Ламиктал (lamictal) инструкция по применению

Действие Ламиктала

Лекарственное средство нормализует мембраны нервных клеток, блокирует натриевые каналы, снижает образование глутаминовой аминокислоты и аспартата, может угнетать освобождение ацетилхолина и гамма-аминомасляной кислоты. Максимальная концентрация препарата в крови обнаруживается через 3 часа после приема.

Период полувыведения двое суток, но может повышаться при синдроме Жильбера, заболеваниях печени. Одновременный прием вальпроевой кислоты удлиняет этот период за счет замедленного выведения препарата. При параллельном применении других антиэпилептических средств срок полувыведения может уменьшаться до 15 часов. Однако на это время никак не влияет состояние, возраст или пол пациента.

При аффективных шизоидных расстройствах часто применяют препараты лития. Их прием вместе с Ламикталом никак не влияет на всасывание и усвояемость.

Способ применения

Прием таблеток Ламиктала: таблетки не нуждаются в предварительном пережевывании перед глотанием.

Растворимые таблетки Ламиктала требуют небольшого количества воды, достаточного, чтобы покрыть их поверхность. Также их можно запивать умеренными объемами жидкости.

Монотерапия эпилепсии Ламикталом у взрослых и подростков проводится следующим образом: в первые две недели приема – по 25 мг единожды в сутки, следующие две недели курса – по 50 мг Ламиктала с такой же кратностью приема, затем дозу титруют до достижения максимального клинически значимого эффекта.

Поддерживающая терапия реализуется в дозе 100–200 мг препарата за сутки, а у некоторых больных может достигать 0,5 г.

Одновременный прием вальпроата натрия и Ламиктала при эпилептическом синдроме требует некоторого снижения дозировки последнего. В первые две недели назначают по 25 мг препарата через сутки, затем ежедневно в такой же суточной дозе еще в течение двух недель. Затем суточная дозировка Ламиктала возрастает на 25–50 мг до регресса симптомов. Стабилизирующая доза – 100–200 мг за сутки. Это количество препарата делят на два приема.

Многокомпонентная терапия эпиприступов, в состав которой, помимо Ламиктала, включают средства, активирующие печеночные ферменты, предусматривает ежедневную дозу 50 мг Ламиктала в первые две недели. В последующие полмесяца суточное количество препарата двукратно увеличивают. Через месяц от начала терапии суточная доза Ламиктала достигает 100 мг за два приема. Для поддержания терапевтического эффекта используют 200–400 мг препарата за сутки.

Совместный прием Ламиктала и прочих антиконвульсантов, в т.ч. активирующих печеночные ферменты, у детей 2–12 лет предполагает начальную дозу 0,6 мг/кг/сутки в продолжение 2 недель. 1,2 мг/кг/сутки принимают еще две недели. Затем дозу титруют до достижения стойкого эффекта.

Сочетанная терапия биполярных расстройств Ламикталом и антиконвульсантами, ингибирующими печеночные ферменты, у взрослых и подростков начинается с 25 мг Ламиктала с интервалом в сутки в течение двух недель. Следующие две недели курса пациенты принимают такое же количество препарата ежедневно. Стабилизирующая доза Ламиктала в таком случае – 100 мг. Она никак не должна превышать максимальную – 200 мг/сутки.

Одновременный прием Ламиктала с препаратами, активирующими печеночные ферменты, предусматривает двукратное увеличение дозировок по сравнению с многокомпонентной терапией ингибиторами печеночных протеаз.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

В случае неизвестного характера взаимодействия Ламиктала с прочими назначенными антиконвульсантами схема лечения сходна с таковой при монотерапии.

Побочные действия Ламиктала

К неблагоприятным последствиям относятся:

• развитие пятнисто-папулезной или эритематозной мультиформной сыпи;
• появление интенсивного зуда;
• в крови: снижение нейтрофилов, лейкоцитов, тромбоцитов, развитие панцитопении и анемии;
• в тяжелых случаях возможно появление синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания;
• повышение температуры и увеличение лимфоузлов (если отсутствует другая причина для возникновения подобной симптоматики, то Ламиктал отменяют);
• усиление повышенной тревожности;
• нарушение сна в виде бессонницы или появление трудностей при засыпании;
• шаткость при ходьбе, головокружения;
• парадоксальный эффект в виде усиления клонических судорожных движений.

