Лимфоциты у взрослых: что важно знать?

Медикаментозное повышение лимфоцитов

Иммунопрепараты — интерфероны

Сегодня известно очень много способов, которые могут помочь повысить уровень лимфоцитов. Самый оптимальный вариант в любом случае — визит пациента к врачу

Перед началом любого лечения важно знать причину. Это поможет вылечить, а не «залечить» пациента с его низким уровнем лимфоцитов

В арсенале лекарственных средств есть те препараты, которые способны влиять на уровень белых кровяных телец — лейкоцитов, в том числе и на лимфоциты. Такой подход называется общим словом — иммунотерапия. Имеются четкие, порою жизненные показания к назначению препаратов. Все лекарственные средства объединены в следующие группы:

1. Иммуномодуляторы тимического происхождения. Основная мишень действия препаратов — Т-лимфоциты. Препараты повышают количество и функциональную активность Т-лимфоцитов. Сюда входят лекарственные средства естественного и синтетического происхождения — тималин, тимостимулин, тимоген и др.
2. Иммуномодуляторы костномозгового происхождения. Несмотря на то, что объектом их влияния служат В-лимфоциты, положительный эффект наблюдается и со стороны как гуморального, так и клеточного иммунитета. В группу входят препараты миелопид и серамил.
3. Группа интерферонов, интерлейкинов и колониестимулирующих факторов, имеющих общее название цитокины. В группу препаратов цитокинов входят виферон, роферон-А, альтевир, пегасис, бетаерон, имукин, беталейкин и др.
4. Иммуностимуляторы, действие которых направлено на клетки, участвующие в фагоцитозе (поглощении чужеродных микроорганизмов). Результатом действия препаратов данной группы является повышение активности и количества лимфоцитов. Группу представляют препараты бронхомунал, рибомунил и др.
5. Группа синтетических препаратов-иммуномодуляторов:
   • Нуклеиновые кислоты. Основной эффект препаратов — стимуляция образования клеток лейкоцитарного ряда, восстановления, а также повышение активности не только лимфоцитов, но и других клеток иммунной системы.
   • Группа так называемых химически чистых иммуномодуляторов — гроприносин, полиоксидоний, галавит и др.
6. Иммуноглобулины. Препараты, стимулирующие иммунитет. Лекарственные средства не только повышают количество и активность лимфоцитов, но и способствуют выведению из организма циркулирующих иммунных комплексов. Снижая количество последних, препараты «разгружают» лимфоциты, давая им возможность выполнять защитные функции.

Говоря об иммунотерапии, нужно понимать тот факт, что препараты оказывают влияние не только на лимфоциты, но и все остальные звенья иммунной системы в той или иной степени.

Лимфоцитоз у взрослых

Если повышены лимфоциты в крови у взрослого человека, спектр причин расширяется от инфекционных болезней вирусной и бактериальной этиологии до хронических патологий и наследственных заболеваний.

Краткий перечень инфекций, при которых увеличены показатели иммунных клеток в крови

Бактериальные	Грибковые	Паразитарные	Прионные	Вирусные
ботулизм, дифтерия, бруцеллез, холера, пневмония, сифилис, брюшной тиф, столбняк, шигеллез, туберкулез	кандидоз, бластомикоз	аскаридоз, эхинококкоз, лейшманиоз, лямблиоз, трихомониаз	синдром Alpers	СПИД, цитомегаловирус, гепатит А, В, С, грипп, энцефалит, тяжелые формы вируса папилломы человека и герпеса

Повышенное содержание лимфоцитов в крови вызывают хронические формы:

• болезней эндокринной системы (гипертиреоз, болезнь Аддисона);
• бронхиальной астмы;
• иммунопатологического воспаления сосудов (васкулита);
• астенического невроза.

При стойко повышенных показателях лимфоцитов необходимо пройти проверку на онкогематологические заболевания (раковое поражение кровеносной и лимфатической систем): лимфосаркома, острый и хронический лейкоз, лимфолейкоз и др.

Рост числа лимфоцитарных клеток увеличивает интоксикация организма тяжелыми металлами (ртуть, свинец), ядовитым полуметаллом мышьяком. Количество лимфоцитов может повысить хирургическое вмешательство по удалению селезенки, синтезирующей гранулоциты (спленэктомия).

