Габагамма (gabagamma) инструкция по применению

Особые указания

Если необходимо снизить дозу Габагаммы, отменить его или заменить альтернативной терапией, следует постепенно уменьшать дозу – минимум в течение 1 недели.

У некоторых пациентов, получающих габапентин, возможно увеличение частоты припадков или появление новых типов припадков. Применение габапентина в качестве монопрепарата у больных, устойчивых к противосудорожным препаратам, неэффективно.

В редких случаях габапентин может вызывать тяжелые системные реакции гиперчувствительности, угрожающие жизни. К таким относится DRESS синдром (лекарственная сыпь с эозинофилией). К ранним проявлениям гиперчувствительности относятся лихорадка и/или лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов), сыпь при этом может отсутствовать. При появлении подобных симптомов следует незамедлительно прекратить прием Габагаммы и обратиться к врачу.

Среди пациентов, которым противоэпилептические средства назначены по нескольким показаниям, отмечались случаи суицидальных мыслей и поведения, в связи с чем лицам, ухаживающим за больными, необходимо обеспечить тщательное наблюдение, при появлении подозрительных признаков – обратиться к врачу. В этом случае показано проведение сопутствующей терапии.

Габагамма неэффективна при первичных генерализованных припадках, таких как абсанс, а у некоторых пациентов может усугубить их течение.

С осторожностью Габагамму следует применять при лечении пациентов со смешанными судорожными припадками, в т. ч

с абсанс эпилепсией.

Препарат оказывает действие на центральную нервную систему и может вызвать такие нарушения, как сонливость и головокружение. Чаще всего они отмечаются в начале лечения и в период повышения дозы. Даже в легкой степени эти явления могут быть потенциально опасными при вождении автомобиля и работе со сложными механизмами.

Фармакология препарата

Чтобы конкретно понимать, как действует активное вещество лекарства, нужно внимательно изучать все рекомендации, которые содержит инструкция по применению. «Габагамма», как уже указывалось выше, — противоэпилептический препарат. Его активное вещество сходно по своей сути с блокаторами ГАМК – гамма-аминомасляной кислоты, применяемой в лечении заболеваний мозга. Однако механизм воздействия препарата отличителен на физиологическом уровне. Габапентин не собирает и не выводит из организма ГАМК. Он связывается с α2-δ-субъединицей вольтаж-зависимых кальциевых каналов, за счет чего происходит снижение потока ионов кальция, который участвует в физиологическом процессе, порождающем нейропатические боли. На фоне этой картины увеличивается синтез ГАМК, подавляется высвобождение нейротрансмиттеров моноаминовой группы.

Максимальная концентрация габапентина в крови достигается через два-три часа после приема. Принимаемая еда не влияет на процесс всасывания лекарства.

Как говорит инструкция по применению, «Габагамма» выводится из организма через пять-семь часов, независимо от концентрации дозировки, почками в неизменном виде.

Людям с заболеваниями печени и почек препарат выводят с помощью гемодиализа.

Лекарства группы противоэпилептических препаратов: какие лучше?

В современное время фармацевтические компании выпускают целый ряд противоэпилептических лекарственных препаратов. Они могут в своем составе содержать габапентин или иные активные вещества, которые положительно влияют на физиологические процессы, проходящие в мозге.

Среди них невозможно выделить хорошие или плохие. Каждый эпилептический случай индивидуален, от этого и отталкиваются все доктора, прописывая тот или иной препарат для лечения пациента.

Аналогами лекарства «Габагамма» являются следующие препараты: капсулы «Нейротин» (Германия), «Гапентек» (Россия), «Тебантин» (Венгрия), «Топиромат» (Россия), «Катэна» (Хорватия).

Аналогичными по фармакологическим признакам являются капсулы «Альгерика», «Лирика», включающие в состав прегабалин, таблетки «Вимпат» с лакосамидом, таблетки «Левицитам» с леветирацетамом, таблетки «Пафлюгерал».

инструкция по использованию

Капсулы Габагамма предназначены для приема внутрь, не зависимо от употребления еды.

При нейропатической боли и судорогах начальная дозировка должна составлять 300 мг 3 р./сутки. В процессе лечения дозу возможно постепенно увеличить до максимальной – 3600 мг/сутки. Начинать лечение возможно сразу с полной дозировки – 900 мг/сутки или постепенно повышать – первый день 300 мг 1р./сутки, 2-й – 300 мг 2 р./сутки и 3-й – 300 мг 3 р./сутки. При судорогах запрещено допускать интервал между употреблением медикамента более 12 часов.

