Первая помощь при инсульте в домашних условиях до приезда скорой

Признаки инсульта

Акцентируем Ваше внимание на том, что симптоматика острого инсульта у одних пациентов может развиваться в течение суток, тогда как у других – нескольких часов. Чаще всего приступ начинается с острой и сдавливающей головной боли, развивающейся без причин

Чаще всего приступ начинается с острой и сдавливающей головной боли, развивающейся без причин.

Появляется неожиданная слабость, при которой тяжело дается любое движение.

У пациента отмечается головокружение, которое может сопровождаться тошнотой и рвотой.

Нарушается координация движений, из-за чего пострадавший не в состоянии передвигаться и даже сидеть.

Наблюдается потеря памяти.

Ухудшаются слух и зрение.

Кроме того, выделяют нетипичные предвестники инсульта:

• Учащенное сердцебиение.
• Одышку, появляющуюся при незначительных нагрузках и даже в состоянии покоя.
• Разлитую боль в правой либо левой части тела.
• Нарушения психики: дезориентация в пространстве и расстройство сознания.

Перейдем к основным признакам инсульта, при появлении которых необходимо незамедлительно госпитализировать больного!

Улыбка при инсульте

Попросите пострадавшего улыбнуться.

При инсульте у пострадавшего будет наблюдаться асимметрия лица:

• улыбка будет кривой,
• угол рта либо верхнее веко с одной стороны будут опущены,
• одна половина лица будет обездвижена.

Мышечная слабость при инсульте

Попросите человека поднять обе руки или ноги.

При инсульте пострадавший сможет поднять лишь одну руку или ногу, тогда как во второй конечности будут наблюдаться мышечная слабость, частичный либо полный паралич.

Чаще всего мышечная слабость наблюдается в обеих конечностях, расположенных с одной стороны тела, противоположной пораженному полушарию мозга.

Речь при инсульте

Попросите пострадавшего произнести простую фразу.

При инсульте речь становится медленной, запинающейся и невнятной, причем губы и язык практически не шевелятся. Может нарушаться процесс глотания, из-за чего больной начинает заикаться.

Кроме того, пострадавший может не понимать обращенной к нему речи.

Если Вы попросите человека высунуть язык, то при инсульте его кончик будет отклоняться вправо либо влево (по направлению к пораженному очагу в головном мозге).

Такие проявления в сочетании с нарушением координации движений окружающие зачастую принимают за алкогольное опьянение, что может стоить человеку с инсультом жизни!

Зрение при инсульте

Инсульт может сопровождаться резким ухудшением зрения, затрагивающим один либо оба глаза:

• Предметы становятся расплывчатыми.
• Появляются темные пятна перед глазами.
• Взгляд фиксируется на парализованной половине тела.
• Зрачки перестают реагировать на свет, при этом наблюдается расширение того зрачка, который расположен на стороне пораженного полушария мозга.
• Глазные яблоки быстро перемещаются из стороны в сторону.

Дыхание при инсульте

В случае поражения зоны дыхательного центра при инсульте дыхание может быть как частым и поверхностным, так и хрипящим, но при этом прерывистым.

В тяжелых случаях на фоне нарушения дыхания наблюдаются и другие симптомы:

• резкое падение артериального давления,
• учащение и слабость пульса,
• непроизвольное мочеиспускание и дефекация,
• остановка дыхания.

Стремительно нарастающий отек мозга проявляется следующей симптоматикой:

• Эпилептическим припадком, сопровождающимся выделением пены изо рта, кратковременной потерей сознания и судорогами (такой вариант развития инсульта может наблюдаться даже в том случае, если в анамнезе отсутствует эпилепсия).
• Ригидностью задних мышц шеи (пациент не может наклонить голову вперед).
• Повышением температуры тела до высоких отметок.
• Комой.

При появлении данных признаков срочно вызывайте бригаду скорой помощи!

Оказание неотложной медицинской помощи в первые 3 – 4 часа с момента появления первых признаков инсульта снижает риск развития тяжелых осложнений и летального исхода пациента!

Помощь пациенту в стационаре

В условиях больницы проводится диагностика с целью определения типа недуга и подтверждения диагноза в целом. Наибольшее опасение вызывают пациенты с геморрагическим инсультом. Поэтому первым методом обследования является проведение компьютерной томографии.

