Гонартроз суставов лечение

Степени гонартроза

Выделяют три степени заболевания:

1 степень – обнаруживает наличие первичных признаков болезни, а иногда и позволяет определить начало деформаций, путем проведения осмотра. Следует отметить, что часто изменения, происходящие в кости, можно увидеть только на снимке, сделанном рентгеновской машиной. Колено может получить заметную деформацию даже в первые месяцы артроза из-за жидкости внутри. Почувствовать боли человек может во время прогулки. При этом ее интенсивность может быть различна.

2 степень – характеризуется наличием болезненных ощущений, даже при небольших нагрузках. Хрустит колено достаточно отчетливо, а подвижность сустава сильно снижается. Рентген покажет, что по краям от сустава происходит разрастание кости, суставная щель сужается. Визуально колено выглядит более объемным и деформированным.

3 степень характеризуется практически полным отсутствием хрящевой ткани внутри сустава. Остеоартроз в тяжелой форме проявляется срастанием костей межу собой, что приводит к обездвиживанию конечности. Состояние человека меняется, в частности, происходит нарушение сна, передвигаться самостоятельно не представляется возможным.

Лечение гонартроза коленного сустава 3 степени

Облегчить состояние можно с помощью специальных наколенников или ортопедических стелек. Для того чтобы избежать травм и уменьшить нагрузку, рекомендуется использовать трость, костыли или ходунки.

Для уменьшения нагрузки на колени рекомендуется использовать ходунки, трость или костыли

Медикаментозная терапия

Лечить артроз последней стадии с помощью лекарств малоэффективно. Замедлить дегенеративный процесс гиалуроновой кислотой или хондропротекторами на этой стадии заболевания практически невозможно, поэтому их обычно не применяют.

Нестероидные противовоспалительные средства

При выраженном болевом синдроме назначаются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств – Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, которые позволяют уменьшить боль и воспаление.

Для купирования выраженной боли применяются нестероидные противовоспалительные средства, например Нимесулид

Принимать их нужно после еды 1–3 раза в сутки. Поскольку препараты этой группы могут приводить к выраженным побочным эффектам и существенно влияют на состояние организма, в особенности желудочно-кишечного тракта, период лечения ограничен.

Наружные средства

Для того чтобы уменьшить болевые ощущения, используют мази и гели на основе диклофенака, кеторолака, нимесулида, пчелиного или змеиного яда. Их наносят на пораженный участок, согласно с инструкцией. Применение таких препаратов может быть более длительным.

Наружные средства уменьшают болевые ощущения и отек

В качестве обезболивающего и противовоспалительного средства в домашних условиях можно приготовить болтушку. Для этого смешивают 20 мл Димексида, 20 мл Новокаина, 3 мл Диклофенака, 2 мл Дексаметазона. Отрез ткани смачивают в растворе и прикладывают к пораженному колену, сверху накрывая повязкой. Такой компресс оставляют на ночь.

Кортикостероиды

Для того чтобы уменьшить воспалительный процесс и улучшить состояние пациента, применяются кортикостероиды. Гормональные препараты в большинстве случаев вводят в полость сустава, так как эффект от их применения в этом случае усиливается. Также лекарства можно вводить внутримышечно.

Кортикостероиды могут вводиться непосредственно в полость сустава

Гормональную терапию нельзя продолжать долго из-за высокого риска появления тяжелых побочных эффектов.

• рецепт №1: 50 г корня живокоста измельчают и заливают 100 мл 96% спирта. Средство настаивают в темном месте в течение 10 дней, затем процеживают и применяют для растирания коленей. Настойку втирают 2–3 раза в сутки;
• рецепт №2: капустный лист немного подсекают ножом и разогревают на пару. На его поверхность наносят тонкий слой меда. Лист прикладывают к поврежденному суставу и накрывают повязкой. Такой компресс делают перед сном;
• рецепт №3: стакан цветов сирени заливают 0,5 л водки и настаивают в темном месте в течение недели. Средство используют для компрессов и примочек. Также можно готовить мазь на основе цветков сирени, для чего их измельчают и смешивают с вазелином. Применяют средство 2–3 раза в сутки.

