Гемангиома у новорожденных

Причины появления гемангиомы позвонка

Основной причиной развития гемангиомы позвоночника современная наука видит в неполноценности структурного строения стенок сосудов отдельных позвонков. При чем, опухоль, найденная у взрослых и даже пожилых людей, не воспринимается, как новое образование, возникшее в данном возрасте, закладка будущей гемангиомы происходит еще в эмбриональном периоде при формировании сосудов. Именно тогда что-то пошло не так, сосудистые стенки оказались дефектными, не способными полноценно выполнять свои функциональные обязанности.

Различные, абсолютно незначительные для здоровых сосудов, жизненные ситуации могут негативно сказываться на состоянии неполноценных элементов и тогда малейшие повреждения их стенок становятся причинами начала роста опухоли:

1. Легкие травмы, которые сам пациент даже не заметил;
2. Подъем тяжестей;
3. Занятия спортом и другие нагрузки на позвоночник;
4. Профессиональная деятельность и просто активный образ жизни, исходящий от темперамента человека (очень подвижные люди).

Подобные обстоятельства приводят к тому, что слабые стенки некачественных кровеносных сосудов периодически разрываются, образуя участки кровоизлияний. Вышедшая в костную ткань кровь приводит в повышенную «боевую» готовность систему микрофагов, которая отвечает активацией функции некоторых своих клеток – гигантских многоядерных остеокластов, разрушающих костную и хрящевую ткань.

Кровь, между тем, не может изливаться бесконечно, для прекращения ее вытекания включаются механизмы остановки кровотечения, активно формируются тромбы (тромбоз). В это время остеокласты, разрушая костную ткань в месте кровоизлияния, освобождают участки для формирования новых сосудов (реканализация), которые, к несчастью, опять оказываются неполноценными. И все повторяется…

Возможная симптоматика

При поражение гемангиомой позвонков шейного отдела, в частности позвонка с7, болит не только в шее, но и в затылочной части головы. Возможно головокружение, короткие эпизоды потери сознания, зрения или слуха. Такое сосудистое нарушение угрожает нормальному питанию головного мозга, поэтому требует немедленного обследования и лечения.

Гемангиома грудного отдела позвоночника обычно встречается на уровне позвонка 11 и позвонка th12. Если она невелика, то и симптоматика отсутствует, но при выраженных размерах опухоли возможны неврологические проявления. Поражение верхних позвонков грудного отдела приводит к слабости плечевого сплетения, онемению рук.

Что такое гемангиолипома позвонка

Среднего отдела – характеризуется болью в мышцах спины (длинной, полуостистой, вращающих и поперечных), усиливающейся при сгибании в сторону новообразования.

Опухоль на уровне позвонка L1 отражается на работе брюшного пресса, может вызывать боль при чихании, кашле, уменьшать амплитуду дыхательных движений Симптомы гемангиомы L3 позвонка и позвонка L4 обычно выражаются в трудностях с мочеиспусканием и дефекацией (обычно это непроизвольное совершение данных актов). Также возможно увеличение поясничного лордоза (пациент смещает положение поясничного отдела в районе позвонка L2, спасаясь от боли), походка начинает напоминать утиную. Может нарушаться чувствительность и сила нижних конечностей.

Наличие любых из этих симптомов имеют серьезные противопоказания к занятиям тяжелым физическим трудом, поднятию тяжестей, силовым видам спорта. Кроме риска разрыва кровеносных сосудов, существует повышенная возможность компрессионных переломов позвонков и повреждения спинного мозга.

Диагностика

Выявление поверхностных новообразований по статистике не способно вызывать серьёзных осложнений и базируется на результатах осмотра и исследовании сосудистой опухоли. Свойственный им окрас и изменение размера при внешнем давлении являются типичными проявлениями ангиомы.

В крайних случаях, при труднодоступном расположении назначается множество исследований. Расположение костных гемангиом определяют при помощи рентгенографии всего тела.