По отзывам больных женщин, после применения Ламиктала повышается аппетит, увеличивается вес и появляется олигоменорея. Кожные реакции обычно наблюдаются в первые несколько недель после приема таблеток.

Ламиктал при адекватных дозировках значительно уменьшает количество и интенсивность эпилептических припадков. Его применение предупреждает приступы мании и депрессии. Перед началом лечения препаратом необходимо проконсультироваться с врачом.

Внимание!

Комментарии

• Венорутон (venoruton) инструкция по применению

  Д-р.Горбатов

  отредактировано April 2009

  Здравствуйте, Ксения,
  из Вашего сообщения я не вижу у Вас проявлений биполярного аффективного расстройства, правда, если не считать одного, упомянутого Вами периода некоторого эйфорического состояния на первом курсе института, который можно, с натяжкой, отнести к гипоманиакальному состоянию.
  С другой стороны, пропорции депрессивной фазы к гипоманиакальной составляют 5:1, что соответствует реальной картине Вашего заболевания.
  Что интересно, депрессивные рецидивы у Вас возникают, как правило, зимой, в феврале, но особенно ценно Ваше указание на то, что с помощью ламиктала ( lamotrigin ) удавалось быстро достичь ремиссии депрессивной фазы и предотвратить наступление новой депрессивной фазы. Она наступала только после прекращения приёма этого антиконвульсанта.
  Это льёт воду на мельницу диагноза биполярного аффективного расстройства, поскольку, ламиктал при БАР хорошо профилактирует наступление очередного депрессивного эпизода.
  Исходя из всего сказанного, поддерживаю предложение Вашего лечащего врача, использовать ламиктал для профилактики возникновения депрессивных эпизодов в конце декабря-начале января.
  Надо посмотреть, как на такой схеме будет вести себя Ваше биполярное расстройство. Окажется такая схема удачной, это будет замечательно, если нет, всегда сможете вернуться на круглогодичный приём ламиктала.

• Ксюша

  отредактировано April 2009

  Доктор, видите ли, ламиктал помог на сколько я помню быстро, но я его начла принимать спустя 2 месяца с начала депресии, и мне иногда кажется что депрессия прошла сама по себе,а то что во время приема больше не было рецидивов — может быть совпадением, и что действительно имеют место психологические проблемы, либо то может быть что-то связаное с гармонами, т.к. при обследовании у терапевта у меня обнаружили тахикардию и сказали сдать анализы на гормоны. И вообще второй мой врач, к которому я обратилась при повторном рецидиве когда год перестала принимать препарат, сказал, что 50 мг — эт оочень маленькая доза, что она не могла мне помочь, но я настояла и опять стала принимать и опять длительность депрессии с приемом препаратов составляла 3 месяца, и кажется что проходит само по себе, может я ошибаюсь…
  Не могли бы вы посоветовать дозировку препарата, если начать принимать в начале января, и какая на Ваш взгляд доза должна быть, если принимать круглогодично. Потому как я столнулась с тем, что врачи играючи назначают таблетки,говоря при этом ну попробуйте то и вот это, авось поможет, но депрессии я у вас не вижу…
  Мне оба психотерапевта советовали обратьться к психоаналитику, но я не готова открывать душу чужим людям.

• Д-р.Горбатов

  отредактировано April 2009

  Мне трудно судить, наступали ли ремиссии на ламиктале или же они наступали спонтанно.
  Важным моментом, говорящим против психогенной теории наступления депрессивных фаз у Вас, является время наступления их, а именно, зимой.
  С другой сторонв, так называемые сезонные депрессии ( зимние формы ), часто наступают в зимний период времени и связаны с уменьшенной инсоляцией. Такие депрессии не имеют ничего общего с комплексами, которые могут быть выявлены психоанализом и, действительно, с наступлением весны и солнечных погод, проходят самостоятельно.
  Я советую Вам, то, что посоветовал уже, а именно, с наступлением зимы и первых признаков депрессии немедленно начать лечение ламикталом в дозе 25-50 мг и с окончанием зимы и появлением солнца, прекращать лечение этим препаратом.
  Таким образом, можно будет ответить на вопрос диагноза, доз и продолжительности лечения ламикталом.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Ламотриджин блокирует потенциалзависимые натриевые каналы. В культуре нейронов вещество способствует потенциалзависимой блокаде непрерывно повторяющихся импульсов и сводит к минимуму патологическое высвобождение глютаминовой кислоты (эта аминокислота играет значимую роль при развитии эпилептических припадков), а также тормозит деполяризацию, обусловленную глютаматом.

