Не вредные мочегонные средства. мочегонные препараты — какие лучше для приема. список мочегонных препаратов

Нежелательное действие мочегонных

Нарушения, связанные с выведением микроэлементов

Мочегонные препараты, выводя ионы химических элементов, которые лишними для организма не являются, не могут не давать побочных эффектов. В основном, это нарушения электролитного равновесия, которые способны вызывать сбой сердечного ритма (аритмия), артериальную гипотонию и, что самое страшное для мужской половины – импотенцию. Таким образом, список основных нежелательных проявлений мочегонных средств:

• Снижение уровня калия (гипокалиемия) – основной недостаток диуретиков;
• Падение уровня магния (гипомагниемия). Подобными способностями наделены, в основном, петлевые диуретики, тиазидовые выводят магний, но в меньшей мере, а калийсберегающие, наоборот, задерживают его выведение.
• Выведение кальция. И опять петлевые диуретики, которые даже при однократном применении могут удалить до 30% Са2+. Тиазидные относятся к этому элементу неоднозначно: одни повышают выведение с мочой, другие, не выводящие кальций, задерживают его в организме и тем самым вызывают гиперкальциемию. Калийсберегающие (верошпирон, триамтерен и пр.) – тоже относятся к не выводящим кальций, но, повышая его реабсорбцию в канальцах, способны привести к гиперкальциемии.
• Снижение концентрации натрия (гипонартиемия) нередко наблюдается при самостоятельном и бесконтрольном назначении себе мочегонных препаратов, что проявится мышечной слабостью, сонливостью, недомоганием, тошнотой.

Аритмические осложнения, метаболические нарушения

Серьезным ограничением к применению мочегонных средств являются аритмии, поскольку диуретики эти аритмии и вызывают. Существует мнение, что длительная терапия артериальной гипертензии мочегонными (особенно тиазидными), способна вызвать не только нарушение ритма, но и внезапную коронарную смерть. Провоцирующими факторами развития аритмии считают:

1. Гипокалиемию, которая приводит к патологическим изменениям электрокардиограммы (нестабильность миокарда, синдром удлиненного Q-T);
2. Выраженную гипертрофию левого желудочка (ЛЖ), которая сама по себе способствует нарушению ритма;
3. Стресс;
4. Назначение β-агонистов.

Другие побочные эффекты диуретиков:

• Мочегонные средства могут снижать вес миокарда ЛЖ в пределах 11%, где самым активным в этом плане признан индапамид.
• Лечение сильными или умеренными мочегонными нередко приводит к повышению в сыворотке крови уровня мочевой кислоты (гиперурикемия). Особенно подобное явление характерно для людей, имеющих лишний вес. Подагра или хроническая нефропатия, хоть и в редких случаях, но может стать следствием использования диуретиков.
• В некоторых случаях может развиться стойкое повышение глюкозы в крови – гипергликемия, способная трансформироваться  в прогрессирующий сахарный диабет.
• Начало использования тиазидовых диуретиков при гипертонии сопровождается нарушением липидного спектра (гиперлипидемия), которое проявляется увеличением содержания в сыворотке крови ЛПНП и ЛПОНП (атерогенные липопротеиды), но в дальнейшем обычно все возвращается к норме.
• Мощные (фуросемид, урегит) и умеренные (тиазидные) диуретики способны влиять на кислотно-щелочное равновесие и при длительном применении приводить его к дисбалансу, вызывая метаболический алкалоз, который корректируют хлоридом калия. Между тем, лечение калийсберегающими препаратами может сопровождаться повышением калия в крови (гиперкалиемия) и метаболическим ацидозом.

Воздействие диуретиков на организм:

• Снижение артериального давления
• Уменьшение потребности миокарда в кислороде
• Препятствие развития
• Устранение избыточной жидкости

Мочегонные также обладают нефропротективным, кардиопротективным, противоэпилептическим, бронхолитическим и спазмолитическим эффектом.

