Ренессанс. иммун

Лекарственное взаимодействие

• препараты, уменьшающие свертываемость крови: усиление их действия при одновременном применении с нимесулидом;
• фуросемид, антигипертензивные препараты: уменьшение их терапевтического эффекта;
• метотрексат: повышение вероятности возникновения побочных реакций;
• препараты лития: увеличение содержания лития в плазме крови;
• гидантоин, сульфаниламиды: при одновременной терапии с нимесулидом требуется постоянное врачебное наблюдение и систематические частые обследования из-за интенсивного связывания нимесулида с белками плазмы крови;
• циклоспорин: усиление его действия на почки;
• глюкокортикостероиды, ингибиторы обратного захвата серотонина: повышение риска развития желудочно-кишечных кровотечений.

Форма выпуска и состав

• капсулы массой 550 мг (по 60 шт. во флаконах, 1 флакон в картонной пачке);
• пилюли массой 225 мг (по 100 шт. во флаконах, 1 флакон в картонной пачке).

В состав биодобавки входят следующие экстракты: корневищ альпинии лекарственной (Alpinia officinarum), корневищ имбиря лекарственного (Zingiber officinale Rose), корневищ имбиря ароматного (Zingiber aromatica), корневищ куркумы длинной (Curcuma longa), травы хвоща полевого (Equisetum arvense), листьев почечного чая (Orthosiphon stamineus Benth).

Содержание биологически активных веществ в составе 1 капсулы/1 пилюли:

• флавоноиды (в пересчете на кверцетин) – 3,5 мг/1,2 мг;
• кремний – 0,5 мг/0,2 мг;
• куркумин – 0,4 мг/0,2 мг;
• эфирное масло – 0,36%/0,53%.

Вспомогательные компоненты капсул: стеарат магния, крахмал, аэросил, лактоза.

Вспомогательные компоненты пилюль: кукурузный крахмал, стеарат магния (Е470), лактоза, кремния диоксид (Е551).

Лекарственное взаимодействие

Следует учитывать, что ранитидин:

• Угнетает метаболизм в печени непрямых антикоагулянтов, антагонистов кальция, аминофеназона, глипизида, диазепама, лидокаина, метронидазола, пропранолола, феназона, теофиллина, гексобарбитала, буформина, аминофиллина, фенитоина;
• Увеличивает концентрацию в сыворотке крови и период полувыведения метопролола;
• Уменьшает всасывание кетоконазола и итраконазола.

Курение снижает эффективность ранитидина.

При одновременном применении препаратов, которые оказывают угнетающее действие на костный мозг возрастает риск развития нейтропении.

Антацидные средства и сукральфат в высоких дозах могут замедлять всасывание ранитидина, поэтому между приемами следует соблюдать минимум 2-часовые интервалы.

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-розового цвета, круглые, двояковыпуклые; на изломе — ядро почти белого или беловато-желтого цвета и оболочка светло-розового цвета.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, магния стеарат, коповидон, повидон 25, титана диоксид, метилгидроксипропилцеллюлоза, железа оксид красный, железа оксид желтый, симетикона эмульсия с кремния диоксидом, полиэтиленгликоль 6000.

10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в форме таблеток пролонгированного действия, покрытых пленочной оболочкой: двояковыпуклые, ядро таблетки почти белого цвета; дозировка 2 мг – круглые, розового цвета; дозировка 4 мг – продолговатые, светло-коричневого цвета; дозировка 8 мг – продолговатые, красновато-коричневого цвета (по 14 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 2, 4 или 6 упаковок и инструкция по применению Синдранола).

В 1 таблетке содержатся:

• действующее вещество: ропинирола гидрохлорид – 2,28; 4,56 или 9,121 мг, что эквивалентно 2, 4 или 8 мг ропинирола соответственно;
• вспомогательные компоненты: метилметакрилата, триметиламмониоэтилметакрилата хлорида и этилакрилата сополимер (2:0,1:1), натрия лаурилсульфат, гипромеллоза, магния стеарат, коповидон.

Состав пленочной оболочки таблеток:

• дозировка 2 мг: Opadry II розовый 32К14834 ;
• дозировка 4 мг: Opadry желтовато-коричневый OY-27207 ;
• дозировка 8 мг: Opadry красный 03В25227 .

Лекарственное взаимодействие

Применение Ранисана одновременно с бета-блокатором метопрололом увеличивает Т1/2 последнего до 6,5 ч.

