Пиелоэктазия левой почки

Диагностирование

Пиелоэктазия почки диагностируется при помощи лабораторных и инструментальных исследований. Анамнез становится первым этапом в определении причин возникновения недуга и принятии активных профилактических мер.

Первоначальный диагноз может быть поставлен квалифицированным специалистом при прощупывании брюшной полости и определения растянутости мочевого пузыря. Во время пальпации, особенно при худощавом телосложении больного, врач способен почувствовать увеличение почек. Однако этот ярко выраженный симптом свойственен заболеванию в запущенной стадии (ее осложнения в виде гидронефроза).

Ультразвуковое обследование является главным инструментом в диагностике заболевания у взрослых, а также иных отклонений мочевыделительной системы.

Какие эхо признаки можно определить в ходе диагностики? В их числе:

• анатомические особенности почек;
• незначительное отклонение в функции чашечно-лоханочной системы и мочеточника;
• объем мочи и изменения, которые указывают на долгое увеличение лоханок почек.

Рассмотрим дополнительные способы диагностики уретеропиелоэктазии, применяемые специалистами.

Метод	Особенности	Что определяет
Цистография.	Метод получения рентгеновского снимка с изображением мочевого пузыря при помощи наполнения последнего контрастным веществом.	Форма, величина и расположение мочевого пузыря; наличие песка; развитие опухолей; развитие воспалительного процесса; повреждения мочевого пузыря; образование кист.
Урография.	Рентгенологический способ обследования мочевыделительной системы, который основывается на способности почек выделять своеобразные рентгеноконтрастные вещества, вводимые в организм. Это позволяет получить изображение почек и мочевых путей.	Положение, форма, размер и контур почки; функциональное состояние органа; размеры и контуры мочеточников.
Радиоизотопное исследование.	Метод основывается на введении в организм пациента определенного контрастного вещества, которое концентрируется в моче и ею же выводиться из организма. Когда препарат проходит по интересующему органу, работники УЗ делают контрастные снимки. В состав вещества всегда входит йод, который поглощается тканями, заставляя их светиться.	Эвакуаторные функции проксимальных канальцев; отклонения кровотока почек; присутствие пузырно- мочеточного рефлюкса; общее состояние тканей почки различных сегментов; функциональная способность почек.

Правосторонняя и левосторонняя пиелоэктазия диагностируется с разной вероятностью из-за непропорционального расположения органов – одна помещена выше, вторая – ниже. Пиелоэктазия справа имеет большие шансы на обнаружение.

Кроме прохождения вышеописанных процедур, больному рекомендуется сдать следующие анализы:

1. биохимический анализ крови. Выявляют сбой электролитного баланса, увеличенное значение мочевины и свободного креатина;
2. общий анализ мочи. Определяет в моче увеличенное содержание лейкоцитов и белка.

Лечение

Терапия направлена на устранение основной причины дефекта. Если он носит легкий или умеренный характер и не склонен к прогрессированию, придерживаются тактики наблюдения. В случае тяжелой формы пиелоэктазии почек рекомендуют хирургическое вмешательство.

Хирургия применяется, если фармакологические препараты оказались неэффективными. По статистике, в операции нуждаются до 40% больных. Прогноз благоприятный.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение включает:

1. Назначают антибиотическое средство, избавляющее организм от патогена.
2. Противовоспалительные препараты воздействуют на очаг, устраняя воспаление и соответствующие ему симптомы. Чаще применяют нестероидные лекарства.
3. Для усиления естественной защиты пропивают иммуностимуляторы и витамины.
4. Так как антибиотические средства негативно влияют на кишечную флору, прописывают курс пробиотиков.
5. Миотропные спазмолитики снижают давление в мочевом пузыре, расслабляют мышечные ткани мочевыделительных органов.
6. Вывести песок позволяют Фитолизин, Канефрон и прочие средства.

В этом случае госпитализация часто не нужна. Можно поддерживать лечение и домашними способами.

Народные средства

Следует левый, правый либо двусторонний дефект лечить под контролем врача, который рекомендует действенный препарат либо хирургическое вмешательство. Поддержать организм во время терапевтического курса или в период реабилитации поможет народная медицина:

1. Смешивают по 1 ст. л. крапивы, адониса, хвоща полевого, овса, добавляют 3 ст. л. высушенных березовых листьев. В термосе настаивают в кипятке 3 ст. л. сырья на протяжении 12 часов. Принимают по ¼ стакана 4 раза в день.
2. Еще один народный метод. Смешивают в равных объемах листья березы, можжевельник и одуванчик. Настаивают в термосе, как и в предыдущем рецепте.