Диагностика

Для установления диагноза гонартроза 1 степени нужно дополнительное обследование:

1. Оценка симптомов и признаков болезни. Пациента расспрашивают о жалобах, об условиях появления симптомов гонартроза, выясняют наличие факторов риска.
2. Осмотр пациента. Врач выявляет признаки гонартроза – отек и повышенная чувствительность поврежденного колена, уменьшение его подвижности.
3. Рентгенография коленного сустава – позволяет получить изображение костей, формирующих коленный сустав. Именно результаты рентгенографии играют самую важную роль для установления степени гонартроза. При 1 степени на снимке можно обнаружить незначительное сужение суставной щели и наличие начальных остеофитов (патологических наростов на поверхности костной ткани).По мере прогрессирования патологии эти признаки становятся все более выраженными.
4. Магнитно-резонансная томография – помогает получить более детальное изображение костных структур коленного сустава и окружающих его мягких тканей, включая хрящи, связки и сухожилия.
5. Артроцентез – метод, когда из суставной полости с помощью пункции проводится забор жидкости с ее последующим лабораторным обследованием. Артроцентез используется достаточно редко, с целью исключения других болезней, которые могут стать причиной существующих симптомов.

Сужение суставной щели при гонартрозе 1 степени (сужение выделено красным, синий – норма)

Причины гонартроза

Гонартроз коленного сустава возникает по разным причинам. Принято выделять две его формы:

• первичную;
• вторичную.

Первичный гонартроз обычно развивается у пожилых людей. Его возникновение обусловлено:

• нарушениями обменных процессов;
• ожирением;
• наследственной предрасположенностью;
• приемом гормональных препаратов.

Первичная форма поражает сразу два коленных сустава и носит название двухстороннего гонартроза. Но встречаются случаи, когда воспалительный процесс охватывает сначала одно колено и лишь спустя несколько лет переходит на второе.

Вторичный гонартроз, напротив, всегда односторонний. Его вызывают:

• тяжелая физическая работа и спорт, дающие нагрузку на правый либо левый коленный сустав;
• травма (разрыв связок, вывих, кровоизлияние в полость коленного сустава, повреждение мениска, внутрисуставный перелом и др.).
• операции, проведенные на коленном суставе;
• воспаление/опухоль сустава.

Лучшие врачи по лечению гонартроза

10

Ревматолог
Физиотерапевт
Артролог
Врач высшей категории

Маркус Бронислава Борисовна

Стаж 44
года

Кандидат медицинских наук

Евромедклиник

г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а

Щелковская
900 м

Первомайская
980 м

8 (495) 185-01-01

9.9

Кардиолог
Терапевт
Ревматолог
Гастроэнтеролог
Врач высшей категории

Макаренко Андрей Анатольевич

Стаж 34
года

Кандидат медицинских наук

Евромедклиник

г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а

Щелковская
900 м

Первомайская
980 м

Евромедклиник 24 Жулебино

г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102

Жулебино
830 м

Котельники
950 м

8 (495) 185-01-01

8 (499) 969-25-84

9.2

Ревматолог

Мешков Алексей Дмитриевич

Стаж 10
лет

Кандидат медицинских наук

GMS Clinic на Смоленской

г. Москва, 1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1

Смоленская
40 м

Смоленская
790 м

Киевская
1.2 км

Мешков Алексей Дмитриевич

г. Москва, Шоссе энтузиастов, д. 86

Перово
2.5 км

8 (499) 519-33-60

8 (495) 185-01-01

10

Кардиолог
Невролог
Пульмонолог
Ревматолог
Рефлексотерапевт
Гирудотерапевт
Врач высшей категории

