Рентген органов пищеварительной системы (пищевод, желудок, толстая кишка)

Противопоказания

Несмотря на то, что барий является относительно безопасным и нетоксичным для человека веществом ввиду его плохой растворимости. Но, известны случаи негативного влияния на организм при накоплении бария в организме, что проявляется повышением температуры тела, ознобом, а также развитием аллергической реакции.

При этом необходимо учитывать, что данные симптомы встречаются крайне редко. Более опасно для пациента не частое использование бария, а выполнение рентгенографии. Это объясняется лучевой нагрузкой на организм, которая может негативно отразиться на функционировании репродуктивной или кровеносной систем.

Из-за нерастворимости в воде и биологических средах внутривенное введение строго противопоказано.

К ним относят:

• Беременность на любом из гестационных сроков. Во многом это объясняется опасностью влияния рентгеновских лучей на организм плода.
• Бессознательное или крайне тяжелое состояние пациента.
• Наличие признаков внутреннего кровотечения или прободения органов.
• Дилатацию отдельных участков кишечника, которая сочетается с общей интоксикацией организма.
• Наличие выраженного болевого синдрома с локализацией очага в абдоминальной области.
• Развитие симптомов, характерных для неспецифического язвенного колита.
• Нарушенный пассаж содержимого по кишечнику. Это могут быть структуры пищевода или признаки непроходимости кишечника.
• Патологии сердечно—сосудистой системы, протекающие в тяжелой форме.
• Повышенную чувствительность организма к действующему веществу.

Среди относительных противопоказаний выделяют:

• Нарушение зрения, вызванное помутнением хрусталика.
• Нарушение кроветворной функции.
• Злокачественный процесс, локализованный на любом отделе бронхолегочной системы.
• Патологии щитовидной железы с нарушением гормонального фона.

Аналоги

На фармацевтическом рынке представлены различные препараты, имеющие сходный состав или механизм действия с бария сульфатом.

Среди них выделяют:

Гастрографин

Препарат, применяющийся для рентгенографии, который выпускается в виде раствора. Он содержит в качестве основных компонентов йод, натрий амидотриозат, тризоат меглюминамида. Он выпускается во флаконах, объём которых составляет 100 мл. Средство применяется в тех случаях, когда сульфат бария противопоказан к использованию. Кроме того, его назначают с целью лечения мекониального илеуса, или ранней диагностики перфоративного процесса или недостаточности анастомоза. В компьютерной томографии его сочетают с барием для более точного получения изображения. Основными ограничениями к его использованию выступают патологии щитовидной железы из-за содержания в составе йода. Также его не рекомендуется использовать пациентам младшего детского возраста. Средний объём разовой дозы равен 100 мл, который могут использовать перорально или ректально.

Йодолипол

Рентгеноконтрастное вещество, выпускающееся в виде йодированного масла в ампулах объемом от 5 до 20 мл. Йодолипол не растворяется в воде и мало растворяется в спиртосодержащих средах. В клинической практике его используют с рентгеноконтрастной целью для обследования бронхолегочной системы, а также матки и придатков. Разовая доза определяется в индивидуальном порядке, учитывается метод исследования и возраст пациента. При обследовании бронхов для взрослых пациентов используют до 20 мл раствора, а матки и маточных труб до 3—4 мл. Применение противопоказано на фоне воспалительных процессов, а также тяжелого состояния пациента. Из—за содержания в составе йода необходимо внимательно относится к применению препарата при заболеваниях щитовидной железы.

Применение бария для рентгена желудка или других органов пищеварительного тракта позволяет повысить диагностическую ценность метода. Также низкая стоимость и доступность препарата обеспечивает его широкую доступность в клинической практике у разных категорий пациентов.

Но, несмотря на относительную безопасность и удобство использования, применение возможно только после консультации со специалистом.

Подготовка

Чтобы процедура прошло успешно и дала надежные результаты к проведению рентгенографии желудка с барием необходимо правильно подготовиться. Это обязательное условие, при несоблюдении которого рентгенолог может отказать в проведении диагностики. Подготовка к рентгену желудка должна начинаться за 3 дня до назначенного обследования и включает следующее.

