Проба манту.противопоказания

Реакция организма на Манту

Бывает, что помимо основных реакций организма на инъекцию Манту, таких как покраснение и образование папулы, случаются не совсем типичные является.

Возможно развитие аллергической реакции как на вспомогательные компоненты препарата, так и на сам туберкулин.

В этом случае какие-либо вакцинации и повторное проведение теста запрещены, а диагностика производится иными методами, о которых вы также можете прочитать на нашем сайте.

Существует мнение, что от Манту может повыситься температура тела.

Это возможно, но, скорее всего, это является последствием иной причины — начинающейся респираторной или иной инфекции.

Суеверные родители, увидев положительную реакцию Манту, винят врачей и создателей этого препарата в том, что они заразили ребенка туберкулезом.

Стоит уяснить раз и навсегда, что туберкулин лишь продукт жизнедеятельности микобактерий — он не содержит живых микроорганизмов.

Препарат неспособен привести к заражению туберкулезом.

Остальные реакции организма наблюдаются при любых инъекциях:

• повышение артериального давления;
• кожная сыпь;
• головные боли;
• бессонница;
• утомляемость;
• головокружение;
• слабость;
• снижение аппетита.

Другие методы диагностики

Проба Пирке — кожная проба, проводимая путём нанесения на кожу внутренней поверхности предплечья капли старого туберкулина Коха (АТК) и скарификации кожи через нанесённую каплю. Через 48-72 ч проводят оценку местной реакции. В настоящее время пробу практически не применяют ввиду низкого стандарта в постановке пробы (разная величина капли, разная длина и глубина царапины и т.д.).

Градуированная проба Пирке  — модифицированная проба Пирке. На кожу внутренней поверхности предплечья или передней поверхности бедра наносят по каплям 4 различных р-ра туберкулина: 100%, 25%, 5% и 1% и в качестве контроля пятую каплю 0,25% р-ра карболовой кислоты в 0,9% р-ре NaCl, на котором готовят р-ры туберкулина. Скарификацию кожи через нанесённые капли проводят, начиная с контрольного р-ра и заканчивая 100% туберкулином. Чтение местной реакции проводят через 48-72 ч. Чаще всего эту пробу используют в педиатрической практике.

Среди других методов диагностики туберкулёза в некоторых регионах используют иммуноферментный анализ (ИФА), несущий информацию не о заболевании, а об инфицировании. ИФА выявляет антитела к микобактериям туберкулёза. Его информативность высока лишь в странах с низкой заболеваемостью и инфицированностью населения. Чувствительность колеблется от 68 до 90%, следовательно, недиагносцированным остается достаточно большой процент.

Серологические исследования при туберкулёзе основаны на распознавании сывороточных иммуноглобулинов G (IgG) — антител, специфичных к микобактериальным антигенам. Применяют методы, использующие связанный с ферментом иммуносорбент (ELISA).

Методика полимеразной цепной реакции (ПЦР), которая обладает исключительно высокой чувствительностью (порядок 1-10 микроорганизмов) и высокой специфичностью. ПЦР-метод позволяет улучшить диагностику туберкулеза, сделать ее быстрой и дешевой, а также снимает сомнительные диагнозы при гипердиагностике. Существенным преимуществом этой реакции является возможность работать с малым количеством патологического материала и получение результатов анализа в течение одного рабочего дня. Особенно сильно преимущество ПЦР-метода при внелегочных формах инфекции. Парадоксально, но метод ПЦР до сих пор не принят во фтизиатрии в качестве официального метода диагностики. К сожалению, на настоящий день ситуация такова, что результаты ПЦР обязательно должны быть подтверждены либо одной из официально принятых методик, либо клинически.

В Екатеринбурге ПЦР-метод распространен пока только применительно к диагностике туберкулеза урогенитальной локализации (на платной основе в медицинских центрах). Однако у вашего фтизиатра вы можете запросить направление в Уральский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии (УрНИИФ Минздрава РФ), который является соисполнителем программы «Разработка и внедрение ускоренных методов диагностики и раннего выявления туберкулеза, новых технологий излечения больных туберкулезом различных локализаций, достоверных способов контроля за эпидемиологией» и пройти современную диагностику на туберкулез.