Сафиуллина Аделия Юрьевна

Стаж 30
лет

Кандидат медицинских наук

Клиника Доктор АС на Рубцовской набережной

г. Москва, Рубцовская наб., д. 2, корп. 3

Бауманская
1.2 км

8 (499) 519-39-95

8.5

Терапевт
Ревматолог
Врач первой категории

Пушко Анна Александровна

Стаж 12
лет

Открытая клиника Кунцевский лечебно-реабилитационный центр

г. Москва, ул. Партизанская, д. 41

Молодежная
1 км

Семейная на Полежаевской

г. Москва, Хорошёвское ш., д. 80

Полежаевская
390 м

Хорошево
1 км

8 (495) 185-01-01

8 (499) 519-39-16

9

Ревматолог
Врач высшей категории

Коцофанэ Елена Викторовна

Стаж 32
года

Поликлиника №5 на Плющихе

г. Москва, ул. Плющиха, 14

Смоленская
660 м

Смоленская
700 м

Киевская
990 м

8 (495) 185-01-01

План лечения гонартроза

Для гонартроза суставов лечение начинается с эффективного устранения болевого синдрома и комплексной борьбы с причинами и последствиями заболевания. В план лечения входят:

• купирование боли;
• нормализация питания хрящевых тканей и их восстановление;
• улучшить кровоток в мелких сосудах;
• снизить нагрузку на гиалиновые хрящи, затронутые болезнью;
• расширить амплитуду движения колена;
• предотвратить деформирование сустава и развитие анкилоза;
• увеличить мышечный тонус.

На решения этих задач направлены все методы лечения, включающие в себя: медикаментозную терапию, физиопроцедуры, ЛФК, массаж, диету.

Лечение медикаментами

Лечения медикаментами не относится к основному инструменту борьбы с гонартрозом, но оно помогает снизить выраженность болевого синдрома и купирует воспаление. Традиционно врач назначает препараты группы НПВС (Ибупрофен, Диклофенак, Целекоксиб, Мелоксикам). В системной терапии их используют в виде таблеток и уколов, локализованно применяют в форме мазей, пластырей и гелей. Активное действие этих препаратов позволяет быстро избавить пациента от болевого синдрома, но прием средств ограничен по срокам, поскольку они обладают серьезными побочными эффектами.

В лечебный комплекс обязательно включают хондропротекторы (Дона, Хондролон, Артра, Структум, Алфлутоп). Рабочими веществами в них служат глюкозамин и хондроитин, составляющие хрящевую ткань. При длительном приеме хондропротекторов происходит замещение разрушенных тканей здоровыми. Первый месяц препараты используют в форме внутрисуставных и внутримышечных инъекций, затем продолжают курс приема на 3-4 месяца, но уже в виде таблеток. Такая схема приема позволяет рассчитывать на успешное купирование заболевания и восстановление сустава.

Помимо хондропротекторов в сустав вводят глюкокортикоидные лекарства (Кеналог, Дипроспан), призванные снять воспаление и восполнить нехватку синовиальной жидкости.

Оперативное вмешательство

Операция – это кардинальное и эффективное решение проблемы. Однако назначают ее только в следующих случаях:

• если консервативное лечение не привело к успеху;
• сильно выраженная деформация сустава;
• полная потеря подвижности;
• тяжелый болевой синдром, не купирующийся анальгетиками;
• желание самого пациента.

Сегодня разработано несколько технологий оперативного вмешательства. Одной из самых распространенных считается эндопротезирование, когда больной сустав заменяют протезом.

Лечебная гимнастика

Комплекс упражнений составляется индивидуально, при этом врач учитывает общее состояние пациента, степень заболевания, возраст и наличие сопутствующих недугов. Первые занятия проводятся под контролем специалиста. Врач следит, чтобы пациент не чувствовал боли при исполнении определенных действий. Если болевой синдром появляется, упражнение заменяют другим, более щадящим движением. Выполнение упражнение при гонартрозе коленного сустава на видео:

Физиотерапия и массаж

Со стороны ортопедии разработаны специальные приспособления, с помощью которых можно зафиксировать колено и уберечь его от нагрузок и дополнительных повреждений. Такие приспособления часто используют спортсмены и люди, чья профессиональная деятельность требует излишнего напряжения колена. Фиксируя колено в определенном положении, они дают суставу отдых, снимают напряжение мышц, регулируют кровоснабжение.

