Тетрациклин при хеликобактери

Описание хеликобактер пилори

Хеликобактер пилори представляет собой очень живучий микроорганизм. Он вполне комфортно себя ощущает в человеческом желудке, а также совершенно не боится воздействия желудочной кислоты. Он способен передвигаться по желудку и кишечнику, долгое время живя в такой среде. Хеликобактер пилори воздействует разрушительным образом на оболочку слизистой желудка, что впоследствии при отсутствии или же неправильном лечении может вызвать язву. По статистике огромное количество людей на планете заражены этой бактерией. Наибольшее зафиксированное количество язвенных болезней, вызванных хеликобактер пилори относится к 70-ым годам 20-ого века. На сегодняшний день медицина имеет высокий уровень, и такие пациенты встречаются очень редко.

Бактерия хеликобактер имеет некоторую схему строения своего организма, благодаря которой выживает в кислотной среде:

• Бактерия обладает спиралевидной формой. Это позволяет ей легко проникнуть внутрь желудка и задерживаться там на долгое время.
• Микроорганизм хеликобактер пилори не может жить, находясь за пределами организма человека. Ей достаточно небольшого количество кислорода, а также практически не нужны прочие полезные вещества.
• Уреаза – это вещество, которое выделяет бактерия для того, чтобы устранить кислоту вокруг себя. Это приводит к тому, что желудочный сок начинает вырабатываться организмом человека ещё в большей мере. Такое большое количество кислоты плохо отражается на стенках желудка, вызывая различные повреждения. К сожалению, это никак не влияет на организм хеликобактер пилори, находящийся там.
• Маленький вредитель в желудке оставляет свои отходы, что губительно влияет на здоровье человека. Организм проводит самоочистку и борется с этими продуктами жизнедеятельности, но когда у него это не получается, начинаются воспалительные процессы.

Бактерия попадает в организм человека через заражённые предметы, продукты, а так же после контакта с другим человеком (слюна и прочие жидкости, вырабатываемые организмом).

Схема эрадикционной терапии хеликобактер пилори

При выборе врачом схемы эрадикционной терапии в каждом конкретном случае приходится учитывать следующие факторы:

• Режим терапии;

• Прогнозируемая длительность лечения;

• Клиническая картина данного случая хелиобактериоза;

• Стоимость препаратов, входящих в схему лечения.

Российская Гастроэнтерологическая ассоциация и Российская группа по изучению Helicobacter pylori рекомендует принять за основу комбинированную трехкомпонентную схему терапии, удовлетворяющую следующим принципам:

• Способность провести эрадикцию бактерии не менее чем в 80% случаев;

• Отсутствие побочных эффектов, вынуждающих лечащего врача отменить схему лечения, или провоцирующих больного на прекращение приема препаратов (допускается до 5% таких случаев);

•  эффективность даже при коротком курсе не дольше 1-2 недель.

В основе методики назначения эрадикционной терапии лежат рекомендации, выработанные мировым сообществом гастроэнтерологов в Маастрихте в 1996 г., и обновленные в 2000 г.

Рекомендации Второго Маастрихтского соглашения по проведению антихеликобактерной терапии:

• При неосложненных случаях язвенной болезни после курса эрадикционной терапии не требуется использование антисекреторных препаратов.

• Показания для эрадикционной терапии кроме язвенной болезни: MALT-лимфома, атрофический гастрит, близкие родственные связи с больным раком желудка, состояние после резекции по поводу рака желудка, желание пациента.

• Лечение инфекции Helicobacter pylori должно предусматривать возможность неудачи первой линии эрадикционной терапии и необходимость использования второй линии в случае сохранения бактерии в организме. В схему первой линии эрадикции (тройную терапию) предлагается включить 2 антибиотика: Кларитромицин + Амоксициллин (или Метронидазол) и ингибитор протонной помпы (или Ранитидин). Она длится не более 7 дней. При неудаче рекомендуется применять схему второй линии (квадротерапию), включающую в себя 2 антибиотика: Тетрациклин + Метронидазол, препараты висмута и ингибитор протонной помпы. Длительность использования квадротерапии – 7 дней.