Из чего состоит Манту

Шарль Манту – французский медик, посвятивший свою деятельность изучению методов борьбы с туберкулёзом. Именно в его честь названа проба. Он взял за основу работы своих предшественников, в частности, Роберта Коха (который открыл туберкулин) и Клеменса Пирке (который изобрёл накожную туберкулиновую пробу), и предложил вводить вещество внутрикожно.

Кох считал, что туберкулин поможет лечить болезнь. Однако позже было выявлено, что это не так, но в диагностике средство очень продуктивно.

С самого начала использования состав препарата значительно изменился. Первоначально в него входило множество примесей. Затем стали использовать очищенный туберкулин.

В СССР для диагностики применяли ППД-Л, известный как туберкулин Линниковой на основе хинозола. Из-за недостаточной очистки он был менее специфичен, потому что в составе содержались аллергенные протеиновые примеси, не относящиеся к туберкулёзному возбудителю.

В настоящее время используют очищенный ППД. Помимо действующего вещества, проба включает в себя:

• хлорид натрия – физиологический раствор;
• соли фосфатного буферного раствора – химический состав, угнетающий активность туберкулёзной микобактерии;
• Твин-80 в качестве стабилизатора;
• Фенол как консервант.

Туберкулин – действующее вещество, он представляет собой вытяжку из фильтратов микобактерий туберкулёза, содержащую белки, липиды и другие компоненты.

Вытяжку получают из материалов человеческого и бычьего видов. Это биологическое сырьё проходит следующие этапы обработки:

• осаждение кислотой (трихлоруксусной);
• обработка этиловым спиртом и эфиром;
• растворение в фосфатном буфере.

Микобактерии туберкулёза погибают вследствие нагревания. Отрицательно повлиять на человеческий организм и иммунитет они не могут.

Препарат выпускается в форме прозрачного раствора в ампулах. В каждой ампуле две туберкулиновых единицы.

В качестве консерванта используется фенол. Именно его присутствие вызывает больше всего противоречий, поскольку он является очень токсичным веществом, по сути, ядом. Однако его количество в препарате для туберкулинодиагностики ничтожно мало, и фенол не может повлиять на здоровье пациента.

В каких случая не стоит излишне волноваться

Положительная реакция Манту у ребенка — звучит устрашающе, но вам не стоит паниковать.

Такой иммунный ответ может являться нормой, так как реакция Манту зависит от туберкулезного иммунитета организма.

Перечислим остальные случаи:

• Когда папула на предплечье вовсе отсутствует — такой результат считается отрицательным. Это говорит о том, что в организме отсутствуют антитела туберкулеза, прививка БЦЖ перестала действовать и следует пройти простую ревакцинацию;
• При сомнительном результате, когда папула имеется, но не превышает в размерах 4 миллиметра либо отсутствует, но имеет место покраснение кожи вокруг места инъекции;
• Произошла ложноположительная реакция Манту.

Случается, что человек вовсе не болен, а Манту положительная. Такую реакцию называют ложноположительной.

У взрослого населения такой случай редкость, но что насчет детей? Все с точностью наоборот.

В первые дни жизни ребенка ставится прививка БЦЖ, которая «знакомит» его организм с новым врагом — туберкулёзом.

Туберкулиновая проба способна распознать присутствие этой прививки на протяжении максимум 7 лет.

Дело в том, что в первые 2 года после прививки организм максимально насыщается антителами к микобактериям и туберкулиновая проба показывает, будто человек болен туберкулезом.

При таких условиях часто происходит положительная реакция Манту.

Чаще всего это наблюдается в возрасте 1-2 и 7-8 лет о роду, после ревакцинации.

Такой результат возможен если в организме присутствуют нетуберкулезные микобактерии.

К сожалению, методы современной диагностики неспособны различить эти разновидности бактерий.

В таких случаях назначают облегченную противотуберкулезную терапию, которая исключит вероятность развития болезни.

Для чего делают прививку манту: показания

Календарь прививок манту требует, чтобы тест-реакция на заболевание проводиась ежегодно для детей, которым уже исполнилось 12 месяцев. Если в роддоме была проведена иммунизация от туберкулеза (прививка БЦЖ), то анализ выполняют каждый год до 18 лет.

