Эпилептолог. чем занимается данный специалист, какие исследования проводит, какие патологии лечит?

Диагностика

Основными исследованиями, которые при подозрении на эпилепсию назначает эпилептолог, являются:

• Видео-ЭЭГ-мониторинг (электроэнцефалография с синхронной записью видео и аудио потоков, длительная, с включением сна);
• МРТ головного мозга, позволяющие исключить органическую причину возникновения приступов (опухоль, кисту и т.д.);
• При необходимости проводится МРТ ангиография сосудов головного, функциональная МРТ.

Поскольку чувствительность ЭЭГ в период между приступами не является абсолютной (у небольшого числа больных эпилепсией эпилептиформные разряды вообще не регистрируются), нормальная ЭЭГ не позволяет исключить клинический диагноз при наличии эпилептических приступов. Кроме того, зарегистрированные эпилептиформные нарушения могут выявляться у людей без эпилепсии. Эпилептиформными ЭЭГ феноменами являются острые волны, разряды спайков, комплексы спайк-волна или полиспайк-волна (заостренные потенциалы могут наблюдаться у здоровых людей во сне и т.д.).

Вероятность выявления эпилептиформных разрядов между приступами зависит от формы и типа приступов, срока давности последнего приступа и т.д. Например, при височной эпилепсии эта вероятность выше, чем при локализации фокуса в базальных отделах коры. Эпилептиформные разряды чаще выявляются у детей, чем у взрослых.

Для выявления некоторых форм эпилепсии при обследовании используют стандартную процедуру активации: гипервентиляцию (проба с глубоким дыханием) и ритмическую фотостимуляцию (РФС). Также при согласии пациента во время ЭЭГ используются провокации различного рода (если есть подозрение на музыкогенную эпилепсию, эпилепсию чтения и т.д.). Вероятность регистрации эпилептиформных разрядов повышает также депривация (лишение, недостаток) сна.

При впервые возникшем приступе часто проводят госпитализацию, так как однократный осмотр не позволяет точно определить причину приступа. В этих случаях могут быть проведены стандартные исследования:

• неврологическое обследование;
• общий анализ крови;
• анализ крови на электролиты и осмолярность;
• анализ на активность АлАТ, АсАТ и других ферментов печени;
• анализ на глюкозу плазмы;
• токсикологическое исследование;
• биохимический анализ крови.

При подозрении на инфекцию делают люмбальную пункцию и проводят исследование спинномозговой жидкости.

Чем занимается врач

Основной задачей эпилептологов является предписание медикаментов из категории антиконвульсантов, с целью полной ликвидации приступов болезни или значительного снижения частоты и интенсивности их проявления. Люди, у которых диагностирована эпилепсия или судорожные припадки годами находятся на учёте у эпилептологов, а в особо тяжёлых случаях – до конца жизни.

Клиницисты такой специализации могут работать в:

• многопрофильных медицинских учреждениях, в отделении неврологии;
• психиатрических больницах;
• поликлиниках;
• специальных эпилептологических центрах.

Эпилептологи занимаются обнаружением и устранением абсолютно всех разновидностей и форм протекания эпилепсии или приступов судорог у любого человека.

Это значит, что только такой узкий специалист опровергает или подтверждает наличие подобных расстройств мозгового происхождения на основе инструментально-лабораторных диагностических мероприятий и присутствии характерной симптоматики.

Очень важно, чтобы эпилептолог дифференцировал основные недуги от:

• недостатка в организме питательных микроэлементов;
• широкого спектра патологий сердца;
• истерических припадков;
• дистонических атак при ДЦП.

Такие состояния имеют сходные клинические проявления, однако отличаются тем, что судороги вызваны не мозговой деятельностью, а иными внутренними органами или системами, а это уже не входит в сферу компетентности эпилептологов.

После осуществления диагностических мероприятий и подтверждения того, что судорожные припадки были вызваны только нарушением функционирования некоторых зон головного мозга, врач ставит больного на учёт и осуществляет подбор наиболее эффективных противоэпилептических лекарственных средств.

