Анализы на гонорею (триппер)

Как подготовиться к мазку на гонорею?

Что собой представляет и как производится мазок на выявление гонококков?

Биоматериал для анализа собирается со слизистых оболочек пораженного участка. Обычно это половые органы, однако если подозревается другой источник заражения, то он может браться со слизистых ротовой полости, прямой кишки или глазного яблока (преимущественно у детей).

Биоматериал для анализа собирают со слизистых оболочек половых органов

Рекомендации перед выполнением исследования.

1. Половой покой в течение 1-2 дней.
2. Прекращение приема лекарственных препаратов (за исключением жизненно важных, о чем следует предупредить лечащего врача).
3. Для гигиенических процедур использовать только воду.
4. Гигиену половых органов лучше всего совершить вечером накануне, а в день сдачи анализа не подмываться.
5. В туалет нужно сходить не позднее, чем за 2-3 часа до исследования.

В том случае, если какие-либо из этих пунктов не соблюдаются, следует сообщить об этом врачу с целью предотвращения искажения результатов анализа.

При менструации анализ не проводится, идеальное время для его выполнения — первые дни после окончания менструального кровотечения либо же за несколько дней до начала месячных.

Вечером, за день до процедуры, необходимо провести гигиену половых органов

Если есть подозрение на хроническую гонорею, то выполняется такая процедура, как провокация гонореи — комплекс диагностических мероприятий, обеспечивающих появление возбудителей заболевания на слизистых с целью облегчения дальнейших процедур.

Экспресс-тест на гонорею в домашних условиях

Современная медицина позволяет провести первичное обследование самостоятельно в домашних условиях. Продаются такие средство во многих аптеках, стоят они недорого. Тест представляет собой:

1. Полоску из чувствительного материала с двумя чувствительными участками.
2. Ее нужно опустить в утреннюю мочу и выждать около 15 минут.
3. В случае отрицательного результата проявится только одна полоска.
4. Но при гонорее антитела вступят в реакцию с антигенами, и окрасится две полоски. Почти так же, как при тесте на беременность.
5. У метода есть недостаток — довольно низкая точность. В среднем она не превышает 50-60%.

В случае выявления гонореи путем экспресс-теста нужно срочно идти к врачу. Дома это заболевание не лечится. Так называемые народные средства не оказывают никакого влияния на гонококки. С ними справляются даже не все антибактериальные препараты. Таким образом, попытка самолечения выльется в упущенное время, что чревато развитием осложнений и переходом болезни в хроническую форму.

Мазок дает ответы насчет состояния микрофлоры слизистой оболочки мужчины или женщины, более подробно как делается мазок, и какую информацию несут показатели результаты анализов врачу, вы можете узнать из данного видеоролика.

Что такое провокация гонореи и как она выполняется

В случаях, когда гонорея имеет запущенную форму или давно и безрезультатно лечилась, обнаружить патологические бактерии становится сложно. Это связано с тем, что гонококковые микроорганизмы со временем обрастают плотной оболочкой (цистой) и углубляются в ткани мочевыводящей системы. В этом состоянии они могут существовать довольно долго, дожидаясь более благоприятного момента для рецидива.

Определить в таком случае гонорею становится невозможно общепринятыми методами. Ни мазок, ни соскоб их не выявляет, так как они находятся в глубине тканей. В некоторых случаях они располагаются в мышечных слоях.

В этом случае создают провокацию трипперу – она позволяет гонококкам выйти из цисты, что проявляет их на слизистой мочевыводящего канала. После этого можно будет выяснить, достигнут ли нужный результат проведенной терапией или нет.

Провокация имеет 6 видов, в зависимости от метода их проведения:

• биологическая;
• химическая;
• термическая;
• алиментарная;
• физиологическая;
• комбинированная.

Химическая провокация

Для ее проведения выполняют действия:

• 2% раствором серебра смазывают уретру;
• 1% раствор Люголя в глицерине вводят в прямую кишку;
• 5% раствор серебра вводят в цервикальный канал.

Для химической провокации гонореи 2% раствором серебра смазывают уретру

После этого через сутки берется первый соскоб на анализ, через двое – второй раз. Через 72 часа соскоб берут в третий раз, а также бактериологический посев, который точно определяет, отсутствует ли у пациента гонококковая инфекция.