Необходимо придерживаться определенной диеты, которая подразумевает исключение из рациона продуктов, вызывающих повышенное газообразование (бобовые, квашеная капуста, черный хлеб, свежие фрукты и овощи, цельное молоко). Принимать в эти дни нужно нежирную пищу, приготовленную на пару или в отварном/запеченном виде.

За 12 часов до намеченного рентгенологического обследования необходимо полностью отказаться от еды. Процедура выполняется исключительно на голодный желудок. Некоторым пациентам показано очищение кишечника с помощью клизмы и промывание желудка.

Принимать спиртные напитки и курить перед обследованием категорически запрещено. Непосредственно перед процедурой в рентген-кабинете больной снимает одежду с металлической фурнитурой, украшения, съемные протезы и прочее, что может отрицательно сказаться на качестве снимков.

Рентген тонкого кишечника также будет максимально результативным, если пациент правильно к нему подготовится. Обследуемый должен за трое суток до процедуры придерживаться строгой диеты, которая предотвратит метеоризм и брожение в кишечнике. Врач, который отправляет пациента на такое обследование, как правило, поясняет, что необходимо исключить из рациона и дает больному памятку.

Если пациент страдает хроническими запорами, то ему необходимо будет воспользоваться слабительными средствами и стараться пить больше чистой воды без газа. Очищение кишечника необходимо сделать в вечернее время днем ранее назначенного рентгена. Это делают классическим способом с помощью череды клизм, которые также повторяют и в день обследования или используют специальные аптечные препараты – микроклизмы.

За сутки до исследования следует полностью отказаться от привычной еды. Допускается питье – бульоны, травяные чаи, прозрачные фруктовые соки. Перед процедурой рекомендуется воздержаться от курения, а от спиртного – минимум за 7 дней.

Как проводится рентген желудка

Рентгеноскопия желудка с применением бария – метод, дающий возможность посмотреть, как функционирует орган, каково состояние его стенок и положение в организме. Процедура занимает около получаса, в некоторых случаях – немного дольше. Процесс состоит из двух этапов, все результаты выводятся на монитор. По мере того, как соли бария продвигаются внутрь желудка, на экран выводятся снимки, изображающие проверяемые органы. Для достижения лучшего качества картинки пациенту рекомендуется задерживать дыхание в определенные промежутки времени.

Первая часть обследования проводится в вертикальном положении пациента. При этом орган исследуется с левой стороны. На втором этапе больному необходимо принять горизонтальное положение на специальном столе, и орган сканируется в другом ракурсе. Для равномерного распределения бария врач периодически прощупывает снаружи на теле ту область, где находится желудок.

Рентген желудка и пищевода по Тренделенбургу

При подозрении на некоторые заболевания сделать рентген желудка в вертикальной и горизонтальной позициях может оказаться недостаточным. В этом случае применяется метод, при котором используется положение пациента по Тренделенбургу. В этой позиции больной лежит на спине под углом 45°, при этом таз находится выше головы.

Данная методика часто применяется в хирургических операциях при грыже, когда необходим свободный доступ к зоне малого таза, в частности, к толстой кишке.

Когда обследуемый находится в положении Тренделенбурга, предоставляется возможность подробно рассмотреть кишечник, так как контуры органов четко прорисовываются за счет попадания контрастного вещества в кишку.

Проведение первичного контрастирования

Процедура с контрастом начинается с того, что пациент выпивает несколько миллилитров раствора сернокислого бария. Это – густая смесь белого цвета, по вкусу напоминающая мел. Такое количество раствора не представляет опасности для человека. Если имеется аллергическая реакция на сульфаты или соли бария, как альтернативу используют контрастирующее вещество в виде йодидов.

Иногда подготовка к рентгеноскопии желудка для усиления реакции контраста предусматривает прием шипучей жидкости или специальных таблеток.

Может понадобиться дополнительное введение газа, чтобы сократить складки органа и выровнять поверхность слизистой желудка.

Когда контраст полностью заполняет полость желудка, рентгенолог начинает исследовать полученную картинку.