По той причине, что пациент, страдающий от эпилепсии или приступов судорог должен на протяжении всей жизни принимать медикаменты, эпилептологу необходимо постоянно осуществлять контроль над состоянием таких людей. Для этого назначаются периодические обследования и коррекция медикаментозного лечения, но только в случаях крайней необходимости.

Помимо этого, такой врач может, основываясь на результатах диагностических мероприятий, предоставлять направление в стационар, для последующего хирургического вмешательства. Такая тактика лечения может в значительной мере улучшить состояние человека или полностью избавить его от болезни. Однако стоит отметить, что такая схема терапии применяется довольно редко, потому что в большинстве случаев достаточно приёма антиконвульсантов.

Как проходит приём у эпилептолога?

Во время приема доктор подробным образом опросит пациента относительно его приступов. Врача будет интересовать их продолжительность, частота и характер течения

Важно, испытывает ли больной перед началом приступа ауру, если да, то необходимо описать, каким образом она проявляется

Значение имеет время возникновения первого приступа и взаимосвязь его с определенными событиями и болезнями. История развития болезни также будет интересовать эпилептолога на первом приеме. Для того, чтобы предоставить врачу максимально полную информацию, лучше всего взять с собой всю имеющуюся документацию, относительно заболевания

Важно сообщить доктору о фактах эпилепсии у ближайших родственников, если таковые имеются

После того, как опрос будет завершен, врач приступит к следующему этапу консультирования. Это будет неврологический осмотр больного. Его цель – выявление неврологической симптоматики у пришедшего на приём пациента. Если неврологическая симптоматика обнаруживается, то это является доказательством того, что эпилептические приступы имеют взаимосвязь с поражением мозга органического характера.

Однако, полноценно выявить и подтвердить диагноз «эпилепсия» невозможно без прохождения пациентом инструментального обследования. Поэтому врач в обязательном порядке отправит больного на дополнительную диагностику.

Показания к консультации эпилептолога

Эпилепсия — сложное неврологическое заболевание, которое характеризуется спонтанными эпилептическими приступами, появляющимися из-за нарушений процессов торможения и возбуждения в клетках коры головного мозга. Под эпилепсией принято подразумевать целый спектр различных состояний. Сегодня исследовано около 50 форм и синдромов этого заболевания, а также 150 болезней, одним из симптомов которых является эпилепсия. Именно поэтому для эффективного лечения данного заболевания необходима консультация эпителиолога, который сможет точно установить причину приступов и найти наиболее эффективные методы ее устранения.

Обратиться к эпилептологу стоит, если у больного периодически случаются спонтанные приступы эпилепсии. Обычно перед приступом у пациента наблюдается состояние, которое принято называть аурой. Проявляться аура может по-разному: пациент может чувствовать дуновение ветра, ощущать странный запах, слышать гром или видеть искры. Непосредственно сам приступ начинается с крика, спровоцированного спазмом голосовой щели. Затем больной падает, теряет сознание, его тело сначала напрягается, а потом начинает биться в судорогах. При этом лицо начинает синеть, дыхание становится шумным, слюна не проглатывается.

Нередко во время очередного приступа больной прокусывает щеку, губу или язык. Если пациент после припадка не погружается в сон, а сразу встает, то его сознание обычно затуманено, ему сложно сориентироваться в обстановке, понять где и с кем он находится. Пациент, который после приступа уснул, проснувшись не помнит, что с ним случилось. Частота таких приступов может быть самой разной. У некоторых они случаются ежедневно, у других крайне редко — не больше раза за год.

Помимо серьезных припадков, у больного могут случаться и менее выраженные, которые сопровождаются расстройством сознания, потом судорожными автоматическими движениями. Если у человека случился припадок, то ему срочно нужно обратиться к врачу-эпилептологу для комплексного обследования.