Детям, которым не поставили прививку от туберкулеза, рекомендовано делать укол каждые 6 месяцев. У таких пациентов риск инфицирования в десятки раз выше. Поэтому при малейшем подозрении на инфекцию тест проводят внепланово.

График пробы на туберкулез у привитых ранее детей:

• 12 месяцев;
• 24 месяца;
• 3 года;
• 4 года;
• 5 лет;
• 6 лет;
• 7 лет.

Далее может вводиться аналог прививки манту – диаскинтест. Если есть показания, то применение данной пробы начинают раньше.

Нормы размеров Манту у детей

Прививка манту норма фото

Спустя 3 дня, с момента инъекции, врач измеряет размеры папулы, образовавшейся на месте укола.

Исходя из полученных данных делается заключение о результатах диагностики.

Реакция Манту у ребенка 1 год

На протяжении первого года жизни все дети имеют сомнительный или положительный результат.

Нормой является размер папулы диаметром от 5 до 10 мм.

Реакция Манту у ребенка 2-6 лет

• К двум годам жизни иммунитет наиболее активно борется с возбудителем, в связи с чем нормальные размеры инфильтрата составляют до 16 мм в диаметре.
• Начиная с 3-летнего возраста начинается угасание иммунного ответа, но большинство результатов по-прежнему будут положительными или сомнительными. В возрасте 4-6 лет нормой будет размер менее 10 мм.
• Ближе к шестилетнему возрасту иммунитет «забывает» о возбудителях туберкулеза, начинают появляться отрицательные реакции Манту, наступает время плановой ревакцинации всех детей в 7 лет.

Реакция Манту у ребенка 7-14 лет

Ревакцинация прививкой БЦЖ запускает новый цикл иммунного ответа, то есть:

• 7-10 лет — максимальный иммунный ответ;
• 10-13 лет — период постепенного угасания реакции на туберкулин;
• 13-14 лет — нормой будет отрицательный и сомнительный результат пробы Манту.

Вместо заключения.

Данный материал не претендует на медицинскую научную статью, а написан в качестве «ликбеза по реакции Манту» обычным родителем на основании собственного опыта общения с медицинскими специалистами, а также изучения нормативно-правовых документов, регламентирующих сферу деятельности фтизиатрических служб.

Принимая во внимание стрессовый характер ситуации, в которой оказываются родители ребенка с диагнозом «первичное тубинфицирование», призываю вас взвесить все «за» и «против» отказа от профилактического лечения и диспансерного наблюдения у фтизиатра. Россия, увы, страна, где фактически необъявленная эпидемия туберкулеза..

Если вы не согласны с диагнозом, либо попали под случай гипердиагностики, попросту – перестраховки специалиста, первое — подключите к ситуации педиатра. Лучше, если это будет педиатр высокой квалификации, который определит, что ребенок развивается нормально, результаты общего обследования в норме, и нет причин подозревать туберкулез внелегочной локализации (а легочная исключена по данным флюрографии). Второе – по закону вы имеете право отказаться от любого лечения  (ст. 7, ч. 3 Закона «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации» – об оказании противотуберкулёзной помощи несовершеннолетним только с согласия их законных представителей). И третье – если специалист отказывает вам в направлении на дополнительные исследования (нарушает другие положения Инструкции), либо просто отказывает вам в консультации и диалоге, вы можете обжаловать его действия в административном порядке в письменном обращении к руководству медицинского учреждения или территориального управления (отдела) Минздрава РФ.

Документы:

1. Инструкция по применению туберкулиновых проб (Приложение N 4 к Приказу Минздрава России от 21 марта 2003 г. N 109)
2. Группы диспансерного наблюдения и учета детских и подростковых контингентов противотуберкулезных учреждений (Инструкция по организации диспансерного наблюдения и учета контингентом противотуберкулезных учреждений, Приложение N 7 к Приказу Минздрава России от 21 марта 2003 г. N 109, часть III).