Двойное контрастирование

Процедура проводится аналогично первичному контрастированию. Готовится специальный раствор, в состав которого входят сульфат бария, сорбит, альмагель, цитрат натрия, карбоксиметилцеллюлоза, спирт (96%), взятые в положенной пропорции. Сначала барий помещается в стакан с горячей водой. После его растворения добавляются вышеперечисленные компоненты. Перед процедурой через специальную трубку необходимо выпить треть стакана данной смеси с контрастным веществом.

Последствия рентгена желудка с барием

Несмотря на то, что вводимое количество бария не вредно для человеческого организма, рентгенография желудка и пищевода с барием может вызвать некоторые неудобства.

На протяжении нескольких дней обследуемого могут беспокоить запоры, расстройства пищеварительной функции. Каловые массы и моча изменяют цвет, становятся серыми или белыми. Эти признаки быстро проходят, и состояние пациента нормализуется. Если после проведения рентгена желудка или пищевода с барием описанные симптомы сохраняются на протяжении длительного периода, необходимо обратиться к врачу, чтобы избежать развития серьезных осложнений.

Рентген желудка с барием – безопасная процедура при соблюдении всех рекомендаций и учете имеющихся у пациента противопоказаний.

Расшифровка результатов рентгенологического исследования с барием

При расшифровке результатов, рентгенолог может установить такие заболевания и патологии:

1. Инородные предметы в ЖКТ. Наличие или вонзание в стенки органов острых предметов явно просматривается на снимках.
2. Кишечная непроходимость констатируется в том случае, когда барий распространяется ступенями или рывками.
3. Дивертикул. Растягивание и увеличение стенок органа с последующим разрывом выглядит на снимке как выпячивание или неровность.
4. Дискинезия пищевода (нарушение перистальтической функции пищевода). Характеризуется затемнениями.
5. Грыжа в пищеводной части диафрагмы. Возможное опускание нижней части пищевода в брюшную полость, вследствие утраты диафрагмой жёсткости. Выглядит как поднимание части желудка через диафрагму и смещение пищевода.
6. Эзофагит. Отекание слизистой оболочки пищевода, снижение его тонуса и нарушением перистальной функции. Характерно для внутренних ожогов. Просматривается как рваная неровная область.
7. Язвы пищевода. На нижних краях пищевода могут быть заметны характерные точки. Часто могут сопровождаться наличием таких же язв на стенках желудка.
8. Образования внутри пищевода, носящие доброкачественные признаки. Они имеют нечёткую форму, однородную структуру.
9. Фибромы и виды опухолей, развивающиеся на внутренней стенке пищевода имеют нечёткие формы и рваные края.

Для чего направляют на рентгеноскопию

При наличии у пациента симптомов какого-либо заболевания желудка врач может назначить ему рентгеноскопию этого органа.

Одним из наиболее доступных и надёжных методов выявления причин нарушенной работы желудка является рентгеноскопия. Чаще всего пациента на проведение этой процедуры направляют, если у него выявлены следующие симптомы и синдромы:

• дисфагия;
• абдоминальные боли;
• изжога;
• сниженный аппетит;
• вздутие живота;
• отрыжка;
• беспричинное похудание;
• увеличение печени;
• асцит;
• наличие явной или скрытой крови в кале;
• при пальпации выявляется уплотнение в животе;
• анемия неясного генеза;
• выраженные нарушения секрето- и кислотообразующей функции желудка.

Иногда на рентгеноскопию желудка направляют пациентов с высоким риском заболеть раком желудка, даже если они не предъявляют абдоминальных жалоб.

С помощью рентгеноскопии клиницист выявляет:

• изменение рельефа слизистой;
• признаки язвенной болезни (рубцы, ниши, отёк, конвергенцию складок);
• признаки рака желудка (дефект наполнения, деформация и сужение просвета органа, ригидность стенок, отсутствие перистальтики, нарушение проходимости).

Раньше такой метод диагностики применялся с осторожностью. Ведь пациент облучался

К тому же рентгеноскопия была противопоказана при желудочных кровотечениях, перфорации стенок пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.

Сейчас же её проводят в первые часы и дни после катастрофы. Только бариевую взвесь заменяют водорастворимым йодным контрастным веществом. Да и лучевая нагрузка значительно снизилась. Вот поэтому рентгенологическое исследование обязательно входит в диагностический комплекс при болезнях желудка.

