Вакцина оспенная живая (вакцина оспенная) (smallpox vaccine live (smallpox vaccine)) инструкция по применению

Противопоказания к оспопрививанию

Для вакцинации есть целый спектр противопоказаний:

• Возраст до 12 месяцев.
• Беременность.
• Аллергия на любой компонент состава вакцины.
• Детский церебральный паралич.
• Синдром Дауна.
• Онкология.
• ВИЧ и другие иммунодефициты.
• Медикаментозная иммуносупрессия.
• Дерматит.
• Нефропатии любой этиологии.

Также есть условные противопоказания, при наличии которых решение о том, нужно ли ставить прививку этому пациенту, решает его врач, взвешивая риски.

К таким противопоказаниям относятся:

• Сахарный диабет.
• Патологии сердца.
• Кожные заболевания.
• Хроническая пневмония.
• Психические расстройства.

Чтобы выявить осложнения, пациент проходит предварительное обследование. Если человек перенес простуду, лучше отложить прививку до того времени, пока работа иммунитета полностью не восстановится. Иначе вакцинация будет бесполезной, а в худшем случае – опасной.

Временными ограничениями служат любые заболевания, но различается срок, через который можно прививать человека:

• После выздоровления: анемия и бронхит.
• Через 8 недель: острые патологии, ветрянка, герпес и ожоги.
• Через 12 недель: хронический отит.
• Спустя 6 месяцев: гепатит (кроме гепатита С), менингококковая инфекция, сепсис.
• Через год: воспаление легких.
• Через 3 года: пиелонефрит.

При иных патологиях решение принимает лечащий врач.

От публикации к общественному признанию

В своей работе Дженнер сделал множество важных утверждений. Вот некоторые из них: прививка коровьей оспой защищает от натуральной оспы; защиту можно передавать от человека к человеку методом «рука к руке»; в отличие от натуральной оспы, коровья не смертельна и вызывает локализованные неинфекционные очаги на коже. В этой работе Дженнер также впервые использовал термин vaccine (от лат. vacca, «корова»), от которого затем произошли «вакцина» и «вакцинация».

Но, даже получив новые доказательства, Дженнер снова столкнулся с недоверием и презрением коллег. Возражения сыпались со всех сторон. Одни врачи отказывались признавать коровью оспу легкой болезнью; другие утверждали, что пробовали повторить эксперимент Дженнера и у них ничего не вышло; третьи возражали против вакцинации из религиозных или нравственных соображений. Пожалуй, самое причудливое возражение выдвинули те, кто утверждал, будто после попыток вакцинации у пациентов стали проявляться «животные» признаки. Появилась даже карикатура, изображавшая привитых от оспы младенцев с коровьими рогами на головах.

Но постепенно к делу приступили более авторитетные врачи. Они опробовали предложенный Дженнером метод, и положительных отзывов стало больше. Судя по всему, вакцина действительно работала, хотя дебаты о ее эффективности и безопасности продолжались. Тем временем Дженнер тоже продолжал работу и опубликовал еще несколько статей, которые проясняли или уточняли его взгляды на основе новых данных. Хотя он не во всем был прав (например, ошибочно полагал, что вакцинация дает пожизненную защиту от заболевания), практика начала распространяться на удивление быстро.

Через несколько лет прививки стали делать не только в Англии, но и по всей Европе, а скоро и в других странах мира. В Америке первую вакцинацию произвел 8 июля 1800 г. Бенджамин Уотерхаус, профессор Гарвардской медицинской школы. Он ввел вакцину своему пятилетнему сыну, еще двум детям и нескольким слугам. После этого он послал вакцину президенту Томасу Джефферсону для распространения в южных штатах, и тот вскоре организовал вакцинацию для своей семьи и множества соседей (всего около 200 человек).

В 1801 г. у Дженнера не осталось сомнений в успехе вакцинации. Он писал:

«Множество людей приобщились к ее благам в Европе и в других частях света. Ее успех слишком очевиден, чтобы допустить хоть тень сомнения относительно конца этого предприятия, коим станет безусловное уничтожение оспы, этого ужасного бича человеческого рода».