Современная альтернатива

Диаскинтест – это новый препарат отечественного производства, который позволяет определить наличие туберкулеза еще с детского возраста. По сравнению с пробой Манту дает более точные результаты (до 90% против 50-70%), и поэтому считается лучшей альтернативной диагностикой среди прочих существующих аналогов. Как и процедура Манту, здесь также под кожу вводится препарат, но уже несколько другой. Это белки, характерные для возбудителей туберкулеза. Иногда тест показывает положительную пробу Манту у ребенка, тогда имеет смысл использовать альтернативный вариант.

Несмотря на то, что это новое средство, и оно безвредно, у него тоже есть некоторые противопоказания:

• Наличие воспалительных процессов в организме.
• Заболевания вирусного и респираторного характера.
• Повышение температуры, даже незначительное.
• Индивидуальная непереносимость белка.
• Острая форма ринита, а также сухой или мокрый кашель.

Если у ребенка есть астма, то здесь необходимо придерживаться рекомендаций врача. А именно за неделю до проведения процедуры необходимо принимать антигистаминные препараты. Если проигнорировать такую подготовку, то впоследствии не избежать осложнений в виде бронхита, трахеита, ларингита.

Противопоказания для ребенка

Большинству детей не запрещено проведение туберкулиновой пробы. ТКТ противопоказан только тем лицам, у которых была серьезная реакция на предыдущий анализ (например, некроз, волдыри, анафилактический шок или язвы). Возможно применение у любых групп, включая младенцев, детей, ВИЧ-инфицированных или лиц, которые были вакцинированы БЦЖ.

Существует ошибочное мнение, что проведение пробы противопоказано больным активным туберкулезом, однако это не так!

Реакция, в большинстве случаев не вызывает ухудшения течения основного заболевания, но способствует выявления и раннему началу специализированной терапии. Тест не рекомендуется проводить при возникновении побочных явлений, которые могут угрожать состоянию здоровья.

www.cdc.gov

Что такое медицинский отвод от прививок?

Им является специальный медицинский документ, подтверждающий факт наличия у ребенка противопоказаний для вакцинации. Он – официальное показание, которое может быть выдано во время проведения планового прививания.

Важно понимать, что медотвод – это не отказ. Медицинский отвод – это документ, который выписывается непосредственно врачом

Второй же – заверенное медработником заявление родителей/опекунов, в котором ими выражается требование не осуществлять вакцинацию ребенка.

Важная вещь, которую следует знать – отвод может быть выдан исключительно медицинским учреждением, которое наблюдает за ребенком, имеющим противопоказания, на протяжении длительного времени.

Рассматриваемый документ предоставляется бесплатно и не позднее установленного срока. Исключение – платные кабинеты.

У них есть одно преимущество – они, как правило, предоставляют соответствующую официальную справку гораздо быстрее. Но за такую услугу требуется платить. Ее стоимость устанавливается каждым медицинским учреждением отдельно.

Противопоказания к прививке Манту у детей или причины для медотвода

Перед проведением вакцинации всегда определяется состояние организма пациента. Но, в отличие от других прививок, у пробы Манту сравнительно мало противопоказаний. Это связано с тем, что вводимый препарат не содержит живых возбудителей.

Следовательно, такие микроорганизмы, попав в тело ребенка, не могут нанести ему серьезного ущерба. Но все-таки в ряде случаев Манту делать не рекомендуют. Чаще всего медицинский отвод дают, когда из-за каких-то факторов проба может оказаться ложноположительной или ложноотрицательной.

Перечень противопоказаний для пробы Манту следующий:

• обострение хронических заболеваний;
• ОРЗ и другие инфекционные патологии (в том числе насморк);
• проявившиеся аллергические реакции;
• эпилепсия.

Также данную прививку нельзя делать детям, которые еще не достигли полного 1 года. Это связано с тем, что иммунитет маленького ребенка еще недостаточно хорошо развит.

Поэтому по пробе Манту невозможно судить о реакции организма на возбудителя туберкулеза. В большинстве случаев результат получается ложноотрицательным даже тогда, когда организм малыша заражен. Это делает вакцинацию в раннем возрасте бессмысленным мероприятием.