Технология МРТ дает более информативные результаты при ишемической форме заболевания. Дополнительно применяются и другие методы – УЗИ сосудов мозга, ангиография. Например, доплерография помогает оценить скоростные параметры перемещения крови по сосудистой системе. Назначают ЭКГ, рентгенологическое обследование, забор крови на исследование.

На следующем этапе проводят реанимационные мероприятия, включающие:

• поддержку дыхательной функции;
• контроль над уровнем АД;
• стабилизацию функционирования сердца и сосудистого аппарата;
• отслеживание глотательных способностей;
• обеспечения действия органов ЖКТ и мочевыведения;
• исключение мозгового отека.

Для лечения назначается медикаментозная терапия. При ишемической форме прописывают Эуфилин, Трентал, Гепарин, а при геморрагическом поражении пользуются Гордоксом, Трасилолом, Викасолом. Если образовалась гематома, сдавливающая мозговые ткани, необходимо будет хирургическое вмешательство.

Watch this video on YouTube

Что нужно сделать при инсульте у человека в первую очередь

Первая помощь при инсульте должна начинаться с вызова бригады неотложной медицинской помощи. Только экстренная транспортировка больного в стационар и квалифицированная терапия, оказанная в первые минуты, позволят избежать летального исхода.

Люди, которые оказались рядом с человеком, пораженным инсультом, не должны заблуждаться по поводу кратковременного нарушения каких-либо функций. После видимого улучшения состояния болезнь может проявиться с новой силой, если не будет оказана доврачебная помощь.

Медики разработали алгоритм действий, согласно которому должна оказываться первая помощь больному при инсульте. Никаких специфических знаний при этом не требуется и сложных манипуляций делать до приезда скорой не надо.

Детальное описание всех шагов неотложной помощи

1. Помогите пострадавшему принять горизонтальное или полусидячее положение (больного в зависимости от места происшествия нужно уложить на кровать, скамейку, в кресло или на пол). Голова и плечи должны быть приподняты (подложите под спину подушку). При рвоте, судорогах больного надо уложить на бок.
2. Открыв окно, обеспечьте приток свежего воздуха. Снимите с больного стесняющую дыхание одежду (шарф, галстук и пр.), расстегните пуговицы.
3. Положите на лоб холодный компресс.
4. Если есть возможность, то следует измерить больному давление (снижать можно только на 15-20%).
5. При повышенной температуре тела (больше 38°С) можно дать 1 г Парацетамола. Если нет Парацетамола, никакого другого жаропонижающего давать нельзя.

Массаж сердца и искусственное дыхание до прибытия скорой необходимо делать пациентам, у которых остановилось дыхание и отсутствует пульс. Приводить в чувство нашатырным спиртом нельзя, так как это только усилит неврологическую симптоматику. При приступе эпилепсии больного следует уложить на бок, вставить между зубами твердый предмет, чтобы пациент не прикусил язык.

Если пострадавший в сознании, но у человека нарушена речь, подбодрите его, успокойте, заверив, что это явление и потеря чувствительности — временные проблемы. Здоровье вернется после медицинской помощи и восстановления кровотока. Держите его за руку на непарализованной стороне и не побуждайте разговаривать.

Если инсульт ишемический

Ишемический инсульт — это один из типов цереброваскулярных расстройств. Инсульт, вызванный закупоркой мозговых сосудов, случается в 4 раза чаще геморрагического. Определить тип инсульта может только врач, но все-таки есть отличительные признаки. Ишемический удар возникает в утреннее время или ночью, у больного сохраняется сознание и нет судорог, но выражены перекошенность лица и нарушение речи.

Таким больным догоспитальная помощь оказывается по приведенному выше алгоритму. Допускается расположение туловища и головы на одном уровне. Нужно массировать или растирать спиртовым раствором конечности. Не разрешается давать больному таблетки и воду.

Сомнительна терапия, применяемая в китайской медицине и набирающая популярность у нас: прокалывание мочек ушей и подушечек пальцев иглой. Чтобы кровопускание не принесло осложнений, необходимо знать причину инсульта. Такая терапия требует знаний рефлексогенных зон и применяется при гипертонических кризах. При инсульте, вызванном атеросклерозом или закупоркой сосудов тромбом, кровопускание не имеет смысла.