Иные причины, провоцирующие превышение нормы лимфоцитов:

• продолжительная никотиновая зависимость;
• интенсивные спортивные тренировки или иные физические нагрузки;
• дистресс (состояние постоянного нервно-психологического напряжения);
• патологическое увеличение объема селезенки (спленомегалия);
• дисания (хроническое расстройство сна на фоне смещения ритмов выработки гормонов).

Увеличенные показатели лимфоцитарных агранулоцитов регистрируются при болезнях аутоиммунной природы. Причиной их возникновения является сбой иммунной системы, которая перестает выполнять защитные функции, а начинает продуцировать аутоиммунные антитела, разрушающие организм. К наиболее известным относятся ревматоидный артрит, псориаз, системная красная волчанка.

Значения лимфоцитов могут быть завышены вследствие длительного или некорректного лечения определенными медикаментами. В список входят:

• производные нуклеиновых кислот;
• иммуностимуляторы;
• противопаркинсонические лекарства;
• противоэпилептические препараты.

В некоторых случаях изменение состава крови вызывает прием гормоносодержащих лекарственных средств. Поскольку повышение лимфоцитов не относится к самостоятельным заболеваниям, такое состояние не имеет специфической симптоматики.

Соматические признаки соответствуют основной болезни, спровоцировавшей лимфоцитоз. К стандартным проявлениям инфекций присоединяются увеличенные объемы лимфоузлов, печени (гепатомегалия) и селезенки, снижение тонуса и работоспособности, кишечные расстройства.

После перенесенной инфекции лимфоцитарный показатель крови необходимо мониторить в течение 2-4 месяцев

Непосредственно после терапевтического лечения лимфоцитоз может сохраняться. Понижение значений происходит постепенно. Делать анализ лейкограммы рекомендуется ежемесячно.

Профилактика абсолютного и относительного лимфоцитоза

Поскольку абсолютный лимфоцитоз обычно является реакцией на другие заболевания, профилактика невозможна. Отказ от алкоголя и других психотропных средств косвенно предотвращает легкую форму. Рекомендуется избегать физического и психоэмоционального перенапряжения, поскольку оба состояния могут увеличивать концентрацию лимфоцитов в крови. Другой косвенный способ предотвратить инфекционный лимфоцитоз – избегать контакта с больными домашними животными или людьми.

Если концентрация лимфоцитов увеличивается в крови вследствие острого стресса – это не повод обращаться к врачу. Вызванный психическим или физическим стрессом лимфоцитоз не представляет угрозу жизни пациента.

Симптомы и признаки при повышенном уровне лимфоцитов

Увеличение лимфоузлов — признак лимфоцитоза

Никаких специфических симптомов для определения лимфоцитоза не существует на сегодняшний день. Однако определен ряд клинических и объективных данных, которые могут сопровождать лимфоцитоз:

• увеличение в размерах лимфатических узлов в различных областях тела, увеличение долей печени (определяется на УЗИ или пальпаторно) и селезенки;
• отечность и гиперемия слизистых оболочек полости носоглотки, воспаление небных миндалин, явления синусита;
• нестабильность температуры тела (эпизоды периодического повышения до фебрильных или субфебрильных цифр) и озноб;
• явления хронической усталости, сонливость, несобранность;
• расстройство пищеварения;
• появление на коже высыпаний.

Лимфоцитоз нельзя определить клинически, всегда необходимо лабораторное подтверждение!

Повышение лимфоцитов в крови у детей, причины

Детский организм в основном подвержен тем же заболеваниям, что и взрослый. Он дает ряд аналогичных симптомов в виде:

• головной боли;
• жара;
• слабости;
• тошноты;
• болевых симптомов в оправленных участках тела;
• носовых кровотечениях.

Каждый симптом можно поставит тот или иной знаменатель в виде заболевания. Но делать это следует лишь в медицинских учреждениях при полном обследовании организма. Первоочередным будет сдача анализа крови. После того как результаты укажут на повышение или понижение лимфоцитарных клеток будет назначено дальнейшее обследование. Другие показатели дадут поставить более точный диагноз.

Причины/заболевания:

• вирусные атаки (краснуха, ГРИПП, ОРВИ, заболевания связанные с носоглоткой, ветрянка, гепатиты, цитомегаловирус, ротавирус);
• инфекционные (корь, паротит, скарлатина, коклюш, полиомиелит, пневмококки, менингококки, кишечные заболевания);
• бактериальные инфекции (коклюш, любые осложнения на вышеописанные заболевания);
• глистные инвазии;
• онкологические заболевания;
• отравления.