Биологическая провокация

Суть данного метода в ведении внутримышечно гонококковой вакцины или вакцины с пирогеналом, которая стимулирует иммунную систему.

Термическая провокация

Данная провокация заключается в физиологической процедуре диатермии или индуктотермии. Индуктотермию проводят три дня подряд, длительность процедуры по 20 минут. Диатермию также проводят три дня, время процедуры постепенно увеличивается: первый день – 30 минут, второй – 40 минут, третий – 50 минут. Соскоб берут ежедневно через час после процедуры.

Физиологическая провокация заключается в проведении анализа во время менструации, когда активность гонококков увеличивается, поэтому подходит только женщинам. Суть алиментарной провокации в употреблении запрещенных продуктов: алкоголя, жирной, соленой, копченой пищи и прочего. Комбинированная заключается в использовании нескольких методов сразу. Причем отбор проб (соскоба) производят как прописано по каждому методу отдельно.

Но стоит отметить, что во многих странах метод провокации гонореи относится к методам с недоказанной эффективность. К ним относятся США, страны Западной Европы. В России к нему также относятся скептически.

Экспресс-тесты

В случаях, когда нет доверия к партнеру или произошел незапланированный незащищенный половой контакт можно использовать экспресс-тесты. Они представляют собой полоски, подобные тем, которые применяют для определения беременности. Работает он примерно по такому же принципу. Все правила его использования указаны в инструкции по применению, приложенной к нему.

Для начала необходимо отобрать мочу в емкость. Затем опустить туда полоску на несколько секунд, вынуть и подождать результата – минут. Если проявилась только 1 полоска, то результат отрицательный. При положительном высвечивается две полоски.

У метода есть несколько положительных сторон:

• невысокая стоимость;
• полная анонимность;
• быстрота;
• удобство в использовании.

Но есть и минусы:

• не всегда правильный результат;
• возможное неправильное использование теста.

Даже если тест показывает положительный результат необходимо обратиться к врачу, а не заниматься самолечением, так как это может привести к ухудшению состояния.

Гонорея – довольно сложное заболевание, которое требует незамедлительного лечения. Но для того, чтобы назначить терапию специалисту нужно провести ряд обследований и анализов. Они показывают вид возбудителя заболевания, а также подходящий антибиотик для его устранения. Самолечение или отсутствие лечения приводит к переходу гонореи в хроническую форму и разного рода осложнениям. После пройденного курса терапии венеролог назначает контрольное обследование, которое должно подтвердить полное излечение. Если цель достигнута, то врач отменяет антибиотики и другие медикаменты, кроме иммуномодуляторов и витаминов.

Расшифровка и нормы мазка у женщин

Мазок на флору считается одним из самых простых и достоверных методов, используемых в качестве диагностики заболеваний урогенитального тракта у женщин всех возрастов. Поскольку забор биоматериала ведется из нескольких областей, при получении бланка с результатами, там можно увидеть несколько колонок, обозначающих данные, выявленные во время исследования биоматериала:

• U —   из уретры;
• V – из влагалища;
• C — из цервикального канала.

На основе полученных результатов, врач-гинеколог выставляет правильный диагноз и назначает эффективное современное лечение.

В норме анализ имеет следующие значения:

• Лейкоциты — до 5 в мазке из уретры, 0-10 в поле зрения при исследовании отделяемого из влагалища и до 30 в биоматериале из цервикального канала.
• Эпителий — во всех мазках умеренный, до 10 на одно поле зрения при микроскопическом исследовании.
• Слизь — в норме отсутствует в уретральном мазке, в умеренном количестве регистрируется в мазках из вагины и шеечного канала.
• Гонококки, грибки и трихомонады — отсутствуют во всех мазках.
• Флора — определяется только при исследовании предметного стекла с биоматериалом, полученным из влагалища. Состоит из палочек или лактобацилл.
• Ключевые клетки — отсутствуют на всех трех микропрепаратах.

Любые отклонения от указанных норм говорят о развитии патологического процесса в организме женщины. Повышение числа лейкоцитов указывает на наличие острого воспаления, преобладание слизи и эпителия — хронического. При отсутствии специфических жалоб, незначительные отклонения от нормы могут расцениваться врачом как индивидуальные особенности организма женщины. Однако, с целью детальной диагностики некоторых венерических заболеваний, врач может предложить повторить исследование после «провокационной пробы», позволяющей выявить скрыто протекающие хронические формы гонореи, трихомониаза и других ИППП.