В период терапии поддерживается особое питание.

Диета

Если определен левый или правый дефект, рацион должен содержать меньшее количество белков – до 60 г на протяжении суток. Однако возрастает уровень углеводов и жиров. Снижается объем употребляемой соли.

Диета исключает:

• макароны;
• консервы;
• шоколад;
• грибы;
• жареные блюда.

Пищу отваривают либо готовят на пару. Используют нежирные сорта рыбы и мяса, фрукты, овощи.

При двусторонней пиелоэктазии почек контролируют объем жидкости – в сутки разрешено употреблять до 30 мл воды на 1 кг массы тела. Имеется в виду не только питье, но и супы, подливы, лекарственные настои.

Диетического питания, подчеркивает доктор Комаровский, должна придерживаться и кормящая мать, если у ребенка диагностировали пиелоэктазию почки.

К какому врачу обратиться?

При подозрении на пиелоэктазию почек необходимо посетить 2 специалистов – нефролога и уролога. Консультации врачей позволят подобрать оптимальную схему лечения. В дальнейшем нужно придерживаться их советов, в назначенное время проводить диагностику.

Тщательное обследование у данных врачей проходят и призывники военной службы. «Светит» молодому человеку армия или нет – зависит от тяжести процесса, осложнений, а вердикт выносит доктор.

Симптомы

При пиелоэктазии ярко выраженных симптомов не наблюдается, поэтому диагностируют заболевание по проявляющимся причинам. Во время обращения к врачу в большинстве случаев отмечается, что пациенты не придавали значения дискомфорту. Задержка визита к доктору приводит к осложнениям:

• возникновению воспалительного процесса вследствие того, что застойная моча является хорошей питательной средой для болезнетворных микроорганизмов;
• «почечной» артериальной гипертонии;
• развитию почечной недостаточности.

Комаровский выделяет проявление симптомов у новорожденных, что должно сигнализировать родителям о развитии заболевания. Наблюдая частые капризы, нарушение сна, потерю аппетита, снижение активности, следует посетить педиатра. Нет необходимости искать способ, как лечить болезнь у самых маленьких. Небольшое помутнение мочи, появление резкого запаха должно насторожить родителей и заставить их без промедления показать ребенка педиатру.

Пиелоэктазия у детей

Выявление пиелоэктазии почек у детей является следствием врожденной патологии. У новорожденного или у плода при заболевании определяются деформации, влияющие на снижение функции органа. Причинами появления считают нарушения в организме женщины во время беременности, негативного влияния на нее и формирующий плод различных неблагоприятных факторов.

Подозрения или предварительно поставленный диагноз всегда требуют подтверждения или опровержения. С пиелоэктазией необходимо пройти полное медицинское обследование.

У ребенка заболевание появляется по таким причинам:

• наследственность;
• патология клапана лоханко-мочеточного перехода у плода с искривлением мочеточника при развитии ребенка после рождения;
• рождение ребенка раньше положенного срока;
• нейрогенная дисфункция с редким мочеиспусканием при достаточном количестве жидкости;
• воспалительные процессы, в том числе и у беременной женщины;
• эклампсия, преэклампсия в первом триместре беременности.

У маленьких детей патология проявляется в первую очередь в изменении поведения. Предварительный диагноз можно поставить по результатам УЗИ.

Диагностика

В зависимости от формы пиелоэктазии, ее диагностика имеет отличия:

1. Выявление врожденной формы происходит при беременности, обследовании у женщин. Проявляется также при наблюдении ребенка в первый год жизни, как правило, при ультразвуковом исследовании органов младенца.
2. У взрослых болезнь выявляется с явными изменениями мочеиспускания либо появлением боли от образовавшихся камней. Точная постановка диагноза возможна только после проведения УЗИ либо экскреторной урографии.

