Рефераты по медицинепротивовирусные препараты

Идоксуридин

Противогерпетический препарат, который применяется только в офтальмологии для лечения и профилактики инфекций, вызванных ВПГ.

Нежелательные реакции

Раздражение, боль, зуд краснота, отек, помутнение роговицы, появление пятен или точечных дефектов на эпителии роговицы.

Аллергические реакции в редких случаях.

Показания

Герпетический кератит, вызванный ВПГ, особенно эпителиальная форма, поверхностная «древовидная» форма.

Профилактика рецидивов герпетического кератита в раннем послеоперационном периоде после лечебной кератопластики.

Повышенная чувствительность к препарату.

Беременность.

Предупреждения

Не применять при глубоких формах кератита.

Соблюдать осторожность при совместном применении с глюкокортикоидами. Неэффективен при аденовирусных конъюнктивитах

Неэффективен при аденовирусных конъюнктивитах.

Ингибиторы нейроаминидазы

Механизм действия

Нейроаминидаза (сиалидаза) — один из ключевых ферментов, участвующих в репликации вирусов гриппа А и В. При ее ингибировании нарушается способность вирусов проникать в здоровые клетки, тормозится выход вирионов из инфицированной клетки и уменьшается их устойчивость к инактивирующему действию слизистого секрета дыхательных путей, вследствие чего тормозится дальнейшее распространение вируса в организме. Кроме того, ингибиторы нейроаминидазы уменьшают продукцию некоторых цитокинов, препятствуя развитию местной воспалительной реакции и ослабляя системные появления вирусной инфекции (лихорадка и др.).

Фармакокинетика

Озельтамивир хорошо всасывается в ЖКТ. В процессе всасывания и при первом прохождении через печень превращается в активный метаболит (озельтамивира карбоксилат). Пища не влияет на биодоступность. Занамивир обладает низкой биодоступностью при приеме внутрь, поэтому используется ингаляционно. При этом 10–20% препарата проникает в трахеобронхиальное дерево и легкие. Связывание препаратов с белками плазмы низкое — 3–5%. Метаболит озельтамивира создает высокие концентрации в основных очагах гриппозной инфекции — в слизистой оболочке носа, среднем ухе, трахее, бронхах, легких. Оба препарата экскретируются преимущественно с мочой. Период полувыведения занамивира — 2,5–5 ч, озельтамивира карбоксилата — 7–8 ч; при почечной недостаточности возможно его значительное увеличение, особенно у озельтамивира (до 18 ч).

Занамивир

Бронхоспазм (у пациентов с бронхиальной астмой или обструктивным бронхитом).

ЦНС: головная боль, головокружение.

Другие: синусит.

Озельтамивир

ЖКТ: боль в животе, тошнота, рвота, диарея.

ЦНС: головная боль, головокружение, бессонница, общая слабость.

Другие: заложенность носа, боль в горле, кашель.

Лечение гриппа, вызванного вирусами А и В.

Профилактика гриппа (только озельтамивир).

Гиперчувствительность к занамивиру или озельтамивиру.

Тяжелая почечная недостаточность (озельтамивир).

Предупреждения

Беременность. Адекватных исследований безопасности у беременных не проводилось. В исследованиях на животных установлено, что препараты способны проникать через плаценту, а также выявлены некоторые неблагоприятные эффекты в отношении развития плода. Назначение беременным допускается только в случаях крайней необходимости.

Кормление грудью. Имеются данные о проникновении занамивира и озельтамивира в грудное молоко, полученные в экспериментах на животных. Применение у женщин, кормящих грудью, допускается только в случаях крайней необходимости.

Педиатрия. Адекватных исследований безопасности занамивира не проводилось у детей до 7 лет, а озельтамивира — у детей до 12 лет, поэтому каждый из препаратов противопоказан для применения в соответствующей возрастной группе.

Гериатрия. Необходимо учитывать возможное возрастное понижение функции почек, в связи с которым может потребоваться коррекция дозы.