Также нельзя делать манту, если с момента последнего прививания (любым препаратом) прошло менее 4 недель. В противном случае результат пробы почти всегда ложноположительный. И последний фактор – наличие в коллективе, в котором ребенок проводит время, достаточно большого количества больных детей (в том числе с простудой).

Манту не делают посещающим детский сад, когда в группе объявлен карантин

При этом не важно, здоров ли сам ребенок, которому нужно пройти вакцинацию, или он чем-то болен.

Побочные эффекты

Иногда проба или прививка Манту может вызвать осложнения. Риск возникновения нежелательных последствий минимален, так как доза вводимого бактериального белка низкая. Изредка могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

• диспепсические расстройства в виде тошноты, рвоты, вздутия живота и нарушений стула;
• беспокойство или апатия ребенка, сопровождающиеся общей слабостью и быстрой утомляемостью;
• аллергические реакции различной степени выраженности;
• повышение температуры тела до 38 градусов и более;
• возникновение сухого кашля через 5-7 дней после постановки пробы.

Если у ребенка ослаблен иммунитет на фоне инфекции или других причин, введение бактериального белка может привести к развитию интоксикационных явлений. Они связаны с тем, что иммунная система неадекватно реагирует на чужеродный материал. Указанные симптомы проходят самостоятельно в течение 1-2 дней. Если в течение этого времени побочные эффекты сохраняются, то родителям необходимо обратиться за медицинской помощью.

Проба Манту — классический метод выявления туберкулеза в детском возрасте. Процедура широко распространена на территории России и выполняется всем детям в возрасте от года до 15 лет. Перед проведением исследования врач осматривает ребенка и узнает имеющиеся у него противопоказания. При их несоблюдении возможно развитие аллергических и других осложнений.

Польза от пробы Манту

Некоторые родители считают, что проба Манту может оказывать негативное влияние на детский организм. Однако концентрация веществ в препарате минимальная, поэтому риска для здоровья нет. И если у детей нет аллергической реакции на препарат, то туберкулиновую пробу Манту все же нужно делать. Это обусловлено социально-экономической ситуацией большинства стран в отношении риска появления туберкулеза.

В зоне риске находятся те дети, которым по разным причинам не ставилась прививка БЦЖ в первые дни жизни. В этом случае реакция Манту должна проводиться не реже, чем два раза в год.

Обеспокоенность многих родителей понять можно, поскольку имеется ряд прецедентов, связанных с неправильным проведением всей процедуры со стороны медицинского персонала. В результате это грозит появлением осложнений и ложным результатам. При этом есть риск занести инфекцию.

Техника пробы Манту должна выполняться следующим образом:

• Для укола используется одноразовый комплект (шприц — игла) и перчатки.
• Место введения препарата дезинфицируется при помощи спирта.
• Что касается дозировки, то для каждого человека она индивидуальна.
• Игла вводится на неповрежденном участке кожи.

Больше всего дети рискуют, когда процедура делается в школах и садах. В некоторых случаях для этого сюда направляют многих выпускников медицинских учреждений, у которых еще нет опыта. В связи с этим, лучше родителям проявить инициативу и обратится в какую-нибудь клинику, где тест проведет более квалифицированный персонал.

Противопоказания к пробе Манту

Туберкулиновая проба не оказывает на детский организм пагубного влияния. Первый раз она ставится, когда ребенку исполняется год, не ранее. Делать ее раньше нет смысла, да и рискованно, поскольку организм пока находится еще на стадии формирования. В результате этого норма Манту будет ложно превышена.

После 12 месяцев жизни детям проба ставится раз в год, если нет показаний для более частого ее проведения. В случае положительного результата или если кто-то из членов семьи имеет предрасположенность к туберкулезу, процедура выполняется 2-3 раза в течение года.

Как показывает медицинская практика, некоторые прививки имеют противопоказания, и данная проба не является исключением. Ее не рекомендуется проводить в следующих случаях:

• Кожные заболевания в острой или хронической форме.
• Наличие инфекционных патологий.
• Аллергическая реакция на любой раздражитель.
• Неврологические заболевания.
• Бронхиальная астма, ревматизм и прочие заболевания соматического характера.

