Мапротилин : инструкция по применению

В каких случаях назначается

Показаниями к применению «Амитрипилина» являются такие, к примеру, заболевания, как:

• депрессивное состояние;

• страхи и фобии;

• анорексия и булимия;

• мигрень.

Иногда это средство выписывают и детям при энурезе.

Назначаться это довольно-таки сильное лекарство должно исключительно лечащим врачом. Побочных эффектов оно на самом деле дает много. У принимающих препарат «Амитриптилин» пациентов зачастую наблюдаются:

• нарушение фокусировки зрения;

• запоры и непроходимость кишечника;

• вялость и сонливость;

• головокружения и пониженное АД;

• тахикардия;

• слабость;

• снижение либидо.

Также у людей, проходящих курс с использованием этого средства, могут случаться обмороки.

Противопоказаний у этого препарата также имеется довольно-таки много. К примеру, не назначается он больным при наличии у них таких проблем, как:

• непроходимость кишечника;

• болезни крови;

• глаукома;

• заболевания мочевого пузыря.

С осторожностью это лекарство назначают при шизофрении, бронхиальной астме, эпилепсии и некоторых других заболеваниях

Инструкция по применению препарата

Инструкция по применению Амитриптилина подробно поясняет от какой болезни следует использовать медикамент, а отзывы больных свидетельствуют о высокой степени эффективности лекарственного средства.

Показания к применению

По инструкции препарат назначается для проведения терапии депрессивных состояний инволюционной, реактивной, эндогенной, лекарственной природы. Рекомендовано применение лекарства при возникновении депрессивных состояний на фоне злоупотребления алкоголем, поражения тканей мозга, которое сопровождается нарушением сна и появлением тревожности.

1. Шизофренические психозы.
2. Эмоциональные смешанные расстройства.
3. Нарушения поведения.
4. Ночной энурез.
5. Нервная булимия.
6. Хронические болевые ощущения — мигрень, атипичные лицевые боли, боли у больных раком, посттравматическая и диабетическая невропатия, ревматические боли, постгерпетическая невралгия.

Способ использования

Антидепрессант Амитриптилин требуется глотать не разжевывая. Начальная доза препарата, применяемая при лечении, составляет 25-50 мг, прием медикамента должен осуществляться на ночь. В течении 5-6 суток дозировка увеличивается до уровня 150-200 мг в сутки, эта дозировка должна делиться на три приема в сутки.

Инструкция по применению рекомендует в течении 2 недель дозировку препарата довести до 300 мг в сутки, если на протяжении 2 недель улучшения состояния пациента не наблюдается. При исчезновении симптомов депрессии доза лекарства уменьшается до 50-100 мг в сутки.

В случае если состояние больного не улучшается в течение 3-4 недель лечения, дальнейшая терапия считается нецелесообразной.

При лечении пожилых больных с незначительными нарушениями препарат назначается в дозировке 30-100 миллиграмм в сутки. Прием средства осуществляется на ночь. При появлении признаков улучшения доза медикамента снижается до дозировки 25-50 мг в сутки.

При внутривенном или внутримышечном введении используется доза 20-40 мг 4 раза в сутки. Курс терапии имеет продолжительность от 6 до 8 месяцев.

Медикамент при возникновении неврологических болей и для профилактики появления мигрени принимается в дозе 12,5-100 мг в сутки.

Противопоказания препарата

При назначении лекарственного средства для проведения терапии следует учитывать возможное наличие у больного противопоказаний к применению Амитриптилина.

• нарушения проводимости миокарда;
• выраженная гипертензия;
• острые заболевания почек и печени;
• атония мочевого пузыря;
• гипертрофия предстательной железы;
• паралитическая кишечная непроходимость;
• беременность и период лактации;
• возраст до 6 лет.

Побочные эффекты

В процессе приема лекарства у больного может наблюдаться появление целого комплекса побочных эффектов и нежелательных реакций. Применение средства может спровоцировать ухудшение зрения, нарушение процесса мочеиспускания, появление сухости в ротовой полости, увеличение внутриглазного давления, повышение температуры тела, кишечную непроходимость и запор.

