потребности в лечебных и профилактических средствах поднялись котировки акций разработчиков и производителей названных выше препаратов и средств. Эту рефлекторную реакцию рынка некоторые комментаторы — скорее, ради красного словца — расценили как «наживу на Эболе».

Такая оценка выглядит по меньшей мере неоднозначной. Готовых и одобренных препаратов специфического лечения и профилактики еще нет; также еще не определены цены на них. По этой причине лекарство от Эболы невозможно купить в аптеке. Борьба с распространением вируса носит явно выраженный социальный характер. Больных на сегодняшний день насчитывается несколько тысяч, и почти все они проживают в странах с неплатежеспособным населением, да и лечение проводится за счет государственных бюджетов и средств международных организаций.

Только в этом году компании-разработчики — да и то не все — получили перспективу госзаказов; до этого они развивали свои «противоэболические» проекты за счет собственных средств. Да и масштабы эпидемии, слава богу, пока еще не таковы, чтобы можно было говорить о сверхприбылях. А над котировками собственных акций в подобных случаях компании не властны, да и отказаться от повышенных фондовых показателей не могут. Гораздо важнее другие показатели: сколько людей избежали гибели от Эболы, не зара-зившись или излечившись.

Диагностика

Распознавание основывается на эпидемиологических предпосылках (пребывание в эндемичной местности, контакты с больными и др.) и характерной клинической симптоматике. Специализированные лабораторные тесты регистрируют определённые антигены и/или гены вируса. Антитела к вирусу могут быть определены, и вирус может быть изолирован в клеточной культуре. Тестирование образцов крови связано с большим риском заражения и должно проводиться при максимальном уровне биологической защиты. Новые разработки в технике диагностики включают неинвазивные методы диагноза (с использованием образцов слюны и мочи).

Профилактика ГЛ Эбола

1) Проведение противоэпидемических мероприятий во избежание распространения инфекции в пределах эндемичного очага и за его границами, а также предупреждение распространения ГЛ Эбола на другие континенты. Они включают в себя:

• при подозрении на вспышку ГЛ Эбола закрытие данной территории на карантин (запрещается въезд и выезд населения в пределах территории карантина, вывоз и ввоз животных),• работа всего медицинского персонала в специальных костюмах для особо опасных высококонтагиозных инфекционных заболеваний (обязательна маска или лицевой щиток, очки, халаты с длинными рукавами, перчатки),• активное выявление больных, • изоляция пациентов с соблюдением всех правил эпидемической безопасности, все предметы обихода для пациента должны быть индивидуальными, • выявление контактных с больным лиц, • установление карантинных мероприятий – наблюдение за контактными в течение 21 дня (измерение температуры, обследование объективного статуса),• всем контактным вводится специфический иммуноглобулин, который желательно ввести как можно раньше,• работа с местным населением (информирование о причинах болезни, механизмах заражения, необходимости обращения за медицинской помощи, недопущения укрывания больных в семейных очагах, мерах предосторожности по недопущению дальнейшего распространения инфекции, все продукты животного происхождения – мясо, кровь, молоко – подвергать тщательной тепловой обработке),• текущая дезинфекция в очагах проводится с помощью 2% раствора фенола с добавлением 0,5% гидрокарбоната натрия 1:500, йодоформ 450 г на 1 мл активного йода с добавлением 0,2% натрия нитрата.  

ГЛ Эбола проведение дезинфекции

• немедленное погребение погибших от ГЛ Эбола путем кремации умерших (согласно рекомендации ВОЗ).

2) Также проводятся мероприятия с целью недопущения завоза инфекции из Африки на другие континенты (контроль за приезжающими из Центральной и Южной Африки, выявление риска инфицирования, при наличие риска заражения вирусом Эбола установление карантина на 21 день).

3) Работа ветеринарного надзора в эндемичных регионах (контроль за свиноводческими и обезьяньими фермами – чистка и дезинфекция с использованием дез.средств, забой инфицированных и больных животных).

4) Профилактика лабораторного заражения – работать с материалом от больных должен специально обученный персонал в специально оборудованных лабораториях и при наличии средств индивидуальной защиты.

