Мастопатия у мужчин симптомы и лечение

Симптомы и стадии гинекомастии

Опираясь на жалобы мужчин, врачи выделяют группу характерных признаков гинекомастии (см. фото):

1. Бывают эпизоды, когда мужчины отмечают незначительные выделения из сосков, похожие на грудное молоко.
2. У мужчин снижается либидо, угасает сексуальная активность, появляются первые признаки эректильной дисфункции.
3. Изменяется тембр голосовых связок.
4. Уменьшается рост волос, характерный для мужского типа оволосения.
5. Мужчина становится подвержен депрессиям и перепадам настроения.
6. Нарастающее ощущение дискомфорта и тяжести в районе грудных желёз, сопровождающееся периодически лёгким зудом и распиранием в груди.
7. Отсутствие болезненных ощущений. Болевой синдром, как правило, не отмечается.
8. Мужчина может отметить у себя набухшие и уплотнившиеся участки в грудных железах. Сразу с двух сторон или только с одной.
9. Резкое увеличение размеров груди. Возможен стремительный рост до 5–15 см, но чаще встречается гинекомастия с разрастанием желёз не больше 3–4 см.
10. Параллельно с ростом гипертрофирования может произойти расширение ареалов сосков. При этом они приобретают тёмный оттенок и становятся более выраженными.

В течении гинекомастии выделяют три стадии:

1. Развивающуюся (пролиферирующую) – начальные изменения, первые 4 месяца, когда возможно обратное развитие гинекомастии при соответствующем медикаментозном лечении;
2. Промежуточную – характеризуется созреванием железистой ткани; протекает от 4 месяцев до года;
3. Фиброзную – отмечается появление в грудной железе соединительной и жировой тканей; регрессия патологического процесса практически невозможна.

Появление кровянистых выделений из соска, уплотнений в железе, изменения кожи железы, изъязвлений, увеличенных подмышечных лимфоузлов заставляет заподозрить рак молочной железы.

Эстроген и проблемы со здоровьем

Эстроген — это гормон, вырабатываемый в организме как мужчин, так и женщин. Количество эстрогена, необходимого мужчине для нормальной выработки семенной жидкости и поддержания костной системы, очень мало. Когда уровень эстрогена повышается, это создает условия для развития многих заболеваний.

Эстрогеноподобные соединения, присутствующие в продуктах питания, могут провоцировать серьезные проблемы со здоровьем, включая рак молочной железы, матки и яичников, предстательной железы и толстого кишечника. Они же ответственны за низкое половое влечение и увеличение веса у женщин и мужчин, и в том числе за упомянутые мужские груди.

Очевидно, что проблема бьет не только по самолюбию представителей сильного пола, которые только и думают о спрашивают своих фитнес-тренеров о том, как убрать грудь у мужин, но и угрожает здоровью всей семьи, при этом она практически игнорируются традиционной медициной.

Эпидемия ожирения, которая охватила миллионы жителей Америки и Европы, вызвана не только перееданием и отсутствием физической нагрузки.
Если бы это было так, то проблема ожирения возникла бы несколько десятилетий назад. Почему болезни сердца, рак, ожирение и другие серьезные проблемы со здоровьем настолько широко распространены сейчас в западном мире? И почему это явление возникло лишь недавно? Сегодня большинство людей, например, в Америке не едят практически ничего кроме переработанной пищи. Это наводит на мысль, что перечисленные проблемы, вероятно, вызваны серьезными изменениями в .

Что такое гинекомастия у мужчин

В переводе с греческой данный термин означает «грудь» и «женщина». Из этих понятий ясно, что гинекомастия является заболеванием, по которому грудные железы развиваются по женскому типу. Такая патология характерна только для мужчин. Развивается заболевание в любом возрасте. Чаще же такой диагноз ставят мужчинам 50-60 лет. Связано это с возрастными изменениями, которым присущи процессы гормональных перестроек. Гинекомастия имеет несколько видов:

1. Истинная. При такой форме заболевания разрастаются железистые или соединительные компоненты молочной железы. Это приводит к увеличению ее объемов примерно до 20 см. Липосакция здесь не поможет, ведь соединительная и железистая ткань более плотная. Истинная гинекомастия разделяется на физиологическую (у новорожденных, подростков и пожилых) и патологическую (вызвана серьезными заболеваниями).
2. Ложная, или псевдогинекомастия. Эта форма заболевания характеризуется разрастанием жировой ткани грудных желез. Возникает у мужчин, страдающих ожирением. Лечение здесь проводится за счет липосакции и последующего похудения.
3. Смешанная. В этом случае разрастаются все структуры молочных желез – железистая, жировая и соединительная. Иногда патология может быть односторонней.

