Инструкция по применению энап (enap)

Негативные реакции организма

Говоря о противопоказаниях и побочных действия «Энапа», следует напомнить, что принимать эти таблетки от высокого давления нужно только после консультации с врачом. При лечении гипертензии могут возникать негативные реакции со стороны различных органов и систем. Так, например, продолжительное лечение может приводить к проблемам с кроветворением. По результатам анализов крови, у пациентов диагностируют:

• анемию;
• нейтропению,
• агранулоцитоз;
• тромбоцитопению;
• угнетение функции кроветворения;
• панцитопению;
• лимфаденопатию.

Накопление в организме эналаприла может вызвать побочные действия от «Энапа» при длительном использовании. Результатом затяжного лечения нередко становится гипогликемия и другие нарушения метаболизма. Если верить отзывам, весьма распространенными побочными реакциями являются:

• головная боль;
• спутанность сознания;
• сонливость;
• возбудимость;
• депрессия.

Гипотензивные ингибиторы АПФ негативно сказываются на работе сердечно-сосудистой и нервной системы, вплоть до развития гипотонии, аритмии, инсульта или инфаркта миокарда. Пациенты жалуются на ухудшение обоняния, шум в ушах, временную потерю остроты зрения. Расстройства наблюдаются и со стороны пищеварительной системы.

Чаще всего больных беспокоят диспепсические нарушения, боль в животе, сухость слизистых оболочек во рту, которая становится причиной глоссита, стоматита и афтозных язв. На фоне длительного применения «Энапа» обостряются хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь, панкреатит, холецистит), которые сопровождаются тошнотой, диареей, рвотой, запорами, анорексией и дисфункциями печени.

При приеме гипотензивного препарата могут пострадать и кожные покровы. У некоторых пациентов появляется сыпь, крапивница, эритема, дерматит, эпидермальный некролиз. В инструкции к «Энап Н» в качестве побочных эффектов указаны также сильное потоотделение, зуд, пузырчатка и другие проявления повышенной чувствительности к препарату.

Полностью нельзя исключить вероятность мышечных судорог, лихорадки, миалгии, миозита, артрита, васкулита, лейкоцитоза. В результатах лабораторных исследований прием «Энапа» отражается гиперкалиемией, увеличением уровня креатинина, гипонатриемией и повышением концентрации мочевины, билирубина в крови.

Состав, описание и форма выпуска

Формы выпуска данного лекарственного средства:

1. Таблетки:

• по 2,5; 5; 10 и 20 миллиграмм;
• «Энап НЛ» или «Энап Н», в данном случае к действующему веществу добавляют диуретическое средство (гидрохлоротиазид).

2. Раствор «Энап» («Энап Р») вводят внутривенно.

Инструкция к таблеткам «Энап». Необходимо рассмотреть состав и внешний вид препарата.

В составе таблетки «Энап» находится действующее вещество и вспомогательные средства (моногидрат лактозы, тальк, кукурузный крахмал, магния стеарат, натрия гидрокарбонат, гипролоза):

• «Энап» 2,5 мг. содержит в одной таблетке 2,5 миллиграмма эналаприла (действующее вещество);
• «Энап» 5 мг.: количество действующего вещества в таблетке 5 миллиграмм, содержание вспомогательных веществ увеличивается вдвое;
• «Энап» 10 мг. в своем составе имеет 10 миллиграмм эналаприла, состав вспомогательных веществ несколько изменяется (гидролаза отсутствует, добавляется краситель Е172);
• «Энап» 20 мг.: действующий компонент в количестве 20 миллиграмм, вспомогательные вещества (используются красный и желтый пищевые красители).

Таблетированные препараты отличаются не только дозировкой, но и внешним видом:

1. Препарат с дозировкой 2,5 миллиграмма белого цвета, имеет двояковыпуклую круглую форму с фаской.
2. Препарат с дозировкой 5 миллиграмм плоскоцилиндрической формы с фаской и риской на поверхности, цвет белый.
3. Препарат с дозировкой 10 миллиграмм плоскоцилиндрической формы с фаской и риской на поверхности. Цвет таблеток от красно-коричневого до бордового, возможно наличие крапинок белого или бордового оттенков.
4. Препарат с дозировкой 20 миллиграмм – форма как у таблеток 10 миллиграмм, а цвет отличается. Он ненасыщенного оранжевого оттенка с крапинками белого или бордового цветов.