Нередко к повышению лимфоцитов приводят и детские травмы, именно их очень легко пропустить родителям. Происходит воспалительный процесс, а причина, если нет наружного абсцесса, остается неизвестной.

У детей различают два вида лимфоцитоза:

• абсолютный;
• относительный.

При абсолютном виде вычисляется увеличенное количество клеток иммунной системы на один литр. Эти цифры при сдаче крови и укажут на вышеописанные причины.

Относительный лимфоцитоз указывает на то, что неизменное количество лимфоцитарных клеток осталось таковым. Они свидетельствуют о перенесенном недавно каком-либо заболевании, о его остаточном явлении. В ситуации, когда число неизменно, стадия выздоровления очевидна. Повышенный уровень говорит об обратном явлении, а что еще хуже, указывает на осложнения. Особенно это касается маленьких детей, которые, благодаря своей энергии, а также занятости родителей, многие заболевания переносят на ногах. К скачку ведет долгое нахождение на солнце, перегрев, передозировка теми или иными препаратами, нехватка витаминов.

Вообще, в диагностике и лечении, с детьми гораздо тяжелее, чем со взрослыми людьми. Причиной сложного заболевания, а соответственно и сбоя в иммунной системе, может быть обычная встреча с кошкой или грязные руки. Анализы рекомендуют сдавать как можно чаще, обследование организма должно быть всесторонним, а исследование крови развернутым.

Функции лимфоцитов

Состав главной биологической жидкости организма неоднороден. Немногим более 50% приходится на жидкую плазму, остальное занимает клеточная часть, состоящая из форменных элементов – кровяных клеток. По функциональному предназначению и морфологическим признакам клетки разделяют на три основные группы:

• Тромбоциты. Кровяные пластинки, обеспечивающие нормальный процесс коагуляции (свертываемости) крови.
• Лейкоциты. Бесцветные клетки, обладающие функцией фагоцитоза – захвата и уничтожения антигенов (вирусов, аллергенов, бактерий, паразитов).
• Эритроциты. Красные кровяные клетки, отвечающие за перемещение гемоглобина по кровотоку для питания органов кислородом.

Лимфоциты принадлежат к группе лейкоцитарных клеток. Их предназначение заключается в создании своевременного иммунного ответа. При вторжении в организм антигенов, угрожающих иммунной системе, лимфоциты мобилизуются для защиты. В крови возрастает число клеток, которые способны распознавать бактерии, вирусы, аллергены и начать борьбу с ними.

Выработку лимфоцитов осуществляют костный мозг и вторичные лимфоидные органы (селезенка и лимфатические узлы). Внутри своей подгруппы лимфоцитарные клетки имеют три разновидности:

• Т-лимфоциты (отвечают за клеточный иммунитет);
• В-клетки, обладающие иммунной памятью и обеспечивающие защиту организма посредством производства белков-иммуноглобулинов;
• NK-лимфоциты, дифференцирующие предраковые и раковые изменения.

В анализе крови лимфоциты не разделяют по подгруппам. Учитывается их совокупное количество или процентное содержание от общего объема лейкоцитов.

Лимфоцитарные клетки в ОКА

В расширенный клинический анализ крови входит определение лейкограммы (лейкоцитарной формулы), которую составляют:

• бесцветные клетки, содержащие гранулы, иначе гранулоциты (нейтрофилы, базофилы и эозинофилы);
• лейкоциты-агранулоциты без гранул (лимфоциты и моноциты).

В лейкограмме предусмотрено строгое соотношение всех составляющих. Если норма нарушена, значит, организм атакован чужеродными антигенами. В итоговом бланке ОКА показатели имеют латинскую аббревиатуру. Лимфоциты в анализе крови обозначаются LYM (иногда LYMPH).

Лейкоциты при микроскопическом увеличении (рисунок)

Справка! В сокращенном анализе крови определяется уровень общей лейкоцитарной массы, без подробной расшифровки содержания агранулоцитов и гранулоцитов.

Пониженные лимфоциты

Низкий уровень лимфоцитов может свидетельствовать о развитии ряда заболеваний или патологических состояний или являться индивидуальной особенностью человека. Такое состояние называется лимфоцитопенией или лимфопенией.

