Препараты висмута

Подробное описание

Фармакологическое действие

При pH 4 и ниже (желудочный сок) осаждаются нерастворимые оксихлорид и цитрат висмута, образуются хелатные соединения с белковым субстратом; они покрывают язвенную поверхность, защищают ее (этот полимергликопротеидный комплекс более эффективен, чем нормально выделяемая слизь) от воздействия кислоты, пепсина и желчи. Коагулирует белки и вызывает гибель Helicobacter pylori. При введении внутрь практически не всасывается и выделяется с фекалиями. Только незначительное количество висмута отщепляется от коллоидного комплекса, поступает в кровь, а затем выводится с мочой. Способствует заживлению пептических язв, восстановлению защитной функции и сохранению целостности барьера слизистой оболочки желудка, понижает частоту рецидивов язвы двенадцатиперстной кишки. Стимулирует синтез ПГE₂, увеличивающего образование слизи и секрецию бикарбоната, улучшает количественные и качественные характеристики желудочной слизи и продукцию муцина. Приводит к накоплению эпидермального фактора роста в зоне дефекта. Снижает активность пепсина и пепсиногена. Покрывает язвенную поверхность белым пенистым налетом, сохраняющимся в течение нескольких часов; у пациентов, принявших препарат за 3 ч до операции, белый тонкий слой присутствует только на кратерах язв. При монотерапии Helicobacter pylori исчезает в 30% случаев, при комбинировании с метронидазолом или амоксициллином — в 90%. При длительном применении больших доз, особенно у пациентов с нарушением функции почек, возможно развитие обратимой энцефалопатии.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности.

Категория действия на плод по FDA — не определена.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, учащение стула, запор.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Прочие: при длительном применении в высоких дозах — энцефалопатия, связанная с накоплением висмута в ЦНС.

Взаимодействие

Уменьшает всасывание тетрациклина. Препараты, содержащие висмут (в т.ч. Викалин, Викаир), повышают риск развития системных побочных эффектов (увеличивается концентрация висмута в крови).

Передозировка

Симптомы: при частом приеме больших доз возможно развитие почечной недостаточности.

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля и солевых слабительных, симптоматическая терапия. Пациентам с нарушением функции почек, сопровождающимся высоким уровнем висмута в плазме, вводят содержащие SH-группы комплексообразователи — димеркаптоянтарную и димеркаптопропансульфоновую кислоты. В случае тяжелой почечной недостаточности проводят гемодиализ.

Передозировка

После окончания лечения концентрация висмута находится на уровне 58 мкг/л. Если принимать таблетки в соответствии с инструкцией, то никаких проблем не будет. Признаков интоксикации следует ожидать, если этот показатель превысит 100 мкг/л. Это возможно лишь при длительном употреблении завышенных доз.

На отравление висмутом указывают следующие симптомы:

• Потемнение на деснах, имеющее вид голубых линий.
• Воспаление ротовой полости.
• Нарушения диспепсического характера.
• Проблемы с почками.

У препарата нет специфического антидота, поэтому первым делом отравившемуся пациенту нужно промыть желудок и дать ему энтеросорбенты. Хорошо себя зарекомендовали в таких случаях солевые слабительные.

Если врач считает необходимым, то он назначает поддерживающее и симптоматическое лечение. В серьезных случаях назначают димеркаптопропан сульфоновую и димеркаптоянтарную кислоты, поскольку они являются эффективными комплексообразователями. Гемодиализ показан при тяжелом нарушении почек на функциональном уровне.

Таблетки от гастрита

Сегодня в медицине и фармакологической промышленности не разработано единственной универсальной таблетки, способной устранить имеющиеся патогенетические механизмы и клинические симптомы гастрита. Медикаментозное лечение гастрита включает:

• Антибактериальные средства – трихопол, фуразолидон, амоксиклав.
• Антацидные препараты – гевискон, маалокс, ренни.
• Гастропротекторы.
• Спазмолитики и анальгетики.
• Ингибиторы протонного насоса.
• Ранозаживляющие средства – солкосерил, актовегин, метилурацил.
• Гепатопротекторы для лечения желчного рефлюкса – хофитол, урсосан.
• Сорбенты – лактофильтрум, активированный уголь, смекта, энтеросгель.
• Блокаторы гистаминовых рецепторов (фамотидин) сегодня используются реже.
• Средства, нормализующие моторику желудка – церукал, мотилиум.

При назначении адекватного курса лечения требуется учитывать уровень кислотности. При повышенной и пониженной кислотности назначаются разные медикаментозные препараты.

В список антацидных препаратов входят таблетки:

В состав антацидов входят соединения алюминия. Взаимодействуя с препаратами наперстянки, тетрациклинами и салицилатами, алюминий образует нерастворимые соединения, причиняющие вред организму.

Совместное применение лекарственных групп противопоказано

Важно знать, какие лекарства возможно принимать в комплекс, а от каких лучше отказаться

Подобную рекомендацию предоставит лишь врач. Помимо таблеток широко применяется суспензия Алмагель.

Часто причиной гастрита становится бактериальная инфекция, для её устранения назначают антибактериальную терапию. Применяют антибиотики, активные в отношении хеликобактерной инфекции, устойчивые в кислой желудочной среде. К числу подходящих средств относятся:

1. Кларитромицин.
2. Амоксициллин.
3. Амоксиклав.
4. Трихопол или метронидазол.
5. Фуразолидон.

