Противогрибковые препараты широкого спектра действия: применение и эффективность

Классы

Полиеновые противогрибковые средства

Полиен представляет собой молекулу с несколькими сопряженными двойными связями. Полиеновые противогрибковые средства – это макроциклические полиены с сильно гидроксилированной областью на кольце напротив сопряженной системы. Благодаря этому полиеновые противогрибковые средства являются амфифильными. Полиеновые антимикотики связываются со стеринами в клеточной мембране грибка, главным образом, с эргостерином. Это приводит к изменению температуры перехода (Tg) клеточной мембраны, таким образом, мембрана оказывается в менее жидком и более кристаллическом состоянии (в обычных условиях, мембранные стеролы улучшают конденсацию фосфолипидного бислоя, делая плазматическую мембрану более плотной.) В результате, содержимое клетки, в том числе одновалентные ионы (K +, Na +, H +, и Cl-), небольшие органические молекулы, вытекают из нее, и это считается одним из основных способов, каким погибает клетка. Клетки животных содержат холестерин вместо эргостерола, и поэтому они гораздо менее восприимчивы. Тем не менее, в терапевтических дозах, некоторая часть амфотерицина В может связываться с холестерином в мембранах животного, увеличивая риск токсичности у человека. Амфотерицин В является нефротоксичным соединением при внутривенном введении. Поскольку гидрофобная цепь полиена укорачивается, увеличивается его активность по связыванию стеринов. Таким образом, дальнейшее снижение гидрофобной цепи может привести к его связыванию с холестерином, что делает его токсичным для животных.

• Амфотерицин В
• Кандицидин
• Филипин – 35 атомов углерода, связывается с холестерином (токсический)
• Хамицин
• Натамицин – 33 атома углерода, хорошо связывается с эргостерином
• Нистатин
• Римоцидин

Имидазол, триазол и тиазол

Азоловые противогрибковые препараты (за исключением абафунгина) ингибируют фермент ланостерол 14 альфа-деметилазы; фермент, необходимый для превращения ланостерола в эргостерол. Истощение эргостерина в грибковой мембране разрушает структуру и многие функции грибковой мембраны, приводя к ингибированию грибкового роста.

Имидазолы

• Бифоназол
• Butoconazole
• Клотримазол
• Econazole
• Фентиконазол
• Изоконазол
• Кетоконазол
• Луликоназол
• Миконазол
• Omoconazole
• Oxiconazole
• Сертаконазол
• Sulconazole
• Tioconazole

Триазолы

• Albaconazole
• Efinaconazole
• Эпоксиконазол
• Флуконазол
• Isavuconazole
• Итраконазол
• Позаконазол
• Пропиконазол
• Равуконазол
• Терконазол
• Вориконазол

Тиазолы

Аллиламины

Аллиламины ингибируют скваленэпоксидазу, другой фермент, необходимый для синтеза эргостерина. Примеры включают аморолфин, бутенафин, Naftifine и тербинафин.

Эхинокандины

Эхинокандины могут использоваться для лечения системных грибковых инфекций у больных с иммунодефицитом, они ингибируют синтез глюкана в клеточной стенке с помощью фермента бета (1-3) глюкан-синтазы:

• Анидулафунгин
• Каспофунгин
• Микафунгин

Эхинокандины плохо всасываются при приеме внутрь. При введении путем инъекции, они достигают в большинстве тканей и органов при концентраций, достаточных для лечения локализованных и системных грибковых инфекций.

• Бензойная кислота – обладает противогрибковыми свойствами. Это вещество следует применять совместно с кератолитическим препаратом, например, мазью Витфилда.
• Ciclopirox — (циклопирокс оламин) — это гидроксипиридоновое противогрибковое средство, которое препятствует активному мембранному транспорту, целостности клеточных мембран и грибковым дыхательным процессам. Это средство наиболее полезно против разноцветного лишая.
• Флуцитозин или 5-фторцитозин – антиметаболитный аналог пиримидина
• Гризеофульвин – связывается с полимеризированными микротрубочками и ингибирует грибковый митоз
• Haloprogin – выведен с рынка в связи с появлением более современных противогрибковых препаратов с меньшим количеством побочных эффектов
• Tolnaftate – это тиокарбаматное противогрибковое средство, которое ингибирует грибковые скваленэпоксидазы (подобный механизм действия наблюдается у аллиламинов, таких как тербинафин) Ундециленовая кислота – ненасыщенная жирная кислота, получаемая из натурального касторового масла; фунгистатической, антибактериальное, противовирусное средство, ингибирующее Candida morphogenesis
• Кристаллический фиолетовый – это триарилметановый краситель, обладает антибактериальным, противогрибковым и антигельминтным действием и ранее применялся в качестве местного антисептика.
• Перуанский бальзам обладает противогрибковыми свойствами.