Особые указания

При проведении терапии, особенно, у пожилых людей, нужно регулярно проводить медицинские обследования. Дозу препарата следует подбирать тщательно, учитывая протекающие изменения в показателях давления. Обязательно надо исключать развитие гипотонии, что чаще случается при таких сопутствующих патологиях:

• недостаточность почек, сердца;
• нарушения баланса электролитов;

• рвота любого происхождения;

• нахождение на диализе.

Если при первом приеме отмечается бледность, тошнота и обмороки, это чаще всего сигнализирует о появлении гипотензии. Человек должен расположиться лежа, приподнять ноги на уровень выше головы. Такое состояние носит транзиторный характер и не становится запретом на дальнейший прием Энапа. После улучшения самочувствия нужно повторить прием в меньшей дозе, либо дозу оставить прежней, но на время отказаться от бессолевой диеты или приема мочегонных.

Такое же случается и вследствие потребления препаратов калия.

Симптомами могут стать слабость в мышцах, аритмия. В этом случае нужно сразу обратиться к врачу!

При беременности

Женщинам, которые планируют беременность, применять Энап не рекомендуется. Это относится и к тем, кто уже находится в положении, особенно во 2-3 триместре.

Исключениями могут стать только тяжелые случаи заболеваний. Поэтому сразу требуется пересмотр лечения и назначение других препаратов.

Грудное вскармливание тоже не предполагает прием данного лекарства. Следует изменить средство или отказаться от дальнейшего кормления малыша грудью.

Если в период лактации прием Энапа неизбежен, то необходимо постоянно следить за содержанием калия, артериальным давлением и функционированием почек ребенка.

Ознакомившись с отзывами врачей и пациентов относительно Энапа, можно заметить, что отмечается положительная динамика в лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы и гипертонии.

Данный препарат считается эффективным, поскольку снижает повышенное АД в кратчайшие сроки и сохраняет длительное время нормальные показатели, в целом улучшает самочувствие и качество жизни.

Нечувствительность к компонентам наблюдается в исключительных случаях, однако она не исключена. Некоторые пациенты замечают привыкание к препарату, после чего его следует менять на другое лекарство. Побочные эффекты также иногда возникают. Самый распространенный побочный эффект, вызываемый препаратом Энап, – кашель.

Аналоги и стоимость

Не только «Энап» снижает давление, но и многие другие лекарственные препараты. Поэтому при необходимости всегда можно подобрать аналог этого средства. Он может иметь такое же активное вещество или же иной действующий компонент, но терапевтический эффект должен быть схожим.

В качестве аналога доктор может посоветовать принимать такие лекарства как:

• «Берлиприл».
• «Ренитек».
• «Эналаприл».
• «Рениприл».

Если нужно поменять один препарат на другой, следует обратиться к врачу. Он подберет необходимый медикамент, назначит другую дозировку и схему приема.

Стоимость таблеток «Энап» составляет от 100 до 400 рублей. Такой разброс цен обусловлен тем, что в упаковке может быть разное количество пилюль. Также стоимость разнится в зависимости от региона продаж и аптек.

Таким образом, препарат «Энап» используют при лечении повышенного артериального давления. Принимать его можно только при получении одобрения от лечащего доктора.

Производители

Препараты выпускаются разными фармацевтическими компаниями. Лекарство Энам производится индийской фирмой Dr. Reddy’s. Производитель таблеток Энап — словенская компания KRKA. Обе корпорации имеют необходимые лицензии и хорошую репутацию во всем мире.

Фомы выпуска

Разница между данными гипотензивными препаратами от повышенного давления проявляется и в форме выпуска. Энам представлен на современном фармацевтическом рынке исключительно в таблетированной форме.