В медицинской практике различаются две разновидности заболевания:

1. Относительная лимфопения (уменьшается процентное содержание лимфоцитов среди всех лейкоцитов, в то время как количество их может оставаться неизмененным). Лимфоциты гибнут очень быстро, что приводит к нарушениям в развитии лимфатической системы. Возникает в результате острых или хронических инфекционных заболеваний.
2. Абсолютная лимфопения (уменьшается количество лимфоцитов). Проявляется на фоне врожденного или приобретенного дефицита иммунных сил организма. Проявляется у больных нейтрофилезом, лейкозом, лейкоцитозом, а также в результате воздействия радиации.

Пониженные лимфоциты могут сигнализировать о развитии целого ряда заболеваний

Причины

Стандартный показатель количества лимфоцитов в 20-40% для взрослого человека может падать по различным причинам. Их довольно много, а потому бывает сложно поставить верный диагноз. Только сбор анамнеза и дополнительные методы диагностики позволят определить заболевание более точно.

Среди наиболее распространенных причин лимфопении следует выделить:

• СПИД;
• различные поражения печени в хронической форме;
• заболевание крови, при котором угнетаются все ростки костного мозга – апластическая анемия;
• патологии гнойного и септического характера;
• инфекционные болезни в тяжелой форме;
• острый милиарный туберкулез (часто путают с брюшным тифом);
• лечение посредством химио- и лучевой терапии;
• разрушение лимфоцитов (может наступать при некоторых болезнях, к примеру, красной волчанке, или же в результате приема определенных групп препаратов – кортикостероидов, цитостатиков и др.);
• нарушения в работе иммунной системы врожденного характера;
• почечная недостаточность;
• лимфогранулематоз;
• синдром Иценко-Кушинга;
• спленомегалия;
• рак в лимфатической системе;
• инфекционные и гнойно-воспалительные болезни в острой форме (абсцесс, ангина, грипп, воспаление легких и др.).

Болезни и состояния, провоцирующие лимфопению, часто классифицируются как тяжелые и опасные для организма, имеют неблагоприятный прогноз. Поэтому, если анализ крови продолжительное время показывает низкие лимфоциты, – это сигнал к тому, что следует провести тщательное медицинское обследование.

Низкий уровень лимфоцитов в крови ребенка

У ребенка лимфопения не имеет никаких заметных клинических симптомов. Но на фоне клеточного иммунодефицита родители могут наблюдать следующие признаки:

• экзема, гнойные поражения кожных покровов;
• очаговое облысение – алопеция;
• бледность или желтушность кожи;
• геморрагические пятна на коже.

Клиническая диагностика также выявит значительное уменьшение лимфатических узлов и миндалин и спленомегалию (увеличение селезенки).

Когда в крови ребенка низкий уровень лимфоцитов, то учащаются рецидивы инфекционных болезней. Часто их возбудителями становятся редкие штаммы микроорганизмов.

Возможные симптомы

Как и у детей, у взрослых практически отсутствует явно выраженная симптоматика лимфопении. Среди встречающихся проявлений можно выделить следующие:

• повышение температуры тела;
• общая слабость;
• быстрая утомляемость;
• выпадение волос.

Также для взрослых характерны и описанные выше симптомы: уменьшение лимфатических узлов, бледность кожи и её гнойное поражение, экзема, увеличение селезенки. Если вы заметили у себя один или несколько из указанных признаков, следует обратиться к врачу для прохождения полной диагностики и определения методов терапии.

Лечение лимфопении

Лимфопения сама по себе не может быть скорректирована. Для восстановления нормального уровня лимфоцитов потребуется лечение первичной болезни. Когда поставлен диагноз хронической лимфоцитопении, то потребуется вводить иммуноглобулин в организм инъекционным способом. Низкий уровень лимфоцитов по причине врожденного иммунодефицита может быть исправлен путем трансплантации стволовых клеток.

Если стандартная диагностика не позволила определить заболевание, ставшее причиной лимфопении, то гематолог может направить пациента на дополнительные исследования: МРТ/КТ, УЗИ, цитологические и гистологические анализы, рентген и т.д.

Профилактика лимфоцитоза

Профилактикой будет служить, главным образом, крепкий организм. А сохранить его возможно только при наличии:

• правильного питания;
• здорового образа жизни;
• физической нагрузки;
• хорошей экологической обстановки.

Правильное питание – это отсутствие жирного, искусственного, сильносоленого, острого, жареного. Продукты быстрого питания, наполненные консервантами и другими химическими элементами, должны находиться под пожизненным запретом. В рационе рекомендуют иметь как можно больше: клетчатки, витаминов и минералов. Все это можно найти в крупах, фруктах, ягодах и овощах. Способы приготовления должны быть безобидными: варка на воде или пару, выпекание в духовом шкафу.