• В настоящее время в практике не применяются специфические антибактериальные препараты, пробиотики и вакцины, направленные исключительно против Helicobacter pylori, они пока находятся в стадии разработки.

Разработчики Маастрихтских рекомендаций исключили из схемы лечения привычную для России комбинацию: Амоксициллин + Метронидазол + блокатор протонной помпы из-за повышения резистентности Helicobacter pylori к производным нитроимидазолов. Исследования российских ученых подтвердили низкую эффективность этой комбинации (всего 30%). Российские гастроэнтерологи в эрадикционной терапии первой линии часто используют доступную и эффективную тройную терапию, включающую в себя препараты висмута + Амоксициллин + Фуразолидон. Совершенствование антихеликобактерной терапии продолжается, В 2005 году в Нидерландах были разработаны современные схемы эрадикционной терапии первой, второй, третьей линии.

Схемы уничтожения бактерии

Для лечения хеликобактерной инфекции применяются определенные препараты. После того, как была обнаружена эта бактерия, ученые разработали несколько схем терапии. Все они в 80% случаев приводят к полному уничтожению или эрадикации бактерии. Выбор метода терапии зависит от индивидуальных особенностей пациента, тяжести его состояния и реакции на разные препараты.

Существует три схемы лечения хеликобактерной инфекции. При первом обращении пациентов к врачу назначается терапия первой линии. Это трехкомпонентная схема, которая состоит из двух антибактериальных препаратов – Амоксициллина 1000 мг и Кларитромицина 500 мг, а также ингибитора протонной помпы. Чаще всего это препарат на основе омепразола. Он регулирует кислотность желудочного сока и создает неблагоприятные условия для жизнедеятельности бактерии. Его пьют по 20 мл вместе с антибиотиками 2 раза в день.

Самым эффективным считается курс, состоящий из Амоксициллина, Кларитромицина и Омепразола

Это самая распространенная схема, но иногда по рекомендации лечащего врача в нее могут быть внесены изменения. При непереносимости этих антибиотиков назначаются другие: Метронидазол, Тетрациклин, Рифамбутин или Левофлоксацин. В тяжелых случаях при наличии язвенной болезни может быть добавлен еще один препарат – Де-Нол или другие препараты висмута. Они помогают защитить слизистую и способствуют уменьшению воспаления и болевых ощущений. Меняется схема эрадикации бактерии первой линии также для пожилых и ослабленных пациентов. При этом для лечения используются только Амоксициллин, Де-Нол и Омепразол.

Продолжительность такой терапии обычно составляет 1-2 недели. В 80% случаев этого достаточно, чтобы навсегда избавиться от Helicobacter pylori. Но иногда бактерия оказывается устойчивой и остается в организме больного после лечения. Поэтому через месяц рекомендуется пройти дополнительное обследование. Если хеликобактериоз сохраняется, назначают терапию второй линии.

Это четырехкомпонентное лечение. В него входит два антибактериальных препарата, убивающие Helicobacter pylori, препарат солей висмута и ингибитор протонной помпы. Сочетание двух средств для снижения кислотности желудочного сока обеспечивает поддержание слабокислой среды, которую не любит эта бактерия. А антибиотики в таких условиях действуют эффективнее.

В схеме эрадикации хеликобактер пилори обычно используются средства на основе метронидазола и тетрациклина. Но их выбирают только в том случае, если они не использовались в первой линии. Иначе назначаются Амоксициллин, Рифамбутин, Левофлоксацин или антибиотик из группы нитрофуранов.

Из препаратов с солями висмута чаще всего применяется Де-Нол. Он помогает восстановить слизистую, повышает ее защитные функции, а также обладает бактерицидным действием, повышая эффективность антибиотиков. Из ингибиторов протонной помпы в основном назначают Омепразол. Терапия второй линии длится 10-14 дней.

Иногда бывает так, что даже такое лечение не может убить Helicobacter pylori. Она может вырабатывать устойчивость к антибиотикам. В этом случае через некоторое время повторяют схему эрадикации бактерии второй линии. Но антибиотики при этом используются другие. Их выбор на этот раз определяется после специальных тестов на чувствительность бактерии к разным препаратам.

