Ирбесартан аналоги

Медикамент «Лозартан»

Некоторые аналоги «Ирбесартана» в России можно приобрести дешевле. Касается это не только лекарства «Валзан», но и, к примеру, препарата «Лозартан». Это также достаточно эффективный заменитель «Ирбесартан». Основным действующим веществом в этом лекарстве является лозартан калия. Выпускается препарат в таблетках, покрытых оболочкой. Назначаться «Лозартан» пациентам может при артериальной гипертонии, сердечной недостаточности и в некоторых других случаях.

Противопоказаний у этого средства немного больше, чем у описанных выше препаратов. Помимо беременности и детского возраста, это лекарство нельзя пить, к примеру, при дегидрадации, тяжелой почечной недостаточности, одновременно с «Алискирен». Стоит это лекарство на рынке около 60-100 рублей за упаковку из 30-ти таблеток.

Побочные эффекты

Иммунные расстройства: анафилактические реакции, ангионевротический отек.

Пищеварительные расстройства: тошнота, анорексия, рвота, панкреатит, диарея, диспепсия, дисгевзия, электролитный дисбаланс, гиперурикемия, гипергликемия, глюкозурия, гиперхолестеринемия, повышение уровня триглицеридов, запоры, сиаладенит, раздражение слизистой оболочки желудка, потеря аппетита.

Неврологические расстройства: нарушение сна, ортостатическое головокружение, шум в ушах, головная боль, парестезии, беспокойство, потеря сознания, депрессия.

Дыхательные расстройства: кашель, пневмонит, отек легких, диспноэ.

Мочевыделительные расстройства: нарушение мочеиспускания, почечная недостаточность, интерстициальный нефрит.

Дерматологические расстройства: экзантема, крапивница, некротический ангиит (васкулит), токсический эпидермальный некролиз, волчанка, фотосенсибилизация.

Кардиоваскулярные расстройства: снижение артериального давления, отеки, тахикардия, покраснение, ортостатическая гипотензия, сердечные аритмии.

Костно-мышечные расстройства: отек конечностей, миалгия, артралгия, слабость, спазмы мышц.

Гематологические расстройства: апластическая анемия, нейтропения, лейкопения, агранулоцитоз, угнетение костного мозга, гемолитическая анемия, тромбоцитопения.

Гепатобилиарные расстройства: гепатит, дисфункция печени, внутрипеченочная холестатическая желтуха.

Репродуктивные расстройства: половая дисфункция, изменение либидо.

Офтальмологические расстройства: ксантопсия, временное помутнение зрения.

Общие: утомляемость, лихорадка, боль в грудной клетке.

Ирбесартан

В 1 таблетке ирбесартана гидрохлорида 75 мг, 150 мг или 300 мг.

Фармакодинамика

Блокатор ангиотензин II-рецепторов. Препятствуют влиянию ангиотензина II (гормон, вызывающий спазм сосудов) на рецепторы, находящиеся в стенке сосудов, почках, сердце. Тем самым, устраняются его эффекты. Основной эффект — гипотензивный. Снижает ОПС, уменьшает постнагрузку и давление в малом круге.

Не влияет на концентрацию холестерина, мочевой кислоты и глюкозы. Отдаляет сроки наступления хронической почечной недостаточности, перспективным является применение при хронической сердечной недостаточности. Максимальное действие наблюдается через 3-5 ч. и длится 24 часа.

Через неделю приема отмечается устойчивый лечебный эффект.

Фармакокинетика

Всасывание быстрое, биодоступность высокая — 60-80%. Максимальная концентрация определяется через 2 часа. Высокая степень связи с белками. Метаболизируется в печени при участии цитохромов CYP2C9. Образуются неактивные метаболиты. Период полувыведения до 15 часов. Выводится преимущественно печенью (до 80%) и почками. Кумуляции не наблюдается.

Противопоказания

• возраст до 18 лет;
• повышенная чувствительность;
• беременность;
• кормление грудью.

С осторожностью назначается при стенозе аортального клапана, ХСН, дегидратации, диарее, рвоте, гипонатриемии, стенозепочечной артерии (одностороннем и двустороннем)

Побочные действия

Чаще встречаемые побочные реакции:

• головокружение;
• повышенная утомляемость;
• рвота, тошнота;
• повышение активности креатинфосфокиназы.