Конечно, хорошую экологическую обстановку в нашем столетии найти сложно, поэтому по возможности следует выезжать к морю или в горы. Устраивать себе походы в соляные пещеры, пусть даже коммерческого типа, ароматизированные бани.

Вышеуказанные рекомендации помогут сохранить иммунные клетки в здоровом состоянии. Соответственно, при встречах с вирусами и инфекциями у такого организма будет больше шансов оказать сопротивление, да еще и без последствий.

Какие показатели являются повышенным уровнем лимфоцитов

Лимфоциты — клетки агранулоцитарного ряда

Лимфоциты — это лейкоцитарные клетки агранулоцитарного ряда крови, которые участвуют в поддержании иммунитета организма на должном уровне. Все лимфоциты классифицируются на три типа клеток:

• Т-лимфоциты (киллеры, супрессоры и хелперы) — все эти клетки взаимодополняют работу друг друга: киллеры уничтожают патогенные организмы, супрессоры контролируют, чтобы процесс не затрагивал здоровые ткани организма, а хелперы поддерживают работу киллеров;
• В-лимфоциты — накапливаются в лимфатических узлах и продуцируют антитела к чужеродным антигенам, обеспечивают в некоторых случаях длительный иммунитет;
• NK-клетки обладают не только противовирусной и противопаразитарной активностью, но и уничтожают клетки атипичные (проивоопухолевая активность).

Верхние границы нормы лимфоцитов, отличающиеся по возрасту:

Возраст	%	Абсолютное количество*109/л
До 1 года	70	11
1-2 года	60	9
От 2 до 4 лет	50	8
С 4 до 10 лет	50	6,8
10-18 лет	44	5,2
Старше 18	37	4,8

Внимание! Даже незначительное превышение количественного или процентного числа лимфоцитов может возникнуть по причине развития серьезной патологии в организме!

Что такое лимфоциты в анализе крови?

Лимфоциты lymph – это белые кровяные клетки (разновидность лейкоцитов), посредствам которых реализуется защитная функция организма человека от чужеродных инфекционных агентов и собственных мутантных клеток.

Лимфоциты абс – это абсолютное число данного вида клеток, определяемое по формуле:

Общее количество лейкоцитов * Содержание лимфоцитов (%)/100

Активированные лимфоциты подразделяются на 3 субпопуляции:

• Т-лимфоциты – созревают в тимусе, ответственны за реализацию клеточного типа иммунного ответа (непосредственное взаимодействие иммунных клеток с патогенами). Они подразделяются на Т-хелперы (принимают участие в антигенпрезентации клеток, степени выраженности иммунной реакции и в синтезе цитокинов) и цитотоксические Т-лимфоциты (распознают чужеродные антигены и уничтожают их за счёт выброса токсинов или внедрения перфоринов, которые повреждают целостность цитоплазматической мембраны);
• В-лимфоциты — обеспечивают гуморальный иммунитет посредством выработки специфических белковых молекул – антител;
• NK-лимфоциты (натуральные киллеры) – растворяют клетки, зараженные вирусами или подвергшиеся злокачественному перерождению.

Известно, что лимфоциты в крови способны синтезировать на своей поверхности ряд антигенов, при этом, каждый из них уникален для своей субпопуляции и этапа формирования клетки. Функциональная активность подобных клеток различна. В большинстве случаев они являются мишенью для других лейкоцитов на этапе иммунофенотипирования.

Кластер дифференциации и его типы

Кластер дифференциации (cluster designation) – искусственно созданная номенклатура с присвоением номера различных антигенов, которые вырабатываются на поверхности лимфоцитов в крови. Синонимы термина: CD, CD-антиген или CD-маркер.

Во время лабораторной диагностики наличие меченых клеток в общей субпопуляции белых кровяных телец определяется при помощи моноклональных (одинаковых) антител с метками (на основе флюорохрома). При взаимодействии антител со строго специфичными CD-антигенами образуется устойчивый комплекс «антиген-антитело», при этом можно произвести подсчёт оставшихся свободными антител с меткой и определить количество лимфоцитов в крови.