Энап выпускается в виде раствора для инъекций

Фармакокинетика и режим приема

Таблетки Энам и Энап быстро всасываются организмом человека, попадая в область желудочно-кишечного тракта. В печени трансформируются в активные метаболиты. Препараты эффективно снижают давление по истечении 2,5–3 часов с момента употребления таблеток. Гипотензивный эффект сберегается на протяжении полсуток.

Побочные действия и противопоказания

Согласно статистическим данным, лечение артериальной гипертензии таблетками Энам может спровоцировать проявление следующих нежелательных реакций:

• Кашлевой синдром;
• Приступы головных болей;
• Нарушения стула (запоры или же диарея);
• Расстройства диспепсического характера;
• Тошнота и приступы рвоты;
• Болезненные ощущения, локализованные в области живота;
• Сильное головокружение.

Противопоказания же у обоих препаратов идентичны. Таблетки Энам и Энап не используются для лечения гипертонии у будущих матерей и женщин, в период лактации в силу способности действующих веществ препарата проникать в грудное молоко и через плацентарный барьер, оказывая отрицательное влияние на состояние, развитие плода.

Энам может вызывать головные боли

Какое действие оказывает на организм

Побочные действия «Энапа» – это неблагоприятная индивидуальная реакция на воздействие ангиотензина фермента типа II, который влияет на рецепторы надпочечников. Ангиотензин II – это естественный гормон, стимулирующий продуцирование другого жизненно необходимого вещества – альдостерона. Это гормон отвечает за удерживание организмом воды, солей и восполнение недостатка жидкости в сосудах.

Эналаприл способен снизить показатели систолического и диастолического давления. Действовать вещество начинает быстро – через 15-20 минут после приема, а эффект держится в течение 1-4 часов. Вместе с тем продолжительность терапевтического действия зависит от дозировки, которая устанавливается врачом. Оптимальный период действия препарата составляет 5-6 часов. Таблетка «Энапа» провоцирует увеличение почечного кровотока и способствует нормализации кровяного давления.

Данное гипотензивное средство расширяет периферические сосуды, в результате чего увеличивается просвет артерий и вен, появляется больше пространства для перекачки крови и давление снижается. Применение «Энапа» означает сокращение объема жидкости в крови и активный вывод через почки. Почти 90 % препарата покидает организм вместе с мочой на протяжении суток после приема таблетки, причем в первоначальной концентрации эналаприл присутствует в организме не менее 12 часов с учетом полураспада.

В отзывах о применении «Энапа» многие пациенты с гипертонией отмечают, что прием препарата на протяжении 48 недель и больше приводил к накоплению в организме калия и вытекающим отсюда последствиям (частое мочеиспускание, почечные колики, тахикардия, нервная возбудимость, раздражительность, потливость, парез мышц). Именно поэтому «Энап» рекомендуется принимать в комплексе с тиазидными диуретиками.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью отмечается улучшение состояния легочных капилляров. Те, кто применяет препараты на основе эналаприла, замечают возросший уровень выносливости к физическим нагрузкам, снижение степени выраженности симптомов, характерных для сердечной недостаточности. Если начать лечение «Энапом» на начальных стадиях заболевания, у пациента появятся неплохие шансы на замедление темпов прогрессирования недуга и остановку процесса дилатации левого желудочка. Это лекарственное средство помогает пациентам, страдающим дисфункцией левого предсердия, снижая риск возникновения инфаркта миокарда, приступов стенокардии.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с иммунодепрессантами, цитостатиками повышается риск развития лейкопении.

При одновременном применении калийсберегающих диуретиков (в т.ч. спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия, заменителей соли и БАД к пище, содержащих калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.

При одновременном применении опиоидных анальгетиков и средств для наркоза усиливается антигипертензивное действие эналаприла.

При одновременном применении «петлевых» диуретиков, тиазидных диуретиков усиливается антигипертензивное действие. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышение риска нарушения функции почек.