Только после полноценного обследования врач установит точный диагноз и назначит лечение. Вот только чтобы не допустить ошибки при выявлении причины болезни, ведь рентгенологические симптомы могут быть выражены слабо, рентгенологу необходимо подобрать наиболее оптимальную методику проведения исследования.

Основы рентгеновского исследования желудка и пищевода

рентгенажелудкарентген желудка и пищеводагастритэзофагитязва желудка

Природа и свойства рентгеновских лучей

от 10-7 до 10-12 мРентгеновские лучи обладают следующими характеристиками и качествами:

• невидимость;
• проникающая способность;
• прямолинейность;
• ионизация;
• активирование химических реакций.

окисление и восстановлениесвечение

Способ получения рентгеновских лучей в медицине. Рентгеновский снимок

Упрощенно рентгеновская трубка состоит из следующих элементов:

• электроды (анод и катод);
• теплоемкие вещества для отведения тепла;
• система водяного охлаждения.

костив том числе желудок и пищевод

Для чего применяется контрастное вещество при рентгене желудка и пищевода?

легкие, печень, сердце
Контрастные вещества, используемые при рентгеновском исследовании, могут быть двух типов:

• Рентгенопозитивные (сульфат бария, йодсодержащие вещества). Такие вещества задерживают рентгеновские лучи ввиду высокой плотности и выглядят как белые участки на рентгене.
• Рентгенонегативные (газы). Такие вещества полностью пропускают рентгеновские лучи, поэтому окрашиваются на рентгене в черный цвет.

Цифровой рентген пищевода и желудка

Цифровой рентген пищевода и желудка отличается следующими преимуществами:

• Высокая точность. Высокая точность цифрового рентгена объясняется применением цифровых сенсоров. Они более точно чувствуют уровень энергии рентгеновского излучения.
• Низкая доза облучения. Современные рентгеновские аппараты отличаются сниженным уровнем облучения благодаря тому, что цифровые сенсоры могут зарегистрировать меньшее рентгеновское излучение, чем пленка.
• Удобство хранения информации. Цифровые снимки можно хранить на компьютере, они не изменяются со временем, в отличие от пленочных снимков, которые теряют контрастность.
• Возможность обработки полученных данных. Обработка цифровых снимков производится на компьютере, управляющем рентгеновской установкой. К инструментам обработки цифрового рентгена относят увеличение, уменьшение снимка, смену контрастности и некоторые другие методы.

Рентгеновское исследование и фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС)

Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС)ФГДС позволяет проводить следующие процедуры:

• исследование слизистой оболочки пищевода, желудка, кишечника;
• измерение уровня кислотности в данных органах;
• забор кусочка ткани для исследования под микроскопом (биопсии);
• остановка кровотечения;
• удаление полипов и небольших доброкачественных опухолей;
• введение лекарственных средств непосредственно в пораженную область.

грыждивертикулов

Краткое описание

Рентген пищевода – неинвазивный метод диагностики, то есть не связанный с «проникновением» внутрь организма. Для обнаружения болезней используются рентгеновские лучи и специальные контрастные вещества, которые нужны для чёткого рассмотрения организма человека. В качестве таких веществ обычно применяют раствор бария и йодсодержащие смеси. Иногда может потребоваться дополнительный ввод сжатого воздуха.

Контрастирование – очень важный элемент в рентгенологическом исследовании пищевода. Вещество, попадая внутрь, оседает на слизистых оболочках, выделяя все складки, неровности, сдвиги. Рентген человеческого пищевода с барием обычно проходит без осложнений. Тем не менее, бывали случаи, когда барий вызывал кислородное голодание или аллергическую реакцию. Ограничений по введению контрастирующего вещества из-за возраста нет – его выдают как детям, так и пожилым людям.

Рентгенография позволяет увидеть состояние пищевода в реальном времени, оценить его работу, форму и объём органов, их функционирование; выявить такие патологии, как:

• Опухоль пищевода.
• Полипы.
• Язвы.
• Грыжа пищевода.
• Повреждения слизистой.
• Нарушения моторики.