Максимально допустимая дозировка составляет 3600 мг габапентина. При клиренсе креатина от 50 до 79 мл/мин суточный максимум составляет 1800 мг, от 30 до 49 мл/мин – 900 мг, от 15 до 29 мл/мин – 600 мг, менее 15 мл/мин – 300 мг Габагаммы. При тяжелой почечной недостаточности (при клиренсе креатина ниже 29 мл/мин) пациентам предлогается принимать препарат по 300 мг через день.

При гемодиализе показано потребление Габагаммы с ударной дозировки – 300–400 мг, а на стадии гемодиализа – по 200–300 мг каждые 4 часа.

Отмену Габагаммы следует проводить в течение недели.

Фармакологическое действие Габагамма

Гамма-аминомасляная кислота участвует в передаче нервных импульсов и имеет строение, сходное с габапентином. Но он не воздействует на ГАМК-рецепторы, как лекарства из группы барбитуратов, вальпроатов, бензодиазепинов, ингибиторов захвата ГАМК, его агонисты и пролекарства.

В исследованиях установлено, что Габагамма соединяется с определенными вольтажзависимыми порами и уменьшает поступление ионов кальция, которые участвуют в формировании нейропатических болевых ощущений. Также действие проявляется в снижении глутаматзависимого  апоптоза нейронных клеток, увеличивает производство ГАМК. Он не контактирует с рецепторами других веществ и не снижает их эффективность.

Как принимать

Схема лечения, доза и частота приема препарата определяется лечащим врачом индивидуально для каждого пациента в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний, особенностей организма и возраста. Чтобы лечение было эффективным и максимально безопасным, необходимо соблюдать рекомендации лечащего врача.

Ознакомьтесь со свойствами препарата, описанными в буклете, перед его применением. Также перед применением препарата следует проверить срок годности, указанной на упаковке.

Препарат принимают независимо от приема пищи (можно принимать во время еды). Капсулы необходимо проглотить целиком с достаточным количеством жидкости (например, запейте лекарство стаканом воды).

При нейропатических болях у взрослых минимальная доза составляет 900 мг/сут, а максимальная — 3600 мг/сут, суточную дозу необходимо разделить на три приема. Желательно принимать препарат через равные промежутки времени.

При эпилепсии у взрослых и детей (старше 12 лет) для предотвращения судорог лечение можно начать с 300 мг/сут, постепенно увеличивая дозу. Максимальная суточная доза —3600 мг/сут. В редких случаях при необходимости и хорошей переносимости препарата доза может быть увеличена до 4800 мг/сут. Препарат необходимо принимать через равные промежутки времени, как правило, три раза в сутки. Максимальный интервал между приемами Габагаммы — 10-12 часов. Более длительные интервалы могут привести к возобновлению судорог.

Побочные действия

Потребление Габагаммы может сопровождаться эмоциональной лабильностью, гипертонией, ощущением сердцебиения, симптомами вазодилатации, метеоризмом, нарушением пищеварения, головной болью, гиперкинезами, повышенной утомляемостью, сухостью во рту, увеличением аппетита, пурпурой, лейкопенией, тромбоцитопенией, болью в спине, мышцах, суставах и животе, расстройством стула, мышечной дискинезией и дистонией, бессонницей, сонливостью, тревожностью, нарушением мышления, одышкой, ринитом, кашлем, нарушением походки, акне и шумом в ушах.

Редко на фоне лечения медикаментом развивается астения, анорексия, пневмония, гепатит, желтуха, стоматологические и офтальмологические заболевания, повышенная ломкость костей, гингивит, повышенная активность ферментов печени, панкреатит, галлюцинации, инфекции мочевыводящих путей, ослабление, усиление или отсутствие рефлексов, амблиопия, диплопия, дизартрия, нистагм, депрессия, парестезия, судороги, бронхит, фарингит, атаксия, спутанность сознания, амнезия, респираторные инфекции, недержание мочи, отит, лихорадка, лабильность уровня глюкозы у пациентов, страдающих сахарным диабетом.

Крайне редко применение Габагаммы провоцирует тяжелые симптомы мультиформной экссудативной эритемы, импотенции, почечной недостаточности, увеличение массы тела.

В клинической практике зарегистрированы единичные случаи увеличения молочных желез, гинекомастии, повышенной потливости, расстройства мочеиспускания,

Прием капсул может вызвать у пациентов аллергию в виде сыпи, отека лица и конечностей, зуда, анафилактического шока.

Побочные эффекты

Обычно препарат переносится хорошо. Побочные эффекты чаще всего возникают у больных старше 65 лет и младше 12 лет, а также у людей с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, — особенно это касается пациентов с почечной недостаточностью. При приеме Габагаммы чаще всего могут возникнуть следующие побочные эффекты:

• сонливость,
• головокружение,
• нарушение координации,
• чувство усталости,
• лихорадка. 