Народные средства

Большинство пациентов, даже посетив врача, все равно прибегают при гонартрозе коленного сустава к лечению народными средствами, возлагая на них большие надежды. Народная медицина предлагает отвары, настойки, мази, которые можно приготовить в домашних условиях. Однако уповать на их эффективность не стоит, ведь болезнь не вылечивается полностью даже современными лекарствами.

Летом можно сделать настой из лимона, чеснока и свежей крапивы. Надо взять 250 грамм крапивы, 3 лимона и 100 грамм чеснока, все ингредиенты измельчить в мясорубке и залить 3 литрами кипятка. Настаивают раствор 12 часов, завернув банку с жидкостью теплым полотенцем. Употребляют по 70 мл раз в день. Всего придется выпить 9 литров настойки.

Виды гонартроза

Гонартроз делят на виды по этиологии:

• Первичный гонартроз возникает на фоне сравнительного здоровья. В основном, болеют люди пожилого возраста, чаще женщины, чем мужчины. В группе риска находятся люди с излишней массой тела, т. е. страдающие ожирением, именно они чаще всего приобретают артроз коленного сустава;

• Вторичный гонартроз развивается после перенесённой травмы колена или является осложнением инфекционных заболеваний. При условии своевременного лечения повреждений или воспалений коленного сустава развития артроза можно избежать.

По локализации гонартроз делится на следующие типы:

• Правосторонний гонартроз – поражает правый коленный сустав. Этот вид артроза больше присущ спортсменам и людям, профессиональная деятельность которых связана с чрезмерными статическими и динамическими нагрузками на правую ногу;

• Левосторонний гонартроз – поражает левый коленный сустав. Недуг характерен для спортсменов и людей среднего возраста с избыточной массой тела;

• Двухсторонний гонартроз – разрушает суставы обеих ног. Этот вид заболевания является наиболее тяжёлым, так как значительно повышает риск инвалидизации. Ему наиболее подвержены пожилые люди, поскольку природа двухстороннего гонартроза в большинстве случаев идиопатическая (возрастная).

По характеру возникновения и течения заболевания все эти виды артроза почти не отличаются друг от друга. Двухсторонний гонартроз в запущенной форме может протекать более выраженно, так как осевой нагрузке одновременно подвергаются оба больных сустава.

Причины симптомов

В развитии симптомов гонартроза, как правило, участвуют несколько факторов

Первое и самое важное – нарушение нормального кровоснабжения хрящевых тканей. Из-за этого гиалиновый хрящ усыхает, его толщина уменьшается, он становится сухим и не выполняет амортизирующей функции

Трение в суставе увеличивается.

Одновременно с этим уменьшается количество синовиальной жидкости в суставе, ее свойства изменяются . Эта жидкость работает как смазка сустава. При гонартрозе она становится вязкой и плохо смазывает поверхности сустава при движениях. Третий фактор – недостаточная работа печени. В тибетской медицине это называется «холодом» печени.

«Холод» печени – одна из важных причин почти всех болезней холода системы Бад-кан. В случае гонартроза это означает недостаточную выработку коллагена – строительного материала, из которого состоят суставные хрящи. Обновление хрящевых тканей замедляется, и они изнашиваются.

Недостаточная работа, или «холод» почек – еще один фактор развития заболевания. Этот парный орган отвечает за кровоснабжение малого таза и ног. При «холоде» почек ухудшается кровообращение в ногах и питание коленных суставов.

Действие этих факторов приводит к возникновению трения в коленном суставе, сужению суставной щели и появлению боли. На 1 стадии гонартроза тупая боль ощущается только при ходьбе, переносе тяжестей. Колени быстро устают, в них появляются тянущие ощущения.