Пищевода рентген порой делают и в профилактических целях, чтобы не допустить появления вышеупомянутых отклонений.

Исследование имеет свои плюсы и минусы. К достоинствам можно отнести: безболезненность, универсальность, быстрота и точность, относительно небольшая стоимость. Из недостатков можно отменить: наличие большого перечня противопоказаний, неприятный, вяжущий вкус сульфата бария и осложнения после его использования (например, диарея).

На фотографии показано исследование пищевода с помощью рентгена с барием.

Процедура проведения рентгена желудка и пищевода

Где выполняется рентген желудка и пищевода?

Оснащение рентгеновского кабинета составляют следующие предметы:

• рентгеновская установка;
• стол для рентгенологического исследования;
• приемник рентгеновского излучения;
• компьютер для дистанционного управления и обработки полученных снимков;
• защитные жилеты и экраны для пациента и медицинского персонала;
• контрастные вещества различных составов;
• аптечка и медикаменты для оказания первой медицинской помощи.

стресс

Какова последовательность действий при выполнении рентгена желудка и пищевода?

Рентгеновское исследование пищевода состоит из следующих этапов:

• вначале выполняют обычный обзорный рентген грудной полости в положении стоя;
• пациент выпивает бариевую массу, первая порция которой более густая, чем последующие порции;
• выполняют рентгеновские снимки грудной полости в различных проекциях в положении стоя (прямая, две боковые и косая левая проекции);
• пациента фиксируют к рентгеновскому столу и переводят в позицию Тренделенбурга, которая на 35 градусов отличается от горизонтали (голова ниже ног);
• в этом положении пациент также выпивает немного бариевой взвеси для оценки функции нижнего пищеводного сфинктера с помощью нескольких рентгеновских снимков.

вздутию живота

Методика рентгена желудка с двойным контрастированием

При двойном контрастировании выполняют 6 снимков в следующей последовательности:

• рентген в положении лежа на животе;
• лежа на спине;
• в правой косой проекции;
• в левой косой проекции;
• стоя в прямой проекции;
• в левой боковой проекции.

верхний отдел желудкаантральный отдел

Интерпретация полученных результатов

Рентгеноскопия желудка – это информативное обследование, которое позволит врачу гастроэнтерологу установить точный диагноз и подобрать максимально эффективное лечение пациенту.

Результаты исследования помогают выявить различные заболевания:

Название	Описание
Деформация желудка	Патологическое состояние может быть врожденным или приобретенным. Характерным признаком на снимке является неправильная форма желудка. Сужается определенный его отдел, образуется форма «песочные часы».
Язвенная болезнь	Болезнь помогает выявить рентгеноскопия с контрастом. Обследование позволяет определить признаки патологических процессов в области малой кривизны или нижнего отдела желудка.
Рак желудка	Заболевание приводит к деформации стенок органа. Уплотняется слизистая оболочка, границы на снимке размытые. Чаще изменения выявляют в области старой язвы.
Гастрит	Рентгеноскопия позволяет выявить уплотнение или деформацию слизистого слоя с внутренней стороны желудка.
Пилоростеноз	На снимках тело желудка расширено, а в области привратника происходит резкое сужение. Результаты исследования также покажут отсутствие перехода контраста в двенадцатиперстной кишке.

Рентгеноскопия помогает выявить воспалительный процесс в органах пищеварения, варикозное расширение вен, нарушение просвета, образование полипов или изменение размеров желудочной полости.

Последствия рентгеноскопии

Любой вид рентгенологического исследования достаточно безопасен и не вызывает негативных последствий, в том числе связанных с ионизирующим излучением. Это связано со строгим учетом количества всех облучений, без крайней необходимости человека не подвергают дополнительному исследованию такими методами. Контрастная рентгеноскопия, для некоторых пациентов, становится причиной диспепсических расстройств:

• умеренная болезненность в эпигастрии;
• тошнота и тяжесть в желудке;
• нарушения стула – преобладает запор.

Неприятные ощущения в эпигастральной области

В том случае, если такая симптоматика сохраняется более трех дней, следует обратиться за врачебной помощью. Такие симптомы связаны с барием – именно он часто приводит к запорам и легким нарушениям пищеварения. Для ускорения выведения этого вещества после процедуры можно выпить 1,5-2 литра чистой воды, или принять мягкое слабительное. Других мероприятий проводить не нужно.