Висмута трикалия дицитрат — действующее вещество многих препаратов, самым известным из которых является Де-Нол. Это лекарственное средство знакомо многим пациентам гастроэнтерологов. Висмута трикалия дицитрат входит в группу эффективных противоязвенных препаратов. Он обладает способностью повышать функциональную активность слизистых оболочек органов пищеварения и восстанавливать их повреждения.

Специфические возбудители язвенной болезни и гастрита бактерии Helicobacter pylori погибают значительно быстрее, если вместе с антибиотиками и противомикробными препаратами пациенты принимают лекарственных средства с висмута трикалия дицитратом. К несомненным достоинствам препаратов относится отсутствие развития устойчивости микроорганизмов при его повторном приеме.

На основе комбинированного противоязвенного действия химического соединения синтезировано много фармакологических препаратов. Таблетки для внутреннего употребления содержат основное вещество в оптимальной терапевтической дозировке — 120 мг. В каких лекарствах содержится висмут:

• Трибимол — производства Торрент Фармасьютикалс (Индия);
• Де-Нол — выпускает ASTELLAS PHARMA EUROPE B.V. (Нидерланды);
• Вентрисол — выпускает Познаньский фармацевтический завод СА Польфа (Польша);
• Тримо — производители Рантакос Брет и Ко Лтд (Индия);
• Биснол — выпускает Вейв Интернейшнл (Индия);
• Новобисмол — производит Фармпроект (Россия);
• Пилоцид — препарат выпускает Мерк КГаА (Индия).

Препараты отличаются друг от друга только вспомогательными веществами, которые необходимы для полноценного растворения таблеток, а также образования основной лекарственной формы.

Мнения потребителей о терапевтическом действии препаратов может существенно разниться: одни пациенты предпочитают лекарственные средства индийского производителя, другие — российского или голландского.

Препараты

На основе комбинированного противоязвенного действия химического соединения синтезировано много фармакологических препаратов. Таблетки для внутреннего употребления содержат основное вещество в оптимальной терапевтической дозировке — 120 мг. В каких лекарствах содержится висмут:

• Трибимол — производства Торрент Фармасьютикалс (Индия);
• Де-Нол — выпускает ASTELLAS PHARMA EUROPE B.V. (Нидерланды);
• Вентрисол — выпускает Познаньский фармацевтический завод СА Польфа (Польша);
• Тримо — производители Рантакос Брет и Ко Лтд (Индия);
• Биснол — выпускает Вейв Интернейшнл (Индия);
• Новобисмол — производит Фармпроект (Россия);
• Пилоцид — препарат выпускает Мерк КГаА (Индия).

Препараты отличаются друг от друга только вспомогательными веществами, которые необходимы для полноценного растворения таблеток, а также образования основной лекарственной формы.

Мнения потребителей о терапевтическом действии препаратов может существенно разниться: одни пациенты предпочитают лекарственные средства индийского производителя, другие — российского или голландского.

Альтернатива препаратам висмута

Несмотря на то, что соли висмута зарекомендовали себя в лечении расстройств ЖКТ, не все группы пациентов хорошо переносят эти средства.

Для замены используются фитопрепараты, а также синтетические препараты на основе сукральфата, омепразола, пирензепина. К этим лекарствам относятся:

• «Вентер»;
• «Гастроцепин»;
• «Омепразол»;
• «Домстал-О»;
• «Омез ДСР» и др.

Свойства указанных препаратов позволяют достичь эффектов, подобным тем, что оказывают соли висмута. Так, сукральфат образовывает защитное покрытие на слизистых и снижает активность пищеварительных ферментов; омепразол и пирензепин уменьшают продуцирование желудочного сока, а растительные средства в соединении с синтетическими препаратами усиливают регенеративные способности организма и мягко нормализуют работу органов пищеварения.

Импортные аналоги

Улькавис

Производитель: KRKA d.d., Novo mesto (Словения)

Действующее вещество: Bismuthate, Tripotassium dicitrato

Инструкция
по применению

Цены в аптеках:

Улькавис – это зарубежный аналог де-нола производства Словении, принадлежащей к группе противоязвенных медикаментов, предназначенных для эрадикации микроорганизма Helicobacter pylori. Улькавис обладает ярко выраженными вяжущими и успокаивающими свойствами, снимает клинические проявления язвенной болезни и гастрита и стимулирует регенерацию слизистой оболочки желудка.

Вентер

Производитель: KRKA d.d. (Словения)

Действующее вещество: Sucralfate

Инструкция
по применению

Цены в аптеках:

Вентер – относится к группе лекарственных средств, предназначенных для терапии заболеваний пищеварительного тракта, вызванных хеликобактер пилори. Прием препарата позволяет повысить защитные функции пищеварительного тракта при воздействии на него агрессивных факторов. Действующее вещество Сукральфат угнетает пептическую активность желудочного сока на 30%. Препарат взаимодействует с белками некротизированных тканей, в результате чего образуется пленка, защищающая язву от повреждения. Вентер активизирует репаративные процессы в слизистой оболочке при заболеваниях ЖКТ. Часто применяется в качестве недорогой замены де-нола.