5) Специфическая профилактика. В настоящий момент (2014 год) разработаны вакцины против ГЛ Эбола (в том числе и в России), которые успешно прошли доклиническую апробацию, то есть готовы к испытаниям на людях. Эти оптимистичные данные позволяют говорить о скорейшем решении вопроса о специфической иммунизации против ГЛ Эбола.

Результаты клинических испытаний

Клинические испытания, которые проводили ученые из разных стран мира под руководством ВОЗ, начались в ноябре прошлого года.

Всего было протестировано четыре препарата. В клинических испытаниях приняли участие более 700 пациентов, зараженных вирусом Эбола. На момент публикации предварительных результатов испытаний, ученые получили данные о лечении 499 участников.

Image caption

Клинические испытания, которые проводили ученые из разных стран мира под руководством ВОЗ, начались в ноябре прошлого года

Национальный институт аллергических и инфекционных заболеваний США сообщил, что 49% пациентов, принимавших ZMapp, и 53%, принимавших Remdesivir, умерли в ходе исследования. Для сравнения, среди пациентов, принимавших препараты, оказавшиеся более эффективными,- REGN-EB3 и mAb-114 — умерли 29 и 34 процента соответственно.

Особую эффективность препарат REGN-EB3 продемонстрировал в случае лечения лихорадки Эбола на ранних стадиях заболевания, когда уровень концентрации вируса в крови значительно ниже, чем на более поздних стадиях.

Выживаемость среди пациентов с низким уровнем вируса в крови, принимавших REGN-EB3, составила 94%. Из тех, кому был предложен mAb114, 89% выжили.

• В России не хватает импортных вакцин от гриппа. Как быть тем, кто хочет сделать прививку?
• Почему все больше людей отказывается делать прививки?

По словам главы базирующейся в Лондоне благотворительной организации Wellcome Trust Джереми Фаррара, клинические испытания говорят о том, что мы стали ближе к тому моменту, когда лихорадка Эбола из страшной смертельной болезни превратится излечимую, распространение которой можно будет эффективно предотвращать.

«Нам не удастся полностью победить вирус Эбола, но мы должны научиться останавливать и предотвращать вспышки этого заболевания», — говорит Фаррар.

Борьбе с распространением заболевания врачам мешала убежденность жителей Африки в том, что лихорадка Эбола неизлечима, из-за чего те, у кого наблюдались симптомы лихорадки, решали не обращаться за медицинской помощью.

По словам Фаучи, ученые и врачи надеются, что новые препараты, продемонстрировавшие высокую эффективность в борьбе с заболеванием, убедят пациентов в Африке обращаться за медицинской помощью на ранних стадиях болезни.

Однако самым надежным способом предотвращения вспышек заболевания и эпидемий, по словам Джереми Фаррара, была бы разработка эффективной вакцины.

История

Случаи лихорадки Эбола в Африке с 1979 по 2008 год

Соотношение случаев заболеваний и смертей

Впервые вирус Эбола был идентифицирован в экваториальной провинции Судана и прилегающих районах Заира (сейчас Демократическая республика Конго) в 1976 году. В Судане заболело 284 человека, из них умерло 151. В Заире — 318 (умерло 280). Вирус был выделен в районе реки Эбо́лы в Заире. Это дало название вирусу.

Хронология вспышек болезни, вызванной вирусом Эбола

Информация о вспышках геморрагической лихорадки Эбола приведена по данным центра контроля заболеваний США.