Редко встречаемые побочные реакции:

• головная боль;
• тахикардия;
• кашель;
• гиперемия кожных покровов;
• диарея, изжога;
• извращение вкуса;
• гепатит;
• половая дисфункция;
• нарушение функции почек;
• боль в грудной клетке;
• сыпь, крапивница;
• гиперкалиемия;
• артралгия, миалгия, судороги мышц.

Ирбесартан, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки принимают натощак или во время еды, проглатывают целиком. Начинают лечение с 150 мг в сутки. Эта доза обеспечивает оптимальный контроль в течение суток по сравнению с 75 мг/сут.

В последующем увеличивают до 300 мг в сутки, но не более, поскольку дальнейшее увеличение не приводит к усилению гипотензивного эффекта. В таком случае рекомендуется добавить диуретики.

У пациентов старше 75 лет, у находящихся на гемодиализе и при дегидратации начинают лечение с 75 мг, поскольку может отмечаться симптоматическая артериальная гипотензия.

При тяжелой СН увеличивается риск азотемиии и олигурии, при кардиомиопатии — риск инфаркта миокарда

Учитывая, что при лечении возможно головокружение и усталость, соблюдать осторожность при управлении автомобилем

Передозировка

Проявляется тахикардией или брадикардией, снижением артериального давления, коллапсом. Лечение начинается с промывания желудка и назначения активированного угля. Далее проводится симптоматическое лечение.

Взаимодействие

Прочие гипотензивные ЛС и мочегонные усиливают действие. Даже предыдущее лечение диуретиками может привести к обезвоживанию и риску снижения АД.

Увеличение концентрации калия отмечается при одновременном назначении гепарина и калийсберегающих диуретиков. Возможно повышение концентрации Li+ при одновременном назначении его препаратов.

Влияния на фармакокинетику дигоксина не выявлено. Не отмечено также влияния на фармакокинетику ирбесартана гипотиазида и нифедипина.

Препараты данной группы являются альтернативой ингибиторам АПФ и наиболее эффективным классом гипотензивных препаратов, которые снизят смертность от сердечно-сосудистой патологии.

Их эффективность доказана в многочисленных исследованиях, проводимых в течение 3 месяцев, была отмечена также лучшая переносимость.

 Они могут успешно использоваться при лечении ХСН и для отдаления сроков наступления ХПН.

Оказался значительно эффективнее валсартана. Больные, склонные к повышению АД в ночное время, отметили его снижение в ночные часы после приема этого препарата. Применялся как монотерапия или в комбинации с диуретиком.

Есть отзывы больных сахарным диабетом и диабетической нефропатией, которые принимали Ирбесартан. Они отмечали стойкое снижение АД и протеинурии (белка в моче), что подтверждалось лабораторно.

Из побочных явлений отмечались головокружение в начале приема препарата и слабость.

Цена Ирбесартана, где купить

Приобрести можно в любой аптеке. Стоимость 28 таблеток 150 мг составляет 409-572 руб.

Интернет-аптеки РоссииРоссия

Противопоказания

 Запрещено принимать   Принимать препарат с особой осторожностью   
Беременность и период лактации. Детский и подростковый возраст до 18 лет

Непереносимость лактозы. Недостаточное количество лактазы. Синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции. Повышенная чувствительность к компонентам препарата.  
Развитие стеноза митрального либо аортального клапанов. Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия. Сильное обезвоживание организма. Проявление гипонатриемии. Диарея. Диета, предусматривающая ограничения добавления в рацион поваренной соли. Лечение с использованием диуретических медикаментов. Возникновение недостаточности почек. Пересадка почки. Прохождение гемодиализа. Печеночная недостаточность тяжелой степени. Односторонний стеноз артерии единственной работающей почки. Выявление двустороннего стеноза артерий почек. Хроническая недостаточность сердца III-IV функционального класса. Развитие ИБС. Поражение атеросклеротического характера кровеносных сосудов головного мозга. Пациентам, достигшим возраста 75 лет.

При беременности и в период лактации

«Ирбесартан» строго запрещено применять женщинам во время беременности. При ее наступлении в ходе осуществления терапии медикаментозное средство необходимо немедленно отменить.

Препарат также противопоказан в период грудного вскармливания.

