Опухоли толстой и прямой кишки

Вам поставили диагноз: рак ободочной (толстой) кишки?

Наверняка Вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?

Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать». Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать — вы не одни. Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения. Рак ободочной (толстой) кишки прогрессирует среди онкологических заболеван6ий. В 2017 году было выявлено более 42000 новых случаев данного заболеваний у мужчин и у женщин в Российской Федерации. Смертность от этого заболевания также остаётся очень высокой. В 2017 году от этой локализации умерло более 23 тысяч человек, причём женщины болеют чаще, чем мужчины и смертность среди женщин тоже значительно выше, на 3.500 человек.

Симптомы рака кишечника

Рак тонкого кишечника обычно протекает бессимптомно, вплоть до поздних стадий, когда возникает кишечная непроходимость. Так называемые «малые признаки» (на самом деле — признаки интоксикации и распада запущенной опухоли) замечают не все, а, заметив, нередко считают их причиной другие болезни, что приводит к крайне поздней диагностике.

Рак тонкого кишечника сопровождают неопределенные боли в животе

К «малым симптомам» относят:

• беспричинную потерю веса;
• субфебрильную (около 37) температуру длительное время без видимых причин;
• анемию;
• слабость, сонливость, апатию;
• тупые неопределенные боли в животе.

По мере роста новообразования нарушается движение пищи по кишечнику и появляются симптомы кишечной непроходимости:

• тяжесть в животе;
• чувство переполнения, потеря аппетита;
• тошнота, рвота съеденной накануне пищей;
• отсутствие стула и газов.

При распаде опухоли возможны проявления желудочно-кишечного кровотечения или перитонита.

Симптомы рака толстого кишечника можно разделить на несколько больших групп:

• энтероколитическая форма: вздутие, бурчание в животе, чередование запоров и поносов, примесь слизи или крови в кале (чем ближе к прямой кишке опухоль, тем явственней кровь);
• диспептическая: отрыжка, вздутие живота, рвота, тяжесть в верхней части живота. Из-за симптомов, больше указывающих на болезнь желудка, нередки диагностические ошибки;
• обтурационная: медленно развивающиеся признаки кишечной непроходимости. Спастическая боль в животе, тяжесть, усиленная перистальтика. На поздних этапах — задержка стула и газов;
• псевдовоспалительная: боли в животе, температура, повышенное содержание лейкоцитов в крови, возможны признаки раздражения брюшины, что дает врачу повод заподозрить перитонит;
• атипичная. При полном видимом благополучии во время пальпации живота по поводу другого заболевания обнаруживается опухоль.

Рак прямой кишки обычно проявляется присутствием крови в стуле, частыми бесплодными позывами к дефекации, изменением формы кала.

Рак толстой кишки причины

В основном главной причиной в развитии рака толстой кишки является влияние веществ канцерогенного характера, которые образуются в содержимом кишечника из остатков пищи под воздействием различных бактерий. Именно в каловых массах находится огромное количество бактериальной флоры, которая исчисляется миллиардным содержанием в одном грамме вещества. Многие ферменты, которые выделяются микроорганизмами, участвуют в обменных процессах, а под действием бактерий из аминокислот высвобождается аммиак, образуются фенолы, нитрозамины, превращаются первичные жёлчные кислоты во вторичные формы. Уже доказали, что эти вторичные производные обладают активирующим, канцерогенным и мутагенным действием. И для развития рака толстой кишки (ободочной) они являются основополагающей частью, в отличие от токсичных метаболитов аминокислот. Процесс превращения жёлчных кислот во вторичные кислоты происходит под воздействием специального фермента, который продуцируется бактериями кишечной флоры. Активность холаноин-7-дегидроксилазы увеличивается при повышенном содержании жёлчных кислот. А их концентрация зависит от вида питания, поэтому она увеличивается с каждым приёмом пищи, богатой жирами и белками, а это повышает процент возрастания заболеваемости.

