Релиум аналоги

Побочные действия

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз (озноб, гипертермия, боль в горле, чрезмерная утомляемость или слабость), анемия, тромбоцитопения.

Со стороны ССС: сердцебиение, тахикардия, снижение АД (при парентеральном введении).

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Влияние на плод: тератогенность (особенно I триместр), угнетение ЦНС, нарушение дыхания и подавление сосательного рефлекса у новорожденных, матери которых применяли препарат.

Местные реакции: в месте введения – флебит или венозный тромбоз (краснота, припухлость или боль в месте введения).

Прочие: привыкание, лекарственная зависимость; редко – угнетение дыхательного центра, нарушение функции внешнего дыхания, нарушение зрения (диплопия), булимия, снижение массы тела.

При резком снижении дозы или прекращении приема – синдром «отмены» (раздражительность, головная боль, тревожность, волнение, возбуждение, чувство страха, нервозность, нарушения сна, дисфория, спазм гладких мышц внутренних органов и скелетной мускулатуры, деперсонализация, усиление потоотделения, депрессия, тошнота, рвота, тремор, расстройства восприятия, в т.ч. гиперакузия, парестезии, светобоязнь, тахикардия, судороги, галлюцинации, редко – острый психоз). При применении в акушерстве – у доношенных и недоношенных детей – мышечная гипотензия, гипотермия, диспноэ.

Описание и инструкция препарата Релиум

Релиум – препарат, обладающий успокаивающим эффектом — транквилизатор. Действие лекарства основано на влиянии на организм человека активного компонента – диазепама. Лечение Релиумом снимает тревожность, оказывает расслабляющее действие на мышцы, дает противосудорожный эффект. Но действие препарата на нервную систему может вызывать и эйфорию, и галлюцинации – нарушать здоровье сознания.

Применяется при:

• Неврозах, которые сопровождаются напряжением, бессонницей, двигательным возбуждением и так далее;
• Спазмах, вызванных поражениями головного и спинного мозга;
• Абстиненции у хронических алкоголиков;
• Спазмах скелетных мышц, вызванных воспалительными процессами, например, миозитом, артритом и так далее;
• Столбняке;
• Отслойке плаценты или родах (в том числе, преждевременных);
• Комбинированном наркозе;

Выпускают разные фармакологические формы Релиума – растворы для инъекций, свечи, таблетки. Врач выбирает вариант препарата, назначает дозы и схему приема, исходя из индивидуальной ситуации пациента. Инструкция препарата Релиум сообщает, что его суточная доза не должна превышать 60 мг.

Противопоказан при:

• Тяжелой форме миастении;
• Хронической гипоксии, вызванной высоким содержанием в крови СО2;
• Лекарственной или алкогольной зависимости, за исключением случаев острой абстиненции;

Побочные эффекты

Воздействие Релиума на нервную систему может привести и к нежелательным реакциям, например, слабости, головокружениям, сонливости. Может нарушаться зрение, координация движений. Встречаются жалобы на тремор, головные боли. Иногда реакция пациента на применение данного транквилизатора – парадоксальна, то есть, больной, наоборот, возбуждается сильнее, чувствует усиливающуюся тревогу, не может заснуть. Есть случаи галлюцинаций.

Длительное лечение Релиумом может вызвать зависимость от диазепама, ухудшение памяти.

Другие реакции на данный препарат встречаются редко. Например, возможны:

• Крапивница;
• Сухость во рту или слюнотечение;
• Тошнота, запор;
• Изменения сексуального желания;
• Понижение давления;
• Недержание мочи;
• И так далее;

Precautions

Very little is known about the toxicity of rhenium and its compounds because they are used in very small amounts. Soluble salts, such as the rhenium halides or perrhenates, could be hazardous due to elements other than rhenium or due to rhenium itself. Only a few compounds of rhenium have been tested for their acute toxicity; two examples are potassium perrhenate and rhenium trichloride, which were injected as a solution into rats. The perrhenate had an LD₅₀ value of 2800 mg/kg after seven days (this is very low toxicity, similar to that of table salt) and the rhenium trichloride showed LD₅₀ of 280 mg/kg.