Выделяют 6 типов кластеров CD-антигенов:

• 3 – характерен для Т-лимфоцитов, принимает участие в образовании комплекса передачи сигнала по мембране;
• 4 – идентифицируется на нескольких типах лейкоцитов, способствует облегчению процесса распознавания чужеродных антигенов при взаимодействии с MHC (главный комплекс гистосовестимости) 2 класса;
• 8 – представлен на поверхности цитотоксичных Т-, NK-клеток, функционал аналогичен предыдущему типу кластеров, только распознаются антигены связанные с MHC 1 класса;
• 16 – присутствует на различных видах белых кровяных телец, входит в состав рецепторов, отвечающих за активацию фагоцитоза и цитотоксичного ответа;
• 19 – компонент В-лимфоцитов, необходим для их правильной дифференциации и активации;
• 56 – вырабатывается на поверхности NK- и некоторых Т-клеток, необходим для обеспечения их прикрепления к тканям, поражённых злокачественными опухолями.

Причины повышения лимфоцитов у женщин

Все причины лимфоцитоза делятся на три вида. В соответствии с этим выделяют и причины повышения лимфоцитов в крови у женщин.

Относительный лимфоцитоз

При инфекционном заболевании происходит повышение лимфоцитов в крови

Если показатели уровня других клеток организма находятся в норме, то повышенные лимфоциты в крови могут указывать на:

• Вирусную инфекцию в острой форме. Лимфоциты являются первым барьером, когда организм сталкивается с болезнетворными вирусами. Поэтому при заболеваниях на острой стадии количество Т-LYM повышается раньше, чем уровень других клеток крови.
• Ревматоидный артрит. Данное заболевание характеризуется поражением соединительной ткани как на локальном, так и на системном уровнях. Причины и механизм возникновения артрита еще до конца не изучены. Некоторые исследователи склоняются к мнению, что этиология болезни имеет бактериальную природу, поскольку установлено около 25 разных видов бактерий, которые принимают участие в процессе.
• Повышенный уровень некоторых гормонов щитовидной железы. Проблемы в работе щитовидки часто сопровождаются аутоиммунными сбоями, когда организм не может адекватно распознавать “свои” и “чужие” клетки. В таком случае иммунная система активизирует механизмы защиты с двойной силой, что сопровождается повышенной выработкой лимфоцитов.
• Хроническую недостаточность надпочечников. Болезнь является вторичной и возникает по причине заражения бактериальной инфекцией (туберкулезом, к примеру) или после интоксикации особо опасными химическими соединениями.
• Аномальное увеличение селезенки. Здесь уровень лимфоцитов будет зависеть от выраженности патологии. К примеру, при инфекционных болезнях и аутоиммунных нарушениях увеличение проявлено слабо, а при малярии – сильно.
• Брюшной тиф. Эта инфекционная болезнь имеет характерную клиническую картину, а потому доктор быстро определит причину повышения лимфоцитов в крови.

LYM могут повышаться как побочное действие на фоне приема некоторых лекарственных препаратов.

Абсолютный лимфоцитоз

Абсолютный лимфоцитоз у женщин может наблюдаться по следующим причинам:

• Инфекция вирусного характера. Особенно остро проявлен при гепатите, цитомегаловирусной инфекции, мононуклеозе.
• Коклюш. “Детская” инфекция, сопровождающаяся длительным мучительным кашлем.
• Патологии лимфатической системы, перерастающие в злокачественные новообразования. Для них характерно чрезмерное скопление Т-лимфоцитов в лимфоузлах, печени, селезенке.
• Токсоплазмоз. При инфицировании в период беременности высока вероятность того, что ребенок погибнет при рождении. Те, кто выжил, страдают от тяжелых патологий (болезни ЦНС, олигофрения и т.д.).
• Туберкулез. Современная медицина может легко диагностировать данное заболевание. Чем раньше пациент пройдет полную диагностику, тем больше вероятность того, что болезнь удастся быстро победить.

Лимфоцитоз при беременности

Беременная девушка может не знать о ненормально высоком уровне лимфоцитов у себя в крови, поэтому часто этот факт выявляется только при детальном обследовании и сдаче анализов

В период беременности в женском организме наблюдается уменьшение количества лимфоцитов, что является нормой. Это выработанная тысячелетиями на генетическом уровне тактика организма, благодаря которой плод защищен от иммунной системы матери. В противном случае иммунитет активировал бы все защитные механизмы, чтобы побороть чужеродный биоматериал отца. Каждая беременная женщина должна знать об этом и понимать, что для неё норма лимфоцитов будет другой.

Здесь любые отклонения от должного уровня лимфоцитов могут свидетельствовать о каких-либо нарушениях в организме матери, что может отразиться и на развитии плода. Потому сдавать кровь беременным следует регулярно для своевременного выявления любых возможных проблем.

