Метрогил плюс (metrogyl plus) инструкция по применению

Мазь Метрогил

Метрогил мазь – это противопротозойное и противомикробное медикаментозное средство, относящееся к группе имидазолов и обладающее широким спектром воздействия на патогенные микроорганизмы. Оно активно в отношении многих анаэробов и простейших.

При местном лечении кожи крем оказывает противоугревое воздействие. Это связано с воздействием препарата на продукцию сальных желез. Средство эффективно не только от угрей, оно имеет антиоксидантную активность. Это способствует уменьшению повреждения тканей, расположенных в месте воспаления.

При использовании мазь Метрогил практически не всасывается в кровоток, в котором отслеживаются только следы этого лекарственного средства. Гель для наружного применения прописывают в таких случаях:

1. Для лечения розовых угрей, в том числе и тех, что возникают после приема стероидов.
2. Препарат применяют для устранения вульгарной угревой сыпи.
3. Себорейный дерматит и жирная себорея.
4. Он подходит для лечения плохо заживающих ран кожи.
5. Трещины анального отверстия и геморрой.
6. Пролежни.
7. Метрогил подходит для лечения трофических язв конечностей, которые появляются на фоне сахарного диабета и варикоза.

Для лица Метрогил применяют на предварительно очищенные кожные покровы. Мазь накладывают тонким слоем дважды в сутки на протяжении 21-63 дней. Можно использовать под окклюзионными повязками. Обычно продолжительность терапии доходит до 4-х месяцев. Если вы используете Метрогил гель для лица, то первый эффект от его применения будет заметен через 21 день непрерывной терапии.

Побочные реакции

Поскольку Метрогил плюс гель практически не всасывается в кровь, системные побочные реакции отсутствуют. Однако в комплекте к препарату Метрогил идет инструкция по применению, в которой говорится, что изредка бывают аллергические реакции, проявляющиеся кожной сыпью и крапивницей.  Также возможно появление следующих местных побочных реакций:

• шелушение кожи;
• гиперемия;
• жжение и сухость кожных покровов;
• при нанесении недалеко от глаз возможно слезотечение.

Вагинальный гель

После внутривагинального введения действующее вещество частично попадает в кровоток и обнаруживается в плазме крови в максимальной концентрации 2 % от общей введенной дозы. Препарат способен проникать через природные барьеры человеческого организма и выделяется с грудным молоком. Метаболизм происходит в печени, а выведение препарата осуществляется через почки.

Показания к применению:

• терапия урогенитального трихомониаза;
• лекарство назначают для лечения вагинитов, которые вызваны микроорганизмами, чувствительными к основному действующему веществу.

Способ применения – только интравагинальный. Назначенное врачом количество геля вводится во влагалище при помощи аппликатора. Как правило, для терапии перечисленных заболеваний используют по 5 г геля, который вводят дважды в сутки. Продолжительность лечения – неделя.

В упаковке идет гель и инструкция по применению, которая содержит следующую информацию о местном побочном действии лекарства:

• жжение и зуд;
• отечность и покраснение в месте использования;
• крапивница;
• учащенные позывы к мочеиспусканию.

Противопоказания к использованию препарата следующие:

1. Повышенная чувствительность к определенным ингредиентам медпрепарата.
2. Лейкопения.
3. Не назначают во время лактации и в первом триместре беременности.
4. Препарат не применяют при нарушении деятельности ЦНС, при эпилепсии и склонности к судорогам.

С особой осторожностью проводят терапию при беременности (2-й и 3-й триместры), у пациентов с печеночной недостаточностью и при ранее перенесенной лейкопении. При наружном применении для устранения патогенной микрофлоры в области лица, рекомендуется проводить 1-2 кратное нанесение геля на предварительно подготовленный участок кожи

Двукратную обработку пораженных участков проводят при наличии прыщей, пораженных участков и угрей, при этом обработку мест поражения проводят в утреннее время и вечером

При наружном применении для устранения патогенной микрофлоры в области лица, рекомендуется проводить 1-2 кратное нанесение геля на предварительно подготовленный участок кожи. Двукратную обработку пораженных участков проводят при наличии прыщей, пораженных участков и угрей, при этом обработку мест поражения проводят в утреннее время и вечером.

Применение геля для проведения терапии в области лица включает последовательное выполнение ряда процедур, среди которых:

1. Тщательное мытье рук до и после проведения обработки.
2. Проведение очистки кожи с использованием мягкого мыла, пенки, молочка или геля.
3. Протирание обработанной поверхности лосьоном, не содержащим спирта.
4. Выполнение точечного нанесения лекарственного средства с втиранием при помощи ладоней или подушечек пальцев до образования на поверхности кожи однородного тонкого слоя. В особых случаях гель может наноситься в соответствии с рекомендациями лечащего врача под повязку.