Если инсульт геморрагический

Геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг) происходит на фоне психоэмоциональной или физической нагрузки, для него характерны судороги, высокое давление, паралич, потеря сознания.

Согласно алгоритму, больному следует обеспечить приток воздуха. Если была рвота, то надо тщательно очистить полость рта. Укрыть больного одеялом. Отслеживать параметры сердцебиения и артериального давления.

Первая помощь при геморрагическом инсульте предполагает обязательное положение лежа с приподнятой головой и прикладывание холода к голове (пузыря со льдом, холодной грелки и пр.). Холод желательно прикладывать с той стороны, где предположительно произошло кровоизлияние (противоположной обездвиженным конечностям).

Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, следует, наклонив его голову к более слабой стороне тела, обеспечить беспрепятственное вытекание слюны и слизи изо рта.

Лекарственная терапия

Реабилитация включает медикаментозную терапию. Она направлена на комплексное поддержание работоспособности организма, улучшение кровообращения, защиту нейронов.

Назначаются:

• Препараты для улучшения церебрального кровоснабжения. Это Церебролизин, Кавинтон.
• Лекарства, направленные на активизацию обменных процессов. Используются таблетки Кортексин, Солкосерил. Внутривенно вводят Актовегин.
• Ноотропные средства. Их цель – активизация мышления, памяти. Они способствуют восстановлению клеток мозга. Назначается Пирацетам, Луцетам.
• Препараты, улучшающие передачу импульсов в нервной системе. Используется Винпоцетин.
• Седативные. Лекарства этого плана помогают снять возбуждение, успокоиться. Назначают Персил, настойки валерианы, пустырника. Глицин обладает не только успокаивающим эффектом, он также оказывает стимулирующее воздействие на умственные способности.

Принимать большинство этих медикаментов рекомендовано курсами, продолжительность каждого — до шести месяцев. Иногда рекомендована физиотерапия с лекарствами.

Восстановление после ишемического инсульта включает использование препаратов, направленных на разжижение крови.

Больным проводится симптоматическое лечение. Спазм мышц снимают миорелаксантами: Сирдалуд, Мидокалм. Лечить судорожные симптомы советуют Фенитоином, вальпроевой кислотой. Длительность курса, частоту приема определяет врач.

Как действовать при инсульте

Описанные выше симптомы ОНМК могут развиться очень быстро, чтобы спасти человека, действовать нужно оперативно.

Первая помощь при инсульте в домашних условиях начинается с вызова медиков. Далее алгоритм оказания доврачебной помощи зависит от того, находится ли пострадавший в сознании. Если ответ положительный, до приезда бригады медработников последовательность действий следующая.

• Уложить больного на спину так, чтобы голова и плечи были в приподнятом состоянии.
• Измерить его давление и пульс, чтобы передать эти показатели врачу неотложной помощи.
• Собрать документы и нужные личные вещи близкого человека во избежание хаотических сборов в больницу после прибытия скорой.

Помощь при инсульте в домашних условиях, когда человек находится в бессознательном состоянии, заключается в следующем.

• Придать пострадавшему лежачее положение, с приподнятыми на 30 градусов головой и плечами.
• Измерить давление, пульс, оценить дыхательную функцию. Если отсутствует нормальный вдох, необходимо сделать такие манипуляции: запрокинуть назад голову больного, открыть ему рот и выдвинуть вперед нижнюю челюсть.
• При наличии рвотных масс обеспечить проходимость дыхательных путей поможет такая рекомендация: человека нужно слегка повернуть на правую сторону.
• Первая помощь при инсульте, сопровождающемся судорогами – вставить в рот больному палочку или ложку, обмотанную бинтом либо тканью, во избежание прикусывания и западания языка.

Помощь при инсульте до приезда медиков исключает понижение больному артериального давления – прием гипотензивных средств категорически нежелателен. Лучше запишите показания АД, время, когда случился приступ, особенности симптоматики – это поможет врачу начать адекватное лечение.

Если кто-то из родных имеет проблемы с давлением и сосудами, памятка, как оказать первую помощь при инсульте в домашних условиях, должна всегда находиться в известном месте. Если же вы растерялись и не знаете, что экстренно предпринять – спросите у доктора по телефону, оформляя вызов.