Обзор препаратов против грибка

Препараты от грибка классифицируют в зависимости от их химической структуры, клинического предназначения и спектра действия. Наиболее распространенные и эффективные медикаментозные противогрибковые средства относятся к группам азолов, полиенов и аллиламинов.

Группа полиенов

Полиены – противогрибковые препараты широкого спектра действия в таблетках и мазях, пользующиеся наибольшей популярность в лечении микозов. Чаще всего их применяют при терапии кандидоза слизистых оболочек, кожных покровов, желудочно-кишечного тракта.

Список препаратов:

• Нистатин – выпускается в виде мази и таблеток для лечения грибка слизистых оболочек и кожи тела. Используют при кандидозе кожных покровов, кишечника, влагалища, полости рта. Практически не имеет противопоказаний, возможны побочные проявления в виде аллергических проявлений. Курс лечения длится от 10 до 14 дней (в соответствии с инструкцией). Цена – от 40 руб.
• Леворин – используется при кандидозах ЖКТ и кожи, обладает высокой активностью против трихомонад, грибов Candida, лейшмании. Не допускается к применению при беременности, в возрасте до 2 лет, в период лактации, при печеночной и почечной недостаточности, при панкреатите, язвах кишечника и желудка. Цена – 100-130 руб.
• Пимафуцин – оказывает воздействие на огромное количество патогенных грибов, поражающих организм. Назначается при кандидозах ЖКТ, влагалища, для удаления последствий приема антибиотиков и кортикостероидов. Цена – от 250 руб.

Благодаря низкой цене и эффективному действию, Нистатин остается препаратом №1 при лечении микоза на кожных покровах

Группа азолов

Азолы – синтетические препараты, применяющиеся при терапии микозов волосистой части головы, кожных покровов, для ногтей ног и рук, лишая. Некоторые препараты этой серии используют для лечения кандидозов слизистых оболочек и молочницы.

Список противогрибковых препаратов:

Кетоконазол – препарат против диморфных и дрожжеподобных грибов, фолликулитов, дерматофитов, себорейного дерматита, лишая, хронических кандидозов. Часто применяются для кожи и лечения грибка головы, если наблюдается высокая степень поражения и резистентность к инфекции

Препарат может вызывать обширные побочные эффекты, с осторожностью назначается детям и пожилым пациентам. Цена – от 100 руб.
Микозорал – мазь для лечения эпидермофитии, отрубевидного лишая, себорейного дерматита, дерматомикоза, кандидозов различных типов

Противогрибковые препараты для ногтей, рук, стоп, на основе действующего вещества кетоконазола, выпускаются также в виде шампуни и таблеток внутрь. Цена – от 200 руб.
Себозол – препарат в виде шампуни мази, используемый против дрожжеподобных грибов, диморфитов, стрептококков и стафилококков. Используют для лечения грибковых поражений стоп, ногтей, волосистой части головы, рук. Цена – от 130 руб.
Флуконазол – имеет широкий спектр воздействия при поражениях грибками Cryptococcus, кандидозах полости рта и глотки, дыхательной системы, органов репродуктивной системы, грибках ногтей, лишае. Капсулы с осторожностью применяют в период беременности, при патологических заболеваниях печени и сердца. Цена – от 20 руб.

Азольные препараты часто применяются для лечения грибка на волосяных покровах и ногтях

Группа аллиламинов

Препараты этой серии активно борются с дерматомикозами – грибковыми поражениями волос, кожных покровов, ногтей.