Кроме того, причинами в развитии рака толстой кишки считается предраковая патология, к которой относятся полипы. Они образуются из разрастающегося эпителия и соединительной ткани, представляя собой мелкие сосочки или круглые образования, которые возвышаются над слизистой поверхностью и являются продуктом воспалительного процесса, представляя собой доброкачественные опухоли. Полипы гиперпластической этиологии встречаются гораздо чаще аденоматозной группы, но малигнизация их довольно сомнительна. Поэтому полипы аденоматозного характера являются предраковыми патологиями толстого кишечника. Они выглядят в виде округлых образований розового с красным оттенком цвета, имеют мягкую консистенцию и расположены на узенькой ножке с бархатной поверхностью. Такие полипы в основном находятся в прямой кишке, а затем могут локализоваться в сигмовидной, слепой кишке и нисходящем отделе толстого кишечника. Эти ворсинчатые полипы, при значительных размерах, становятся злокачественными. Выраженная дисплазия увеличивает развитие рака толстой кишки даже в независимости этих размеров. Существуют полипы одиночной и множественной локализации, а ещё полипоз диффузного характера.

Рак толстой кишки может развиваться в 100% при семейной предрасположенности. Кроме того, это заболевание имеет наследственный характер, а малигнизация наступает довольно рано.

Опухоли толстого кишечника

Опухоли толстого кишечника – это доброкачественные либо злокачественные новообразования разной этиологии, которые развиваются из эпителиальной или другой ткани стенок толстой кишки и могут поражать любые ее отделы. Доброкачественные опухоли довольно распространены, по разным данным они выявляются у 16-40% населения. Во многих случаях доброкачественный процесс со временем переходит в злокачественный. Раковые опухоли толстого кишечника занимают третье место среди другой злокачественной патологии пищеварительной системы (после рака желудка и опухолей пищевода).

Среди всей онкопатологии злокачественные опухоли толстого кишечника по частоте уступают только раку легких, раковым новообразованиям в желудке и раку молочной железы. По статистике, в Британии каждый год от этой патологии умирает около 16 000 тысяч больных, а в США – 50 000 пациентов. У мужчин заболевания данной группы, особенно злокачественные, выявляют несколько чаще, нежели у женщин. Актуальность опухолей толстого кишечника возрастает с каждым годом, преимущественно в развитых странах северного полушария. Доброкачественные процессы так же опасны, как и злокачественные, поскольку имеют склонность к малигнизации.

Причины, которые приводят к возникновению опухолей толстого кишечника, изучаются давно, но к единому мнению ученые, клинические онкологи и проктологи так и не пришли. Все сходятся во мнении, что данная группа заболеваний является полиэтиологичной. Риск формирования патологии повышается с возрастом. Большое значение имеет диета, богатая животными белками, жирами и бедная клетчаткой. Такой рацион ведет к частым запорам, дисбалансу кишечной флоры. Содержимое кишечника с высоким содержанием желчных кислот и фенолов, обладающих канцерогенными свойствами, дольше контактирует со стенками, что повышает возможность развития опухолей толстого кишечника. Именно с этим связывают большее распространение опухолей толстого кишечника в развитых странах. Также имеют значение канцерогены, которые содержатся в промышленных консервантах, копченых продуктах.

Немаловажное значение в возникновении опухолей толстого кишечника, как злокачественного, так и доброкачественного характера, имеют воспалительные заболевания. При длительном течении (пять лет и больше) они могут осложняться раком

Наиболее опасным в этом плане является неспецифический язвенный колит: почти у половины пациентов, которые болеют больше тридцати лет, диагностируют злокачественные опухоли. Несколько меньший процент малигнизации отмечается у пациентов с болезнью Крона. Также имеет значение наследственность. Она полностью доказана в случае таких заболеваний, как диффузный полипоз кишечника, частично доказана при колоректальном раке. Вирусная теория возникновения доброкачественных полипов кишечника пока окончательно не подтверждена.

Лечебные подходы к распространенному раку толстой кишки

При небольшом раке без метастазов, но прорастающем в кости таза или крупные сосуды брюшной полости, который невозможно удалить, проводится разгрузочная паллиативная операция с формированием колостомы — кишечная трубка выводится на брюшную стенку, и дальше проводится долгая химиотерапия.

Как лечится рак с метастазами?

При метастазах в другие органы и небольшом размере первичного образования, которое технически можно удалить, всё определяется возможностью удаления этих метастазов. Если их немного и технически можно убрать все метастазы с частью легкого или печени, то выполняется одномоментное хирургическое вмешательство на кишечнике и метастатических очагах. Хорошие результаты достигаются при радиочастотной абляции метастазов в печени. Дальше пациенту проводится профилактическая — адъювантная химиотерапия.

