Нитроспрей — инструкция по применению, аналоги, применение, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, дозировка, состав

Аналоги

К наиболее популярным аналогам средства Нитроспрей по активному компоненту относятся:

• Нитрокор. Препарат доступен в форме быстрорастворимых мягких капсул, покрытых желатиновой оболочкой. В них содержится по 500 мкг нитроглицерина. Препарат принимают сублингвально, то есть кладут таблетку под язык и ожидают растворения. Цена – 65 рублей (в упаковке – 40 таблеток).
• Нитроглицерин. Медикамент выпускают в лекарственной форме таблеток с одноименным активным компонентом. В каждой таблетке содержится по 0,5 мг нитроглицерина. Стоимость этого медикамента – около 20 рублей за 40 табл.
• Нитроминт. Препарат в форме перорального спрея, что позволяет почувствовать эффект уже в течение минуты-двух с момента распыления. Длиться его действие полчаса. В одной дозе, так же как и в Нитроспрее, содержится 0,4 мг активного компонента. Стоимость немного ниже – от 85 до 110 руб.

Также можно назвать такие менее известные препараты, включающие нитроглицерин:

• Гилустенон.
• Глюконит.
• Депонит 10.
• Нитрангин.
• Нитро.
• Нитровил.
• Нитроглицерин с глюкозой
• Нитрогранулонг
• Нитрокардин;
• Нитролингвал-аэрозоль
• Нитронг.
• Нитроспринт.
• Перлинганит.
• Сустак.
• Тринитролонг.

К наиболее популярным препаратам со схожим действием, на основе другого активного компонента можно отнести:

1. Валидол. Лекарственное средство выпускается в форме таблеток на основе ментола и изовалериановой кислоты. Терапевтический эффект от их применения наступает уже через 10 минут. Стоимость этого препарата – около 15 рублей за 10 штук;
2. Валокордин. Его выпускают в виде капель для перорального приема. Это – комбинированное средство, в котором присутствуют как синтетические, так и растительные компоненты (фенобарбитал и масла мяты и хмеля). Стоимость – 120 рублей (флакон 20 мл, производство Германии).

Нитроспрей может быть заменен средством аналогичного действия только по рекомендации лечащего врача, в зависимости от показаний, общего состояния пациента и наличия у него сопутствующих заболеваний.

Нитроглицерин в форме спрея

Данный препарат выпускают в форме спрея, дозируемого под язык. Жидкость полностью прозрачна и не имеет цвета, она помещена в полипропиленовый флакон, имеющий механический дозирующий насос. Перед использованием содержимое флакона сильно не встряхивают.

Определенная форма выпуска назначается врачом в зависимости от необходимости в лечении. Препараты, у которых эффект короткий, станут незаменимыми в особо экстренных ситуациях.

Пользоваться спреем очень просто – в сидячем положении впрыскивают 1 или 2 дозы на язык или под него, при этом не проглатывая. Если купирование боли не наступило, то разрешается использовать спрей повторно, но максимум 3 раза за четверть часа. После впрыскивания препарата в полость рта, его необходимо прикрыть и ненадолго задержать дыхание.

Что лучше, спрей или таблетки

Если сердечный приступ возник неожиданно, то без спрея или таблеток точно не обойтись. Спрей используется при наличии следующих патологий:

• Инфаркт.
• Стенокардия.
• Ишемия.
• Наличие тромба в артерии.
• Спазм глазной сетчатки.
• Спазм сосудов.

Категорически запрещено заменять спрей на таблетки, так как данные формы медикамента оказывают несколько разное свойство на организм.

Таблетированная форма Нитроглицерина назначается в следующих случаях:

1. Дисфункция сердечно-сосудистой системы.
2. Для купирования стенокардитических болей.
3. С целью управления гипотонии, что необходимо при оперативном вмешательстве.
4. Период восстановления после перенесенного инфаркта.
5. Гипертония, которой сопутствуют боли в области сердца.

Таблетки Нитроглицерина способны также помочь в следующих случаях:

• Спазмы при острой фазе панкреатита.
• Колики в желудочно-кишечном тракте.
• Колики в почках или мочевыводящих путей.