Самое распространенное средство этой группы – Тербинафин. Это препарат локального применения (крем, мазь), используемый при лечении грибков ногтей и кожи, диморфных и плесневых патогенных микроорганизмов. Назначается при выраженных грибковых поражениях ногтей, стоп, головы, туловища. Цена – от 48 руб.

Тербинафин не оставляет в организме токсичных веществ, поэтому отлично подходит для лечения микоза у маленьких деток и будущих мам

Активное вещество тербинафин разрушает клетки мембраны грибка и провоцирует гибель грибковой колонии. Кроме того, вещество не накапливается в организме и удаляется целиком через печень, что позволяет использовать средства на его основе для лечения микозов у беременных и детей.

Недорогие противогрибковые аналоги

Дженерики имеют собственное название препарата, но вычислить, чьим аналогом они являются, можно по действующему веществу лекарства, которое прописывается на упаковке.

Тербинафин, одно из наиболее эффективных средств против грибка, имеет следующие аналоги:

• Тербизол;
• Бинофин;
• Фунготербин;
• Экзифин;
• Ламикан.

Активное вещество флуконазол содержится в препаратах:

• Фуцис;
• Дифлюкан;
• Нофунг;
• Микосист;
• Микофлюкан.

Кетоканазол имеет действующие аналоги – Фунгавис, Низорал, Микозорал.

Стоимость антигрибковых препаратов не всегда связанна с качеством. Дешевые аналоги дорогостоящих антимикозных препаратов, как правило, ничем не уступают в эффективности

Цена препаратов против грибков колеблется от очень дорогих до совсем дешевых средств при абсолютно идентичной эффективности лекарств. Наиболее недорогие аналоги встречаются в серии препаратов на основе кетоконазола и флуконазола. Аналоги тербинафина занимают среднюю позицию, а наиболее дорогими являются препараты на основе итраконазола (Итрамикол, Ирунин, Итразол, Кандитрал).

Имидазолы для наружного применения

Другие препараты этой группы имеют те же показания, противопоказания и дозирование, что и клотримазол.

Клотримазол (clotrimazole)

Показания: кандидоз кожи и слизистых оболочек, дерматомикозы, кандидоз ротовой полости, межпальцевая грибковая эрозия, грибковая паронихия; кандидозный вульвит, баланит, разноцветный лишай, эритразма.

Противопоказания: гиперчувствительность.

С осторожностью: период кормления грудью. Взаимодействия

При применении вместе с нистатином и амфотерицином В активность клотримазола снижается

Взаимодействия. При применении вместе с нистатином и амфотерицином В активность клотримазола снижается.

Дозирование: наружно крем, мазь, лосьон или раствор 2-3 раза в день — втирать, разовая доза на площадь поверхности размером с ладонь — столбик крема длиной 5 мм или 10-20 капель раствора, курс лечения — 4 недели, по исчезновении клинических проявлений — продолжить применение еще в течение 14 дней (ноги — 2-3 недели; грибковые поражения кожи и ногтей стоп — наружно 2 раза в день 4-6 недель).

Побочные эффекты: повышение активности ACT сыворотки, местно — зуд, крапивница, жжение, шелушение, краснота, отек, образование волдырей.

Форма выпуска:

• таблетки вагинальные 0,1 г; мазь 1% (Клотримазол — Россия);
• крем 1%, раствор, спрей, порошок для наружного применения 1%, таблетки вагинальные 0,1 г (Клотримазол — ГлаксоСмитКляйн, Польша, Канестен — Байер, Германия, Кандид, кандид-В6 — Гленмарк фарм., Индия).

Бифоназол (bifonazole)

Форма выпуска. Крем 1%, порошок, р-р для наружного применения (Бифоназол, Би-фосин — Россия); мазь в наборе для лечения ногтей: бифоназола 1%, мочевины 40%, р-р для наружного применения; крем 1 % (Микоспор — Байер АГ, Германия).

Изоконазол (isoconazole)

Форма выпуска. Суппозитории вагинальные 0,6 г (Гино-травоген овулум), крем 1% (Травоген), крем дифторкортолона 0,1%, изоконазола нитрата 1% (Травокорт -Шеринг, Италия).