Повторные исследования после провокации, а также с целью определения результатов лечения следует проводить в той же лаборатории, где выполнялся первый анализ, поскольку референтные значения различных диагностических клиник могут различаться, что приведет к ложному оцениванию полученных данных.

Диагностика гонореи

В микроскопии мазков, окрашенных по Граму и метиленовым синим, гонококки определяются по типичной бобовидной форме и парности, грамнегативности и внутриклеточному положению. Возбудителя гонореи не всегда можно обнаружить этим методом по причине его изменчивости.

Восходящему типу инфекции у женщин с гонореей способствуют менструации, хирургическое прерывание беременности. диагностических процедур (выскабливания. биопсия. зондирование), введение внутриматочных спиралей. Гонореей поражаются матка, маточные трубы, ткани яичников вплоть до возникновения абсцессов. Это ведет к нарушению менструального цикла, возникновению спаечного процесса в трубах, развитию бесплодия. внематочной беременности. Если больная гонореей женщина беременна, велика вероятность самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, инфицирования новорожденного и развития септических состояний после родов. При заражении гонореей новорождённых, у них развивается воспаление конъюнктивы глаз, которое может привести к слепоте .

Возможности по использованию в диагностике определения антител продолжают изучаться. До сих пор не ясно, почему при одинаковых условиях один человек остро переносит болезнь, а другой справляется самостоятельно без всяких симптомов.

Как лечить гонококковый конъюнктивит?

гонобленнореяДля профилактики гонобленнореи применяются следующие средства:

• нитрат серебра 1% (капли);
• тетрациклиновая мазь 1%;
• эритромициновая мазь 1%;
• сульфацетамид 20% (раствор). 

Антибиотики для лечения гонококкового конъюнктивита

Название препарата	Рекомендуемая доза	Особые указания
Цефазолин	Раствор 133 мг/мл по 1 капле каждые 2 – 3 часа.	Лечение длится 3 – 4 недели. После уменьшения симптомов и до конца курса препарат капают 3 – 4 раза в сутки.
Цефтазидим	Раствор 50 мг/мл по 1 капле каждые 2 – 4 часа.
Офлоксацин	Мазь 0,3% закладывается каждые 2 – 4 часа.
Ципрофлоксацин	Мазь или раствор по 0,3%, закладывается каждые 2 – 3 часа.
Цефтриаксон	Внутримышечная инъекция, делается однократно.  Взрослым – 1 г.  Детям с массой до 45 кг дозу уменьшают до 125 мг.  Новорожденным – 25 – 50 мг на 1 кг веса тела (но не более 125 мг в сутки), в течение 2 – 3 суток.	Точную дозу для детей определяет только лечащий врач.

раствор 3,44% 3 раза в суткимазь 5% 3 раза в суткимарганцовкафурацилинобычно — уретрит

Анализ на гонорею

Лечение триппера у женщин и мужчин в первую очередь подразумевает подтверждение диагноза — определение возбудителя, а также проведение бактериологического и бактериоскопического анализов. Для выявления антител и антигенов к гонококкам прибегают к иммунологическим, иммунофлюоресцентным и другим исследованиям.

Для диагностики гонореи анализы берутся из мочеиспускательного канала, цервикального канала, влагалища, а также секрет простаты, соскобы из прямой кишки и др. В зависимости от конкретного случая может потребоваться забор материала из глаз, суставов. Подготовка заключается в тщательном туалете половых органов, без применения дезинфицирующих средств, отказ от антибиотиков.

При хронической форме заболевания, а также при наличии сопутствующих инфекций или при ранее проводившемся антибактериальном лечении показано использование культурального метода диагностики. Высокоинформативной оказывается и полимеразная цепная реакция (ПЦР). Культуральный метод в настоящее время остается «золотым стандартом» диагностики гонореи у женщин и мужчин. Он заключается в посеве отделяемого из зоны воспаления на специальные среды и выделении чистой культуры, с последующим определением чувствительности микроорганизма к антибиотикам.
 