И та и другая форма лекарственного средства имеет ряд побочных эффектов, таких как:

• Головная боль, способная привести даже к полной потере сознания.
• Частое сердцебиение.
• Диспепсия.
• Ощущение постоянной сухости в ротовой полости.

Также крайне неприятны случаи и с передозировкой, когда у пациента возникает дезориентация, нервное возбуждение, проблемы с дыханием. Поэтому перед тем как начать принимать лекарственное средство, проконсультируйтесь с врачом.

Как работает активный компонент?

Одно из востребованных аптечных средств для купирования боли в сердце — препарат «Нитроспрей». Действие его основано на функционале активного компонента — нитроглицерине. Тринитрат глицерина представляет собой маслянистую жидкость, хорошо растворимую в спирте (именно поэтому он входит в состав лекарства в виде формообразующего вещества). Оно обладает антиангинальным, вазодилатирующим и коронародилатирующим действием за счет свих функциональных возможностей, основанных на способности высвобождать оксид азота (II) из своих молекул. Это соединение является природным эндотелиальным релаксирующим веществом, регулирующим процессы активации гладкомышечных волокон. Оксид азота блокирует способность клеток пропускать внутрь кальций-ионы, потенцирующие спазм. Процесс вазодилатации и расслабления гладкой мускулатуры стенок сосудов позволяет снять нагрузку на сердце, нормализуя потребность в кислороде, за счет чего происходит нормализация коронарного кровообращения. Особенностью нитроглицерина является его способность перераспределять кровоток таким образом, чтобы пораженные участки получали больше кислорода и других полезных веществ. Также он способствует снижению тонуса симпатической сосудистой системы, что сказывается на уменьшении боли при стенокардии или инфаркте.

Инструкция по применению

Дозировка средства зависит от того, какое отклонение наблюдается у пациента, но во всех случаях лекарство используется сублингвально, то есть распыляется под язык.

Дозировка

Правила использования спрея:

• Перед первым использованием лекарственного средства нужно несколько раз надавить на дозирующий клапан. Повторить несколько раз, пока из него не начнет выделяться аэрозоль.
• При распылении флакон нужно привести в вертикальное положение и держать прямо перед собой.
• После того как необходимое количество доз будет распылено, необходимо некоторое время не сглатывать. После каждого распыления нужно закрывать рот.

В целях купирования стенокардического приступа под язык или на него распыляют 1-2 дозы препарата. После первого распыления нужно подождать 30 секунд, а затем произвести следующее впрыскивание. При необходимости аэрозоль можно распылить повторно, но не ранее, чем через 5 минут после последнего впрыскивания.

В течение 15 минут можно распылить не более чем 3 дозы. Максимально допустимая суточная дозировка указанно препарата в форме аэрозоля составляет 6,4 г, что равно 16 дозам. Если впрыскивание трех доз не помогло купировать приступ, необходимо вызвать бригаду скорой помощи: при таких условиях больной нуждается в госпитализации.

Самопомощь при приступе стенокардии

Чтобы предотвратить приступ, следует ввести одну дозу Нитроспрея за 5-10 минут до предполагаемой физической нагрузки или стрессовой ситуации, которые способны спровоцировать развитие характерной симптоматики.

Вероятные побочные эффекты, меры предосторожности

К возможным побочным реакциям организма при использовании средства Нитроспрей можно отнести следующее:

• головные боли. Особенно ярко этот симптом проявляется в начале терапевтического курса. Постепенно выраженность цефалгии уменьшается;
• расплывчатость зрительной картины;
• общая слабость;
• головокружения;
• приступы тошноты и рвоты;
• отечность лица;
• сыпь на кожных покровах тела;
• резкое понижение артериального давления;
• сухость в ротовой полости.

Побочные эффекты применения препаратов с нитроглицерином

При передозировке проявляются такие симптомы:

• судороги;
• выраженные головокружения;
• посинение ногтей, губ и ладоней;
• повышение температуры тела;
• увеличение частоты сердечных сокращений;
• обморочные состояния;
• одышка.