Что значит диуретик (мочегонное) в медицинской практике? Гипотензивный эффект обусловлен задержкой натрия в организме и снижением объема жидкости в организме. В результате этого длительное время поддерживается снижение артериального давления. К тому же они  понижают уровень кальция и сохраняют магний, что снижает нагрузку на левый желудочек сердца. Такое действие улучшает микроциркуляцию в почках и предотвращает сердечно-сосудистые и почечные осложнения.

Мочегонный эффект препаратов позволяет снизить внутриглазное и внутричерепное давление. Благодаря торможению активности нейронов, диуретики проявляют противоэпилептический эффект. Некоторые препараты (Индапамид) оказывают положительное воздействие на почки и сердце, и длительное время служат для этих органов протекторами. Существуют такие средства, которые расслабляют гладкую мускулатуру и оказывают спазмолитический эффект. К таким относятся Аминофиллин и Теобромин.

Применение диуретиков в медицине

Хотя они нашли широкое применение для терапии различных заболеваний, следует знать, что не все препараты оказывают одинаковое воздействие, поэтому для начала нужно разобраться  — какие же бывают диуретики?

• Тиазиды
• Петлевые
• Калийсберегающие
• Осмотические

Тиазиды (Бендрофлуазид, Дихлотиазит, Гипотиазид) обладают умеренной активностью. Вместе с жидкостью препараты выводят в больших количествах натрий, хлор и калий. Их применяют при артериальной гипертензии и сердечной недостаточности в легкой форме.

Действие петлевых (Метолазон, Фуросемид) более выраженное, но непродолжительное. Их применяют для купирования отека легких или при периферических отеках.

Калийсберегающие (Верошпирон, Амилорид) принимают для предупреждения гипокалиемии в комплексе с другими диуретиками, так как эти препараты плохо выводят жидкость.

Осмотические мочегонные (Манитол) применяют при форсированном диурезе или при отеке мозга.

Интересные материалы по этой теме!

10 окт 2014, 13:39
Что такое комбинированные диуретики?Комбинированные препараты диуретиков стали активно применяться в 2000-х годах, а с 2003 года рекомендация по их назначению была…

10 окт 2014, 17:14
Какие диуретики сильнодействующие?Сильные мочегонные народные средства, применяемые лекарями на протяжении многих веков, ужа давно отошли на второй план. Сегодня, когда…

13 окт 2014, 10:17
Мягкие мочегонные препаратыЛёгкие мочегонные средства в медицине применяются уже довольно давно, однако в основном все эти слабые препараты относятся к…

13 окт 2014, 12:37
Зачем назначают мочегонные препараты?Для чего нужны мочегонные препараты? В основном, чтобы снять генерализованный отечный синдром, который сопровождает серьезные болезни…

13 окт 2014, 13:41
Можно ли беременным пить мочегонное?Каждый женский организм по-разному ведет себя при вынашивании ребенка. Кому-то удается все 9 месяцев вести активный…

13 окт 2014, 14:35
Диуретики тиазидного ряда — какие это?Прежде чем рассматривать механизм действия тиазидоподобных препаратов необходимо разобраться в том, что такое тиазидные диуретики. Если в двух…

Геннадий —  29 ноя 2016, 11:22

Большое спасибо!!! Ещё бы наши врачи читали бы эти статьи, а то выписали при диабете для снижения 1 степени ИСГ с противопоказанием к диабету.

Петлевые диуретики

Петлевые диуретики обладают следующими свойствами:

• Действуют быстро (в течение 15-30 минут);

• Действие препарата длится в течение 2-6 часов;

• При внутривенном введении изменяют гемодинамические показатели: снижают конечное диастолическое давление и конечный диастолический объем при недостаточности левого желудочка и при легочной гипертензии);

• Уменьшают объем внеклеточной жидкости и интенсивность одышки.

Видео о действии различных диуретиков на организм человека:

Представители петлевых диуретиков:

• Фуросемид (Лазикс). Препарат для быстродействия принимают натощак, он действует через 30-50 минут, при внутривенном введении – через 5 минут. При пероральном введении спустя 4-6 часов большая часть действующего вещества выводится вместе с мочой, при внутривенном – через 2 часа.