Неблагоприятные последствия

Способность рентгеновских лучей ионизировать клетки тканей была установлена довольно рано. Уже в начале XX столетия учёные знали об их губительных свойствах. В современной медицине установлены предельно допустимые дозы совокупного ионизирующего излучения, которое пациент может получить в результате диагностических и лечебных процедур.

Считается, что в течение жизни человек может получить дозу радиации в диапазоне от 100 до 700 мЗв (миллизивертов) без ущерба для здоровья и риска образования онкологических заболеваний. Перед назначением рентгенологического исследования врач должен учесть ранее полученные дозы.

Большую опасность рентген представляет для детского, ещё не до конца сформировавшегося, организма. Поэтому детей подвергают рентгеновскому облучению только по угрожающим жизни показаниям.

Результаты обследования

Результаты исследования могут быть представлены в двух видах:

• рентгеноскопия – метод визуального наблюдения врачом за функционированием органа на специальном флюоресцирующем экране;
• рентгенография желудка – метод фиксации результатов исследования на фотоплёнке или цифровом носителе.

Снимок получается невысокого качества в силу того, что рентгеновские лучи сложно фокусировать, в отличие от оптических. Поэтому необходим большой опыт и знания врача-рентгенолога, чтобы на негативных нечётких снимках рентгенограммы рассмотреть патологические изменения, и на основе их внешнего вида установить правильный диагноз.

Обычно результаты исследования в виде фотопластины большого размера выдаются пациенту на руки с тем, чтобы ими могли воспользоваться лечащие врачи, не подвергая больного риску повторного облучения.

Диагностика острого и хронического гастрита с помощью рентгена

Боль в животе

Хронический гастрит на рентгене желудка

питанияХронический гастрит может иметь следующие клинические формы:

• Катаральный. Характеризуется отеком и воспалительным увеличением складок слизистой оболочки.
• Эрозивный. Воспаление включает образование дефектов слизистой в виде эрозий.
• Полипообразный. Разрастание слизистой оболочки, которое наблюдается в ответ на воспаление, приобретает вид полипов. Они могут полностью исчезать при возвращении состояния к норме.
• Склерозирующий (ригидный). При таком виде хронического гастрита происходит деформация стенки желудка и нарушение ее сокращения.

Основными рентгенологическими признаками хронического гастрита являются:

• Увеличение желудочных полей. Желудочные поля, расположенные в теле желудка, представляют собой выходные протоки желез слизистой оболочки. При хроническом гастрите диаметр этих полей становится более 3 – 5 мм, на рентгеновском снимке они приобретают зернистый вид из-за проникновения контрастной массы вглубь расширенных протоков.
• Расширение складок слизистой оболочки. Хронический гастрит отличается нарушением хода складок слизистой оболочки. Между ними появляется больше места, что создает картину зубчатости на рентгеновском снимке. Однако хронический гастрит может наблюдаться и при нормальном рельефе слизистой оболочки.
• Увеличение секреции слизи. Слизь является защитной прослойкой между эпителием стенки желудка и кислой средой желудочного содержимого. При хроническом гастрите увеличивается ее количество. Слизь может мешать окрашиванию складок контрастной массой. Такой эффект нечеткости складок носит название мраморного рельефа слизистой оболочки.
• Нарушение тонуса желудка. При хроническом гастрите тонус желудка снижается, а скорость его очищения от бариевой массы снижена. При обострениях гастрита тонус может повышаться. Пациент может ощущать повышение тонуса в виде спастических болей.

Полипообразный и ригидный хронический гастрит на рентгене

Ригидный хронический гастрит характеризуется следующими рентгенологическими признаками:

• деформация антрального отдела;
• нарушение тонуса желудка и перистальтики;
• изменение рельефа слизистой оболочки.

