Лихорадка зика

«Я много плакала, мне было очень плохо»

Мелисса Витория Северина родилась с окружностью головы в 26,5 см. В среднем эта цифра для новорожденных девочек в Бразилии — 34,5 см.

Сейчас в два года, у нее милое личико в форме сердца и карие глаза. У нее очевидные проблемы со зрением, но она внимательно прислушивается к окружающему миру. Когда я подношу к ней два пальца, она хватает их в кулачки.

У Мелиссы есть брат-близнец Эдсон Мигель. В отличие от сестры, он, кажется, вообще не подхватил вирус Зика от их мамы Кассианы. Из-за активности брата детскую коляску Мелиссы приходится хранить у бабушки — мальчик хочет играть с креслом и постоянно ломает его.

Близнецы родились раньше срока в январе 2016 года, Кассиана не хотела их оставлять.

«Доктор пристыдил меня», — вспоминает она. «Я много плакала, мне было очень плохо. Меня переполняли мысли о том, чтобы сделать что-то нехорошее с детьми».

Она оставалась в больнице три недели. Однажды, когда Мелисса долго не прекращала плакать, Кассиана начала сдавливать голову дочери. Кто-то заметил это, и на следующий день женщине вызвали психолога.

«С тех пор моя мама мне очень помогла присматривать за Мелиссой, — тихо, с нервной улыбкой говорит Кассиана. — Еще два месяца после выписки я хотела отказаться от детей, но мама отговорила».

Стало легче, когда Кассиана начала принимать антидепрессанты. Сейчас она уже их не пьет, но все равно не смогла вернуть эмоции. «Я ищу их, но не могу найти», — говорит она.

Она винит себя в болезни Мелиссы, говорит, что хотела отложить беременность на год, но муж настоял. Сейчас Кассиана считает, что должна была прислушаться к инстинкту.

Ее муж безработный, но его часто нет дома. Кассиана не доверяет ему присматривать за детьми. Семья живет на пособие по уходу за инвалидом, которое равно минимальной зарплате — около $230 в месяц.

Через шесть дней мы встречаемся с Кассианой и Мелиссой снова — у офтальмолога в фонде Altino Ventura, благотворительной организации, которая занимается реабилитацией 161 ребенка — остальные в списке ожидания.

Нехватка финансирования — мучительна для родителей и врачей, потому что чем взрослее ребенок, тем менее эффективна терапия: мозг теряет пластичность.

Мелиссу пригласили на прием к внештатному американскому офтальмологу Линде Лоренс. Почти у всех детей с вирусом Зика проблемы со зрением.

Доктор машет перед Мелиссой лопаткой с нарисованным на ней человеческим лицом. «Мы хотим понять, может ли она узнать элементы лица, особенно глаза и рот», — объясняет Лоренс.

Несмотря на косоглазие, Мелисса фокусирует взгляд на лице и улыбается. Доктор впечатлена. «Она пробует разобраться, пробует понять, что перед ней, и это очень хороший когнитивный навык», — говорит специалист.

Image caption

«Наберитесь терпения. Подождите и увидите: ваша малышка вас удивит»

Опасность

Несмотря на то, что смертельных случаев зафиксировано не было,  риски и последствия заболевания вирусом Зика в настоящее время неизвестны.

Европейский центр по предотвращению и контролю заболеваний объявил о возможной связи вируса Зика с врождённой микроцефалией (уменьшение размеров черепа и головного мозга ) и синдромом Гийена — Барре (острый полирадикулоневрит). Достоверных доказательств связи между этими заболеваниями и вирусом Зика нет, но на фоне такого возможного риска правительства ряда стран Латинской Америки (Сальвадор, Колумбия) рекомендовали воздержаться от беременности в период вспышки заболевания. В США беременным женщинам не советуют посещать  Бразилию и другие страны Латинской Америки. Ситуация усложняется проведением Олимпийских Игр 2016 в Бразилии (с 5 по 21 августа), т.е. в период, когда вероятность заразиться вирусом Зика будет весьма велика.