Чтобы вылечиться, необходимо комплексное лечение, назначенное врачом

Можно ли вылечить инфекцию полностью?

Этот вопрос чаще всего волнует пациентов, у которых выявлены рецидивирующие формы инфекционного гастрита. Гастроэнтерологи считают, что шансы на полное уничтожение инфекции максимальны, если больной обращается за помощью в период острого течения заболевания, который может длиться от 1 до 4 недель. Если пациент занимается самолечением, вероятность перехода болезни в хроническую форму будет достаточно высокой, а это существенно снижает шансы на полное выздоровление в дальнейшем.

Внутрисемейные пути передачи инфекции Хеликобактер Пилори

Не стоит забывать и о том, хеликобактериоз является «семейным» заболеванием, так как основной путь передачи инфекции – оральный. Человек может заразиться во время поцелуя, при использовании плохо вымытой посуды, носовых платков и других предметов общего пользования и личной гигиены, которые использовал больной человек или носитель инфекции. Чтобы этого не произошло, необходимо соблюдать правила гигиены, особенно если в квартире проживает человек с диагностированной Helicobacter-инфекцией.

Хеликобактер пилори: последствия и профилактика

Большое значение в лечении имеет состояние иммунной системы. Чтобы повысить защитные функции организма, необходимо правильно питаться, употреблять много овощей и фруктов, заниматься спортом, много гулять. В осенний и весенний периоды может быть показан прием витаминных комплексов для профилактики авитаминоза. Дисбактериоз у ребенка симптомы читайте у нас на сайте.

Основные схемы лечения

Линии противомикробной терапии

Схемы первой линии терапии при гастрите состоят из 3 компонентов. Это два антибиотических препарата (часто амоксиклав) и медикаменты из группы ингибиторов протонной помпы, снижающие выработку желудочного сока. Средства заменяют препаратом висмута, имеющим бактерицидное, противовоспалительное и прижигающее действие.

Известно 2 варианта применения препаратов. Первая схема лечения гастрита с хеликобактер: используют блокатор (ингибитор) омепразол, к нему добавляют препараты метронидазол, амоксиклав и кларитромицин. Второй способ действует на основе препаратов висмута: де-нол либо заменитель. Де-нол обязательно используют в схеме лечения эрозивного гастрита. Добавляют антибиотики метронидазол, кларитромицин и амоксициллин и фуразолидон. Вместо амоксициллина возможно использовать амоксиклав.

Схемы второй линии лечения гастрита называют квадротерапией, методика состоит из 4 препаратов. Это 2 антибиотика, включая – амоксиклав, антисекреторные препараты, группа ингибиторов протонной помпы и медикаменты из висмута. Из ингибиторов применяют омез и париет. Описанный вариант лечения предлагают пациентам, терапия которых по первой схеме оказалась неэффективной. Хорошую репутацию заслужил препарат пилобакт. Это лекарственное средство обладает противоязвенным и противомикробным действием. В состав уже входят антибиотики – омепразол, кларитромицин и тинидазол. При покупке названных лекарств помните, что в упаковке находится инструкция по применению.

При описанной антибиотикотерапии, не считая амоксиклав, активно используют препарат левофлоксацин. Он относится к новейшей группе антибиотиков. Препарат довольно токсичен. Его не применят при лечении больных возрастом до восемнадцати лет, предотвращая негативное влияние на формирование организма. Антибиотик противопоказан беременным и кормящим женщинам, больным эпилепсией. Многие врачи заметили, что Хеликобактер Пилори отлично приспосабливается к лекарству, снижая эффективность препарата.

Вообще, выбор антибиотических препаратов от гастрита небольшой. Основной их принцип действия – при распаде лекарств в среде организма выделяются токсические вещества, которые разрушают генетический материал бактерий. Препараты висмута, например, де-нол использовали при гастрите ещё до открытия учёными хеликобактерии. Это лекарство обволакивает желудок, создавая на его слизистой оболочке защитную плёнку.

