Осложнения и побочные действия после установки ВМС

Действие на организм

Внутриматочное гормоносодержащее средство Мирена выделяет левоноргестрел в полость матки. При этом суточное выделение гестагена крайне низкое, но непосредственно в слизистой оболочке матки содержание гормона велико. Лекарство в очень небольшом количестве попадает в кровь, практически не оказывая системных эффектов. Он не влияет на липидный обмен, не вызывает значимого повышения сахара в крови и уровня артериального давления, не повышает свертываемость крови. Поэтому у здоровых женщин применение Мирены практически безопасно.

Левоноргестрел снижает чувствительность половых рецепторов как к гестагенам, так и к эстрогенам. При этом эндометрий становится нечувствительным к эстрадиолу, перестает пролиферировать (разрастаться) и отторгаться. В результате возникает истончение эндометриального слоя. Это основной механизм контрацептивного и лечебного воздействия препарата.

В матке формируется незначительный локальный ответ на инородное тело. Уплотняется шеечная слизь, что затрудняет попадание спермиев в полость органа. Мирена также подавляет их подвижность в матке и трубах. У некоторых женщин это средство даже незначительно подавляет овуляцию. Таким образом, осуществляется полноценный контрацептивный эффект.

Препарат влияет и на гормональную регуляцию: под его влиянием в гипофизе происходит снижение выработки лютеинизирующего гормона.

Беременность после удаления средства у 80-90% женщин наступает в течение года.

В первые несколько месяцев использования Мирены подавляется пролиферация (циклический рост) эндометрия, вследствие чего наблюдается некоторое усиление выделения крови из половых путей. Постепенно продолжительность и объем менструаций сокращаются, в итоге месячные при спирали Мирена крайне скудные или совершенно отсутствуют. В течение этого процесса яичники функционируют нормально, в крови сохраняется удовлетворительная концентрация половых гормонов, прежде всего эстрадиола. Лишь незначительно угнетается овуляция и регресс желтого тела.

Аналоги внутриматочной терапевтической системы Мирена отсутствуют. Как альтернатива предлагаются комбинированные препараты левоноргестрела и эстрогенов для приема внутрь. Этот гормон в чистом виде используется лишь для посткоитальной контрацепции.

Показания к применению

Врач-гинеколог перед тем, как установить спираль должен убедиться в том, что у женщины нет воспалительных заболеваний органов малого таза. Инородное тело, введенное в матку, только усугубит течение болезни. Поэтому первым показанием к применению спирали должно быть крепкое здоровье, особенно по части гинекологии.

Спираль становится единственным выходом из положения, если пациентка имеет постоянные интимные отношения с партнером и при этом страдает от аллергии на презервативы. Можно, конечно, заменить презервативы на оральные контрацептивы, но и здесь не обходится без противопоказаний. Иногда ВМС – это последний вариант, который более-менее подходит отдельно взятой женщине.

Дама, которой устанавливают спираль, должна понимать, что это устройство не защищает от венерических болезней, поэтому ограничиться стоит одним проверенным партнером.

ВМС плохо приживается у нерожавших женщин. Скорее всего, такой пациентке врач не рискнет устанавливать спираль. Зато те дамы, которые уже рожали и больше не планируют иметь детей, вполне могут отдать предпочтение именно ВМС и не переживать за последствия, связанные с абортативным действием контрацептива.

Показания к удалению спирали

Главным показанием к извлечению внутриматочной спирали является истечение ее срока службы. Длительность использования ВМС зависит от производителя и материала, из которого изготовлено приспособление. При установке спирали врач дает пациентке памятку, в которой указан срок ее извлечения или замены. Средний срок использования данного приспособления – 3–7 лет. Превышать указанный врачом срок нельзя, так как это может привести к врастанию спирали в эндометрий, бесплодию и развитию воспалительных процессов.

Справка! При плановом извлечении спирали можно сразу же осуществить ее замену.