Какие анализы на гонорею сдают женщины и мужчины:

1. Мазок отделяемого;
2. Микроскопия по Грамму;
3. ПЦР анализ;
4. РНК тестирование (НАСБА);
5. Бактериологический посев мазка.

Мазок на гонорею у девочек и девушек-девственниц:

1. Из уретры;
2. Из влагалища (без зеркал);
3. С наружных половых органов;
4. Из заднего прохода;
5. Из ротоглотки.
    

Диагностика

Какие  есть исследования на триппер и их цена

Перечень анализов	Сколько стоит
Мазок на гонорею у женщин: 1 точка 2 точки 3 точки	450 500 550
Мужской мазок	500
ПЦР на гонорею	450
ПЦР мазок (количественный)	850
Мазок по Грамму	750
Бак посев с подбором антибиотиков	1 750
Анализ РНК НАСБА (ранняя диагностика)	2 500
Комплексный анализ РНК НАСБА Хламидии / Гонококки / Микоплазма гениталиум / Трихомонада	7 500

Провериться у врача и сдать анализ на гонорею анонимно и срочно в Москве можно в нашей клинике на Кутузовском проспекте. Работаем ежедневно, в т.ч. в выходные дни! Сдача анализов и прием специалистов по предварительной записи.
 

Как берут мазок на гонорею

Прежде всего категорически запрещен прием любых препаратов: самолечение неэффективно и приводит к искажению типичной картины течения заболевания и к затруднению диагностики. Мазки делать необходимо до начала приема лекарств.

Алгоритм взятия мазка на гонорею у представителей разных полов практически одинаков.

Важно также правильно подготовиться к этой процедуре:

• за 3 дня до сдачи мазка прекратить половые сношения;
• перед приходом к врачу тщательно вымыть половые органы;
• постараться 2-3 часа до процедуры не посещать уборную.

Запрещено производить омовение половых органов дезинфицирующими или антибактериальными средствами: больной должен осознавать, что важно не ввести врача в заблуждение, а при наличии гонореи – своевременно диагностировать этот недуг и как можно быстрее начать лечение. Так как бисексуальные и гомосексуальные связи не редкость, выявляют такие формы недуга, как гонорейный проктит

У женщин возможен вариант самозаражения прямой кишки путем истечения влагалищных выделений в анальную область после традиционно осуществленного полового акта

Так как бисексуальные и гомосексуальные связи не редкость, выявляют такие формы недуга, как гонорейный проктит. У женщин возможен вариант самозаражения прямой кишки путем истечения влагалищных выделений в анальную область после традиционно осуществленного полового акта.

Современная методика взятия биоматериала на выявление гонореи учитывает все эти моменты, поэтому мазок берут из всех вероятных мест.

Делают мазки таким образом:

• врач готовит специальный зонд-тампон;
• вводит тампон поглубже, стараясь не просто мазнуть по слизистой, а взять каплю отделяемого;
• повторяет процедуру отдельным тампоном для каждого из вероятных очагов;
• полученный биоматериал (гной, слизь) распределяется по лабораторному стеклу и маркируется.

Взятие мазка обычно переносится пациентами легко.

Отличия процедуры у мужчин и женщин

Забор биоматериалов производится по-разному. У женщин мазок берется из таких мест:

Гонорея по женским мочеполовым органам распространяется быстро, часто приводя к развитию кольпита, уретрита, воспаления шейки матки

К гонококковой инфекции может присоединиться трихомоноз, хламидиоз, поэтому важно сделать комплексное бактериологическое исследование биоматериалов для выбора правильного лечения

Как берется мазок у мужчин?

Инструмент с тампоном вводится в уретру, захватывая гнойные выделения. Если выделения обильные, то можно обойтись без проникновения в уретру. Когда отделяемое скудное, тогда тампон необходимо продвинуть на глубину до 3 см и выждать примерно 10 сек., чтобы тампон сильнее пропитался.

Мазок у девственниц и беременных

Взятие мазка на гонорею у женщин в состоянии беременности проводится таким же образом, как и у не являющихся беременными. Будущие матери должны обследоваться на половые инфекции дважды:

• при постановке на учет по беременности;
• на 36-недельном сроке.

Вовремя выявленная хворь и эффективное лечение предотвратят заражение младенца, инфицирование которого осуществляется внутриутробно или во время родов. Будущая мать может заразиться уже после взятия первого мазка, а повторный анализ окончательно прояснит ситуацию.