Показания, противопоказания и побочные действия от применения Ирбесартана

Показания к приему препарата

Для снижения артериального давления. Этот препарат обладает теми же преимуществами, что и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, но не вызывает обычного для них побочного эффекта-сухого кашля, отмечающегося примерно у 30% пациентов. Препарат может быть использован в качестве монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными средствами.

Противопоказания и ограничения при приеме медикамента

Гиперчувствительность, беременность, кормление грудью (следует прекратить)

Ограничения — детский возраст (безопасность и эффективность не установлены).

Побочные действия от применения Ирбесартана

Сообщений нет. В ходе клинических испытаний частота нежелательных эффектов при приеме средства не была существенно выше, чем при приеме плацебо. Редкие эффекты — диарея, несварение, изжога, утомляемость, мышечные боли, отеки, нарушение сексуальных функций, гипотензия, аллергия, головные боли, тревожность, утомляемость, инфекции дыхательных и мочевыводящих путей.

Показания к применению

Препарат Ирбесартан назначается врачем при таких заболеваниях:

1. Интенсивное развитие эссенциальной гипертензии.
2. Признаки нефропатии, которая сопутствует артериальную гипертензию либо сахарный диабет 2 типа (при проведении комбинированной терапии для достижения гипотензивного эффекта).

Способ

Таблетки необходимо принимать только внутрь, проглатывают целиком и запивая достаточно большим количеством жидкости. Начальная, а также последующие дозы составляет 150 мг ежедневно вне зависимости от приема пищи.

Применение препарата в такой дозе обеспечивает более надежный круглосуточный контроль показателей артериального давления, чем в дозе 75 мг в день. Но в индивидуальных случаях, особенно у пациентов, проходящих процедуры гемодиализа, или у пациентов в возрасте старше семидесяти пяти лет, начальная доза без острой надобности обычно не превышает 75 мг.

Если у пациента наблюдается недостаточный терапевтический эффект после применения медикамента в дозе 150 мг ежедневно, то дозу разрешается повысить до 300 мг.

Очень часто в таких случаях врач назначает другое гипотензивное средство. Так, например, комбинированное назначение медикамента с диуретическим эффектом «Гидрохлоротиазид» улучшает результат этих таблеток.

У людей с выявленной артериальной гипертензией либо сахарным диабетом второго типа лечение рекомендуется начинать с дозы 150 мг в день и постепенно увеличивать до 300 мг — дозы, являющейся предпочтительной поддерживающей дозой для лечения нефропатии.

Пациентам с заметно нарушенным функционированием почек изменение режима дозирования не требуется.

Для пациентов, которые на момент лечения проходят гемодиализ, начальная доза в большинстве случаев составляет по 75 мг в ежедневно.

При видимых нарушениях нормальных функций печени легкой или средней степени тяжести обычно не меняется режим введения препарата в организм.

Клинические показатели свидетельствуют о том, что у пациентов с тяжелыми нарушениями работы данного органа пищеварительной системы отсутствует.

Для осуществления лечения пациентов в возрасте старше 75 лет рекомендуется начинать с дозы 75 мг в день. Однако, как правило, людям этой возрастной категории возраста коррекции режима приема таблеток не нужна.

Безопасность, а также максимальная эффективность применения препарата у пациентов возрастом до восемнадцати лет не исследованы.

Аритмия — это нарушения сердечной деятельности, различные по своему характеру и происхождению отклонения в ритме сокращений сердца. Узнайте больше о симптомах и лечение:

1. Современные методы лечения аритмии.
2. Симптомы свидетельствующие об аритмии сердца.

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика. ИРБЕСАН — антигипертензивный препарат, селективный антагонист рецепторов ангиотензина ІІ (типа АТ1). Блокирует все физиологически значимые эффекты ангиотензина II, реализующиеся через рецепторы типа AT1, независимо от источника или пути синтеза ангиотензина II. Специфическое антагонистическое действие в отношении рецепторов ангиотензина II (AT1) приводит к повышению концентрации ренина и ангиотензина II в плазме крови и снижению концентрации альдостерона в плазме крови. При использовании препарата в рекомендованной дозе концентрация ионов калия в сыворотке крови существенно не изменяется. Не ингибирует АКФ (кининаза II — фермент, отвечающий за образование ангиотензина II), вызывает метаболическую деградацию брадикинина с образованием неактивных метаболитов. Для проявления эффекта не требуется метаболической активации. ИРБЕСАН снижает артериальное давление (АД) при минимальном изменении частоты сердечных сокращений (ЧСС).