Виды лимфоцитов

Лимфоциты бывают большими (NK-клетки) и малыми (Т и В клетки):

• Действие NK-клеток направлено на обеспечение контроля над качеством клеток всего организма, а также на разрушение клеток, отличающихся по своему действию от нормальных (например, опухолевых новообразований).
• Действие Т-лимфоцитов направлено на уничтожение вирусных и паразитарных инфекций, а также регуляцию иммунных реакций. Это наибольшая фракция кровяных телец (более 78%), которая вырабатывается в области тимуса. Выделяют формирование следующих видов Т-клеток: Т-киллеров (уничтожают и расщепляют чужеродные клетки), Т-хелперов (благодаря им наблюдается выделение веществ, поддерживающих Т-киллеры), а также Т-супрессоров (снижают степень выраженность иммунной реакции, препятствуют масштабной ликвидации здоровых клеток организма человека).
• В-клетки составляют до 15% от общего числа лимфоцитов, вырабатывают иммуноглобулин, который обеспечивает длительную защиту от различных заболеваний. После однократного контакта с болезнетворными вещества (вирусами, бактериями, химическими соединениями) В-клетка запомнит чужеродный агент и в дальнейшем приспособится к его ликвидации, в случае необходимости. Именно эти клетки отвечают за формирование устойчивого иммунитета к перенесенной патологии, который сохраняется на протяжении всего периода жизнедеятельности. Благодаря В-лимфоцитам эффективность проявляют вакцинации.

Формирование иммунной реакции организма осуществляется с задействованием каждого вида описанных кровяных телец.

Дифференцировка В-лимфоцитов

Основная статья: B-лимфоцитопоэз

B-лимфоциты происходят от плюрипотентных гемопоэтических стволовых клеток, дающих также начало всем . Стволовые клетки находятся в определённом микроокружении, которое обеспечивает их выживание, самообновление или, при необходимости, дифференцировку. Микроокружение определяет, по какому пути пойдёт развитие стволовой клетки (эритроидному, миелоидному или лимфоидному).

Дифференцировка В-лимфоцитов условно делится на две стадии — антигеннезависимую (в которую происходит перестройка генов иммуноглобулинов и их экспрессия) и антигензависимую (при которой происходит активация, пролиферация и дифференцировка в плазматические клетки). Выделяют следующие промежуточные формы созревающих В-лимфоцитов:

• Ранние предшественники В-клеток — не синтезируют тяжёлых и лёгких цепей иммуноглобулинов, содержат зародышевые гены IgH и IgL, но содержат антигенный маркер, общий со зрелыми пре-В-клетками.
• Ранние про-В-клетки — D-J-перестройки в генах IgН.
• Поздние про-В-клетки — V-DJ-перестройки в генах IgН.
• Большие пре-В-клетки — гены IgН VDJ-перестроены; в цитоплазме есть тяжёлые цепи класса μ, экспрессируется пре-В-клеточный рецептор.
• Малые пре-В-клетки — V-J-перестройки в генах IgL; в цитоплазме есть тяжёлые цепи класса μ.
• Малые незрелые В-клетки — гены IgL VJ-перестроены; синтезируют тяжёлые и лёгкие цепи; на мембране экспрессируются иммуноглобулины (B-клеточный рецептор).
• Зрелые В-клетки — начало синтеза IgD.

В-клетки поступают из костного мозга во вторичные лимфоидные органы (селезёнку и лимфатические узлы), где происходит их дальнейшее созревание, презентация антигена, пролиферация и дифференцировка в плазматические клетки и В-клетки памяти.

Разновидности

Структура клетки меняется под воздействием микроорганизмов. Как результат, полностью меняются её функции и параметры.

Дегенеративные

Период длительной интоксикации приводит к образованию дегенеративных клеток, которые не способны делиться и функционировать из-за скопившихся токсинов. Их размер уменьшается либо увеличивается. Виновниками изменений называют дистрофию печени, сепсис, абсцесс.

Клетки Дауни

Размер атипичных мононуклеаров больше, чем здоровых лимфоцитов. Для них характерно наличие моноцитарного ядра. Лимфомоноциты являются показателем наличия вирусной инфекции. Чаще всего это герпес либо мононуклеоз. Выздоровление приводит к нормализации состава крови. В крови у детей атипичные мононуклеары присутствуют в количестве не более 1%. Показатели могут быть повышены из-за недавно перенесённых болезней или прививки. У взрослых их также обнаруживают. Появление таких клеток связывают с ростом вероятности заражения герпесом или проявлением аллергии.