Чаще всего побочные явления исчезают самостоятельно при снижении дозировки лекарственного средства или после привыкания организма к препарату.

1. Слабость, сонливость и утомляемость.
2. Атаксия.
3. Бессонница.
4. Головокружение.
5. Кошмары.
6. Спутанность сознания и раздражительность.
7. Тремор.
8. Двигательное возбуждение, галлюцинации, нарушение внимания.
9. Парестезии.
10. Судороги.
11. Аритмия и тахикардия.
12. Тошнота, изжога, стоматит, рвота, изменение цвета языка, дискомфорт в эпигастрии.
13. Анорексия.
14. Увеличение активности печеночных ферментов, диарея, желтуха.
15. Галакторея.
16. Изменение потенции, либидо, отек яичек.
17. Крапивница, зуд, пурпура.
18. Выпадение волос.
19. Увеличение лимфоузлов.

Мнение пациентов о препарате «Саротен»

Антидепрессивный эффект при приеме этого лекарства, судя по отзывам больных, достигается достаточно быстро. По крайней мере, в этом плане «Саротен» не уступает ни одному из рассмотренных выше препаратов, включая сам «Амитриптилин». Депрессию и панические атаки он снимает очень хорошо. Кроме того, как отмечают больные, у людей его принимающих обычно улучшается сон и повышается уверенность в себе.

Плюсом этого лекарства многие пациенты считает также и то, что используется оно для лечения депрессий и панических атак уже очень давно. То есть его действие на психику и организм больных врачами изучено хорошо.

К недостаткам этого лекарства пациенты относят обычно его высокую, в сравнении со многими другими антидепрессантами, стоимость

Тем, кто ищет аналог «Анитриптилина» без побочных эффектов, обязательно стоит обратить внимание прежде всего именно на этот препарат. Негативное воздействие на организм пациентов он оказывает довольно-таки редко

По эффективности же превосходит все рассмотренные выше аналоги.

Что касается недостатков этого лекарства, то, судя по отзывам, он все же иногда может вызывать сильные запоры и сухость во рту. Некоторым минусом таблеток «Саротен» больные считают то, что их очень сложно делить на две и четыре части.

Мелипрамин

Препарат – современный аналог Амитриптилина, оказывающий подобное влияние на организм человека. Выпускается венгерской фармацевтической компанией.

Формы препарата

Выпускается в виде инъекционного раствора и драже. Ампулы раствора по два миллилитра, пять ампул в упаковке. Таблетки отпускаются по пятьдесят штук во флаконе из стекла, помещенного в картонную пачку.

В одной ампуле Мелипрамина содержится 25 мг действующего вещества имипрамина, а также аскорбиновая кислота, инъекционная вода, хлорид и дисульфид натрия.

В одной таблетке – аналогичное количество имипрамина, а также гипромеллоза, лактоза, оксиды железа, диметикон, стеарат магния.

Применятся при эндогенных депрессиях, а также депрессивных состояниях, развивающихся на фоне психопатии, климакса, невроза. Назначается при нарушениях поведения, реактивной форме депрессии, нарколепсии, невралгии, болевых синдромах, энурезе.

Применяется при лечении зависимости от кокаина, при реактивной депрессии, мигренях, инволюционной форме депрессии, панических атаках, алкогольной форме депрессии.

Противопоказания

Запрещен при одновременном лечении ингибиторами МАО, а также при острых отравлениях алкоголем или снотворными средствами, во время беременности и лактации. Неприменим при глаукоме, угнетении работы ЦНС, а также при интоксикации наркотиками.

Мелипрамин запрещен к применению детям до шестилетнего возраста.

Нежелательные эффекты

Организм может реагировать на препарат снижением четкости зрения, деперсонализацией, бессонницей, кошмарными снами, спутанным сознанием. Пищеварительный тракт отвечает тошнотой, нарушением стула, метеоризмом. Возможны галлюцинации и психозы – в этом случае препарат необходимо отменить или снизить его дозировку.