Хотя во времена Дженнера никто даже отдаленно не понимал, как работает вакцина или что именно вызывает оспу, и хотя технически он не был первым человеком, который привил другого человека от оспы, сегодня историки отдают лавры этого открытия именно ему, поскольку он первым продемонстрировал эффективность вакцинации с научной точки зрения

Не менее важно и то, что именно он дал миру первый достаточно безопасный способ остановить самую беспощадную болезнь в истории человечества

И все же, несмотря на успех Дженнера, вскоре стало ясно, что у его вакцины есть серьезные недостатки. Во-первых, приобретенный иммунитет не был пожизненным, и никто не мог понять почему. Некоторые ученые предполагали, что в процессе «передачи» методом «рука к руке» вакцина постепенно теряет силу. Иными словами, «агент», отвечающий за обеспечение иммунитета, как-то ослабевает, утрачивает свои свойства по мере того, как его передают от одного человека к другому.

Возник и ряд других назойливых вопросов. Например, почему этот подход — взять сравнительно безобидную болезнь и сделать из нее вакцину против гораздо более серьезного заболевания — нельзя использовать против всех болезней?

Ответ, как мы сегодня знаем, состоит в том, что эффективность вакцины Дженнера — удачное стечение обстоятельств. У вируса натуральной оспы обнаружился безобидный близкий родственник — коровья оспа, но этот редчайший каприз природы не повторяется ни с одним другим человеческим заболеванием. Учитывая, что других способов создать вакцину тогда не существовало, история вакцинации могла оказаться очень и очень короткой.

Возможно, поэтому развитие вакцинации вскоре действительно зашло в тупик, где и оставалось следующие 80 лет. Пока наконец один ученый — уже сыгравший ключевую роль в открытии микробной теории — не сделал очередной гигантский шаг вперед.

Это был Луи Пастер, который совершил первый крупный прорыв в истории вакцинации со времен Дженнера, открыв способы аттенуации вирусов, а также создал эффективную вакцину против птичьей холеры, сибирской язвы и бешенства.

Джон Кейжу. Открытия, которые изменили мир.

Как Склифосовский открыл в Москве пастеровскую станцию

До открытия Луи Пастером вакцины с бешенством в России боролись заговорами, выжиганием ран каленым железом и прочими имеющими мало отношения к науке методами. Например, в XIX веке в «Правительственном вестнике» вышла статья «О лечении водобоязни русской баней».

Открытие Пастера в 1885 году стало настоящим спасением. В Париж потянулись укушенные бешеными животными люди. Среди первых избежавших благодаря вакцине смерти 2500 человек были 16 из 19 покусанных волком жителей Смоленской губернии. В живых могли остаться все, однако троим не повезло — с помощью опоздали: заседание городской думы в Белом, которая должна была выделить им 16 тысяч рублей на поездку, состоялось лишь на третий день после несчастья, еще двое суток пострадавшие прождали врача в сопровождение. Всего из России к Пастеру приехали 44 укушенных бешеными животными — крестьяне из Смоленской, Орловской, Пензенской, Владимирской, Тверской и Костромской губерний.

Вакцинация детей в диспансере. 1932 год. Главархив Москвы

Сохранилась резолюция Александра III на письме обер-прокурора Святейшего синода Константина Победоносцева, просившего выделить средства на эти поездки во Францию: «Получите от Танеева 700 рублей. Очень желательно хотя самых опасных послать в Париж к Пастеру, который очень интересуется именно укушениями бешеного волка, так как еще не имел у себя подобного больного». Впоследствии император пожертвовал на открытие Института Пастера в Париже около 100 тысяч франков.

Справка о профилактической прививке от оспы. 1933 год. Главархив Москвы

А пастеровские станции вскоре начали открываться по всему миру, и Россия стала одной из передовых в этом отношении стран. Первая станция прививок против бешенства в Российской империи (и вторая в мире) появилась в Одессе 11 июня 1886 года, а уже через месяц такая же была создана в Москве. К ее открытию Луи Пастер прислал свой портрет с автографом. Он до сих пор хранится в Московском научно-исследовательском институте вакцин и сывороток имени И.И. Мечникова, открытом на ее базе. Одним из инициаторов создания московской станции стал Николай Склифосовский.

