Применения преднизолона в спорте

«Лечат тем, что есть»

Директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович заявила RT, что преднизолон не является дефицитным препаратом. Эксперт считает полное исчезновение препарата из аптек странной и почти невозможной ситуацией, поскольку на российском рынке есть масса аналогов и форм преднизолона.

«Перерегистрация может быть, например, если изменяется цена, но это очень быстро делается, вопрос нескольких дней. Другое дело, почему Минздрав может не рассматривать заявку на перерегистрацию. Второй вариант — производитель хочет зарегистрировать новую форму выпуска. Но эти процессы совершенно не влияют на закупки препарата аптеками», — подчёркивает эксперт.

По словам Попович, в ситуациях, когда производитель недоволен ценой, установленной на тот или иной препарат, он может отказаться его поставлять, однако в таких случаях всегда можно договориться и перезакупить лекарства по более высокой цене.

«Так что здесь вопрос к аптекам, которые, видимо, перестали покупать преднизолон — например, из-за того, что он дешёвый, а есть более дорогие аналоги. Однако аптеки при наличии спроса должны обязательно тут же его обеспечивать. На самом деле, нормальные аптеки сейчас найдут поставщиков преднизолона и закупят препарат так, что его будет больше, чем других лекарств», — считает специалист.

• AFP

По мнению президента Лиги защитников пациентов Александра Саверского, эта ситуация показывает, что в России не работает система обеспечения доступа граждан к важнейшим лекарственным препаратам.

«Аптеки, конечно, разные: одна закупила препарат, одна — нет, но преднизолона же нет абсолютно нигде, его нет на складах. Высказывания Минздрава в отношении аптек вообще неуместны. Выходит, аптеки могут делать что хотят и никто за это не отвечает?» — возмутился Саверский.

По его мнению, для предотвращения подобных ситуаций в стране должна быть создана система лекарственного обеспечения, где все звенья проводящей цепочки будут нести ответственность. «Это нужно, чтобы государство понимало, что у него и где происходит», — подчеркнул собеседник RT.

Он также отметил, что за первые шесть месяцев 2019 года, по данным СМИ, было сорвано 74% тендеров на закупки преднизолона госучреждениями. «Аукционы срываются, люди не получают лекарства. Уже сами врачи говорят, что лечат не тем, чем надо, а тем, что есть», — заключил Саверский.

Побочные действия или синдром отмены

Глюкокортикостероиды опасны не только формирование зависимости, но и негативными эффектами, которые они оказывают на весь организм. Так после нескольких месяцев лечения у пациента могут сформироваться такие последствия:

• Зверский аппетит и, как результат, набор веса;
• Бессонница;
• Эмоциональные нарушения;
• Угри;
• Гипертензия;
• Повышение сахара в крови до критических показателей;
• Синдром Кушинга;
• Остеонекроз;
• Плохое заживление повреждений кожи;
• Миопатия;
• Атеросклероз;
• Остеопороз;
• Жировая болезнь печени;
• Психоз;
• Глаукома;
• Панкреатит.

Список еще не полный, но на основании этого перечня понятно, что не всегда неприятные симптомы говорят в пользу синдрома. Это могут быть проявления основной патологии и  последствия побочных эффектов.