Не занимайтесь самостоятельным выбором аналога – подбирать препарат должен только лечащий врач. В противном случае, самолечение может угрожать состоянию Вашего здоровья.

Автор статьи: Матвеева Владислава Анатольевна, магистр медицинской и фармацевтической химии

Все фото и видео взяты из открытых источников. Если вы — автор использованных изображений, напишите нам, и вопрос будет оперативно решен. Политика конфиденциальности | Контакты | О сайте | Карта сайта

Инструкция по применению Людиомила: способ и дозировка

В процессе терапии Людиомилом пациенту необходимо находиться под наблюдением врача.

Режим дозирования подбирается индивидуально, с учетом состояния больного и его реакции на мапротилин. К примеру, допускается повысить вечернюю дозу за счет одновременного снижения дневной, либо назначить всю суточную дозу на 1 прием в дневное время.

После регистрации существенного снижения степени выраженности симптомов можно попытаться уменьшить дозу препарата. Но если состояние больного из-за этого ухудшится, дозу следует незамедлительно повысить до исходной.

Таблетки Людиомил принимают внутрь, глотая целиком и запивая достаточным количеством жидкости.

Рекомендуемый режим дозирования:

• Депрессии средней и умеренной степени выраженности (в основном при амбулаторном лечении): по 25 мг 1-3 раза в сутки или 25-75 мг 1 раз в сутки, в зависимости от симптоматики и эффективности лечения;
• Выраженные депрессии (в основном при лечении в стационаре): по 25 мг 3 раза в сутки или 75 мг 1 раз в сутки; в случае необходимости суточную дозу рекомендуется постепенно повысить до максимальной – 150 мг, принимаемой за 1 раз или разделенной на несколько приемов, в зависимости от эффективности лечения и переносимости препарата;
• Прочие депрессивные нарушения настроения, а также для детей, подростков и пациентов пожилого возраста: по 10 мг 3 раза в сутки или 25 мг 1 раз в сутки; в случае необходимости суточную дозу можно постепенно (с каждым приемом на небольшую величину) повысить до 25 мг 3 раза в сутки или до 75 мг 1 раз в сутки, в зависимости от эффективности лечения и переносимости препарата.

Максимальную суточную дозу (150 мг) превышать нельзя.

Концентрат для приготовления раствора для инфузий Людиомил может быть назначен при недостаточном эффекте от приема препарата внутрь, или при депрессии, рефрактерной к пероральной терапии. В виде внутривенных инфузий мапротилин рекомендуется в суточной дозе от 25 мг до 100 мг.

Для приготовления инфузионного раствора 25-50 мг мапротилина (от 5 до 10 мл концентрата (1-2 ампулы)) разводят в 250 мл глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида, время инфузии – 1,5-2 часа; для более высокой дозы –75-150 мг мапротилина (от 15 до 30 мл концентрата (3-6 ампул)) разводят в 500 мл глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида, время инфузии – 2-3 часа.

По достижении уверенной положительной динамики симптомов, как правило, на протяжении 1-2 недель, следует переходить на пероральную форму лекарственного средства.

Пожилым пациентам (старше 60 лет) для инфузии рекомендуется начальная доза 25 мг (1 ампула), разведенная в 250 мл глюкозы или физиологического раствора, время введения – 1,5-2 часа. При дальнейшей терапии, в случае необходимости, в зависимости от реакции на лечение и переносимость препарата, суточную дозу допускается постепенно увеличить до 50-75 мг (2-3 ампулы), разведенных в 250-500 мл глюкозы или физиологического раствора, время введения – 2-3 часа.

В случае резкого снижения дозы или внезапной отмены препарата возможно развитие нежелательных побочных реакций, включая синдром отмены.

Клинический опыт использования Людиомила в детском возрасте ограничен, поэтому режим дозирования необходимо рассматривать как приблизительные рекомендации. Подросткам при необходимости допускается использовать препарат в такой же дозе, как и взрослым.