• Торасемид. Обладает более продолжительным сроком действия, выводит меньше калия, чем Фуросемид. При терапии сердечной и почечной недостаточности эффективнее Лазикса.

• Буметанид (Буринекс, Юринекс). Быстро всасывается, через 30 минут оказывает мочегонное действие, применяется при отечности лица и конечностей, при гипертонии на фоне выраженной почечной недостаточности.

• Пиретанид. Обладает значительным эффектом, гораздо большим, чем у Фуросемида. Применяется в качестве эффективного гипотензивного средства, блокатора кальциевых каналов, при отеках, сердечной и почечной недостаточности.

• Этакриновая кислота (Урегит). Мочегонный эффект выражен сильно, действие длится от 2 до 6 часов. Применяют при отечности, обладает противопоказаниями: анурия, олигурия, печеночная кома.

Для возмещения потери ценных веществ одновременно назначают Панагин, Аспаркам, оротат калия.

Мифы и заблуждения о диуретиках

Мочегонные фармакологические и природные препараты окутаны разными мифами, которые приводят к заблуждениям, способным негативно повлиять на здоровье. Самые распространенные из них:

1. Диуретики — лекарства, которые можно принимать без назначения врача.

Мочегонные препараты – серьезное лекарственное средство, которое хоть и продается в аптеке без рецепта, но должно приниматься только по назначению врача. Самолечение может привести к нарушению электролитного баланса, мышечным судорогам, нарушению в работе сердечнососудистой системы, потере слуха, головокружению, спутанности сознания, смерти.

2. Мочегонные травяные сборы абсолютно безвредны.

Это заблуждение обывателей насколько распространено, настолько и опасно. Так как самолечение растительными диуретиками может привести не только к ухудшению состояния больного, но и к непоправимым последствиям.

Например, петрушка кудрявая – отвар из ее семян обладает прекрасным мочегонным эффектом, но помимо этого тонизирует матку, что может привести к выкидышу, если этим средством будет лечиться беременная женщина, желающая самостоятельно избавиться от отеков. Многие лекарственные травы противопоказаны будущим мамам, поэтому не стоит пренебрегать консультацией врача.

Мочегонные настои из можжевельника или полевого хвоща, употребляемые при обострении заболеваний почек (нефрит, нефроз) и мочевого пузыря, усугубят состояние больного. Вещества, входящие в состав растений способны раздражать ткани почек, что усилит воспалительный процесс.

3. Мочегонные средства помогают похудеть.

Если изучить показания для применения мочегонных препаратов, ни в одном из них вы не найдете ожирение. Теория о том, что жировая ткань практически полностью состоит из воды, в этом случае совсем не работает. Принимая диуретик, вы удалите воду из организма, уменьшив вес, но весь жир останется на месте. Вес вернется после приема пары стаканов воды. Нередко вес увеличивается из-за появившихся отеков. Организм, получивший стресс, начинает запасать воду. Диуретики для снижения веса – опасная для здоровья затея, ведь с мочой вымываются витамины и микроэлементы, необходимые для жизнедеятельности организма.

4. Диуретики применяются в спорте.

Заблуждение о том, что мочегонные средства применяются спортсменами для контроля веса и подчеркивания мышечного рельефа — безосновательный миф. На сегодняшний день диуретические препараты входят в список запрещенных средств МОК и других федераций. Если в крови спортсмена обнаружат мочегонные препараты, то его ждет двухгодичная дисквалификация.

Интересные материалы по этой теме!