История вопроса

К 1912 году пастеровских станций в России было уже 28, а к 1938 году в СССР — 80 (не считая нескольких сот филиалов). Московская станция стала ведущим центром по борьбе с бешенством в СССР. Тысячи жизней были спасены с того времени с помощью антирабических вакцин.

Когда проводят иммунизацию от оспы?

• гидроцефалия;
• синдром Дауна;
• болезнь Литтля;
• травматические повреждения центральной нервной системы;
• судороги в прошлом, на фоне высокой температуры;
• патология психики;
• гипертония;
• порок сердца;
• стенокардия.

Прививка Дженнера

Ученые постоянно совершенствовали метод вакцинации. В начале 19-го века вариоляцию отодвинула на второй план более продвинутая методика англичанина Дженнера. В России первая такая прививка была проведена ребенку из воспитательного дома, ему ввел вакцину профессор Мухин в Москве. Мальчику Антону Петрову после успешной вакцинации пожаловали пенсию и присвоили фамилию Вакцинов.

После этого случая прививки начали делать повсеместно, но не на обязательном основании. Лишь с 1919 года вакцинация стала принудительной на законодательном уровне и предполагала составление списков привитых и непривитых детей в каждом регионе страны. В результате таких мероприятий правительству удалось минимизировать количество вспышек инфекции, они регистрировались исключительно в отдаленных местностях.

Побочные реакции и противопоказания к вакцинации

В процессе выработки антител к живой вакцине у ребенка может повышаться температура до 39°C, наблюдаются головные боли, слабость и воспаление лимфоузлов. Некоторые пациенты отмечают, что кожа в месте прокола покраснела и уплотнилась – это нормальная реакция иммунной системы. Формирование пустулы – это знак успешного проведения вакцинации, и если она не сформировалась, прививку следует повторить.

Неправильно выполненная процедура может вызвать серьезные осложнения. В ряде случаев, когда вакцина попадала под кожу или непосредственно в мышечную ткань, спустя 1-1,5 месяца начинался рост абсцесса.

Полными или временными противопоказаниями для проведения вакцинации является ряд иммунных и системных заболеваний:

О существующих противопоказаниях нужно сообщить врачу, который направляет вас на вакцинацию.

Проведение манипуляций на фоне ослабленного после болезни иммунитета или наличие серьезных системных заболеваний у ребенка в лучшем случае сделают прививание неэффективным, а в худшем – приведут к опасным последствиям.

Потренируемся на кадетах

К визиту Димсдейла в Петербурге построили госпиталь (оспенный дом) и подобрали штат врачей. Там на кадетах и опробовали мастерство английских медиков. Первые прививки делал сын Димсдейла — студент-медик. Отцу нельзя было общаться с больными, чтобы не заразить императрицу. Он ежедневно был при дворе, наблюдая за Екатериной и Павлом. Это был медосмотр на расстоянии без раздевания пациентов — к телам высших особ доктора не допускали.

У сына не всё шло гладко. Из первых двух привитых кадетов один тяжело заболел. Но не оспой — объелся немытыми фруктами, его тяжело «несло» и рвало. У следующих пяти кадетов прививки оказались бесполезными — рубчики в месте введения вакцины не образовались. Им делали вакцинацию повторно по более опасной методике: «посредством взреза и вложения в ранку корпии, пропитанной оспенной материей и прикрытой пластырем». Метод Димсдейла был менее жутким, но ненамного. Кожу на руке надрезали до крови и по разрезу протягивали нитку, пропитанную жидкостью из оспенного пузырька. Всё это не остановило Екатерину, несмотря на риск. Она решила прививаться первой, чтобы подать пример своему окружению и народу.

Прививку делали втайне и ночью. Заранее Димсдейл привил оспу трём мальчикам, чтобы не искать больных в спешке, когда объявят час икс. Естественно, для вакцинации хватило одного из них. Его звали Саша Марков, императрица после отблагодарила его дворянским званием, фамилией Оспенный и 3000 рублей. Впрочем, жизнь Оспенный закончил в нужде, долгах и болезнях.

