Гистак аналоги

Лекарственное взаимодействие

При сочетанном применении Гистака с некоторыми препаратами/веществами возможно развитие следующих эффектов:

• итраконазол, кетоконазол: снижение их всасывания (рекомендованный интервал – 2 часа);
• метопролол: значимое увеличение его сывороточной концентрации в крови и периода полувыведения;
• пропранолол, лидокаин, диазепам, феназон, аминофеназон, гексобарбитал, диазепам, фенитоин, аминофиллин, теофиллин, непрямые антикоагулянты, буформин, глипизид, метронидазол, антагонисты кальция: угнетение их метаболизма в печени;
• антациды, сукральфат (в высоких дозах): нарушение абсорбции ранитидина (рекомендованный интервал – 2 часа);
• препараты, угнетающие костный мозг: увеличение вероятности возникновения нейтропении;
• курение: снижение эффективности ранитидина.

Применение и дозировка

Парентерально (в/в, в/м), внутрь.

В/в медленно (в течение 5 мин) 50 мг, в разведении 0.9% раствором NaCl или 5% раствором декстрозы до 20 мл; при необходимости проводят повторные введения через каждые 6-8 ч.

В/в капельно, со скоростью 25 мг/ч в течение 2 ч; при необходимости – повторное введение через 6-8 ч.

В/м – 50 мг 3-4 раза в сутки.

Для профилактики кровотечений из верхних отделов ЖКТ у больных со стрессовыми язвами предпочтительно в/в медленное введение в начальной дозе 50 мг, с последующим непрерывным в/в вливанием 0.125-0.25 мг/кг/ч. Введение проводят до тех пор, пока больной не сможет самостоятельно принимать пищу. Пациентам с сохраняющимся риском кровотечения в дальнейшем назначают внутрь, по 150 мг 2 раза в сутки (как только начинается питание больных через рот).

Для профилактики риска развития синдрома Мендельсона – в/м или в/в медленно, 50 мг за 45-60 мин до общей анестезии или внутрь, 150 мг за 2 ч до общей анестезии и накануне вечером. Роженицам во время родов – по 150 мг через каждые 6 ч.

Детям – в/в, инфузионно (в течение 15-20 мин), предварительно разбавив до необходимого объема совместимым раствором для в/в введения, при язвенной болезни желудка – 2-4 мг/кг/сут, при гастроэзофагеальном рефлюксе – 2-8 мг/кг 3 раза в сутки.

Внутрь. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в фазе обострения), послеоперационные язвы – 150 мг 2 раза в сутки или 300 мг на ночь в течение 4-8 нед. У пациентов с незарубцевавшимися за этот срок язвами – продолжение лечения в течение последующих 4 нед.

Профилактика рецидивов – 150 мг на ночь; для курящих пациентов – 300 мг на ночь.

НПВП-гастропатия – 150 мг 2 раза в сутки или 300 мг на ночь в течение 8-12 нед; профилактика – по 150 мг 2 раза в сутки.

Эрозивный рефлюкс-эзофагит – 150 мг 2 раза в сутки или 300 мг на ночь в течение 8 нед; при необходимости курс лечения продлевают до 12 нед. При II-III ст. тяжести рефлюкс-эзофагита дозу увеличивают до 600 мг/сут в 4 приема в течение 12 нед. Длительная профилактическая терапия – 150 мг 2 раза в сутки.

Синдром Золлингера-Эллисона – начальная доза 150 мг 3 раза в сутки; при необходимости – до 6 г/сут.

При хронических эпизодах диспепсии – по 150 мг 2 раза в сутки в течение 6 нед.

Детям для лечения пептической язвы – внутрь, 2-4 мг/кг 2 раза в сутки; при рефлюкс-эзофагите – 2-8 мг/кг 3 раза в сутки; максимальная суточная доза – 300 мг.

Пациентам с нарушением функции почек требуется коррекция режима дозирования. При КК менее 50 мл/мин при парентеральном введении – 50 мг каждые 18-24 ч; при необходимости частоту введения увеличивают до 2 раз в сутки каждые 12 ч или чаще; при приеме внутрь – 150 мг/сут. При наличии сопутствующего нарушения функции печени может потребоваться дальнейшее снижение дозы.