Преднизолон: побочные эффекты

Риск возникновения побочных реакций увеличивается с увеличением времени лечения.
Наиболее частые побочные эффекты: задержка натрия и воды в организме, гипокалиемический алкалоз, застойная сердечная недостаточность у предрасположенных пациентов, риск образования тромбов (особенно у иммобилизованных пациентов), гипертония, мышечная слабость, постстероидная миопатия, снижение мышечной массы, остеопороз, патологические переломы длинных костей, язвенная болезнь (перфорация, кровотечение), воспаление поджелудочной железы, атрофия кожи, повышенная восприимчивость к повреждениям, петехии и экхимозы, потливость, акне, растяжки, нарушение заживления ран, ингибирование аллергических реакций в аллергических тестах; головокружение, головные боли, психические расстройства, судороги, симптомы предполагаемой опухоли головного мозга (повышенное внутричерепное давление и отек диска зрительного нерва), нарушение менструального цикла, ятрогенный синдром Кушинга, подавление роста у детей, вторичное ингибирование реактивности гипофизарно-надпочечниковой системы (проявление симптомов в стрессовых ситуациях, таких как травмы, хирургические операции, инфекции), снижение толерантности к углеводам вплоть до возникновения сахарного диабета, повышенная потребность в инсулине, катаракта, повышение внутриглазного давления, глаукома. Препарат приводит к отрицательному балансу азота и повышенной восприимчивости к бактериальным, вирусным и грибковым инфекциям. Препарат может вызывать аллергические реакции. После применения глазных капель: раздражение конъюнктивы, жжение, зуд, реже – неспецифический конъюнктивит.

Наружные лекарственные формы

Преднизолон в виде мазей следует применять в соответствии с рекомендациями врача. Данная лекарственная форма назначается в случае тяжёлых кожных аллергических проявлений. Мазь Преднизолон обладает выраженным антиаллергическим, противовоспалительным, антиэкссудативным и антисептическим действием.

Применяется:

• при крапивнице у взрослых и у детей;
• экземе;
• псориазе;
• себорейном дерматите и других тяжёлых формах кожных реакций.

При использовании мази в качестве наружного средства на локальных участках, желательно применять повязку с целью улучшения проникновения действующего вещества в ткани.

Для лечения аллергического конъюнктивита применяют специальные глазные мази на основе Преднизолона.

Преднизолон в форме взвесей и капель используется для промывания носовых пазух при аллергическом рините, снятия отёчности век, устранения покраснения и жжения в глазах, остановки слезотечения при аллергическом конъюнктивите. Все наружные препараты Преднизолон следует использовать только по предписанию врача и согласно схеме, назначенной специалистом.

Особые указания

В течение суток рекомендуется применять с учетом циркадного ритма эндогенной секреции ГКС в интервале от 6 до 8 ч утра

С осторожностью применяют у пациентов с указанием на психозы в анамнезе — высокие дозы назначают под строгим контролем врача; неспецифических инфекциях при условии одновременной химио- или антибиотикотерапии. При сахарном диабете применение возможно только при абсолютных показаниях или для предупреждения предполагаемой резистентности к инсулину

При латентных формах туберкулёза преднизолон может быть применён только в сочетании с противотуберкулёзными средствами.
Во время лечения (особенно длительного) необходимо наблюдение окулиста, контроль артериального давления и водно-электролитного баланса, а также картины периферической крови, глюкозы в крови; с целью уменьшения побочных эффектов можно назначить анаболические стероиды, антибиотики, а также увеличить поступление калия в организм (диета, препараты калия). Рекомендуется уточнить необходимость введения АКТГ после курса лечения преднизолоном (после проведения кожной пробы).
При болезни Аддисона следует избегать одновременного применения с барбитуратами.
После прекращения лечения возможно возникновение синдрома отмены, надпочечниковой недостаточности, а также обострение заболевания, по поводу которого был назначен преднизолон.
Наружно не следует применять более 14 дней. В случае применения при обыкновенных или розовых угрях возможно обострение заболевания.
При применении в качестве глазных капель, в ходе лечения необходимо контролировать внутриглазное давление и состояние роговицы.
У детей в период роста ГКС должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.

Противопоказания и побочные эффекты

Запрет на применение этого медикаментозного средства происходит в следующих случаях:

• Язва желудка.
• Туберкулез в активной форме.
• Гипертензия (тяжёлые формы)
• Послеоперационный период.
• Преклонный возраст.
• 3 стадия недостаточности кровообращения.
• Эндокардит в острой форме.