Миконазол (miconazole)

Форма выпуска. Спрей для наружного применения 0,16%, 105 г (Дактарин — Янсен-Силаг, Великобритания); табл. вагинальные метронидазола 0,1 г, миконазола нитрата 100 мг (Клион-Д 100 -Гедеон Рихтер, Венгрия).

Эконазол (econazole)

Показания, противопоказания и дозирование: см. клотримазол.

Форма выпуска: крем 1% (Экомикол — Россия, Экодакс — Юник фарм, лаб, Индия,).

Побочные эффекты

Помимо побочных эффектов, таких как повреждение печени или влияние на уровень эстрогена, многие противогрибковые препараты могут вызывать аллергические реакции у людей. Например, азоловая группа лекарственных средств может вызывать анафилаксию.
Также существует множество лекарственных взаимодействий. Пациентам рекомендуется подробно читать листки-вкладыши к препаратам. Так, например, азоловые противогрибковые средства, такие как кетоконазол или итраконазол, могут быть как субстратами, так и ингибиторами Р-гликопротеина, который (наряду с другими функциями) выводит токсины и лекарства в кишечник. Азоловые противогрибковые средства также являются субстратами и ингибиторами семьи CYP3A4 цитохрома P450, что способствует повышению концентрации при их введении, например, блокаторов кальциевых каналов, иммунодепрессантов, химиотерапевтических препаратов, бензодиазепинов, трициклических антидепрессантов, макролидов и СИОЗС.
Перед использованием пероральных противогрибковых средств для лечения заболеваний ногтей, следует сделать подтверждение грибковой инфекции. Примерно половина предполагаемых случаев грибковой инфекции в ногтях имеют негрибковые причины. Побочные эффекты пероральных противогрибковых средств являются значительными, и людям без инфекции не следует принимать эти препараты.

Особенности системного лечения грибка

Для устранения онихомикоза (грибкового заболевания ногтя) на ранней стадии развития достаточно использования препаратов местного действия. Если болезнь запущена, применения кремов, мазей и гелей уже недостаточно. В этом случае лечение должно быть системным и включать употребление лекарственных средств внутрь совместно с антимикотической местной терапией.

Таблетированная форма препаратов используется не в каждом случае микоза. Существует несколько схем лечения болезни:

Уровень развития гиперкератоза (утолщения слоя эпидермиса) и поражения ногтевой пластины	Необходимость использования системных препаратов
Есть признаки гиперкератоза, ногтевая пластина поражена менее чем на 30%	Нет необходимости в использовании таблеток, можно ограничиться применением препаратов местного действия
Гиперкератоз выражен слабо, поражение ногтевых пластин составляет от 30 до 50%	Рекомендуется применять системные лекарственные средства
Умеренное развитие гиперкератоза, поражение ногтей достигает 70%	При лечении обязательно используется системная терапия, дополнительно возможно применение наружных препаратов
Инфицирование явно выражено, ногти поражены более чем на 70%	Рекомендуется удаление ногтевой пластины полностью или частично. Для поддержания достигнутого результата необходимо использовать системные медикаменты

Выбирая вариант лечения, учитывают и дополнительные факторы, к которым относится возраст больного и особенности его здоровья. Обязательно принимается в расчет прошлый опыт терапии грибковой инфекции и длительность болезни.

Показаниями к применению системных противогрибковых препаратов являются:

• запущенная форма развития болезни;
• осложнения, затрагивающие внутренние органы;
• нерезультативность терапии местными препаратами.

При правильном назначении и использовании действующие вещества противогрибковых средств при попадании в организм будут уничтожать возбудителя микоза изнутри.

Виды аптечных препаратов против грибка ногтей

В аптеках представлено большое количество лекарственных средств внутреннего и наружного применения, созданных для уничтожения грибковых инфекций.

Помимо таблеток, антимикотические препараты представлены в форме:

• мазей;
• кремов;
• лаков;
• гелей;
• спреев;
• натуральных масел;
• растворов;
• капель;
• пластырей.

Состав наружных препаратов отличается друг от друга основным веществом.