На 2-й стадии гонартроза появляется утренняя скованность суставов, которая проходит по мере того как ноги «расхаживаются. Сустав увеличивается в размерах. Боль становится более сильной, продолжительной. Сгибание и разгибание колена сопровождается не только болью, но и хрустом. Движения в суставе ограничиваются. Снимок показывает значительное сужение суставной щели, образование остеофитов.

Если не провести лечение, гонартроз переходит в 3-ю стадию. В колене развивается воспаление, из-за чего оно опухает. Сустав увеличен, деформирован. Боль становится настолько сильной, что не дает возможности согнуть и разогнуть колено. Движения в суставе ограничены. Боль становится постоянной и ощущается не только при ходьбе, но и в покое.

Причины артроза коленного сустава

К артрозу коленного сустава могут привести следующие причины:

• Травмы. К ним относят переломы, вывихи, а также повреждения менисков. Именно после травм развивается гонартроз в молодом возрасте. При повреждении коленного сустава совершать сгибательно-разгибательные движения становится невозможно. Лечение травмы в этом случае подразумевает временную фиксацию конечности, что приводит к ухудшению кровообращения. Это и становится причиной развития посттравматического артроза коленного сустава.

• Особое значение имеют мениски. Их повреждение провоцирует «зацикливание» колена. Если у пациента удален мениск, то в 9 из 10 случаев это приводит к артрозу коленного сустава.

• Повышенные нагрузки. Занятия спортом должны проводиться с учетом возраста пациента. Очень часто люди в пожилом возрасте стремятся тренироваться также активно, как и в молодости. В большинстве случаев это прямой путь к травмам: переломам, растяжениям. Иногда появляются микротравмы. Они не ощущаются, но наносят серьезный вред суставам. Поэтому занятия спортом после 40 должны подразумевать умеренные нагрузки. В пожилом возрасте суставы не могут справляться с нагрузкой, которая легко переносилась в молодости, потому что хрящевая ткань со временем изнашивается, истончается. По этой причине во время занятий спортом все движения должны быть плавными. Наибольший вред коленным суставам наносит бег по асфальту и приседания. Данные упражнения стоит заменить другими видами физической активности.

• Избыточный вес и ожирение. Эта причина сама по себе не приводит к повреждению хрящевой ткани сустава, однако она способствует травмированию менисков. Такие повреждения полные люди переносят тяжело, а коленный сустав после этого с трудом восстанавливается. Травмы мениска, как правило, завершаются развитием артроза коленного сустава. Кроме того, ноги получаются дополнительную нагрузку за счет наличия лишнего веса, а ложится она на колени. Самая тяжелая ситуация складывается, когда ожирение сочетается с варикозной болезнью. В этом случае может развиться самая тяжелая форма артроза коленного сустава.

• Слабый связочный аппарат. Данное явление известно также как «разболтанные» связки. Оно обычно сочетается с высокой мобильностью суставов. При этом человек имеет очень гибкое тело и может без разминки выполнять различные упражнения, например, на растяжку, садясь на шпагат. Однако такая физическая активность приводит к микротравмам коленей, а в итоге – к артрозу, если повреждений становится слишком много. Наряду со слабым связочным аппаратом мобильность суставов может быть вызвана нарушением чувствительности ног. Человек не испытывает сильной боли при повреждении, поэтому не замечает его.

• Заболевания суставов. Чаще всего артроз коленного сустава является следствием артрита. Он может быть ревматоидным, псориатическим, реактивным. При артрите воспаление приводит к накоплению синовиальной жидкости в полости сустава, опухоли. В результате протекания всех этих процессов разрушается хрящевая ткань. Это приводит к артрозу коленного сустава.

• Нарушение обменных процессов в организме. В результате этого ткани не получают необходимых веществ и минералов. Недостаток кальция сказывается на состоянии костной и хрящевой ткани.    