Симптомы лихорадки Зика

В четырех из пяти случаев инфекция протекает бессимптомно. Инкубационный период составляет от 3 дней до 2 недель. Человек становится заразным за несколько дней до появления первых симптомов. Характерно наличие субфебрильной лихорадки, которая держится до 5 дней. Отмечается слабость, вялость, сонливость, чувство недомогания. Типично наличие миалгий, артралгий, боли в глазных яблоках, светобоязни. Нередко развивается конъюнктивит, отек мелких суставов.

С первого дня заболевания появляется мелкая зудящая пятнисто-папулезная сыпь на лице, туловище с последующим возможным распространением по всему телу. Элементы могут увеличиваться в размере, сливаться. Иногда формируются волдыри с прозрачным содержимым. Очень редко возникают диспепсические явления в виде тошноты, рвоты, диареи, чувства тяжести, болей в эпигастрии. Длительность заболевания составляет около 7 дней.

У беременных женщин и детей, инфицированных не трансплацентарным путем, заболевание протекает с типичной клинической симптоматикой. Считается, что после перенесенной инфекции, формируется стойкий иммунитет, повторное заражение маловероятно.

Что может сделать беременная женщина при инфицировании?

Правила поведения для женщин, которые находятся в риске заражения с 2015 года постоянно менялись, так как появлялась новая информация. Центр контроля и профилактики болезней рекомендует беременным женщинам, которые путешествовали в страны, где случаются вспышки лихорадки Зика, провести анализы крови на вирус Зика. К сожалению, с этим связаны некоторые проблемы:

• В лабораториях (тем более в России) не достаточно ресурсов, чтобы провести анализ у всех таких женщин.
• Не все женщины понимают, что заразились (потому что могут не испытывать никаких симптомов или не заметить укус комара).
• Связь между вирусом Зика и проблемами с развитием плода пока не ясна. Дело может быть в развитии лихорадки Зика в утробе или в чём-то ещё, связанное с этим вирусом. А это значит, что одной идентификации вируса в крови может быть недостаточным, чтобы понять риски.
• Распространённость вируса Зика со временем может измениться, и он может поразить людей там, где раньше никогда не появлялся.
• Анализы крови на вирус Зика точны только в первую неделю после заражения, дальше они начинают давать ошибочные результаты.

Женщинам, у которых есть риск развития осложнений, вызванных вирусом Зика, рекомендуется сделать УЗИ, чтобы оценить развитие плода. Однако микроцефалию обычно можно определить только в конце второго триместра. Это значит, что женщины могут узнать о пороке, но поделать с этим ничего нельзя, так как лечения микроцефалии не существует.

Другая трудность – время заражения. Учёные считают, что наибольшую опасность вирус Зика имеет в первом триместре беременности, но в этот срок женщины не всегда осознают, что беременны, поэтому могут и не знать, что находятся в опасности.

Конспирологические теории

Для ученых Зика остается интригующей загадкой, но для людей, семьи которых эта болезнь затронула напрямую, наука выглядит запутанной и непонятной.

Бывают случаи, когда у женщины нет симптомов заражения вирусом Зика во время беременности, но у нее рождается очень больной ребенок. А сама она при этом может знать других женщин, у которых была сыпь и лихорадка во время беременности, но их дети оказались здоровыми.

Неудивительно, что многие семьи, которых я встретил в Бразилии, не верили, что вирус Зика виноват в болезни их детей. Вместо этого они верили во множество конспирологических версий.

Одна из них состоит в том, что заболевания детей — последствия того, что их привили от краснухи просроченными вакцинами. Другая — что когда местные власти боролись с разносчиками болезни, желтолихорадочными комарами, и добавляли в баки с питьевой водой обеззараживающие вещества, они на самом деле отравили воду.

Даже Германа Соарес верит, что «яд» усугубил последствия вируса.

«Такие разные неврологические отклонения — я верю, что это связано с отравлением, — говорит она. — Никто не верит, что это просто Зика!».