События XXI века

• Вспышка в 2003 году в Этумби (Конго) унесла жизни 128 человек.
• Раз в несколько лет происходят вспышки в Конго и Уганде (Центральная Африка). Например, в июле 2012 года 14 человек скончались в Уганде, в результате заражения вирусом.
• Крупная эпидемия лихорадки Эбола в Западной Африке (Гвинея, Сьерра-Леоне и Либерия) 2014 года с февраля по октябрь уже унесла жизни почти 8 тысяч человек, общее число случаев заражения, включая предположительные и вероятные, более 10 тысяч человек. Зафиксированы единичные случаи болезни или подозрения на заболевание среди прилетавших из Западной Африки в другие страны: Нигерию, США, Англию, Германию, Канаду, Мали, Сенегал. 8 августа 2014 года лихорадка Эбола была признана Всемирной организацией здравоохранения угрозой мирового масштаба.
• 12 августа 2014 года зафиксирован первый в Европе случай смерти от лихорадки Эбола — священника Мигеля Пахареса, доставленного в Испанию из Либерии. Впоследствии вирус Эболы был диагностирован у медсестры Терезы Ромеро, входившей в состав медицинской комиссии, которая обследовала испанского священника. Ромеро стала первым человеком, заразившимся Эболой, за пределами Западной Африки.
• 9 мая 2015 года Либерия объявила об окончании эпидемии лихорадки Эбола в стране
• В период с мая по июль в Западной Африке вирусом заразились 330 человек. Несмотря на то что Либерия заявила об окончании эпидемии в мае, к концу июня было выявлено шесть новых случаев заболеваний.

Случаи заражения при лабораторной контаминации

Известно четыре случая заболевания, связанных с лабораторной контаминацией. Во всех случаях заражался один человек. Первый инцидент произошёл в Великобритании в 1976 году (пациент выжил), один случай произошёл в Кот-д’Ивуаре в 1994 году (пациент выжил), два случая произошло в России:

В 1996 году умерла лаборантка вирусологического центра НИИ микробиологии МО РФ в Сергиевом Посаде, которая заразилась вирусом Эбола по неосторожности, уколов себе палец, когда делала инъекции кроликам.
19 мая 2004 года от лихорадки Эбола умерла Антонина Преснякова, 46-летняя старшая лаборантка отдела особо опасных вирусных инфекций НИИ молекулярной биологии Государственного научного центра вирусологии и биотехнологии «Вектор» (пос. Кольцово, Новосибирская область)

Как было установлено, 5 мая 2004 года лаборантка проколола себе кожу при проведении инъекций подопытным морским свинкам.

Можно ли остановить вирус?

Если, как прогнозируют некоторые эпидемиологи, болезнь поразит десятки или даже сотни тысяч людей до января 2015 года, может стать практически невозможным взять ее под контроль локально. Как минимум может быть совершенно невозможно набрать и обучить нужное число медперсонала. Нужен новый план.

Гуманитарные и некоммерческие организации уже испытывают новые методы управления эпидемией. В Сьерра-Леоне власти строят центры изоляции, в которых пациенты будут размещаться подальше от общества и своей семьи, чтобы не допустить дальнейшего заражения. Но в таких центрах будет меньше работников, чем в стандартном лечебном учреждении. Такой шаг будет очень рискованным, потому что он будет ясно показывать, что людей прячут и им придется умереть. Он также дает понять, что клиники полны, пациентов не берут, и это, в свою очередь, может еще больше подпитать эпидемию. Такие небольшие «хранилища» неидеальны, но это хотя бы что-то.

Другой подход — использование экспериментальных методов лечения и вакцин, разработанных специально для вируса Эбола

Большое внимание было сосредоточено на Zmapp — коктейле из антител, который был создан при вакцинации мышей от вируса Эбола и который уже дали некоторым людям в ходе вспышки. В августе сообщалось, что Zmapp спас 18 обезьян от смерти по причине вируса — это первое сообщение о высоком успехе лечения животных, демонстрирующих симптомы заболевания

В настоящее время ученые продолжают изучение вакцины.

Но даже при том, что эти методы работают, задача невероятно сложна. Продукты, которые показали себя наилучшим образом, созданы для эболавируса Заира, самого летального из четырех видов, поражающих людей, но маловероятно, что эти же вакцины будут эффективны и против других филовирусов. Исследователи ждут одного прекрасного дня, когда можно будет использовать один метод лечения сразу против нескольких филовирусов, не тратя драгоценное время на выяснение точного вида вируса при обнаружении симптомов.