В каких случаях необходимо обращаться к эпилептологу

Консультация эпилептолога необходима лицам, у которых случались внезапно возникающие:

• приступы потери сознания, сопровождающиеся судорожными подергиваниями;
• приступы, при которых потеря сознания не сопровождается судорогами;
• эпизодические «отключения» от окружающей действительности;
• пароксизмальные состояния неясного происхождения, которые сопровождаются навязчивыми автоматическими движениями.

Врач-эпилептолог также необходим пациентам, у которых:

• выявлена ранее не леченная или не поддающаяся назначенной неврологом терапии эпилепсия;
• наблюдаются возникающие по разным причинам эпилептические синдромы (приступы судорог, которые периодически повторяются и напоминают эпилептический приступ, но не являются эпилепсией).

Классический признак эпилепсии — длительный судорожный приступ, которому предшествует «аура» (кратковременное состояние, которое сопровождается специфическими, иногда трудными для описания ощущениями больного). В момент ауры больной может слышать шум, ощущать какой-то запах и т.д. Поскольку при судорожном приступе присутствует спазм голосовой щели, возникает крик, после чего наблюдается потеря сознания и вовлечение всех мышц тела в судорожный процесс. Приступ сопровождается шумным дыханием, посинением лица. Так как слюна в таком состоянии не проглатывается, на губах появляется пена. Обычно припадок оканчивается глубоким сном.

Терапия болезни у взрослых

Лечатся ли эпилептические припадки у взрослых?

Основной принцип лечения симптоматической эпилепсии у взрослых – по возможности лечить причину, вызывающую припадки.

Благодаря достижениям фармакологии и последним неврологическим исследованиям, разработаны схемы лечения, которые в 70-75% случаев позволяют добиться ремиссии (как полной, так и частичной). Однако эффективность терапии напрямую зависит от правильности выбранного лекарственного препарата и его дозы. При этом необходимо учитывать форму заболевания, т.к. не все средства для терапии эпилепсии одинаково эффективны при ее разных формах.

Как лечить эпилепсию? Все методы не исчерпываются только фармакологической терапией. Существуют и альтернативные виды лечения:

• — Кетогенная диета;
• — Стимуляция блуждающего нерва VNS (vagus nerve stimulation);
• — Хирургическое лечение, в том числе и малоинвазивное.

Можно ли вылечить эпилепсию во взрослом возрасте? При точном диагнозе и реакции организма больного на препараты может быть достигнуто длительное отсутствие или полное прекращение приступов, нормализация показателей ЭЭГ. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз. Инвалидность при эпилепсии у взрослых возникает гораздо реже, чем при начале эпилепсии в детском возрасте, но остается высокой и может достигать 30-40% из-за позднего обращения к врачу.

Где лечить эпилепсию в Москве? На современном уровне диагностику и лечение у взрослого в Москве проводят врачи-эпилептологи клиники «Невро-Мед».

Эпилептологи для взрослых:

— доктор медицинских наук, профессор В. А. Карлов
— доктор медицинских наук, профессор И. А. Жидкова
— кандидат медицинских наук И. Ю. Ковалева
— кандидат медицинских наук А. О. Хабибова
— кандидат медицинских наук О. М. Олейникова
Беременных с эпилепсией консультируют: 
— доктор медицинских наук, профессор В. А. Карлов
— доктор медицинских наук, профессор И. А. Жидкова

Беременность и лекарственная терапия эпилепсииЭпилептический статус

Этапы консультации

Прием эпилептолога включает:

Изучение анамнеза. Эпилептолог должен уточнить частоту и характер приступов, отсутствие или наличие ауры, ее характер, длительность заболевания, наличие или отсутствие подобных приступов у родственников, перенесенные заболевания и травмы, с чем был связан первый приступ и т.д.

Проведение общего и неврологического осмотра, позволяющего выявить или исключить неврологическую симптоматику и предположить другие причины развития приступов. Наличие неврологической симптоматики является признаком органической патологии головного мозга, которая провоцирует эпилептические приступы.