Снижение АД при приеме 1 раз в сутки имеет дозозависимый характер, с тенденцией к выходу на плато при назначении в дозах более 300 мг. При назначении в дозе 150 – 300 мг 1 раз в сутки вызывает снижение АД в течение 24 ч после приема препарата (в положении лежа или сидя). Максимальное снижение уровня АД достигается через 3–6 ч после приема препарата, гипотензивный эффект сохраняется по крайней мере в течение 24 ч. Через 24 ч после приема в рекомендуемых дозах снижение АД составляет 50-70% по сравнению с максимальным уровнем снижения диастолического и систолического АД.

Прием препарата в дозе 150 мг 1 раз в сутки оказывает эффект (в конце междозового периода и в среднем за 24 ч), аналогичный тому, который достигается при разделении этой суточной дозы на 2 приема. Антигипертензивное действие ИРБЕСАНА становится заметным в течение 1-2 недель, а максимальный эффект достигается на 4-6 неделе с начала лечения. Гипотензивный эффект сохраняется при длительном лечении. После прекращения лечения АД постепенно возвращается к исходному уровню.

Фармакокинетика. После приема внутрь хорошо всасывается, абсолютная биодоступность составляет приблизительно 60-80%. Максимальная концентрация в плазме крови достигаются через 1,5-2 ч. Одновременный прием пищи существенно не влияет на биодоступность ирбесартана. Связывание с белками плазмы крови составляет приблизительно 96% при незначительном связывании с клеточными компонентами крови.

Объем распределения составляет 53-93 л. Период полувыведения ирбесартана в терминальной фазе составляет 11-15 ч. Равновесная концентрация в плазме крови достигается в течение 3 дней с начала применения препарата при приеме 1 раз в сутки. При повторных приемах 1 раз в сутки отмечается ограниченное накопление ирбесартана в плазме крови (

Ирбесартан окисляется, главным образом, с участием цитохрома Р450 CYP 2C9, в то время как изофермент CYP 3A4 играет незначительную роль. Ирбесартан и его метаболиты выводятся из организма как с желчью, так и с мочой. Около 20% выводятся с мочой, а остальную часть — с калом. Менее 2% принятой дозы выделяется с мочой в виде неизмененного ирбесартана.

Особенности применения:

При комбинировании ирбесартана с диуретиком (гидрохлоротиазид) отмечается аддитивный эффект.

У больных с обезвоживанием и у пациентов с гипонатриемией, которые возникли в результате интенсивного лечения диуретиками, диареи, рвоты или ограниченного потребления соли, может развиться симптоматическая гипотензия, особенно после приема первой дозы препарата. Гиповолемия и гипонатриемия должны быть устранены до начала применения препарата ИРБЕСАН. Больные с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки, которые принимают другие препараты, влияющие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, относятся к группе повышенного риска в отношении развития тяжелой артериальной гипотензии или почечной недостаточности. Хотя такие случаи для препарата ИРБЕСАН не описаны, подобный эффект можно ожидать при использовании антагонистов рецепторов ангиотензина II. Как и в случае назначения любого другого гипотензивного препарата, чрезмерное снижение АД у больных с ишемической кардиопатией или ИБС может привести к инфаркту миокарда или инсульту. Как и при использовании других препаратов, влияющих на ренин-ангио-тензин-альдостероновую систему, во время лечения препаратом ИРБЕСАН может наблюдаться гиперкалиемия, особенно при наличии почечной недостаточности, протеинурии, обусловленной диабетической нефропатией, и/или заболеваний сердца. Для выявления гиперкалиемии во время лечения препаратом рекомендуется мониторинг уровня калия и креатинина в сыворотке крови.

Как и при использовании других вазодилататоров, необходимо принять специальные меры предосторожности для пациентов с аортальным или митральным стенозом или обструктивной гипертрофической кардиомиопатией. У больных, сосудистый тонус и функция почек которых зависят преимущественно от активности ренин–ангиотензин-альдостероновой системы (например, при тяжелых формах застойной сердечной недостаточности или заболеваниях почек, включая стеноз почечной артерии), лечение ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина ІІ может вызвать острую артериальную гипотензию, азотемию, олигурию и в редких случаях – острую почечную недостаточность

ИРБЕСАН не оказывает влияния на уровень мочевой кислоты в сыворотке крови или на ее выделение с мочой.