Димсдейл объяснил императрице, что 5 дней после процедуры она будет незаразна. Поэтому в эту пятидневку она вела обычную жизнь, участвуя во всех увеселениях и общих обедах, не показывая виду, что ей сделали прививку. Всё держалось в секрете, о вакцинации объявили только на 5-й день. После этого Екатерина уединилась, и у неё сразу поднялась температура и появились пузырьки. При дворе очень переживали за Екатерину, боялись, что мужики растерзают английского доктора, если с любимой царицей что-то случится. Поговаривали, что всё это время у дворца дежурила карета, чтобы увезти врача от народного гнева до самой границы. Но обошлось, организм Екатерины справился с болезнью. У великого князя Павла всё прошло легко.

Шрам и другие осложнения после прививки

В процессе действия вакцины от оспы у ребёнка может возникнуть ряд побочных эффектов. Могут воспаляться лимфоузлы, появляться головные боли, повышаться температура и ухудшаться общее состояние.

Если процедура будет выполнена неправильно, возникает риск развития серьёзных осложнений. При попадании вакцины в неположенное место, например, под кожу или напрямую в мышцу, спустя примерно один месяц начинается образование абсцесса.

Действие вакцины против оспы длится 30 лет. После истечения этого срока процедура повторяется. Случаев, когда привитый человек заражался оспой, крайне мало, так что данная вакцина в любом её виде очень эффективна.

После такой прививки остаётся довольно крупный шрам, много неровностей и различных точек. Рубец может исчезнуть только в том случае, если у привитого человека кожа обладает высокой способностью к регенерации. Помимо всего, привитые от оспы люди имеют шрамы на двух плечах.

Почти у каждого взрослого есть отметины на предплечье – следы прививок БЦЖ и оспы. У поколений, родившихся после 1980-1982 гг., шрам только один – оставшийся от вакцинации против туберкулеза. Черная, или натуральная, оспа считалась побежденной болезнью, но сейчас все чаще иммунологи поднимают вопрос о необходимости всеобщей защиты от данного заболевания.

Как Екатерина II была первой

Принято считать, что первая в российской истории прививка была сделана 23 октября 1768 года, а поставили ее самому на тот момент важному и могущественному пациенту Российской империи — Екатерине II. Прививка была от оспы — страшного заболевания, которое сейчас побеждено именно благодаря вакцинации

Но в XVIII веке эпидемия оспы выкашивала население и Европы, и России. В отдельные годы от оспы умирало более миллиона человек. Заразиться было очень легко — болезнь не щадила никого, не делая различий между сословиями. Не миновала оспа и российский трон. В 1730 году от оспы в 14-летнем возрасте скончался царь Петр II.

Справка о прививке ребенка от оспы для поступления в учебное заведение. 1906 год. Главархив Москвы

Смертность от оспы в те годы составляла около 40 процентов — иными словами, в XVIII веке заболевший имел почти равные шансы выжить или умереть. Вместе с тем врачи уже тогда заметили, что перенесший оспу человек больше никогда ею не заболеет. До открытия теории иммунитета оставался примерно век, но врачи XVIII столетия начали пользоваться этим наблюдением. По нынешним меркам их метод вакцинации кажется крайне небезопасным, но тогда — вполне приемлемым, ведь смертность привитых таким методом людей составляла всего около двух процентов, в 20 раз меньше, чем у непривитых. Метод, называемый вариоляцией, заключался в том, что на руке пациента делали надрез, куда помещали оспенный материал, взятый от больного человека (безопасную вакцину на базе коровьей оспы английский врач Эдвард Дженнер разработал лишь в 1796 году). Если все проходило удачно, привитый болел оспой в легкой форме, после чего уже не мог заразиться. Этот метод был открыт турками, затем его изучили английские врачи. Сначала они опробовали вариоляцию на преступниках, затем на сиротах из приюта, а потом, когда все испытуемые выжили, привили и королевскую семью.