Фармакокинетика

Ламотриджин с высокой скоростью и практически полностью всасывается из кишечника, почти не участвуя в пресистемных метаболических процессах первого прохождения. После приема Ламиктала внутрь его максимальное содержание в плазме регистрируется примерно через 2,5 часа. После приема пищи максимальная концентрация достигается немного медленнее, но это не влияет на степень абсорбции.

Однократный прием дозы препарата, не превышающей 450 мг, подтверждает линейный характер фармакокинетики ламотриджина. Отмечаются существенные индивидуальные колебания максимальной концентрации данного соединения в равновесном состоянии, однако колебания у каждого отдельно взятого пациента остаются достаточно редкими.

Метаболизм ламотриджина осуществляется с помощью фермента уридиндифосфатглюкуронилтрансферазы. В зависимости от дозы препарата наблюдается незначительное повышение собственного метаболизма активного компонента. Однако сведения, подтверждающие влияние ламотриджина на фармакокинетику других противоэпилептических средств и вероятность взаимодействия между данным соединением и другими препаратами, в процессах метаболизма которых участвует система цитохрома Р450, отсутствуют.

У взрослых, не имеющих проблем со здоровьем, среднестатистический равновесный клиренс ламотриджина равен примерно 39±14 мл/мин. Действующее вещество Ламиктала метаболизируется, образуя глюкурониды, которые выводятся через почки. Менее 10% ламотриджина выводится в неизмененном виде с мочой, а приблизительно 2% – через кишечник.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Период полувыведения и клиренс Ламиктала не связаны с дозой принятого препарата. У здоровых взрослых людей период полувыведения варьируется в диапазоне 24–35 часов. У пациентов с синдромом Жильбера отмечалось снижение клиренса лекарственного средства на 32% по сравнению с тестовой группой, однако его значение не выходило за пределы нормальных значений для человеческой популяции.

Другие препараты, принимаемые одновременно с Ламикталом, оказывают значительное влияние на период полувыведения ламотриджина. При сочетании с препаратами-индукторами глюкуронирования (фенитоин, карбамазепин) период полувыведения уменьшается примерно до 14 часов, при одновременном приеме с вальпроатами – увеличивается в среднем до 70 часов.

У детей клиренс ламотриджина, рассчитанный на единицу массы тела, выше, чем у взрослых пациентов (наиболее высоким является у детей младше 5 лет). У этой категории больных период полувыведения обычно меньше, чем у взрослых. Его среднестатистическое значение составляет примерно 7 часов при одновременном сочетании с препаратами, способствующими глюкуронированию (фенитоин, карбамазепин), и увеличивается до 45-50 часов при комбинации Ламиктала с вальпроатами.

При дисфункциях почек начальная доза препарата определяется в соответствии со стандартной схемой применения противоэпилептического средства. Коррекция дозы в меньшую сторону может потребоваться исключительно при значительном ухудшении функции почек.

У пациентов с печеночной недостаточностью средней степени тяжести (класс В в соответствии со шкалой Чайлд – Пью) начальную, возрастающую и поддерживающую дозы необходимо уменьшить примерно на 50%, а у пациентов с печеночной недостаточностью тяжелой степени (класс С по шкале Чайлд – Пью) – на 75%. Увеличение дозы и назначение поддерживающей дозы следует корректировать, согласуясь с клиническим эффектом.

Фундаментальные клинические исследования доказали эффективность ламотриджина в профилактике расстройств настроения у больных с биполярными расстройствами. Комбинированный анализ полученных результатов подтвердил, что длительность ремиссии, которую определяли как период до наступления первого эпизода депрессивного состояния и до первого эпизода гипомании/мании/смешанного эпизода гипомании и мании после стабилизации, больше в группе больных, получавших ламотриджин, по сравнению с группой плацебо. Продолжительность ремиссии увеличивается в случае депрессии.