Взаимодействие

При совместном применении этанола и ЛС, угнетающих ЦНС (в т.ч. др. антидепрессантов, барбитуратов, бензадиазепинов и общих анестетиков), возможно значительное усиление угнетающего действия на ЦНС, угнетение дыхания и гипотензивный эффект.

Повышает чувствительность к напиткам, содержащим этанол.

Повышает антихолинергическое действие ЛС с антихолинергической активностью (например фенотиазинов, противопаркинсонических ЛС, амантадина, атропина, биперидена, антигистаминных ЛС), что увеличивает риск возникновения побочных эффектов (со стороны ЦНС, зрения, кишечника и мочевого пузыря).

При совместном применении с антигистаминными ЛС, клонидином – усиление угнетающего действия на ЦНС; с атропином – увеличивает риск возникновения паралитической кишечной непроходимости; с ЛС, вызывающими экстрапирамидные реакции, – увеличение тяжести и частоты экстрапирамидных эффектов.

При одновременном применении амитриптилина и непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индадиона) возможно повышение антикоагулянтной активности последних.

Амитриптилин может усиливать депрессию, вызванную ГКС.

При совместном применении с противосудорожными ЛС возможно усиление угнетающего действия на ЦНС, снижение порога судорожной активности (при использовании в высоких дозах) и снижение эффективности последних.

ЛС для лечения тиреотоксикоза повышают риск развития агранулоцитоза.

Снижает эффективность фенитоина и альфа-адреноблокаторов.

Ингибиторы микросомального окисления (циметидин) удлиняют T1/2, повышают риск развития токсических эффектов амитриптилина (может потребоваться снижение дозы на 20-30%), индукторы микросомальных ферментов печени (барбитураты, карбамазепин, фенитоин, никотин и пероральные контрацептивы) снижают концентрацию в плазме и уменьшают эффективность амитриптилина.

Флуоксетин и флувоксамин увеличивают концентрацию амитриптилина в плазме (может потребоваться снижение дозы амитриптилина на 50%).

При совместном применении с холиноблокаторами, фенотиазинами и бензодиазепинами – взаимное усиление седативного и центрального холиноблокирующего эффектов и повышение риска возникновения эпилептических припадков (снижение порога судорожной активности); фенотиазины, кроме того, могут повышать риск возникновения нейролептического злокачественного синдрома.

При одновременном применении амитриптилиина с клонидином, гуанетидином, бетанидином, резерпином и метилдопой – снижение гипотензивного эффекта последних; с кокаином – риск развития аритмий сердца.

Эстрогенсодержащие пероральные противозачаточные ЛС и эстрогены могут повышать биодоступность амитриптилина; антиаритмические ЛС (типа хинидина) усиливают риск развития нарушений ритма (возможно замедление метаболизма амитриптилина).

Совместное применение с дисульфирамом и др. ингибиторами ацетальдегидрогеназы провоцирует делирий.

Несовместим с ингибиторами МАО (возможны увеличение частоты периодов гиперпирексии, тяжелые судороги, гипертонические кризы и смерть пациента).

Пимозид и пробукол могут усиливать аритмии сердца, что проявляется в удлинении интервала Q-T на ЭКГ.

Усиливает действие на ССС эпинефрина, норэпинефрина, изопреналина, эфедрина и фенилэфрина (в т.ч. и тогда, когда эти ЛС входят в состав местных анестетиков) и повышает риск развития нарушений сердечного ритма, тахикардии, тяжелой артериальной гипертензии.

При совместном назначении с альфа-адреностимуляторами для интраназального введения или для применения в офтальмологии (при значительном системном всасывании) может усиливаться сосудосуживающее действие последних.

При совместном приеме с гормонами щитовидной железы – взаимное усиление терапевтического эффекта и токсического действия (включают аритмии сердца и стимулирующее действие на ЦНС).

М-холиноблокаторы и антипсихотические ЛС (нейролептики) повышают риск развития гиперпирексии (особенно при жаркой погоде).

При совместном назначении с др. гематотоксичными ЛС возможно усиление гематотоксичности.