Нарушение функции почек. Поскольку занамивир и озельтамивир выводятся из организма с мочой в активной форме, у пациентов с почечной недостаточностью возможна их кумуляция и повышение риска токсичности. Дозы должны корригироваться с учетом понижения клиренса креатинина. При клиренсе креатинина менее 10 мл/мин озельтамивир противопоказан.

Обструктивные заболевания легких. У пациентов с бронхиальной астмой и обструктивным бронхитом имеет место повышенный риск развития бронхоспазма при использовании занамивира.

Лекарственные взаимодействия

Данные о взаимодействии занамивира и озельтамивира с другими ЛС отсутствуют.

Оба препарата не влияют на выработку антител и не понижают эффективность профилактической вакцинации.

Информация для пациентов

Внимательно изучить и соблюдать инструкцию о правилах ингаляционного применения занамивира.

Пациенты с бронхолегочными обструктивными заболеваниями, принимающие занамивир, всегда должны иметь при себе быстродействующий бронходилататор (β₂-агонист).

Строго соблюдать режим и схемы лечения в течение всего курса терапии, не пропускать дозу и принимать ее через равные промежутки времени. В случае пропуска дозы принять ее как можно скорее; не принимать, если почти наступило время приема следующей дозы; не удваивать дозу. Выдерживать длительность терапии.

Не использовать препараты с истекшим сроком годности.

Проконсультироваться с врачом, если улучшение не наступает в течение нескольких дней или появляются новые симптомы.

Другие противовирусные средства

Помимо перечисленных выше существуют также этиотропные препараты, механизм действия которых и состав не попадают ни под одну группу. Это Инозин Пранобекс, Амизон и Энгистол.

Инозин пранобенкс – Гропринозин, Инозин, Новирин

Эти препараты способны нейтрализовать большинство вирусов и повысить защитные силы организма. Активные вещества данных лекарственных средств способны проникать сквозь клеточную мембрану и встраиваться в структуру клетки. В результате генетическое строение вирусов нарушается и они погибают.

Выпускаются эти средства в форме таблеток. Суточная доза высчитывается из расчета по 50 мг препарата на 1 кг массы тела. Средняя доза – 6-8 таблеток. Разбить их следует на 3-4 приема. Нельзя принимать в сутки более 4 гр. препарата. При остром гриппе и других ОРВИ продолжительность курса лечения составляет до 14 дней, если заболевание носит затяжной характер, его можно продлить до 28 дней.

Противопоказания к использованию Гропринозина:

• Подагрический артрит;
• Гиперурикемия;
• Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

К наиболее серьезным побочным эффектам при приеме таблеток, содержащих инозин пранобенкс – повышение уровня мочевой кислоты в крови и в моче. Никакого симптоматического лечения в этом случае не требуется. Уровень мочевой кислоты возвращается в норму самостоятельно, как только прием препарата прекращается.

Возможные побочные явления при приеме Инозина:

1. Общая слабость.
2. Тошнота и рвота.
3. Рези в области желудка.
4. Запор или понос.
5. Головокружение и головные боли.
6. Суставные и мышечные боли.
7. Повышенная возбудимость.
8. Нарушения сна.
9. Кожная сыпь и зуд.

В редких случаях отмечаются тяжелые аллергические реакции – анафилактический шок и ангионевротический отек. Нет официальных данных, насколько безопасны эти лекарственные средства для будущего ребенка, поэтому во время его вынашивания и кормления их не применяют.

Энгистол

Этот препарат относится к гомеопатическим средствам с противовирусным эффектом. Таблица приема Энгистола такая:

• На начальной стадии заболевания по 1 таблетке каждые 15 минут на протяжении двух часов;
• Далее по 1 таблетке три раза в день;
• Для профилактики препарат принимают по 1 таблетке два раза в день. Длительность приема – от 14 до 21 дня.

Прием лекарства осуществляется за 20 минут до еды или же через час после нее. Таблетку следует положить на язык и медленно рассасывать. Энгистол может применяться во время беременности и лактации по назначению врача. Возможны аллергические реакции.

Сагриппин гомеопатический и Амизон

Сагриппин является противовирусным средством на растительной основе, его используют для профилактики ОРВИ и в комплексной терапии, сочетая с антибиотиками, антипиретиками и противоаллергическими лекарственными средствами.