Острый гастрит. Диагностика острого гастрита с помощью рентгена

Острый гастрит имеет следующие формы:

• Катаральный гастрит. Это самая легкая форма, так как при ней поражены только поверхностные слои слизистой оболочки. Они довольно быстро заменяются новыми клетками при устранении раздражителей. Катаральный гастрит сопровождается отеком слизистой оболочки и большим образованием слизи.
• Эрозивный гастрит. Кислоты и щелочи могут образовывать дефекты слизистой оболочки в больших концентрациях. Если дефект достигает подслизистой основы, то с течением времени происходит рубцевание и сужение просвета желудка.
• Флегмонозный гастрит. Бактерии в желудке развиваются редко из-за кислой среды желудочного сока. Однако при их развитии в стенке желудка образуется скопление гноя (флегмона). Это опасное состояние сопровождается болью, тошнотой и рвотой и требует хирургического лечения.

Как проводится диагностика

Первые изображения проводятся в положении стоя без предварительного введения контраста. Это позволит выявить грубые патологические процессы.

Далее, пациент выпивает сульфат бария, разведённый в воде. По вкусу раствор напоминает кальций. Сначала больной делает несколько глотков бария, после чего обследование продолжается. Исследуется стенка пищевода.

Остатки раствора, чуть меньше стакана, пациент допивает спустя несколько минут. После чего рентгенография продолжается, исследуется желудок и другие органы пищеварительного тракта.

Контрастирующий препарат необходим для подробного изучения состояния желудка. Барий не даёт лучам проходить сквозь орган, таким образом, позволяя детализировать его патологии.

После приёма бария пациента просят лечь на стол, в процессе манипуляции придётся несколько раз изменить положение для информативного обследования. Считается, что получить качественную оценку состояния желудка можно при нахождении пациента в положении лёжа на спине под углом 45˚ (положение Тренделенбурга).

Как проводится рентгеноскопия желудка

На начальном этапе делают обзорную рентгенографию, что позволяет врачу выявить наличие патологий и воспалительных процессов в глотке, отделах пищевода, и других органах. Если отклонений не обнаружено, проводят исследование желудка с контрастом.

Как делают рентген:

1. Пациенту дают выпить контрастное вещество, которое позволяет более чётко увидеть состояние внутренних органов. Для этого используют специальный барий для рентгена – раствор на вкус как мел, человек принимает его уже после начала процедуры.
2. Барий способствует задержке рентгеновских лучей, ля процедуры требуется минимум 250 мл раствора, в зависимости от того, что необходимо исследовать.
3. Если необходимо изучить состояние толстого кишечника, раствор вводят клизмой.
4. Исследование проводят на трохоскопе или при помощи специального рентгеновского штатива. Пациенту необходимо несколько раз поменять положение, чтобы врач смог в режиме реального времени увидеть состояние желудка, зафиксировать результаты на снимке или информационном носителе.
5. Продолжительность процедуры – 20–45 минут.

Процедура рентгеноскопии не занимает много времени

Важно!
Вреден ли барий для организма? Само по себе вещество безвредно для человека, опасность представляют непосредственно лучи, поэтому если есть альтернатива, большинство врачей выбирают более безопасные виды диагностики. После рентгена часто возникает запор.

Рентген по Тренделенбургу

Для проведения исследования пациенту следует принять специальную позу – таз должен быть приподнят, находиться под углом 30–35 градусов по отношению к голове.

Для проведения рентгена по Тренделенбургу необходимо поднять таз пациента

В таком положении кишечник опускается в грудную полость, барий проникает в кишку, что позволяет чётко увидеть контуры органа. Процедура открывает доступ к малому тазу, с её помощью можно не только выявить грыжу, но и удалить её оперативным путём.

Проведение рентгена

Перед рентгеном необходимо снять с себя все металлические украшения. Пациенту выдадут халат, нужно вынуть всевозможные зубные протезы, снять заколки для волос и все те предметы, которые способны оказаться в области облучения.

Рентген пищевода может осуществляться следующими способами:

1. Традиционный.
2. По Тренделенбургу.
3. Двойным контрастированием.

При прохождении внутри пищеварительного тракта бария, специалист будет обладать представлениями о нарушениях оболочек, а период ее прохождения предоставит вероятность судить о сужении либо непроходимости органа.