Косметологи подчеркивают высокую эффективность препарата для лечения жирной кожи.

Гель Метрогил используют дважды в сутки (утром и вечером), при этом рекомендованная дозировка для интервагинального применения составляет 1 полный аппликатор (5г). Продолжительность лечения зависит от рекомендаций специалиста и может составлять от 5 до 10 дней.

При необходимости для полного устранения возбудителей патогенной микрофлоры возможно повторение курса терапии, проводимого по истечении 14дней. На время лечения гинекологи рекомендуют воздержаться от половых контактов.

Алгоритм применения геля Метрогил включает последовательное выполнение ряда операций:

• Извлечение аппликатора из упаковки, снятие крышки с тюбика.
• Надевание аппликатора на горловую часть тубы, расположение в пространстве таким образом, чтобы аппликатор был направлен вершиной вверх.
• Давление на поверхность тюбика до заполнения всего объема насадки.
• Демонтаж аппликатора с поверхности тюбика, проведение его герметизации крышкой.
• Аккуратное введение насадки во влагалище с постепенным нажимом на поршень для обеспечения полного вытекания геля внутрь.
• Извлечение аппликатора и его обработка медицинским спиртом для последующего хранения в чистом виде до следующего использования.

Лекарственное взаимодействие

При совместном применении Метрогила (внутрь, внутривенно) с некоторыми препаратами могут возникать следующие эффекты:

• Непрямые антикоагулянты: усиление их действия (приводит к увеличению времени образования протромбина);
• Этанол: развитие его непереносимости;
• Лекарственные средства, стимулирующие ферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин): ускорение элиминации метронидазола (может приводить к снижению его концентрации в плазме);
• Сульфаниламиды: усиление противомикробного действия Метрогила;
• Циметидин: ингибирование метаболизма метронидазола (может приводить к увеличению его концентрации в сыворотке крови и риску развития побочных эффектов);
• Препараты лития (высокие дозы): увеличение концентрации лития в плазме крови с развитием признаков интоксикации.

Одновременное применение Метрогила с деполяризующими миорелаксантами (бромид векурония) не рекомендуется.

При местном применении Метрогила (наружный и вагинальный гель) взаимодействие с другими лекарственными средствами незначительно, однако во время терапии необходимо соблюдать осторожность при совместном назначении с варфарином и другими непрямыми антикоагулянтами. Инъекционный раствор Метрогила смешивать с другими препаратами не следует

Инъекционный раствор Метрогила смешивать с другими препаратами не следует.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Комбинированный препарат для интравагинального применения, эффективность которого обусловлена наличием в его составе двух активных компонентов: метронидазола и клотримазола.

Механизм действия метронидазола заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5 — нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведёт к гибели бактерий. Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp., а также облигатных анаэробов Bacteroides spp., (в том числе Bacteroides fragilis, Bacteroides thetaitaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens) и некоторых грамположительных микроорганизмов (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.) Минимальная подавляющая концентрация (МПК) для этих штаммов составляет 0,125–6,25 мкг/мл. К метронидазолу нечувствительны аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергично с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов. Клотримазол является производным имидазола. Оказывает фунгицидное действие. Снижает синтез эргостерола, являющегося составной частью клеточной мембраны микробной стенки, и приводит к изменению её структуры и свойств. В малых концентрациях действует фунгистатически, а в больших (более 20 мкг/мл) — фунгицидно, причём не только на пролиферирующие клетки. В фунгицидных концентрациях взаимодействует с митохондриальными и пероксидазными ферментами, в результате чего происходит увеличение концентрации перекиси водорода до токсического уровня, что также способствует разрушению грибковых клеток. Обладает высокой активностью в отношении патогенных дерматофитов (Trichophyton mentagrophytes, Microsporum cams, Epidermophyton floccosum), дрожжевых и плесневых грибов (рода Candida, Torulopsis glabrata, рода Rhodotorula, Pityrosporum orbiculare).