Симптомы

Один из самых очевидных симптомов – это увеличение груди. Она становится похожей на женскую. Помимо визуальных отмечаются и другие признаки гинекомастии у мужчин:

• снижение либидо;
• увеличение подмышечных лимфоузлов;
• ощущение тяжести в груди и распирание;
• проблемы с потенцией;
• зуд в области груди;
• набухание и уплотнение молочных желез;
• увеличение ареалов в размере, изменение их цвета на более темный;
• выделение прозрачной жидкости из сосков при нажатии;
• изменение тембра голоса;
• эмоциональная нестабильность;
• уменьшение оволосения по мужскому типу.

Причины

Определенные формы гинекомастии имеют свои причины. В целом увеличению молочных желез способствует повышение уровня женского полового гормона эстрогена. Вызваны же эти изменения нарушение гормонального фона, который может быть следствием различных заболеваний. Причины гинекомастии зависят и от возраста мужчины:

1. У новорожденных набухание молочных желез связано с действием эстрогенов матери, которые поступают еще внутри утроба. Чаще такая патология проходит сама по себе спустя 2-4 недели от рождения.
2. У мальчиков 12-14 лет гинекомастия возникает в 30-60% случаев. Чаще она бывает двусторонней и вызвана временным нарушением гормонального фона. Заболевание проходит само в течение 12-24 месяцев.
3. В пожилом возрасте гинекомастия может встречаться у многих мужчин 50-80 лет. Связана она с пониженным уровнем гормона тестостерона, над которым начинает преобладать женский эстроген.

В молодом же возрасте гинекомастия развивается чаще в связи с более серьезными заболеваниями. Первыми стоит отметить патологии половых органов, которые сопровождаются снижением уровня тестостерона. Из них выделяются:

• врожденные заболевания – анорхия (отсутствие одного или обоих яичек, синдром Клайнфельтера, дефект синтеза тестостерона;
• приобретенные – травмы, рак яичек, эпидемический паротит, орхит.

Увеличение количества эстрогенов, которое и вызывает рост груди, тоже наблюдается при некоторых серьезных заболеваниях, таких как:

• бронхогенный рак легкого;
• феминизирующая опухоль надпочечников;
• опухоль яичка;
• хориокарцинома;
• истинный гермафродитизм.

Причинами могут выступать и заболевания желез внутренней секреции или внутренних органов. В этом случае гинекомастия вызвана:

• хронической сердечной или почечной недостаточностью;
• гипертиреозом;
• циррозом;
• ожирением;
• синдроме «возобновленного кормления», когда человек начинает питаться после долгого голодания;
• дистрофии;
• лепры;
• ВИЧ-инфекции.

Некоторые медицинские препараты среди побочных эффектов имеют гинекомастию. Среди таких лекарств выделяются:

• Резерпин;
• Фенотиазин;
• Теофиллин;
• Кордарон;
• Спиронолактон;
• масло чайного дерева и лаванды;
• блокаторы кальциевых каналов, используемые для лечения артериальной гипертонии;
• трициклические антидепрессанты.

Лечение

Как лечить гинекомастию, зависит от того, какова её причина. На каждом возрастном этапе лечащий врач использует определённые методы:

• Дети грудного возраста, как правило, в лечении не нуждаются. Физиологические изменения исчезнут сами по прошествии небольшого промежутка времени.
• У 14/15-летних подростков возникшее заболевание часто проходит само в течение полугода. Если нет признаков перехода болезни в злокачественное состояние, то проводится регулярное наблюдение. При отсутствии положительной динамики назначается терапия.
• У взрослых мужчин, а также пожилых людей назначаются препараты в зависимости от полученных результатов. Для лечения используется тестостерон, кломифен, тамоксифен, даназол. Они поднимают тестостерон, понижают эстроген, моделируют рецепторы эстрогена, снижают синтез эстрогенов.