Противопоказания

Релиум обладает несколькими противопоказаниями, то есть наличие в анамнезе которых запрещает прием данных таблеток:

• дыхательная недостаточность в самой тяжелой степени развития;
• глаукома в закрытоугольной форме;
• миастения;
• нарушения сознания;
• индивидуальная повышенная чувствительность к бензодиазепинам;
• период лактации;
• период беременности (исключением является необходимость применения данного препарата в этот период, когда риск нарушений в организме будущей матери выше, чем риск возможного влияния лекарства на плод);
• детский младенческий возраст до одного года.

Инструкция по применению таблеток

Лечение диазепамом никогда не начинается с усредненных дозировок – первые приемы средства осуществляются в дозах, проявляющих наименьший эффект. Это требуется для установления нижнего порога чувствительности к препарату, отталкиваясь от которого, врач делает постепенное повышение суточной нормы.

Прием таблеток осуществляется независимо от еды в следующих дозах для взрослых людей:

• Тревоги, параноидальные состояния, страх – 1 таблетка в 24 часа. Возможно увеличение суточной нормы до 30 мг с раздроблением этого количества препарата на 2-3 приема.
• При лечении бессонницы дают от 5 до 15 мг средства за полчаса до того, как лечь спать.
• Спастическое состояние пациента подразумевает минимальный однократный прием «Релиум» в дозировке 5 мг, либо несколько приемов по 5 мг с максимальным объемом препарата за сутки до 60 мг.
• В качестве подготовки к хирургической операции или сложной терапевтической процедуре назначают одним разовым приемом от 5 до 20 мг средства.
• Стрессовое состояние, связанное с резким отказом от алкоголя – 30 мг в сутки, разделенные на 3 приема; возможно увеличение суточной нормы до 60 мг.

При назначении лекарства срок курса стараются по возможности сократить, чтобы у пациента не выработалось привыкания к препарату. Максимально допустимым порогом, свыше которого диазепам стараются не прописывать, это 30 дней непрерывного лечения. Исключение составляют серьезные нарушения сна и состояния необъяснимой тревоги, при которых курс продлевается до трехмесячного срока с постепенным наращиванием, а затем снижением обозначенной дозы.

Побочные действия

Как бы идеально не были подобраны схемы лечения, существует риск возникновения нежелательной симптоматики. Наиболее часто встречаются следующие побочные эффекты:

• со стороны центральной нервной системы – головная боль, головокружение, давление в височной области или затылке, нарушения ориентации в пространстве, дислалия;
• со стороны пищеварительного тракта – тошнота, рвота, запор, диарея, боль в эпигастрии, повышенное газообразование, желтушность кожи;
• со стороны сердечно-сосудистой системы – артериальная гипотония;
• дерматологические проблемы – зуд, сыпь, дерматит;
• возникновение парадоксальных реакций – галлюцинации, бред, повышенный тонус, бессонница (такие симптомы являются прямым показанием к отмене медикамента).

Симптомами передозировки препаратом являются:

• излишняя сонливость;
• слабость;
• нарушение сознания;
• снижение рефлексов;
• апноэ;
• кома.

При появлении первых признаков передозировки следует немедленно оказать пациенту помощь, соблюдая следующий алгоритм:

1. Прекратить прием препарата.
2. Придать человеку удобное для него положение.
3. Промыть желудок большим количеством дистиллированной воды.
4. Дать любой сорбент (белый уголь, активированный уголь).
5. В процессе оказания помощи обязательно следить за показателями пульса, давления, дыхания.
6. Вызвать скорую помощь (если признаки появились в домашних условиях), которая сделает венозный доступ для проведения адекватной инфузионной терапии.
7. Использовать специфический антидот – флумазенил (на фоне его применения высокий риск возникновения судорог).

Релиум следует с особой осторожностью применять одновременно с производными фенотиазина, наркотическими анальгетиками, снотворными и антидепрессантами. Такие комбинации усиливают действие основного компонента Релиума — диазепама

Запрещено употреблять алкоголь и наркотические вещества в период лечения Релиумом, поскольку в такой ситуации значительно угнетается нервная система и возникает синдром патологического опьянения, который не зависит от количества выпитого спиртного. Это состояние довольно часто ведет к смертельному исходу.

Пероральные контрацептивы (КОКи) тормозят действие медикамента. Таким же эффектом обладает процесс курения в период лечения.