08 ноя 2014, 18:00
Мочегонные перед соревнованиями в бодибилдингеДиуретики в бодибилдинге применяют для быстрого уменьшения веса. Они не повышают физическую выносливость и не могут оказывать…

12 ноя 2014, 11:20
Фрукты как природное мочегонноеУже давно известно, что множество овощей и травяных настоев обладают ярко выраженным мочегонным эффектом. А бывают…

12 ноя 2014, 12:36
Алкоголь как диуретикИзучив действие различных спиртных напитков на человеческий организм, достаточно просто убедиться, что алкоголь – мочегонное средство, так как…

13 ноя 2014, 13:54
Мочегонные без рецепта, оправдан ли риск?Мочегонные принимают по многим показаниям: артериальная гипертензия, болезни почек, сердца, отечный синдром. Без этих лекарств,…

13 ноя 2014, 15:39
Диуретики, справляющиеся с отеками ногОтеки ног у людей различного возраста могут образоваться при скапливании избыточной жидкости в тканях, что чаще…

17 ноя 2014, 10:52
Ягоды как вкусное мочегонное средствоОчень часто, особенно летом, у многих людей из-за жары появляются отёки на ногах и руках, а…

Классификация

Для понимания того, как действует тот или иной диуретик, необходимо знать механизм образования мочи.

Моча в организме возникает в ходе фильтрации крови специальными почечными образованиями − нефронами. При этом жидкая часть крови плазма проходит через мембрану нефрона и попадает в почечные канальцы.

В этих биологических трубчатых образованиях формируется и сгущается жидкая субстанция (так называемая первичная моча). Вода и полезные вещества возвращаются в кровеносное русло, а шлаки выводятся из организма.

Организм человека содержит около 2 миллионов нефронов. За сутки через почечные клубочки проходит примерно 200 л жидкости. В этот же период выделяется около 1,5 — 2 л мочи.

Для увеличения количества мочи можно ускорить фильтрацию в клубочках либо уменьшить всасывание первичной мочи в почечных канальцах.

По механизму их воздействия на сегодняшний день принята следующая классификация диуретиков:

• петлевые;
• тиазидные;
• калийсберегающие;
• осмотические;
• комбинированные.

Необходимость классифицировать мочегонные возникла из-за различия в механизме их действия.

Петлевые

Этот тип препаратов воздействует на одном из участков формирования мочи называемом «петля Генле». К петлевым диуретикам следует отнести такие препараты как «Фуросемид», «Буметанид», «Этакриновая кислота».

Воздействуя на рецепторы эпителиальных клеток, петлевой диуретик замедляет всасывание ионов натрия и хлора. Это приводит к увеличению выводимой почками жидкости. Помимо мочегонного, эта группа веществ оказывает и мощный гипотензивный эффект.

Неблагоприятным эффектом препаратов является избыточное выведение из организма калия, что негативно для функции сердечно-сосудистой системы. Этот тип мочегонных относят к группе сильных средств. Эффект наступает быстро и длится от 10 до 18 часов.

Тиазидные

Название происходит от вещества бензотиадиазина производными которого является эта группа. Она получила название тиазидных диуретиков. Препараты тоже воздействуют на область петли Генле.

Они снижают активное обратное всасывание хлора и пассивное всасывание натрия. По выраженности эффекта относятся к средней группе.

Диуретическое действие наступает в период от 30 минут до 1 часа и длится до 10 часов.

Из недостатков тиазидоподобных следует отметить дефицит ионов калия и магния. В то же время тиазиды способствуют скоплению в организме производных мочевой кислоты, что недопустимо у лиц, страдающих подагрой, и может привести к учащению подагрических приступов.

Чаще всего эти препараты применяют для медикаментозного снижения отеков при асците. В совокупности с гипотензивными препаратами их применяют для лечения артериальной гипертензии.

Калийсберегающие

Следующая группа препаратов, применяемых для уменьшения в организме жидкости, − калийсберегающие диуретики. К ним относятся антагонисты альдостерона и блокираторы натриевых каналов. Типичный представитель первой группы – «Спиронолактон».

Мочегонное действие его выражено слабо и развивается лишь к концу вторых суток. Между тем уменьшение выделения с мочой ионов калия проявляется уже в первые часы после приема. Один из блокираторов натриевых каналов – «Триамтерен».

Эффект его также выражен слабо. Он развивается через 1-2 последующих часа после приема. Действие продолжается до 10-16 часов. Отмечается хорошо выраженный эффект сохранения калия.