Хорошо справляются с онихомикозом мази, кремы, гели на основе:

• тербинафина;
• циклопироксоламина;
• бифоназола.

Действия тербинафина, циклопироксоламина, бифоназола заключаются в нарушении нормального функционирования клеточной мембраны грибов, что влечет за собой гибель патогенных микроорганизмов.

Какие таблетки от грибка ногтей самые эффективные

Какую именно лекарственную форму препарата выбрать для лечения грибка на руках может сказать только врач, так как большое значение имеет тип возбудителя и запущенность заболевания.

Важно! В аптеках существует множество таблеток от микоза, однако перед тем, как принимать таблетки от грибка кожи, следует проконсультироваться у доктора, так как большинство препаратов обладают токсическим действием.

Список эффективных таблеток для лечения грибка стопы и ногтей на ногах:

Ламизил

Действующие вещества препарата подавляют ферменты патогенных грибов и как следствие они погибают. Чаще всего он применяется для лечения поражений на руках вызванных грибами — дермафродитами.

Лечение довольно продолжительное — от 6 до 12 месяцев, в течение которого ежедневно следует выпивать по 1 таблетке в день.

Флуконазол

Эти противогрибковые таблетки от грибка ногтей помогают и при запущенной стадии. Быстро абсорбируется и его разрешено применять даже людям с заболеваниями печени. Курс лечения продолжается так же не менее полугода.

Орунгал

Препарат хорошо зарекомендовал себя даже в борьбе с тяжелыми формами онихомикоза. Действующее вещество Орунгала разрушает целостность грибковых мембран, что приводит к гибели возбудителя.

Как правило, терапия продолжается от нескольких месяцев до полугода и проходит курсами — капсулы принимаются два раза в день в течение 7 дней, таких курсов может быть 2−4, перерыв между ними 21 день.

Данный препарат запрещен людям с сердечной недостаточностью и низким уровнем сахарозы в крови.

Главное действующее — Итраконазол, хорошо справляется с микозом ногтей, кандидозом и аспергиллезом. К тому же он не оказывает пагубного воздействия на ЖКТ, что позволяет его применять людям с заболеваниями пищеварительной системы. Плюсом препарата является тот факт что после курса лечения эффект остаётся в течение 14 дней.

Кетоканазол

Эффективный препарат для лечения грибка ногтей рук и ног, однако лечение будет довольно продолжительное — не менее 3−4 месяцев. У него есть противопоказания — лактация, заболевания печени. К тому же прием этого средства может вызывать головокружение, тревожность и сонливость.

Важно! Лечение грибка ногтей одними только таблетками более продолжительное по времени, чем в тандеме с местными средствами — кремами лаками, бальзамами

Разновидности противогрибковых препаратов

Все противогрибковые препараты оказывают на возбудителя либо фунгицидное, либо фунгистатическое действие. В первом случае препарат целенаправленно вызывает гибель грибка, во втором подавляет его размножение и даёт шанс иммунитету самому справиться с инфекцией. Механизм влияния на возбудителя у каждой химической группы отличается от других. Кроме того, каждый препарат способен воздействовать только на определённые виды грибка.

Действующие начала противогрибковых препаратов — таблица

Фармакологическая группа	Механизм противогрибкового действия	Тип влияния на возбудителя	Спектр влияния	Отдельные химические представители группы
Полиеновые антибиотики	Разрушают целостность внешней оболочки гриба	фунгицидное; фунгистатическое.	Грибы родаCandida	Амфотерицин В; Нистатин; Натамицин; Леворин.
Азолы	Препятствуют построению внешней оболочки гриба	фунгицидное; фунгистатическое.	Грибы рода: Candida; Aspergillus; Trichophyton; Microsporum; Epidermophyton.	Кетоконазол; Флуконазол; Итраконазол; Вориконазол; Бифоназол; Изоконазол; Клотримазол; Миконазол; Оксиконазол.
Аллиламины	Препятствуют построению внешней оболочки гриба	Фунгистатическое	Грибы рода; Trichophyton; Microsporum; Epidermophyton.	Тербинафин; Нафтифин.
Эхинокандины	Препятствуют построению внешней оболочки гриба	Фунгистатическое	Грибы рода Candida; Aspergillus.	Каспофунгин; Микафунгин; Анидулафунгин.
Отдельная химическая группа	препятствуют построению внешней оболочки гриба; препятствует обмену веществ.	Фунгистатическое	Грибы рода; Trichophyton; Microsporum; Epidermophyton.	Гризеофульвин
Препятствует обмену веществ	фунгицидное; фунгистатическое.	Грибы рода Candida	Флуцитозин
Препятствует обмену веществ	фунгицидное; фунгистатическое.	Грибы рода: Candida; Trichophyton; Microsporum; Epidermophyton.	Аморолфин
Препятствует обмену веществ	Фунгицидное	Грибы рода: Candida; Trichophyton; Microsporum; Epidermophyton.	Циклопирокс