Направление на необходимые обследования, позволяющие уточнить диагноз.

После проведения обследований эпилептолог предлагает возможные варианты лечения и дает рекомендации о том, как больному себя вести, когда он чувствует приближение приступа, и что ему необходимо делать после приступа (в случае с ребенком рекомендации даются его родственникам).

Когда следует обратиться

• При возникновении синкопальных состояний, когда человек теряет сознание без видимой на то причины.
• При приступах «отключения», когда больным на половине прерывается начатая деятельность, и в это время он не способен ни с кем контактировать. Длительность такого состояния – несколько секунд.
• С внезапными приступами судорожных подергивания или тонического напряжения в конечностях и в мышцах лица.
• При частых приступах непривычных ощущений, например, «ползающих» мурашках, «перекатываниях» в области живота. Больного может бросать в жар, ему кажется, что отсутствует некая часть тела или появляются странные реакции на звуки, свет.
• С приступами резкого вздрагивания. Особенно часто эти подергивания наблюдаются утром, вплоть до того, что и рук больного падают предметы.
• При приступообразных состояниях, когда человек сталкивается с затруднениями в речи, регулярно испытывает чувство дежавю, находится в сноподобном состоянии. Часто признаком эпилепсии является несвойственное поведение, особенно вспышки немотивированной агрессии.
• Дети-эпилептики могут страдать от задержки психического и речевого развития, при этом виден явный регресс речевой функции, когда дети сначала начинают говорить, а потом резко отказываются от такой возможности.

Что такое эпилепсия

Эпилепсия – это неврологическое расстройство, сопровождающееся нарушением электрической сигнализации головного мозга. Это приводит к появлению судорог, а в некоторых случаях и к потере сознания. Не все припадки имеют эпилептогенный характер. Эпилепсия подозревается после того, как у человека было два или более приступов, которые не вызваны другими проблемами со здоровьем, такими как низкий уровень сахара в крови.

Эпилепсия может развиться вследствие черепно-мозговой травмы, инсульта, опухоли или инфекции. Однако во многих случаях причина болезни остается неизвестной.

Симптомы эпилептического припадка варьируются в широких пределах. Человек может упасть на землю, трястись всем телом, потерять сознание. У других людей наблюдаются умеренные симптомы – моменты спутанности сознания или подергивания пальцев руки. Лечение эпилепсии в России оправдано, даже при легкой форме заболевания. Ведь оно может прогрессировать. Существует также большой риск получения травмы во время припадка, который может случиться совершенно неожиданно.

ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ И ПЕРСПЕКТИВЫ

До недавнего времени методы лечения эпилепсии не отличались гуманностью. В разные эпохи ее связывали то с божественным благословением, то с вселением злых духов. В первом случае – больной мог рассчитывать на снисходительное отношение и иногда даже пользовался некоторым авторитетом. Однако чаще эпилептиков приравнивали к умалишенным и изолировали их от остальных. Для лечения использовали вытяжки успокаивающих растений, а также заговоры и амулеты. В эпоху Возрождения и расцвета интереса к алхимии пробовали применять металлы (нитрат серебра, ртуть, оксид цинка). В целом, болезнь считалась неизлечимой.

В середине XIX века лечение эпилепсии получило научное обоснование. На ближайшие пятьдесят лет ведущими препаратами стали бромиды (водные растворы соединений брома с калием, натрием и другими элементами). В первой половине XX века бромиды уступили место барбитуратам и другим классам противосудорожных препаратов. Дальнейшая работа в этом направлении привела к созданию максимально безопасных и нетоксичных лекарств. Сегодня медицина не ограничена медикаментами, получаемыми из естественных источников, и большие надежды возлагаются на синтетические антикольвунсанты.

Внедрение новых разработок в практику осложняется необходимостью длительных испытаний. Все препараты проходят тщательную многоступенчатую проверку. Иначе вмешательство в работу мозга может привести к непредсказуемым последствиям.