Среди нежелательных эффектов также могут быть: 

• снижение числа лейкоцитов в крови,
• повышение аппетита,
• агрессия по отношению к другим,
• спутанность сознания,
• перепады настроения,
• депрессия,
• тревога,
• нервозность,
• расстройства мышления,
• судороги,
• тремор,
• нарушение сна,
• головные боли,
• повышенная чувствительность кожи,
• нарушение зрения,
• гипертония,
• боль в горле и кашель,
• чувство сухости в носу,
• тошнота и/или рвота,
• воспаление десен,
• диарея,
• боль в животе,
• запор,
• сухость во рту или горле,
• метеоризм,
• сыпь и/или зуд,
• боли в суставах,
• отеки
• шум в ушах,
• в очень редких случаях — недержание мочи.

Что сообщить врачу

Если вам впервые назначают Габагамму, обязательно сообщите лечащему врачу следующее:

Есть ли у вас аллергия на лекарственные препараты, особенно содержащие габапентин, а также непереносимость лактозы.
Принимаете ли вы какие-либо другие препараты. Желательно сообщить обо всех принимаемых лекарствах, даже если они продаются в аптеках без рецепта

Особенно важно сообщить о приеме оральных противозачаточных препаратах, а также противосудорожных, противоэпилептических. 
Есть ли у вас серьезные заболевания, например, панкреатит (особенно в острой форме) или сахарный диабет.
Обязательно следует сообщить о наличии беременности или отклонений в менструальном цикле, а также если вы кормите ребенка грудью.

Препарат «Габагамма»: рекомендации врачей

Из большого перечня противоэпилептических лекарств врачи все же очень часто прописывают своим пациентам капсулы «Габагамма». Почему, если на аптечных полках можно найти множество более дешевых лекарственных средств для их замены?

Все дело в том, что именно таблетки «Габагамма» отзывы медиков характеризуют как качественные и максимально эффективные. Несмотря на большой перечень возможных весьма серьезных побочных реакций организма больного на терапию этим лекарством, отказаться от его применения не дает внушительный показатель вернувшихся к полноценной жизни людей.

Поскольку для доктора важна положительная тенденция выздоровления своих подопечных, то ставка делается именно на препарат немецкого производства, хотя он и дорогой. Особенно рекомендуют медики его применение в педиатрии.

Естественно, что побочные явления этого лекарства могут проявляться не у всех. Но большинство докторов отмечают сонное сознание своих пациентов, депрессивные состояния, головные боли. Зачастую эти признаки проходят после прохождения курса лечения габапентином.

Особое внимание уделяют доктора лечению эпилепсий у детей. Всегда при назначениях врачи оценивают общую картину самочувствия ребенка, чтобы не усугубить его и так проблемное или близкое к критическому состояние

Рекомендуемая дозировка

К препарату «Габагамма» инструкция по применению акцентирует внимание на том, что его можно одновременно принимать с другими противоэпилептическими лекарствами, а также он не влияет на эффективность пероральных контрацептивных средств, особенно содержащих в своем составе норэтиндрон или этинилэстрадиол. Также не опасно принимать этот медикамент со средствами, которые тормозят вывод габапентина почками

Лекарства группы антацидов значительно снижают показатель биодоступности габапентина, поэтому он принимается по истечении двух часов после их приема.

Препарат «Габагамма» инструкция по применению рекомендует принимать согласно определенной дозе, корректировать которую может лишь лечащий врач. Прием таблеток и капсул не привязан к приему пищи, главное – кратность приема оных и соблюдение между приемами указанного времени, чтобы не допустить передозировки лекарства.

Ниже расписано, как принимать препарат «Габагамма», показания к применению рекомендуется не изменять.

При нейропатической боли взрослым назначают для приема в сутки 900 мг габапентина. Эта доза разделяется кратно на три раза и принимается через одинаковые промежутки времени, не превышающие 12 часов. При необходимости дозу можно постепенно увеличить до 3600 мг в сутки.

При проявляемых парциальных судорогах взрослым и детям старше двенадцати лет доза назначается такая же — от 900 мг до 3600 мг, разделенная на трехкратный прием в сутки.

При почечной недостаточности доза снижается согласно показателю КК (мл/мин). Если он достигает:

— более 80, то доза габапентина – 900-3600 мг;

— 50-79, то принимается 600-1800 мг;

— 30-49, дозировка 300-900 мг;

— 15-29, рекомендуется 150-600 мг;

— менее 15, следовательно, 150-300 мг габапентина.

Больным на гемодиализе прописывается доза препарата «Габагамма» 300 мг, инструкция по применению рекомендует после каждой четырехчасовой процедуры очищения организма пациенту принимать 200 мг габапентина. Прием лекарства сопровождается наблюдением доктора.

Препарат «Габагамма» инструкция рекомендует тяжелобольным и пациентам с малой массой тела, после перенесения сложных хирургических вмешательств назначать в дозе 100 мг.