Однако в ряде случаев ВМС приходится удалять досрочно. Это необходимо сделать в следующих случаях:

• При менопаузе (спустя год после последней менструации).
• Болях и кровотечениях вне периода менструаций.
• Острых инфекционных гинекологических заболеваниях – эндометрите (воспалении внутренней слизистой оболочки матки) и аднексите (воспалении придатков).
• Планировании беременности – при извлечении спирали способность к оплодотворению восстанавливается в течение одного менструального цикла.
• Смещении или выпадении спирали – если ВМС сдвинулась, вернуть ее в правильное положение нельзя, так как при удалении проводника она расправляется, и если ее передвинуть, это, скорее всего, вызовет болевой синдром, поэтому необходимо извлечь ее наружу.
• Врастании спирали в стенку матки.

Справка! ВМС может стать причиной восходящего инфицирования внутренних половых органов. Обычно шейка матки сомкнута, поэтому возбудители патологий не могут проникнуть в матку из влагалища. Однако поскольку усики спирали остаются за пределами шейки матки, это облегчает микроорганизмам задачу. При установке ВМС с соблюдением всех правил инфицирования не происходит. Однако если врач не провел санацию влагалища перед введением спирали или осуществил процедуру сразу после перенесенного пациенткой воспалительного процесса, это может стать причиной развития патологий.

Также ВМС досрочно извлекают при развитии побочных действий и осложнений. Обычно организм привыкает к спирали в течение года. В этот период могут наблюдаться боли во время менструаций, увеличение длительности месячных или количества выделений. Если же через год картина не меняется, необходимо пройти обследование у врача. Также, вне зависимости от срока давности установки спирали, необходимо обратиться к гинекологу при слишком обильных кровотечениях во время месячных или нарастающих болях. Они могут стать причиной досрочного удаления ВМС.

Справка! Наличие внутриматочной спирали не исключает наступления беременности. Если женщина желает ее сохранить, решение об удалении ВМС в этом случае должен принимать врач. Спираль не станет причиной нарушения развития плода, однако при ее извлечении есть риск развития сильных маточных сокращений и самопроизвольного аборта.

Виды и типы внутриматочных спиралей (ВМС)

в зависимости от формы:

• Т-образные;
• петлевидные;
• кольцеобразные;
• с формой зонта или спирали;
• спирали формы цифры «7».

в зависимости от материала:

• инертные спирали (петля Липпса) – сделаны из полиэтиленовых материалов, на данный момент используются редко из-за низкой эффективности;
• медные спирали;
• внутриматочные спирали с серебром;
• внутриматочные спирали с золотом;
• гормональные внутриматочные спирали (системы).

Возможные размеры спиралей

• стандартный размер – подходит большинству женщин;
• укороченная спираль;
• мини-тип.

в зависимости от назначения:

• спираль для контрацепции (профилактика беременности);
• лечебные спирали (гормональные ВМС, которые назначают не столько в целях контрацепции, но и для лечения различных гормонозависимых заболеваний половых органов).

Противопоказания к установке гестагенсодержащей внутриматочной спирали (гормональной внутриматочной системы)

мини-пилиОднако установка гормональной внутриматочной системы противопоказана при таких патологиях, как

• рак молочной железы (диагностированный, подозреваемый или излеченный);
• высокая артериальная гипертензия;
• тяжелое течение сахарного диабета;
• выраженная склонность к тромбоэмболическим осложнениям (тяжелые формы тромбофлебитов, тромбоэмболия легочной артерии в анамнезе);
• сильные приступы мигрени, сопровождающиеся выраженной неврологической симптоматикой, свидетельствующей о нарушении мозгового кровообращения;
• перенесенные сосудистые катастрофы (инфаркты или инсульты);
• тяжелые поражения печени (активный гепатит, цирроз).

Внутриматочная спираль: преимущества и недостатки

Спираль внутриматочная – очень распространенный метод контрацепции среди женщин России, скандинавских стран и стран Азии. Популярность ее завоевана следующими преимуществами:

• высокий показатель надежности: из 100 женщин, использующих ВМС на протяжении одного года, беременность может возникнуть лишь у одной;
• эффект долгосрочного использования – от 5 до 10 лет;
• немедленный контрацептивный эффект;
• простота использования;
• конфиденциальность метода;
• низкая стоимость контрацептива;
• при правильном расположении в полости матки, не ощущается женщиной
• удаляется по желанию женщины, в любой момент, как только она решит, что больше не желает использовать этот вид контрацепции;
• очень быстрое восстановление «плодовитости»;
• возможность применения в период грудного вскармливания, не оказывает вреда на здоровье ребенка;
• отсутствие воздействия на организм в целом;
• использование некоторых видов ВМС с лечебной целью;
• не требует применения дополнительных способов контрацептивной защиты.