Рентген пищевода и желудка с барием – традиционный способ

Барий готовится специалистом механическим методом, и больной должен выпить сперва несколько глотков. Контроль продвижения бария по пищеводу проводится с помощью просвечивания. При этом происходит изучение функций пищевода.

Контуры его тени являются отображением внутренней поверхности. Чтобы добиться правильного и равномерного растекания бария, а также рассмотрения всех стенок пищевода и желудка, специалист может осуществлять исследование также и в горизонтальном положении.

Барий недолгое время находится в пищеводе – уже при выдохе пищеводный сфинктер расслабляется и барий попадает в желудочный тракт. Смесь начинает распределяться по слизистой оболочке и заполняет все промежутки между складками в желудке. Чтобы раствор лучше распределился внутри, врач его «размазывает» с помощью прощупывания.

После обследования рельефа оболочки больному предложат выпить оставшийся барий полностью. В этот момент будет обследована в различных проекциях форма, положение и величина желудка.

Рентген по Тренделенбургу

Обследование по методу Тренделенбурга подразумевает особенную позицию больного – таз должен быть поднят под углом 45 градусов относительно головы. Подобную позу используют в том случае, если есть необходимость обнаружения грыжи диафрагмы. В этой ситуации органы смещаются к диафрагме. Благодаря контрасту специалист сумеет проследить ее выпадение в грудину.

Методика не проводится, если:

• В брюшной полости скопилась кровь, гнойное содержимое или экссудат;
• Есть злокачественное поражение брюшной полости и кишечного тракта;
• Присутствуют патологии деятельности сердца и легких.

Рентген по методике Тренделенбергу также противопоказан для пожилых людей, при склерозе и ограниченной дыхательной функции.

Двойное контрастирование

Сущность методики двойного контрастирования состоит во внедрении бария и одновременном заглатывании воздуха. Контрастное вещество распределяется равномерно, после массирующих действий передней брюшины. Внедрение спазмолитиков расслабляет гладкую мускулатуру и способствует подавлению перистальтических сокращений в пищеварительном тракте. Методика двойного контраста дает возможность в деталях обследовать пищевод и рядом находящиеся органы. При помощи такой методики получается диагностировать онкологию на ранних этапах формирования, когда еще нет определенных признаков рака.

В качестве побочных явлений могут наблюдаться диарея либо, наоборот, запоры, а кроме того и прочие обратимые явления в функциональности органов желудочно-кишечного тракта. Если перечисленные признаки не уходят, то потребуется консультация специалиста.

Изучение перистальтики изучается по мере того, как контрастное вещество проходит по кишечному тракту. Параллельно исследуется слизистая оболочка. Через 6 часов после введенного контраста, он оказывается в углу между толстой кишкой и печенью. За 24 часа вещество заполняет собой просвет толстого кишечника. На 1, 2, 3 день осуществляют снимки.

Исследование в положении Тренделенбурга

Рентгеноскопия пищевода и желудка в положении по Тренделенбургу проводится в плане общего рентгеноконтрастного исследования ЖКТ и как отдельное обследование при грыже пищеводного отверстия диафрагмы.

Исследование проводят в положении больного на спине, тазовый конец стола приподнимается на 35-45 градусов относительно уровня головы. Заблаговременно больной выпивает бариевую взвесь, туго заполнив ею желудок.

Поза Тренделенбурга выбирается не случайно: органы брюшной полости, увеличивают давление на диафрагму. Брюшной отдел пищевода и часть желудка проскальзывают через грыжевое отверстие в грудную клетку, где и визуализируются на рентгенологическом снимке.

Как делается рентген пищевода с двойным контрастированием

Для подробного исследования слизистой используется метод двойного контрастирования с помощью бария и воздуха. Бариевые массы задерживаются между складками органов пищеварения. Газ создает просветление на рентгеновском снимке, на фоне которого отчетливо вырисовывается рельеф слизистой.

1. Больному в пищевод устанавливают зонд, через него вводят бариевую взвесь.
2. Через зонд накачивают воздух (до 200 см³).
3. Для более равномерного распределения контрастных веществ массируют переднюю брюшную стенку пациента, вводят спазмолитики.

Метод хорошо зарекомендовал себя в онкологии при выявлении заболеваний на ранних стадиях.