• Стресс. Даже постоянное нервное напряжение и перепады настроения сказываются на здоровье суставов. Рекомендуется чаще менять обстановку, чередовать физическую активность с умственной, больше отдыхать, чтобы избежать развития артроза. В большинстве случаев женщины в возрасте после 40, страдающие этим заболеванием, имели накопившуюся эмоциональную усталость, которая привела к ухудшению кровообращения в ногах, отечности и возникновению воспалений.

Особенности диагностики

В случае гонартроза ранняя диагностика имеет особое значение, т.к. позволяет вовремя начать лечение и остановить прогрессирующий процесс разрушения хрящевой прослойки

Выявив какой-либо признак и заподозрив начало заболевания важно незамедлительно обратиться к терапевту. Он проведет визуальный осмотр, опросит, выслушает жалобы, динамику болевых симптомов, при подтверждении опасения выдаст направление на посещение специализированного врача – артролога, специалиста хирургического профиля, или ортопеда, занимающегося проблемами опорно-двигательного аппарата

Врач узкой специальности использует свои методы диагностики, позволяющие подтвердить диагноз, установить степень гонартроза, назначить адекватное лечение. В их арсенале следующие способы исследования:

• Визуальное определение – ощупывание, выявление деформации, изменение формы колена, угловые и линейные замеры костей, оценка степени подвижности соединения.
• Рентгенография – трехпроекционное исследование внутренней структуры сустава путем просвечивания и проецирование изображения на пленку. Выявляет деструкцию хряща, солевые отложения, повреждение костной структуры, разрастание костей. На первой стадии метод малоэффективен. На второй, снимок демонстрирует значительное, в 2-3 раза превышающее норму, сужение просвета сочленений, уплотнение костной ткани, патологические наросты на ее поверхности. Для 3 стадии характерны: полное отсутствие на рентгенограмме полосы просветления между окончаниями костей, деформация суставной поверхности, уплотнение, обширные новообразования, возникающие в результате разрастания костной ткани, плавающие в суставной полости осколки. Если же щель, напротив, расширена, значит, в полости сустава скапливается жидкость. Костные краевые разрастания (остеофиты) обычно бывают хорошо заметны на снимке.
• Ультразвуковое исследование – обнаруживает минимальные изменения, показано для диагностики ранних стадий гонартроза. Определяет толщину гиалинового слоя, однородность слоя, величину выпячивания мениска, размеры наростов. Начальный, не выявляемый рентгеном этап заболевания характеризуется толщиной слоя в 2 мм и более на фоне отсутствия нарушений в других суставах, утолщенной до 3-4 мм синовией, слегка заостренными краями костей.
• КТ, МРТ – прогрессивные, но дорогостоящие методы, посегментно, послойно исследуют и визуализируют все твердые структуры коленного сустава, МРТ дополнительно и мягкие ткани. Обнаружат даже зачатки патологического процесса, изменение цвета, гладкости хряща, появление шероховатости, начало истирания. Этот диагностический метод назначается при сомнении в диагнозе и для обнаружения гонартроза на ранней стадии.
• Артроскопия – хирургическая процедура, щадящая, не требует длительной реабилитации. Проводится с помощью специального оптического прибора, через разрез вводимого во внутрисуставное пространство, все детально осматривающего. Прибор способ осуществлять хирургические манипуляции, проводить прицельную биопсию для уточненных лабораторных исследований. Результаты, полученные этим методом, рассматриваются в совокупности с другими.
• Лабораторное исследование – к общему анализу и биохимии крови прибегают редко, т.к. при диагностировании гонартроза любой стадии они малоинформативны, показаны для выявления и оценки воспалительного процесса, исключения ревматизма.

Хирургическое лечение при гонартрозе 3-4 степени

В ортопедии при гонартрозе применяются открытые операции, которые включают: внутрисуставные, внесуставные и артропластические. Из внутрисуставных операций успешно применяется артроскопия.