Форма выпуска и состав

Метрогил выпускается в следующих лекарственных формах:

• Раствор для внутривенного введения: прозрачный, бледно-желтый либо бесцветный (по 100 мл в полиэтиленовых флаконах, по 1 флакону в картонной пачке; по 20 мл в ампулах, по 5 ампул в картонной пачке или в термоконтейнерах, по 1 термоконтейнеру в картонной пачке);
• Таблетки, покрытые пленочной оболочкой: двояковыпуклые, круглые, розового (по 200 мг) либо оранжевого (по 400 мг) цвета (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 2 или 10 упаковок в картонной пачке);
• Гель вагинальный: от бесцветного до светло-желтого цвета, однородный (по 30 г в тубах, по 1 тубе в картонной пачке в комплекте с аппликатором);
• Гель для наружного применения: от бесцветного до желтого цвета, однородный (по 30 г в алюминиевых тубах, по 1 тубе в картонной пачке);
• Суспензия для перорального применения (по 60 или 100 мл во флаконах, по 1 флакону в картонной пачке).

В состав 1 мл инъекционного раствора входит:

• Действующее вещество: метронидазол – 5 мг;
• Вспомогательные компоненты: моногидрат лимонной кислоты, безводный гидрофосфат натрия, хлорид натрия, вода для инъекций.

В состав 1 таблетки входит:

• Действующее вещество: метронидазол – 200 или 400 мг;
• Вспомогательные компоненты: стеарат магния, коллоидный диоксид кремния, кукурузный крахмал, очищенная вода; дополнительно: таблетки по 200 мг – касторовое гидрированное масло и краситель Opadry II розовый 85G54815; таблетки по 400 мг – повидон и краситель Opadry II оранжевый 85G53070.

В состав 100 мг геля вагинального входит:

• Действующее вещество: метронидазол – 1 мг;
• Вспомогательные компоненты: пропиленгликоль, пропилгидроксибензоат, гидроксид натрия, динатрия эдетат, карбомер-940, очищенная вода.

В состав 100 мг геля для наружного применения входит:

• Действующее вещество: метронидазол – 1 мг;
• Вспомогательные компоненты: карбомер 940, эдетат динатрия, пропиленгликоль, пропилпарагидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат, гидроксид натрия, очищенная вода.

В состав 1 мл суспензии для перорального приема входит действующее вещество: метронидазол – 40 мг.

Лекарственные формы Метрогила

Инструкция по применению препарата Метрогил указывает на возможность его использования в разных лекарственных формах, но многочисленные клинические испытания подтвердили удовлетворительный результат именно в виде геля.

Для достижения максимального эффекта Метрогил, как и Метронидазол, назначают в нескольких лекарственных формах:

• спрей;
• мазь;
• крем;
• свечи;
• таблетки для перорального приема и вагинальные;
• раствор для внутривенных и внутримышечных инъекций.

Какой вариант наиболее предпочтительный, решает лечащий врач:

1. Мазь Метрогил имеет те же показания к применению, что и вагинальный гель, но создает жирную пленку, которая оставляет следы на белье. Этот вид лекарственного средства предпочтительнее использовать на ночь.
2. Кремом можно пользоваться в профилактических целях для предупреждения инфицирования при половых контактах.
3. Спрей имеет более высокую концентрацию активного вещества, поэтому его не рекомендуют использовать в гинекологии для обработки интимной зоны.
4. Вагинальные таблетки действуют аналогично гелю Метрогил, но более медленно всасываются в ткани влагалища.
5. Раствор для инъекций применяют в виде уколов и внутривенных инфузий (систем) при генерализованном воспалении.

Противопоказания

Врачебная практика не отмечает известных случаев передозировки препарата, тем не менее, существуют ситуации, которых рекомендуется избегать при проведении лечения с использованием Метрогил геля:

• При использовании любых лекарственных средств на основе метронидазола, (обычного и вагинального), употребление алкогольных напитков противопоказано, в связи со снижением эффективности препарата и одновременным увеличением риска появления аллергических реакций.
• Исключить посещение сауны, прием горячих ванн, нахождение под действием прямого ультрафиолетового излучения, употребление копченостей и острых блюд.
• Ограничить, а по возможности полностью исключить ношение белья на основе синтетики, поскольку в этом случае существенно возрастает риск рецидива вагинита. В процессе лечения и после выздоровления, рекомендуется предпочитать натуральное белье на основе хлопка.

Раствор Метрогил

В 1 мл лекарственного раствора содержится 5 мг метронидазола. В качестве вспомогательных ингредиентов использованы следующие вещества: моногидрат лимонной кислоты, натрия хлорид, безводный гидросульфат динатрия, инъекционная вода.