Используя в терапевтических и профилактических целях Нитроспрей, следует выполнять такие правила:

Соблюдать осторожность при изменениях положения тела (из вертикального – в горизонтальное), при пребывании в условиях повышенной температуры воздуха.
Важно отказаться от приема алкоголя на период использования средства Нитроспрей.
Отмена препарата должна происходить постепенно. Этот процесс обязательно контролируется лечащим врачом.

Показания к применению и противопоказания

Лечебный аэрозоль категорически запрещено применять при наличии таких проблем:

• повышенное внутричерепное давление, после травмы или кровоизлияния в мозг;
• артериальная гипотензия;
• чувствительность к органическим нитратам;
• токсический отек легких;
• геморрагический инсульт;
• сосудистый коллапс;
• закрытоугольная форма глаукомы.

Важно! Нельзя принимать препарат детям и беременным, а также лицам, не достигшим 18 лет.

У лекарства Нитроспрей показания к использованию следующие:

• сердечная недостаточность хронического типа;
• проблемы миокарда;
• тяжелая форма анемии;
• наличие патологии почек;
• тиреотоксикоз;
• стенокардия.

Применение Нитроспрея должно быть осторожным, с соблюдением дозировки и назначения врача.

Особенности введения спрея

Перед первым использованием медикамента баллончик необходимо встряхнуть, и одну дозу лекарства распылить в воздух, чтобы аэрозольная камера заполнилась полностью. Дозировка одного распыления равна 4000 мг.
Медикаментозное средство противопоказано пациентам, которые перенесли кровоизлияние в мозг или черепно-мозговую травму. В ином случае может начаться повышение давления спинномозговой жидкости.

Нельзя использовать спрей во время занятий спорта. Некоторые люди так и делают, якобы для того, чтобы наладить ритм сердца

Но в данной ситуации препарат неуместен и только навредит организму.
Пациентам, пережившим инфаркт миокарда или которые находятся в предынфарктном состоянии, лекарство нужно принимать с осторожностью.
Инструкция по применению говорит и об аккуратном введении препарата больным при митральном стенозе.
Нитроглицерин не рекомендован людям, имеющим низкое артериальное давление – менее 90 мм рт. ст

В ином случае человек сильно ослабнет, давление упадет еще ниже, иногда наблюдается потеря сознания.
Людям пожилого возраста желательно использовать спрей под присмотром родных.
Нитроглицерин способствует выведение из организма ванилилминдальной кислоты и катехоламинов с мочой. Поэтому результаты клинического анализа мочи в период приема могут показывать негативные или недостоверные результаты.

Нельзя резко прерывать прием препарата. Нужно постепенно уменьшать дозу, и только под присмотром врача.
В начале лечение пациенту нужно воздержаться от управления автотранспортом и другой техникой, требующей внимания. Причина в том, что в первые дни введения нитроглицерина может наблюдаться сонливость, ухудшается психомоторная реакция.

Нитроглицерин в период беременности и лактации

Информации о проникновении медикамента в материнское молоко не имеется.

В период беременности данное лекарство противопоказано, но возможно использовать его только в том случае, если предполагаемая польза лечения для матери превышает угрозу для здоровья ребенка.

Аналоги и цена

Популярными аналогами Нитроспрея являются:

1. Нитро – концентрат для приготовления раствора для инфузий. Является антиангинальным препаратом, относящейся к группе периферических вазодилататоров с преимущественным действием на венозные сосуды.
2. Нитроминт – сосудорасширяющее лекарственное средство, применяемое при лечении стенокардии. Нитроглицерин представлен в концентрации 0,4 мг (в виде 1% раствора).
3. Нитроглецирин – сосудорасширяющий препарат, применяемый для купирования приступов стенокардии. Таблетки Нитроглицерин сублингвальные содержат в составе активный компонент нитроглицерин и дополнительные составляющие.
4. Нитромакс – вазодилататор, органический нитрат, который применяют при лечении кардиологических заболеваний.Относится к антиангинальным, сосудорасширяющим, коронародилатирующим средствам
5. Нитролонг – сосудорасширяющее, ангиопротекторное средство. Предназначен для купирования приступа стенокардии.
6. Сустак форте – препарат с сосудорасширяющим, антиангинальным, гипотензивным и вазодилатирующим действием. Выпускается в таблетированной форме, в виде раствора, мази, дозированного аэрозоля, капсул, пленок, спрея.
7. Тринитролонг — вазодилатирующее средство, антиангинальный препарат. Выпускают препарат в форме полимерных пленок для наклеивания на десну.

