Препарат кардионорм

Особые указания

Пациент должен знать, что не следует резко прерывать лечение или менять рекомендованную дозу без предварительной консультации с врачом.

Контроль за больными, принимающими Кординорм, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения — ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), проведение ЭКГ, определение глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес).

Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд./мин.

Перед началом лечения у больных с отягощенным бронхо-легочным анамнезом рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания.

Примерно у 20% больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны. Основными причинами этого является тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100 уд./мин) и повышенный конечный диастолический объем левого желудочка, нарушающий субэндокардиальный кровоток.

При табакокурении эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

При использовании Кординорма у больных с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная альфа-адреноблокада).

У больных с тиреотоксикозом Кординорм может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена препарата у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.

При сахарном диабете эффект бисопролола может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов Кординорм практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление содержания глюкозы в крови до нормального уровня.

При одновременном лечении клонидином его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены Кординорма.

Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина (адреналина) на фоне отягощенного аллергологического анамнеза. В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до начала общей анестезии. Если больной принял препарат перед хирургической операцией, ему следует подобрать лекарственное средство для общей анестезии с минимально отрицательным инотропным действием.

Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить в/в введением атропина (1-2 мг).

Лекарственные средства, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления артериальной гипотензии или брадикардии.

Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных лекарственных средств, но при этом следует строго контролировать дозу. Передозировка опасна развитием бронхоспазма. В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд./мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV-блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.

Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня).

Препарат следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина, ванилилминдальной кислоты, титров антинуклеарных антител.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций

Фармакокинетика

Попадая в органы желудочно-кишечного тракта, препарат всасывается. Биодоступность его составляет примерно 90%. Абсорбция лекарственного средства не зависит от одновременного приема пищи.

Максимальную концентрацию активного вещества в плазме крови можно пронаблюдать через 2-3 часа после употребления Кординорма. Терапевтический эффект сохраняется в течение суток.

Выводится средство печенью в качестве метаболитов (50%), а другая половина выводиться в неизмененном виде с мочой.

Фармакокинетика лекарственного средства не изменяется в зависимости от возраста человека, ее показатели линейны.

Через трансплацентарный барьер Кординорм, как и его составляющие, практически не проникает. Так и с грудным молоком. Выделяются компоненты лишь в незначительном количестве (чаще всего в условиях повышенных дозировок препарата).

Совместимость с другими препаратами и алкоголем

Запрещается использование таких комбинаций с Кординормом:

1. Если больного беспокоит хроническая сердечная недостаточность, совместное использование с антиаритмическими средствами первого класса, в частности, Хинидином, Дизопирамидом, Фенитоином, Флекаинидом, Пропафеноном. Эффекты комбинирования препаратов проявляются негативным влиянием на атриовентрикулярную проводимость, а также сократимость сердечной мышцы.
2. При лечении артериальной гипертензии, стенокардии совместное использование с антагонистами кальция верапамилового и дилтиаземового типов, а также с гипотензивными средствами центрального действия. Запрещение комбинированного использования с первой группой препаратов объясняется негативным влиянием на сократительную функцию сердечной мышцы, проводимость в атриовентрикулярном узле. Чаще всего совместное использование средств приводит к чрезмерному понижению артериального давления, вплоть до коллапса, атриовентрикулярной блокаде. Запрет на комбинирование Кординорма с гипотензивными средствами Клонидином, Метилдопой, Моксонидином, а также Рилменидином обусловлен значительным угнетением сердечной деятельности. Если резко прекратить использовать оба препарата, больного ждет рефлекторное повышение артериального давления.

С осторожностью Кординорм можно комбинировать с:

1. Антагонистами кальция дигидропиридинового типа: Нифедипином, Фелодипином, Амлодипином. В редких случаях, но все же способны вызвать значительное снижение артериального давления, а также ухудшать сократительную функцию сердечной мышцы.
2. Антиаритмическими препаратами третьего класса (Амиодароном).
3. Парасимпатомиметиками. Совместное использование может привести к более длительному проведению импульсов через атриовентрикулярный узел и брадикардии.
4. Инсулином и пероральными гипогликемизирующими средствами. Причина – усиление эффекта препаратов на фоне скрытых проявлений гипогликемии.
5. Нестероидными противовоспалительными средствами, так как средства ослабляют антигипертензивное действие Кординорма.
6. Трициклическими антидепрессантами, барбитуратами, Фенотиазином, что связано с чрезмерным снижением артериального давления.
7. Анестезирующими средствами – связано со значительным угнетением сердечной деятельности и выраженной гипотензией.
8. Изопреналином, Добутамином и другими бета-симпатомиметиками. Совместное использование этих препаратов приведет к снижению эффективности как их, так и Кординорма.
9. Сердечными гликозидами – связано со снижением частоты сердечных сокращений, увеличением времени атриовентрикулярной проводимости.