Больным, находящимся на гемодиализе, очередную дозу назначают сразу после окончания гемодиализа.

Особые указания

Лечение ранитидином может маскировать симптомы, связанные с карциномой желудка, поэтому перед началом лечения необходимо исключить наличие злокачественного новообразования.

Ранитидин, как и все блокаторы H2-гистаминовых рецепторов, нежелательно резко отменять (синдром «рикошета»).

Быстрорастворимые таблетки содержат Na+ (необходимо учитывать при назначении больным, которым показано его ограничение) и аспартам (важно учитывать при назначении пациентам с сопутствующей фенилкетонурией). Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов следует принимать через 2 ч после приема итраконазола или кетоконазола во избежание значительного уменьшения их всасывания

Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов следует принимать через 2 ч после приема итраконазола или кетоконазола во избежание значительного уменьшения их всасывания.

Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов могут противодействовать влиянию пентагастрина и гистамина на кислотообразующую функцию желудка, поэтому в течение 24 ч, предшествующих тесту, применять блокаторы H2-гистаминовых рецепторов не рекомендуется.

Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов могут подавлять кожную реакцию на гистамин, приводя т.о. к ложноотрицательным результатам (перед проведением диагностических кожных проб для выявления аллергической кожной реакции немедленного типа использование блокаторов H2-гистаминовых рецепторов рекомендуется прекратить).

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций

Побочные эффекты и противопоказания

Среди побочных эффектов Гистака отмечаются:

• запор, диарея;
• тромбоцитопения;
• головокружение;
• болезненность в области головы;
• гормональные нарушения у мужчин и женщин;
• аллергии;
• боли в мышцах и суставах;
• выпадение волос.

Гистак категорически запрещено принимать при беременности и грудном вскармливании. Таблетки никогда не назначают детям до 12 лет. Запрещено лечиться с помощью Гистакапри повышенной чувствительности к активному компоненту средства.

При соблюдении всех предписаний врача лечение с помощью Ранитидина дает хороший эффект и гарантирует отсутствие рецидивов.

Побочные действия

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения; агранулоцитоз, панцитопения, гипо- и аплазия костного мозга, иммунная гемолитическая анемия.

Со стороны ССС: снижение АД; брадикардия, аритмия, AV блокада, асистолия (при парентеральном введении).

Со стороны органов чувств: нечеткость зрительного восприятия, парез аккомодации.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, миалгия.

Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, ангионевротический отек, анафилактический шок, бронхоспазм, мультиформная экссудативная эритема.

Прочие: алопеция, гиперкреатининемия, повышение активности глутаматтранспептидазы, острая порфирия.

Особенности приема лекарства

Обычно больному назначается 0,15 г (1 таблетка) 2 раза в день. Если диагностирована язва в желудке и дуоденальном отделе кишечника, то можно однократно принимать 2 таблетки медикамента утром или вечером.

Лекарство можно пить независимо от приема еды. При язвенном заболевании органов ЖКТ нельзя резко отменять препарат.

Курс лечения обычно составляет 1 мес. Если он не принес необходимых результатов, то назначается дополнительное месячное лечение. Для профилактики сезонного обострения заболеваний желудка и кишечника показана поддерживающая терапия по 1 таблетке лекарства в день.

Дополнительно показано внутримышечное или внутривенное введение лекарства при резком ухудшении состояния человека.

Особые указания к применению препарата

При приеме препарата «Гистак» следует воздержаться от работы, требующей повышенного внимания, и управления транспортом и механизмами.
В начале лечения надо обследоваться и исключить рак желудка, так как данное лекарственное средство маскирует симптомы

Требует особого внимания назначение лекарства пожилым пациентам и имеющим нарушения функции почек.
У пожилых пациентов с имеющимися заболеваниями, такими как диабет, хронические болезни легких, может развиться пневмония.
С осторожностью назначают препарат больным с нарушением функций печени, так как «Гистак» метаболизируется в этом органе.