Для выявления ангиом, находящихся внутри мышц и тканей, применяют ангиографию сосудов, а также лимфангиографию. Ультразвуковые технологии позволяют вычислить, на какой глубине расположены ангиомы, их морфологическую структуру, а также особенности расположения опухолевого очага, узнать скорость течения крови и лимфы. Ангиомы носоглотки обнаруживаются в результате осмотра врача-отоларинголога.

Лимфангиома человека

При появлении намёка на новообразование назначают диагностическую пункцию, которая позволяет отделить от опухоли нужное количество жидкости.

Причины и виды гемангиом

Гемангиома – это сосудистая опухоль, представляющая собой клубок переплетающихся и измененных сосудов разного типа. Обычно наблюдается повреждение тел позвонков, но возможен опухолевый рост и в хрящевых прослойках.

типичное расположение гемангиомы в позвоночнике

Изначально неполноценные сосуды позвонка формируют внутри него опухоль. Под действием травм или сильных нагрузок возникают кровоизлияния, тромбозы, излившаяся кровь стимулирует клетки остеокласты к «очищению» зоны повреждения, а затем происходит заполнение освободившегося места новыми неполноценными опухолевыми сосудами. Этот процесс протекает непрерывно, приводя к росту новообразования. Размер гемангиомы позвонка редко превышает 1 см.

Причинами гемангиомы позвонков могут быть:

• Наследственная предрасположенность;
• Женский пол;
• Травмы позвонков.

Установлено, что при наличии близких родственников, страдающих сосудистыми опухолями позвоночника, риск гемангиомы возрастает до пяти раз. Возможно, это связано с наследственной несостоятельностью сосудистых стенок, способствующей неопластической трансформации.

О роли эстрогенов в формировании опухоли свидетельствует более частая встречаемость патологии у женщин, которые заболевают в несколько раз чаще, нежели мужчины. Кроме того, при беременности, особенно в третьем триместре, отмечается интенсивное увеличение опухоли не только за счет измененного гормонального фона, но и вследствие увеличивающейся нагрузки на позвоночник.

Травмы и избыточная нагрузка могут способствовать усилению роста сосудистого компонента и возникновению опухоли. При этом, если гемангиома уже есть, то повторяющиеся механические воздействия усиливают ее рост.

примеры роста гемангиомы позвоночника

В зависимости от характера течения выделяют:

1. Агрессивную гемангиому;
2. Неагрессивную.

Об агрессивном течении свидетельствует быстрое увеличение размеров новообразования, выраженная симптоматика в виде компрессионного синдрома, патологические переломы позвонков. Агрессивной оказывается каждая десятая выявленная опухоль.

Неагрессивные гемангиомы протекают относительно благоприятно, растут медленно и бессимптомно, а в редких случаях небольших новообразований возможно даже их самопроизвольное рассасывание.

В зависимости от объема поражения гемангиома может ограничиваться только телом позвонка, задним полукольцом, всем позвонком, а также возможен эпидуральный рост над мягкой мозговой оболочкой.

Гистологическое строение позволяет выделить различные виды новообразования:

• Капиллярная – построена из мелких сосудов капиллярного типа и обычно доброкачественна по течению;

• Кавернозная – представлена сосудистыми полостями, заполненными кровью, протекает с интенсивным болевым синдромом и высоким риском патологического перелома;
• Смешанная.

Что такое гемангиома печени?

Гемангиома печени – это новообразование берущее начало из сосудов печени, которое носит доброкачественный характер. Опухоль берет начало в паренхиме печени в период внутриутробного развития. Причиной может быть неблагоприятное влияние внешних факторов среды на формирующуюся сосудистую систему плода. Характерна для лиц взрослого возраста.

Чаще опухоль единичная, её размеры не превышают 4-5 см. Обычно никакой симптоматики, свидетельствующей о наличии онкологического процесса, нет. Если размеры опухоли большие (например, 10 см), то возможно проявление всех клинических симптомов.

Гемангиома является одной из наиболее часто встречающихся новооборазований печени. Согласно исследованиям, она выявляется порядка у 7% населения земного шара. Пик заболеваемости приходится на возрастной диапазон от 30 до 50 лет, превалирует доля женского населения.