На распространение этой конспирологии повлияли и социальные сети: во время вспышки инфекции пользователи делились друг с другом мифами о вирусе в три раза более активно, чем реальными новостями о болезни.

Из личного опыта я понимаю, что нам, родителям детей с особыми нуждами, хочется рассказывать себе истории, которые бы целиком объясняли проблемы наших детей.

Мы делаем это, мне кажется, чтобы вернуть себе чувство контроля над ситуаций. Особенно когда, как в истории с вирусом Зика, остается столько белых пятен, что легче поверить в сказку, чем довольствоваться полуправдой.

Считается, что около половины бедных жителей из пораженных вирусом регионов Бразилии заразились во время вспышки 2015-2016 годов.

Вероятно, поэтому болезнь и пошла на спад. Когда у определенного числа людей в округе вырабатывается иммунитет к вирусу, он перестает распространяться. Этот феномен называется «племенным иммунитетом».

С 2015 года случаи заражения вирусом Зика были замечены в более чем 40 странах, но ни в одной из них это не достигло такого масштаба, как на северо-востоке Бразилии.

Сейчас фармацевтические компании потеряли интерес к развитию и тестированию новых вакцин. Некоторые эксперты ожидают новых вспышек болезни.

«Вопрос в том, когда это произойдет, — говорит доктор Эрнесто Маркес, инфекционист из Фонда Освальдо Круза. — Может, через пять лет, может — через 10, но это произойдет».

Профилактика заболевания

Сейчас речь пойдёт не об укреплении иммунитета с помощью вакцины. К сожалению, на сегодня прививки от вируса Зика не существует. Учёные предполагают, что спустя всего два года будут разработаны такие препараты. Сложность заключается в том, что их ещё нужно протестировать не только на лабораторных мышах, но и на людях. Такой процесс может затянуться на годы.

Профилактика вируса Зика сводится к соблюдению нескольких правил.

В период развития пандемии нельзя посещать страны с высоким уровнем угрозы заражения. По возможности стоит отменить поездку на отдых. Если всё-таки предстоит путешествие в страны Африки или Америки, где заболеваемость вирусом Зика распространена во многих районах, нужно носить одежду с длинными рукавами и закрытыми ногами. По возможности она должна быть не тёмного цвета, чтобы можно было вовремя разглядеть насекомых. Проследите, чтобы в местах отдыха окна были оснащены противомоскитными сетками и на дверях при входе в помещение должна быть дополнительная защита от комаров. Личные меры защиты от укусов насекомых заключаются в применении репеллентов, отпугивающих средств: кремы, аэрозоли

Но важно помнить, что они защищают в течение определённого времени. Поэтому при длительном нахождении на открытом воздухе не забывайте брать с собой баллончик

Пользуйтесь защитой репеллентов и в помещении — включайте электрические варианты профилактики с пластинками. Но при этом делайте перерывы каждый час. Особенно важна профилактика вируса Зика у беременных. Она заключается в ношении закрытой одежды и минимальное посещение водоёмов, где повышена вероятность встречи с заражёнными особями комаров. Власти стран, где вирус широко распространён, рекомендуют в ближайшие годы воздержаться женщинам от планирования беременности.

Общественная профилактика вируса Зика

Общественные меры борьбы заключаются в уничтожении личинок и взрослых насекомых, выделении средств на создание прививки от вируса Зика. В первом случае применяются следующие меры борьбы:

• уничтожение резервуаров с водой;
• осушение мелких, не имеющих хозяйственного значения, водоёмов;
• разбрызгивание на поверхности водоёмов минеральных масел, закупоривающих личинок;
• распыление инсектицидов в местах скопления комаров.