Побочные действия могут наблюдаться при использовании неправильной дозировки препарата. К ним можно отнести:

1. Появление угревой сыпи.
2. Возникновение судорог.
3. Развитие ломкости костей (остеопороз).
4. Отставание полового развития у детей.
5. Увеличение массы тела.
6. Развитие грибковых инфекций.
7. Депрессия при отмене препарата.
8. Нарушение пищеварительной системы.
9. Плохое заживление ран.

Побочные действия препарата

В процессе исследований была установлена взаимосвязь между приемом определенных доз Преднизолона и количеством возникающих побочных эффектов. Препарат, принимаемый в небольшой дозе на протяжении длительного времени, спровоцировал меньше негативных последствий по сравнению с использованием значительных доз в течение короткого периода. У пациентов диагностировались такие побочные действия Преднизолона:

• гирсутизм;
• гипокалиемия, глюкозурия, гипергликемия;
• импотенция;
• депрессия, спутанность сознания;
• бред, галлюцинации;
• эмоциональная нестабильность.

Курсовой прием лекарственного средства нередко становится причиной повышенной утомляемости, слабости, сонливости или бессонницы. Снижение функциональной активности иммунной системы приводит к частым рецидивам хронических патологий, вирусных и бактериальных инфекционных заболеваний.

Сердечно-сосудистая система

Длительный прием высоких доз Преднизолона провоцирует накопление жидкости в тканях. Такое состояние приводит к сужению диаметра кровеносных сосудов и подъему артериального давления. Постепенно развивается гипертония, обычно систолическая, нередко сопровождаемая стойкой сердечной недостаточностью. Эти патологии сердечно-сосудистой системы были диагностированы у более 10% пациентов, принимавших глюкокортикостероидный препарат.

Эндокринная система

Использование Преднизолона нередко становиться причиной привыкания к глюкозе и увеличения ее содержания в сыворотке крови. Люди, наследственно предрасположенные или склонные к развитию сахарного диабета, находятся в группе риска. Поэтому эта эндокринная патология относится к противопоказаниям к приему глюкокортикостероида. Он может быть назначен таким пациентам только по жизненным показателям. Предупредить снижение функциональной активности надпочечников возможно постепенным уменьшением дозы Преднизолона и сокращением кратности его применения.

Желудочно-кишечный тракт

Использование глюкокортикостероида в терапии различных патологий противопоказано пациентам с язвенными повреждениями желудка и (или) двенадцатиперстной кишки. Длительный прием Преднизолона может спровоцировать деструктивно-дегенеративные изменения слизистых оболочек и более глубоких слоев . Также растворы для парентерального введения и таблетки вызывают диспепсические расстройства — тошноту, . Были отмечены случаи развития панкреатита, прободения язвы и кишечного кровотечения.

Опорно-двигательный аппарат

У пациентов, продолжительное время принимавших Преднизолон, последствия выражались в виде появления миопатии. Это хроническое прогрессирующее нервно-мышечное заболевание, характеризующееся первичным поражением мышц. У человека возникает слабость и истощение проксимальных мышц из-за нарушения всасывания кальция в кишечнике, микроэлемента, необходимого для оптимального функционирования опорно-двигательного аппарата. Такой процесс относится к обратимым — выраженность симптомов миопатии снижается после окончания приема Преднизолона.

Показания к применению

• Ревматические лихорадки, артриты, узелковые периартерииты;
• системная склеродермия, дерматомиозит, нефрозы;
• приступ бронхиальной астмы, вялотекущие аллергозы, экземы;
• острая аллергическая реакция, агранулоцитоз, гипогликемия, лейкемия;
• гемолитическая анемия, пузырчатка, псориаз, эритродермия.

Назначаются при тяжелом состоянии пациента, требующем оказания экстренных мероприятий. Инъекция проводится внутримышечно при следующих состояниях:

• любые виды шока;
• острое развитие аллергии с отеком гортани, анафилактическим и коллаптоидным состоянием;

• отек мозга, осложненный астматический приступ;
• острая недостаточность надпочечников, тиреотоксический криз;
• печеночная кома, различные виды интоксикаций.