Осмотические

К ним относят низкомолекулярные химические вещества, достигающие диуретического действия путем повышения осмоса в жидкой составляющей крови. За счет этого происходит приток жидкости из тканей в сосуды с последующим выделением в виде мочи.

Представители − осмотические лекарственные препараты маннитол, мочевина, глицерин. Применение их не вызывает гипокалиемии и нарушения кислотно-щелочного равновесия. Используют осмотические диуретики как растворы для внутривенных инфузий.

Комбинированные

Что означает этот термин? Комбинированными считают препараты, состоящие из нескольких мочегонных веществ, обладающих различным механизмом действия. На сегодняшний день эти препараты считаются очень хорошими. Условия для комбинации действующих веществ такие:

• дополнение действующими веществами друг друга;
• снижение риска побочных эффектов при сочетании;
• усиление эффекта при совместном их применении.

Примеры такой комбинации: тиазидное мочегонное − и антагонист калия, ингибитор альдостерона  −и антагонист калия. Сочетание различных групп часто применяют для лечения тяжелых форм гипертонии.

Травяные препараты с мочегонным эффектом

Мочегонный травяной сбор хвоща полевого

К данной группе
относятся:

• плоды
  сельдерея;
• петрушка;
• кукурузные
  рыльца;
• ветки из
  листьев вишни;
• листья
  винограда;
• листья
  клюквы;
• хвощ полевой.

Они вызывают легкий
мочегонный эффект благодаря своим эфирным маслам, сапонинам, биофлавоноидам и
другим компонентам.

Важно! Во время беременности часто наблюдается физиологический отек. Применение диуретиков в этом случае противопоказано из-за серьезного риска развития нарушений течения беременности и формирования плода.. Использование диуретиков
во время первого триместра несет опасность выкидыша или тератогенных эффектов.
Их длительное использование в ближайшие месяцы беременности приводит к снижению
маточно-плацентарного кровообращения, что в свою очередь приводит к нарушению
обмена веществ и электролитов у плода

Использование диуретиков
во время первого триместра несет опасность выкидыша или тератогенных эффектов.
Их длительное использование в ближайшие месяцы беременности приводит к снижению
маточно-плацентарного кровообращения, что в свою очередь приводит к нарушению
обмена веществ и электролитов у плода.

Если присутствует
патологический отек во время беременности, важно проконсультироваться с врачом

Мочегонные растения

Лечебные препараты, основанные на растительных мочегонных травах и продуктах питания, способствуют быстрому выведению влаги из организма, а также избавляют от шлаков, вредных и токсичных веществ. Растительные средства помогают насытить клетки органов необходимыми микроэлементами, что позитивно сказывается на самочувствии человека и состоянии организма.

Овощи и фрукты

Для выведения из организма лишней жидкости не обязательно использование специального природного диуретика в виде настоев при отеках. Достаточно ввести в ежедневный рацион продукты, способствующие нормализации водного баланса. К таковым диуретикам относятся:

В течение года доступными и полезными являются гранаты, бананы и апельсины. Кроме самих фруктов и овощей, полезными считаются соки на их основе. Морсы должны быть свежими и домашними. Магазинные варианты имеют много лишнего в своем составе. Употребление продуктов-диуретиков приведет к мягкому выходу лишней жидкости. Однако злоупотреблять ими нельзя, дабы не привести к развитию аллергических реакций.

Лекарственные растения-диуретики

Список растительных препаратов, содержащих мочегонные вещества, разнообразный. В нем присутствуют распространенные и редкие растения и травы. Несмотря на это, все они считаются действенными. Различие состоит в том, что эффект от употребления диуретика наступает спустя различные промежутки времени.