При одновременном применении с азатиоприном возможно развитие анемии, что обусловлено угнетением активности эритропоэтина под влиянием ингибиторов АПФ и азатиоприна.

Описан случай развития анафилактической реакции и инфаркта миокарда при применении аллопуринола у пациента, получающего эналаприл.

Ацетилсалициловая кислота в высоких дозах может уменьшать антигипертензивное действие эналаприла.

Окончательно не установлено, уменьшает ли ацетилсалициловая кислота терапевтическую эффективность ингибиторов АПФ у пациентов с ИБС и сердечной недостаточностью. Характер этого взаимодействия зависит от течения заболевания.

Ацетилсалициловая кислота, ингибируя ЦОГ и синтез простагландинов, может вызывать вазоконстрикцию, что приводит к уменьшению сердечного выброса и ухудшению состояния пациентов с сердечной недостаточностью, получающих ингибиторы АПФ.

При одновременном применении бета-адреноблокаторов, метилдопы, нитратов, блокаторов кальциевых каналов, гидралазина, празозина возможно усиление антигипертензивного действия.

При одновременном применении с НПВС (в т.ч. с индометацином) уменьшается антигипертензивное действие эналаприла, по-видимому, вследствие ингибирования под влиянием НПВС синтеза простагландинов (которые, как полагают, играют определенную роль в развитии гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ). Повышается риск развития нарушений функции почек; редко наблюдается гиперкалиемия.

При одновременном применении инсулина, гипогликемических средств производных сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и интерлейкина-3 существует риск развития артериальной гипотензии.

При одновременном применении с клозапином имеются сообщения о развитии синкопе.

При одновременном применении с кломипрамином сообщается об усилении действия кломипрамина и развитии токсических эффектов.

При одновременном применении с ко-тримоксазолом описаны случаи развития гиперкалиемии.

При одновременном применении с лития карбонатом увеличивается концентрация лития в сыворотке крови, которая сопровождается симптомами интоксикации литием.

При одновременном применении с орлистатом уменьшается антигипертензивное действие эналаприла, что может привести к значительному повышению АД, развитию гипертонического криза.

Полагают, что при одновременном применении с прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении.

При одновременном применении с эналаприлом уменьшается действие препаратов, содержащих теофиллин.

Имеются сообщения о развитии острой почечной недостаточности у пациентов после пересадки почки при одновременном применении с циклоспорином.

При одновременном применении с циметидином увеличивается T_1/2 эналаприла и повышается его концентрация в плазме крови.

Полагают, что возможно уменьшение эффективности антигипертензивных средств при одновременном применении с эритропоэтинами.

При одновременном применении с этанолом увеличивается риск развития артериальной гипотензии.

Опасна ли передозировка, что делать

Во время лечения возникает риск развития почечной недостаточности и артериальной гипотензии, поэтому за показателями давлениями и функциональностью почек необходимо постоянно следить, периодически проводить диагностический мониторинг. После первой дозы «Энапа» побочным действием часто становится развитие гипотензии, которое не является основанием для отмены препарата.

Пациентам, страдающим патологиями почек, следует увеличивать временные промежутки между приемом таблеток или сократить дозировку. Если человек забыл вовремя принять лекарство, выпить «Энап» нужно в ближайшее время, но не в двойной, а в обычной дозе. Приобрести таблетки можно в любой аптеке без рецепта, однако самолечение противопоказано. Последствиями передозировки могут быть:

• головокружение из-за резкого снижения кровяного давления;
• ступор;
• учащенное сердцебиение;
• брадикардия;
• чувство тревожности;
• слабость.

Передозировка приводит к выраженной гипотензии. В тяжелых случаях может произойти коллапс, острое нарушение мозгового кровообращения или инфаркт миокарда. При передозировке пациенту рекомендована срочная процедура гемодиализа и внутривенное вливание плазменных наполнителей. Нарушения становятся заметными спустя 4-6 часов после приема превышающей дозы препарата. По отзывам, к побочным действиям «Энапа» относится отсутствие мочеиспускания, чувство сильной жажды и другие нарушения водно-электролитного баланса, судороги, предобморочное состояние.