Если у взрослых пациентов заболевание вызвано приёмом препаратов, то рассматривается вопрос о замене лекарства.

Если переходит в злокачественное образование гинекомастия, операцию специалисты назначают безотлагательно. Хирургическое вмешательство также необходимо в следующих случаях:

• заболевание появилось год назад;
• объём грудных желез сильно увеличился;
• медикаментозное лечение не даёт положительных результатов, не помогают физические упражнения, диета;
• пациентом движет косметический эффект.

Если  требуется удалить ненужный визуальный эффект гинекомастии, операция решает такие проблемы:

• удалить излишки железистой и жировой ткани;
• удалить лишнюю кожу;
• скорректировать форму и размер ареолы;
• сделать подтяжку кожи, которая растянулась при росте мужских молочных желез.

Цена такой операции по России колеблется от 30 до 300 тысяч. Цифра зависит от сложности операции, известности клиники, дополнительных услуг и ухода.

Основные методы диагностики

Первичный осмотр

После беседы с пациенткой врач проведёт тщательное визуальное исследование грудных желёз, обратив пристальное внимание на их размер, симметричность, окраску, деформацию контуров сосков, их форму и наличие (или отсутствие) изъязвлений.

Пальпация. Обычно проводится в трёх положениях: лёжа на спине, на боку и стоя

Прежде всего исследуется область ареолы, а затем периферические отделы груди. Кстати, подобную методику можно использовать и при самостоятельной пальпации.
Маммография. Рентгенографическое исследование без применения контрастного вещества достаточно информативно и практически не оказывает вредного воздействия на организм (конечно же, если применяется современное оборудование, а не техника времён расцвета застоя). Метод позволяет диагностировать опасные изменения в грудной железе на ранней стадии развития. Однако из-за некоторых ограничений считать маммографию единственным подтверждением диагноза все же не стоит, ведь отличить друг от друга изображение здоровой ткани груди от доброкачественных и злокачественных новообразований иногда очень сложно.

Дуктография. Фактически это обычная маммография, но только с применением контрастного вещества. Процедура может быть немного болезненной (из-за введения в ткань тонкой иглы с верографином или урографином), но в целом переносится пациентками достаточно хорошо.
УЗИ. Исследование считается совершенно безопасным и является в современной медицине основным методом диагностики гинекомастии. Однако рассчитывать на достоверный результат можно только в том случае, если с пациенткой работает квалифицированный медицинский работник, а не студент-второкурсник профильного ВУЗа. Чувствительность метода довольно высокая (минимальный размер новообразования – от 5 мм).
МРТ. Информативность магнитно-резонансной томографии исключительно высока, но из-за высокой стоимости необходимого для её проведения оборудования использование данного метода должно быть оправдано соответствующими медицинскими показаниями.
Цитологическое (морфологическое) исследование чаще всего применяют в том случае, если есть основание подозревать наличие злокачественного образования. Сама процедура довольно болезненна и может быть по требованию пациентки проведена под местной анестезией.

Вторичная тестикулярная недостаточность

Существуют состояния, при которых гинекомастия является одним из побочных состояний или осложнением. Например, почечная недостаточность, гипертиреоз, цирроз печени, вирусный орхит, травматические поражения и другие. В этом случае на первый план, конечно,выходит лечение основного заболевания и по мере возможности коррекция гинеокмастии.

Гинекомастия, обусловленная гиперпродукцией (избыточной выработкой) эстрогенов.

Второй важнейшей группой причин появления увеличенных молочных желез у мужчин является гиперпродукция эстрогенов. В эту группу входит меньшее по количеству, но гораздо более опасные состояния. Например, опухоли яичек, бронхогенный рак, опухоли надпочечников, истинный гермафродитизм, заболевания печени, голодание, тиреотоксикоз, увеличение экстрагландулярной ароматазы. Пациентам требуется комплексный подход, порой длительное лечение и гинекомастия приобретает меньшее значение по сравнению с основным заболеванием.

Лекарственные средства В классификации Вы, конечно, обратили внимание на лекарственные препараты. Поговорим о них

Проведенные исследования показали, что более 50% пациентов с гинекомастией принимали 1 или несколько препаратов. Часть из них обладают гормональным действием, а часть — нарушают функцию половых органов. Помощь в этом случае заключается в отмене препарата, вызвавшего гинекомастию. Однако случается, что отменить лекарственное средство не представляется возможным. Тогда, оценив полезность и риск, доктор примет решение об отмене препарата.