При наличии у потенциальной больной триппером ненарушенной девственной плевы забор биоматериала осуществляется через отверстие в плеве: это не больно, а девственность сохранится, так как механического повреждения пленки врач не допустит.

Мазок у детей

У детей заражение гонореей может быть внутриутробное или приобретенное. Мальчики, как гласит статистика, бытовым путем практически не инфицируются.

Девочки заражаются в быту такими путями:

• через предметы личной гигиены – мочалку, полотенце и т.п.;
• от больных родителей, не соблюдающих правила личной гигиены;
• посредством полового сношения.

У девочек триппер отмечен в 15 раз чаще. При выявлении симптомов ребенка необходимо привести к специалисту. Мазок на гонорею у детей берут, в зависимости от локализации процесса, из таких мест:

половых органов, осторожно отбирая биоматериал;
конъюнктивы глаз;
ротовой полости.

Мальчики, как правило, заражаются гонореей при ранних сексуальных связях в подростковом возрасте. В зависимости от пола, детей необходимо проверять у гинеколога или уролога

Важно проводить разъяснительную работу, направленную на профилактику заражения венерическими заболеваниями

Как передается гонорея и каковы основные симптомы заболевания?

Гонорея передается половым путем. Также возможно заражение ребенка во время беременности (трансплацентарно) или в родах (во время прохождения через родовые пути матери).

Гонококки отличаются высокой тропностью к влагалищному эпителию, клеткам эндоцервикального канала, уретры, прямой кишки, эпителия гортани, а также к глазной конъюнктиве.

Урогенитальная гонорея может протекать бессимптомно и встречается (у 60-90% женщин и 10% мужчин), приводя к развитию таких осложнений как бесплодие, спаечные процессы в маточных трубах, аднекситы, абсцессы простаты. В связи с частым бессимптомным течением заболевания, анализ на гонорею и другие ИППП рекомендовано проводить после незащищенных половых контактов с непроверенными половыми партнерами.

Симптоматические формы урогенитальной гонореи проявляются в виде:

• цервицитов, уретритов, циститов, вульвовагинитов, оофоритов, пельвиоперитонитов, эндометритов у женщин;
• уретритов у мужчин (гонококковый уретрит может быстро осложняться везикулитом, эпидидимитом, простатитом).

Классическими симптомами гонореи являются:

• гноетечение из уретры или влагалища;
• боли в уретре, раздражение и отек уретрального канала;
• боли в паху, усиливающиеся при ходьбе, выделение крови из уретры или влагалища;
• нарушения менструального цикла у женщин;
• боли при эрекции у мужчин;
• боли при половых контактах;
• появление сливкообразных капелек гноя из уретры перед утренним мочеиспусканием (данный симптом весьма показателен у мужчин).

Также гонорея может протекать в виде фарингита, конъюнктивита (гонобленнорея новорожденных), гонореи аноректальной области. Реже гонорея может привести к развитию гнойного артрита.

Когда необходимо сдавать анализ на гонорею?

Анализ на гонорею необходимо сдавать при:

• наличии симптомов гонорейной инфекции, уретритов, вагинитов, цервицитов, орхитов, эпидидимитов, простатитов неуточненной этиологии или симптомов других ИППП;
• подозрении на наличие ИППП;
• бесплодии неясной этиологии;
• конъюнктивитах у новорожденных (обследуется и новорожденный, и мать);
• гнойных конъюнктивитах неуточненной этиологии у взрослых;
• проктитах;
• фарингитах неуточненной этиологии;
• гнойных артритах неуточненной природы;
• планировании беременности;
• контроле эффективности лечения (через 3 недели после окончания противогонорейной терапии).

Также анализ на гонорею показан после незащищенных половых контактов с непроверенными половыми партнерами.

Кому показан скрининг на гонорею?

Ежегодные скрининговые исследования назначают пациентам из группы риска:

• гомосексуальные мужчины, имеющие незащищенные половые контакты с разными половыми партнерами;
• пациенты, ведущие бесконтрольную половую жизнь и часто меняющие половых партнеров;
• лица, страдающие алкоголизмом или употребляющие наркотики;
• пациенты с сопутствующими ИППП.