Первая помощь при инсульте в домашних условиях

При первых признаках инсульта, несмотря на наличие у пострадавшего сознания и его уверения в том, что все в порядке, находящиеся рядом люди должны оперативно вызвать скорую помощь, при этом подробно описать диспетчеру проявившиеся симптомы мозговой недостаточности. До приезда медиков больному для облегчения состояния необходимо оказать первичную помощь:

1. В случае особых указаний диспетчера – выполнить их беспрекословно.
2. Аккуратно уложить пострадавшего в положение, в котором голова приподнята до 30° и немного повернута набок. Это необходимо для того, чтобы при внезапно возникшей рвоте остатки пищи не попали в дыхательные органы, а также в случае потери сознания не запал язык.
3. Открыть окно или форточку, чтобы в помещение, где находится пострадавший, поступал свежий воздух.
4. Успокоить больного, если он перевозбужден или начинает нервничать из-за ограничения подвижности. Следует спокойным тоном объяснить, что ему для облегчения состояния скоро будет оказана врачебная помощь.
5. Измерить давление и по возможности уровень сахара, результаты замеров зафиксировать, чтобы впоследствии сообщить врачам.
6. Снять или расстегнуть детали одежды, сдавливающие горло, грудную клетку, пояс.
7. При отсутствии сознания, дыхания и сердцебиения немедленно выполнить непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Существуют также методы первичной помощи при инсульте, которые не всегда признаются специалистами традиционной медицины, однако достаточно эффективны на практике. Основным из них является метод иглоукалывания. Пострадавшему без сознания прокалывают обработанной спиртом иглой подушечки пальцев до появления 2-х или -3-х капель крови.

Также при выраженной асимметрии лица больному интенсивно растирают мочки ушей, после чего прокалывают их иглой до появления крови. Эта методика довольно часто приводит больного в сознание и позволяет снять напряжение в структурах мозга.

К действиям, которые запрещено выполнять при подозрении на инсульт, относят:

• сильную тряску пострадавшего, резкие движения, крики и истерику окружающих;
• кормление и обильное питье;
• приведение в чувство нашатырем и другими кислотосодержащими средствами;
• попытки устранить симптомы мозговой недостаточности самостоятельно фармацевтическими средствами;

Стандарт оказания медицинской помощи при инсульте — алгоритм действий

Инсульт – вторая по распространению причина смертей в мире и первая по приобретённой инвалидности.

Инсульт бывает геморрагический – разрыв сосуда в мозге и ишемический – закупорка.

При ишемическом процесс развивается медленнее, оказать помощь вовремя проще, при геморрагическом важна каждая секунда.

Отличить их друг от друга без обследования в стационаре нельзя. Знание стандарта оказания медицинской помощи при инсульте и быстрые действия повышают, а иногда и определяют, вероятность выживания человека.

Симптомы инсульта зависят от степени и места поражения. Иногда они почти незаметны, поэтому драгоценное время для оказания помощи теряется. Главный диагностический признак при смазанной картине – проблемы с одной стороны тела. Если поражена правая часть мозга, то симптомы будут наблюдаться с левой стороны, если левая – наоборот.

В Великобритании был разработан диагностический комплекс FAST, который позволяет заподозрить у человека инсульт.

F – лицо (face). Попросите больного показать зубы, улыбнуться и надуть щёки. Если одна часть лица не двигается, то у него не получится сделать это ровно: один уголок рта поднимется, другой нет, одна щека надуется – другая нет.

A – рука (arm). Больному нужно поднять две руки одновременно. Если одна поднимается хорошо, а другая на меньший угол или не двигается вовсе – это симптом нарушения в мозге. Возьмите две руки человека и поднимите над его головой, сложив ладони вместе. Подержите пять секунд и отпустите. Плохой признак – если одна рука самопроизвольно опускается. Возьмите руки больного в свои и попросите его сжать ваши пальцы. Если сила сжатия будет разной – можно подозревать инсульт.

S – речь (speech). Спросите больного как его зовут, сколько ему лет, сегодняшнюю дату, где он находится. Если он не может ответить на какой-то из этих вопросов, это означает, что он испытывает дезориентацию в себе, пространстве или времени

Обратите внимание на саму речь: при инсульте она может быть нарушена или замедлена.