Важно каждому государству активно проводить диагностику заболевших людей, приехавших из стран с распространённым вирусом Зика. Для этого проводят анализ крови

Вирус Зика — это легко протекающее заболевание, которое может доставить немало проблем. Всего несколько лет назад о нём не слышали. Но менее чем за 2 года такой недуг достиг статуса пандемии. От него не застрахована ни одна страна, ведь даже в отсутствие прямого переносчика, инфекция может быть привезена из-за границы человеком. Пока отсутствуют эффективные меры профилактики — самая лучшая, когда человек сам заботится о своей безопасности.

Симптомы и признаки вируса Зика

Впервые вирус Зика был подробно описан и зафиксирован в медицинских документах, начиная с 1964 года. В тщательно описанном самом первом случае болезни, человека поначалу беспокоила лёгкая головная боль, далее наблюдалось внезапное возникновение макулопапулёзной сыпи, повышение температуры. Температура сохранялась повышенной только три дня. Сыпь через двое суток стала постепенно бледнеть и наступало полное выздоровление. Основываясь на этих перечисленных признаках, болезнь, вызываемая вирусом Зика, долгое время представлялась, как достаточно лёгкое и довольно безопасное по течению заболевание. Однако в настоящее время данный вид инфекции регистрируется всё чаще, и представлены совершенно различные по степени тяжести случаи заболеваний. Среди переболевших данным видом вируса, известны истории с тяжёлыми деструктивными поражениями органов и тканей, нередко приводящими к смерти.

В настоящее время установлено, что симптомы болезни, возникающие после укуса заражённых комаров, как правило, проявляются в течение 3-10 дней. Человека начинают беспокоить неупорные головные боли, увеличение температуры тела, слабость, боли в суставах и мышцах, развивается конъюнктивит, болезненная чувствительность к яркому свету. Часто выявляется увеличение регионарных лимфатических узлов. По предъявляемым жалобам болезнь очень сильно напоминает вирусную инфекцию, что зачастую и приводит к выставлению неверного диагноза. Но следует не забывать, что патогномоничным симптомом заболевания, вызываемого вирусом Зика, является появление характерной макулопапулёзной зудящей сыпи, которая изначально локализуется на лице, шее, с последующим быстрым распространением по верхней части туловища и далее по всему телу. Процесс распространения сыпи происходит достаточно быстро: в течение двух дней. Далее новые элементы уже не появляются. Высыпания сохраняются на теле человека до одной недели. Регрессируют с шелушением, следов на кожном покрове не оставляют.

Температура, как правило, держится в среднем три дня. Редко регистрируются изнуряющие лихорадочные состояния продолжительностью до недели с повышением до 39-40ᵒС. В единичных случаях были зафиксированы жалобы больных на изменения цвета эякулята до красного или коричневого. Также установлено, что по пока ещё неизвестным причинам, у некоторых людей вообще не происходит развитие никаких симптомов и не наблюдается каких-либо жалоб, то есть вирус Зика протекает совершенно бессимптомно.

Очень редко в основе клинической картины заболевания присутствуют геморрагические признаки: кровоизлияния на кожном покрове и во внутренних органах (мозге, брюшине, перикарде). Данная форма заболевания была зарегистрирована в единичных случаях и характеризовалась также сильными болями в горле, животе, тошнотой рвотой, упорным кашлем. Температура тела как правило достигала отметки в 40ᵒС. Развивались всевозможные носовые, маточные кровотечения.

По данным органов здравоохранения при регистрации вспышек вируса Зика в 2013 году в Полинезии и в 2015 году в Бразилии, было отмечено возникновение всевозможных неврологических осложнений у заболевших. Также существуют зарегистрированные случаи о наличие аутоиммунных осложнений после перенесенной инфекции.

По последним данным, вирус Зика в Бразилии активно распространяется. И за совершенно небольшой отрезок времени (всего три месяца) в этой стране зафиксировано значительное количество случаев рождения детей со всевозможными отклонениями, дефектами в развитии. Установлено, что мамы этих детей, во время беременности перенесли данное заболевание.

Возбудитель лихорадки Зика

Лихорадка Зика представляет собой патологию, вызываемую вирусом, переносимую насекомыми и характеризующуюся двухволновой лихорадкой и поражением внутренних органов. Возбудитель заболевания относится к роду флавивирусов семейства Flaviviridae.