Наименее опасные и более распространенные комбинации:

1. Кординорм с Мефлохином. Побочные эффекты выявляются редко, совместное использование переноситься пациентами хорошо. В редких случаях возникает брадикардия.
2. Кординорм и Рифампицин. Второе средство приводит к незначительному уменьшению периода полувыведения бисопролола. Коррекция дозы препарата при этом не требуется.
3. Кординорм и Эрготамин. Может привести к нарушению периферической перфузии.

Совместно с алкоголем препарат использовать не рекомендуется. Это связывают с тем, что лекарственное средство может оказать некоторое влияние на способность человека управлять транспортом, другими сложными механизмами, ухудшать качество точной работы, которая требует значительной концентрации и аккуратных движений.

Особые указания

1. За пациентами, принимающими Кординорм, необходимо осуществлять контроль, который заключается в наблюдении за ЧСС и АД, определении глюкозы у пациентов с сахарным диабетом. Больного необходимо научить самому определять ЧСС.
2. Кординорм при тиреотоксикозе обычно маскирует клинические признаки заболевания.
3. Резкую отмену препарата необходимо исключить, потому как в таком случае усиливается симптоматика.
4. Лекарственные препараты, какие снижают запас катехоламинов (Резерпин), могут усиливать воздействие адреноблокатора, поэтому пациенты в таких неординарных случаях должны находиться под тщательным контролем лечащего врача.

Фармакологическое действие

Селективный бета1-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности и мембраностабилизирующих свойств. Блокируя в невысоких дозах β1-адренорецепторы сердца, бисопролол уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток ионов кальция. Оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие, угнетает проводимость и возбудимость, замедляет АV-проводимость, уменьшает потребность миокарда в кислороде. Уменьшает ЧСС в покое и при нагрузке. Снижает активность ренина плазмы крови. Оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие.

При увеличении дозы бисопролол оказывает бета2-адреноблокирующее действие.

В начале применения препарата (в первые 24 ч) в результате реципрокного возрастания активности α-адренорецепторов и устранения стимуляции β2-адренорецепторов ОПСС несколько увеличивается. Через 1-3 сут ОПСС возвращается к исходному уровню, а при длительном применении — снижается.

Гипотензивный эффект бисопролола обусловлен уменьшением МОК, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большое значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности в ответ на снижение АД и влиянием на ЦНС. При артериальной гипертензии эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие — через 1-2 мес.

Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС и снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.

Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), а также уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV-проведения (преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через AV-узел) и по дополнительным путям.

В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов при назначении в средних терапевтических дозах бисопролол оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие β2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен, не вызывает задержки натрия в организме. Выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола.

При применении в больших дозах оказывает блокирующий эффект на оба подтипа β-адренорецепторов.

Лекарственное взаимодействие

У больных, получающих бисопролол, аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии.

Йодосодержащие рентгеноконтрастные лекарственные средства для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Фенитоин при в/в введении и лекарственные средства для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.

При совместном применении бисопролол изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических средств, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД).

При одновременном применении бисопролол снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме дифиллина) и повышает их концентрацию в плазме, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.

Гипотензивный эффект препарата при совместном применении ослабляют НПВС (вследствие задержки ионов натрия и блокады синтеза простагландина почками), ГКС и эстрогены (вследствие задержки ионов натрия).

Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем), амиодарон и другие антиаритмические лекарственные средства при совместном применении с бисопрололом повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV-блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности.

При одновременном применении нифедипин может приводить к значительному снижению АД.

Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и другие гипотензивные лекарственные средства при одновременном применении могут привести к чрезмерному снижению АД.

Кординорм удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

Трициклические и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетающее действие бисопролола на ЦНС.

Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и бисопролола должен составлять не менее 14 дней.

Негидрированные алкалоиды спорыньи при совместном применении повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.