Проведение консультации эпилептологом

На первичной консультации врач-эпилептолог подробно расспрашивает пациента обо всех жалобах, которые его беспокоят. В частности, пациенту стоит как можно подробнее рассказать о частоте, характере, интенсивности приступов

Особое внимание следует уделить причинам приступов, их течении и тому, как они заканчивались. Чем больше подробностей предоставит пациент об эпилептическом приступе, тем больше вероятность того, что врач сможет точно установить его этиологию

Эпилептолог также детально изучает медицинскую карту, узнает у пациента, есть ли него родственники, страдающие эпилепсией.

После сбора жлоб и изучения медицинской документации врач приступает к неврологическому осмотру. В случае обнаружения неврологической симптоматики, эпилептолог делает выводы о том, что приступы могли быть спровоцированы патологиями головного мозга. По завершению осмотра врач выписывает пациенту направления на дополнительные инструментальные обследования, без которых невозможно точно поставить диагноз.

Какие диагностические процедуры проводит эпилептолог

Рассмотрим способы диагностики, которые рекомендует проходить эпилептолог своим пациентам:

• Электроэнцефалогическое обследование.
• ЭЭГ с применением провокационной пробы или аналогичная процедура во время сна.
• Видео электроэнцефалография.
• Применение провокационных методик подразумевает воздействие на органы зрения, гипервентиляцию дыхательных путей или депривацию сна.
• ЭЭГ проводится в течение суток.
• Картирование мозга, позволяющее определить место расположения источника патологической активности.
• МРТ мозга, дающее возможность отличить новообразование, кисту, гематому, ангиому, другие расстройства мозга.

Когда у пациентов выявляется в голове обширное новообразование, приходится проконсультироваться у нейрохирурга, если не считать результатов обследования с помощью инструментов. Врачу потребуются данные отдельных лабораторных анализов, в перечень которых входит: ОАК, анализ ферментов печени, БАК, поиск билирубина в организме, ЛДГ и т.д.

После определения диагноза и исключения всех возможных вариантов развития болезни, не соответствующих диагнозу эпилепсии, специалист назначает терапию с использованием противосудорожных средств. Их выбор определяется разновидностью приступов и выявленной формой эпилепсии.

Когда диагноз выставляется неправильно, состояние пациента может только усугубляться, поскольку он может начать употреблять не то, что нужно. Такая терапия может навредить здоровью. Поэтому только опытные специалист имеет право определять медикаменты для лечения. Также он должен отслеживать состояние больного в процессе терапевтического воздействия на организм.

Как попасть на консультацию?

Эпилептологи практикуют в профильных центрах и специализированных клиниках. На основе этих учреждений обеспечивается лечение больных в стационаре и их обследование. В клиниках пациенты проходят лечение в стационаре под контролем специалистов. Для прохождения курса терапии потребуется направление из амбулатории или в простой поликлинике у невролога или другого специалиста, зафиксировавшего эпилепсию у человека.

Специалисты-эпилептологи проводят амбулаторный прием на основе учреждений широкого профиля и специализированных медицинских центров. На прием к такому врачу в поликлинике удастся попасть, воспользовавшись направлением от участкового.

Кто такой невролог-эпилептолог

Чтобы стать неврологом-эпилептологом, врач после окончания медицинского университета должен получить квалификацию «Невролог», пройдя интернатуру или первичную специализацию. После чего пройти дополнительные курсы для освоения специальности «Эпилептология». Здесь врач более углубленно изучает пароксизмальные состояния (судороги) и особенности их лечения при помощи медикаментов. Проще говоря, врач невролог-эпилептолог – это невролог, который также может лечить эпилепсию. Детским неврологом-эпилептологом становится обычно невролог, который знает особенности работы и развития головного мозга у детей.