Как понять, что появилась гинекомастия? В норме у мужчины мы видим только лишь сосок. При ощупывании грудной железы никаких уплотнений или образований не должно быть. Увеличение в размерах грудных желез(симметричное или одностороннее), их болезненность ,повышенная чувствительность и уплотнение ткани вокруг одного или обоих сосков — первые признаки гинекомастии. Также пациент может жаловаться на чувство тяжести, распирания и неприятные ощущения в области молочной железы.

Внимание! Уплотнения, образования вне ареолы, выделения из соска(в том числе кровянистые), увеличение региональных лимфоузлов, изменения кожи в области грудных желез — это признаки, не имеющие отношения к гинекомастии. В этом случае нужно срочно обратиться к врачу, дабы исключить злокачественное новообразование. Отметим, что злокачественные процессы грудных желез у мужчин возникают крайне редко, примерно в 100 раз реже, чем у женщин, но обезопасить себя необходимо

Упражнения на увеличение грудной клетки в тренажерном зале

Для увеличения обхвата груди, многие опытные бодибилдеры используют штанги и гантели. Такие тренировки очень эффективны, однако выполнять их в домашних условиях опасно. Поэтому большинство делает их в тренажерных залах, так как там всегда есть страховка и люди, которые могут помочь.

Самыми лучшими упражнениями для увеличения обхвата груди являются следующие.

Жим штанги из положения лежа

Для получения результата и предотвращения травм, делать его следует, точно соблюдая технику выполнения. Для этого необходимо лечь на скамью (горизонтальную), упереться ногами в пол или на лавку, после чего снять штангу и вытянуть руки вверх (руки должны полностью выпрямиться), затем медленно опустить штангу к корпусу. После чего снова поднять.

Количество повтор каждый человек определяет самостоятельно, исходя из собственных возможностей. Также каждый сам определяет ширину хвата, однако он не должен быть слишком узкий, так как тогда упор будет на трицепсы. Делать жим нужно с определенной скоростью, плавно и без резких движений

Жим штанги на наклонной скамье

Это упражнение позволит быстро нарастить мускулы. Однако делать такой жим могут только люди хорошо физически подготовленные. Техника выполнения такая же, как и на горизонтальной скамье, но нагрузка намного больше.

Жим гантелей из положения лежа

Для его выполнения также необходимо лечь на скамью (горизонтальную, вертикальную), упереться ногами в пол, либо в скамью и взять гантели в руки. После чего, на вдохе поднимать руки и на выдохе опускать их. Может потребоваться помощь, когда гантели нужно будет закидывать и в самом конце. Хоть техника не сложная, но начинать тренировку с такого упражнения не рекомендуется. Для начала достаточно отжиманий и жимов со штангой.

Отжимания на брусьях

Это самое эффективное упражнение для увеличения груди. Выполнять отжимания на брусьях следует следующим образом: взяться за брусья обычным хватом и наклониться туловищем вперед (для этого можно использовать подставку), ноги должны быть согнуты в коленях. Когда исходное положение будет принято, нужно на вдохе плавно опустить туловище и вытянуть его вперед, для этого нужно согнуть руки. После чего, на выдохе вернуть корпус в прежнее положение и выпрямить руки. Все движения должны быть плавными, так как резкие движения могут привести к растяжениям суставов.

Кроссовер

Для его выполнения необходимо встать между блоками тренажера и взяться за рукояти, после чего немного согнуть руки ( они должны быть в таком положении все время). Затем максимально напрячь мышцы груди, и свести руки вместе, задержаться в таком положении. Затем плавно развести их в стороны. В основном упражнение кроссовер направлено на поддержание уже имеющейся мышечной массы, однако оно также позволяет ее увеличить.

Бабочка

Для того чтобы сделать «Бабочку» нужно сесть на тренажер и взяться за рукояти. Затем немного согнуть руки в локтях. После чего на выдохе соединить руки и задержать на несколько секунд и после вернуться в исходное положение.

Это одни из самых эффективных упражнений, которые позволят увеличить обхват грудной клетки в короткие сроки.