Да, преимуществ не мало.  Но для объективной оценки необходимо рассмотреть все доводы как за так против использования ВМС.

К заметным недостаткам можно отнести:

• наличие противопоказаний;
• обильные и продолжительные «критические дни»;
• мажущие кровянистые выделения до и после месячных;
• отсутствие защиты от инфекций, которые передаются половым путем;
• высокая частота развития воспаления в матке и придатках;
• не защищает от внематочной беременности, а скорее даже провоцирует ее (кроме гормонсодержащих ВМС);
• возможны осложнения при введении – перфорация или прободение стенки матки;
• не исключена экспульсия (самопроизвольное выпадение ВМС из полости матки);
• спираль нельзя поставить и удалить самостоятельно.

Так что, если вы задумались об установке противозачаточной внутриматочной спирали, плюсы и минусы ее использования, перечисленные выше, помогут вам определиться с выбором метода контрацепции.

Внимание! Если Вы сделали свой выбор в пользу внутриматочной спирали, обязательно проконсультируйтесь со своим врачом. Специалист оценит все риски для Вашего здоровья и подберет наиболее подходящую Вам ВМС

Чем опасна внутриматочная спираль для здоровья женщины

Рассмотрим ситуации, когда ВМС является противопоказанием:

1. Женщина не в браке, имеет более двух половых партнеров и беспорядочные половые связи. Опасно ли для нее использование спирали?

   Несомненно. Потому что спираль не защищает от половых заболеваний. Кроме того, ее постоянное присутствие в полости матки повышает частоту инфицирования органов малого таза.

2. Женщина отмечает частое обострение хронических заболеваний матки и яичников.

   Спираль однозначно ей не показана: утяжеление воспалительного процесса может быть настолько серьезным, что потребуется оперативное лечение.

3. Длительные, обильные и болезненные менструации.

   ВМС усугубит ситуацию, приведет к увеличению кровопотери и развитию железодефицитной анемии.

4. Доброкачественные или злокачественные опухоли матки.

   Вред спирали очевиден.

5. Спираль однозначно нельзя применять при следующих состояниях:

   • точно определенная или подозреваемая беременность;
   • внематочная беременность в прошлом;
   • аномальное строение матки;
   • аллергия на медь.

Важно знать! Внутриматочная спираль как метод контрацепции идеально подойдет постоянным половым партнерам или семейным парам, у которых риск заболевания половыми инфекциями минимален. Установка ВМС нерожавшим девушкам вызывает много вопросов и мнения делятся на прямо противоположные

Если вы еще не испытали радость материнства, а желание использовать спираль есть, то без тщательного исследования состояния вашего здоровья врачом-гинекологом не обойтись

Установка ВМС нерожавшим девушкам вызывает много вопросов и мнения делятся на прямо противоположные. Если вы еще не испытали радость материнства, а желание использовать спираль есть, то без тщательного исследования состояния вашего здоровья врачом-гинекологом не обойтись.

Нежелательные эффекты

В течение первых месяцев нерегулярные кровотечения сохраняются у 2/3 женщин, у пятой части они становятся более интенсивными, а у каждой десятой пациентки – более редкими. Практически ни у одной из пациенток месячные не прекращаются. К концу первого года у большинства женщин сохраняются редкие и нерегулярные кровотечения, аменорея наблюдается лишь у 16% пациенток. Все эти явления считаются нормой. Снижение кровопотери без влияния на гипоталамус и гипофиз является даже преимуществом Мирены, ее лечебным эффектом.

Побочные эффекты от спирали Мирена чаще всего (более чем в 1% случаев) включают следующие состояния:

• сниженный эмоциональный фон, вплоть до депрессии;
• головная боль и мигрень;
• боли в животе, внизу живота, тошнота;
• угревая сыпь, проявления гирсутизма (например, элементы оволосения по мужскому типу – усы);
• боль в спине;
• вульвовагинит, другие инфекции половых путей, тяжесть в молочных железах;
• возникновение фолликулярных кист яичников, которые в большинстве случаев рассасываются через некоторое время без лечения.