У больных с нарушенной функцией почек коррекции дозы не требуется. Более низкая начальная доза (75 мг) может потребоваться для пациентов, с нарушениями функции печени легкой или умеренной степени тяжести. Для пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени клинические данные отсутствуют.

Нет клинических данных относительно применения ирбесартана у пациентов, перенесших трансплантацию почек.

Применение ИРБЕСАНА при первичном альдостеронизме не рекомендуется, так как больные с первичным альдостеронизмом не реагируют на антигипертензивные лекарственные препараты, ингибирующие ренин-ангиотензиновую систему.

Применение в педиатрии. Безопасность и эффективность препарата у детей не установлены. Применение в гериатрии

Хотя у пациентов в возрасте старше 75 лет рекомендованная доза для начальной терапии составляет 75 мг, обычно у больных пожилого возраста коррекции дозы не требуется.

Беременность и период лактации. Во время беременности нельзя начинать лечение антагонистами рецепторов ангиотензина-II (АРАII). Если беспрерывная терапия АРАII не считается необходимой, то больных, планирующих беременность, нужно перевести на альтернативное антигипертензивное лечение с установленным при беременности профилем безопасности. При установлении беременности ИРБЕСАН необходимо незамедлительно прекратить и, если уместно, то начать альтернативную терапию. Для выявления пороков развития рекомендуется провести УЗИ плода.

Ввиду отсутствия информации касающейся применения ИРБЕСАНА в период кормления грудью применение ИРБЕСАНА не рекомендуется, предпочтительна альтернативная терапия с более полно установленным профилем безопасности, особенно во время вскармливания новорожденных и недоношенных детей.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортными средствами и потенциально опасными механизмами

Следует обратить внимание на возможность развития побочных эффектов (например, головокружения), которые могут повлиять на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами. Пациентов необходимо предупредить об опасности выполнения работы, требующей повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций до исчезновения этих побочных эффектов

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Ирбесартана – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: двояковыпуклые, круглые, оболочка и ядро почти белые или белые (в контурных ячейковых упаковках по 3, 4, 7, 10, 14, 15, 20, 25 или 30 шт., в картонной пачке размещено 1–8 или 10 упаковок; в банках из полиэтилентерефталата по 10, 14, 20, 28, 30, 40, 50, 60 или 100 шт., в картонной пачке размещена 1 банка).

В состав 1 таблетки входит:

• действующее вещество: ирбесартан – 75, 150 или 300 мг;
• дополнительные компоненты (75/150/300 мг): микрокристаллическая целлюлоза – 24/48/96 мг; моногидрат лактозы (молочный сахар) – 46,6/93,2/186,4 мг; коллоидный диоксид кремния – 0,8/1,6/3,2 мг; кроскармеллоза натрия – 7,2/14,4/28,8 мг; стеарат магния – 1,6/3,2/6,4 мг; повидон-К25 – 4,8/9,6/19,2 мг;
• оболочка (75/150/300 мг): диоксид титана – 1,2/2,4/4,8 мг; макрогол-4000 – 0,6/1,2/2,4 мг; гипромеллоза – 2,2/4,4/8,8 мг.

Показания и противопоказания к применению

Аналоги «Ирбесартана», инструкция по применению которого будет рассмотрена нами ниже, могут выписываться вместо этого лекарства в случае непереносимости больным его компонентов или невозможности приобретения из-за отсутствия в аптеке. Далее в статье поговорим и о заменителях этого средства. Сейчас же разберемся с тем, что собственно представляет собой само это лекарство, и как правильно следует его принимать.

Выписывается этот препарат в основном именно при первичной гипертензии. Иногда назначают его и при вторичной. Также препарат может благотворно влиять на организм пациентов и при таком заболевании, как нефропатия с сахарным диабетом второго типа и артериальной гипертензии. Однако в данном случае лекарство «Ирбесартан» используется только в комплексе с другими препаратами.