Вместо заключения

Не стоит задумываться и «ломать голову» над тем, антидепрессанты какие лучше и эффективней. Если вы чувствуете, что каждый новый день становится проживать все тяжелее, чем предыдущий, сил не хватает даже на самые простые и обыденные дела, обратитесь к специалисту! Врач сможет диагностировать ваше заболевание и назначить необходимое лечение, выбрав наиболее подходящие для вас лекарства. Это могут быть не только антидепрессанты. Арсенал сегодняшней медицины довольно обширен: различные виды психотерапии, физические нагрузки и иглорефлексотерапия, дыхательные практики и физиотерапевтические процедуры.

Зарубежные заменители препарата

Таблетки Амитриптилин обладают схожим эффектом с некоторыми зарубежными аналогами. Они содержат другие активные вещества, но конечный результат лечения будет примерно одинаков.

В число таких препаратов входят:

• Людиомил (Швейцария);
• Доксепин (Польша);
• Саротен (Дания);
• Мелипрамин (Венгрия);
• Ладисан (Хорватия);
• Анафранил (Швейцария);
• Аурорикс (Германия).

Каждый из них обладает уникальным составом и терапевтическими свойствами. Людиомил содержит гидрохлорид мапротилина в качестве активного компонента. Он действует только как антидепрессант, то есть не имеет такого широкого спектра применения, как Амитриптилин. Поэтому показания к его применению весьма ограничены. Преимуществом препарата является возможность использования его у пожилых пациентов без развития побочных эффектов.

Препарат Доксепин, производимый в Польше, похож по своим характеристикам на Амитриптилин. Активное вещество — гидрохлорид пропанамина, по оказываемым эффектам относится к антидепрессантам, противоязвенным, успокоительным (седативным) и анксиолитическим средствам. Спектр его применения включает неорганические психотические патологии различного типа, эпизоды депрессии, зависимость от алкоголя, язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки, агорафобию, нестерпимый зуд, панические атаки, ПМС и некоторые расстройства личности.Лекарство Саротен является полным аналогом Амитриптилина. Оно содержит то же действующее вещество и оказывает одинаковое воздействие. Но эффективность препаратов может отличаться из-за особенностей производства, качества используемого сырья и дополнительных компонентов.

Венгерский Мелипрамин содержит в качестве активного вещества имипрамин в виде гидрохлорида. Он действует как антидепрессант и применяется при рекуррентном расстройстве депрессивного типа, панических атаках, повышенной тревожности, аффективном расстройстве биполярного спектра и неуточнённом энурезе. Спектр действия этого препарата гораздо уже, чем у Амитриптилина, поэтому его нельзя назвать полным аналогом.

Ладисан из Хорватии имеет в составе гидрохлорид мапротилина, обладающий выраженным антидепрессивным действием. По строению и функциям он схож с Амитриптилином, поэтому может выбираться в качестве альтернативного варианта лечения. Препарат отпускается из аптек только при наличии рецепта, поэтому самостоятельно заменить одно лекарство другим не получится. Это может сделать только врач.

Анафранил, производимый в Швейцарии, содержит в качестве активного компонента гидрохлорид кломипрамина. Он оказывает антидепрессивное действие, но имеет ограниченный спектр показаний. От других аналогов его отличает возможность назначения при длительно существующих болях.

Немецкий Аурорикс содержит моклобемид, который отличается по типу воздействия от Амитриптилина. Это ингибитор моноаминоксидазы (МАО), который тормозит метаболическую активность нейромедиаторов. За счёт этого пациент отмечает улучшение самочувствия и настроения. Препараты этой группы относятся к лекарствам нового поколения, так как действуют бережнее и имеют меньшее количество побочных эффектов.

Состав и форма выпуска

Амитриптилин выпускается в форме драже по 10 или 25 мг действующего вещества с аналогичным названием. В составе также присутствуют картофельный крахмал, тальк, стеарат магния, лактоза. В оболочке содержатся пищевые красители, сахароза и тальк.

Стресс и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и настроение улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое .

Запрещен к применению пациентам, страдающим заболеваниями сердца и коронарных артерий, при порфирии и тяжелой печеночной недостаточности. Не применяется для терапии маниакальных психозов, а также во время применения или в первые две недели после лечения препаратами группы ингибиторов моноаминоксидазы.

Амитриптилин противопоказан во время вынашивания плода и грудного вскармливания, а также в возрасте до шестнадцати лет.

Побочные реакции

Во время применения препарата в терапии психических расстройств могут наблюдаться такие нежелательные реакции организма, как сонливость, неприятный привкус во рту или сухость, нарушение концентрации зрения и боли в глазах.

Возможны головокружения, головные боли, слабость, шум в ушах, ощущение тяжелого сердцебиения или замирания, чувство мурашек по коже конечностей.

В редких случаях встречаются такие побочные реакции, как дрожь в мышцах, тошнота, рвота, нарушения стула, повышенное потоотделение и нарушения цикла менструации.

При обнаружении побочных реакций необходимо обратиться к лечащему врачу для корректировки дозировок.

Состав и фармакологическое действие Амитриптилина

Основным действующим компонентом лекарства является амитриптилина гидрохлорид. Помимо активного соединения в состав таблеток Амитриптилина входят дополнительные ингредиенты, обеспечивающие выполнение вспомогательных функций.

• лактозы моногидрат;
• стеарат кальция;
• кукурузный крахмал;
• кремния диоксид коллоидный;
• желатин;
• тальк.

Механизм антидепрессивного действия препарата обусловлен подавлением обратного нейронального захвата катехоламинов и серотонина в ЦНС. Амитриптилин проявляет свойства антагониста мускариновых холинергических рецепторов в периферической и центральной нервной системе.

Активный компонент препарата проявляет антиневралгическое, антибулимическое и противоязвенное свойство, а также способствует устранению ночного недержания мочи. Антидепрессивный эффект развивается на протяжении 2–4 недель после начала применения.

Для Амитриптилина характерно наличие высокой скорости абсорбции в организме. Максимальная концентрация активного компонента в организме достигается через 4-8 часов после перорального приема лекарственного средства.

Биодоступность вещества независимо от его пути введения варьируется от 33 до 62%, а его фармакологически активного метаболита нортриптилина – от 46 до 70%. Амитриптилин связывается с белками плазмы на 92–96%. Активное соединение медикамента способно преодолевать гематоэнцефалический барьер и плацентарный барьер, а также проникать в состав грудного молока.

Метаболизация происходит путем гидроксилирования и деметелирования с образованием в дальнейшем конъюгатов с глюкуроновой кислотой. Основным фармакологически активным метаболитом считается вторичный амин – нортриптилин.

Период полувыведения амитриптилина из плазмы крови составляет 10–28 часов для амитриптилина и 16–80 часов для нортриптилина. Экскреция амитриптилина осуществляется в основном с мочой и фекалиями в виде метаболитов.

• Удобная форма выпуска
• Высокая степень эффективности
• Быстрое получение терапевтического эффекта при проведении лечения
• Низкая стоимость

• Возникновение большого количества побочных эффектов
• Наличие большого количества противопоказаний
• Запрещен к применению у беременных
• Влияет на скорость психомоторных реакций
• Реализуется только по рецепту врача

Передозировка

При увеличении дозы препарата выше 0,5 г, могут появляться симптомы, свидетельствующие о передозировке. При этом возникает угнетение сознания вплоть до комы или, наоборот, возбуждение с галлюцинациями и бредом. При превышении допустимой дозы увеличивается вероятность наступления побочных эффектов. При этом, практически у всех пациентов наблюдаются нарушения в работе сердца, вплоть до тяжелых аритмий. Доза, превышающая 1г, может привести к смертельному исходу.

В случае передозировки необходимо госпитализировать больного в отделение интенсивной терапии. При употреблении препарата внутрь следует сделать промывание желудка, клизму и назначить сорбенты. Затем — начать дезинтоксикационную и симптоматическую терапию. В случае инъекционного пути введения, промывать желудок и назначить сорбенты не следует. Если пациент выпил больше назначенной дозы, но патологических реакций не наблюдается, необходимо внимательное наблюдение за больным в течение суток.