Амизон является ненаркотическим анальгетиком. Он оказывает жаропонижающий, противовоспалительный, обезболивающий и иммуномодулирующий эффект. Принимают его по одной таблетке трижды в день от 5 до 7 дней. Противопоказания: первый триместр беременности и гиперчувствительность к йодосодержащим препаратам.

В заключении рекомендуем к просмотру видео в этой статье с экспертным мнением доктора Комаровского.

Классификация противовирусных препаратов

По данным, приведенным в книге Страчунского и Козлова 2002 года, существует небольшое количество лекарственных препаратов, обладающих доказанной в клинических исследованиях эффективностью:

• Противогерпетические (герпес)
• Противоцитомегаловирусные
• Противогриппозные (грипп)
  • Блокаторы М2-каналов (Амантадин, Римантадин). Согласно данным центров по контролю и профилактике заболеваний США от 21 января 2011 года[источник не указан 257 дней] римантадин и амантадин не рекомендуются к использованию из-за высокого уровня устойчивости циркулирующих вирусов гриппа А к этим препаратам. В 2007 году Формулярным комитетом РАМН римантадин был отнесён к «устаревшим препаратам с недоказанной эффективностью»
  • Ингибиторы нейроаминидазы (Занамивир, Осельтамивир). Организация Кокрейновское сотрудничество с 2009 года предпринимала попытки получить у Roche (производителя осельтамивира) полные протоколы клинических исследований. В 2014 году группа «Acute Respiratory Infections Group» опубликовала метаобзор[источник не указан 257 дней], в котором пришла к выводу о небольшом эффекте осельтамивира и занамивира в сокращении длительности симптомов гриппа у взрослых, отметила снижение риска проявлений симптомов простуды при профилактическом использовании. Применение осельтамивира увеличивает шансы побочных эффектов у взрослых и детей[]. Также отмечалось, что предполагаемый производителями механизм специфичного взаимодействия с вирусом гриппа не подтверждается клиническими исследованиями. Компания Roche заявила несогласие Публикации Кокрейновского сотрудничества[источник не указан 257 дней].
• Антиретровирусные препараты
• С расширенным спектром активности
  • Интерфероны
  • Ламивудин
  • Рибавирин

Также существует ряд антиретровирусных препаратов, применяемых, в частности, при лечении ВИЧ-инфекции.

ВОЗ в качестве противовирусных включила в свой модельный список Основных лекарственных средств (по состоянию на 2019 год, 21 редакция) следующие препараты с доказанной эффективностью :

• Противогерпетические: Ацикловир
• Антиретровирусные:
  • Нуклеозидные/нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы: Абакавир (ABC), Ламивудин (3TC), Тенофовира дизопроксил фумарат (TDF) (также показан для предэкспозиционной профилактики ВИЧ), Зидовудин (ZDV или AZT)
  • Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы: Эфавиренз (EGV или EFZ), Невирапин (NVP)
  • Ингибиторы протеазы: Атазанавир, Атазанавир/ритонавир, Дарунавир, Лопинавир/ритонавир (LPV/r), Ритонавир
  • Ингибиторы интегразы: Долутегравир, Ралтегравир
  • Комбинации лекарственных средств с фиксированными дозировками: Абакавир + Ламивудин, Долутегравир + Ламивудин + Тенофовир, Эфавиренз + Эмтрицитабин + Тенофовир, Эфавиренз + Ламивудин + Тенофовир, Эмтрицитабин + Тенофовир, Ламивудин + Невирапин + Зидовудин, Ламивудин + Зидовудин.
  • Средства для профилактики ВИЧ-ассоциированных оппортунистических инфекций: Изониазид + Рифампицин + Сульфаметоксазол + Триметоприм
• Другие противовирусные лекарственные средства: Рибавирин, Валганцикловир
• Cредства от гепатитов:
  • От гепатита B:
    • Энтекавир
    • Тенофовир дизопроксил фумарат (TDF)
  • От гепатита С:
    • Пангенотипичные антивирусные комбинации прямого действия:
      • Даклатасвир
      • Глекапревир + Пибрентасвир
      • Софосбувир
      • Софосбувир + Велпатасвир
    • Непангенотипичные антивирусные комбинации прямого действия:
      • Дасабувир
      • Ледипасвир+Софосбувир
      • Омбитасвир+Паритапревир+Ритонавир
    • Другие от гепатита С:

      Рибавирин

Дополнительный перечень: Пегилированный интерферон-альфа (2a или 2b)

Симптомы гриппа.