Внимание! У порядка 10% малышей возможно диагностирование гемангиомы на первом году жизни, но через 3-4 года такие новообразования обычно самостоятельно исчезают.

Лечение гемангиом

рубцыВ лечении гемангиомы применяют:

• физические методы удаления;
• хирургический метод удаления;
• медикаментозную терапию.

Физические методы удаления гемангиом

К физическим методам относятся:

• криодеструкция;
• лазерное облучение;
• склерозирующая терапия;
• электрокоагуляция;
• близкофокусная рентгенотерапия.

КриодеструкцияОсновными преимуществами данного метода являются:

• высокоточное разрушение ткани опухоли;
• минимальное повреждение здоровых тканей;
• относительная безболезненность;
• минимальный риск кровотечения;
• быстрое восстановление после процедуры.

Лазерное облучениеОсновными эффектами лазерного излучения являются:

• термическое разрушение облученных тканей (обугливание и испарение);
• свертывание крови в сосудах, подвергшихся воздействия лазера (препятствует кровотечению);
• стимуляция процесса восстановления нормальной ткани;
• предупреждение формирования рубцов.

возможным повреждением здоровых тканейлуч не должен попадать на неповрежденную кожупри больших размерах удаленной гемангиомыСклерозирующая терапияс целью обезболиванияв зависимости от размеров новообразованияЭлектрокоагуляциярубцеваниюБлизкофокусная рентгенотерапия

Медикаментозное лечение гемангиом

Диагностика

Для диагностирования опухоли гемангиомы у малышей, необходимо обследование у педиатра, хирурга и детского дерматолога. Также, исходя из места локализации опухоли, малышу может быть назначено обследование у офтальмолога, отоларинголога, уролога, гинеколога и других специалистов.

Во время осмотра доктор проводит аускультацию и пальпацию, а также определяет размер площади новообразования. В случае активного роста опухоли и нарушения свертываемости крови у ребенка, чтобы диагностировать синдром Казабаха-Мерритт, необходимо провести исследования гемостаза (количество тромбоцитов, коагулограмма).

Чтобы оценить глубину разрастания гемангиомы, ее структуры и анатомо-топографических характеристик, необходимо выполнить ультразвуковое исследование (УЗИ), а также измерить скорость кровотока в опухоли и сосудах периферии с помощью допплерографии. Если есть необходимость определения поражения окружающих мягких и костных тканей, пациенту могут провести рентгенографию определенной области (череп, грудная клетка).

Классификация заболевания

Обязательно нужно знать, что это такое — гемангиома тел позвонка, и как именно классифицируется заболевание. В зависимости от гистологической структуры она подразделяется на такие типы, как:

• кавернозная;
• капиллярная;
• смешанная.

В основном кавернозные опухоли локализуются в шейной области позвоночника, а капиллярные – в грудном и поясничном отделе. В зависимости от степени поражения тел позвонков, гемангиомы подразделяются на несколько различных типов, от которых во многом зависит сложность протекания патологического процесса. Кроме того, подразделяются такие опухоли и по интенсивности проявления симптоматики.

• нарушение чувствительности конечностей;
• нарушение пищеварения;
• болезненные приступы в области спины.

Второй по распространенности считается доброкачественное новообразование поясничного отдела. Людей, у которых была диагностирована эта болезнь, интересует, что это такое гемангиома тела позвонка L1, L2, L3, L4 и L5. Цифры при этом обозначают, какой именно позвонок был поражен опухолью. Наиболее часто у пациентов диагностируется гемангиома тела L3 позвонка.

Доброкачественное новообразование в шейном отделе наблюдается достаточно редко, но при этом оно намного опаснее всех остальных видов. При его интенсивном росте возможно нарушение кровообращения. Гемангиома шейной области имеет такие признаки, как:

• нарушение сна;
• головокружение;
• сильные головные боли.