Эпилептолог – это всегда невролог по своей основной медицинской квалификации. Эпилептология – отрасль неврологии, объектом изучения которой является эпилепсия и методы ее лечения. Поэтому для понимания сути проблемы врач должен владеть знаниями о неврологических процессах во всем организме в целом и, в частности, о головном мозге.

Бытовые вопросы

Обращаясь в частную клинику, пациент может рассчитывать на внимательное отношение, качественную медицинскую помощь и поддержку в ходе реабилитации.

Чтобы попасть на лечение, необходимо обратиться в администрацию медучреждения, направить необходимые документы, изучить варианты лечения и прибыть в указанный день.

Информацию об условиях обслуживания и иных организационных вопросах всегда можно получить в регистратурах или информационных отделах при клинике.

Список дополнительных услуг определяется клиентской политикой выбранного медучреждения, но практически все крупные центры в Москве и Петербурге идут навстречу своим пациентам во всем, что касается бытового и психологического комфорта.

Кто такой эпилептолог?

Эпилептолог – это врач, который получил специальность по профессии невролог (реже – психиатр) и дополнительное образование с углубленным изучением:

• Электрофизиологии;

• Методов визуализации структуры, биохимических параметров и функционирования головного мозга;

• Расстройств пароксизмального расстройства;

• Генетических особенностей человека;

• Методов и способов социальной реабилитации больных с эпилепсией;

• Фармакологии средств, используемых для терапии эпилепсии и пр.

Такая разносторонняя подготовка специалистов необходима для того, чтобы врач имел возможность работать с пациентами, имеющими тяжелые и редкие формы эпилепсии.

Кроме того, есть детские эпилепотологи, обладающие еще более узкой специализацией. Дело в том, что терапия этого заболевания в детском возрасте отличается от лечения эпилепсии у взрослых. Это касается, в первую очередь, подбора медикаментозных средств.

Врач-эпилептолог преследует в своей работе цель избавить пациента от приступов навсегда, либо свести число их возникновения к минимуму. При этом необходим грамотный подбор лекарственного препарата и определение его дозировки. Именно на это может уйти несколько месяцев.

Специалисты-эпилептологи могут практиковать в специализированных стационарах, в поликлиниках, в эпилептологических центрах. Тяжелых больных специалисты принимают в крупных научных центрах, где располагаются оснащенные для лечения таких пациентов отделения. Там же возможно выполнение хирургического вмешательства, если таковое необходимо. Однако, чаще всего пациентам необходимо длительное амбулаторное лечение под контролем грамотного специалиста.

Если в населенном пункте отсутствует эпилептолог, то больных должен наблюдать невролог.

Методы диагностики эпилепсии в России

Российские клиники располагают полным спектром диагностических методик, позволяющих определить не только тип эпилепсии, но и то, как она влияет на жизнь пациента. Это помогает врачам понять потребности больных и выбрать наиболее эффективную тактику лечения.

Нейропсихологическая оценка

Нейропсихолог (врач, специализирующийся на болезнях головного мозга и их влиянии на поведение) оценивает психические функции и то, как эпилепсия влияет на когнитивные (мыслительные) способности пациента.

Неинвазивный мониторинг мозговой активности

Врачи проведут ряд диагностических тестов для анализа активности мозга. Это необходимо для выявления области мозга, ответственной за эпилептические припадки. В обследование входят:

• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)
• МРТ и функциональная МРТ
• Позитронно-эмиссионная томография
• Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОЭФКТ)

Инвазивный мониторинг мозга и предоперационное тестирование

Более сложные диагностические тесты используются для того, чтобы точно определить эпилептогенный очаг и составить карту мозга. Минимально инвазивные процедуры помогают врачам узнать, какое полушарие доминирует в плане критических функций, таких как речь и мышление (тестирование WADA), и более детально изучить электрическую активность мозга (интраоперационная ЭЭГ). Эти и другие процедуры помогают определить целесообразность проведения операции и подготовиться к ней.