Ультразвуковое исследование проводится с периодичностью полгода или год для выявления изменений в ходе лечения. Прогрессирующая пиелоэктазия потребует более детального обследования с применением урографии и цистографии. Во время обследования часто диагностируют пиелоэктазию правой почки. Двусторонняя патология проявляется реже. Левосторонняя и правосторонняя патология почечно-лоханочной системы всегда сопровождаются увеличением размера лоханки.

Образующиеся в мочевыводящих путях камни перекрывают просвет, провоцируя повышение внутрилоханочного давления и расширение лоханок. У взрослых образования патологии может вызвать:

• мочекаменная болезнь;
• травмы;
• нефроптоз.

Одновременное расширение лоханки и мочеточника называется уретеропиелоэктазия, а расширение лоханки с чашечками – каликопиелоэктазия.

Каликопиелоэктазия, чаще наблюдается справа. Согласно исследованиям, пиелоэктазия развивается чаще у мальчиков, чем у девочек.

Классификация и стадии

В нефрологии пользуются тремя классификациями пиелоэктазии, в рамках которых учитываются:

• происхождение болезни;
• локализация очагов поражения;
• степень дисфункции почек.

У детей до 6 лет чаще обнаруживается односторонняя пиелоэктазия, вызванная аномальным строением мочеполовой системы или инфекциями.

Болезнь провоцируется динамическими или органическими изменениями в работе мочевыделительной системы. По расположению выделяют три формы пиелоэктазии:

• Правой почки. По статистике, пиелоэктазия справа встречается в 3 раза чаще, что обусловлено тесным соседством почки с другими органами – поджелудочной, печенью.
• Левой почки. Расширение лоханок чаще диагностируется при нарушении пассажа мочи на уровне мочевика и уретрального канала.
• Обеих почек. Двухстороннее поражение почек в 80% случаев встречается при гломерулонефрите, вызванном аутоиммунными сбоями.

По степени дилатации почечных лоханок выделяют 4 стадии пиелоэктазии:

• Первая. Лоханки увеличиваются незначительно, поэтому функция почек не нарушается.
• Вторая. Вследствие увеличения объема лоханок, нарушается отток жидкости в мочеточник. Это проявляется частыми позывами в туалет, выделением небольших порций урины.
• Третья. Стойкое расширение почечных полостей сопровождается увеличением органа на 25-40%. Пациенты жалуются на дизурию – расстройства мочеиспускания.
• Четвертая. Моча практически не выводится в мочеточник, из-за чего размеры почки увеличиваются в 2 раза, а ее ткань истончается. Работоспособность органа снижается на 80-90%.

Умеренная пиелоэктазия протекает малосимптомно, поэтому она часто выявляется на третьей или последней (терминальной) стадии. Запоздалое лечение чревато осложнениями. Чаще всего они встречаются у беременных женщин, что связано с избыточной нагрузкой на органы детоксикации – печень, почки.

Стойкое увеличение почечных лоханок удается выявить еще на стадии внутриутробного развития плода. Поэтому при предрасположенности к болезням мочеполовой системы женщины должны делать контрольный скрининг во 2 и 3 триместрах беременности.

Диагностика

Главной диагностической процедурой выступает ультразвуковой скрининг почек. Как говорилось в самом начале, данное отклонение может быть выявлено у плода еще в период внутриутробного развития. Если это случилось, то такой малыш после появления на свет должен проходить УЗИ каждые два или три месяца в течение первого года жизни. Затем частотность процедур можно уменьшить до одного раза в шесть месяцев.

Еще всегда родителям рекомендуется сдавать кровь и мочу малыша на лабораторное исследование. Также совместно с пиелоэктазией у ребенка во время обследования могут диагностировать и другие патологии, затрагивающие органы мочеобразовывающей и выводящей системы ребенка.

Также специалисты могут решить, что пациенту лучше дополнительно пройти еще несколько диагностических процедур. Это нужно тем, у кого пиелоэктазия определилась в старшем, например, школьном или подростковом возрасте. Ребенку лучше всего сделать цистографию, компьютерную томографию, а также экскреторную урографию.

Если была выявлена пиелоэктазия у ребенка, то не всегда может быть достаточно проведения консервативной терапии. В случае бессимптомного течения патологического процесса родители должны регулярно проходить УЗИ по плану, соблюдать правила гигиены, сбалансировать питание малышу, своевременно лечить сопутствующие патологии.