Вакцинация детей в яслях. 1943 год. Главархив Москвы

Екатерина II очень боялась оспы. После того как в 1768 году от этой болезни умерла графиня Шереметева, жених которой — граф Никита Панин — был наставником ее сына цесаревича Павла (будущего императора Павла I), Екатерина приняла решение сделать прививку. Из Лондона был выписан врач Томас Димсдейл, «оспенную материю» он взял у шестилетнего Саши Маркова. На случай своей смерти императрица распорядилась держать наготове упряжку почтовых лошадей, чтобы врач мог срочно уехать из страны и избежать самосуда. Через шесть дней после прививки у Екатерины начались признаки недомогания, она уединилась в Царском Селе. Но все окончилось благополучно: еще через неделю императрица поправилась. Сразу после этого по примеру Екатерины в очередь на прививку от оспы записались 140 аристократов — прививаться стало модно.

История вопроса

Императрица повелела обнародовать описание своей болезни, «чтоб и другие, употребляя те же средства, удобно предохраняли себя от опасностей».

Доктор получил баронский титул, звание лейб-медика и пенсию в размере 500 фунтов стерлингов в год, а Александр Марков — дворянство и новую фамилию Оспенный. На его гербе была изображена рука со зрелой оспиной выше локтя, держащая красную розу.

Таблица мер профилактики эпидемических заболеваний. 1931–1933 годы. Главархив Москвы

В честь первого оспопрививания была выбита памятная медаль с изображением Екатерины II и подписью «Собою подала пример». И на лицевой стороне медали «За прививание оспы», которой в XIX веке награждали врачей, прививавших от оспы, был портрет Екатерины II. Кроме того, приглашенный в Россию итальянский балетмейстер Гаспаро Анжиолини поставил на тему прививки императрицы балет «Побежденное предрассуждение», где аллегорические фигуры науки боролись с фигурами суеверий.

Димсдейл позже вернулся в Россию, чтобы сделать прививки внукам императрицы. К этому моменту Российская империя была одним из лидеров в Европе по борьбе с оспой. В то время как в России делали прививки, во Франции умер от оспы король Людовик XV. «Какое варварство, — сказала, узнав об этом Екатерина, — ведь наука уже позволяет лечить эту болезнь».

История болезни

За несколько месяцев до этого большую экспертно-разведывательную работу провели российские дипломаты и шпионы. В том числе бывший резидент русской разведки в Стокгольме, воспитатель цесаревича Павла граф Никита Панин и русский посланник в Лондоне Алексей Мусин-Пушкин. Миссия была выполнена быстро и деликатно, и летом 1768 года Димсдейл вместе с сыном прибыли в Санкт-Петербург. К тому времени тревога при дворе почти дошла до отметки «паника»: в конце мая, накануне своей свадьбы, от оспы скончалась молодая графиня Шереметьева, жених которой был наставником юного цесаревича Павла.

И. Аргунов. Портрет графини А.П. Шереметевой-младшей.

Кольцо инфекции сжималось.

Как была сделана прививка высочайшей пациентке и как протекала ее болезнь, Димсдейл рассказывает в своих воспоминаниях подробным языком амбулаторной карты. Четвертое издание его труда «Нынешний способ прививания оспы…» увидело свет в Санкт-Петербурге в 1870 году в русском переводе «порутчика Луки Сичкарева» и хранится сейчас в фондах Государственного исторического музея.

Труд Томаса Димсдейл»Нынешний способ прививания оспы…».1770 год.

Попрактиковаться на «принудительных добровольцах» не удалось: один тяжело заболел, второй — не среагировал… Екатерина решительно прекратила томительное ожидание, да и рисковать предпочла — сама. Оспенный материал для нее взяли от заболевшего 6-летнего кадета Саши Маркова. Мать ребенка была в ужасе, отец уговаривал и ободрял ее. Ночью спящего, закутанного в одеяло Сашу привезли в царский дворец, потайным ходом провели в покои Екатерины и «с руки на руку» перенесли зараженную лимфу.

После чего государыня уехала в Царское Село.