Нитроглицерин – действующее вещество в составе этих препаратов. Несмотря на это, каждый препарат имеет свой список показаний, противопоказаний, побочных эффектов. Подбирать аналог должен специалист.

Побочные эффекты и лекарственное взаимодействие

У «Нитроспрея», как и у любого другого лекарственного средства, есть побочные эффекты. В отзывах кардиологов и в инструкции по применению «Нитроспрея» указано, что препарат может вызывать следующие симптомы:

• снижение артериального давления;
• головокружение и головную боль;
• тахикардию;
• ощущение жара;
• сухость в ротовой полости;
• слабость;
• жжение под языком.

В редких случаях пациенты жалуются на тошноту, рвоту, абдоминальную боль, заторможенность, тревожность, кожную сыпь и зуд, нечеткость зрения.

Больным важно помнить о том, что этот препарат при сочетании с некоторыми другими средствами способен вызывать нежелательные эффекты. Например, может усиливаться гипотензивный эффект нитроглицерина

В инструкции по применению «Нитроспрея» указано, что подобное возможно при сочетании медикамента:

• с вазодилататорами (препараты из группы сосудорасширяющих средств);
• антигипертензивными медикаментами (снижающие артериальное давление);
• ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (медикаменты, которые входят в современные стандарты лечения артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности);
• нейролептиками, трициклическими антидепрессантами (психотропные лекарства, применяющиеся в лечении психозов, тяжелых психических расстройств, депрессивных состояний);
• ингибиторами фосфодиэстеразы 5 типа (широко используемые специалистами в терапии эректильной дисфункции).

Показания и противопоказания

У представленного на фото «Нитроспрея» в инструкции напечатан небольшой список показаний – это стенокардия, острая левожелудочковая недостаточность, острый инфаркт миокарда. При первом показании препарат помогает купировать и предупреждать приступы. При остальных состояниях данное лекарственное средство применяется в сочетании с другими медикаментами, т. е. «Нитроспрей» при острой левожелудочковой недостаточности и остром инфаркте миокарда – это один из элементов комплексной терапии.

Противопоказания к применению, указанные в инструкции «Нитроспрея»:

• подъем внутричерепного давления из-за травмы или кровоизлияния в головном мозге;
• гиперчувствительность к компонентам медикамента;
• коллапс (форма острой сосудистой недостаточности, при которой резко падает сосудистый тонус, уменьшается масса циркулирующей крови, ухудшается кровоснабжение жизненно важных органов);
• глаукома, протекающая в закрытоугольной форме;
• выраженная артериальная гипотензия (падение давления);
• одновременный прием препаратов, являющихся ингибиторами фосфодиэстеразы;
• детский возраст (до достижения совершеннолетия).

При некоторых состояниях требуется применять препарат с осторожностью. В их число входит тяжелая почечная недостаточность, острый инфаркт миокарда с низким давлением заполнения одного из отделов сердца (желудочка с левой стороны), нарушение работы печени, сердечная недостаточность в хронической форме с низким давлением заполнения желудочка с левой стороны, эндокринная патология, спровоцированная чрезмерной функциональной активностью щитовидной железы, тяжелая анемия, гипертрофическая кардиомиопатия