Артроскопия коленного сустава

Представляет собой метод лечения с помощью эндоскопической техники, при которой не требуется рассечение суставной полости. Операция выполняется с применением тонких гибких инструментов под контролем видеокамеры. Артроскопия предоставляет возможность очистить полость сустава от продуктов распада хряща, устранить блок сустава, ввести лекарственные препараты.

Данная операция позволяет облегчить состояние пациента, однако не устраняет причину заболевания. Она позволяет продлить срок до замены коленного сустава, корригирующей остеотомии. Восстановлений функции конечности после артроскопии занимает короткие сроки, риск возникновения инфекционных осложнений минимален.

Другие виды хирургического вмешательства

Название операции	Суть метода	Результат
Корригирующая остеотомия	Создание искусственных переломов костей	Коррекция распределения нагрузки на колено, устранение боли
Артродез	Формирование неподвижности в суставе	Устранение болевого синдрома
Артропластика	Замена колена эндопротезом	Увеличение амплитуды движений, ликвидация боли, возвращение к профессиональной деятельности

Корригирующая остеотомия

При формировании артроза нагрузка на нижние конечности распределяется неправильно. При переходе заболевания на третью стадию возникает еще большая перегрузка отдельных участков суставного хряща из-за роста остеофитов.

Чтобы прекратить прогрессирование патологии, равномерно распределить нагрузку на колено, улучшить приток крови и устранить болевые ощущения, делается корригирующая остеотомия.

В ходе операции искусственно создаются переломы костей. Затем отломки сопоставляются под таким углом, чтобы изменить распределение массы тела. На завершающем этапе конечность фиксируется с помощью металлоконструкции.

При гонартрозе выполняется остеотомия бедренной и большеберцовой костей.

Артродез

При проведении операции удаляется патологически измененная хрящевая ткань, затем нижняя конечность фиксируется в функционально выгодном положении. Результатом хирургического вмешательства является сращение большеберцовой, бедренной кости и надколенника – анкилоз.

Развитие анкилоза лишает пациента возможности движений в колене. Проводится при болевом синдроме высокой интенсивности, не купирующимися консервативными способами лечения, а также при наличии противопоказаний к эндопротезированию. Операция носит радикальный характер, позволяет улучшить качество жизни.

Артропластика

Применяется для лечения гонартроза 3-4 степени. Особенно показана тем пациентам, которые теряют способность к самообслуживанию.

Целью артропластики является восстановление подвижности в колене, это достигается путем замены патологически измененных суставных концов костей на эндопротез. Эффект после операции наступает в кратчайшие сроки:

1. Пациенты отмечают исчезновение или резкое уменьшение болевых ощущений.
2. Возрастает объем движений в колене.
3. Улучшается походка.
4. У пациентов с эндопротезом при гонартрозе 3-4 степени снимается инвалидность, они становятся годными для выполнения профессиональных обязанностей.

Размеры эндопротеза рассчитываются по результатам рентген-исследования. Операция проводится при отсутствии эффекта от консервативных методов. Показания и противопоказания для данного вида хирургического вмешательства определяет ортопед.

Диагностика

Диагноз «гонартроз 2 степени» врач может поставить на основании следующих данных:

• жалоб пациента;
• результатов наружного осмотра;
• заключения по рентгенологическим и МРТ снимкам больного колена.

Симптомы артроза 2 степени коленного сустава достаточно выражены, поэтому для врача определить, отчего страдает пациент, труда не составит. Но чтобы более детально оценить состояние межкостного соединения и на основании этого подобрать оптимальный вариант лечения, требуется дополнительная диагностика. Кроме того, врач не может не исключать и другие заболевания, например, ревматоидный артрит. Чтобы откинуть этот патологический процесс, необходим специфический анализ крови.

Методы лечения

Терапия гонартроза коленного сустава 1 степени включает в себя применение аптечных лекарственных препаратов, средств народной медицины и физиотерапевтических методик.