Наиболее популярные растения

Популярные и действенные мочегонные травы:

Бузина черная. Используются все части растения. Для приготовления отвара с мочегонным эффектом смесь 1-й столовой ложки цветков бузины и 1-го стакана воды кипятят 30 минут. Принимают по 2 столовые ложки процеженной жидкости до 6-ти раз в сутки.
Расторопша — природный диуретик, обладающий и желчегонным действием. Расторопша применяется в двух видах: как сок из листьев и как настой на измельченных корнях.
Липа. Диуретик, известный еще предкам. Цвет липы обладает свойствами выводить токсины и шлаки, песок и мелкие камни из почек.
Пустырник. Мочегонные свойства в нем совмещаются с другими полезными действиями. Отвары и настои из растения выводят лишнюю жидкость из организма и понижают давление. Пустырник является помощником сердца и сосудов.
Одуванчик обладает средним мочегонным эффектом. Кроме этого, он имеет потогонное и желчегонное свойства. Для приготовления настоев используют все части одуванчика.
Девясил. Характеризуется противовоспалительным и мочегонным свойствами. Максимального мочегонного действия добиваются от использования корня девясила.
Хвощ — эффективный растительный диуретик. Из него делают отвары и концентрированные экстракты для лечения заболеваний мочеполовой системы.
Пол-пала — диуретик с мочегонным свойством. Назначают при диагностировании мочекаменной болезни

Однако принимать траву стоит с осторожностью, дабы не нанести вред зубному покрытию.

Менее действенные травы

Рассмотрим травы и растения, которые дают менее видимый результат. Калина — диуретическое средство, которое используется при отеках, связанных с сердечно-сосудистой системой. Для приготовления отваров и настоев берут как плоды, так и листья калины. Овес обладает выраженным диуретическим свойством. Широко применяется овес в виде отвара или настоя. Валериана рекомендована при болезнях почек. Характеризуется мочегонным и желчегонным свойствами. Валериану принимают в виде отвара. Бергамот — естественный антисептик и диуретик, который способен заживлять раны, дезинфицировать и выводить лишнюю жидкость из организма. Бергамот используют для нормализации кровяного давления.

Кроме этих трав, известны мочегонные свойства крапивы. Она применяется при болезнях мочевыводящей системы

Лавровый лист — эффективное мочегонное, однако применять его следует с осторожностью. Лекарственные растения, которые используют как природные диуретики, это также корень солодки, почки березы и корень лопуха

Легкий эффект наблюдается от применения ромашки, мяты, пустырника, цикория и календулы. При использовании этих ингредиентов в комплексе можно усилить результат. Однако делать это можно лишь с назначения врача.

Диуретики при заболеваниях мочевыводящих путей и почек

Оптимальное средство подберет уролог или невролог. Часто необходима консультация кардиолога: пациенты с почечными патологиями страдают от проблем сосудов и сердца, артериальной гипертензии. Для профилактики отеков и длительного использования подходят отвары, основанные на лекарственных травах, или слабые диуретики. Выбирать мочегонное химическое средство самостоятельно или по совету соседей и родственников нельзя.

Препараты с мочегонным действием выписываются только индивидуально. Нарушение правил часто вызывает тяжелые последствия для пациента, вызывает гипертонический криз. Наиболее эффективны препараты-диуретики из списка:

• «Цистон». Эффективный и безопасный препарат при нефролитиазе, мочекаменной болезни и пиелонефрите. Таблетки выписываются даже беременным женщинам и детям.
• «Фуросемид». Сильный петлевой диуретик с хорошей эффективностью, который быстро снимает отечность. Используется только под врачебным контролем.
• «Фитолизин». Препарат с природными маслами и фитоэкстрактами для перорального использования. Противовоспалительное, мочегонное и бактерицидное влияние. Укрепляет иммунную систему, предупреждает вероятность рецидивов при пиелонефрите и цистите.
• «Монурель». Препарат с противомикробным, противовоспалительным и мочегонным воздействием. В таблетках содержится много сухого клюквенного экстракта и аскорбиновая кислота.

При патологиях мочевого пузыря и почек применяются травяные отвары. Специалисты советуют заваривать фенхель, траву толокнянки, березовые почки и листья, брусничные листья, перечную мяту. Хорошо помогают клюквенный морс и отвар шиповника.