Прополис

Прополис используют как действенный метод при терапии хеликобактерии. Спиртовые растворы прополиса и прочие продукты пчеловодства использовались при лечении гастрита и язв ещё до открытия хеликобактерии. Больные, употребляющие мёд и производные прополиса, выздоравливали намного быстрее. После многочисленных исследований медики выяснили, что терапия антибиотическими препаратами вполне заменима лечением настойкой прополиса.

Семена льна

Издавна в народе использовали семена льна при острых и хронических воспалениях в ЖКТ. Они обладают обволакивающим, противовоспалительным, обезболивающим и антисекреторным эффектом. Полагается использовать исключительно в комбинации с продуктами пчеловодства, семена льна не имеют бактерицидного действия. Семечки считаются желчегонными, нельзя использовать сбор при лечении гастрита пациентам, страдающим заболеваниями желчевыводящих путей.

Вспомогательные средства лечения гастрита

Помимо основных методов терапии, с применением антибиотиков задействуют средства, снимающие симптомы заболевания и улучшающие общее состояние пациента

Важно избавиться от изжоги, тошноты, рвотных симптомов, понизить чувствительность организма к болям и нормализовать работу желудка. Применяют антидиарейные, противорвотные, ветрогонные медикаменты

Препараты, ускоряющие работу желудка и кишечника, к примеру, мотилак и ганатон. Применяют противоаллергические средства, психофармакологические препараты. Кроме указанных медикаментов используют гормональные лекарства, блокаторы определённых рецепторов и гепатопротекторы.

При лечении гастрита обойтись только помощью описанных «щадящих» препаратов возможно, если нет связанных с хеликобактериями патологий. К примеру, язвы, железодефицитной анемии, атопического дерматита. Использование вспомогательных методов терапии помогает укрепить иммунную систему пациента.

Определение

Приемлемой схемой эрадикации Helicobacter pylori (Hp) считается лечебный режим, обеспечивающий не менее чем 80 % эффективно подтверждённого повторным обследованием излечения от хеликобактерной инфекции и заживления язвы или гастрита, имеющий продолжительность не более 14 суток и обладающий приемлемо низкой токсичностью (побочные эффекты должны развиваться не более чем у 10—15 % больных и в большинстве случаев не быть столь серьёзными, чтобы требовать досрочного прекращения лечения).

Постоянно разрабатываются новые схемы и протоколы эрадикации хеликобактера. При этом преследуется несколько целей:

• повышение удобства лечения для больных и степени соблюдения ими лечебного режима:
  • устранение необходимости в строгой «противоязвенной» диете благодаря применению мощных ингибиторов протонного насоса;
  • уменьшение продолжительности лечения (с 14 до 10, затем 7 дней);
  • сокращение числа одновременно принимаемых наименований лекарств за счёт применения комбинированных препаратов;
  • сокращение количества приёмов в сутки за счёт применения пролонгированных форм препаратов или препаратов с большим периодом полувыведения (T_1/2);
• уменьшение вероятности нежелательных побочных эффектов;
• преодоление растущей устойчивости хеликобактера к антибиотикам;
• удовлетворение потребности в альтернативных схемах лечения при наличии аллергии к каким-либо из компонентов стандартной схемы либо при неудаче первоначального режима лечения.

Препараты по группам

При выявлении первых признаков недомогания следует обратиться к врачу. Только специалист можно провести грамотное лечение хеликобактер пилори. Это связано с тем, что симптомы и лечение могут носить индивидуальный характер. Причем препараты подбираются врачом на основании особенностей выявленного вида микроорганизма.

Подбор лекарства выполняется по следующим критериям:

• способность к убийству бактерии. Далеко не любое средство быстро и эффективно убивает хеликобактер пилори;
• действующие вещества. Они должны обязательно попадать в кровь. От этого зависит их эффективность;
• способность средства провоцировать гибель микроорганизма или вызывать торможение его развития;
• количество побочных эффектов;
• имеется ли у бактерии устойчивость к конкретному лекарственному средству.

Наиболее часто лечение этого недуга выполняется антисекреторными препаратами и антибиотиками. Причем лечить нужно комплексно. Сколько раз и какие именно средства следует употреблять, решает только врач.