Любое лечение этим лекарственным средством должно проводиться под строгим контролем медицинского персонала

С осторожностью назначается для лечения депрессивных расстройств, поскольку существует высокая вероятность возникновения суицидальных наклонностей в поведении больного

Периодически в процессе терапии следует контролировать клинико-лабораторные показатели системы крови и мочи

Особое внимание должно уделяться изменению печеночных проб. Отменяется препарат постепенно

При применении в акушерской практике в рекомендованных для облегчения родов дозах у новорожденных (чаще у детей, которые родились раньше положенного срока) возможны гипотермия, временная мышечная гипотония, нарушение дыхания.

Особые указания

Иногда при разбавлении препарата возможно помутнение, которое должно исчезнуть в течение нескольких минут. Если этого не произошло, вводить такой раствор нельзя.

Внутривенно раствор Релиум следует вводить медленно. Слишком быстрое введение может привести к снижению артериального давления, угнетению дыхательной функции и даже к остановке сердца.

Не смешивать раствор с другими лекарственными средствами в одном шприце или инфузионной бутылке.

За исключением экстренных случаев, при внутривенном введении Релиума всегда должен присутствовать еще один медицинский специалист. В кабинете должен быть реанимационный набор. После инъекции минимум в течение часа следует обеспечить пациенту врачебный контроль. Дома с пациентом должно всегда находиться ответственное взрослое лицо.

Во время лечения и в течение 5 дней после его окончания запрещено употреблять алкоголь, следует воздержаться от вождения автомобиля и выполнения других потенциально опасных видов деятельности.

В связи с риском развития синдрома отмены нельзя резко прекращать терапию.

В случае развития парадоксальных реакций препарат необходимо отменить.

Под особым наблюдением должны находиться пациенты с тяжелой депрессией, поскольку они могут использовать Релиум для реализации суицидальных намерений.

При многократном применении диазепама происходит ослабление его действия вследствие развития толерантности.

Применение препарата в дозах выше 30 мг (особенно в/в или в/м) в течение 15 часов до родов или во время родов может вызвать у новорожденного нарушение метаболизма в ответ на холодовой стресс, снижение мышечного тонуса, слабый акт сосания (так называемый синдром вялого ребенка), гипотермию, снижение артериального давления, угнетение дыхания вплоть до апноэ.

У детей (особенно младшего возраста) отмечается повышенная чувствительность к угнетающему центральную нервную систему действию бензодиазепинов.

Диазепам может усиливать симптомы порфирии.

Входящий в состав Релиума бензиловый спирт может вызывать реакции гиперчувствительности, у детей до 3 лет – аллергические и токсические реакции.

Препараты, содержащие бензиловый спирт, не рекомендуется назначать младенцам до 5 недель жизни в связи с риском развития смертельного токсического синдрома, который проявляется гипотензией, угнетением центральной нервной системы, метаболическим ацидозом, почечной недостаточностью, затруднением дыхания, а также, возможно, внутричерепными кровоизлияниями и эпилептическими припадками.

В состав Релиума входит этиловый спирт (в 1 мл раствора 100 мг), это следует учитывать при его назначении детям и пациентам из группы риска (больным с эпилепсией, почечной недостаточностью и алкоголизмом).

Входящий в состав препарата бензоат натрия (в 1 мл раствора 49 мг) повышает риск развития желтухи у новорожденных.

Пропиленгликоль (одно из вспомогательных веществ раствора) может вызывать аллергические реакции. Бензойная кислота – раздражение кожи, конъюнктивы и слизистых оболочек, у пациентов с бронхиальной астмой – аллергию или приступ астмы.

У больных с тяжелой печеночной недостаточностью бензодиазепины и им подобные препараты могут ускорять развитие печеночной энцефалопатии

Эти средства следует с осторожностью назначать пациентам с алкогольной, наркотической или лекарственной зависимостью в анамнезе

При длительном применении диазепама в случае резкой отмены препарата возрастает риск формирования психофизической лекарственной зависимости и развития абстинентного синдрома.

При продолжительном лечении необходимо контролировать периферическую картину крови и функции печени.