Эрготамин при совместном применении повышает риск развития нарушения периферического кровообращения.

Сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола в плазме.

Рифампицин при одновременном применении укорачивает T1/2 бисопролола.

Побочные эффекты

Побочные эффекты можно распределить по системам организма:

1. Со стороны нервной системы часто отмечают повышенную утомляемость, ощущение слабости, головокружения, головные боли, сонливость, бессонницу, появление «кошмарных» сновидений, стресс, депрессию, спутанность сознания либо кратковременную потерю памяти. Также пациенты нередко жалуются на появление галлюцинаций, астении, миастении, тремора.

Пациенты, которые имеют в анамнезе жизни либо сейчас страдают «перемежающейся» хромотой, синдромом Рейно, при использовании препарата могут обнаружить парестезии в конечностях.

1. Со стороны анализаторных систем организма пациенты часто жалуются на нарушенное зрение, уменьшенную секреторную функцию слезных желез, сухость, а иногда и болезненность глазных яблок, воспаление конъюнктив.
2. Со стороны сердечно-сосудистой системы у пациентов выявляют: синусовую брадикардию, ощущение сердцебиения, нарушения в проводящей системе сердечной мышцы, атриовентрикулярную блокаду (побочный эффект идентичен для всех бета-адреноблокаторов, которые могут вызвать полную поперечную блокаду и остановку сердца), аритмию, чрезмерное ослабление сократительной функции миокарда. Если у пациента в анамнезе отмечена хроническая сердечная недостаточность, прием препарата может стать причиной усугубления заболевания, а если человек был здоров – спровоцировать появление болезни. Также у пациентов могут отмечать гипотензию, вплоть до коллапса, загрудинные боли и ангиоспазм.
3. Со стороны желудочно-кишечного тракта чаще всего отмечают сухость во рту, тошноту, рвоту, боли в области живота, диарею либо запор, изменение вкусовых ощущений. Реже у больных выявляют нарушение функции печени, что сопровождается появлением темной мочи, пожелтением склер, кожи, холестазом.
4. Со стороны дыхательной системы у пациентов могут возникнуть заложенность носа, затрудненное дыхание. Последний побочный эффект более всего выражен при длительном использовании препарата, когда больному назначают большие дозы для поддержания терапевтического эффекта на нужном уровне. Также подобная клиническая картина будет наблюдаться у людей, которые страдают от ларинго- либо бронхоспазмов.
5. Со стороны эндокринной системы чаще всего отмечают гипотиреоз. Если больной страдает инсулинозависимым диабетом – повышенный риск возникновения гипергликемии, а у пациентов, которые принимают инсулин, – гипогликемии.
6. Со стороны кожного покрова отмечают гиперемию, усиленное потоотделение, аллергические реакции, которые проявляются появлением сыпи, зуда и крапивницы. У больных с псориазом, алопецией наблюдают осложнение течения заболеваний.

Среди других побочных эффектов, которые проявляются крайне редко, отмечают артралгию, ощущение боли в спине, ослабление полового влечения, вплоть до снижения потенции.

Для препарата также характерен «синдром отмены», который появляется при резком прекращении употребления Кординорма. Для этого состояния характерны гипертензия и усиление приступов стенокардии.

При проведении лабораторных анализов у пациента можно выявить тромбоцитопению, которая при значительном проявлении может стать причиной кровотечений и кровоизлияний, агранулоцитоз на фоне общего снижения числа лейкоцитов. Также у больных нередко выявляют повышенный уровень билирубина и триглицеридов в крови (связано по большей мере с негативным влиянием на печень), а также измененную активность ферментов.

Аналоги

Таблетки, отличающиеся высокой эффективностью — это Кординорм, аналоги его также известны и доступны в аптечных точках. Препаратов, содержащих бета-адреноблокатор, существует большое количество. Отметим несколько.

Бисопролол

Выделяется высокой избирательностью и эффективностью. Способен долгое время удерживать достигнутые показатели. Бисопролол выпускается в таблетках, принимать его можно в утренние часы или дополнительно после обеда. Бисопролол не оказывает влияние на процессы обмена в организме, доступен диабетикам и недорог.

Арител

Арител эффективен при лечении острой сердечной недостаточности, а также артериальной гипертензии.