Фармакологическое действие

Нитроспрей – периферический вазодилататор, оказывающий преимущественное влияние на венозные сосуды.Механизм действия нитроглицерина, активного вещества препарата, базируется на его способности высвобождать из своей молекулы оксид азота, представляющий собой естественный эндотелиальный релаксирующий фактор. Данное соединение обеспечивает повышение внутриклеточной концентрации циклической гуанозинмонофосфатазы, тем самым препятствуя проникновению ионов кальция в гладкомышечные клетки и вызывая их расслабление. Результатом расслабления гладких мышц сосудистой стенки является расширение сосудов, что приводит к снижению венозного возврата к сердцу (преднагрузки) и сопротивления большого круга кровообращения (постнагрузки). При этом уменьшается работа сердца и снижается потребность миокарда в кислороде.На фоне вызванного препаратом расширения коронарных сосудов улучшается коронарный кровоток и осуществляется его перераспределение в зоне с недостаточным кровоснабжением, что содействует повышению доставки кислорода в сердечную мышцу. Снижение возврата венозной крови уменьшает давление наполнения, способствует нормализации снабжения кровью субэндокардиальных слоев, понижает давление в малом круге кровообращения, приводит к постепенному снятию симптомов при отеке легких.Подавляя сосудистый компонент, формирующий болевой синдром, нитроглицерин демонстрирует центральное тормозящее воздействие на симпатический тонус сосудов. Вещество также способствует расслаблению гладкомышечных клеток бронхов, тонкого и толстого кишечника, пищевода, желчных протоков, желчного пузыря, мочевыводящих путей. Действие Нитроспрея быстро проявляется, эффект развивается на протяжении 1–1,5 минут и отмечается примерно в течение 30 минут.

Особые указания

Прежде чем принимать лекарство, предварительно следует ознакомиться с особыми рекомендациями:

запрещено во время применения препарата распивать алкогольные напитки;
осторожно следует использовать спрей людям после перенесенного инфаркта или острой сердечной недостаточности;
цереброваскулярные заболевания – относительное противопоказание;
избежать резкого снижения АД можно, если впрыскивать раствор в положении сидя или лежа;
головная боль – побочный эффект, который часто фиксируется в начале лечения;
применение медикамента у пожилых людей увеличивает риск развития побочных реакций (часто обморок, головокружение);
во время терапии необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Частое применение Нитроспрея может привести к привыканию, что выражается в снижении эффективности средства. Чувствительность к действующему веществу восстанавливается после перерыва в терапии. Хранят в недоступном для детей и животных месте вдали от огня и легко воспламеняющихся предметов при температуре не выше 30°С. В аптеках купить Нитроспрей можно без предъявления рецептурного бланка. Срок годности составляет 3 года от даты, указанной на оригинальной упаковке. Запрещено использовать лекарство с истекшим сроком годности.

Форма выпуска, состав

Один такой флакон рассчитан на 200 доз, каждая из которых содержит 400 мкг нитроглицерина в форме 1%-го раствора этанола.

Нитроглицерин способен оказывать центральное тормозящее влияние на симпатический тонус сосудов, тем самым угнетая сосудистый компонент формирования болевого синдрома.

Он расслабляющим образом действует на клетки гладких мышц бронхов и мочевыводящих путей, желчного пузыря и протоков, пищевода и кишечника.

Способ

Нитроспрей предназначен для сублингвального применения. Чтобы купировать приступ стенокардии при первых его признаках, необходимо задержать дыхание и нанести на язык или под него одну или две дозы этого препарата.

Баллончик перед употреблением необходимо встряхнуть, а распылять его нужно в вертикальном положении. Желательно, чтобы пациент при этом находился в сидячем положении.

После распыления аэрозоля пациент должен закрыть рот, но сразу глотать лекарство не следует. Интервал между дозами должен составлять не менее тридцати секунд.

Повторить введение препарата разрешается три раза на протяжении пятнадцати минут с пятиминутными интервалами. Если это не помогло купировать приступ, больному следует тотчас же обратиться к врачу. 

В профилактических целях одна доза препарата вводится за пять или десять минут до предполагаемой нагрузки или стрессовой ситуации.

Перед начальным применением Нитроспрея необходимо несколько раз нажать на дозирующий клапан до тех, пока аэрозольная камера не заполнится аэрозолем. То же самое нужно делать, если Нитроспрей не использовался на протяжении какого-то времени.