Все это не только скажется на превышении нормы Манту, могут быть и разные осложнения. Если у ребенка имеются проблемы со здоровьем, то перед процедурой родители должны уведомить об этом педиатра. Тогда проба будет отложена на какое-то время до выздоровления маленького пациента.

Если в детских садах или школах проводится карантин, который связан с инфекционными заболеваниями, делать пробу ни в коем случае не разрешается. Ставить ее можно только после его снятия. То же самое касается и вакцинирования ребенка от прочих патологий. В этом случае необходимо выдержать паузу в один месяц, а если речь идет о прививках живыми вакцинами, то не менее 45 дней.

Как следует «читать» результаты

Всем приходилось видеть, что спустя 72 часа от момента укола, в класс заходит медсестра и начинает измерять размеры каждому ребенку. Это очень важный момент: следует правильно зафиксировать диаметр появившегося уплотнения.

Различают следующие критерии в зависимости от результата:

• 0-1 мм соответствует отрицательной;
• от 2 до 4 мм трактуется как сомнительная;
• от 5 до 16 мм: положительная реакция (в зависимости от динамики в предыдущие годы такой результат может соответствовать виражу или тубинфицированию, малыша в этом случае направляют к фтизиатру и обследуют);
• 17 мм и более является гиперергической, при этом обязательна консультация фтизиатра.

При некоторых заболеваниях может давать ложный результат. Это происходит при различного рода иммунодефицитах, онкопатологии, проведении гемодиализа.

Неправильный результат покажет, если она была неверно выполнена технически (вводится внутрикожно, а инъекция могла быть сделана под кожу).

Оценка результатов пробы Манту

Результат пробы оценивают врач или обученная медсестра через 72 ч с момента ее проведения. Реакция на туберкулин возможна в виде гиперемии (покраснения кожи) и образования папулы (возвышающегося над кожей плотного округлого участка). Оценка пробы Манту состоит из учета размеров папулы и оценки выраженности гиперемии. Измерение проводят в направлении, поперечном к оси руки, результат учитывают в миллиметрах. Измеряется только размер папулы, а не размер зоны гиперемии (покраснения). Размер покраснения учитывают только тогда, когда папула не возникла.

Варианты реакции при пробе Манту:

• отрицательная — на коже нет изменений;
• сомнительная — имеется покраснение любого размера без папулы, либо папула не более 2-4 мм;
• положительная слабовыраженная — размер папулы 5-9 мм;
• положительная средней интенсивности — размер папулы 10-14 мм;
• положительная выраженная — размер папулы 15-16 мм;
• чрезмерная (гиперергическая) — размер папулы превышает 17 мм или имеются выраженные признаки воспаления (реакция лимфоузлов, изъязвление кожи и т. п.).
• Отрицательная реакция Манту свидетельствует о том, что в организме отсутствуют антитела, «знакомые» с туберкулезной бактерией. Это означает, что ребенок не инфицирован, либо нет иммунной реакции на вакцинацию БЦЖ.
• Сомнительная проба приравнивается к отрицательной.
• Положительная проба может быть, как следствием вакцинации БЦЖ, так и признаком инфицирования.

Чтобы оценить вероятность инфицирования – нужно смотреть на вираж туберкулиновой пробы — переход отрицательной реакции Манту в положительную (не связанный с предшествующей вакцинацией) или увеличение диаметра папулы по сравнению с результатом предыдущей пробы на 6 и более миллиметрах.

Также признаками инфицирования являются:

• гиперергическая реакция;
• стойко (более 4 лет) сохраняющаяся реакция с папулой 12 и более мм;
• постепенное (в течение нескольких лет) усиление чувствительности к туберкулину с образованием инфильтрата размерами 12 мм и более.

Положительный результат пробы Манту без учета других диагностических критериев не является основанием для постановки диагноза и начала какого-либо лечения.

Оценивать реакцию может только врач, при необходимости ребенка направят на дополнительное обследование к фтизиатру.

Абсолютные и временные противопоказания

Проба Манту характеризуется следующими абсолютными противопоказаниями:

1. Аллергическая реакция на данный препарат.
2. Наличие серьезных сложностей после проведения вакцинации БЦЖ в детстве.
3. Неврологические заболевания у ребенка.