Вирус Зика принадлежит к роду флавивирусов

Впервые заболевание было обнаружено в 1947 году как разновидность жёлтой лихорадки у макак. Возможность заражения вирусом человека установлена в 1952 году. Лихорадка Зика распространена в странах Африки, Северной и Южной Америки, Тихоокеанском регионе.

За период 1960–1980 годов случаи инфицирования человека фиксировались в африканском и азиатском регионах.

Большое число заболевших зарегистрировано в 2007 на островах Микронезии в Тихом океане. В Бразилии в 2015 году зафиксированы случаи осложнённого течения патологии.

Лихорадка Зика распространена в странах Африки, Америки, Азии и островах Тихого океана

Возбудитель заболевания во многом родственен другим флавивирусам, вызывающим схожие инфекционные заболевания: жёлтую лихорадку, лихорадку Денге, лихорадку Западного Нила.

В течение 2016 года в Российской Федерации зафиксировано 13 случаев завоза лихорадки из стран Карибского бассейна, в 2017 году — один случай в Красноярске.

Откуда взялся вирус Зика

Есть несколько гипотез о причине и месте возникновения вируса Зика, но основными являются две. Согласно одной из них — это очередной вариант генетической мутации в процессе проведения учёными опытов над комарами. Вторая теория говорит о том, что вирус зародился в природе, и это тоже не исключает вариант мутации, но уже естественной.

Откуда взялся вирус Зика? Первые официальные данные о месте появления болезни возникли в 1947 году. Учёные обнаружили природный источник заболевания, в то время только у обезьян, в лесу Зика в Восточной Африке (Уганда), что и послужило причиной его названия.

Спустя всего год в том же месте были обнаружены комары — переносчики вируса Зика. Какие комары переносят вирус Зика? Это представители рода Aedes africanus. Этот вид насекомых принёс немало бед человеку. Они были причиной вспышек таких заболеваний, как туляремия, лихорадка Денге, жёлтая лихорадка, сибирская язва и других тяжёлых инфекционных болезней. Для размножения этим насекомым нужны кровь и водоём (это может быть лужа, озеро, река). В поисках резервуара воды для отложения личинок самка комара может пролететь до 3 км. При оптимальной температуре — 25 ºC личинки развиваются за 15 дней. Вот почему первые случаи инфекции возникли именно в Африке.

С 1951 по 1981 год поступали новые данные о распространении болезни — были зарегистрированы единичные эпизоды нахождения вируса Зика в Египте, Индии, Малайзии, Габоне, Таиланде, Индонезии и Сенегале. В 2007 году произошла вспышка заболевания вируса Зика на острове Яп в Федеративных Штатах Микронезии. В 2015 году недуг начал активно распространяться в другие страны, и одной из первых точек обнаружения была Южная и Центральная Америка.

ВАКЦИНА ОТ ВИРУСА ЗИКА

Лекарства от этого вируса пока не нашли. И боются с вирусом Зика путем борьбы с его переносчиками — комарами.

Сейчас вакцина разрабатывается. Не удивительно, что разрабатывают ее американцы, совместно с Канадой. Некоторые ученые также считают, что ими этот вирус и был мутирован для разработки вакцины и продажи ее по всему миру.

Об этом свидетельствует внезапное прекращение лихорадки Эбола, вакцину против которой отказались закупать бедные страны, и вдруг лихорадка Эбола стихла почти на следующие сутки.

В настоящий момент вирус Зика грозит Латинской Америке — будут ли страны Латинской Америки закупать вакцину неизвестно. Ученые, заставившие вирус мутировать, просчитались и с комарами — не все комары способны разнести вирус.