Во время использования вышеупомянутого лекарства необходимо проявлять чрезвычайную осторожность при высокой температуре воздуха, выполнении физических упражнений и резких изменениях положения тела, так как эти факторы могут спровоцировать возникновение ортостатических реакций. Нитроспрей следует использовать только в экстренных случаях в качестве средства скорой помощи, а полноценное лечение стенокардии должно проводиться при помощи других препаратов, назначенных врачом

Нитроспрей следует использовать только в экстренных случаях в качестве средства скорой помощи, а полноценное лечение стенокардии должно проводиться при помощи других препаратов, назначенных врачом.

Передозировка

Передозировка возможна при игнорировании рекомендаций из прилагаемой к «Нитроспрею» инструкции. Нитроглицерин может вызвать снижение давления, боль в голове, рефлекторную тахикардию, покраснение лица, головокружение, рвоту, понос, ощущение жара, сонливость. При применении не слишком большого количества доз больного нужно положить на диван или кровать так, чтобы у него ноги оказались в приподнятом положении.

В тяжелых случаях при приеме большого количества доз фиксируются такие симптомы, как цианоз, ощущение нехватки воздуха, учащенное поверхностное дыхание, ортостатический коллапс, метгемоглобинемия (появление в крови повышенного количества метгемоглобина). При таких проявлениях передозировки врачи применяют методы лечения интоксикации и шока (должен быть восполнен объем циркулирующей крови, необходимо применение норэпинефрина и/или дофамина и др.).

Противопоказания

Нитроспрей имеет следующие противопоказания к применению:

1. Детский возраст до восемнадцати лет.
2. Артериальная гипотония.
3. Шок.
4. Геморрагический инсульт.
5. Токсический отек легких.
6. Глаукома закрытоугольного типа.
7. Чрезмерная чувствительность к органическим нитратам.
8. Сосудистый коллапс.
9. Беременность и кормление грудью.
10. Гипертрофическая кардиомиопатия.
11. Констриктивный перикардит.
12. Травма головы в анамнезе.

С осторожностью данный препарат применяют при:

1. Тиреотоксикозе.
2. Сильной анемии.
3. Почечной и печеночной недостаточности.
4. Хронической сердечной недостаточности с невысоким давлением наполнения левого желудочка.

При беременности

Беременность и период грудного вскармливания входят в перечень противопоказаний для использования Нитроспрея, однако в тех случаях, когда данный препарат принесет матери большую пользу, чем сможет навредить плоду, он может применяться и во время беременности под строгим наблюдением врача.

Показания и противопоказания к применению

Профилактика и купирование приступов стенокардии – основное показание Нитроспрея. При острой левожелудочковой недостаточности и остром инфаркте медикамент использую для купирования клинических проявлений до приезда скорой помощи.

Противопоказано использовать спрей при следующих патологиях и состояниях:

• повышенная чувствительность к составляющим препарата;
• стойкое повышение артериального давления (гипертония);
• повышенное внутричерепное давление;
• глаукома закрытоугольной формы;
• геморрагический инсульт;
• гипертрофическая кардиомиопатия;
• отек легких;
• детский возраст до 18 лет;
• период беременности и лактации.

С осторожность следует использовать лекарственный раствор при сердечной недостаточности, анемии, тахикардии, тиреотоксикозе, аортальном стенозе, брадикардии, почечной и печеночной недостаточности. Перечисленные заболевания могут усилить побочные действия Нитроспрея, а в некоторых случаях ухудшить состояние больного

Особые указания

Во время приема Нитрокора может наблюдаться значительное понижение артериального давления и головокружение при резком переходе из положения сидя или лежа в вертикальное положение, а также в жаркую погоду, при выполнении физических упражнений и сочетанном применении с алкоголем.

Если ксеростомия или нечеткость зрения сильно выражены или сохраняются, терапию отменяют.

При частом применении возможно развитие привыкания, что требует увеличения дозы.

Снизить выраженность головной боли на фоне приема Нитрокора можно уменьшением его дозы либо одновременным приемом валидола.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Пациенты при управлении автотранспортными средствами должны принимать во внимание вероятность снижения психической и двигательной реакции