Когда ультразвуковая диагностика показывает признаки дальнейшего развития пиелоэктазии, врачи назначают пациенту курс медикаментозной терапии. После этого у малышей практически всегда восстанавливается отток урины, купируются воспалительные процессы. В случае развития на фоне патологии МКБ, показано соблюдение диеты.

В зависимости от особенностей клинической картины определяется необходимость выполнения хирургического вмешательства. Как указывают данные медицинской статистики, операция показана не более 20-40% пациентов. Чаще процедуры делают эндоскопическим способом. Но возможно и классическое решение проблемы. В последующем малыш должен пройти полноценный курс реабилитации.

Лечение пиелоэктазии почек

Пиелоэктазия почки в зависимости от степени поражения, локализации и нарушения работы мочевыделительной системы может требовать консервативного медикаментозного лечения, оперативного вмешательства или метод выжидания.

Так, если пиелоэктазия почек обнаружена у новорожденного или у детей младшего возраста уролог предлагает подождать, при этом проходит регулярный осмотр и ультразвуковое исследование. Данная тактика также применима у взрослого при первой степени заболевания.

При патологии, вызванной инфекциями или воспалениями необходимо пройти курс консервативного лечения с использованием антибактериальной терапии. Параллельно с антибиотиками назначаются иммуностимуляторы и витаминно-минеральный комплекс, который необходим для поддержания иммунитета и повышения его сопротивляемости. Обязательно также лечение пиелоэктазии дополняют пробиотиками для восстановления и поддержания микрофлоры кишечника при разрушительном воздействии антибиотиков.

Если к расширению лоханки привело повышенное давление в мочевом пузыре уролог рекомендует использовать миотропные спазмолитики. Их действие проявляется в расслаблении мышц органов мочевыделительной системы.

При образовании камней в почках или других органах, которые затрудняют отток урины, лечение направлено на их дробление и выведение из организма (Канефрон, Фитолизин и другие).

В случаях, когда консервативная терапия не приносит желаемых результатов, уролог направляет больного на консультацию к хирургу урологического профиля о решение вопроса по проведению операции. Если принято решение о хирургическом вмешательстве необходимо пройти тщательную предоперационную диагностику, которая позволяет изучить общее состояние больного и работоспособность мочевыделительной системы. Для этого больному необходимо сдать общий анализ крови, мочи, пройти УЗИ-диагностику и при необходимости ряд других исследований.

Кроме этого пиелоэктазия почки подлежит оперативному разрешению, если вызвана сужением мочеточника и динамическим увеличением лоханки.

В процессе лечения и некоторое время после него больному следует соблюдать диету. Суть диетического питания заключается в снижении употребления белковой пищи до 60 г/сутки. Объем белка в рационе питания компенсируется увеличением объема жиров и углеводов.

Также необходимо снизить объемы соли, консервированной и жареной пищи, макаронных изделий, шоколада, грибов. Вместо них рекомендуются нежирные сорта мяса, рыбы, овощи, фрукты. Готовить продукты следует на пару или отваривать.

Пиелоэктазия справа и слева – это патологическое состояние почечно-лоханочной системы, при котором отмечается увеличение лоханки в размерах. Возникает подобное состояние на фоне врожденных и приобретенных факторов. В детском возрасте необходима выжидательная тактика. Почки у взрослых сложнее подлежат восстановлению, поэтому для терапии используется медикаментозная терапия, при отсутствии эффектом – операция.

ВАЖНО ЗНАТЬ!
Для лечения почек и мочекаменной болезни пациенты используют инновационную разработку российских ученых, которая прошла клинические испытания и доказала свою эффективность. Ренон Дуо
— всего 3 капсулы устранят боль в пояснице, убьют бактерии и патогенную флору, эффективно помогут при отеках!. Приветствую вас, уважаемые читатели блога « »

Приветствую вас, уважаемые читатели блога « ».

Сегодня я вас проинформирую о таком заболевании, как расширение почечных лоханок, которое в медицине называется пиелоэктазия почки.

Чтобы уточнить, что представляет этот недуг, следует вспомнить, что почечные лоханки – это полость, куда поступает моча из чашечек почек.

Из почечных лоханок моча направляется в мочеточники, затем в мочевой пузырь. Пиелоэктазия почки – это не самостоятельное заболевание, а осложнение какого-то другого недуга или синдром, связанный с нарушением оттока мочи.