Инструкция по применению Ламиктала: способ и дозировка

Таблетки Ламиктал принимают внутрь, проглатывая целиком, не разламывая и не разжевывая. При соответствии доз, рассчитанных с учетом массы тела, неполным таблеткам, необходимо принимать меньшее количество целых таблеток.

Режим дозирования и период применения назначает врач на основании клинических показаний.

Рекомендованное дозирование для пациентов старше 12 лет:

• Монотерапия: начальная доза – по 25 мг 1 раз в сутки в течение 2 недель, затем по 50 мг 1 раз в сутки в течение 2 недель. Далее, для достижения оптимального клинического эффекта дозу следует повышать на 50-100 мг через каждые 1-2 недели, иногда до 500 мг в сутки. Поддерживающая доза – 100-200 мг в сутки, принятая за 1-2 раза;
• Комбинированная терапия с вальпроевой кислотой и другими противоэпилептическими средствами или без них: начальная доза – по 25 мг в сутки, принимаемых через день в течение 2 недель, затем – по 25 мг 1 раз в сутки в течение 2 недель. Для достижения оптимального клинического эффекта дозу увеличивают на 25-50 мг с интервалом 1-2 недели. Поддерживающая доза Ламиктала – 100-200 мг в сутки за 1 или 2 приема;
• Комбинированная терапия (без вальпроевой кислоты) с фенитоином, карбамазепином, фенобарбиталом, примидоном (противоэпилептическими средствами, индуцирующими печеночные ферменты) и другими противоэпилептическими препаратами или без них: начальная доза – 50 мг 1 раз в сутки в течение 2 недель, затем – по 50 мг 2 раза в сутки в течение 2 недель. Дозу повышают с интервалом в 1-2 недели не более чем на 100 мг до достижения желаемого терапевтического эффекта, в некоторых случаях до 700 мг в сутки. Поддерживающая доза – по 100-200 мг 2 раза в сутки.

Рекомендованное дозирование для детей от 2 до 12 лет:

• В сочетании с вальпроатом и другими противоэпилептическими лекарственными средствами или без них: начальная доза – из расчета по 0,15 мг на 1 кг веса ребенка 1 раз в сутки в течение 2 недель, затем – по 0,3 мг на 1 кг 1 раз в сутки в течение 2 недель. Далее, дозу увеличивают на 0,3 мг на 1 кг веса каждые 1-2 недели до наступления оптимального клинического эффекта. Поддерживающая суточная доза 1-5 мг на 1 кг веса ребенка в 1-2 приема, но не более 200 мг в сутки;
• В сочетании с противоэпилептическими средствами, индуцирующими печеночные ферменты (карбамазепином, примидоном, фенитоином, фенобарбиталом), в сочетании с другими противоэпилептическими лекарственными средствами или без них (кроме вальпроата): начальная суточная доза – 0,6 мг на 1 кг веса ребенка в 2 приема, длительность – 2 недели, затем – по 1,2 мг на 1 кг веса ребенка в 2 приема, длительность – 2 недели. Дозу увеличивают на 1,2 мг на 1 кг веса ребенка каждые 1-2 недели до достижения оптимального терапевтического эффекта. Поддерживающая суточная доза – 5-15 мг на 1 кг веса ребенка в 2 приема, но не более 400 мг в сутки.

Коррекцию режима дозирования следует проводить в соответствии с изменением веса ребенка. Поддерживающая доза для детей 2-6 лет может соответствовать верхней границе рекомендованных доз.

Особые указания

При сопутствующем лечении Финлепсином возможно нарушение зрения, шаткость походки. Эти симптомы полностью исчезают после отмены препарата. Большое содержание эстрогена может уменьшать всасываемость лекарства. Женщинам, применяющим оральные контрацептивы, дозировку увеличивают.

Ламиктал при депрессии использовать не рекомендуется. Его применение допустимо только лишь в случае особой необходимости, когда нет возможности подобрать другие средства.

В США было проведено исследование, которое выявило, что прием этого средства в начале беременности увеличивает риск неонатальной патологии: заячья губа и пороки ротовой полости. Если предполагаемые угрозы для плода превышают потенциальную пользу для женщины, то препарат не применяют. При грудном вскармливании Ламиктал не рекомендуется.

Препарат имеет аналоги:

• Конвульсан;
• Ламолеп;
• Тригинет.