Гемангиома тела S1 позвонка практически никогда не наблюдается. По характеру протекания это заболевание может быть агрессивным и неагрессивным. Неагрессивная форма наблюдается достаточно часто. Она не доставляет никаких неприятных ощущений, протекает практически бессимптомно, и гемангиома практически не увеличивается в размерах. Известны случаи, когда подобные новообразования самостоятельно рассасываются, без хирургического вмешательства.

Агрессивная форма протекания болезни характеризуется тем, что опухоль стремительно растет. Она доставляет значительный дискомфорт пациенту, так как нарушает целостность структуры позвонков, передавливает спинной мозг и провоцирует возникновение боли. Агрессивная форма заболевания встречается достаточно редко.

По количеству новообразований они могут быть одиночными или множественными. Бывают случаи, когда гемангиома тела позвонка размеры имеет очень опасные. Если их размер менее 10 мм, то они не опасны и никакого специального лечения не требуют. При диагностировании опухоли размером до 50 мм нужно проводить курс терапии. А если размеры гемангиом тела позвонка более 50 мм, то они могут спровоцировать компрессионные переломы.

Причины появления заболевания

К сожалению пока не удалось установить точные причины возникновения этого заболевания. Наиболее распространено мнение, что появление данного заболевания определяется генетической предрасположенностью к нему. Но поскольку сам механизм образования опухоли еще не установлен, то был проведен ряд исследований, которые, впрочем, не дали однозначного ответа на этот вопрос. Были предложены в итоге две основные версии. Одна версия связывала появление опухоли с повышенным содержанием эстрогена в крови, что объясняет, почему женщины страдают от этого заболевания в несколько раз чаще, чем мужчины. Другая версия говорит о том, что опухоль появляется в результате локальной тканевой гипоксии. В этом случае можно считать, что основной причиной появления заболевания является все же наследственность.

Гемангиома тела позвонка

Основной проблемой является тот факт, что развитие гемангиомы происходит в большинстве случаев бессимптомно. В результате те 10 процентов людей, у которых есть это заболевание, часто в течение жизни так и остаются в неведении. Но при этом именно у них высок риск внезапных переломов позвонков при относительно небольших ударах и физических нагрузка, причем очень часто это оказываются компрессионные переломы.

Но в некоторых случаях болезнь все же заявляет о себе появлением болей. Чаще всего причиной болевого синдрома становится большой размер опухоли, которая распространилась по всему телу позвонка. Также боль может появиться в результате уменьшения высоты или коллапса позвонка, в этом случае возможна компрессия нервных окончаний, которые и являются причиной появления болевого синдрома, при этом боль часто сопровождается различными неврологическими нарушениями – онемением и слабостью рук или ног, нарушениями чувствительности и т.д. Возможно появление боли и в том случае, если опухоль выйдет за пределы позвонка и сама сдавит нервные окончания. Такое чаще всего происходит, когда развивается гемангиома шейного позвонка.

Иными словами, сама опухоль редко служит причиной боли, но она способна нанести серьезный вред пораженному позвонку, в результате чего возможны переломы позвонка или уменьшение его высоты.

Каким должно быть лечение?

В первую очередь, чтобы развеять ненужные иллюзии, стоит отметить, что опухоль позвонка и народная медицина – вещи категорически несовместимые. Более того, ряд методов такого «лечения» не только не остановит развитие заболевания, а и может ухудшить ситуацию, дополнительно травмировав ставший и без того слабым позвонок. Лечение должно проводиться только квалифицированным врачом в серьезной и проверенной клинике

Это важно уже хотя бы потому, что в некоторых случаях она лечится хирургическими методами, но об этом мы расскажем дальше

Итак, в общем случае, если мы сталкиваемся с таким диагнозом, как «гемангиома в теле позвонка th12», то лечение начинается с регулярных обследований, которые должны выявить компрессионные переломы позвонков, определить скорость прогрессирования опухоли и т.д. Исходя из полученных результатов и наблюдаемых симптомов, определяется курс лечения. Если симптомы возникают из-за кровоизлияний, то лечение назначается в зависимости от того, какова степень кровотечения и насколько тяжелы неврологические симптомы.

Также выбор предполагаемого лечения сильно зависит от локализации и размера опухоли.