В этих случаях необходимо отказаться от применения такого метода диагностики, чтобы не вызвать осложнений в состоянии здоровья.

При наличии временных противопоказаний реакция Манту может оказаться неправильной, также есть вероятность осложнений. Основные противопоказания такого типа:

1. Повышенная температура тела, причины которой не определены. Врач должен установить, почему проявляется данный симптом, устранить его, и лишь после этого поставить эту прививку. Наличие высокой температуры может говорить о воспалительном процессе, обострении хронического или возникновении острого заболевания, а все эти случаи не сочетаются с данной пробой. Кроме того, что этот симптом нужно нейтрализовать, после него следует провести анализы, чтобы удостовериться, что в организме ребенка все в порядке.
2. Кашель. Он является признаком бронхита, ОРВИ, астмы, аллергии. Любое из этих заболеваний является противопоказанием. Проба Манту разрешена только после того, как преодолен данный симптом. В зависимости от его причин, после выздоровления нужно подождать 1-3 недели.
3. Насморк. Его наличие может быть признаком гайморита, в том числе и хронического. Прививку можно проводить лишь после полного выздоровления. До нее нужно провести анализы, и лишь после получения хороших результатов выполнять процедуру.
4. Кожные заболевания. Эти заболевания, даже если их симптомы очень слабо выражены, требуют помощи врача. Проведение Манту при их наличии может получиться с искаженными результатами, кроме этого, болезнь может прогрессировать. Поэтому процедуру следует отложить на срок не менее месяца.
5. Расстройство желудка. Нужно определить его точные причины, поскольку оно может быть вызвано кишечной инфекцией. В результате ее сочетания с туберкулином есть вероятность серьезных неблагоприятных последствий. Следует преодолеть проблему и подождать неделю.
6. Вирусные заболевания. Их следует вылечить и переждать около трех недель. Воздействие туберкулина ослабляет организм, поэтому проведение процедуры может серьезно усугубить течение болезни.
7. Обострение хронических заболеваний. Нужно справиться с обострением и ликвидировать остаточные явления. Лишь после этого стоит проводить пробу Манту.
8. Недавняя вакцинация от других заболеваний. Данная прививка не сочетается с другими, поэтому если ребенок проходил вакцинацию, следует подождать не менее месяца, прежде, чем ставить Манту.

Определить, когда можно делать эту пробу, может только специалист. Но и у него такая возможность есть лишь при проведенных анализах и опоре на собранный анамнез.

Опасность этого метода заключается в его осложнениях: чаще всего эти осложнения возникают, если специалисты не учитывают существующие ограничения или нарушают технику выполнения. Это приводит к возникновению побочных эффектов, таких как повышение температуры, слабость или головная боль. Однако они достаточно быстро проходят.

Тем не менее, встречаются и другие сложности, которых следует избегать. Среди них называют:

• обострения заболеваний;
• аллергические реакции;
• серьезные ухудшения в самочувствии;
• изъязвление ранки, нагноение;
• некроз тканей.

Чтобы избежать таких последствий, нужно обязательно учитывать все особенности детского организма. Это позволит минимизировать осложнения после такой пробы.

Уход после процедуры Манту

Оценка туберкулиновой пробы производится не ранее, чем через 72 часа после укола. Поэтому в течение этих трех дней за «пуговкой» необходимо правильно ухаживать. Каких-то особых ограничений не существует, но стоит упомянуть то, чего не следует делать:

• Смазывать перекисью, зеленкой и прочими дезинфицирующими средствами.
• Лепить на место укола пластырь.
• Избегать прикосновения к «припухшей» области: не чесать или тереть его.
• Избегать контакта с водой.

Раньше проводилась другая «диагностика» – проба Пирке, которая немного похожа на реакцию Манту, с тем лишь различием, что делалась путем нанесения небольшой царапины, без кровоподтека. И в отличие от пробы Манту, оценка результата производилась чуть раньше – через два дня. И стоит заметить, что в этом случае было противопоказано принимать душ или плавать, поскольку на ранку не должна была попасть вода.