При небольшом раке, не угрожающем осложнениями — непроходимость и кровотечение, возможна иная тактика, когда хирургический этап проводится после нескольких курсов химиотерапии, дальше одномоментно или с интервалом удаляется пораженная часть толстой кишки и метастатические очаги. Послеоперационная лекарственная терапия доводится до общей продолжительности в шесть месяцев.

Когда при множественных метастазах сохраняется опасность полного перекрытия раком просвета кишечной трубки, то решается вопрос о паллиативе с формированием колостомы выше опухолевого конгломерата, что предотвратит смертельную кишечную непроходимость. Пациенту назначается цикловая химиотерапия.

Когда при раке толстой кишки нужна химиотерапия?

Лекарственная терапия не проводится только при раннем 1, 2 стадии раке толстой кишки. Профилактическое лечение после радикальной операции продолжается полгода, схем лечения несколько. Если химиотерапия проводилась до радикального хирургического вмешательства, то послеоперационное лекарственное лечение доводится до суммарных 6 месяцев.

• Адъювантная или профилактическая химиотерапия начинается не позже 28 дней после радикальной операции, стандартная продолжительность лечения 6 месяцев. Лучшей комбинации по соотношению «результат-осложнения» пока не найдено, поэтому используются схемы FOLFOX и XELOX, а таргетные препараты не применяются.
• Предоперационная или неоадъювантная химиотерапия по вышеозначенным комбинациям по факту может стать периоперационной, то есть до и после радикального хирургического вмешательства, или самостоятельной лечебной, если после 2-4 курсов удаление кишечника не состоится. Периоперационная химиотерапия состоит из 2-6 курсов до хирургического этапа и продолжения адъювантной терапии до суммарных 6 месяцев лечения. В комбинацию могут входить не только цитостатики, но и таргетные препараты.
• Самостоятельная лечебная химиотерапия проводится при IV стадии рака, оптимальная продолжительность, как и лучшая схема не определены, поэтому выбор очень индивидуален. 

Лечение рака кишечника

Терапия подразумевает несколько направлений. Основным методом является радикальное хирургическое удаление опухоли, а также окружающих ее тканей и метастазов (по возможности).

На поздней стадии злокачественного процесса иногда не эффективны даже радикальные меры.

Вспомогательными направлениями лечения рака кишечника считаются химио- и лучевая терапия. При обнаружении злокачественного процесса на ранней стадии лечение может быть ограничено только этими мерами.

Хирургическое вмешательство

В настоящее время существует множество хирургических методик, которые могут быть применены при раке кишечника. Оперативное вмешательство является единственной радикальной мерой борьбы со злокачественным процессом.

Традиционным хирургическим лечением считается резекция пораженного участка кишечника, то есть его удаление. В таком случае обычно накладывается колостома, то есть создается отверстие для вывода кала вне анального отверстия. Колостома требует определенного ухода, при соблюдении которого обеспечивается нормальное качество жизни.

Перед хирургическим вмешательством проводят тщательную комплексную диагностику. Специалист должен знать точную локализацию опухоли.

Перед операцией обязательно проводят очищение кишечника и антибактериальную терапию. Прием антибиотиков необходим для снижения риска инфекционных осложнений.

Химиотерапия

Данное направление в лечении рака кишечника является системным. Химиотерапия может применяться в качестве самостоятельного метода, а также перед оперативным вмешательством или после него. В некоторых случаях необходима местная терапия – препарат вводят в кровеносные сосуды, которыми обеспечивается питание метастазов.

Для химиотерапии обычно прибегают к 5-фторурацилу. Этот противоопухолевый препарат относится к антиметаболитам и является антагонистом пиримидина. Лекарство блокирует синтез ДНК и образование РНК, отличающейся структурным несовершенством. В результате блокируется процесс деления клеток. Дозировка препарата подбирается в индивидуальном порядке. Лекарство может вызвать ряд побочных реакций и имеет определенные противопоказания.

В целях химиотерапии прибегают также к другим цитостатикам – Иринотекану, Капецитабину, Оксалиплатину. Дополнительно могут быть назначены иммунокорректоры.

Лучевая терапия (радиотерапия)

Данная методика подразумевает ионизирующее облучение. Такой подход наиболее эффективен при наличии четких границ опухоли. Облучение обеспечивает гибель раковых клеток и последующее уменьшение размеров образования.