На данный момент власти стран в Латинской Америке призывают женщин отложить беременность, уделить внимание контрацепции, так как риск заболеть и родить ребенка с микроцефалией слишком велик. Некоторые страны просят женщин подождать полгода — например, в Бразилии

А в Сальвадоре просят отложить беременность на 3 года. Последний срок наиболее логичен, так как лихорадка Эбола также стихла через 3 года. Скорее всего это ожидает и вирус Зика

Некоторые страны просят женщин подождать полгода — например, в Бразилии. А в Сальвадоре просят отложить беременность на 3 года. Последний срок наиболее логичен, так как лихорадка Эбола также стихла через 3 года. Скорее всего это ожидает и вирус Зика.

Напольные системы для устройства базовых покрытий

Толщина слоя: 1,5 — 3,0; 3,0-7,0 мм.

Трехкомпонентный мелкозернистый эпоксидно-модифицированный цементный раствор для самовыравнивающихся и высоконаполненных напольных стяжек.

Толщина слоя: 0,15-0,25 мм.

Двухкомпонентное вододисперсионное, не содержащеерастворителей, цветное тонкослойное покрытие для бетона на основе эпоксидной смолы

Толщина слоя: 2,0 — 3,0 мм.

Система на основе эпоксидных смол универсального применения. Используется для устройства самовыравнивающихся и высоконаполненных покрытий бетонных оснований, подверженных средним и среднетяжелым изнашивающим нагрузкам, например, склады, сборочные цеха,  мастерские, гаражи, погрузо-разгрузочные площадки и др.

Толщина слоя: 3,0 — 5,0 мм.

Система на основе эпоксидных смол универсального применения. Используется для устройства самовыравнивающихся и высоконаполненных покрытий бетонных оснований, подверженных средним и среднетяжелым изнашивающим нагрузкам, например, склады, сборочные цеха,  мастерские, гаражи, погрузо-разгрузочные площадки и др.

Толщина слоя: 0,6 — 0,8 мм.

Система на основе эпоксидных смол для изготовления защитных декоративных полимерных напольных покрытий в автомобильной, электронной, нефтехимической промышленности, в зонах с оборудованием чувствительным к электромагнитным полям и др.

Толщина слоя: 2,0 — 3,0 мм.

Система на основе полиуретановых смол. Применяется для устройства самовыравнивающихся и высоконаполненных покрытий бетонных оснований, подверженных средним  изнашивающим и ударным нагрузкам, способное противостоять образованию трещин в основании.

Толщина слоя: 2,0 — 3,0 мм.

Система на основе эпоксидных смол для изготовления стойких к химическим и механическим воздействиям покрытий бетона для защиты от агрессивных жидкостей (согласно таблице химической стойкости материала

Толщина слоя: 2,0 — 3,0 мм.

Система на основе эпоксидных смол для изготовления защитных  полимерных напольных покрытий подверженных химическим воздействиям и возможным трещинообразованием основания.

Толщина слоя: 3,0 — 5,0 мм.

Система быстро отверждающихся составов на основе реактивных акрилатов. Для производства механически и химически стойких покрытий, особенно хорошо подходит для использования в пищевой промышленности.

Толщина слоя: 6,0 — 9,0 мм.

Трехкомпонентный состав на основе цементов и водной дисперсии полиуретановых смол. Применяется для изготовления высокопрочных, цветных стяжек подверженных экстримальным механическим химическим и температурным нагрузкам.

Толщина слоя: 3,0 — 6,0 мм.

Трехкомпонентный состав на основе цементов и водной дисперсии полиуретановых смол. Применяется для изготовления высокопрочных, цветных стяжек подверженных среднетяжелым механическим химическим и температурным нагрузкам.

Толщина слоя: 5,0 — 25,0 мм.

Однокомпонентная, полимермодифицированная,самовыравнивающаяся смесь на цементной основе, которую можно подавать на место укладки насосом. Применяется для выравнивания и нивелирования полов внутри помещений перед нанесением финишного покрытия.

Однокомпонентный состав, представляющим из себя прозрачную жидкость на основе силиката натрия. Предназначен для упрочнения бетонной поверхности как свежеуложенного, так и затвердевшего бетона.