Форма выпуска и состав

Релиум – стандарт психолептика европейского качества. Производится он в Варшаве (Польша) на фармацевтическом концерне “Польфа”. Медикамент обладает комбинированным действием, оказывая противосудорожное и седативное действие. Лекарственное средство входит в список рекомендуемых к наличию в лечебных учреждениях, составленный Всемирной организацией здравоохранения.

Препарат имеет две лекарственные формы:

• Раствор 5 мг/мл (в ампулах по 2 мл, по 50 ампул в картонной коробке);
• Таблетки в пленочной оболочке 5 мг (по 20 штук в блистере, по 1 блистеру в картонной коробке).

Действующим веществом Релиума является диазепам.

Российский аналог «Сибазон»

Аналоги «Реланиума» в таблетках найти нетрудно, как раз таким лекарством и является «Сибазон». Это очень сильный и действенный транквилизатор, способный убрать все формы тревожных расстройств. Широко используется в неврологической и психиатрической практике. Его нельзя использоваться самостоятельно, без назначения врача.

Лекарство убирает тревогу, беспокойство, возбудимость. Имеет большое количество противопоказаний. Для его приобретения нужен рецепт.

Стоимость 20 таблеток по 5 мг равна 20 рублей, а цена упаковки ампул колеблется в районе 70 рублей. Это самый дешевый российский аналог «Реланиума».

Что предпочесть при лечении неврологических и психологических расстройств «Реланиум» или его аналоги? Ответ на этот вопрос может дать только лечащий врач исходя из полной картины заболевания пациента.

Показания и подробная инструкция

Расширение перечня показаний к использованию Релиума происходит постоянно, благодаря комплексным исследованиям, проводимым как фармацевтами, так и клиницистами. На сегодняшний день список состояний, при которых он применяется, следующий:

• острые и хронические тревожные расстройства, включающие те, которые связаны с наличием сопутствующих заболеваний (онкология любой локализации, гипертоническая болезнь);
• столбняк или болезни, проявляющиеся повышенным тонусом скелетной мускулатуры (артрит, миозит, постинсультное состояние) — в комплексе с основной терапией;
• синдромы спастического характера, связанные с расстройством функционирования верхнего двигательного нейрона в продолговатом мозге (параплегия, атетоз);
• синдром отмены на фоне алкогольной или наркотической зависимости;
• бессонница, связанная с чувством страха;
• эпилепсия — как дополнительный компонент основного лечения;
• судорожный синдром.

Применение Релиума показано при:

• Невротических расстройствах и пограничных состояниях, которые сопровождаются явлениями страха, беспокойства, напряжения, тревоги;
• Абстинентном синдроме, обусловленном хроническим алкоголизмом;
• Нарушениях сна и моторном возбуждении различного генеза в психиатрии и неврологии;
• Спастических состояниях, причиной которых являются поражения спинного или головного мозга;
• Поражениях опорно-двигательной системы, которые сопровождаются напряжением скелетной мускулатуры (в том числе при артритах, миозитах, бурситах);
• Эпилептическом статусе;
• Столбняке;
• Родах, в том числе преждевременных (препарат применяется для облегчения родовой деятельности);
• Преждевременной отслойке плаценты.

Релиум может использоваться в качестве компонента комбинированного наркоза и для проведения премедикации перед наркозом.

Релиум противопоказан при:

• Выраженной хронической гиперкапнии;
• Расстройствах дыхания центрального происхождения;
• Глаукоме;
• Нарушениях сознания;
• Головокружениях;
• Тяжелой миастении;
• Расстройствах равновесия;
• Наличии в анамнезе указаний на лекарственную или алкогольную зависимость (исключением является острая абстиненция);
• Депрессивных состояниях со склонностью к суициду;
• Гиперчувствительности к компонентам препарата и другим бензодиазепинам.

Что касается применения Релиума в педиатрии, препарат не рекомендуется назначать новорожденным. Связано это с тем, что участвующая в метаболизме диазепама ферментная система у детей в этом возрасте сформирована еще не полностью.

Релиум не применяют в первом триместре беременности. Исключение составляют случаи крайней необходимости. Однако обязательно следует помнить, что диазепам может существенно изменять частоту сердечных сокращений у плода.

Нужно соблюдать осторожность, назначая Релиум пациентам с:

• Дыхательной или сердечной недостаточностью и органическими поражениями головного мозга (в этих случаях следует назначать только таблетированную форму препарата);
• Миастенией;
• Закрытоугольной глаукомой или предрасположенностью к ней.