Диета и образ жизни

Людям с раком кишечника, а также риском его развития, необходимо придерживаться определенного режима питания и образа жизни. Обязательным условием является отказ от вредных привычек. Это относится к наркотикам, алкоголю в любом виде, курению, в том числе и пассивному.

Обязательно надо обеспечить регулярные физические нагрузки

Уделять внимание им следует хотя бы по полчаса в день. Интенсивность нагрузок определяется в индивидуальном порядке

Питание при раке кишечника должно отвечать следующим требованиям:

поддержание нормального веса
исключение переедания и голодания;
регулярное и дробное питание – минимум 5 небольших порций в день;
интервалы между приемами пищи должны составлять 2-3 часа;
соблюдение оптимального температурного режима – температура блюд должна соответствовать температуре тела;
прием пищи должен быть размеренным, важно тщательно все пережевывать;
вся пища должна быть свежей и качественной, подвергаться должной санитарной и термической обработке;
в качестве термической обработки допускается варка, тушение, приготовление на пару;
исключить кофе, крепкий чай, какао, газированные напитки;
исключение острой пищи, специй, свежей выпечки, жирных кондитерских кремов, шоколада, цельного молока;
обеспечение достаточного питьевого режима, особенно важно употреблять достаточно жидкости между приемами пищи – это необходимо для нормальной работы кишечника;
отказ от фаст-фуда, полуфабрикатов, жирных и жареных блюд, копченостей, маринадов, консервов, солений в пользу здорового питания.

Рацион должен быть основан на овощных супах, кашах, нежирном мясе и рыбе, обезжиренной кисломолочной продукции, овощах, фруктах и ягодах. Макаронные изделия разрешены, но изготовлены они должны быть из пшеницы твердых сортов.

Послеоперационные осложнения, последствия

Хирургическое вмешательство на 4 этапе рака кишечника сопряжено с большим риском для жизни больного. Но даже успешное проведение операции не гарантирует отсутствие осложнений. Первый тревожный симптом заключается в попадании крови в брюшную полость, долго не заживающие швы и раны, инфекции. Возможны и иные осложнения:

• Неполный анастомоз – сшитие краёв кишок после удаления поражённого сегмента. Если хирург наложит недостаточно швов, края могут разойтись либо смягчиться, что грозит попаданием каловых масс в брюшину и перитонитом.
• Расстройство пищеварения – после операции у пациента наблюдается метеоризм и затруднения при дефекации. Человек вынужден сидеть на строжайших, однообразных диетах.
• Спайки – могут послужить причиной нарушения моторики кишечных мышц, вызывать острую боль и в целом опасность для здоровья.

Реабилитация

После вмешательства пациента переводят в реанимационное отделение, где он просыпается от анестезии, постепенно возвращается в нормальное состояние. Назначаются анальгетики или эпидуральное обезболивание для облегчения послеоперационных болей. В район шва крепится специальный дренаж для вывода излишней жидкости. В течение следующих нескольких суток его снимают.

Питание без помощи медицинской сестры больному разрешено лишь через несколько дней после резекции. Первоначальное меню должно включать жидкие пюреобразные супы, жидкие каши, нежирные бульоны. Спустя неделю пациент может самостоятельно передвигаться по отделению стационара. Чтобы ускорить заживление кишечника, снизить риск появления осложнений, рекомендуется носить специальный бандаж, для уменьшения нагрузки на мышцы брюшной полости.

В обязательном порядке составляется специальная диета, которой больной должен строго придерживаться. Стома (искусственное анальное отверстие), если таковая была выведена, первоначально выглядит отёчной, но укорачивается, уменьшается через пару недель.

Если состояние больного стабилизировалось, осложнений не последовало, через неделю его выписывают из отделения. Послеоперационные швы снимают через десять суток.

Постоперационная диета

Здоровое питание, специальная диета – важнейшая часть терапии кишечного рака, поскольку болезнь поражает именно кишечный тракт. У больных онкологией органов брюшной полости часто отсутствует аппетит, приготовьтесь есть через силу

Кушать необходимо, это важно для победы над недугом, отказ от пищи плохо закончится. Питаться рекомендуется пять-шесть раз в день небольшими порциями негорячей, измельчённой пищей

Протирать необходимо для лучшего усвоения. Перекусы на скорую руку запрещены, пищу нужно тщательно жевать.