Наружные гормональные препараты

• Назначаются в случае развития тяжелых заболеваний кожи;
• применение преднизолоновой мази для глаз широко распространено для лечения многих офтальмологических заболеваний (аллергический конъюнктивит, блефарит, воспаления склеры, роговицы и т.д.);
• кроме того, мазь активно применяется в случае травматического поражения глаза, а также после оперативного вмешательства на роговице и т.д.

Лекарство Преднизолон: условия продажи и хранения, особые указания

Теоретически, препарат относится к медикаментам группы В, иными словами, из аптек его должны отпускать только по рецепту врача. Но как показывает практика, провизор редко спрашивает какие-либо разрешительные документы. Хранят лекарство Преднизолон при комнатной температуре вдали от доступа детей, не допуская попадания прямых солнечных лучей. Срок годности таблеток составляет 5 лет, мази — 2 года, ампул с раствором для инъекций — 3 года.

Лекарство Преднизолон отменяют постепенно (особенно после длительного лечения), поэтапно снижая дозировку.

Однако тут есть определенные нюансы. Сочетание цитостатиков и кортикостероидов, что обычно используют при поражениях суставов и соединительной ткани, нередко становится причинной частых инфекционных заболеваний. При повышении температуры и других симптомах ОРВИ или бактериального воспаления дозировку Преднизолона не снижают до полного выздоровления.

При резкой отмене медикамента возможно появление анорекции, тошноты, слабости, мышечных болей. Нередки случаи обострения основной патологии. Кроме того, в течение курса приема препарата пациент должен находиться под контролем офтальмолога, ежедневно измерять артериальное давление (рекомендуют даже завести специальный журнал), раз в неделю сдавать анализы мочи и крови, больным диабетом показан регулярный контроль уровня глюкозы.

Также периодически делают рентген позвоночника и кистей. В рационе следует ограничить содержание жиров и соли, предпочтение нужно отдавать витаминизированной и белковой пище.

С осторожностью лекарство Преднизолон назначают пациентом с наличием в анамнезе психических расстройств. Однако в стрессовых ситуациях (например, волнение, связанное с хирургическим вмешательством) организм испытывает повышенную потребность в кортикостероидах, поэтому дозировку Преднизолона увеличивают на несколько дней

При использовании мази, содержащей преднизолон, обработанную поверхность кожи нельзя накрывать повязкой. Это усиливает активность препарата и способствует его всасыванию в системный кровоток и развитию побочных реакций.

Лекарственное взаимодействие

• При одновременном применении преднизолона с антикоагулянтами возможно усиление противосвертывающего действия последних.
• При одновременном применении с салицилатами увеличивается вероятность возникновения кровотечений.
• При одновременном применении с диуретиками возможно усугубление нарушений электролитного обмена.
• При одновременном применении с гипогликемическими препаратами уменьшается скорость снижения уровня глюкозы в крови.
• При одновременном применении с сердечными гликозидами усиливается риск развития гликозидной интоксикации.
• При одновременном применении с рифампицином возможно ослабление терапевтического действия рифампицина.
• При одновременном применении гипотензивных средств возможно снижение их эффективности.
• При одновременном применении производных кумарина возможно ослабление антикоагулянтного эффекта.
• При одновременном применении рифампицина, фенитоина, барбитуратов возможно ослабление эффекта преднизолона.
• При одновременном применении гормональных контрацептивов — усиление действия преднизолона.
• При одновременном применении ацетилсалициловой кислоты — снижение содержания салицилатов в крови.
• При одновременном применении празиквантела возможно уменьшение его концентрации в крови.
• Появлению гирсутизма и угрей способствует одновременное применение других ГКС, андрогенов, эстрогенов, пероральных контрацептивов и стероидных анаболиков. Риск развития катаракты повышается при применении на фоне ГКС антипсихотических средств, карбутамида и азатиоприна.
• Одновременное назначение с м-холиноблокаторами (включая антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты), нитратами способствует развитию повышения внутриглазного давления.