• Острое начало болезни на фоне полного здоровья.
• Высокая стойкая лихорадка с первых часов заболевания.
• Выраженные симптомы заболевания максимальные на 1-2 день в виде озноба (мышечная дрожь), головной боли, головокружения, недомогания, болей в мышцах, животе, суставах, глазных яблоках, тошноты, рвоты, нарушения сна. Иногда, в зависимости от тяжести заболевания, возможны галлюцинации, бред, судороги.
• Умеренный или скудный катаральный синдром (ринофарингит, трахеит).
• Геморрагический синдром, который проявляется носовыми кровотечениями. Возможна мелкоточечная или петехиальная сыпь на коже лица, шеи, груди и верхних конечностях. Геморрагии в слизистую оболочку рта и носа, заднюю стенку глотки, конъюнктивы, примесь крови в рвотных массах, кровохарканье и т.д.
• Нередко имеет место развития синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС).

Противовирусные средства для детей и взрослых

Для лечения гриппа и других ОРВИ АМИКСИН может применяться у взрослых и детей с 7 лет.

Узнать подробнее про АМИКСИН …

Противовирусный препарат АМИКСИН направлен на борьбу с большинством распространенных респираторных вирусов, включая вирусы гриппа.

Узнать больше…

Современные противовирусные препараты, такие как АМИКСИН , могут способствовать снижению риска развития осложнений на фоне гриппа и других ОРВИ.

Подробнее…

Для лечения гриппа и других ОРВИ у детей старше 7 лет АМИКСИН выпускается в дозировке 60 мг.

Узнать подробнее о детском «Амиксине»…

АМИКСИН обладает не только иммуностимулирующим, но и противовирусным действием за счет подавления трансляции вирус-специфических белков.

Узнать подробнее…

Вирусы гриппа и других ОРВИ способны формировать устойчивость к некоторым противовирусным препаратам. АМИКСИН способствует стимулированию собственных ресурсов организма на борьбу с инфекцией…

Читать подробнее…

Вирусы досаждают нам всю жизнь. Банальная простуда и кишечный грипп, всем известный герпес или «ветрянка» — все это болезни, вызванные вирусами. Какие средства помогут с ними справиться, как действуют противовирусные препараты и каких видов они бывают — читайте в нашем обзоре.

Классификация антивирусных лекарств по механизму действия

Первые лекарства от вирусов вышли на фармацевтический рынок
в конце 1950-х годов. Поиск результативных препаратов продолжается. Все
антивирусные средства, существующие на фармацевтическом рынке, делятся на две
основные группы:

• Иммуностимуляторы (иммуномодуляторы).
  Человеческий иммунитет способен сражаться с вирусами, распознавать пораженные
  клетки и уничтожать их. Иммуномодуляторы помогают улучшить работу иммунной
  системы, активировать выработку клеток, борющихся с инфекцией, и увеличить их
  количество.
• Противовирусные
  лекарства прямого действия. Эти средства влияют на структуры вирусных
  патогенов, затрудняют, тормозят или прекращают их размножение. Их изобрели
  благодаря расшифровке биохимических механизмов жизнедеятельности возбудителей.

Ассортимент антивирусных лекарств разнообразен. Большая
часть таких препаратов — средства прямого противовирусного действия, они
борются с определенными штаммами патогенов. Такие лекарства способны разрушать
геном возбудителя болезни, также они могут нарушать целостность и
жизнеспособность здоровых клеток хозяина. Мощные противовирусные
средства имеют много побочных эффектов.

Неспецифичные лекарства имеют широкий список показаний. Эта
группа препаратов в основном представлена иммуномодуляторами, они стимулируют
защитные силы организма. Их прием позволяет иммунитету бороться с патогенами.