Классификация опухолевых образований

Изначально все опухолевые образования делят на две большие группы: злокачественные и доброкачественные. Последние встречаются реже, характеризуются медленным ростом, не дают метастазов. Злокачественные опухоли активно увеличиваются в размерах и метастазируют, чем и опасны для человека. Но, доброкачественные образования также представляют определенную опасность. Например, со временем они могут обретать злокачественный характер. Если опухоль на ножке, она может перекручиваться и повреждаться, в результате чего начинается кровотечение.

Симптоматика заболевания может быть очень разной

Что касается классификации, начнем с доброкачественных опухолей кишечника. Они разделяются на несколько видов зависимо от ткани, из клеток которой образованы:

• эпителиальная;
• мышечная;
• соединительная;
• нервная;
• сосудистая.

К эпителиальным образованиям относят аденомы. Они могут быть ворсинчатыми, тубуловорсинчатыми и тубулярными. Полиповидные опухоли могут иметь тонкую ножку либо достаточно широкое основание. Они часто обретают злокачественный характер, чем и опасны для человека. Неэпителиальные образования представлены такими видами как лейомиомы, шванномы, липомы. К сосудистым образованиям относят гемангиомы и лимфангиомы.

Консультация израильского специалиста Лейомиомы представляют собой узлообразные опухоли, расположенные в подслизистом слое. Достигая крупных размеров, они могут сдавливать ткани, провоцировать кровотечения. Шванномы образуются нервными тканями. Липомы образуются из жировой ткани, имеют вид капсулы. Они могут становиться причиной кишечной непроходимости.

Сосудистые образования зачастую оказываются врожденными. Их наличие связано с высоким риском развития кровотечения. Но, появление симптомов опухоли кишечника может отмечаться не сразу, а по прошествии многих лет жизни.

По направлению роста опухоли кишечника разделяют на:

По числу образований выделяют единичные и множественные.

Если говорить про злокачественные опухоли, их также разделяют на категории по типу ткани, из которой они образовались. Как называются диагнозы, понять несложно, потому как в основе названия лежит тип ткани, клетки которой преобразовались в раковые.

Также имеет место классификация по особенностям развития – первичные, которые появились из тканей органа, а также вторичные – являющиеся метастазами других образований.

Также имеет место классическая классификация рака по стадиям:

• 1 – размеры образования не превышают 3 см. Оно не прорастает глубже подслизистого слоя. Метастазы отсутствуют;
• 2 – имеет более крупные размеры, может прорастать в мышечный слой органа. Но метастазы отсутствуют;
• 3 стадия – дает метастазы в региональные лимфоузлы;
• 4 – выходит за пределы органа, дает множественные метастазы.

Есть и опухоли смешанного характера. Например, карциноидная. Она образуется из нейроэндокринных клеток, ближе по своим особенностям к доброкачественной. Но, она может давать метастазы, поэтому требует срочного лечения.

Осложнения

Рак ободочной кишки вызывает тяжёлые и опасные для жизни осложнения:

• Кровотечение;
• Кишечную непроходимость;
• Перфорацию (прободение стенки кишечника);
• Прорастание новообразования в соседние органы;
• Воспаление опухоли.

Кровотечение из ободочной кишки при наличии злокачественного новообразования редко бывает обильным. В основном кровь перемешивается с каловыми массами и определяется с помощью лабораторных исследований. 

Непроходимость кишечника у большинства пациентов служит первым проявлением болезни. Она является обтурационной кишечной непроходимостью (растущая опухоль сужает просвет ободочной кишки).

Большую опасность для пациента представляет перфорация кишки. Прободение возникает либо в области опухоли при изъязвлении или распаде, либо проксимальнее (выше) её в результате чрезмерного растяжения кишечной стенки содержимым. При перфорации опухоли ободочной кишки резко ухудшается состояние пациента, развивается каловый перитонит, нередко с летальным исходом.

Большие трудности для диагностики и лечения представляют воспалительные и нагноительные процессы в клетчатке, которая окружает опухоль ободочной кишки. Инфекция чаще всего поражает позадибрюшинную клетчатку восходящего и нисходящего отделов толстой кишки, которые лишены серозной оболочки. При наличии воспаления пациенты предъявляют жалобы на боль в пояснице и задних отделах брюшной стенки. У них повышается температура тела. При пальпации врачи определяют напряжение мышц и болезненность в области передней брюшной стенки и поясницы.