Клетки Дауни в крови

Клетки-тени Боткина-Клейна-Гумпрехта

Это понятие включает разрушенные лимфоидные клетки, полученные при подготовке исследуемого материала к анализу. Это значит, что кровяные тельца подвержены быстрому разрушению. Из-за сложности обнаружения они названы тенями. Характерно для хронического лимфолейкоза.

Клетки Ридера

Обнаружение почкообразных клеток с ядрами, имеющими зазубренный контур, сигнализирует о серьёзных заболеваниях. Чаще всего человек болен лейкемией, пернициозной анемией, тяжёлыми инфекциями.

Типы Т-лимфоцитов

Т-клеточные рецепторы являются основными поверхностными белковыми комплексами Т-лимфоцитов, ответственными за распознавание процессированных антигенов, связанных с молекулами главного комплекса гистосовместимости (ГКГ, англ. Major Histocompatibility Complex (MHC)) на поверхности антигенпрезентирующих клеток. Т-клеточный рецептор связан с другим полипептидным мембранным комплексом, CD3. В функции комплекса CD3 входит передача сигналов в клетку, а также стабилизация Т-клеточного рецептора на поверхности мембраны. Т-клеточный рецептор может ассоциироваться с другими поверхностными белками, его корецепторами. В зависимости от корецептора и выполняемых функций различают два основных типа Т-клеток.

Т-хелперы

Антигенраспознающий рецепторный комплекс Т-хелперов

Т-хелперы (от англ. helper — помощник) — Т-лимфоциты, главной функцией которых является усиление адаптивного иммунного ответа. Активируют Т-киллеры, B-лимфоциты, моноциты, NK-клетки при прямом контакте, а также гуморально, выделяя цитокины. Основным признаком Т-хелперов служит наличие на поверхности клетки молекулы корецептора CD4. Т-хелперы распознают антигены при взаимодействии их Т-клеточного рецептора с антигеном, связанным с молекулами главного комплекса гистосовместимости II класса (англ. Major Histocompatibility Complex II (MHC-II)).

Т-киллеры

Основная статья: Цитотоксические Т-лимфоциты

Т-киллеры, цитотоксические T-лимфоциты, CTL (от англ. killer «убийца») — Т-лимфоциты, главной функцией которых является уничтожение повреждённых клеток собственного организма. Мишени Т-киллеров — это клетки, поражённые внутриклеточными паразитами (к которым относятся вирусы и некоторые виды бактерий), опухолевые клетки. Т-киллеры являются главным компонентом антивирусного иммунитета. Основным признаком Т-киллеров служит наличие на поверхности клетки молекулы корецептора CD8. Т-киллеры распознают антигены при взаимодействии их Т-клеточного рецептора с антигеном, связанным с молекулами главного комплекса гистосовместимости I класса (англ. Major Histocompatibility Complex I (MHC-I)).

Т-хелперы и Т-киллеры образуют группу эффекторных Т-лимфоцитов, непосредственно ответственных за иммунный ответ. В то же время существует другая группа клеток, регуляторные Т-лимфоциты, функция которых заключается в регулировании активности эффекторных Т-лимфоцитов. Модулируя силу и продолжительность иммунного ответа через регуляцию активности Т-эффекторных клеток, регуляторные Т-клетки поддерживают толерантность к собственным антигенам организма и предотвращают развитие аутоиммунных заболеваний. Существуют несколько механизмов супрессии: прямой, при непосредственном контакте между клетками, и дистантный, осуществляющийся на расстоянии — например, через растворимые цитокины.

γδ Т-лимфоциты

γδ{\displaystyle \gamma \delta } Т-лимфоциты представляют собой небольшую популяцию клеток с видоизменённым Т-клеточным рецептором. В отличие от большинства других Т-клеток, рецептор которых образован α{\displaystyle \alpha } и β{\displaystyle \beta } субъединицами, Т-клеточный рецептор γδ{\displaystyle \gamma \delta }-лимфоцитов образован γ{\displaystyle \gamma } и δ{\displaystyle \delta } субъединицами. Данные субъединицы не взаимодействуют с пептидными антигенами, презентированными белками ГКГ. Предполагается, что γδ{\displaystyle \gamma \delta } Т-лимфоциты участвуют в узнавании липидных антигенов.