2 Клиническая картина

Симптомы заболевания у детей нередко отсутствуют вплоть до присоединения повреждающего фактора (инфекционно-воспалительный процесс, травмы и др.). Клинические признаки возникают в более взрослом возрасте. Дети с диагностированной врожденной патологией наблюдаются у врача-педиатра для профилактики развития тяжелых для здоровья состояний.

У взрослых заболевание проявляется в возрасте от 25 до 40 лет. Наиболее часто данное патологическое состояние диагностируется у женщин, чем у мужчин (примерно в 1,5 раза чаще).

2.1 У взрослых

Проявления пиелоэктазии неспецифичны, наиболее широко распространены следующие симптомы:

Симптом	Описание
Болевой синдром	В области поясницы справа или слева нередко возникают периодические или постоянные боли ноющего характера. Перед наступлением боли пациенты отмечают снижение экскреции мочи, а после их купирования – увеличение диуреза
Увеличение температуры тела	В случае присоединения инфекционных возбудителей возникает лихорадка, сопровождающаяся повышением температуры тела до субфебрильных и (37 °C) и фебрильных (38 °С) цифр, тошнотой и рвотой
Увеличение почки	При развитии могут пальпироваться в области подреберья
Появление крови в моче	Наблюдается при повреждении стенок мочеполового тракта
Симптомы интоксикации	Отравление организма продуктами обмена проявляется возникновением слабости, головокружения, снижением концентрации внимания и работоспособности, усиленным потоотделением, тошнотой и рвотой
Повышение артериального давления	Поскольку почка является органом, участвующим в регуляции артериального давления, наблюдается подъем артериального давления

2.2 У детей

У грудничков данное патологическое состояние чаще протекает латентно и диагностируется только после проведения ультразвукового исследования (УЗИ). При прогрессировании процесса наблюдаются следующие симптомы:

• ухудшение общего состояния: ребенок плаксив, аппетит снижается;
• повышение температуры тела;
• покалывающие боли в области живота, в области поясницы – ноющие;
• диспепсические расстройства: тошнота, рвота, понос.

Так как новорожденный неспособен самостоятельно предъявлять жалобы, родители ребенка могут заметить их появление по изменению поведения малыша: в данном случае ребенок становится плаксивым, капризным, отказывается от еды и пр.

При прогрессировании пиелоэктазии существует вероятность более частого возникновения пиелонефритов и других воспалительных заболеваний почек в сравнении со здоровыми детьми. В том случае если в возникновении и развитии пиелоэктазии играет роль другое заболевание мочевыводящей системы, например, мочекаменная болезнь, на первый план в клинической картине выходят проявления, связанные с этим заболеванием.

Методы лечения

Лечение любого заболевания необходимо начинать с устранения первопричины, пиелоэктазия почек не исключение. Если заболевание было вызвано инфицированием мочевыводящей системы, лечить ее начинают с применения антибактериальных препаратов. При этом происходит подавление активности вредоносных бактерий, но восстановление нормального мочевыделения не наблюдается. Применение мочегонных препаратов и лечебных трав способствует оттоку мочи. В дополнение может назначаться физиотерапия, которая способствует скорейшему восстановлению основных функций мочеполовой системы.

Если затруднение в оттоке жидкости спровоцировано образованием камней или развитием аномальных образований онкологического характера, при которых консервативные методы лечения неэффективны, назначают оперативное хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Консервативная терапия включает в себя:

• применение антибиотиков, которые борются с патогенными микроорганизмами;
• использование нестероидных противовоспалительных препаратов, которые, воздействуя на очаг, устраняют воспалительный процесс и симптомы ему сопутствующие;
• применение иммуностимулирующих лекарственных средств и витаминных комплексов для повышения естественных защитных функций организма;
• назначение курса прибиотиков для восстановления микрофлоры кишечника после приема антибиотиков;
• употребление миотропных спазмолитиков для снижения давления в мочевом пузыре и расслабления мышечных тканей органов мочевыделения;
• применение препаратов типа Фитолизин, выводящих камни из почек.

Пиелоэктазия в таком случае протекает без серьезных последствий, и лечение можно проводить в домашних условиях.