Когда назначают противогрибковые таблетки

Запоздалое лечение микозов опасно серьезными осложнениями. Кандидоз приводит к генерализованному (общему) поражению организма, что чревато летальным исходом. Все грибковые болезни лечатся таблетками фунгицидного или фунгистатического действия. Показания к их приему:

• кератомикоз;
• кандидоз;
• аспергиллез;
• трихофития;
• актиномикоз;
• криптококкоз;
• рубромикоз;
• эпидермофития;
• микроспория;
• разноцветный лишай.

Не все знают, к каким врачам обращаться при подозрении на микоз кожи. При явных признаках микотической инфекции нужно записаться на прием к микологу или дерматологу.

Дополнительная терапия

Если лечить грибковые заболевания ногтей только лишь лекарствами в виде таблеток, то положительного эффекта добиться будет не просто. Вместе в применением пероральных препаратов, дерматологи чаще всего назначаю крема, растворы или лаки. Многие растворы и крема размягчают ногтевую пластину, помогая безболезненно удалить зараженную часть. Так процесс восстановления пойдет гораздо быстрее.

Народные средства помогают ускорить лечение и заметно сократить длительность курса. Ванночки с маслами или обычной содой — очень эффективны. Если Вы сомневаетесь в том, подходит ли Вам выбранный народный метод, лучше всего обсудить это со специалистом.

Топ лучших препаратов

Фармацевтические компании предлагают широкий выбор таблеток
от онихомикоза. Подбор препарата осуществляется в зависимости от особенностей
лекарства и заболевания, а также его стоимости.

Обратите внимание! В состав большинства противогрибковых лекарственных средств входит клотримазол или
флуконазол. Препараты отличаются преимущественно по составу вспомогательных
компонентов и дозировке действующего вещества

При выборе лекарства следует полагаться на рекомендации
врача, который при назначении курса терапии учитывает полную клиническую картину
больного.

Флуконазол

Дешевый препарат, имеющий множество положительных отзывов по
своей эффективности. Активен против дрожжевых грибков. В составе 1 таблетки –
50 или 150 мг. флуконазола.

Принимают один раз в неделю. Терапевтический курс от
полугода. Возможно назначение таблеток в дозировке 50 мг. – ежедневно, если
патологический процесс запущен.

Допустим к приему детьми с 4 лет и при заболеваниях почек.

Стоимость от 30 рублей.

Ламизил

Дорогостоящий препарат, в состав которого входит 250 мг.
тербинафина. Активен при онихомикозе, спровоцированном дерматофитами.

Суточная доза — 250 мг. Принимают ежедневно. Курс лечения в
среднем продолжается один месяц. Длительная терапия предполагает периодический
прием препарата.

Ламизил отпускается по рецепту. Может назначаться детям с
двух лет.

Цена – от 2000 рублей (за 14 таблеток).

Тербинафин

Недорогие противогрибковые таблетки с содержанием вещества –
тербинафина, в дозе 250 мг. Применяют при грибковой инфекции ногтей, причиной
которой стали дерматофиты.

Курсовое применение продолжается минимум 1,5 месяца, при
ежедневном употреблении 1 таблетки. При тяжелой форме онихомикоза терапия может
продолжаться до одного года.

Тербинафин используют в лечебных целях при онихомикозе у
детей старше двухлетнего возраста.

Стоимость – от 150 рублей.