Никаких особых противопоказаний у этого медикамента нет. Нельзя принимать его только тем людям, которые имеют аллергию на какие-либо его компоненты. Также не допускается использование этого лекарства беременным и кормящим грудью женщинам, детям до 18 лет

В некоторых случаях принимать этот препарат следует с осторожностью. Под тщательным контролем врача его пьют, к примеру, при таких заболеваниях, как гипонатриемия и обезвоживание

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Ирбесартан, являясь селективным антагонистом рецепторов ангиотензина II (типа AT1), способствует устранению сосудосуживающего действия ангиотензина II, понижению плазменной концентрации альдостерона в крови (не подавляя киназу II, которая разрушает брадикинин), уменьшению общего периферического сосудистого сопротивления, снижению системного артериального давления (АД), постнагрузки и давления в малом круге кровообращения. На плазменную концентрацию холестерина, триглицеридов, глюкозы, мочевой кислоты и на выведение мочевой кислоты влияния не оказывает.

Максимальное понижение АД достигается через 3–6 часов после перорального приема препарата, сохраняется антигипертензивное действие как минимум на протяжении 24 часов. Через сутки после приема снижение АД составляет 60–70% в сравнении с максимальным снижением диастолического/систолического давления в ответ на прием препарата. При приеме 150–300 мг 1 раз в день степень снижения АД в конце междозового интервала (т. е. через 24 часа после приема препарата) в положении пациента сидя или лежа в среднем на 5–8/8–13 мм рт. ст. (соответственно) больше в сравнении с плацебо. Антигипертензивный ответ от приема препарата в дозе 150 мг 1 раз в день не отличается от применения этой дозы в 2 приема. Антигипертензивное действие ирбесартана развивается на протяжении 1–2 недель, а максимальный терапевтический эффект достигается через 4–6 недель с момента начала лечения. После прекращения приема препарата АД постепенно возвращается к исходной величине, без развития синдрома отмены. Для достижения устойчивого антигипертензивного действия необходимо продолжительное лечение.

Эффективность ирбесартана от пола и возраста не зависит.

Пациенты негроидной расы на монотерапию препаратом реагируют слабее.

Фармакокинетика

Всасывание: ирбесартан после перорального приема хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Максимальная плазменная концентрация в крови достигается через 1,5–2 часа после приема внутрь; показатель абсолютной биодоступности – 60–80%. Прием пищи существенного влияния на биодоступность не оказывает. Ирбесартан обладает пропорциональной дозе и линейной фармакокинетикой в интервале доз 10–600 мг; при более высоких дозах (в 2 раза выше рекомендованной максимальной) кинетика вещества становится нелинейной.

Распределение: связывание вещества с белками плазмы крови – примерно 96%. Связывание с клеточными компонентами крови незначительное. Объем распределения составляет 53–93 л. Равновесная концентрация при ежедневном приеме 1 раз в день достигается спустя 3 дня. При повторных приемах отмечается ограниченное накопление вещества в плазме крови ( 9 баллов по шкале Чайлда – Пью);

недостаточность лактазы, непереносимость галактозы и синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
комбинированное применение с алискиреном и алискиренсодержащими лекарственными средствами у больных с сахарным диабетом или с тяжелой/умеренно выраженной почечной недостаточностью (при скорости клубочковой фильтрации 2 );
комбинированное применение с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента у больных с диабетической нефропатией;
беременность и период грудного кормления;
возраст до 18 лет;
индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Относительные (болезни/состояния, при наличии которых назначение Ирбесартана требует осторожности):

• гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• стеноз митрального/аортального клапана;
• гипонатриемия;
• гиповолемия;
• соблюдение диеты с ограниченным потреблением поваренной соли;
• диарея, рвота;
• двусторонний стеноз почечных артерий;
• односторонний стеноз артерии единственной почки;
• ишемическая болезнь сердца и/или атеросклеротические поражения сосудов головного мозга;
• хроническая сердечная недостаточность III–IV функционального класса по классификации NYHA;
• почечная недостаточность;
• гиперкалиемия;
• состояние после трансплантации почки;
• гемодиализ;
• первичный гиперальдостеронизм;
• сочетанная терапия с диуретиками;
• комбинированное применение с нестероидными противовоспалительными препаратами, включая ингибиторы циклооксигеназы II, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента или алискиреном;
• возраст старше 75 лет.