Если произошла передозировка, нужно вызвать «скорую». Пока бригада специалистов в пути, пациента необходимо уложить на ровную поверхность, голову приподнимать не нужно – она должна находиться на уровне тела. При легкой передозировке больному промоют желудок и дадут адсорбирующие средства. Если симптомы передозировки сильно выражены, рекомендуется ввести внутривенно раствор натрия хлорида 0,9 %, плазмозаменителя, катехоламинов. Нивелировать отравляющее действие эналаприла можно путем проведения гемодиализа, при котором очищения организма составляет приблизительно 62 мл в минуту.

Состав и форма выпуска

Энап, инструкция к которому содержит подробное описание препарата, выпускается в следующих дозировках:

• 2,5 мг — представляют собой таблетированное лекарственное средство белого цвета, круглой формы, с одной стороны имеется фаска;
• 5 мг — таблетки белого цвета, удлиненные, имеют риску и фаску;
• 10 мг — коричневато-красные таблетки удлиненной плоской формы, имеют риску и фаску;
• Энап 20 мг инструкция по применению описывает как таблетки бледного оранжевого цвета, удлиненной плоской формы, с риской и фаской (иногда возможны включения более темного цвета).

Препарат Энап оказывает влияние благодаря действующему компоненту. Для получения необходимой структуры включены дополнительные вещества.

Таблица 1. Состав Энап

Наименование	Эффект
Энап — Действующее вещество (из инструкции по применению)
Эналаприла малеат	Оказывает гипотензивный эффект (понижает давление). Сокращает вероятность инфаркта миокарда (ИМ) и смерти из-за кардиологических патологий. Сокращает прогресс сердечной недостаточности (СН) и растяжение камер органа
Дополнительные компоненты (из инструкции по применению)
Гидрокарбонат натрия	Снижает кислотность желудочного сока, не токсичен. Также известен как пищевая сода
Лактозы моногидрат	Наполнитель лекарственных препаратов, источник дополнительной энергии.
Крахмал кукурузный	Используется в качестве загустителя и стабилизатора
Гипролоза	Является производным из целлюлозы. Применяется в качестве наполнителя, позволяющего придать форму таблетированным препаратам
Тальк	Стабилизатор и загуститель
Магния стеарат	Эмульгатор

Инструкция по применению

Доза Энапа при повышенном давлении подбирается индивидуально с учетом особенностей организма и его реакции на терапию. Лечение Энапом рекомендуется проводить под медицинским контролем с периодическим наблюдением показателей жизнедеятельности.

Полная инструкция

При артериальной гипертонии

Суточная доза Энапа при стабильном повышении АД составляет от 2,5 мг до 20 мг (в зависимости от стадии заболевания), которую делят на 1-2 приема. Обычно пациентам прописывают 20 мг активного компонента в день, максимально возможная дозировка составляет 40 мг ежесуточно. При легкой форме гипертензии препарат назначается в количестве 5-10 мг в сутки, затем количество корректируют исходя из самочувствия пациента.

При сердечных дисфункциях

Для терапии ХСН и нарушений функций левого желудочка Энап применяется в сочетании с другими лекарствами. Стартовая доза препарата составляет 2,5 мг один раз в сутки, в дальнейшем ее повышают до рекомендуемой (20 мг в день). Первые этапы лечения должны проходить под контролем специалиста, так как давление может падать до критических значений.

Инструкция по применению

Для получения подробной информации о лекарственном средстве стоит обратиться к инструкции по применению. Она содержит ответы на такие вопросы, как:

• Энап понижает давление или повышает;
• из чего состоит препарат;
• Энап — от чего помогает;
• как правильно принимать таблетки;
• к возникновению каких побочных эффектов может привести средство;
• чем грозит передозировка и другое.

Даже если средство от давления назначено специалистом, необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией по применению перед приемом таблеток.