Какие обследования и анализы может назначить

• Общий анализ крови и мочи, биохимию крови.
• Электроэнцефалографию – исследование покажет электрическую активность головного мозга. Стандартная процедура безболезненна и занимает не более 15 минут. Часто назначают углубленное исследование, то есть, продолженную ЭЭГ. Тогда запись фиксируется от 2 до 24 часов.
• КТ с целью выявления структурных патологий в костях черепа, мозговом веществе. С его помощью обнаруживаются кальцинаты.
• МРТ – покажет структурные аномалии в веществе мозга, а также патологии развития мозга и наличие сосудистых мальформаций.
• Дополнительные консультации и осмотр у смежных специалистов: невролога, травматолога, вертебролога.

Пациенты, которым была ранее назначена противосудорожная терапия, получают направление на лекарственный мониторинг, сдают кровь на гематологический анализ, УЗИ-сканирование внутренних органов, ЭКГ.

Лечение

Больные эпилепсией при повторных приступах редко нуждаются в экстренной медицинской помощи, поскольку обычно приступы завершаются самостоятельно в течение нескольких минут.

Применение активной противосудорожной терапии может вызвать передозировку противосудорожных средств, что наносит больше вреда больному, чем сам приступ. Экстренное прекращение эпилептического приступа требуется только при эпилептическом статусе, для которого характерны следующие друг за другом более 30 минут эпилептические припадки, между которыми больной в сознание не приходит.

При лечении эпилептолог:

• проводит коррекцию расстройств, которые могут провоцировать припадки (гипонатриемия, артериальная гипертония, абстинентный синдром и т. д.);
• подбирает противосудорожные средства, в соответствии с типом приступов;
• сводит к минимуму количество одновременно принимаемых противоэпилептических препаратов;
• предельно упрощает схему приема лекарств;
• контролирует уровень препарата в плазме крови в процессе лечения.

Измерение уровня препарата в плазме крови проводится:

• спустя 2 недели с момента последней коррекции дозы;
• при назначении взаимодействующих между собой препаратов;
• при неэффективности терапии;
• при симптомах, свидетельствующих об интоксикации.

КОГДА НЕОБХОДИМА ПОМОЩЬ ВРАЧА

Главный симптом заболевания – судорожные припадки, затрагивающие все тело или отдельные группы мышц. Больной теряет сознание, бьется в конвульсиях. Приступ длится несколько минут.

В ряде случаев приступов не происходит. Человек теряет сознание на несколько секунд или минут. Как правило, этому предшествует головокружение, слабость, помутнение сознания (так называемая аура).

У детей эпилепсия часто проявляется в виде непроизвольных движений, мышечных спазмов, обмороков с расслаблением мышц и так называемых «отсутствий», когда ребенок смотрит в одну точку, не отзываясь и не обращая ни на что внимание. На предрасположенность к болезни иногда указывают расстройства сна, ночные кошмары, головные боли, лунатизм (хождение во сне)

Если эти симптомы повторяются периодически, покажите ребенка неврологу.

Как правило, к эпилептологу попадают с готовым диагнозом по направлению от невролога, реже – психиатра или терапевта. Неспециалисту трудно отличить эпилепсию от других заболеваний. Она не всегда сопровождаются судорогами, а судороги не всегда указывают на нее. Если вы ощущаете у себя или наблюдаете у близких тревожные симптомы, посетите невролога. Он назначит необходимые обследования, поставит предварительный диагноз и направит к узкому специалисту.

К эпилептологу обращаются больные с:

Идиопатическими формами заболевания, которые проявляются в определенном возрасте (возраст-зависимый дебют). К таким формам относят доброкачественную эпилепсию детского возраста (роландическую эпилепсию), доброкачественную затылочную эпилепсию, первичную эпилепсию чтения, аутосомно-доминантную лобную эпилепсию с ночными пароксизмами, семейную височную эпилепсию и др. Данные формы возникают в детском и подростковом возрасте и характеризуются редкими фокальными приступами, склонными к самопроизвольной ремиссии, нормальной основной активностью на ЭЭГ и наличием односторонних или мультифокальных пик-волновых комплексов, которые максимально выражены во сне. Эти заболевания считаются генетически обусловленными, поскольку частота семейных случаев высока. Неврологический статус не нарушен, структурные изменения в мозге отсутствуют, прогноз благоприятен.