Как доктор поставит диагноз?

Сначала доктор подробно расспросит предполагаемого больного. Поэтому перед походом к врачу постарайтесь вспомнить, как давно начали увеличиваться грудные железы, сопровождалось ли это болезненными ощущениями, были ли изменения полового влечения, боль или дискомфорт в яичках, а также колебания веса за этот период времени.

Важно! Какие препараты пациент принимает или принимал, характер питания, хронические болезни и генетические особенности рода, какие болезни переносил пациент. Далее доктор осмотрит пациента, исходя из чего назначит дополнительные исследования

Далее доктор осмотрит пациента, исходя из чего назначит дополнительные исследования.

Обязательным этапом диагностики станет лабораторное исследование для выяснения гормонального статуса пациента. В зависимости от полученных данных могут быть показаны также инструментальные методы: маммография, УЗИ молочной железы, УЗИ и биопсия яичек, обследование надпочечников, УЗИ щитовидной железы, рентгенологическое исследование черепа, грудной клетки, исследование функции печени.

При подозрении на рак молочной железы проводят исследование ткани молочной железы.

Методы лечения

Консервативные методы терапии могут помочь только на начальной стадии заболевания. Лечение может продлиться несколько лет для достижения максимального эффекта. Когда у мужчины наблюдается патологическая форма гинекомастии, то обычно используются различные варианты оперативного лечения. Ведь в таких случаях только с помощью хирургического вмешательства есть возможность остановить болезнь.

Врач после проведения тщательного обследования в каждом конкретном случае решает, как лечить гинекомастию. Если специалист решит, что пациент сможет без операции справиться с болезнью, то больному прописывают ряд лекарств, специальный комплекс физических упражнений и другие назначения. Если гинекомастия не излечивается медикаментами, то больному может потребоваться проведение операции, чтобы убрать увеличенную молочную железу.

Большая концентрация пролактина на фоне низкого содержания андрогенов может простимулировать рост мужской груди. При гиперпролактинемии назначают Каберголин для снижения пролактина в крови.

Народные средства, по мнению специалистов, можно использовать только как вспомогательную помощь, в комплексе с назначенными медикаментами.

Только специалист может решить, как бороться с болезнью. Иногда проведенная гормональная терапия не дает результата и врач должен принять решение о проведении операции.

Лечение в домашних условиях

Некоторые виды гинекомастии можно пролечить без помещения больного в стационар. В зависимости от причины заболевания лечащий врач назначает лечение. Когда болезнь спровоцирована опухолью, то нужно пролечить онкологию. При болезнях печени, почек и щитовидной железы, необходимо наладить их деятельность. При гипогонадизме надо использовать препараты, стимулирующие выработку тестостерона. Если же причиной гинекомастии стал повышенный уровень пролактина, то здесь поможет Каберголин.

Людям с избыточной массой тела нужно убирать жировые отложения в области груди. Этому помогает тренировка в спортивном зале при соблюдении диеты.

Лекарственные препараты

При терапии гинекомастии назначаются препараты, регулирующие содержание половых гормонов в организме больного. Назначаются обычно впервые 4 месяца болезни.

Гормональные препараты, которые могут вылечить гинекомастию:

• Тестостерон;
• Кломифен;
• Нолвадекс;
• Даназол;
• Каберголин.

Иногда онкологи и хирурги советуют применять мазь «Прожестожель» 1%, можно отдельно или в совокупности с другим препаратом. Действующим веществом этой мази является прогестерон. Он блокирует рецепторы эстрогенов и пролактина в тканях молочной железы.

Рецепты народной медицины

Лечение гинекомастии народными средствами основывается на применении растительных производных.

Наиболее широко используется корень женьшеня, который увеличивает концентрацию мужских половых гормонов в организме. Его выпускают в виде таблеток, но более эффективно ежедневно поедать по небольшому кусочку корня, при этом хорошо прожевывая.

Корень женьшеня используется в изготовлении специальной настойки для мужского здоровья. Она нормализует эндокринную систему человека, повышает потенцию, уменьшает молочные железы.

Рецепт настойки:

• Корень женьшеня – 50 г;
• Листья гинкго билоба – 50 г;
• Кора йохимбе – 50 г;
• Свежая овсяная солома – 50 г;
• 70% этиловый спирт – 1000 мл.