Инструкция по применению Релиума (Способ и дозировка)

Согласно инструкции по применению Релиума, таблетки принимаются независимо от пищи, доза подбирается индивидуально для каждого пациента.

Как правило, в большинстве случаев при тревожных состояниях назначается 1 таблетка в сутки. Максимальная доза составляет 30 миллиграмм в сутки. При спастических состояниях назначается от 5 до 15 миллиграмм в сутки. Максимальная доза – 60 миллиграмм в сутки. При бессоннице, связанной с тревожными состояниями, назначается от 5 до 15 миллиграмм. Принимать лекарство рекомендуют за 20-30 минут до сна. При премедикации рекомендуется от 5 до 20 миллиграмм диазепама.

При терапии рекомендуется использовать только минимальные дозы активного вещества, дающие терапевтический эффект (повышать дозу можно только в тех случаях, когда имеется значительная необходимость в усилении эффекта). Использовать полную дозу более четырех раз в неделю нежелательно.

Максимальная длительность лечения составляет один месяц, при тревожных состояниях – от 8 до 12 недель (в периоды включено время для отмены препарата).

Раствор вводится внутривенно или внутримышечно. Инъекции можно делать не чаще, чем через каждые 3-4 часа, в крайне тяжелых случаях можно делать каждый час. Вводить препарат в вену необходимо очень медленно, иначе может развиться коллапс. Пациентам, старшим 65 лет, а также ослабленным пациентам можно назначать только минимальные дозы.

Внутривенно раствор можно вводить только в крупные вены, внутриартериальное введение недопустимо. Внутримышечно можно вводить только в мышцы крупных размеров. Данное лекарство можно вводить только отдельно, так как оно несовместимо с другими препаратами.

Показания и противопоказания

Лекарство «Реланиум» (аналоги данного препарата отпускаются из аптек только по рецепту врача) применяется при тревоге, регулярной бессоннице, болезненно–пониженном настроении. Лекарство рекомендуют при спастических состояниях, а также при спазме мускулатуры скелетных мышц, который обычно возникает при травмах. Назначают медикамент при артрите, миозите, бурсите.

Показанием к применению служит вертебральный сиднром, хронический полиартрит, частые головные боли, возникающие от чрезмерного нервного напряжения. Назначают «Реланиум» пациентам со стенокардией, при ревматическом пельвиспондилоартрите, артрозе.

Препарат прописывают при чрезмерной нервной напряженности, алкогольной абстиненции, треморе рук и ног, а также при транзиторной реактивной симптоматики.

Лекарственное средство широко применяется в комплексном лечении, если есть психосоматические сбои в организме, присутствует язва пищеварительного тракта или имеет место артериальная гипертония.

Назначением к использованию препарата служит эпилепсия, гестоз, расстройство менструального цикла, климактерические симптомы, экзема, постоянная раздражительность, интоксикация медикаментозными средствами, а также болезнь Меньера.

Используют препарат перед эндоскопическим и операционным вмешательством для премедикации, перед тем, как ввести больному общий наркоз. Им снижают тревожность и беспокойство при инфаркте миокарда.

Препарат широко используется в области психиатрии, неврологии и для того, чтобы облегчить женщинам процесс рождения ребенка. Врач может прописать лекарство, если плацента начала отслаиваться раньше положенного срока, а также при преждевременных родах.

«Реланиум» (аналоги в таблетках без рецептов врача не отпускаются) противопоказан при миастении, протекающей в тяжелой форме, не назначают его при коме, шоковом состоянии и закрытой глаукоме. Запретом служит синдром ночного апноэ. Не прописывают лекарство людям, находящимся в пьяном состоянии. Нельзя назначать лекарственное средство лицам с острыми приступами отравления и при наличии тяжелых заболеваний дыхательной системы.

Не применяют препарат при острой дыхательной недостаточности, в младенческом возрасте до одного месяца

Не назначают лекарство беременным и кормящим женщинам, а также пациентам с повышенной чувствительностью к бензодиазепинам.Применять препарат с особой осторожностью должны лица с абсансом и синдромом Леннокса-Гасто, а также пациенты с эпилепсией. Под наблюдением должны находиться пациенты с почечной и печеночной недостаточностью, люди, имеющие диагноз «церебральная и спинальная атаксия» и страдающие гиперкинезом

К этой категории относятся и больные с глубокими депрессивными расстройствами, гипопротеинемией и пожилые люди.