Методы лечения

Наиболее распространенным методом лечения является лучевая терапия. Этот метод давно испытан и проверен, его эффективность не подвергается сомнению – мощное излучение успешно уничтожает клетки растущей опухоли, благодаря чему останавливается развитие опухоли и уменьшается болевой синдром. Но не всегда этот метод оказывается эффективным в том случае, когда позвонок сильно поврежден опухолью – он уже является довольно хрупким и больше подвержен переломам.

Другой, популярный в свое время, но ныне утративший свои позиции, метод лечения — эмболизация. В этом случае во внутреннюю полость опухоли вводят специальный раствор, чаще всего – поливиниловый спирт. Такой раствор способен предотвращать кровотечение, благодаря чему останавливается развитие опухоли. Но главной проблемой этого метода являются частые рецидивы и осложнения, вызванные попаданием раствора в другие ткани.

Хирургическое удаление опухоли применяется довольно редко, только в том случае, когда опухоль является причиной сильного болевого синдрома или очень серьезных неврологических симптомов, например – нарушения работы внутренних органов. При этом часто проводится только частичное удаление опухоли, после чего необходимо проходить дополнительный курс лучевой терапии. Именно поэтому хирургическое лечение предпочтительнее при лечении детей, поскольку на растущий организм рентгеновское облучение влияет самым негативным образом.

Выполнение пункционной вертебропластики под контролем флюороскопии

Но очень популярным сейчас является такой метод лечения, как пункционная вертебропластика. Основой этого метода является заполнение гемангиомы специальным цементом, который не только блокирует кровотечение и дальнейшее развитие опухоли, но и укрепляет поврежденный позвонок. При этом это малоинвазивная методика, поэтому выздоровление пациента происходит довольно быстро.

Симптомы опухоли

Как мы уже сказали, эта опухоль практически не проявляет себя, особенно если говорить о самой распространенной форме этого заболевания – гемангиоме грудного позвонка. Но при появлении каких-либо проявлений болезни симптомы полностью зависят от размера опухоли и ее локализации. В этом плане симптомы гемангиомы могут быть похожи на проявления грыжи межпозвонкового диска. При этом опухоль может поражать не только тело позвонка, но и распространяться на расположенные поблизости мягкие ткани. Правда, такое случается обычно только у людей среднего возраста, но такую возможность также необходимо учитывать.

Как мы уже говорили, сама опухоль практически не имеет симптомов, именно поэтому обнаруживают ее практически всегда случайно, когда проводят исследование позвоночника по поводу других заболеваний. Но даже появившиеся симптомы опухоли не являются специфичными, они сильно зависят от агрессивности, локализации и размера опухоли. В общем же случае гемангиома начинает напоминать о себе различными симптомами у людей, возраст которых перевалил за 40 лет. Но и в этом случае в основном приходится иметь дело с переломами позвонков.

МРТ:агрессивная гемангиома тела ThVIII позвонка

Худший вариант развития событий – когда опухоль выпирает в спинномозговой канал. В результате человек может получить компрессию нервных корешков или самого спинного мозга, из-за чего появляются очень сильные болевые синдромы и неврологические нарушения. В этом случае часто даже приходится сталкиваться с нарушением работы внутренних органов, которые иннервируются травмированным нервным окончанием. Аналогичные симптомы могут наблюдаться и в том случае, когда опухоль достигла больших размеров, а также при тех аномалиях сосудов, в которые оказывается вовлечено все тело позвонка.

При появлении подозрений врач для уточнения диагноза должен отправить пациента на магнитно-резонансную томографию. Также часто применяется рентгенологическое исследование, при котором врач может увидеть очень характерное повреждение тела позвонка (ячеистая структура), при этом отмечается уменьшение высоты самого позвонка.

Симптомы и диагностика капиллярной гемангиомы

Любые неровности с характерным розовым либо красным оттенком на теле у новорождённого могут быть проявлением капиллярной гемангиомы.