Страшно то, что вирус впоследствии может стать эндемическим, систематически убивая людей в Африке в течение нескольких лет. Ученые работают, не покладая рук. «То, что происходит в Западной Африке, это безвыходная ситуация. Она приводит к тому, что люди охотно пытаются узнать, что им нужно делать, чтобы решить проблему», — говорит Сафир.

Симптомы геморрагической лихорадки Эбола

Для лихорадки Эбола характерны множество симптомов. Болезнь протекает стремительно и имеет несколько стадий.

Инкубационный период

Инкубационный период при лихорадке Эбола длится от 2 до 21 дня, чаще от 5 до 10 суток. В этот период происходит репликация и накопление вирусов. Клинические симптомы заболевания отсутствуют.

Период клинических проявлений

1. С момента проникновения вирусов в кровь у больного появляются первые симптомы заболевания. Развивается токсинемия (общая интоксикация). Появляются такие симптомы, как высокая (до 39 — 400С) температура тела, мышечно-суставные боли, полное отсутствие аппетита, сильная слабость, головная и боль в горле. Общая картина в первые 3 — 4 сутки напоминает грипп.
2. На 2 — 3 сутки появляются первые симптомы поражения сосудистой стенки: боли в животе, рвота и диарея с кровью, боли за грудиной и в поясничной области. Потеря жидкости приводит к обезвоживанию организма. Появляется сухой кашель, на слизистой оболочке полости рта образуются болезненные трещины и афты, больные жалуются на сухость во рту, сухой кашель становится мучительным, типичен конъюнктивит. Признаки обезвоживания нарастают стремительно.
3. Геморрагический синдром развивается с 3 — 4 суток от начала заболевания. На кожных покровах у половины больных появляются мелкоточечные кровоизлияния (петехиальная сыпь) и субконъюнктивальные кровоизлияния. При прогрессировании заболевания кровь нередко сочится их глаз и стекает по щекам, не сворачиваясь. Геморрагии появляются в местах повреждений кожи и инъекций. Развиваются кровотечения из носа, десен, желудка (кровавая рвота) и кишечника (мелена), отмечаются маточные кровотечения, у беременных — выкидыши. Развитие массивных кровотечений указывает на неблагоприятный исход.
4. На второй неделе геморрагической лихорадки развивается полиорганная недостаточность. Дыхание становится учащенным, падает артериальное давление, появляется желтушность склер, отмечается олигурия вплоть до анурии (отсутствие выделения мочи).
5. На 4 — 5 сутки заболевания состояние становится критическим. Появляется сонливость, сознание становится спутанным. При неблагоприятном исходе больной погибает, при благоприятном исходе наступает выздоровление.

Рис. 11. При лихорадке Эбола в острый период развивается фолликулярная ангина.

Период восстановления

При неблагоприятном исходе больной погибает, при благоприятном исходе наступает медленное выздоровление, длительность которого составляет 2 — 3 месяца. В этот период у больных отмечается длительная астения, проявляющаяся такими симптомами, как повышенная утомляемость, слабость, нервозность. Часто у больных выпадают волосы.

Рис. 12. Носовое кровотечение у больной лихорадкой Эбола. Кровь стекает по лицу не сворачиваясь.

Как передается вирус Эбола

Вирус Эбола, вызывающий геморрагическую  лихорадку, передается человеку от египетских летучих собак, рукокрылых плодоядных летучих мышей, в крови которых он живет. Схема распространения болезни Эбола представлена на фото.

Как правило, заражение происходит при передаче вируса не от самих мышей, а от других животных. Среди них гориллы, шимпанзе, антилопы, дикобразы.

Вирус Эбола передается от человека к человеку через кровь, выделения, сперму и другие биологические жидкости, а также при контакте с зараженной средой. В большинстве случаев заражение лихорадкой Эбола происходит через нарушенные кожные покровы или слизистые оболочки.

Погребальные обряды в странах Африки также играют существенную роль в распространении заболевания. Вирус Эбола передается в течение нескольких дней после смерти больного.

Через семенную жидкость возможно заражение даже от выздоровевшего человека на протяжении семи недель.

Часто происходит инфицирование врачей и сотрудников лабораторий из-за несоблюдения норм инфекционного контроля.