Существуют иммуностимуляторы, отличающиеся разнонаправленным действием. Такие препараты способны нарушать размножение вирусов, влиять на их жизнеспособность, а также улучшать иммунную защиту.

Фото: KlavdiyaV / Shutterstock.com

Интерфероны

Интерферон – это белок, который начинают вырабатывать клетка при заражении вирусом. Их основное назначение – не допустить активного размножения вируса в клетках, таким образом, интерфероны защищают организм от распространения инфекции развития болезни.

Чтобы помочь организму быстрее справиться с ОРВИ, облегчить течение болезни и ускорить выздоровление, исследователи попробовали вводить дополнительно интерфероны, взятые из плазмы доноров.

На сегодняшний день, благодаря исследованиям и работам инженеров-генетиков, производят синтетический интерферон искусственным путем.

Интерферон лейкоцитарный человеческий

Подходит для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ, представляет собой порошок, предназначенный для приготовления раствора путем соединения с охлажденной кипяченой водой. Это средство начинают принимать, когда возникает угроза заражения вирусом – при неизбежном контакте с уже зараженным человеком, или перед посещением общественных мест с большим скоплением людей.

Продолжать прием можно до тех пор, пока существует угроза заражения. Применяют лейкоцитарный интерферон таким способом:

1. Вскрывают капсулу с порошком и высыпают ее содержимое в стакан.
2. Добавляют воду и размешивают до полного растворения порошка.
3. Набирают полученный раствор пипеткой и вводят в каждую ноздрю по пять капель. Вводить препарат нужно дважды в день.

Такая дозировка является профилактической и не оказывает терапевтического эффекта, если инфицирование вирусом произошло. При первых же симптомах гриппа следует увеличить дозу: по пять капель препарата вводят в каждый носовой ход с промежутками в 1-2 часа, но не менее, чем пять раз в сутки. Продолжительность интенсивного лечения – 3 дня.

Повысить интенсивность лейкоцитарных препаратов противовирусного действия можно повысить, если вводить их путем ингаляций. Готовят ингаляцию так:

• Вскрыть три ампулы с порошком и растворить их в 10 мл теплой воды – температура должна быть примерно 37 градусов.
• Поместить раствор в ингалятор и провести процедуру.
• Повторять дважды в день на протяжении пяти дней с момента заражения.

Гриппферон

Это комбинированный препарат, в состав которого входит рекомбинированный человеческий альфа-интерферон и вспомогательные компоненты. Он также подходит для лечения и профилактики ОРВИ, гриппа и других заболеваний, вызванных вирусами. Вводят его назально по три капли каждые 3-4 часа.

Такие препараты нельзя использовать во время беременности и при индивидуальной непереносимости какого-либо из компонентов.

Виферон

Основным действующим веществом этого средства тоже является альфа-интерферон, отличие в том, что выпускается оно в форме ректальных свечей.

Такая форма позволяет без проблем использовать препарат для лечения и профилактики ОРВИ у маленьких детей, которые могут отказываться выпить капли или порошки.

Дозировка определяется в зависимости от цели лечения, возраста и веса ребенка, обычно вводится одна свеча один раз в сутки.

Классификация противовирусных препаратов

Противогриппозные препараты	Противогерпетические препараты	Антиретровирусные препараты	Другие препараты
Римантадин	Идоксуридин	Диданозин	Йодантипирин
Амантадин	Риодоксол	Нелфинавир	Оксолин
Осельтамивир	Фамцикловир	Ставудин	Флакозид
Арбидол	Ганцикловир	Зидовудин	Интерферон альфа (а также аналоги альфа-2; альфа-2b)
	Бонафтон	Индинавира сульфат	Инозин пранобекс
	Пенцикловир	Ритонавир	Интерферон бета-1а и бета-1b
	Алпизарин	Ампренавир	Рибавирин
	Валацикловир	Саквинавир	Тилорон
	Глициризиновая кислота	Абакавир
	Флореналь	Залцитабин
	Атазанавир	Эфавиренз
	Теброфен	Ламивудин
	Тромантадин	Фосфазид
	Ацикловир	Индовир

Механизм развития гриппа.