Действующим веществом этих лекарств является ламотриджин, который оказывает противоэпилептическое действие. Цена Ламиктала колеблется от 399 до 1899 р. в зависимости от дозировки.

Особые указания

В случае отсутствия очевидной причины появления лихорадки и лимфаденопатии (на фоне отсутствия кожной сыпи) прием препарата необходимо прекратить, больному требуется немедленный тщательный осмотр.

Кожная сыпь является одним из симптомов синдрома гиперчувствительности, в редких случаях его степень тяжести может привести к развитию полиорганной недостаточности и тромбогеморрагическому синдрому.

https://www.youtube.com/watch?v=cDjetly

Отмену препарата следует производить путем постепенного снижения дозы в течение двух недель, кроме случаев, требующих срочного прекращения терапии, включая появление кожной сыпи.

Из-за риска развития кожной сыпи, в том числе серьезных, требующих госпитализации случаев, превышать рекомендованный режим дозирования или нарушать схему терапии нельзя.

Являясь слабым ингибитором дигидрофолатредуктазы, при длительном применении Ламиктал может оказывать влияние на метаболизм фолатов. Тем не менее, при терапии длительностью до 1 года серьезных изменений в уровне содержания среднего объема форменных элементов в крови, гемоглобина, концентрации фолатов в сыворотке или эритроцитах (при длительности приема до 5 лет) не происходит.

Из-за риска накопления глюкуронида (метаболит ламотриджина) больным с почечной недостаточностью препарат следует назначать с осторожностью. Препарат нельзя принимать без консультации врача при одновременной терапии другими противоэпилептическими средствами, содержащими ламотриджин

Препарат нельзя принимать без консультации врача при одновременной терапии другими противоэпилептическими средствами, содержащими ламотриджин.

В педиатрической практике детям с первично установленным диагнозом в качестве начального метода лечения не следует назначать монотерапию препаратом. Только после достижения с помощью комбинированной терапии противосудорожного эффекта можно отменить одновременно применяемые противоэпилептические препараты и продолжить лечение Ламикталом в виде монотерапии.

Необходимо учитывать возможность нарушения фармакокинетики ламотриджина при изменении терапии, связанной с присоединением или отменой сопутствующих противоэпилептических средств.

В период применения Ламиктала больным необходимо воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, выполнение которых требует высокой скорости психомоторных реакций и концентрации внимания.

Дополнительно

Особую осторожность проявляют при назначении Ламиктала у больных с дисфункцией выделительной системы. Коррекция дозировок препарата у детей в соответствии с фактической массой тела предусматривает систематический контроль их веса

Коррекция дозировок препарата у детей в соответствии с фактической массой тела предусматривает систематический контроль их веса.

Не следует резко отменять прием препарата, за исключением острых состояний, угрожающих жизни больного. В течение двухнедельного периода возможно постепенное снижение поддерживающей дозы Ламиктала.

Запрещается назначение Ламиктала больным, принимающим какие-либо средства на основе ламотриджина.

Ламиктал может изменять реакцию при работе с точными механизмами.

Дозировка и способ применения

Таблетки показаны перорально, проглатывая целиком, не разжевывая и не разламывая.

Непосредственно перед приемом растворимые или жевательные таблетки следует растворить в воде в незначительном объеме. Схема лечения, длительность и дозировка устанавливаются сугубо индивидуально, по врачебному назначению на основании клинических показаний.

Рекомендованное дозирование в сутки:

Взрослые и дети с двенадцати лет:

Эпилепсия:

• один раз по 25 мг — начальная доза две недели подряд при монотерапии, далее в этот же период – один раз по 50 мг, далее до достижения клинической эффективности дозу с периодичностью 1-2 нед., как правило, увелич. на 50-100 мг, иногда — до 500 мг в сутки;
• по 25 мг две недели подряд с интервалом через сутки — начальная доза при комбинированной терапии с вальпроевой кислотой и прочими противоэпилептическими средствами или без них, далее две недели подряд один раз по 25 мг, далее до достижения клинической эффективности дозу увеличивают с периодичностью 1-2 нед. на 25-50 мг;
• 1 раз по 50 мг две недели подряд — начальная доза при комбинированной терапии (без кислоты вальпроевой) с примидоном, фенобарбиталом, карбамазепином, фенитоином и прочими противоэпилептическими препаратами или без них, далее два раза по 50 мг две недели подряд, далее до достижения клинической эффективности дозу увеличивают с периодичностью 1-2 нед. на 100 мг, иногда по необходимости – до 700 мг в сутки,
• – во всех случаях доза поддерживающая показана — 100-200 мг в один-два приема.