Фармакологическое действие

Блокатор H2-гистаминовых рецепторов II поколения. Механизм действия связан с блокадой H2-гистаминовых рецепторов мембран париетальных клеток слизистой оболочки желудка. Подавляет дневную и ночную секрецию HCl, а также базальную и стимулированную, уменьшает объем желудочного сока, вызванного растяжением желудка пищевой нагрузкой, действием гормонов и биогенных стимуляторов (гастрин, гистамин, ацетилхолин, пентагастрин, кофеин). Уменьшает количество HCl в желудочном соке, практически не подавляя «печеночные» ферменты, связанные с цитохромом P450, не влияет на концентрацию гастрина в плазме, продукцию слизи. Снижает активность пепсина.

Не влияет на концентрацию Ca2+ в сыворотке крови. После перорального приема в терапевтических дозах не влияет на концентрацию пролактина (возможно проходящее незначительное повышение концентрации пролактина в сыворотке крови после в/в введения ранитидина в дозе 100 мг и более).

Не оказывает влияния на выделение гормонов гипофиза: гонадотропина, ТТГ и СТГ. Не влияет на концентрацию кортизола, альдостерона, андрогенов или эстрогенов, на подвижность сперматозоидов, количество и состав спермы, а также не оказывает антиандрогенного действия.

Может ослаблять высвобождение вазопрессина.

Усиливает защитные механизмы слизистой оболочки желудка и способствует заживлению ее повреждений, связанных с воздействием HCl (в т.ч. прекращению желудочно-кишечных кровотечений и рубцеванию стрессовых язв), путем увеличения образования желудочной слизи, содержания в ней гликопротеинов, стимуляции секреции гидрокарбоната слизистой оболочкой желудка, эндогенного синтеза в ней Pg и скорости регенерации.

В дозе 150 мг подавляет секрецию желудочного сока в течение 8-12 ч. Ингибирует микросомальные ферменты (слабее циметидина).

Как «Гистак» взаимодействует с другими препаратами и алкоголем

Препарат может снижать или повышать свою эффективность, а также нейтрализовывать действие некоторых лекарственных средств. Надо быть внимательным, принимая совместно с другими препаратами «Гистак». Инструкция по применению указывает на некоторые особенности лекарственного взаимодействия:

• Действие «Гистака» не усиливается и не уменьшается при совместном использовании следующих препаратов: «Диазепам», «Лидокаин», «Теофиллин».
• Протромбиновое время было изменено при совместном лечении кумариновыми антикоагулянтами. Необходимо тщательнее его контролировать.
• Одновременное использование с ранитидином прокаинамида и его активного метаболита может снизить их выведение. Это повлечет за собой увеличение этого вещества в плазме.
• Повышается всасывание при совместном применении с «Гистаком» следующих препаратов: «Триазолам», «Мидазолам», «Глипизид».
• Снижается всасывание следующих препаратов: «Делавирдин», «Кетоконазол», «Атазанавир», «Гефитиниб».
• «Сукральфат» в дозировке, превышающей 2 г, должен приниматься с интервалом в 2 часа, чтобы не снизить эффективность ранитидина.
• Препараты, угнетающие костный мозг, повышают риски развития нейтропении.

При совместном применении алкоголя и «Гистака» уровень алкоголя в крови повышается. Эффективность препарата снижается при курении.

Когда показано лекарство

Препарат Гистакразрешен к приему в таких случаях:

• язва желудка и двенадцатиперстного отдела кишечника.
• рецидивирующие язвы;
• диспепсия неязвенного происхождения;
• эзофагит и рефлюкс-эзофагит;
• гастрит острый и хронический;
• повышенная кислотность сока желудка в результате гастродуоденита;
• гастродуоденальные язвы стрессового происхождения;
• лечение инфекционных патологий с помощью антибиотиков (как профилактическое средство);
• вспомогательное средство для лечения аллергических патологий;
• прием нестероидных противовоспалительных препаратов и других лекарств, способных поражать слизистую желудка и двенадцатиперстного отдела кишечника;
• кровоточащие пептидные язвы;
• стрессовый синдром и угроза повторяющихся желудочно-кишечных геморрагий.

Аналоги препарата Гистак – Ранитидин, Ранисан, Рантак.