Механизм развития болезни обусловлен комплексом процессов, развивающихся на всех этапах репродукции возбудителей и последующего их распространения по организму, в том числе, и при взаимоотношении вируса с защитными механизмами человека.

Выделяют 4 стадии развития гриппа.

1. Адсорбция и внедрение возбудителя в эпителиальные клетки респираторного тракта.
2. Проникновение патогенов, продуктов окислительно-метаболических процессов и разрушенных эпителиальных клеток в русло крови.
3. Формирование воспалительного очага с доминирующей локализацией в органах верхних дыхательных путей.
4. Исход: выздоровление, развитие осложнений, смерть.

ПРОТИВОГЕРПЕТИЧЕСКИЕ ХИМИОПРЕПАРАТЫ

К основным противогерпетическим ЛС с эффективностью, доказанной в рандомизированных клинических исследованиях, относятся четыре близких по структуре препарата из группы аналогов нуклеозидов — ацикловир, валацикловир, пенцикловир и фамцикловир. Причем валацикловир и фамцикловир представляют собой исходно неактивные соединения, которые в организме человека превращаются в ацикловир и пенцикловир, соответственно. Все эти ЛС блокируют синтез ДНК у размножающихся вирусов герпеса, но не действуют на вирусы, находящиеся в латентном состоянии.

При резистентности ВПГ и вируса varicella-zoster применяют фоскарнет в/в.

Для местного применения используются ацикловир, пенцикловир, идоксуридин, фоскарнет и тромантадин.

В России при офтальмогерпесе применяется отечественный препарат полудан, обладающий интерфероногенными и иммуномодулирующими свойствами, однако рандомизированных клинических испытаний этого препарата не проводилось.

Арбидол

Рандомизированных исследований препарата не проводилось, есть только  опыт клинического применения, который  свидетельствует о его эффективности и хорошей переносимости.

Механизм действия

Механизм противовирусного действия точно не установлен. Полагают, что препарат препятствует слиянию липидной оболочки вируса с клеточными мембранами. Обладает также интерферониндуцирующими и иммуномодулирующими свойствами, усиливает фагоцитарную функцию макрофагов.

Фармакокинетика

Арбидол довольно быстро всасывается в ЖКТ. Максимальная концентрация в крови отмечается через 1–1,5 ч. Частично метаболизируется в печени. Около 40% препарата выводится из организма в неизмененном виде, преимущественно с калом. Период полувыведения — 17 ч.

Аллергическая реакция на арбидол.

Возраст до 2 лет.

Предупреждения

Беременность. Адекватных исследований безопасности у беременных не проводилось. Применение допускается только в случае крайней необходимости.

Кормление грудью. Адекватные данные о безопасности отсутствуют. Применение у женщин, кормящих грудью, допускается только в случае крайней необходимости.

Педиатрия. Арбидол противопоказан детям до 2 лет. У детей от 2 до 6 лет применяется только для лечения гриппа.

Нарушение функции печени и почек. Нет данных об особенностях фармакокинетики арбидола у людей с нарушениями функции печени или почек.

Информация для пациентов

Строго соблюдать режим и схемы лечения в течение всего курса терапии, не пропускать дозу и принимать ее через равные промежутки времени. В случае пропуска дозы принять ее как можно скорее; не принимать, если почти наступило время приема следующей дозы; не удваивать дозу. Выдерживать длительность терапии.

Не использовать препараты с истекшим сроком годности.

Проконсультироваться с врачом, если улучшение не наступает в течение нескольких дней или появляются новые симптомы.