Антисекреторные

Лечение этой бактерии всегда включает прием антисекреторных лекарств. Эти препараты способствуют уменьшению секреции соляной кислоты. Такая терапия эффективна при сочетании нескольких условий. В желудке патогенная микрофлора живет при уровне рH 4,0–6,0. При этом размножение бактерии происходит при более высоких показаниях рH. Антисекреторные препараты приводят к увеличению значения рH, но делают микроорганизмов более уязвимыми перед антибиотиками.

Данные препараты имеют следующий механизм действия:

• уменьшают объем выработки желудочного сока. Это провоцирует повышение концентрации веществ противомикробного спектра действия;
• эти препараты обладают самостоятельной активностью против самой бактерии;
• средство провоцирует повышение вязкости желудочного сока. В результате он медленнее выводится из желудка. Поэтому антибиотик может дольше оказывать негативное влияние на возбудителя.

В результате можно заключить, что антисекреторные средства выступают в роли усилителей действия антибиотиков. Лечение Х. пилори часто включает такие антисекретерные препараты, как «Омепразол», «Пантопразол», «Рабепразол» и т. д. Какое именно средство нужно принимать, определяется лечащим врачом на основании того, какие признаки болезни имеет пациент, а также какой возбудитель их вызывает.

Антибиотики

Второй группой лекарственных средств, обязательно назначающихся при данном недуге, являются антибиотики. Они – важная часть терапии.

Врачом часто прописываются следующие средства:

• амоксициллин. Это вещество разрушает микробную стенку, приводя к гибели бактерии. При этом Х. пилори практически не формирует к нему устойчивость. Входит в состав «Амоксиклава» и «Флемоксина Солютаб»;
• кларитромицин. К нему бактерия способна выработать устойчивость. Это макролидный антибиотик. Входит в состав «Фромилида» и «Клацида»;
• левофлоксацин. Это респираторный фторхинолон. Бактерия к нему формирует устойчивость. Используется, если принимаемое ранее средство оказалось неэффективным. Часто назначают «Глево»;
• тетрациклин. Не входит в перечень лекарств, убивающих возбудителя. Однако он препятствует развитию бактерии. К нему редко формируется устойчивость;
• метронидазол. Вызывает у микроба повреждение ДНК. Способен преодолевать возникшую против него устойчивость. Для этого увеличивается доза. Часто на его основе назначают «Трихопол»;
• фуразолидон. Лечение препаратами на основе этого вещества вызывает торможение роста и размножения бактерии, а также приводит к их гибели.

Помимо этого необходимо пить «Де-Нол» (препарат на основе висмута). Это лекарство оказывает местное воздействие на возбудителя, приводит к его повреждению. Стоит отметить, что принимать «Де-Нол» следует только по назначению врача. Именно «Де-Нол» чаще всего прописывается при обнаружении Х. пилори, ведь к нему не вырабатывается устойчивость. Поэтому часто можно встретить комментарий «пью “Де-Нол” и не имеют проблем с желудком».

Симптомы

Обычно патогенная бактерия достаточно ярко заявляет о себе:

• Болями, локализованными в разных отделах живота, в том числе за грудиной. Болевые ощущения возникают в любое время суток. Связь появления боли с приемом пищи зависит от локализации дефекта слизистой оболочки. При язве боли появляются на голодный желудок, а после еды проходят.
• Частой отрыжкой (при этом больной ощущает кислый привкус и запах тухлых яиц изо рта).
• Метеоризмом, проблемами со стулом. При хеликобактерной инфекции наблюдаются запоры до 48 часов и регулярные расстройства желудка.
• Примесями крови и слизи в кале и рвотных массах (что свидетельствует уже о развитии осложнений).
• Тошнотой, рвотой, ощущением давления в подложечной зоне.
• Отсутствием аппетита и снижением веса без видимых причин.
• В отдельных случаях на наличие хеликобактерной инфекции могут указывать розовые прыщи на лице.

Вышеперечисленные симптомы могут указывать на разные серьезные заболевания, поэтому при наличии таких признаком следует как можно скорее обратиться к врачу и провести диагностику.