Как боролись с эпидемиями на Руси

Пять или шесть дней она чувствовала себя хорошо и вела обычный образ жизни — приемы, обеды, встречи… О чем тогда молились придворные и визитеры, понять несложно — известие об инфицировании царицы тайной оставалось недолго. На пятый день Екатерина почувствовала недомогание и сразу уединилась. Дальнейшая история ее болезни скрупулезно зафиксирована Димсдейлом: жар, озноб, жжение в горле, набухшие подчелюстные железы, появление первых оспин, которые лопаются, темнеют, исчезают. Полоскания смородиновым морсом. Глауберова соль от постоянной головной боли. Тревога. Отсутствие аппетита. Легкая пища. Обильное питье. Снова жар…

И наконец — долгожданное выздоровление, о котором торжественно сообщили народу 29 октября 1768 года.

Как советские ученые победили полиомиелит

В середине XX века мир настигла новая катастрофа — полиомиелит. Около 10 процентов заболевших погибали, еще 40 процентов становились инвалидами. От него пострадали президент США Франклин Делано Рузвельт, писатель-фантаст Артур Кларк, режиссер Фрэнсис Форд Коппола.

В Советском Союзе первые эпидемии начались в 1949 году в благополучной Прибалтике, Казахстане, Сибири. Болезнь ежегодно уносила около 12 тысяч жизней.

Таблица динамики и профилактики инфекционных заболеваний у детей. 1950–1954 годы. Главархив Москвы

В 1955 году в США наладили производство вакцины от полиомиелита — вакцины Солка. Тогда же вирусолог Альберт Сэбин создал другую вакцину, более дешевую, эффективную и безопасную. Но испытать ее в Америке возможности не было — зачем, если уже есть хорошая вакцина?

Тем временем в США отправили трех советских ученых — Михаила Чумакова, его жену и коллегу Марину Ворошилову и ленинградского вирусолога Анатолия Смородинцева. Сэбин и Чумаков договорились продолжить разработку в Москве. В обычном чемодане из США привезли несколько тысяч доз вакцины. И сделали первые прививки.

Основатель и первый директор Института полиомиелита и вирусных энцефалитов АМН СССР действительный член АМН, профессор М.П. Чумаков за работой. Автор В. Егоров. Московская область. Февраль 1963 года. Главархив Москвы

Но с разрешением в Минздраве возникли большие сложности — чиновники сомневались: почему американцы отказались от вакцины, а мы должны ее испытывать? Разорвать замкнутый круг из отказов Чумакову удалось при помощи настоящей авантюры: по оставленному без присмотра телефону кремлевской связи он набрал номер Анастаса Микояна, курировавшего здравоохранение. Микоян спросил: «Михаил Петрович, это хорошая вакцина?» — «Хорошая». — «Прививайте». У Микояна тоже были внуки.

В обход министра здравоохранения в Прибалтику отправили 300 тысяч доз вакцины. Полиомиелит отступил, за 1,5 года с эпидемией в стране было покончено. В 1960-м этой вакциной в СССР были привиты уже 77,5 миллиона человек.

Упаковка готовой вакцины против полиомиелита в Институте по изучению полиомиелита. Автор Ю. Почепцов. Московская область. 15 января 1958 года. Главархив Москвы

Когда на конференции в Вашингтоне советская делегация делала доклад об успешной вакцинации, из зала кто-то выкрикнул, что на Западе никто не доверяет советской информации. Тогда советский делегат сказал: «Я только в одном могу вас заверить: мы любим своих детей не меньше, чем вы своих». Тогда зал зааплодировал.

В 1963 году Михаил Чумаков и Анатолий Смородинцев получили Ленинскую премию. На ежегодный симпозиум в Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов АМН СССР приезжали ведущие ученые мира из США, Японии, Европы и Китая. Вакцину, произведенную институтом, импортировали более 60 стран.

Кандидат медицинских наук Института по изучению полиомиелита Л.Л. Миронова (справа) и препаратор Н.В. Кузнецова подготавливают почку обезьяны для получения живой вакцины против полиомиелита. Автор С. Преображенский. Московская область. 30 ноября 1959 года. Главархив Москвы