Преднизолон: инструкция по применению, дозировка препарата при поражениях соединительной ткани и других заболеваниях

Необходимое количество медикамента подбирают индивидуально с учетом возраста и веса пациента. Как правило, при поражениях суставов суточная дозировка составляет 20-30 мг, а в остром состоянии, сопровождающимся сильной лихорадкой и воспалением соединительной ткани, ее повышают до 100 мг.

Это количество обычно делят на 2-6 приемов в соответствии с физиологическим выделением кортикостероидов.
При приеме таблеток Преднизолон, инструкция по применению рекомендует большую дозу пить в промежуток с 6 до 8 утра, а затем, постепенно снижая, до обеда через каждые 2-2,5 часа.

Причем очень важно принимать препарат ежедневно (или по указанию врача через день) в одно и то же время. После устранения острого состояния дозировку препарата уменьшают до 5-15 мг в день

При тяжелых воспалительных поражениях суставов в дополнение к пероральному приему Преднизолона, инструкция по применению советует вводить в виде инъекций в суточном объеме 75-100 мг в сутки.

Однако такую комбинированную терапию нельзя продолжать дольше 10 дней. Мазь наносят на пораженные суставы либо пораженную дерматозом кожу трижды в сутки. Курс лечения составляет 1-2 недели, при неэффективности терапии решают вопрос о пероральном приеме препарата.

Что касается продолжительности применения лекарства, однозначного ответа на этот вопрос нет.
Как правило, лечение аутоиммунных воспалений соединительной ткани включает использование цитостатиков. Поэтому Преднизолон пьют до наступления терапевтического эффекта от основного лечения, а затем его постепенно отменяют.

Продолжительность приема медикамента может составлять от нескольких недель до 6 и более месяцев. При других заболеваниях дозировку таблетированной формы Преднизолона, инструкция по применению рекомендует такую же, то есть от 20 до 30 мг и выше (до 100 мг) на начальном этапе терапии и 5-10 мг в качестве поддерживающего лечения.

В виде инъекций лекарство назначают в среднем на 3-16 дней. При этом суточная дозировка может составлять от 200-300 мг при заместительной терапии и устранения симптомов острой аллергической реакции до 1,2 г при астматическом статусе и тиреотоксическом кризе и 1,5 при шоковых состояниях.

Беременность является относительным противопоказаниям к назначению Преднизолона. В таком случае порядок применения определяется индивидуально.

При длительном приеме лекарства в несоответствующем состоянию пациента количестве возможно развитие передозировки. Она проявляется в виде тахикардии, повышения артериального давления, отеках и другими побочными эффектами. Специфического антидота нет.

Поэтому при остром отравлении Преднизолоном необходимо срочно сделать промывание желудка. Если подобные симптомы приняли хронический характер, следует снизить дозу лекарства либо временно отменить его (без риска обострения основного заболевания).

При приеме медикамента Преднизолон, инструкция по применению подробно расписывает особенности его комбинации с другими лекарственными средствами:

Сочетание с нестероидными противовоспалительными средствами усиливает риск развития осложнений со стороны пищеварительного тракта. Преднизолон также повышает токсическое влияние парацетамола на гепатоциты, сочетание с индометацином усиливает возможность развития нежелательных реакций кортикостероида, также препарат понижает концентрацию в крови ацетилсалициловой кислоты из-за конкурентной связи с белками.

Но терапия заболеваний соединительной ткани (особенно в остром периоде) в обязательном порядке включает применение НПВС. Поэтому эти аспекты следует учитывать при подборе лекарства. Врач назначает более современные нестероидные противовоспалительные препараты, которые практически не влияют на слизистый эпителий пищеварительного тракта (например, Мелоксикам или Мовалис, Целекоксиб).