Оказывает минимальное воздействие на мышцы, поджелудочную железу, легкие и периферические артерии. Светло-оранжевые таблетки выпускаются в упаковках по 7 и 30 таблеток, цена низкая. Принимают их утром, запивая большим количеством воды согласно инструкции по применению.

Корбис

Избирательный бета1-адреноблокатор, увеличение дозы дает бета2-адреноблокирующее действие. Светло-желтые круглые таблетки принимают в утренние часы, показания полностью совпадают с показаниями к приему Кординорма. Перед приемом рекомендуется ознакомиться с инструкцией по применению, со списками особых указаний и лекарственных средств, взаимодействующих с Корбисом.

Кардионорм (Cardionorm) от сердечно сосудистых-заболеваний

Люди склонны верить в чудо. Им хочется верить, что существуют препараты, которые могут помочь быстро и со стойким эффектом. Особенно это касается людей, которые страдают сердечно сосудистыми заболеваниями. Как известно, справиться с ними очень сложно, иногда их можно только контролировать. Кардионорм – именно такое якобы чудодейственное средство, которое не только уберет симптомы таких заболеваний, но и полностью излечить от них. Конечно же, это ложь. Суть в том, что мошенники просто пользуются желанием больного человека избавиться от своей проблемы любой ценой. Цинизм, как он есть.

Сайт

Кардионорм представляет собой биологически активную добавку, а потому он продается на многих сайтах, включая маркетплейсы и онлайн-аптеки. Производитель – Кортес.

Обратная связь

Как правило, отсутствует. Сайты, которые продают подобные средства, стараются избегать прямого общения с клиентами, чтобы они не доставали их вопросами, почему ничего не помогло.

Состав

В основе Kardionorm лежит антиоксидант кверцетин и различные растительные экстракты. Многие полагают, что помочь в борьбе с серьезными заболеваниями поможет именно природа. Все эти рецепты, основанные на использовании каких-то экстрактов – это все бред. Ни одно современное лекарство не будет обладать должной эффективностью без использования химических компонентов. Если химии нет, значит, это просто биологически активная добавка, которая, как известно, никакие болезни не лечит.

Достоинства

Биологически активная добавка способствует общему укреплению организма. Она насыщает ткани полезными микроэлементами и витаминами. Это благоприятно сказывается на состоянии иммунной системы человека.

Недостатки

При всех своих плюсах БАД всегда остается просто БАДом. Это не более чем пищевая добавка, витаминный комплекс, и все. Лечить такие проблемы, как слабые, ломкие сосуды, высокое давление, склонность к тромбообразованию, высокий уровень холестерина в крови, атеросклеротические осложнения и так далее, он, конечно же, не будет. Так что все, что нам рассказывают о Кардионорм, является не более, чем сказкой.

Положительные отзывы

Как правило, они заказные. Позитивный комментарий могут оставить те, кто с самого начала понимает, что имеет дело не с лекарственным препаратом, а с обычной биологически активной добавкой. Однако люди покупают этот продукт конкретно для борьбы с сердечно-сосудистыми проблемами. Поэтому отсутствие должного эффекта, который так красиво расписывают продавцы, стимулирует в них желание оставить отзыв соответствующего характера.

Обращать внимание на положительные отзывы, оставленные на сайтах, где продают Cardionorm, ни в коем случае нельзя, потому что это все ложь, от начала и до конца. Негативные отзывы

Негативные отзывы

Оставляются повсеместно, по причине, описанной выше. Поверить в то, что средство, которое даже не является лекарством, вдруг поможет нормализовать артериальное давление и улучшить состояние сосудов, может только очень наивный человек. Каждый покупатель, который приобретал Кардионорм не как БАД, а как конкретно лекарство, будет разочарован. Именно поэтому негативных отзывов в сети на этот продукт очень много.

Аналоги

Аналогичных товаров-пустышек, обещающих оздоровить сердечно-сосудистую систему, пруд пруди. Это препараты КардиоСпас, Кардиоцидин, ГипертоЛайф, Гипертон, Кардиталь, Гипертофорт, Гипертониум, Норматен, Тоносил, Гиперолект, Гиперофорте, Нормио, Гипертокс и т.д. Продолжать можно бесконечно. Когда люди догадываются, что данный товар — фуфло, и о нем накапливается большое количество отрицательных отзывов и разоблачений, на рынке появляется новый чудо-продукт, и все начинается сначала.