Кетоконазол

Таблетки против онихомикоза на ногах и руках, разработанные
на основе кетоконазола. В составе содержится 200 мг. действующего вещества.
Препарат активен при дерматомикозах.

Для достижения положительного эффекта от терапии
рекомендуется ежедневный прием таблеток не менее двух месяцев. В сутки
принимают медикамент – однократно.

Кетоконазол не желателен для использования в терапевтических
целях при онихомикозах у детей до 12 лет.

Цена – от 130 рублей.

Ирунин

Препарат средней стоимости. Его механизм действия рассчитан
на активность вещества интраконазола (100 мг). Лекарственный состав обладает
широким спектром свойств, поэтому может применяться при большинстве видов
грибковой инфекции.

Прием таблеток осуществляется по схеме: 100 мг дважды в день
на протяжении 7 дней, после – перерыв в 21 день, затем – повтор курса. Возможно
лечение детей от трех лет.

Стоимость – от 400 рублей.

Препараты для наружного удаления грибка

Для лечения грибка эпителия могут назначаться следующие фунгицидные противогрибковые препараты системного действия:

• Лотридерм;
• Тридерм;
• Сикортен;
• Синалар;
• Травокорт.

Эффективным лекарственным средством считаются лечебные лаки Лоцерил и Батрафен, которые следует наносить на пораженную ногтевую пластину. Они быстро проникают в ноготь человека, эффективно борются с заболеванием и образуют защитную пленку на его поверхности. Для местной терапии микоза рекомендуется применять такие антимикозные шампуни, как Микозорал, Циновит и Себипрокс.

Полностью избавиться от грибка удается лишь с помощью комплексного лечения, подобранного врачом. Оно предполагает прием пероральных лекарственных препаратов, повышение иммунитета организма и местную обработку поврежденных участков эпителия.

Классификация препаратов при молочнице, кандидозе

Противогрибковые таблетки при молочнице представлены фармакологическими компаниями в большом разнообразии.

Классификация медикаментов против кандидоза:

1. Капсулы и таблетки. Эффективны в запущенных случаях болезни. Они предназначены для приема внутрь. Активными компонентами состава выступают нистатин, натамицин, кетоконазол, миконазол или флуконазол. Лекарства с этими веществами быстро всасываются в кровь через тонкую кишку. Это позволяет им быстро добраться до возбудителя. Таблетки с флуканазолом дают самый быстрый результат. Уже через 24 часа после приема заметны улучшения самочувствия. При непереносимости компонента или беременности специалист назначает средство с другим активным веществом.
2. Мази и кремы. Хорошо подходят для лечения мужчин и обработки органов снаружи. Также препараты в такой форме способны в короткий срок снять симптомы. По сравнению с таблетками и суппозиториями, мази имеют меньшую стоимость, хотя их эффект не хуже. При использовании наблюдается минимальное количество побочных действий. Минус такой формы – неэффективность при глубокой локализации грибка. Недостаток можно исправить, если воспользоваться тампоном или специальный дозатор, который нередко идёт в комплекте с кремом.
3. Свечи. Применяются на начальном этапе развития молочницы. Они быстро избавляют от признаков заболевания. Наружный прием невозможен. Для избавления от кандидоза нужен комплексный подход, поэтому одних суппозиториев будет недостаточно.

Препараты других групп

Гризеофульвин (griseofulvin)

Неполиеновый природный фунгистатик (связывается с белками микротрубочек клеточных ядер грибов, подавляя репликацию ДНК) активен в отношении нитчатых грибов: Trichophyton spp. всех видов, многих видов Microspomm spp., но не действует на грибы Кандида и других возбудителей глубоких микозов. При приёме внутрь хорошо всасывается.

Показания. Грибковые инфекции кожи, волосистой части головы, ногтей (при неэффективности местной терапии). Лечение (но не профилактика) стригущего лишая.

Противопоказания. Тяжелые поражения печени; порфирия; системная красная волчанка и связанные с ней расстройства

С осторожностью. Печеночная недостаточность (мониторинг функции); нарушения со стороны крови (подсчет формулы крови в течение 1-го месяца); кормление грудью

Взаимодействия. Гризеофульвин снижает эффект непрямых аитикоагулянтов, эу-филлииа, контрацептивов, барбитураты снижают его эффект. Дисулфирамоподобная реакция с алкоголем.