Рекомендованное дозирование в сутки от двух до 12 лет дети из расчета:

• один раз 0,15 мг/ кг две недели подряд — начальная доза в комплексе с
• вальпроатом и прочими противоэпилептическими пр-тами или без них, далее один раз по 0,3 мг/кг две недели подряд, далее до достижения клинической эффективности одну-две недели подряд следует повышать дозировку на 0,3 мг/кг, 1-5 мг/кг – доза поддерживающая в 1-2 приема, при этом не >200 мг;
• 0,6 мг/кг по 2 раза две недели подряд – начальная доза в комплексе с препаратами противоэпилептическими, индуцирующими печеночные ферменты (фенобарбитал, фенитоин, примидон, карбамазепин) либо без них (вальпроат – исключение), далее две недели подряд 2 раза по 1,2 мг/кг, далее до достижения клинической эффективности дозу увелич. на 1,2 мг/кг с периодичностью 1-2 нед., 5-15 мг/кг – доза поддерживающая в два приема, при этом не >400 мг.

Коррекцию режима дозирования осуществляют в соответствии с изменением веса ребенка. Поддерживающая доза для детей от двух до шести лет может соответствовать верхней границе рекомендованных доз.

Противопоказания

• Лечение биполярных расстройств у пациентов младше 18 лет;
• Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Согласно инструкции, Ламиктал следует назначать с осторожностью при почечной недостаточности. Назначение ламотриджина в период беременности и грудного вскармливания возможно, только если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка

Поскольку развивающиеся во время беременности физиологические изменения могут влиять на действие ламотриджина и/или снижать уровень его концентрации, необходимо обеспечить соответствующую состоянию пациентки тактику терапии

Назначение ламотриджина в период беременности и грудного вскармливания возможно, только если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка. Поскольку развивающиеся во время беременности физиологические изменения могут влиять на действие ламотриджина и/или снижать уровень его концентрации, необходимо обеспечить соответствующую состоянию пациентки тактику терапии.

Показания к применению

Ламиктал используют в составе моно- и поликомпонентной терапии фокальных и генерализованных припадков, включая приступы миоклонически-астатической эпилепсии взрослых и подростков. Детям 2–12 лет назначают Ламиктал в качестве дополнительного средства для подавления судорожного синдрома.

Монотерапия препаратом возможна по достижению контроля над частотой и степенью интенсивности приступов.

Показан в терапии типичных абсансов.

Эффективен в отношении угнетения фаз депрессии при биполярных расстройствах психики у лиц старше 18 лет.

Ламиктал противопоказан лицам с выявленной избыточной сенситивностью к компонентам его формулы.

Применение Ламиктала показано при лечении эпилепсии:

• Пациенты старше 12 лет: монотерапия и в составе комбинированного лечения парциальных и генерализованных припадков, в том числе тонико-клонические судороги, припадки при синдроме Леннокса-Гасто;
• Дети 3-12 лет: комбинированная терапия парциальных и генерализованных припадков, в том числе тонико-клонические судороги, припадки при синдроме Леннокса-Гасто (после достижения клинического контроля эпилепсии больного можно перевести на монотерапию ламотриджином); монотерапия типичных абсансов.

• Лечение биполярных расстройств у пациентов младше 18 лет;
• Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Согласно инструкции, Ламиктал следует назначать с осторожностью при почечной недостаточности. Назначение ламотриджина в период беременности и грудного вскармливания возможно, только если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка

Поскольку развивающиеся во время беременности физиологические изменения могут влиять на действие ламотриджина и/или снижать уровень его концентрации, необходимо обеспечить соответствующую состоянию пациентки тактику терапии

Назначение ламотриджина в период беременности и грудного вскармливания возможно, только если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка. Поскольку развивающиеся во время беременности физиологические изменения могут влиять на действие ламотриджина и/или снижать уровень его концентрации, необходимо обеспечить соответствующую состоянию пациентки тактику терапии.