Необходимость дексаметазона в спорте

Использовать лучше всего инъекционную форму, чтобы обезопасить себя от побочных эффектов, связанных с желудочно-кишечным трактом. Конечно, оральный прием намного проще, но так вы рискуете нанести ущерб желудку. Также, начиная применять препарат, следует увеличить ежесуточное потребление белковых соединений. При указанных дозировках катаболические процессы не будут активными, но лучше перестраховаться.

Атлеты, принимающие дексаметазон, положительно отзываются об инъекционной форме. Положительное воздействие на организм сохраняется, а вот множество побочных эффектов — устраняется.

Смотрите видео о дексаметазоне:

Это фармакологическое средство обладает массой целебных свойств. Казалось бы: панацея! Но не тут-то было. Мало какое другое лекарство вызывает столько споров по целесообразности его применения, учитывая те побочные действия, которые могут вызывать таблетки Преднизолона. Но, обо всем по порядку.

Сначала определимся, что собой представляет Преднизолон. Препарат выпускается в самых разнообразных формах, самая распространенная и удобная из которых – таблетки. Они состоят из сухого гидрокортизона. Как кортикостероидное лекарственное средство, таблетки оказывают слабое противовоспалительное и сильное антиаллергическое воздействие.

В препарате ценятся его иммуномодулирующие свойства. Поэтому таблетки Преднизолон используют в лечении самых разных болезней как эффективное средство, оперативно устраняющее самые устрашающие , например, удушающие отеки.

Рассмотрим его возможности более предметно. Итак, Преднизолон:

• затормаживает активацию групп цитокинов IL-1 и IL-2, деструктивную активность иммунитета, продуцирование иммунных тел
• локализует воспаления и продуцирование гистамина
• снижает выработку аллергических медиаторов, ослабляя аллергию
• выводит из шокового состояния
• очищает организм от токсинов
• снижает выброс части гормонов
• нормализует функционирование ЦНС
• способствует выработке эритроцитов
• снижает чрезмерное продуцирование эозинофилов и лимфоцитов
• не позволяет эозинофилам способствовать развитию воспалительных процессов, благодаря чему они быстрее нейтрализуются
• уменьшает процент протеинов в составе крови
• активизирует формирование альбуминов
• регулирует жировой обмен, увеличивая образование жирной кислоты
• способствует отложению жиров на теле в форме «яблока», которое легче поддается коррекции
• регулирует количество вырабатываемого организмом ;
• участвует в метаболизме сахара и минералов в организме
• приводит к повышению давления, выводя таким образом из состояния шока
• способствует освобождению организма от токсичных продуктов жизнедеятельности

Возможности Преднизолона действительно впечатляют!

Правила взаимодействия

Но, невзирая на всю эффективность препарата, при неграмотном использовании он может стать чрезвычайно опасным. Такие свойства фармацевтического средства обязывают больных обращаться к его применению только под строжайшим контролем лечащего врача.

Лишь специалист может назначить формулу его приема и определить, с какими медикаментами можно комбинировать таблетки Преднизолона. Ведь самые безобидные, но непродуманные сочетания их с другими лекарствами, могут спровоцировать тяжелые последствия и даже смерть, казалось бы, вовсе не критического больного. Вот некоторые подобные случаи:

1. Кардиологические гликозиды в сочетании с Преднизолоном образуют гремучую смесь, способную вызвать существенные сбои в работе сердца.
2. Прием препарата с барбитуратами, транквилизаторами или средствами от конвульсий существенно занижает действие последних.
3. Совмещение макроциклических полиеновых с рассматриваемыми таблетками приводит к деформации миокарда, уменьшению количества калия в составе крови и сбою в кровообращении.
4. Подручные для многих лекарства от простуды, содержащие парацетамол, вообще противопоказаны к приему с Преднизолоном, иначе приводят к отекам, повышению концентрации натрия в крови, остеопорозу и даже структурно-функциональным нарушениям печени.
5. Сочетание с тем же Аспирином может спровоцировать кровотечение.
6. Мочегонные средства в комплексе с данным препаратом приводят к чрезмерному выведению солей из организма.
7. Совместный курс Преднизолона с анаболиками провоцирует задержку воды в организме, что приводит к отекам и кожным воспалениям.