Таблица. Противогриппозные препараты. Основные характеристики и особенности применения

МНН	Лекформа ЛС	F(внутрь), %	Т½, ч*	Режим дозирования	Особенности ЛС
Амантадин	Табл. 0,1 г	Около 100	11–15 (у пожилых — до 29)	ВнутрьВзрослые: 0,1 г каждые 12 ч, у пациентов старше 65 лет — не более 0,1 г /сутДети старше 1 года: 5 мг/кг/сут (но не более 0,15 г) в 2 приема	Показания: лечение и профилактика гриппа, вызванного вирусом А.С лечебной целью следует применять не позднее чем через 18–24 ч после появления первых симптомов, длительность — 5 дней.Для профилактики применяется в течение 2–4 нед.Не метаболизируется, выводится почками в активной форме.Возможно развитие НР со стороны ЦНС, особенно у пожилых людей, пациентов с исходной неврологической патологией, а также при одновременном применении антихолинергических, антигистаминных ЛС, антидепрессантов, производных фенотиазина, алкоголя
Римантадин	Табл. 0,05 г	Около 100	6–7	Внутрь Взрослые: 0,1 г каждые 12 ч Дети старше 1 года: 5 мг/кг/сут (но не более 0,15 г) в 2 приема	Основной препарат для лечения и профилактики гриппа, вызванного вирусом А.Сроки назначения такие же, как у амантадина.Отличия от амантадина:— метаболизируется в печени;- реже вызывает НР со стороны ЦНС и ЖКТ;- менее вероятны лекарственные взаимодействия;- не применяется при болезни Паркинсона
Занамивир	Ротадиски в раз. дозах по 5 мг	4–17	2,5–5	ИнгаляционноВзрослые и дети старше 7 лет: 100 мг каждые 12 ч в течение 5 дней	Применяется для лечения гриппа, вызванного вирусами А и В. Лечение следует начинать не позднее чем через 36 ч после появления первых симптомов.Ингалируется с помощью дискхалера.У пациентов с бронхолегочными обструктивными заболеваниями возможно развитие бронхоспазма
Озельтамивир	Капс. 0,075 г	75	7–8	ВнутрьВзрослые и дети старше 12 лет:для лечения — 0,075–0,15 г каждые 12 ч в течение 5 дней;для профилактики — 0,075 г/сут в течение 4 нед	В отличие от занамивира имеет высокую биодоступность при приеме внутрь.Трансформируется в активный метаболит.Применяется для лечения и профилактики гриппа, вызванного вирусами А и В.Противопоказан у детей до 12 лет и при выраженной почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 10 мл/мин)
Арбидол	Табл. 0,1 г Капс. 0,05 г и 0,1 г	НД	17	ВнутрьВзрослые и дети старше 12 лет:для лечения — 0,2 г каждые 6 ч в течение 3–5 дней;для профилактики — 0,2 г/сут в течение 2 недДети 6–12 лет:для лечения — 0,1 г каждые 6 ч в течение 3–5 дней;для профилактики — 0,1 г/сут в течение 2 нед.Дети 2–6 лет:для лечения — 0,05 г каждые 6 ч в течение 3–5 дней	Применяется для лечения и профилактики гриппа, вызванного вирусами А и В.Эффективность не изучена в рандомизированных клинических исследованиях

* При нормальной функции почек

НД — нет данных

Тилорам

Продолжает наш список Тилорам. Это иммуномоделирующее лекарство. Оно не наносит никакого вреда организму, а также не воздействует напрямую на вирусные возбудители.

В основе средства – химическое соединение под название тилорон. Это вещество оказывает влияние на протекающие в человеческом организме обменные процессы. В результате повышается выработка эритроцитов и интерферона. Также тилорон оказывает противовоспалительное и противоопухолевое воздействие. Вещество показало свою высокую эффективность. Его используют не только для лечения гриппа и ОРВИ, но и для терапии гепатита, ВИЧ, энцефалита. Благодаря этому в Российской Федерации тилорон и лекарства на его основе включены в перечень жизненно необходимых препаратов, на которые запрещено необоснованно повышать цены в аптеках.

Препарат почти не имеет противопоказаний. Их всего 3:

• беременность;
• грудное кормление;
• возраст младше 7 лет.

Также с осторожностью Тилорам следует пить людям, у которых к нему повышенная чувствительность. В качестве побочной реакции может появиться кратковременный озноб или аллергия

В качестве побочной реакции может появиться кратковременный озноб или аллергия.