Дозирование. Поверхностные грибковые инфекции: внутрь детям 10 мг/кг/сут (макс. 1 г/сут) с едой единой дозой или в несколько приемов. Продолжительность лечения зависит от инфекции и от толщины кератина в месте инфекции: минимум 4 недели -для инфекций кожи и волос, минимум 6 недель — для дерматомикоза кожи головы, а при тяжелых инфекциях до 3 месяцев; 6 месяцев для ногтей рук и 12 месяцев для ног.

Побочные эффекты. Головная боль, тошнота, рвота, диарея, сыпи, головокружение, утомление, сухость во рту и угловой стоматит, лейкопения, агранулоцитоз, протеинурия; светочувствительность; красная волчанка, токсический эпидермальиый некролиз, мультиформная эритема; сывороточная болезнь, ангионевротический отек; периферическая нейропатия, спутанность сознания и нарушение координации.

Форма выпуска. Табл. 0,125 г; сусп. для приема внутрь (Гризеофульвин — Россия).

Аморолфин (amorolfine)

Имеет широкий спектр противогрибковой активности, оказывает фунгистатиче-ское и фунгицидное действие.

Показания. Онихомикозы. Профилактика грибковых поражений ногтей.

Противопоказания. Гиперчувствителыгасть, ранний детский возраст,

С осторожностью. В период лечения избегать применения косметических лаков

Дозы и применение. Лак наносят на пораженные ногти 1-2 раза в неделю. Длительность курса от 6 до 12 мес.

Побочные эффекты. Жжение в области ногтей.

Форма выпуска. Р-р для наружного применения 5% (Лоцерил — Лабораториз Гал-дерма, Франция).

Циклопирокс (cyclopirox)

Активен в отношении дерматомицетов, дрожжеподобных, плесневых и других видов грибов.

Показания. Дермато- и онихомикозы, грибковый вагинит.

Противопоказания. Гиперчувствительность, возраст до 10 лет.

С осторожностью. Избегать попадания в глаза

Дозирование. Наносят на пораженные участки кожи 2 раза в сутки 2^4 недели, лечение вагинита — 1 раз в сутки 10-14 дней. Лак наносят на пораженные ногти 1 раз в сутки через день >3 мес.

Побочные эффекты. Редко: зуд и жжение кожи и слизистых оболочек, аллергические реакции.

Форма выпуска. Лак для ногтей 8%, крем вагинальный 1%, крем для наружного применения 1%, гель для наружного применения 0,77% (Батрафен — Авентис Фарма, Германия, Индия, Дафнеджин — Доппель Фармацеутици, Италия).

Смотри Антибиотики у детей (В.К. Таточенко, Москва, 2008).

Признаки онихомикоза

Визуально симптоматика заболевания проявляется в зависимости от степени тяжести заболевания. Чаще всего грибок поражает ногтевые пластины на ногах — около 80%, в 20% случаев поражаются ногти на руках.

Главный симптом заболевания — это изменения цвета пластины, так же может изменяться форма ногтя. В зависимости от клинических проявлений онихомикоз классифицируют на три группы:

1. Нормотрофический — в толще ногтя возникают пятна белого и желтого цвета, при этом деформация не происходит, гиперкератоз практически не выражен.
2. Гипертрофический — происходит утолщение ногтевой пластины из-за подногтевого гиперкератоза. Со временем ноготь начинает слоиться, теряет блеск.
3. Атрофическая — происходит значительное истончение пластины, появляются пустоты, ноготь может местами отслаиваться.

Если заболевание вызвано смешанной микрофлорой, то ногтевой валик не поражается.

Заболевание может поражать людей независимо от возраста и пола, хотя считается, что предрасположенность к заражению возрастает в зависимости от возраста, если у детей процент заражения всего -3%, то у пожилого населения -50%.

Важно! Если ногти на руках изменили свой цвет, потеряли блеск и стали слоиться следует обратиться к дерматологу, возможно, это проявления грибка!