Диагностика

Для выявления рака кишечника необходим комплексный подход. Начинается диагностика всегда со сбора анамнеза болезни и жизни. Специалиста интересует, какие симптомы наблюдаются у конкретного пациента, время их возникновения, интенсивность проявления, изменения относительно различных факторов (прием пищи, медикаментов, положение тела, нагрузки).

На начальном этапе проводится физикальный осмотр и пальцевое ректальное обследование. Если опухоль имеет большие размеры, то ее можно обнаружить и на этой стадии.

Дальнейшая диагностика строится на лабораторных и инструментальных исследованиях:

• анализ на онкомаркеры – обнаружение раковых клеток в крови;
• анализы кала, в том числе на скрытую кровь;
• ректоскопия – исследование кишечника с помощью ректоскопа (жесткий инструмент, длина которого может достигать 35 см);
• колоноскопия – эндоскопическая методика, которая позволяет обследовать весь толстый кишечник и выполнить биопсию;
• фиброколоноскопия – эндоскопическое исследование толстой и прямой кишки;
• рентген брюшной полости, печени;
• ирригоскопия – рентгенологическое исследованием с применением рентгеноконтрастного вещества;
• ультразвуковое сканирование (исследуются органы брюшной полости, для диагностики кишечника может быть применен трансректальный или трансвагинальный метод);
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• лапароскопия.

Как и насколько успешно лечится заболевание

Если говорить про особенности лечения при симптомах опухоли кишечника и подтвержденном диагнозе, оно будет исключительно хирургическим. Даже если образование имеет доброкачественный характер, оно все равно подлежит удалению, потому как может перерасти в злокачественное и давать метастазы. Операция может проводиться несколькими способами: малоинвазивным и полостным. Первый вариант менее травматичный, потому как удаляется опухоль через небольшие проколы на теле человека с использованием современного оборудования и под контролем специальных камер. Отзывы пациентов говорят о минимальном восстановительном периоде, более легком перенесении терапии.

При значительных объемах образования и наличии метастазов проводят полостную операцию, чтобы иметь возможность эффективно удалить все пораженные ткани. Современная медицина в этом плане обладает широкими возможностями, поэтому тактика лечения подбирается в индивидуальном порядке после оценки таких факторов:

• размеры образования;
• глубина прорастания в ткани;
• наличие метастазов;
• распространение на соседние органы;
• общее состояние здоровья человека.

Те же факторы оказывают влияние и на дальнейшие прогнозы, которые может озвучить только лечащий врач, изучив все особенности конкретной истории болезни. Сколько живут с подобными диагнозами можно узнать из статистики. Но это лишь приблизительные проценты.

При раковых формах заболевания применяются дополнительные методы лечения – лучевая или химиотерапия. Если новообразование большое, такие процедуры проводятся до хирургического вмешательства, чтобы сделать его операбельным. Они не вызывают распад опухоли, но останавливают ее развитие. В остальных случаях химиотерапия и лучевая терапия выполняются после удаления опухоли через 2-3 недели, которые нужны для восстановления организма. Количество и продолжительность курсов определяются лечащим врачом в индивидуальном порядке зависимо от состояния здоровья пациента. Чаще всего выбор падает именно на химиотерапию. При этом, для большей эффективности используется в комбинации несколько видов противоопухолевых препаратов.

Иногда лучевые методы и химиотерапия применяются как самостоятельные методы лечения. Такие решения актуальны для случаев, где есть противопоказания для хирургического вмешательства.

Подразделение онкозаболевания на этапы

Медики различают следующие 4 этапа, дающие определить злокачественный процесс, поражающий кишечный тракт:

• 1 период – новообразование не больше двух сантиметров, ограничивающееся стенками тощего кишечника, не метастазирующее и не поражающее ближние ткани.
• 2 вид опухоли характеризуется увеличивающимся диаметром, выходя за границы кишечных стенок, проникает в соседние органы, но без метастазов.
• 3 этап – опухоль больших размеров, метастазируя, повреждает систему лимфоузлов, расположенных рядом с тощим кишечником.
• На 4 стадии поражаются прилегающие органы, рак даёт множественные метастазы во все органы, в частности разрушая клетки печени, брюшной полости, лёгких, яичников, поджелудочной железы, надпочечников, мочевого пузыря, лимфосистему в забрюшинном пространстве.