Теперь же процедура делается иначе, и вода не может попасть внутрь «пуговки», поскольку ранки и вовсе нет. Тем не менее, родителям рекомендуется воздержаться от купания ребенка, по крайне мере эти три дня. Если по каким-то причинам правило были нарушены, об этом обязательно необходимо уведомить врача.

Противопоказания

Существует ряд заболеваний, являющихся однозначными противопоказаниями для постановки пробы Манту. К ним относятся:

• кожные болезни;
• острые и хронические инфекционные и соматические заболевания в стадии обострения (проба Манту ставится через 1 месяц после исчезновения всех симптомов болезни или сразу после снятия карантина);
• аллергические состояния в стадии обострения;
• эпилепсия.

Иммунитет после профилактических прививок также может влиять на чувствительность к туберкулину, поэтому пробу Манту необходимо планировать до проведения любых прививок. А если вашему ребенку уже поставлена проба Манту, то прививать его — при отсутствии противопоказаний — можно сразу после оценки результатов пробы. Если же проба Манту производится не до прививок, а после них, то туберкулинодиагностика должна осуществляться не ранее чем через 4 недели после проведенной прививки.

Прививка Манту и для чего ее делают

Чтобы понять, для чего следует делать Манту, надо разобраться с механизмом работы препарата. Он создан для обнаружения носителей туберкулёзной инфекции. После введения туберкулина иммунная система реагирует аллергией, если опасные бактерии присутствуют. Если инфекции нет, то не возникает и аллергическая реакция.

Туберкулин – это своеобразный туберкулёзный аллерген, фильтрат неактивных микобактерий. Прививка Манту не вызывает заболевание, она является дополнительной проверочной мерой. Главная цель, которую преследует прививка Манту и то, для чего она делается, это – обнаружение возбудителей туберкулёза. Введение препарата позволяет определить самые первые признаки инфицирования.

По реакции на коже пациента врач определяет инфицированность организма даже в том случае, когда явных проявлений болезни нет. Если у человека ранее был контакт с больными туберкулёзом, или проводилась вышеупомянутая иммунизация БЦЖ, то место инъекции обильно покраснеет, кожные покровы уплотнятся. При отсутствии палочек Коха в теле подобную реакцию тест не выдаст. Проба Манту проводится для того, чтобы:

• при отсутствии явных признаков болезни диагностировать заражение;
• выявить возможных носителей инфекции;
• очертить круг вероятных инфицированных;
• оценить успешность выработки иммунитета;
• определить необходимость ревакцинации.

Многие родители не понимают, зачем делают прививку Манту детям, если она может повлечь за собой осложнения и негативные побочные эффекты. Если учтены все возможные противопоказания, соблюдены условия и правила проведения процедуры, никаких поводов для опасений нет.

Что такое реакция Манту

Реакция Манту — это основной метод профилактического обследования детей на туберкулез, иммунологический тест, который показывает, есть ли в организме туберкулезная инфекция.

Реакция Манту – это реакция организма на введение туберкулина. В месте введения препарата в кожу возникает специфическое воспаление, вызванное инфильтрацией лимфоцитами – специфическими клетками крови, ответственными за клеточный иммунитет (в отличие от антительного иммунного ответа, при котором основную роль играют белки-антитела). Фрагменты микобактерий как бы притягивают к себе лимфоциты из пролегающих поблизости кровеносных сосудов кожи. Но в игру вступают не все лимфоциты, а только те, что уже полностью или частично «знакомы» с палочкой Коха. Если организм уже имел шанс «познакомится» с настоящей микобактерией туберкулеза, то таких лимфоцитов будет больше, воспаление интенсивнее, а реакция будет «положительной» (есть инфицирование палочкой Коха). Естественно, положительная реакция означает, что воспаление превышает таковое, вызываемое самим уколом и некий диагностический порог. Измеряя линейкой диаметр папулы (воспалительной «бляшки» или «пуговки») можно оценить напряженность иммунитета к туберкулезной палочке.

Строго говоря, реакция организма на туберкулин является одной из разновидностей аллергии (ибо туберкулин сам по себе не является полноценным антигеном, но скорее аллергеном).