Способ применения

Для взрослых:

Внутрь, с едой или сразу после еды, таблетки можно делить пополам, но не разжевывать и запивать жидкостью, для лекарственных форм пролонгированного действия — глотать целиком, не раздавливать, не разламывать, не разжевывать. При артериальной гипертензии средняя доза — 100-150 мг/сут в 1-2 приема, при необходимости — 200 мг/сут. При стенокардии — 50 мг 2-3 раза в сутки. При гиперкинетическом кардиальном синдроме (в т.ч. при тиреотоксикозе) — 50 мг 1-2 раза в сутки. При тахиаритмии — 50 мг 2-3 раза в сутки, при необходимости — 200-300 мг/сут. Вторичная профилактика инфаркта миокарда — 200 мг/сут. Профилактика мигрени — 100-200 мг/сут в 2-4 приема. Для купирования пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии вводится парентерально, в условиях стационара. Вводят медленно, дозу 2-5 мг (1-2 мг/мин). При отсутствии эффекта введение может быть повторено через 5 мин. Увеличение дозы свыше 15 мг обычно не приводит к большей выраженности действия. После купирования приступа аритмии больных переводят на пероральное введение в дозе 50 мг 4 раза в сутки, причем первая доза принимается через 15 мин после прекращения в/в введения. В острой стадии инфаркта миокарда немедленно после госпитализации пациента (при постоянном контроле за гемодинамикой: ЭКГ, ЧСС, AV проводимостью, АД) следует ввести болюсно в/в 5 мг, повторяют введение каждые 2 мин до достижения суммарной дозы 15 мг. При хорошей переносимости через 15 мин — внутрь, 25-50 мг каждые 6 ч, в течение 2 сут. Пациентам, которые плохо перенесли введение полной в/в дозы, следует начать пероральное введение, начиная с приема половинной дозы. Поддерживающая терапия продолжается в дозах 200 мг/сут (за 2 приема), в течение 3 мес-3 лет. Пожилым пациентам рекомендуется начинать лечение с 50 мг/сут. Почечная недостаточность не требует коррекции дозы. При печеночной недостаточности целесообразно назначать другие бета-адреноблокаторы, не подвергающиеся метаболизму в печени.

Дозировка и способ применения

Способ применения и дозы: Внутрь. Доза устанавливается индивидуально и зависит от степени депрессии и чувствительности к препарату. Обычно дневная доза составляет 25-75 мг в 1-3 приема. Максимальная суточная доза при амбулаторном лечении — 150 мг, при стационарном — 225 мг. Начальная доза составляет 25 мг, через 2 нед доза может быть постепенно повышена. При уменьшении депрессивных симптомов разовая доза может быть постепенно снижена от 50 до 25 мг. Суточную дозу препарата можно принимать в 1 или несколько приемов. В/в капельно в суточной дозе — 25-100 мг. Для разовой инфузии применяют 25-50 мг (содержимое 1-2 ампул), разведенных в 250 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы; продолжительность инфузии — 1,5-2 ч. При необходимости введения более высоких доз можно провести инфузию 75-150 мг (содержимое 3-6 ампул), разведенных в 500 мл растворителя; продолжительность инфузии — 2-3 ч. Как только инфузионная терапия окажет значительное антидепрессивное действие (в большинстве случаев — через 1-2 нед), следует перейти на пероральный прием

Меры предосторожности: Во время лечения пациенты должны находиться под наблюдением врача. Необходим контроль психического и неврологического статуса, регулярное исследование состава периферической крови, показателей функции почек и печени

Больным с повышенным риском возникновения побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы показан контроль АД, ЭКГ. Назначать после ингибиторов МАО можно только через 2 нед. Следует соблюдать такой же интервал и при замене мапротилина на ингибиторы МАО. Пациентам, принимающим мапротилин, следует воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых психических и двигательных реакций.