Многие из этих неприятных симптомов не требуют лечения и самостоятельно проходят через некоторое время.

Более редкие побочные эффекты:

• непереносимость, аллергические реакции;
• выпадение волос, экзема;
• артериальная гипертония.

Обзор различных современных внутриматочных спиралей: Юнона, Мирена, Голдлили, Мультилоад, Вектор экстра, спирали с золотом и серебром

Мирена

Плюсы и минусы ВМС

Обсудив разновидности ВМС и принцип их установки, нельзя не вспомнить о положительных и отрицательных сторонах данного метода. Преимуществами ВМС являются:

• безопасность в период лактации;
• продолжительный срок годности;
• 99% противозачаточного эффекта;
• не нарушают привычную жизнь;
• приспособления, содержащие прогестерон, уменьшают болезненные ощущения и сокращают длительность ежемесячных выделений;
• доступность.

К минусам ВМС относятся:

• дискомфортные ощущения и кровянистые выделения первые две недели с момента установки;
• длительные и обильные месячные в первые три месяца после процедуры;
• приспособление обеспечивает противозачаточный результат, но не защищает от инфекций;
• после установления спирали могут наблюдаться резкие перемены настроения, кожные реакции и снижение сексуального влечения.

Несмотря на все недостатки, внутриматочные спирали считаются наиболее действенным и безопасным способом контрацепции в послеродовой период. Однако не забывайте, что эффективность их действия зависит не только от профессионализма врача, но и от внимательного отношения к своему здоровью.

Удаление ВМС: показания

Удаление внутриматочной спирали производится по следующим показаниям:

1. Истечение срока использования. По истечении срока службы контрацептивный эффект изделия снижается, и оно удаляется.
2. По желанию женщины. Это может быть связано с тем, что женщина решила забеременеть и родить ребенка или же ее не устраивает данный метод контрацепции («не подошел»).
3. Произошло смещение ВМС в полости матки или частичное ее выпадение (экспульсия). В этом случае женщина может ощущать дискомфорт, чувство покалывания или заметить, что усики спирали стали несколько длиннее. В такой ситуации отсутствует гарантия эффективной контрацепции. Поэтому подвыпавшую спираль следует удалить и установить новую.
4. Наступившая беременность на фоне применения внутриматочного контрацептива. К сожалению, такие ситуации встречаются. Причем чаще случаются внематочные беременности. Удаление спирали необходимо в обязательном порядке как в случае маточной, так и внематочной беременности.
5. При менопаузе. Год спустя после последней менструации удаляют спираль за ненадобностью при климаксе.
6. По медицинским показаниям. При возникновении болевых ощущений, кровотечения, развитии воспаления в матке и придатках, а также развитии или росте доброкачественной опухоли матки (миомы) на фоне использования контрацептива необходимо его скорейшее удаление.

Следует отметить, что сама по себе миома матки небольших размеров не является противопоказанием для установки ВМС. В данном случае врач порекомендует спираль с гестагеном.

Но если же миома матки впервые возникла на фоне ВМС или начала расти, то контрацептив следует удалить как можно быстрее.

Побочные эффекты

Проявление побочных эффектов, как правило, связано с видом используемой внутриматочной спирали. Возникают не часто и наиболее проявляются в первые три месяца, после чего, в большинстве случаев, полностью исчезают. Поговорим подробнее о медьсодержащей спирали внутриматочной. Побочные эффекты таковы:

При использовании медьсодержащих спиралей в первые месяцы возможны обильные продолжительные менструации, обычно они не требуют специальной медицинской помощи и проходят сами, однако следует обязательно обратиться к доктору, так как данные симптомы могут говорить об осложнениях (внематочной беременности, перфорации матки, прервавшейся беременности и др.). Боли внизу живота, похожие на схватки, чаще появляются у нерожавших (не беременевших) до установки спирали женщин. При сильных болях следует обратиться к врачу, чтобы исключить наличие осложнений (инфекции, перфорацию матки и др.). Итак, если вы установили спираль внутриматочную, побочные эффекты могут быть такими:

Часто отсутствие менструации (аменорея) — это естественная реакция организма на гормональную терапию, не влияющая на репродуктивную функцию и общее состояние здоровья. После извлечения гормональной спирали менструальный цикл полностью восстанавливается. Однако при появлении аменореи все-таки нужно обратиться к доктору для исключения возможной беременности (в том числе внематочной). В норме возможны нарушения цикла и появление небольших кровянистых выделений после установки спирали, которые проходят через несколько недель и не требуют лечения. Если мажущие выделения наблюдаются в не зависимости от месячных на протяжении длительного времени, следует обратиться к врачу для исключения патологии. Угри, набухание груди, головная боль, тошнота, боли в груди и нарушенное эмоциональное состояние могут быть следствием плохой переносимости гормональных препаратов. Если эти возможные симптомы не проходят в течение трех месяцев целесообразно удалить спираль и воспользоваться другими способами контрацепции.

Осложнения

Осложнения появляются редко, возникают по следующим причинам:

Все осложнения принято квалифицировать по моменту их появления:

Наиболее распространенными осложнениями являются:

Получить консультацию, провести точную диагностику, качественно установить внутриматочную спираль или воспользоваться другим видом медицинских услуг вы можете, посетив наш медицинский центр в Москве.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания к использованию всех внутриматочных спиралей

• Наличие беременности на любом сроке, подозрение о возможном наступлении беременности;
• онкологические патологии половых органов, а также рак молочной железы;
• острые и хронические воспалительные заболевания женских половых органов: аднексит, кольпит, эндометрит, в том числе и послеродовый, сальпингит и так далее, включая наличие заболеваний, передающихся половым путем;
• наличие в анамнезе внематочных беременностей;
• аллергически реакции на материалы, из которых изготовлена спираль;
• туберкулез половой системы;
• ВИЧ-инфекция на стадии СПИД.

Относительные противопоказания к использованию негормональных спиралей

• если у женщины еще нет детей;
• женщина ведет беспорядочную половую жизнь и относится к группе риска по заражению заболеваниями, передающимися половым путем;
• детский и подростковый возраст*;
• возраст женщины старше 65 лет;
• маточные кровотечения и обильные болезненные месячные;
• аномалии развития матки (например, двурогая матка);
• гематологические болезни (анемия, лейкоз, тромбоцитопения и прочие);
• разрастания эндометрия, эндометриоз;
• дисплазия шейки матки;
• уретрит, цистит, пиелонефрит – острое или обострение хронического течения;
• доброкачественные опухоли матки и придатков (подслизистая миома и фибромиома матки);
• выпадение внутриматочной спирали или развитие побочных эффектов после предыдущего применения спирали.

• дисплазия шейки матки;
• аномалии развития матки;
• уретрит, цистит, пиелонефрит – острое или обострение хронического течения;
• фибромиома матки;
• заболевания печени, печеночная недостаточность;
• тяжелые сердечно-сосудистые патологии: злокачественная артериальная гипертензия, состояние после инсульта или инфаркта, тяжелые пороки сердца;
• мигрень;
• декомпенсированный (неконтролируемый) сахарный диабет;
• тромбофлебиты нижних конечностей;
• возраст женщины старше 65 лет.

Для чего нужна спираль?

ВМС – это стерильное медицинское изделие, выполненное из пластика и металла. Оно вводится в полость матки с целью предотвращения беременности.

Обычно поверхность спиралей покрывают медью, серебром или золотом. Эти металлы способствуют защите эндометрия от патогенной микрофлоры и значительно усиливают контрацептивное действие ВМС.

Спирали могут быть разнообразной формы – в виде кольца, подковы, петли, спиральной, Т-образной. Последняя – наиболее популярная среди современных женщин.

Введенная ВМС оказывает несколько действий. Все они в сочетании производят мощный контрацептивный эффект:

1. Эффект асептического воспаления в маточной полости. Вследствие него нарушается продвижение сперматозоидов партнера. ВМС в маточной полости оказывает раздражающее действие на эндометрий, провоцирует усиленную выработку простагландинов – гормонов воспаления. Шеечная слизь за счет увеличения простагландинов становится более вязкой, препятствуя проникновению сперматозоидов.
2. Функция яичников подавляется, овуляция замедляется.
3. Происходит нарушение имплантации оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий. Слизистая оболочка созревает частично и не позволяет плодному яйцу закрепиться. Повышение уровня левоноргестрела производит абортивный эффект – эндометрий созревает рано и отторгается до того момента, как плодное яйцо успевает надежно закрепиться.
4. Изменяется характер движения яйцеклеток по фаллопиевым трубам. Ускорение перистальтики маточных труб приводит к тому, что в полость матки выделяется неоплодотворенная яйцеклетка до встречи со сперматозоидом.