На случай необходимости сочетания лекарств от туберкулеза с Преднизолоном предусмотрены специальные препараты, не вызывающие противодействия. Поэтому – никакого самолечения, а только четкое выполнение предписаний врача, который учтет все эти нюансы.

Фармакологическое действие

Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1. Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина. Подавляет активность фибробластов и образование коллагена.

Ингибирует активность фосфолипазы А2, что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов. Подавляет высвобождение ЦОГ (главным образом ЦОГ-2), что также способствует уменьшению выработки простагландинов.
Уменьшает число циркулирующих лимфоцитов (T- и B-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань; подавляет образование антител.

Преднизолон подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и β-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего β-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.
При непосредственной аппликации на сосуды оказывает вазоконстрикторный эффект.
Преднизолон обладает выраженным дозозависимым действием на метаболизм углеводов, белков и жиров. Стимулирует глюконеогенез, способствует захвату аминокислот печенью и почками и повышает активность ферментов глюконеогенеза. В печени преднизолон усиливает депонирование гликогена, стимулируя активность гликогенсинтетазы и синтез глюкозы из продуктов белкового обмена. Повышение содержания глюкозы в крови активизирует выделение инсулина.
Преднизолон подавляет захват глюкозы жировыми клетками, что приводит к активации липолиза. Однако вследствие увеличения секреции инсулина происходит стимуляция липогенеза, что способствует накоплению жира.

Оказывает катаболическое действие в лимфоидной и соединительной ткани, мышцах, жировой ткани, коже, костной ткани. В меньшей степени, чем гидрокортизон, влияет на процессы водно-электролитного обмена: способствует выведению ионов калия и кальция, задержке в организме ионов натрия и воды. Остеопороз и синдром Иценко-Кушинга являются главными факторами, ограничивающими длительную терапию ГКС. В результате катаболического действия возможно подавление роста у детей.
В высоких дозах преднизолон может повышать возбудимость тканей мозга и способствует понижению порога судорожной готовности. Стимулирует избыточную продукцию хлористоводородной кислоты и пепсина в желудке, что приводит к развитию пептической язвы.

При системном применении терапевтическая активность преднизолона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным и антипролиферативным действием.
При наружном и местном применении терапевтическая активность преднизолона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным (благодаря вазоконстрикторному эффекту) действием.
По сравнению с гидрокортизоном противовоспалительная активность преднизолона в 4 раза больше, минералокортикоидная активность в 0,6 раза меньше.

Показания и противопоказания

Инструкция по применению Преднизолона подразумевает, что лекарственная форма выбирается в зависимости от вида и формы развития заболевания. Таблетки и растворы для внутривенного введения хорошо подойдут при таких патологиях, как:

• проявления аллергии в любом виде;
• ревмокардит;
• заболевания, которым сопутствуют воспаления в тканях суставов;
• болезни соединительной ткани диффузного вида;
• склероз в рассеянной форме;
• раковая опухоль в легких;
• астма;
• пневмония, туберкулез и сопутствующие осложнения;
• гипокортицизм;
• тиреоидит;
• гепатит;
• заболевания аутоиммунного плана;
• воспаления в желудке или кишечнике;
• заболевания крови и органов, которые ее производят;
• отеки мозга разной природы;
• болезни кожи аутоиммунного характера;
• аллергические и прочие заболевания глаз.

Мазь эффективна для устранения воспалительных болезней кожи, природа которых не связана с заражением микробами. Наружное средство используется в таких случаях:

• локализованный нейродермит;
• псориаз;
• крапивница;
• красная волчанка;
• экзема;
• токсидермия.