Лекарственные препараты

Для терапии гонартроза коленного сустава 1 степени тяжести, используют следующие лекарственные средства:

• Гепариновая мазь – обладает антимикробным и противовоспалительным действием, снимает отёчность, улучшает трофику хрящевой ткани, наносится 2-3 раза в день на протяжении 15 суток, отпускается без рецепта (стоимость медикамента – 180 руб. за тюбик 25 г);
• Тизанидин – препарат предназначен для снятия болевого спазма и расслабления сокращённых мышц, назначается к приёму по 1-2 таблетки 3-4 раза в день (продолжительность лечения определяется индивидуально лечащим врачом, а цена лекарственного средства составляет 315 руб.);
• Кармолис – согревающая жидкость, с помощью которой осуществляется растирание больного сустава, улучшается кровообращение и питание воспалённого хряща (лечебная процедура проводится утром и вечером на протяжении 2 недель, а средняя стоимость препарата – 580 руб.);
• Вольтарен – вводится в организм больного в виде внутримышечных инъекций по 1 ампуле в сутки, сроки терапии определяются врачом в зависимости от положительной динамики к выздоровлению (цена медикамента – 275 руб.).

В случае наличия сопутствующих заболеваний органов эндокринной системы, либо же поражения сустава инфекционными микроорганизмами, применяется антибактериальная терапия. При этом используются только те препараты, к активным компонентам которых микробы не имеют природной устойчивости.

Народные методы

Лечение гонартроза 1 степени проводится не только традиционными лекарственными препаратами, но и средствами народной медицины. Для этого применяют следующие рецепты.

Настойка живокоста

Для приготовления домашнего лекарства от начальной стадии гонартроза потребуется взять 1 корень растения живокост и 0,5 л водки. Корневище вымывается от грязи и остатков почвы, а затем нарезается дольками.

После этого лекарственное растение помещается в стеклянную банку и заливается указанным количеством жидкости. Настаивается в тёмном месте на протяжении последующих 10 суток. Полученной настойкой растирают воспалённый сустав. Лечебная процедура выполняется 2 раза в сутки. Срок лечения – не менее 15 дней.

Согревающий компресс

Это народное средство улучшает кровообращение и питание больного сустава, снимает воспалительный процесс. Необходимо взять 100 мл водки и такое же количество тёплой воды.

Смешать данные компоненты, а в полученной жидкости смочить вату. Она крепится на больное колено, которое затем закрывается полиэтиленовой плёнкой и уматывается шерстяным платком. Продолжительность ношения компресса – 30 мин. 1 раз в день. Сроки терапии – 5 суток.

Лепёшка из мёда и отрубей

Приготовление данного средства требует использования 100 г пшеничных отрубей, 1 ст. л. мёда и 150 мл горячей воды. Указанное количество отрубей заливается крутым кипятком, после чего они должны распариться в течение 15 мин. Затем в их состав необходимо добавить мед и тщательно перемешать.

Когда будет получена однородная масса, из неё формируют лепёшку, которая укладывается на больной сустав. Сверху она фиксируется полиэтиленовой плёнкой и тканевой повязкой. Компресс должен находиться на конечности не менее 1 ч. Продолжительность лечения – от 10 до 15 дней.

Прочие методы

В комплексе с медикаментозным лечением и народными средствами, применяют следующие физиотерапевтические методики, которые позволяют быстро избавиться от гонартроза коленного сустава 1 степени и не дают болезни перейти на следующие стадии развития:

• электрофорез – прогревание больного участка нижней конечности с помощью тепла электрического тока;
• аппликации лечебными грязями – выполняются на базе санаторно-курортных учреждений, либо в специализированном отделении физиотерапии;
• минеральные ванны – больному назначают курс процедур с погружением коленного сустава в раствор с микроэлементами, которые улучшают трофику, кровообращение и снимают воспаление хрящевой ткани;
• лечебный массаж – выполняется профильным врачом согласно составленному графику сеансов.

Физиотерапия является лишь вспомогательным элементом лечения. Без применения медикаментозных препаратов прогревание, лечебный массаж, ванны и нанесение минеральных грязей не принесут положительного эффекта, либо же он будет краткосрочным.