T – время (time). 6 часов – терапевтическое окно, то есть время с момента появления первых признаков, когда можно спасти человека и максимально избежать осложнений в дальнейшем.

Первые признаки инсульта

Помимо признаков FAST есть дополнительные симптомы:

1. Острая головная боль без явной локализации. Может сопровождаться тошнотой и рвотой.
2. Нарушение зрения или слуха. Перед глазами могут быть «мушки», пелена. Зрачок может не реагировать на свет.
3. Судороги вплоть до эпилептического припадка.

Если вы заметили два или более признака из списка, незамедлительно вызывайте скорую помощь.

Когда медики приедут

Инсульт требует срочной медицинской помощи, поэтому входит в список случаев, при которых выезд бригады осуществляется незамедлительно. К вам отправится ближайшая свободная машина.

Откройте заранее двери и подготовьте больного к госпитализации. Если инсульт случился у вас, в ожидании врачей откройте двери, лягте, приподняв голову, и ничего не делайте.

Сообщите о том, что происходит, людям, которые потом организуют доставку ваших вещей и документов в больницу.

Первая доврачебная помощь

В тех областях мозга, где нет притока крови, нейроны погибают всего за 10 минут. Если кровоснабжение меньше 30%, то это время увеличивается до 1 часа. Если же процент находится в границах от 30 до 40%, то за 3-6 часов нейроны еще можно восстановить. По этой причине первая помощь при инсульте должна быть оказана не позднее 3 часов с момента наступления этого состояния. Иначе не избежать необратимых изменений в мозге.

Врачи все же увеличивают так называемое терапевтическое окно для первой помощи до 4,5 часов. Это максимальный период, который человек может находиться без тромболитической терапии. В течение 6 часов еще есть те клетки среди погибших от ишемии, которые поддаются восстановлению при условии возвращения им нормального кровоснабжения. Даже при таком условии первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности и инсульте все равно требует оказания не позднее 3 часов.

Отдельным и эффективным методом первой помощи в случае инсульта является кровопускание. Процедура представляет собой проколы на пальцах. Когда у больного отмечается искривление рта, можно то же самое сделать на мочках ушей, предварительно помассировав их до покраснения. Делать это вы можете после основных мероприятий первой помощи, особенно если пострадавший не приходит в сознание. Последовательность действий такая:

• продезинфицируйте огнем иголку, подержав ее над пламенем;
• сделайте 10 проколов на кончиках подушечек вокруг ногтей на руках пострадавшего;
• сожмите палец, если кровь еще не потекла;
• дождитесь, пока кровь пойдет из всех пальцев – пациент при этом должен очнуться.

Что делать при микроинсульте

Официально такого медицинского термина, как микроинсульт, не существует. Этим понятием называют состояние, когда нарушается мозговое кровообращение. Чаще оно проявляется всего на несколько минут и само проходит в течение дня. Помимо головокружения, головной боли, тошноты и общей слабости микроинсульт проявляется себя другими признаками:

• чувствительность к громкому звуку и яркому свету;
• снижение остроты зрения;
• нарушение слуха или речи;
• проблемы с артериальным давлением;
• сонливость.

Проверить человека на малый инсульт можно просто – попросив его поднять руки: одна из них будет ниже чем другая. При таких симптомах обязательно вызовите скорую и окажите экстренную помощь по следующему алгоритму:

1. Уложите человека на кровать, положив под голову несколько подушек.
2. Освободите шею от лишней одежды или аксессуаров, чтобы обеспечить нормальное дыхание и кровообращение.
3. Откройте окна для притока воздуха.
4. Не давайте человеку никаких лекарственных препаратов, особенно расширяющих сосуды.
5. Обеспечьте теплом ноги пострадавшего при помощи грелки и одеяла.
6. Постоянно приводите человека в чувство, если он теряет сознание.
7. При появлении рвоты очищайте полость рта от выделившихся масс.