Вердикт

Стоимость Cardionorm стартует примерно с 300 рублей. Это очень высокая цена для обычного, ничем не примечательного БАДа, который не имеет никакой эффективности в плане борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Покупать эту биологически активную добавку, которую недобросовестные продавцы выставляют как чудодейственное средство, настоятельно не рекомендуется. Только в качестве пищевой добавки, не более.

Медикаментозное средство «Конкор»

Данный аналог «Кординорма» – селективный бета1-адреноблокатор, который оказывает выраженное гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное воздействие. Активным его веществом является бисопролол, который имеет избирательную активность по отношению к бета1-адренорецепторам, которая сохраняется также за рамками терапевтического диапазона.

Лекарство не имеет собственного мембраностабилизирующего свойства и симпатомиметической активности, проявляет незначительное сходство с бета2-адренорецепторами, которые принимают участие в регуляции метаболизма, и бета2-адренорецепторами мускулатуры сосудов. Поэтому средство не оказывает воздействия на сопротивление дыхательных путей и процесс метаболизма при участии бета2-адренорецецепторов. При ишемической болезни без признаков сердечной недостаточности разовый прием медикамента вызывает снижение ЧСС и ударного объема, уменьшает фракции выброса и потребность в кислороде. Это подтверждает инструкция по применению к аналогу «Кординорма».

Основным показанием к назначению лекарства «Конкор» является лечение сердечной недостаточности в хронической форме. В перечень противопоказаний входят:

• кардиогенный шок;
• сердечная недостаточность острого характера;
• сердечная недостаточность на этапе декомпенсации;
• синоатриальные блокады;
• AV -блокада 2-3 стадии без электрокардиостимулятора;
• брадикардия;
• слабость синусового узла;
• пониженное артериальное давление;
• синдром Рейно;
• бронхиальная астма;
• обструктивная болезнь в тяжелых формах;
• метаболический ацидоз;
• до 18 лет;
• лактация, высокая чувствительность к лекарственным веществам.

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглые, выпуклые, с риской на одной стороне, боковыми рисками и гравировкой «B5» — на другой.

	1 таб.
бисопролола фумарат	5 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 21.1 мг, маннитол — 148.5 мг, натрия кроскармеллоза — 1.8 мг, магния стеарат — 3.6 мг, гипромеллоза — 2.19 мг, титана диоксид — 0.88 мг, макрогол 6000 — 0.53 мг.

10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.10 шт. — блистеры (6) — пачки картонные.10 шт. — блистеры (9) — пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглые, выпуклые, с риской на одной стороне, боковыми рисками и гравировкой «B10» — на другой.

	1 таб.
бисопролола фумарат	10 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 20 мг, маннитол — 144.6 мг, натрия кроскармеллоза — 1.8 мг, магния стеарат — 3.6 мг, гипромеллоза — 2.19 мг, титана диоксид — 0.88 мг, макрогол 6000 — 0.53 мг.

10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.10 шт. — блистеры (6) — пачки картонные.10 шт. — блистеры (9) — пачки картонные.

Передозировка

Симптомы: аритмия, желудочковая экстрасистолия, выраженная брадикардия, AV-блокада, снижение АД, хроническая сердечная недостаточность, цианоз ногтей пальцев или ладоней, затруднение дыхания, бронхоспазм, головокружение, обморочные состояния, судороги.

Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих лекарственных средств; симптоматическая терапия: при развившейся AV-блокаде — в/в введение 1-2 мг атропина, эпинефрина (адреналина) или постановка временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии — введение лидокаина (препараты IA класса не применяются); при снижении АД — больной должен находиться в положении Тренделенбурга; если нет признаков отека легких, — следует в/в ввести плазмозамещающие растворы, при неэффективности — введение эпинефрина (адреналина), допамина, добутамина (для поддержания хронотропного и инотропного действия и устранения выраженного снижения АД); при сердечной недостаточности — введение сердечных гликозидов, диуретиков, глюкагона; при судорогах — в/в введение диазепама; при бронхоспазме — ингаляционно бета2-адреностимуляторы.

Правила приема и дозирования

Чтобы избежать негативных реакций следует правильно использовать препарат. Так, инструкция по применению рекомендует:

• Принимать препарат внутрь. При этом таблетки не следует разжевывать. Их глотают целиком, запивая водой.
• Пить таблетки утром перед приемом пищи.
• Соблюдать назначенную дозировку. Для начала пациентам рекомендуют принимать не более 5 мг действующего вещества за сутки. В некоторых случаях доза может быть увеличена в 2 раза. Максимально допустимая суточная норма — 20 мг.
• При некоторых состояниях (почечная или печеночная недостаточность) требуется коррекция дозировки. При этом следует принимать не более 10 мг лекарства в сутки.