Показания к применению

• купирование связанного с тревогой психомоторного возбуждения;
• лечение неврозоподобных и невротических расстройств с явлениями тревоги, в том числе при соматических заболеваниях (язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, сердечной недостаточности, онкологических заболеваниях, артериальной гипертонии);
• купирование эпилептических припадков и судорожных состояний различного происхождения;
• терапия состояний, сопровождающихся повышением мышечного тонуса (в том числе острых нарушений мозгового кровообращения, столбняка и т.п.), а также посттравматических состояний;
• купирование делирия и абстинентного синдрома при алкоголизме;
• клиника внутренних болезней: спазмы сосудов, гипертонический криз, менструальные и климактерические расстройства (в составе комплексной терапии);
• премедикация и атаралгезия при проведении диагностических процедур и хирургических операций (в комбинации с анальгетиками и другими нейротропными препаратами).

Способ применения

Дозировки лекарства Релиум нужно подбирать лично для каждого пациента. Терапию всегда надлежит начинать с наименьших эффективных доз, которые рекомендованы при конкретных состояниях.

Таблетки возможно принимать независимо от пищи.

Среднее дозирование лекарства Релиум:

Пациентам с тревожными состояниями предлогается принимать 1 таблетку Релиум в сутки. Дозу диазепама возможно увеличивать до 30 мг в сутки (разделяя на несколько приемов), если врач считает повышение дозировки необходимым для достижения эффекта.

Пациентам с бессонницей, которая связана с тревожными состояниями, зачастую прописывают диазепам в суточной дозе 5-15 мг. В данном случае препарат предлогается принимать до планируемого отхода ко сну за 20-30 минут.

Пациентам со спастическими состояниями назначается прием диазепама в суточной дозе 5-15 мг (дозу делят на несколько приемов с разовой дозой 5 мг). В нечастых случаях (в основном при спазмах церебрального генеза) дозу возможно увеличивать до 60 мг лекарства в сутки.

Для премедикации зачастую прописывают прием 5-20 мг диазепама.

В ходе терапии нужно применять только минимальные дозировки, которые дают терапевтический результат (повышение суточной дозировки предлогается проводить осторожно и только если существует значительная необходимость усилить результат). Применение полной дозировки лекарства Релиум более 4 недель подряд не предлогается

Применение полной дозировки лекарства Релиум более 4 недель подряд не предлогается.

Длительность терапии препаратом Релиум:

Нужно рекомендовать как возможно более короткий период лечения, учитывая показания. При продолжительном приеме бензодиазепинов отмечается развитие толерантности и снижения эффективности данных препаратов.

Наибольшая длительность терапии при бессоннице составляет 4 недели, при тревожных состояниях – 8-12 недель (в данные периоды также включено время, необходимое для отмены лекарства Релиум).

Феномен рикошета и синдром отмены:

При резком прекращении терапии диазепамом отмечается появление синдрома отмены, симптомами которого являются головная боль, возбуждение, мышечная боль, тревожность, эмоциональное напряжение, раздражительность и спутанность сознания. В случаях тяжелой формы синдрома отмены также отмечается развитие нарушений восприятия окружающего мира, тактильной, световой и акустической гиперстезии, деперсонализации, онемения конечностей, галлюцинаций и приступов эпилепсии.

Феномен рикошета может развиваться при резком прекращении лечения диазепамом, который сопровождается быстрой редукцией симптомов (эмоциональная лабильность, беспокойство, тревога, нарушения сна).

Проведение отмены терапии диазепамом надлежит поводить постепенно (время периода отмены должно быть прямо пропорционально времени приема лекарства). Уменьшение дозировки лекарства Релиум в период отмены нужно проводить под постоянным контролем врача.

В начале лечения врач должен информировать пациента о сроках терапии и особенностях отмены лекарства Релиум, а также о возможности развития феномена рикошета.