Народные средства лечения

Наряду с медикаментозным лечением пациенты часто прибегают к помощи народной медицины. Выбор конкретного метода и применяемых элементов в обязательном порядке должен быть согласован с лечащим врачом. При разных формах патологий почек некоторые лекарственные растения могут принести больший вред, чем пользу. Например, сбор с мочегонным эффектом может способен причиной стремительного выведения конкрементов и спровоцировать повреждение мочевыводящих путей.

Приведем пару популярных рецептов:

1. смешать и хорошо измельчить по чайной ложке горицвета, листвы крапивы, зерна, хвоща, толокнянки. В литр кипятка добавить 2 ст. л. смеси и дать настояться в течение дня в термосе. Суточную дозу (200 мл) разделить на 4 приема;
2. использовать сбор горицвета, зерна овса, березовых листьев, хвоща и шишек хмеля. Количество ингредиентов, способ приготовления и приема аналогичен предыдущему рецепту.

Курс терапии народными средствами не должен превышать 3 месяца. После небольшого перерыва можно повторить лечение, но только с использованием других трав.

Диета

Главной задачей лечащего врача при составлении рациона питания больного с пиелоэктазией – это сокращение нагрузки на почки. Какие основные принципы должна соблюдать диета? В их числе:

• снижение количества потребляемого белка животного происхождения, (отдать предпочтение растительному белку);
• компенсация сниженного количества белка за счет жиров и углеводов;
• полный отказ от поваренной соли и продуктов с большим ее содержанием;
• исключение из меню хлеба и кондитерской выпечки, консервантов, маринованных овощей, макаронных изделий, молока и производных, грибов, рыбных продуктов, яиц;
• отдать предпочтение вегетарианским овощным блюдам, вареной еде или приготовленной в пароварке;
• ограничение потребляемой жидкости (до 30 мл на 1 кг массы тела);
• использование брусничных и клюквенных морсов, минеральной воды без газа, отвары шиповника, свежевыжатые соки.

Наряду с диетой следует провести небольшое изменение образа жизни, а именно: добавить регулярные умеренные физические упражнения и длительные прогулки на свежем воздухе. Данных мероприятий будет достаточно для улучшения циркуляции крови, что стимулирует работу всех систем организма.

Причины появления пиелоэктазии

При длительном и повышенном давлении мочи в почке, которое возникает по причине наличия препятствий на пути её оттока, наблюдается растягивание почечной лоханки. Нарушенный отток мочи может быть спровоцирован повышением давления в мочевом пузыре, сужением мочевыводящих путей, которые располагаются ниже лоханки, а также за счет пузырно — мочеточникового рефлюкса.

Причины возникновения болезни у новорождённых и детей:

• Слабость мышечного аппарата у новорождённых и недоношенных;
• При каких — либо аномалиях развития плода возникает передавливание мочеточника органами или крупными кровеносными сосудами, также влияние имеет неравномерный рост органов у маленьких детей и новорождённых;
• Развитие плода, при котором клапан формируется в области лоханочно-мочеточникового перехода;
• У ребёнка очень редкое мочеиспускание, при котором происходит большой отток мочи, то есть, мочевой пузырь постоянно переполнен.

Существует пиелоэктазия левой почки у новорожденного, правой почки и поражение обеих почек. При расширении лоханок и чашечек можно говорить о таком заболевании, как пиелокаликоэктазии (гидронефротическая трансформация почек). Расширение мочеточника и лоханки называют мегауретером, уретеропиелоэктазией или уретерогидронефрозом. В основном, пиелоэктазия и правой и левой почки проходит бессимптомно, её можно выявить только при проведении специального исследования. В то же время при появлении осложнений будут проявляться характерные симптомы.

Причины пиелоэктазии у взрослых:

• Человек принимает очень много жидкости и почки не выносят такой нагрузки;
• При пиелонефрите и других воспалительных процессах в почках может происходить перекрытие мочеточника некротизированными тканями или слизью, гноем;
• При мочекаменной болезни может возникнуть частичная или полная закупорка просвета мочеточника конкрементом (камнем);
• Инфекции мочевыделительной системы, провоцированные действием токсинов бактерий на клетки мочеточников и лоханки;
• Перекручивание или перегиб мочеточника, может возникнуть при нефроптозе (блуждающей почке) или при опущении почки;
• Нарушение нервного снабжения мочевого пузыря, которое провоцирует повышенное давление в мочевом пузыре;
• В пожилом возрасте у лежачих больных происходит снижение перистальтики мочеточников.