Как правило, людям преклонного возраста не требуется уменьшение дозы. Но за такими пациентами должен постоянно наблюдать квалифицированный кардиолог.

В случае передозировки человека следует доставить в медицинское учреждение. Там ему сделают промывание желудка, назначат курс приема сорбентов. В тяжелых случаях применяется симптоматическая терапия. Например, при судорогах назначают Диазепам, при сердечных блокадах применяют Атропин, при экстрасистолии — Лидокаин. Сниженное АД повышают при помощи Эпинефрина, Допамина.

Побочные реакции

Прием Кординорма при высоком давлении может спровоцировать появление нежелательных реакций организма. Возможные побочные действия:

• органы восприятия: снижение слезообразования, нарушение зрительной функции, сухость глаз, резь в глазах, воспаление конъюнктивы;
• нервная система: вялость, упадок сил, переутомление, кружение головы, кошмары, нарушения сна, боли в голове, депрессивное состояние, слабость мышц, помутнение сознания, ухудшение памяти, беспричинная тревожность, астенический синдром, мнимые видения, расстройство чувствительности, дрожание конечностей;
• сердечно-сосудистая система: учащенное биение сердца, снижение сократительной способности миокарда, нарушение синусового ритма, нарушение проводимости сердца, нарушение ритма сердца, изменение атриовентрикулярной проводимости, хроническая сердечная недостаточность, ортостатический коллапс, резкое понижение давления до критических значений, сосудистый криз, болезненность в грудной клетке;
• дыхательная система: дыхательная недостаточность, насморк, непроизвольное сокращение мускулатуры гортани, сужение просвета мелких бронхов;
• пищеварительная система: сухость во рту, болезненность в животе при пальпации, рвотные позывы, затрудненная дефекация, жидкий стул, нарушение вкусового восприятия, нарушение функций печени, повышение уровня билирубина в крови;
• эндокринная система: снижение или повышение уровня глюкозы в крови, гипотиреоз;
• кожные покровы: гиперемия, псориаз, гипергидроз, экзема, облысение;
• проявления аллергии: высыпания, крапивная лихорадка, зуд;
• кровеносная система: снижение уровня и числа лейкоцитов, пониженное содержание тромбоцитов;
• мочеполовая система: снижение полового влечения, эректильная дисфункция;
• костно-мышечная система: судорожные сокращения икроножных мышц, слабость мышц, миалгия, суставные боли, боли в поясничном отделе;
• влияние на развитие плода: пониженное содержание сахара в крови, задержка роста, нарушение синусового ритма;
• другие реакции: реакция отмены.

Сухость и резь в глазах — побочные эффекты приема таблеток

Особые указания

Кординорм от давления нельзя употреблять без назначения врача. Нельзя резко прекращать терапию медикаментом или менять дозировку без консультации с врачом.

При нарушении работы легких необходимо проверить состояние органов дыхания, чтобы исключить дыхательную недостаточность.

Препарат Кординорм может быть неэффективен при стенокардии, отсутствие терапевтического эффекта наблюдается в 20% случаев.

Действие препарата из группы бета-блокаторов понижается у курильщиков.

При употреблении таблеток пациентами с феохромоцитомой повышается вероятность развития гипертензии.

Перед предстоящим хирургическим вмешательством необходимо прекратить прием бета-адреноблокатора Кординорм за двое суток до начала операции. Общий наркоз может повысить гипотензивное действие Кординорма.

При воспалении бронхов врач может назначить таблетки Кординорм, но в уменьшенной дозировке, если другие антигипертензивные средства оказываются неэффективными в лечении гипертонии. При нарушении бронхов появляется высокий риск развития бронхоспазма.

Нельзя продолжать прием медикамента при развитии депрессивного состояния, спровоцированного использованием Кординорма.

При приеме медикамента рекомендуется воздержаться в первые дни от управления транспортом или выполнения работы, требующей концентрации внимания, так как таблетки могут вызвать изменение психомоторных реакций.

Кординорм может провоцировать и усугублять депрессивные состояния