На фоне терапии бензодиазепинами, имеющими короткое время действия, вероятно появление синдрома отмены между приемами доз (особенно при терапии высокими дозами бензодиазепинов). Если больной получает бензодиазепины длительного, действия заменять их лекарствами короткого действия не надлежит (в связи с вероятностью возникновения синдрома отмены).

Изменения дозировки лекарства Релиум для пациентов отдельных категорий:

Пациенты, достигшие 65-летнего возраста, имеют более высокую чувствительность к препаратам, влияющим на нервную систему. При назначении диазепама пожилым пациентам нужно сокращать рекомендованную дозу вдвое.

Пациентам с нарушенными функциями почек или печени надлежит назначать Релиум с осторожностью и контролировать результат и уровень диазепама в сыворотке. В случае необходимости при нарушениях почек и печени дозу лекарства Релиум понижают

В случае если после 7-11 дней приема лекарства Релиум не отмечается улучшение или во время терапии наступает рецидив бессонницы, нужно обратиться к врачу.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с лекарственными средствами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС (в т.ч. с нейролептиками, седативными, снотворными средствами, опиоидными анальгетиками, средствами для наркоза), усиливается угнетающее влияние на ЦНС, на дыхательный центр, выраженная артериальная гипотензия.

При одновременном применении с трициклическими антидепрессантами (в т.ч. с амитриптилином) возможно усиление угнетающего влияния на ЦНС, повышение концентрации антидепрессантов и усиление холинергического действия.

У пациентов, длительно получавших антигипертензивные препараты центрального действия, бета-адреноблокаторы, антикоагулянты, сердечные гликозиды, степень и механизмы лекарственного взаимодействия непредсказуемы.

При одновременном применении с миорелаксантами действие миорелаксантов усиливается, увеличивается риск возникновения апноэ.

При одновременном применении с пероральными контрацептивами возможно усиление эффектов диазепама. Повышается риск развития прорывного кровотечения.

При одновременном применении с бупивакаином возможно повышение концентрации бупивакаина в плазме крови; с диклофенаком — возможно усиление головокружения; с изониазидом — уменьшение выведения диазепама из организма.

Препараты, вызывающие индукцию ферментов печени, в т.ч. противоэпилептические средства (карбамазепин, фенитоин), могут ускорять выведение диазепама.

При одновременном применении с кофеином уменьшается седативное и, возможно, анксиолитическое действие диазепама.

При одновременном применении с клозапином возможны выраженная артериальная гипотензия, угнетение дыхания, потеря сознания; с леводопой — возможно подавление противопаркинсонического действия; с лития карбонатом — описан случай развития коматозного состояния; с метопрололом — возможны снижение остроты зрения, ухудшение психомоторных реакций.

При одновременном применении с парацетамолом возможно уменьшение выведения диазепама и его метаболита (дезметилдиазепама); с рисперидоном — описаны случаи развития ЗНС.

При одновременном применении с рифампицином повышается выведение диазепама вследствие значительного усиления его метаболизма под влиянием рифампицина.

Теофиллин в низких дозах, извращает седативное действие диазепама.

При одновременном применении в редких случаях диазепам подавляет метаболизм и усиливает действие фенитоина. Фенобарбитал и фенитоин могут ускорять метаболизм диазепама.

При одновременном применении флувоксамин повышает концентрацию в плазме крови и побочные эффекты диазепама.

При одновременном применении с циметидином, омепразолом, дисульфирамом возможно увеличение интенсивности и длительности действия диазепама.

При одновременном приеме этанола, этанолсодержащих препаратов усиливается угнетающее влияние на ЦНС (главным образом на дыхательный центр), а также может возникнуть синдром патологического опьянения.

Релиум — передозировка

Симптомы: угнетение ЦНС различной степени выраженности (от сонливости до комы): выраженная сонливость, вялость, слабость, снижение мышечного тонуса, атаксия, длительная спутанность сознания, угнетение рефлексов, кома; возможны также гипотензия, угнетение дыхания.Лечение: индукция рвоты и назначение активированного угля (если больной в сознании), промывание желудка через зонд (если больной без сознания), симптоматическая терапия, мониторинг жизненно важных функций, в/в введение жидкостей (для усиления диуреза), при необходимости ИВЛ. При развитии возбуждения не надлежит использовать барбитураты. В роли специфического антидота применяют антагонист бензодиазепиновых рецепторов флумазенил (в условиях стационара). Гемодиализ малоэффективен.