В результате повышения pH желудочного содержимого при одномоментном приеме с Ранисаном снижается абсорбция противогрибковых препаратов итраконазола, кетоконазола.

Увеличивет концентрацию антиаритмического лекарства прокаинамида.

Лекарственные средства, угнетающие работу костного мозга, увеличивают вероятность развития нейтропении.

Абсорбция Ранисана может замедляться при одномоментном приеме с антацидами, сукральфатом, поэтому нужно соблюдать двухчасовой временной промежуток между приемом указанных лекарственных средств.

При одновременном приеме Ранисана с теофиллином может увеличиться содержание теофиллина в плазме, что может вызвать тахикардию.

Эффективность Ранисана снижается при табакокурении.

Противопоказания

Абсолютные:

• эрозивные и язвенные поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки;
• активные желудочно-кишечные кровотечения;
• воспалительные болезни кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) в стадии обострения;
• хроническая декомпенсированная сердечная недостаточность;
• цереброваскулярные или другие кровотечения;
• нарушения свертываемости крови (в том числе гемофилия);
• выраженные нарушения функции почек (клиренс креатинина меньше 30 мл/мин);
• прогрессирующие болезни почек;
• нарушения функции печени, любое активное печеночное заболевание;
• сочетание в полной или неполной степени рецидивирующего полипоза носа/придаточных носовых пазух или бронхиальной астмы и непереносимости аспирина или прочих нестероидных противовоспалительных средств (в анамнезе в том числе);
• наркомания, алкоголизм;
• период после проведения процедуры аортокоронарного шунтирования;
• подтвержденное избыточное содержание калия в сыворотке крови;
• гепатотоксические реакции при применении нимесулида в анамнезе;
• одновременное применение других гепатотоксических препаратов;
• беременность и период лактации;
• возраст до 12 лет;
• повышенная индивидуальная чувствительность к нимесулиду или любому из вспомогательных компонентов препарата.

Относительные (заболевания/состояния, требующие осторожности при приеме Нимесана):

• цереброваскулярные заболевания;
• ишемическая болезнь сердца;
• хроническая сердечная недостаточность;
• нарушения функции почек (клиренс креатинина от 30 до 60 мл/мин);
• язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в анамнезе;
• гиперлипидемия;
• сахарный диабет;
• тяжелые соматические заболевания;
• заболевания периферических артерий;
• наличие инфекции Helicobacter pylori;
• длительное применение нестероидных противовоспалительных средств;
• совместный прием антиагрегантов (включая ацетилсалициловую кислоту, клопидогрел), антикоагулянтов (в том числе варфарин), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (включая сертралин, пароксетин, флуоксетин, циталопрам), пероральных глюкокортикостероидов;
• курение;
• пожилой возраст.

Кому нельзя его принимать

Препарат абсолютно противопоказан к использованию при наличии у пациента таких физиологических или патологических состояний:

• Повышенная восприимчивость к веществам в составе лекарства.
• Лактационный период.
• Возраст до 3 лет.
• Наличие злокачественного язвенного поражения желудка.

Важно проявлять осторожность при использовании средства в следующих случаях:

• Беременность.
• Острые формы порфирии, а также наличие сведений о таковой в анамнезе.
• Недостаточность почечной деятельности.
• Печеночная недостаточность.
• Наличие в анамнезе информации о циррозе печени, сопровождающемся портосистемной энцефалопатией.
• Угнетение иммунитета.
• Возраст 3-12 лет.

При нарушениях функции почек

Противопоказано применение Синдранола при тяжелой степени почечной недостаточности (КК меньше 30 мл/мин) при отсутствии лечения программным гемодиализом.

При легкой или умеренной степени нарушения функции почек (КК 30–50 мл/мин) коррекция дозы не требуется.

Для пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, находящихся на гемодиализе, начальная суточная доза должна составлять 2 мг. Далее ее можно повышать, учитывая переносимость и эффективность препарата. Максимальная суточная доза Синдранола для этой категории больных составляет 18 мг. После проведения гемодиализа прием дополнительной дозы ропинирола не требуется.