Диагностика у новорождённых.

Это важно! Если у ребенка не сильно выражена пиелоэктазия необходимо проводить регулярные УЗИ каждые 3 месяца. При прогрессировании степени пиелоэктазии или появлении мочевой инфекции необходимо провести полное урологическое обследование, в которое должно входить: внутривенная (экскреторная урография), радиоизотопное исследование почки цистография

Данные исследования помогают определить причину возникновения заболевания, уровень и степень нарушений оттока мочи и подобрать лечение.

Диагностика

Диагностирование аномалии у взрослых проводят на основании клинической картины и с помощью различных инструментальных способов, которые дифференцируют функциональное, секреторное состояние органов, стадию заболевания, кровоснабжение, степень обструкции мочеточника, что определяет тактику лечения.

1. Ультразвуковое исследование. Эхопризнаки пиелоэктазии: увеличение размеров основного выделительного органа, чашечек и лоханок, присутствие камней в мочевом пузыре и вышерасположенных областях, расширения лоханок от умеренного до формирования полости с интенсивно расширенными чашечками и жидкостью, снижение толщины паренхимы.
2. Мультиспиральная компьютерная томография.
3. МРТ.
4. Радиоизотопная нефросцинтиография.
5. Радиоизотопная ренография.
6. Обзорная рентгенография.
7. Экскреторная урография.
8. Ангиография. По результатам ангиографии отмечается сужение почечной артерии, а в её ветвях склеротические изменения и запустевание.
9. Чрескожная пункционная пиелография.

Такими же методами определяют и такие аномалии, как перегибы, стриктуры, атонию и нарушения развития мочеточников.

Также проводится исследование крови и мочи:

1. Общие анализы.
2. Биохимия крови.
3. Моча по Зимницкому, Нечипоренко, проба Реберга.
4. Бак. посев с определением чувствительности к антибиотикам.
5. Онкомаркеры.

Мочу могут брать прямо из почек во время инструментальных исследований

При биохимическом анализе особое внимание уделяют уровню креатинина и клубочковой фильтрации – именно они являются критерием почечной недостаточности и служат для назначения лечения гемодиализом

Основные признаки хронической почечной недостаточности:

Стадия	Основные показатели
Стадия	Креатинин ммоль/л	Мочевина ммоль/л	Клубочковая фильтрация мл/мин	Моча по Зимницкому	Гемоглобин крови г/л
1 латентная	До 0,18	До 8,8	40-60	Норма	Норма
2 компенсированная	До 0,28	До 10	30-40	Разница между max и min отн.плотностью менее 8 ед.	83-100
3 интермиттирующая	До 0,6	До 19	20-30	Гипоизостенурия	67-83
4 терминальная	Выше 0,6	Выше 19	Менее 20	Гипоизостенурия	Тяжёлая анемия

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

• Нефроптоз.
• Нефролитиаз.
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
• Опухоли.
• Единичная (солитарная) киста.
• Пионефроз.
• Поликистоз.
• Туберкулёз.

В период внутриутробного развития пиелоэктазию почек диагностируют с помощью УЗИ на сроке 19-24 недели или во время 3 скрининга (30-33 неделя). Изолированная патология не считается подтверждением хромосомного заболевания. Если плод страдает генетическим заболеванием, то расширения лоханок будут сопровождаться и другими пороками развития: короткий мочеиспускательный канал, аномалии мочевого пузыря, кисты пуповины, гипоплазия плаценты, увеличение шейной складки, кисты сосудов головного мозга и многими другими. Если данный порок диагностируется при отсутствии других маркеров, то чаще всего он является результатом внутриутробной инфекции. К концу беременности у подавляющего числа плодов аномалия регрессирует или остаётся, но умеренная.

У новорожденных, имевших пиелоэктазию почек внутриутробно, проводят УЗИ сразу после родов и при одностороннем поражении повторяют спустя 1-1,5 месяца. Также проводят анализы и исследования (нефросцинтиографию, радиоизотопные методы), и при снижении функции органа на 35% проводят пластику в ближайшие 6 недель. Двусторонний процесс также подвергается наблюдению, но чаще всего сразу после рождения проводится пластическая операция.