Дополнительное срининговое обследование на гонорею и другие ИППП проводят беременным женщинам.

Можно ли заниматься любовью во время лечения гонореи?

воспаление мочеиспускательного каналавульвовагинитПоловые контакты в период лечения опасны по следующим причинам:

• Распространение инфекции. До окончания курса лечения и проведения контрольных анализов пациент представляет угрозу в плане распространения инфекции. Несмотря на то, что для выздоровления зачастую хватает 1 инъекции антибиотика, ни один врач не может сказать наверняка, излечена ли гонорея после этого. Таким образом, есть шанс, что больной попросту заразит своего полового партнера. Это опасно еще и тем, что после окончания лечения (получения отрицательного результата контрольного анализа) он может повторно вступить в контакт с этим партнером и снова заразиться. Таким образом, инфекция будет как бы циркулировать между двумя людьми. Если же у них более одного полового партнера, гонорея начнет распространяться в обществе.
• Повторное инфицирование. Реинфицирование опасно при половом контакте с партнером, который также болен гонореей. При этом пациент, находящийся на лечении, получает новую порцию бактерий. В отличие от собственных, погибающих под действием антибиотика, эти гонококки более сильны. Когда курс лечения закончится, они смогут снова размножиться, и выздоровление не наступит, хотя пациент прошел полный курс лечения. Кроме того, можно заразиться другим штаммом гонококков. Если он не будет восприимчив к начатому лечению, то придется заново повторять все анализы и менять препарат.
• Хронизация инфекции. Повторное инфицирование способствует хронизации инфекции. Если гонококки выживут после курса антибиотиков, они еще длительное время не будут давать о себе знать. Многие больные считают это достаточным подтверждением выздоровления и не проводят контрольный анализ. Тогда через некоторое время гонорея обострится вновь, ее лечение будет значительно более долгим и сложным, а также повысится риск осложнений.
• Развитие устойчивости к антибиотикам. Антибиотикорезистентность (устойчивость к определенным антибактериальным препаратам) является одной из основных проблем в современной медицине. Среди гонококков она регистрируется примерно в 5 – 15% случаев. Если больной в период лечения заразил полового партнера гонореей, то высока вероятность, что в будущем у его партнера разовьется болезнь, устойчивая к препарату, который был использован при лечении. Ведь микроорганизм уже контактировал с данным антибиотиком, а генетические перестройки у гонококков происходят достаточно быстро. В результате через некоторое время таким пациентам приходится тратить деньги на более сильные антибиотики, чтобы все же победить резистентный штамм и вылечиться.
• Развитие осложнений. Во время полового акта возможно распространение гонококковой инфекции не только на слизистую оболочку мочеполового тракта, но и на другие анатомические области. Как партнер пациента, так и сам пациент может в будущем дать ряд осложнений или нетипичных форм гонореи. Речь идет об аноректальной и фарингеальной гонорее. Кроме того, во время незащищенного полового акта часто появляются микротравмы слизистой оболочки. Через такие дефекты инфекция может попасть в кровь и разнестись по всему организму.
• Заражение другими инфекциями. В медицинской практике часто встречаются пациенты с несколькими сопутствующими мочеполовыми инфекциями. Их лечение требует более тщательного подбора препаратов, занимает больше времени и обходится значительно дороже. Половой контакт во время лечения гонореи может не только свести на нет само лечение, но и привести к «обмену» инфекциями. В результате пациент может заразиться хламидиозом, трихомониазом или другими распространенными болезнями. 

не только в мочеполовом трактепрезервативас микротрещинами

Профилактическа

Профилактические мероприятия крайне важны. Это поможет исключить тяжелые последствия, рецидивы. Очередное инфицирование – это уже более тяжелая, острая гонорея. Врачи своим пациентам после проведенного лечения рекомендуют:

• нормализовать половые отношения;
• исключить случайные связи;
• контролировать состояние здоровья своего партнера;
• регулярно проходит профилактические осмотры.

Чистота половых отношений, элементарная гигиена помогут избежать рецидива.

Гонорея – это опасное заболевание, передающееся половым путем, которое может вызвать массу осложнений, вплоть до летального исхода

Поэтому крайне важно при первых симптомах обратиться к врачу и начать скорейшее лечение гонореи