При ишемическом инсульте

Первым делом сразу вызовите неврологическую бригаду скорой помощи, сообщив им о подозрении на инсульт. Затем уже полностью сосредоточьтесь на пострадавшем, выполняя следующие действия:

1. Уложите больного так, чтобы голова и плечи были приподняты. Угол должен быть около 30 градусов.
2. При помощи ваты, смоченной в винном уксусе или нашатырном спирте, приводите больного в сознание.
3. Не давайте языку пациента западать – постоянно следите за дыханием.
4. Ограничьте любые лекарства, кроме глицина или пирацетама.
5. Каждые полчаса спрыскивайте лицо и шею человека холодной водой.
6. С помощью мягкой щетки или полотенца растирайте конечности и тело пострадавшего.
7. Обеспечьте ногам человека тепло, приложив грелку и укрыв одеялом.

Геморрагический инсульт

Первая помощь при инсульте геморрагического характера проводится практически по той же технике, что и при ишемическом, но имеет и свои нюансы

Важно оказать ее очень быстро, ведь этот вид заболевания отмечается стремительным развитием, вследствие чего велик риск последствий, опасных для жизни, и даже летального исхода. По этой причине мероприятия первой помощи от инсульта должны быть срочными

Выполняйте их в следующем порядке:

1. Уложите больного на кровать, на пол или землю с приподнятым плечами и головой.
2. Обеспечьте пострадавшему покой и полное обездвиживание.
3. Снимите или расстегните всю сдавливающую одежду, чтобы дыханию ничего не препятствовало.
4. Если есть протезы во рту – снимите их.
5. Голову слегка наклоните набок.
6. Очищайте рот от рвоты при помощи натуральной ткани, например, марли.
7. Любой холодный продукт приложите к той стороне головы, в которой нет онемения.
8. Держите в тепле ноги пострадавшего.
9. Растирайте конечности при помощи смеси из 1 части спирта и 2 частей масла.

Методы лечения и прогноз

Лечение инсульта по видам приступа

При острых процессах, до выяснения вида апоплексии, проводится недифференцированная терапия, включающая:

1. Коррекцию дыхательных функций (пульсоксиметрический мониторинг);
2. Нормализацию сердечной деятельности и АД (суточный мониторинг АД и ЭКГ);
3. Устранение церебральной отечности (осмодиурические и кортикостероидные средства, использование методов гипервентиляции, барбитуратной комы, церебральной гипотермии, декомпрессивной трепанации, вентикулярного дренирования).

В симптоматическую терапию включают:

• Гипотермические препараты в виде «Порацетамоло», «Напроксена», «Ддиклофенака».
• Антиконвульсанты – типа «Диазепама», «Лоразепама», «Вальпроата», «Гексенала».
• Противорвотных средств – «Метоклопрамида», «Перфеназина».
• При коррекции психомоторного возбуждения назначают «Галоперидол» и препараты барбитуратов.
• Проводится базисная нейропротекторная терапия «Тиотриазолином», «Парацетамом», «Глицином».
• Параллельно проводится профилактика осложнений.

Дифференцированное лечение составляется на основании причины инсульта и его вида.

Ишемический

При инфаркте мозга проводится восстановление7 кровотока в зоне ишемии методами ультразвукового разрушения тромба или его аспирации (высасывания).

При невозможности проведения или противопоказаниях к тромболизису, назначаются антиагрегантные и вазоактивные медикаменты в виде «Ацетилсалициловой к-ты», «Винпроцетина» или «Ницерголина»

При кардиоэмболическом факторе назначается терапия антикоагуляторами «Надпропарином» или «Гепарином».

Геморрагический

Основа лечения геморрагичекого инсульта – купирование кровотечения гемостатическими препаратами «Викасола», «Этамзилатома», «Апротинина». По показаниям может назначаться хирургическое лечение.

Методика оперативного вмешательства определяется согласно самочувствия пациента, расположения и размера гематомы. Может быть применен метод открытого удаления, с трепанацией черепа, либо метод стереотаксической аспирации.

Прогноз заболевания зависит от вида инсульта, тяжести процесса, фоновых заболеваний и от динамики восстановления утраченных функций. Если прошел год с момента заболевания – вероятность регресса ничтожно мала. Восстановиться может только речь. Четверть пациентов с ишемическим и более 50% с геморрагическим инсультом погибают в первый месяц болезни.

Метки: голова инсульт кровь мозг сосуды