Глазные капли необходимы для нейтрализации воспалений, поражающих передний сегмент зрительного органа.

Это актуально в случаях, когда патология носит не инфекционное происхождение, а развивается в результате травмы. Также препарат применяется в период реабилитации после операции. Капли будут эффективнее других лекарственных форм при таких заболеваниях:

• иридоциклит;
• конъюнктивит аллергической природы;
• увеит;
• эписклерит;
• блефароконъюнктивит;
• склерит;
• ирит.

У Преднизолона немало противопоказаний. Чаще всего они связаны с индивидуальной непереносимостью компонентов, входящих в состав лекарства. Раствор и таблетки нельзя использовать при заболеваниях, вызванных грибками, бактериями и вирусами. Ограничения касаются также людей, которые недавно перенесли подобные болезни или просто контактировали с больными. Это связано с иммунодепрессивной функцией таблеток, которая может привести к рецидиву или осложнению инфекционной патологии.

При проблемах с пищеварительными органами, сердечной или эндокринной системой от лекарства также стоит отказаться. Кроме этого, противопоказания распространяются на:

• гиперлипидемию;
• острый психоз;
• тяжелые стадии ожирения;
• беременность;
• лактацию.

Иногда при тяжелых инфекционных заболеваниях использование Преднизолона в уколах и таблетках все же необходимо. Решение о целесообразности такой специфической терапии принимает врач.

Есть особые противопоказания, которые касаются введения суспензии в суставы:

• кровоточивость;
• перелом кости, затронувший суставы;
• инфекции системного плана;
• явные деформации сустава или прилегающей костной части;
• беременность.

Показания

• Для приема внутрь: ревматизм; ревматоидный артрит; дерматомиозит; узелковый периартериит; склеродермия; болезнь Бехтерева; бронхиальная астма, астматический статус; острые и хронические аллергические заболевания; болезнь Аддисона, острая недостаточность коры надпочечников, адреногенитальный синдром; гепатит, печеночная кома, гипогликемические состояния, липоидный нефроз; агранулоцитоз, различные формы лейкемии, лимфогранулематоз, тромбоцитопеническая пурпура, гемолитическая анемия; малая хорея; пузырчатка, экзема, зуд, эксфолиативный дерматит, псориаз, почесуха, себорейный дерматит, системная красная волчанка, эритродермия, алопеция.
• Для внутривенного и внутримышечного введения: Шок (ожоговый, травматический, операционный, токсический, кардиогенный) при неэффективности др. терапии. Аллергические реакции (острые, тяжелые формы), гемотрансфузионный шок, анафилактический шок, анафилактоидные реакции. Отёк мозга (в том числе на фоне опухоли мозга или связанный с хирургическим вмешательством, лучевой терапией или травмой головы). Бронхиальная астма (тяжёлая форма), астматический статус. Системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит). Острая надпочечниковая недостаточность. Тиреотоксический криз. Острый гепатит, печеночная кома. Отравление прижигающими жидкостями (уменьшение воспалительных явлений и предупреждение рубцовых сужений).
• Для применения в офтальмологии: аллергический, хронический и нетипичный конъюнктивит и блефарит; воспаление роговицы при неповреждённой слизистой; острое и хроническое воспаление переднего отрезка сосудистой оболочки, склеры и эписклеры; симпатическое воспаление глазного яблока; после травм и операций при продолжительном раздражении глазных яблок.
• Для внутрисуставного введения: хронический полиартрит, посттравматический артрит, остеоартрит крупных суставов, ревматические поражения отдельных суставов, артрозы.
• Для инфильтрационного введения в ткани: эпикондилит, тендовагинит, бурсит, плечелопаточный периартрит, келоиды, ишиалгии, контрактура Дюпюитрена, ревматические и сходные с ними поражения суставов и различных тканей.