Фармакологическое действие

Активный компонент Ранисана ранитидин – представитель блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов II генерации. Медиатор гистамин взаимодействует со специфическими Н2-гистаминовыми рецепторами, локализованными на мембране париетальных (обкладочных) гландулоцитов слизистой оболочки желудка. Результатом этого взаимодействия считается образование цАМФ, индуцирующего образование соляной кислоты (HCl). Ранисан блокирует Н2-гистаминовые рецепторы, прерывая данный процесс.

Ранисан хорошо блокирует секрецию HCl (дневную, ночную, базальную, стимулированную), понижает количество желудочного сока, секретированного в ответ на механическое растяжение желудка, воздействие гормонов и нейромедиаторов (ацетилхолин, гастрин, пентагастрин, гистамин). Понижает содержание в желудочном соке НСl, не угнетая ферменты, связанные с системой цитохрома P450, не изменяет концентрацию нейромедиатора гастрина в плазме, секрецию слизи. Способствует снижению активности пепсина.

Ранисан стимулирует протекторные механизмы слизистой оболочки желудка, опосредованно способствует ее регенерации (путем увеличения секреции желудочной слизи, стимуляции образования гидрокарбоната, образования эндогенного простагландина)

Фармакокинетика

Ранисан быстро абсорбируется, присутствие пищевых масс в желудке не понижает степень его абсорбции и фармакокинетические показатели.

Препарат протекает через гистогематические барьеры: плацентарный, гематоэнцефалический (в ЦНС концентрация достигает 15–20% от плазматической. Ранисан трансформируется в печени до фармакологически неактивных гидрофильных производных, которые элиминируются почками (60–70%). В первоначальном виде Ранисан (35%) элиминируется почками и ЖКТ.

Особые указания по использованию

Согласно инструкции по применению к «Ранисану», если у пациента в анамнезе имеется информация о случаях немотивированной потери веса, развитии порфирии, нарушений ритма сердца, функциональных нарушениях деятельности сердца, почек, язвенных поражений желудка, перед использованием ему следует проконсультироваться с врачом. Это же касается и случаев одновременного использования с другими лекарствами.

Перед началом терапии рекомендовано обследоваться, чтобы исключить наличие злокачественных патологий двенадцатиперстной кишки, желудка, пищевода.

На период терапии «Ранисаном» следует отказаться от употребления препаратов, продуктов питания, напитков, способных спровоцировать раздражение слизистых выстилок желудка.

Длительное применение средства пациентами с ослабленным здоровьем, находящимися в стрессовых ситуациях, может стать причиной развития бактериальных поражений желудка и последующего распространения инфекции.

Использование ранитидина может послужить причиной получения ложноположительных реакций при пробах на присутствие в моче белка.

На фоне применения «Ранисана» повышается уровень креатинина, гамма-глутамилтрансферазы, глутамилтранспептидазы в кровяной сыворотке.

Препараты ранитидина препятствуют воздействию пентагастрина и гистамина на кислотообразующие функции желудка, поэтому не рекомендуется принимать лекарство в течение суток до теста.

Средства, являющиеся блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов, способны значительно снижать абсорбцию «Итраконазола» и «Кетоконазола». Если имеется необходимость параллельной терапии данными средства, следует выдерживать минимум двухчасовой перерыв между их использованием.

Ранитидин обладает способностью подавлять реакции кожи на гистамин, что является причиной получения ложноположительных результатов. Следует прекратить использование медикамента, если предстоит пройти диагностические кожные пробы с целью выявления немедленных аллергических реакций.

Эффективность «Ранисана» (снижение ночной секреции желудочного сока) может уменьшаться из-за курения.

Не рекомендовано резко отказываться от использования ранитидина, так как существует вероятность возникновения синдрома отмены.

Пациентам, деятельность которых связана с управлением сложными механизмами, автотранспортом и требует быстроты психомоторных реакций, следует проявлять осторожность во время терапии медикаментом. Это подтверждает инструкция по применению

Фото «Ранисана» представлено в статье

Это подтверждает инструкция по применению. Фото «Ранисана» представлено в статье.

РАНИСАН: ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения, гипо- и аплазия костного мозга, иммунная гемолитическая анемия.

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, сонливость; редко — раздражительность, спутанность сознания, шум в ушах, нечеткость зрения, парез аккомодации, непроизвольные движения, галлюцинации (преимущественно у тяжелобольных и пожилых пациентов).

Аллергические реакции: кожная сыпь, мультиформная эритема, крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок, бронхоспазм.

Прочие: алопеция, гиперкреатининемия.