Гемангиома у новорождённого ребёнка

Неонатолог при рождении сразу отметит вид образования и порекомендует наблюдать за ним в плане увеличения. Как правило, опухоль развивается до трёх лет, и полностью исчезает к пяти годам ребёнка. При обнаружении опухоли у взрослого человека стоит обратиться к дерматологу. Раздел медицины – дерматология – изучает заболевания кожных покровов, определяя принадлежность образования к онкологическому или дерматологическому типу.

Частое расположение новообразований – область шеи и головы. Как поведет себя доброкачественный рак, предсказать нельзя. Возможно быстрое увеличение образования до обширных размеров и, в большинстве случаев, полное исчезновение с кожных покровов

Особое внимание стоит уделить новообразованиям в области дыхательных путей и органов, а также глаз, так как стремительное разрастание может привести к проблемам со слухом, зрением и дыханием. При малейших проявлениях неясных высыпаний на коже следует срочно обратиться на консультацию к врачу

В связи с выраженным внешним видом, при кожных образованиях диагностика проводится в первую очередь визуальным осмотром. При помощи нажатия на выступающее пятно возможно выделить изменение окраса, от яркого к бледному.

Врач перед постановкой диагноза, для выявления причин возникновения, проводит полный анамнез беременности женщины.

Если образований больше одного, проводят дополнительные исследования при помощи УЗИ, учитывая вероятность образований на внутренних органах. На УЗИ выявляют структуру гемангиомы и объём.

МРТ, рентгенография помогают определить новообразования внутренних органов с точностью их локализации и размера. Ангиография проводится при помощи введения вещества под контролем КТ для определения скорости и интенсивности распространения контраста в капиллярах образования.

Капиллярная гемангиома

Обнаружение внутренних новообразований становится прямым назначением к хирургическому вмешательству. Встречается разрыв капиллярной гемангиомы в избранных органах, что приводит к летальному исходу.

Щадящий режим

В заключение, несколько советов хотелось бы дать людям, имеющим в позвоночнике сосудистое образование, которое врачи пока не собираются лечить оперативным путем, но обещают наблюдать и контролировать. Такие пациенты, как правило, получают рекомендации, когда пройти плановое обследование (КТ), как вести себя, как оберегать опухоль, чтобы она не преподносила «сюрпризов», однако у них все равно периодически возникают вопросы.

Гемангиома позвонка, пусть она маленькая, не растущая, не проявляющая симптоматики, тем не менее, является образованием патологическим, да еще и наполненным кровью, поэтому имеет ряд противопоказаний к назначению различных процедур и лечебных мероприятий.

Итак, противопоказания:

Не применять народные средства, игнорировать советы знакомых, основанные на их личном опыте, слушать только врача.
Максимально уменьшить физические нагрузки на позвоночник.
При назначении физиотерапевтических процедур и мануальной терапии для лечения другой патологии знать, что они могут быть противопоказаны при гемангиоме позвоночника и предупредить об этом врача.
Оберегать гемангиому от тепловых воздействий и в домашних условиях – всякие прогревания, греющие душу, не очень полезны опухоли.
Исключить из своей практики часто очень любимый массаж позвоночника, особенно, следует щадить грудной и поясничный отделы, ведь именно там чаще локализуются гемангиомы

Что касается шейного отдела, то легкое поглаживание ему, может быть, и не причинит особого вреда, но и осторожность в данном случае не помешает.. Людям, у которых замаячила невеселая перспектива «лечь под нож» (как они сами это называют), в категорической форме врачи запрещают физиотерапевтические и тепловые процедуры на все отделы позвоночника, массаж, физические нагрузки

Коль операция неизбежна, то лучше слушать врачей, а не заваривать в домашних условиях всевозможные корни, листья и стебли – они все равно не помогут

Людям, у которых замаячила невеселая перспектива «лечь под нож» (как они сами это называют), в категорической форме врачи запрещают физиотерапевтические и тепловые процедуры на все отделы позвоночника, массаж, физические нагрузки. Коль операция неизбежна, то лучше слушать врачей, а не заваривать в домашних условиях всевозможные корни, листья и стебли – они все равно не помогут.