Если пьют Тилорам в таблетках по 125 мг, то способ применения будет следующим:

• первые 2 дня после появления симптомов гриппа – 1 таблетка в сутки;
• далее – 1 таблетка раз в 2 дня.

Курс лечения – 1 неделя. Применение детьми возможно только после консультации с врачом-педиатром. Это связано со сложностью установления дозировки для маленьких пациентов.

Возможно использование для профилактики. В этом случае пьют 1 таблетку по 125 мг раз в день 6 недель.

Стоит Тилорам 500 – 600 рублей.

Тилорам

26.2. ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

Классификация

• противогерпетические;
• противоцитомегаловирусные;
• противогриппозные;
• расширенного спектра: ламивудин, рибавирин, интерфероны;
• антиретровирусные препараты (АРП).

ПРОТИВОГЕРПЕТИЧЕСКИЕ И ПРОТИВОЦИТОМЕГАЛОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

H.simplex

Препарат	Биодоступность, %	T1/2, час	Метаболизм, выведение
Ацикловир	10–20	2-3	60–90% выводится почками в неизмененном виде
Валацикловир	54	1-2	То же
Фамцикловир	77	2	То же

ПРОТИВОГРИППОЗНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

_2-

Препарат	Биодоступность, %	T1/2, час	Метаболизм	Выведение
Римантадин	90	25-36	Не метаболизируется	Почки
Озельтамивир	80-90	7-8	Печень (образуется активный метаболит)	Почки
Занамивир	Вводится ингаляционно	2,5–5	—	Почки

нарушения со стороны ЖКТ

Классификация

• Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ (НИОТ): зидовудин, фосфазид, ставудин, диданозин, зальцитабин, абакавир
• Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ (ННИОТ): невирапин, ифавиренц
• Ингибиторы протеазы ВИЧ (ИП): саквинавир, индинавир, ритонавир, нелфинавир, ампренавир
• Комбинированные препараты (ламивудин/зидовудин)

Фармакокинетика.

Препарат	Биодоступность, %	T1/2, час	Метаболизм	Выведение
Зидовудин	65	1,1	Печень (Р450)	Почки
Ифавиренц	40	40-55	Печень (индуктор Р450)	Почки
Индинавир	65	1,5-2	Печень (ингибитор Р450)	Почки

угнетение костного мозга

Ингибиторы нейраминидазы – Занамивир, Реленза

Препараты этой группы эффективны только против вируса гриппа. Механизм действия заключается в подавлении синтеза фермента нейраминидазы. Этот фермент высвобождает вирус гриппа из пораженной клетки и позволяет инфекции распространяться дальше. Если же вирус не может преодолеть клеточную мембрану, через время он погибает внутри клетки.

При лечении ингибиторами нейраминидазы болезнь протекает легче и проходит быстрее. Но следует учитывать, что эти препараты имеют достаточно серьезные противопоказания и побочные эффекты. Наиболее тяжелые из них:

1. Галлюцинации.
2. Расстройства сознания.
3. Психозы.

Вводится препарат перорально исключительно с использованием специального устройства, напоминающего ингалятор – дискхалера. Для лечения рекомендовано по две ингаляции два раза в день. Курс терапии длится 5 дней.

Классификация противовирусных препаратов

В природе много патогенных микроорганизмов, способных вызывать различные заболевания у человека. Значимое место среди них занимают вирусы. Ежедневно люди сталкиваются с миллионами таких патогенов, являющихся внеклеточной формой. Собственно, вирусы — это сочетание белковых структур, для выживания и размножения им приходится встраиваться в клетки пораженного организма. И зараженная клетка вместо выполнения своих функциональных задач начинает активно продуцировать белки вируса. Они вырабатывают новые возбудители, поражающие соседние клетки. Ученые обнаружили более 500 разновидностей вирусных патогенов, вызывающих человеческие болезни. У каждого из таких возбудителей есть масса подвидов — серотипов. При этом за всю историю развития медицинской науки ученым не удалось создать на 100% действенных лекарств, способных справляться с вирусами. Тем не менее, есть целая группа средств, помогающих организму бороться с болезнями. Это противовирусные препараты, классификация проводится по механизму действия и по влиянию на конкретные вирусы.