Показания к применению

Препарат эффективен при:

1. Первичной гипертензии. Энап, отзывы пациентов и специалистов о котором отмечают эффективность препарата при регулярном повышении давления, применяется при нарушениях системы регуляции АД,
2. СН хронического типа. Средство эффективно в рамках комбинированной терапии. Как долго можно принимать Энап в данном случае, определяется индивидуально.
3. Проведении профилактических мер, предотвращающих развитие СН и коронарной ишемии, у людей с дисфункцией левого желудочка.
4. Высоком риске развития инфаркта миокарда.
5. Нестабильной стенокардии.

При каком давлении принимать лекарство?

Важно понимать, что такая постановка вопроса не является верной. От какого давления Энап целесообразно принимать ответить невозможно, так как его необходимо пить регулярно и вне зависимости от показаний тонометра

Определяющим фактором в назначении таблеток является диагноз. Основываясь на нем, специалист дает рекомендации. Энап, противопоказания и побочные действия которого также оцениваются, отпускается по рецепту.

Дозировка

В каких дозах рекомендован Энап, как принимать, до или после еды — все это подробно описано в инструкции по применению. Рекомендуется пить препарат в утренние часы, вне зависимости от режима питания. Таблетку нельзя разжевывать и необходимо запить большим количеством воды. Энап, дозировка которого согласно инструкции по применению напрямую зависит от установленного диагноза, применяется при:

1. Гипертонической болезни. Минимальное количество при повышенном давлении составляет 5–10 мг, в дальнейшем постепенно ее увеличивают до 20 мг в сутки. Максимально — 40 мг в сутки. При тяжелых или осложненных формах повышения давления — не более 5 мг в сутки.
2. СН хронического типа и/или некорректной работе левого желудочка. Начинают прием с 2,5 мг ежесуточно. Далее количество увеличивается до 20 мг. Реакция на препарат требует особого внимания со стороны врача.
3. Нарушениях работы почек. Дозировка составляет 2,5–10 мг в сутки. Она напрямую зависит от клиренса креатинина.

Инструкция по применению отмечает, что аккуратно Энап назначается для нормализации давления и терапии прочих заболеваний пожилым людям. Пациентам, достигшим 65 лет, рекомендуется начальная доза в размере 1,25 мг. Первый прием при давлении должен быть произведен под наблюдением.

Через какое время начинает действовать?

О том, через сколько действует препарат подробно информирует инструкция по применению. В среднем снижение давления отмечается уже через 15–20 минут после приема препарата. Стойкий эффект наблюдается через 4–6 часов.

Кроме того, через какое время начинает действовать Энап, зависит от самого пациента. В некоторых случаях при нечувствительности к компонентам эффект не наступает вовсе.

Как долго можно принимать?

Длительный прием лекарственного средства оказывает положительное влияние на сердечную мышцу. Однако при долговременном приеме наблюдают так называемое «ускользание» эффекта. Оно выражается в снижении восприимчивости к активному веществу при повышенном давлении. В этом случае рекомендуется заменить препарат. Можно ли принимать Энап постоянно зависит от производимого эффекта и наличия/отсутствия негативных реакций организма.

Небольшое заключение

Лечить гипертоническую болезнь «Энапом» нужно обязательно. Многие не чувствуют повышенного давления, не испытывают никаких неприятных симптомов. Поэтому считают, что лечение нужно начинать тогда, когда ухудшается самочувствие. За все время существования высокого давления, оно пагубно сказывается на кровообращении органов-мишеней. В момент, когда появляются клинические признаки, уже диагностируется вторая стадия гипертонической болезни и обнаруживаются необратимые последствия постоянного сосудистого спазма.

Гипертонический криз – острое состояние, к которому приводит гипертензия оставленная без лечения. Мелькание «мушек» перед глазами, тошнота, рвота, нарушение сознания, головная боль в затылочной области – признаки криза. Здесь требуется экстренная медицинская помощь и препараты быстрого действия. Криз может привести к инсульту, инфаркту, отслоению сетчатки.

Стоит напомнить, при каком артериальном давлении можно принимать «Энап». Если нижнее давление выше 90 мм рт. ст. – уже пришло время. Лечение гипертонии спасает от опасных последствий.