Способ применения и дозировки

Внутрь, в/в, в/м, ректально. Режим дозирования устанавливают строго индивидуально, в зависимости от показаний, течения заболевания, переносимости и др. Лечение нужно начинать с наименьшей эффективной дозировки, соответствующей конкретной форме патологии.Обычные дозировки для взрослых при приеме внутрь: начальная — 5–10 мг, суточная — 5–20 мг, наибольшая разовая — 20 мг, наибольшая суточная 60 мг.При в/в и в/м введении средняя разовая дозировка для взрослых — 10 мг, средняя суточная — 30 мг, наибольшая разовая — 30 мг, наибольшая суточная 70 мг. Продолжительность лечения при парентеральном введении не должна составлять более 3–5 дней (после чего, при необходимости, переходят на прием внутрь), общая продолжительность лечения должна быть как возможно короче и не должна превышать 2–3 мес (включая период постепенного уменьшения дозировки лекарства). Увеличение продолжительности лечения свыше 2–3 мес вероятно только после повторной тщательной оценки состояния больного. Перед повторным курсом перерыв должен быть не менее 3 нед.Дозу и продолжительность курса лечения для детей подбирают индивидуально, в зависимости от характера заболевания, возраста, массы тела ребенка.Пациентам приклонного и старческого возраста, а также пациентам с нарушением функции печени лечение нужно начинать с меньших доз.

Меры предосторожности

Не предлогается проводить монотерапию бензодиазепинами при сочетании тревоги с депрессией (возможны суицидальные попытки). В связи с способностью развития парадоксальных реакций, в т.ч

агрессивного поведения, с осторожностью назначать пациентам с личностными и поведенческими нарушениями. Парадоксальные реакции чаще наблюдаются у детей и заболевших старческого возраста

При возникновении парадоксальных реакций диазепам надлежит отменить.В период лечения диазепамом недопустимо потребление алкогольных напитков.Не надлежит использовать во время работы водителям транспортных средств и людям, деятельность которых требует быстрой психической и физической реакции, а также связана с повышенной концентрацией внимания.Использование Релиум диазепама у детей до 14 лет допустимо только в четко обоснованных случаях, продолжительность лечения должна быть минимальной.При приеме диазепама (даже в терапевтических дозах) вероятно развитие привыкания, формирование физической и психической зависимости. Риск появления зависимости возрастает при применении больших доз и с увеличением продолжительности приема, а также у пациентов с лекарственной и алкогольной зависимостью в анамнезе. Отмену диазепама надлежит проводить постепенно, путем снижения дозировки, чтобы уменьшить риск синдрома отмены и rebound-синдрома. При резкой отмене после длительного приема или приема высоких доз возникает синдром отмены (головная и мышечная боль, беспокойство, тревога, спутанность сознания, тремор, судороги), в тяжелых случаях — деперсонализация, галлюцинации, эпилептические припадки (резкая отмена при эпилепсии). Транзиторный синдром, при котором симптомы, послужившие причиной назначения диазепама, возобновляются в более выраженной форме (rebound-синдром), может сопровождаться также изменениями настроения, беспокойством и др.При длительном применении нужно периодически контролировать картину периферической крови и функцию печени.Использование

Релиум в дозах выше 30 мг (особенно в/м или в/в) в течение 15 ч до родов может вызвать у новорожденного апноэ, гипотензию, гипотермию, отказ от груди и др.Описаны случаи бензодиазепиновой наркомании.

Выводы

Препарат «Релиум» является очень серьезным лекарственным средством на синтетической основе. Медикамент очень эффективен, хорошо справляется со своим предназначением

Однако очень важно во время использования не навредить своему организму. Принимайте данное лекарство только в том случае, если оно было рекомендовано невропатологом, не рискуйте своей жизнью

Займитесь своим здоровьем уже сегодня. Наладьте режим дня, правильно питайтесь, займитесь спортом, и тогда вам не понадобятся синтетические успокоительные препараты. Не запускайте свое здоровье, вовремя обращайтесь к врачу при малейших признаках недомогания. Не забывайте о том, что любое заболевание намного проще предупредить, чем лечить, поэтому надейтесь только на себя.