Для лечения сложных и запущенных форм инфекционных заболеваний показано не только использование местных противомикробных средств, но и системная терапия. Для этого могут назначаться таблетки или капельницы. Раствор Метрогила вводится внутривенно в таких случаях:

• сепсис, перитонит, остеомиелит;
• в составе комбинированной терапии при смешанной форме анаэробной и аэробной инфекции;
• лечение и профилактика анаэробного инфицирования во время проведения хирургических операций на системе мочевыводящих путей и в брюшной полости;
• гинекологические инфекции;
• газовая гангрена;
• абсцессы мозга, малого таза, абсцедирующая пневмония;
• различные инфекционные поражения мягких тканей, кожи и суставов;
• при лучевой терапии опухолей.

Среди побочного действия препарата стоит назвать следующее:

• тошнота, сухость во рту, потеря аппетита, привкус во рту, боль в животе;
• реже рвота, диарея, стоматит и глоссит;
• головокружение, раздражительность, атаксия, нарушение координации, бессонница, слабость, головная боль, иногда наблюдается повышенная возбудимость, реже депрессия;
• кожные реакции, лихорадка, заложенность носа;
• лейкопения, нейтропения, тромбофлебит;
• очень редко судороги, панкреатит, галлюцинации, спутанность сознания.

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности, печеночной недостаточности, заболеваниях крови, поражениях ЦНС, в первом триместре беременности и в процессе грудного вскармливания.

Фармакокинетика

Метронидазол

Всасывание

После интравагинального введения метронидазол подвергается системной абсорбции (около 56%). Относительная биодоступность метронидазола в форме вагинального геля в 2 раза выше биодоступности метронидазола в форме влагалищных таблеток при однократном применении в дозе 500 мг. После однократного интравагинального введения геля в дозе 5 г (50 мг метронидазола) средняя Cmax в сыворотке крови здоровых женщин равна 237 нг/мл, что составляет 2% от средней Cmax метронидазола при приеме внутрь в дозе 500 мг. Время достижения Cmax — 6-12 ч.

Распределение

Проникает в большинство тканей, проходит через ГЭБ и плацентарный барьер. Выделяется с грудным молоком. Связывание с белками плазмы составляет менее 20%.

Метаболизм и выведение

Метаболизируется в печени путем гидроксилирования, окисления и глюкуронирования. Активность основного метаболита (2-оксиметронидазол) составляет 30% активности исходного соединения. Выводится почками 60-80% (20% — в неизмененном виде), через кишечник — 6-15%.

Клотримазол

При применении клотримазола интравагинально абсорбируется не более 3-10%. Высокие концентрации в вагинальном секрете и низкие концентрации в крови сохраняются в течение 48-72 ч. В печени клотримазол быстро метаболизируется до неактивных метаболитов.

Форма выпуска, состав и упаковка

Гель вагинальный опалесцирующий, однородный, белого или почти белого цвета.

Вспомогательные вещества: метилгидроксибензоат, пропилгидроксибензоат, динатрия эдетат, пропиленгликоль, карбомер-940, бензиловый спирт, натрия гидроксид, вода очищенная.

20 г — тубы алюминиевые (1) в комплекте с аппликатором — пачки картонные.20 г — тубы пластиковые (1) в комплекте с аппликатором — пачки картонные.30 г — тубы алюминиевые (1) в комплекте с аппликатором — пачки картонные.30 г — тубы пластиковые (1) в комплекте с аппликатором — пачки картонные.

Показания к применению препарата

Вагинальный гель обладает широким спектром действия по отношению к патогенной флоре, однако его применение рационально при подтверждении чувствительности микробов к Метронидазолу.

Метрогил вагинальный эффективен в лечении заболеваний, вызванных:

• Gardnerella vaginalis;
• Entamoeba histolytica;
• Lamblia spp;
• Trichomonas vaginalis;
• Clostridium spp.;
• В. Fragilis.

В гинекологии Метрогил вагинальный предусматривает влагалищный способ применения для устранения таких заболеваний, как:

• трихомониаз;
• трихомонадный уретрит, вагинит;
• амебиаз;
• гарднереллез;
• кандидоз влагалища;
• лямблиоз;
• сепсис.

Метрогил или Метронидазол гель вагинальный применяют для лечения угрей, дерматитов интимной зоны, геморроя, пролежней, медленно заживающих ран, предупреждения осложнений, вторичного инфицирования после оперативного вмешательства на репродуктивных органах.

Вагинальный гель используют также в целях профилактики при подозрении на инфицирование после половой близости. Однако дальнейшую схему терапии обсуждают с лечащим врачом, чтобы исключить серьезные заболевания.