Симптоматическими формами заболевания, которые включают эпилепсию:

• Лобную (очаг локализуется в лобной доле);
• Височную (очаг локализуется в височной доле);
• Затылочную (очаг расположен в затылочной доле).
• Теменную (очаг расположен в теменной доле);
• Криптогенными формами (возникают по неустановленной причине).

Эпилептолог также лечит:

• неонатальные доброкачественные судороги семейного характера;
• неонатальные идиопатические доброкачественные судороги;
• доброкачественную миоклоническую эпилепсию раннего детского возраста;
• детскую и ювенильную абсансную эпилепсию;
• миоклоническую ювенильную эпилепсию;
• эпилепсию, сопровождающуюся генерализованными судорожными приступами при пробуждении;
• эпилепсию Кожевникова;
• синдром Веста (инфантильные спазмы) и др.

Кроме того, эпилептолог занимается лечением фебрильных судорог и судорог, вызванных острым нарушением метаболизма, изолированных судорог и эписиндромов (являются следствием болезни, напоминающей по клиническим признакам эпилепсию). Причиной эписиндрома может быть:

• черепно-мозговая травма;
• абсцесс или опухоль мозга;
• обморочные состояния, которые вызывают расстройства сердечного ритма и проводимости;
• склероз гиппокампа;
• энцефалит;
• перинатальные травмы, гипоксия и т.д.

Что лечит эпилептолог

Врач-эпилептолог лечит эпилепсию, под которой понимается совокупность неврологических хронических заболеваний, объединенных в одну группу по способу возникновения (приступы определяются как внезапные преходящие избыточные возбуждения нейронов коры головного мозга).

Эпилептолог лечит первично-генерализованные формы заболевания, при которых приступы отличаются двусторонним симметричным проявлением. К таким формам относятся абсансы (малые припадки, при которых наблюдается внезапное кратковременное отключение сознания) и тонико-клонические приступы.

Парциальные (фокальные) эпилептические приступы являются результатом повреждения нервных клеток в определенной зоне правого или левого полушария мозга. Сознание может сохраняться (простая форма), может быть нарушено или изменено (сложная форма). Возможно развитие вторично-генерализованной формы, при которой начало выглядит как судорожный или бессудорожный фокальный приступ или абсанс, после чего двигательная судорожная активность распространяется на все группы мышц (носит двусторонний характер).

Как лечить припадки: методы и принципы

Как вылечиться от эпилепсии?

Для успешного исхода лечения важно правильно выбрать тактику, подобрать соответствующие препараты, схему приема. Каждому пациенту требуется индивидуальный подход

Каждому пациенту требуется индивидуальный подход.

Основные принципы терапии:

1. Монотерапия. Лечение проводится только одним препаратом. До недавнего времени доктора назначали сразу несколько средств. Однако, у политерапии есть много недостатков:

• большое число побочных эффектов;
• снижение эффективности лекарств из-за их взаимодействия.

Сегодня комбинация двух и более лекарств оправдана, если у эпилептика сочетаются различные формы приступов, которые невозможно купировать одним препаратом.

Регулярность приема средства. Препарат следует принимать строго по часам, без пропусков. Резкая отмена может спровоцировать развитие эпилептического статуса.

Длительность лечения. Обычно лекарства принимают в течение трех лет.

Индивидуальный подход к каждому пациенту.

Соответствие назначаемого препарата типу эпилептических приступов.

Прием лекарства в достаточной терапевтической дозе. Ошибкой считается назначение слишком маленькой дозировки. В этом случае создается ошибочное мнение о низкой эффективности средства.