Схемы лечения гастрита с повышенной и пониженной кислотностями

Гастриты бывают с пониженной и повышенной кислотностями. В зависимости от типа болезни схемы терапии различаются.

Гастрит у пациента

При повышенной кислотности желудка

При гастритах, хронических гастритах с повышенным выделением кислоты желудком применяют антацидные, адсорбирующие и обволакивающие средства. Самый известный – гидрокарбонат натрия. Схема лечения гастрита с повышенной кислотностью включает карбонат кальция, окись магния и нитрат висмута основного, обладающий вяжущим свойством. Перечисленные медикаменты используют вместе в виде антацидных взвесей. При эрозивном гастрите используют цитопротективные препараты, повышающие устойчивость слизистой оболочки желудка. К примеру, сукральфат и де-нол.

При пониженной кислотности желудка

При заболеваниях с пониженной выработкой кислоты желудком, наоборот, применяют медикаменты, усиливающие выделение соляной кислоты. Активно применяют лечение народными средствами, используя сок подорожника и травяные горечи.

Характерные симптомы

При прогрессирующем хеликобактериозе у взрослых самое первое проявление, указывающее на заражение инфекцией — острая боль в желудке, которая после приема пищи усиливается. Этот симптом свидетельствует о повреждении слизистой эрозиями и язвами. Еще одним распространенным признаком считается сильная изжога и отрыжка кислым. А также у больного наблюдается потеря аппетита, непереносимость некоторых продуктов, частая тошнота и проблемы с пищеварением. Если такие симптомы стали беспокоить постоянно, привычные лекарственные препараты не приносят облегчения, а, наоборот, ситуация усугубляется, не стоит откладывать визит к врачу, иначе осложнений не избежать.

Основные способы диагностики

Полноценное обследование и постановка диагноза — это самые важные моменты. Чтобы определить инфекцию Хеликобактер, назначают специальные анализы. При этом диагностику проводят при наличии гастритов, язвы или воспалительных процессов в слизистой оболочке, во время которых начинают развиваться опухоли. Существует несколько видов анализов, среди которых цитологический и гистологический способы, уреазный тест, исследование каловых масс.

1. Цитологические способы диагностики позволяют выявить степень активности Хеликобактер и уровень воспалительного процесса. Также в клетках слизистой оболочки можно обнаружить пролиферативный процесс, злокачественную или доброкачественную опухоль, уровень тяжести дисплазии и метаплазии. Но минус этого метода заключается в том, что с его помощью нельзя изучить структуру слизистой оболочки.
2. Еще один анализ — это уреазный тест, позволяющий исследовать активность Helicobacter pylori с помощью специального геля. Но иногда уреазный тест может оказаться неправдивым из-за того, что hp еще очень слабые и не успели основательно закрепиться в организме.
3. Гистологические средства диагностики применяются для того, чтобы исследовать слизистую оболочку на наличие Хеликобактер, на появления каких-либо морфологических изменений. Кроме этого, с помощью подобных анализов можно определить штамм микроба, что позволит в дальнейшем выбрать правильный лечебный комплекс.

Помимо этих методов существуют и другие диагностические способы, с помощью которых можно полностью исследовать пациента. Среди них — исследование кала, в котором можно обнаружить hp, причем для этого берут небольшое количество материала. Этот вид диагностики применяют в случаях, когда нужно проследить течение заболевания во время проведения лечебных мероприятий.

Микробиом может повлиять на общее здоровье человека и его вес. Он также может определить риск возникновения таких заболеваний, как болезни сердца, диабет, ожирение и инсульт. Бактерия может привести к заражению различными инфекциями, которые оказывают неблагоприятный эффект на благосостояние человека. Хеликобактер пилори является одной их таких бактерий. Она может привести к образованию язв в желудке или в первой части тонкой кишки, двенадцатиперстной кишке. Хеликобактер пилори заражает большое количество людей и у многих образуются язвы. Более того, раньше считалось, что язвы являются результатом стресса, острой пищи, алкоголя и курения, но на самом деле большинство язв образуется именно из-за этой бактерии.

Внимание:
информация в данной статье носит исключительно ознакомительный характер. Перед применением любых методов проконсультируйтесь с лечащим врачом.