Все ингредиенты смешать и залить спиртом. Настоять полмесяца, потом процедить и перелить в тару из стекла. Хранить в холодильнике. Принимать 3 раза в день, по 30 капель в продолжении 2 месяцев.

Еще с давних времен известен любисток своими целебными свойствами. Его корень содержит фитостерол, понижающий концентрацию холестерина. Мужчинам очень полезно пить вино из корня любистка. Для его приготовления горсть измельченных корней любистка заливают бутылкой красного вина и подогревают на огне, не доводя до кипения, настоять 3 суток. Пить ежедневно перед сном по 50 г.

Эффективно лечение гинекомастии с помощью отвара из тимьяна. Для приготовления данного отвара 40 г тимьяна заливают одним литром кипятка и кипятят в течение 10 минут. После охлаждения процеживают. Принимать по стакану ежедневно полмесяца.

Способы хирургической коррекции патологии

В зависимости от применяемого метода удаления гинекомастии, выделяют соответствующие типы вмешательств:

• Липосакция с аспирацией лишнего жира;
• Тотальное удаление ткани железы — мастэктомия;
• Лечение лазером.

Липосация представляет собой манипуляцию, в ходе которой из области грудных желез извлекается жировая клетчатка, создающая ненужный объем. Она может проводиться самостоятельно либо в дополнение к мастэктомии. Как самостоятельный метод лечения липосакция показана при ложной форме увеличения груди у мужчин, при одно- или двустороннем характере изменений.

Липосакция особенно эффективна у мужчин, страдающих избыточным весом, у которых гинекомастия — одно из проявлений общего ожирения. Таким пациентам стоит знать, что наилучшего результата можно добиться лишь сочетанием операции с мерами, направленными на снижение массы тела, иначе гинекомастия вернется вместе с лишними килограммами.

Если помимо ожирения у мужчины диагностированы эндокринные расстройства, повлекшие разрастание не только жировой, но и железистой ткани, хирург выберет не липосакцию в чистом виде, а ее сочетание с мастэктомией.

Мастэктомия — это хирургическая операция, при которой производится тотальное иссечение всей разросшейся железистой ткани. Хирург иссекает железу полностью скальпелем через околососковый доступ. Мастэктомия проводится при первичных рецидивирующих формах истинной гинекомастии, подозрении или наличии раковой опухоли.

мастэктомия

Удаление железы лазером осуществляется через небольшой прокол, сквозь который подводится источник сфокусированного света, вызывающего нагревание и деструкцию железистой ткани. Операция малотравматична, однако недостаточно радикальна, поэтому в будущем возможны рецидивы.

При любой технике операции при гинекомастии хирургическая бригада действует в несколько этапов:

1. Кожные покровы в месте разрезов или введения инструментов обеззараживаются антисептиками и ограничиваются стерильным бельем;
2. Обеспечивается адекватный уровень анестезии;
3. Операционный доступ — представляет собой разрез кожи параллельно краю околососкового поля в случае традиционной операции или небольшой прокол в области подмышки при эндоскопии;
4. Иссечение разрастаний железистой и/или жировой ткани скальпелем, аспиратором (при липосакции), лазером;
5. Удаление из раны излившейся крови и межтканевой жидкости, коагуляция кровоточащих сосудов, наложение косметических швов;
6. Обработка места разреза или прокола антисептиком и укрытие его давящей повязкой.

Народные и гомеопатические средства

Традиционная медицина категорически не рекомендует пациенткам с диагнозом «гинекомастия» заниматься самолечением, однако признает, что в определённых случаях приводимые ниже рекомендации могут оказаться полезными (особенно если лечащий врач не имеет ничего против).

1. Валериана. 1 драже 3 раза в день после еды (1–2 месяца).
2. Хитозор. 1 таблетка 3 раза в день до еды (1–2 месяца).
3. Настойка пустырника или пиона. 1 ч. л. 3 раза в день после еды (1 месяц).
4. Кошачий коготь. 1 таблетка 3 раза в день во время еды (3 месяца).
5. Женьшень или сок алоэ. 10 мл утром и вечером до еды (6 месяцев).
6. Эхинацея. 1 ч. л. 3 раза в день после еды (1–2 месяца).