Комплекс таких контрацептивных действий дает 98-99% противозачаточного эффекта. А современные медицинские технологии делают процесс постановки ВМС быстрым и безболезненным.

Внутриматочная спираль: осложнения и противопоказания

Опубликовано 24 марта 2016 года

Внутриматочная контрацепция – один из самых неоднозначных методов предотвращения беременности. В основном это обусловлено тем, что наряду с удобством использования и относительно невысокой стоимостью этот метод контрацепции имеет наибольшее число осложнений и противопоказаний.

По эффективности внутриматочная контрацепция оценивается как один из самых надежных методов.

Но, рассматривая этот вид предохранения от беременности, нельзя не упомянуть, что у данной методики довольно много противопоказаний, которые существенно ограничивают ее применение.

Ограничения и противопоказания для внутриматочной спирали

Первое, на что должен врач обратить внимание пациентки, — этот метод контрацепции не предохраняет от инфекций, передающихся половым путем. Именно поэтому его рекомендуют только при наличии постоянного партнера, которому женщина доверяет

Кроме того, есть ряд абсолютных противопоказаний к применению внутриматочной спирали:

опухоли и новообразования придатков, матки или шейки матки;
воспалительные заболевания органов малого таза;
пороки развития матки, деформация полости матки;
маточные кровотечения различной этиологии;
беременность;
туберкулез органов малого таза.

Помимо этого, врачи не рекомендуют ставить спираль нерожавшим женщинам, так как длительное хроническое воспаление слизистой оболочки матки (эндометрит) может стать причиной бесплодия или привычного невынашивания беременности.

Также существует ряд ситуаций, когда применение внутриматочной спирали нежелательно, но возможно:

заболевания крови;
внематочная беременность в анамнезе;
ВИЧ-инфекция или вирусный гепатит;
опухоли молочной железы;
трофобластическая болезнь в анамнезе;
рубцы на матке.

Побочные эффекты внутриматочной спирали

Осложнения данного метода контрацепции весьма специфичны и связаны именно с тем, что внутриматочная спираль ставится непосредственно в полость матки.

Результатом установления спирали является незначительное расширение цервикального канала, а также наличие в нем нитей, предназначенных для извлечения спирали. Таким образом возникает возможность проникновения инфекции в полость матки восходящим путем из влагалища. В данном случае речь идет не о ЗППП, а о хроническом воспалении органов малого таза, которое может быть спровоцировано микроорганизмами, присутствие которых во влагалище нормально или допустимо (нормальная влагалищная или фекальная флора).
Постоянное нахождение инородного тела внутри матки изменяет нормальную циркуляцию жидкости: она из матки через маточные трубы вытекает в брюшную полость (в норме должно быть наоборот). Таким образом существенно возрастает риск внематочной беременности (доказано, что при наличии внутриматочной спирали риск внематочной беременности возрастает в 4 раза) и эндометриоза органов малого таза.
Менструации на фоне негормональных спиралей становятся обильнее, а порой и значительно болезненнее.
Негормональная спираль не исключает возможности наступления беременности. Чаще всего такая беременность прерывается на ранних сроках, внешне проявляясь лишь обильными месячными, но случается и так, что плод довольно долго развивается внутри матки при нормально установленной спирали, которая нередко уродует его.
При наличии рубцовой деформации шейки матки (обычно после родов) может произойти экспульсия (выпадение) внутриматочной спирали.

Описывая осложнения данного метода контрацепции, стоит отдельно упомянуть, что в основном они касаются применения обычных или металлсодержащих внутриматочных спиралей.

Гормональные внутриматочные рилизинг-системы лишены большего числа отрицательных воздействий.

Похожие новости

Опубликовано в категории: Контрацепция Метки: ВМС, внутриматочная спираль, контрацепция