Рифампицин (rifampicin)

Побочные действия:

Препарат, как правило, хорошо переносится. Возможно развитие реакций гиперчувствительности, лихорадка, сьшь на коже, тошнота/рвота. Возможно развитие флебита и боли в месте инфузии.

При прерывистом лечении возможны следующие побочные реакции:

Кожные реакции: гиперемия кожи, зуд, сьшь, крапивница, редко — эксфолиативный дерматит, пемфигоидные реакции, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, васкулит.

Желудочно-кишечные реакции: анорексия, тошнота, рвота, дискомфорт в животе, диарея, псевдомембранозный колит

Возможно развитие гепатита (следует контролировать функцию печени, смотри раздел «Меры предосторожности»)

Центральная нервная система: редкие случаи психозов.

Тромбоцитопения (с или без пурпуры), как правило, возникает при прерывистой терапии. Возможно развитие кровоизлияния в мозг, если лечение рифампицином было продолжено после появления пурпуры.

Зафиксированы редкие случаи внутрисосудистого свертывания крови, эозинофилия, лейкопения, отеки, мышечная слабость, миопатия, агранулоцитоз, надпочечниковая недостаточность у пациентов с недостаточностью функции надпочечников.

При прерывистом лечении возможно развитие:

— «гриппоподобного синдрома»: лихорадка, озноб, головная боль, головокружение, боли в костях появляются чаще всего в течение 3-6 месяца терапии. Частота возникновения синдрома меняется, однако этот синдром возникает у 50% пациентов, получавших препарат один раз в неделю, в дозе 25 мг/кг и более,

— одышка и свистящее дыхание,

— снижение артериального давления и шок,

— анафилактический шок,

— острая гемолитическая анемия,

— острая почечная недостаточность, вызванная острым канальцевым некрозом или острым интерстициальным нефритом.

Если возникают серьезные осложнения, например, почечная недостаточность, тромбоцитопения и гемолитическая анемия, применение препарата следует прекратить.

Иногда при длительном лечении рифампицином у женщин были зафиксированы случаи нарушения менструального цикла.

Рифампицин может привести к красноватой окраске мочи, пота, мокроты и слезы. Пациента следует предупредить об этом. Мягкие контактные линзы также могут окрашиваться.

Совместимость с другими препаратами

Принимая не одни таблетки, необходимо помнить о том, что все лекарственные средства, взаимодействуя, прямо или косвенно влияют друг на друга. Рифампицин не исключение. Антикоагулянты, гипогликемические средства, антиаритмические, кортикостероиды, противоэпилептические, тироксин, хлорамфеникол, детоконазол, и некоторые другие теряют часть своей активности под влиянием антибиотика.

Принимать индинавир и нелфинавир становится совершенно бессмысленным, так как их разложение происходит на столько быстрым, что оказать лечебный эффект они не успевают.

Если назначен приём препаратов, в состав которых входит бентонит и антациды, то всасывание рифампицина происходить не будет. Опиаты, антихолинэргические, котокеназол также ухудшают всасывание и активность антибактериального средства. А вот пробенецид способствует увеличению концентрации рифампицина в крови.

При нарушении функциональных показателей печени от одновременного приёма с изониазидом и пиразинамидом лучше отказаться.

О чем важно помнить при лечении Рифампицином?

Рифампицин является основой противотуберкулезной терапии, но вместе с тем он способен нанести значительный вред организму. При заболеваниях печени Рифампицин принимается только в случае крайней необходимости и под постоянным наблюдением врача.

Тяжесть поражения печени при лечении Рифампицином варьируется от бессимптомного повышения уровня аминотрансферазы в сыворотке крови и желтухи без явного поражения печени до острой печеночной недостаточности и смерти. По этой причине во время прохождения курса лечения следует полностью отказаться от алкоголя и внимательно следить за возникновением возможных побочных эффектов.

Побочные явления

Возможны снижение аппетита, диспептические явления (тошнота, рвота, понос), желтуха, кандидоз.

Изредка у больных нарушаются функции поджелудочной железы и печени, в связи с этим для своевременного выявления и предупреждения гепатотоксического действия лечение Рифампицином следует начинать после исследования функции печени (определение уровня билирубина и аминотрансфераз в крови, тимоловая проба), а в процессе лечения проводить это исследование ежемесячно.

Вследствие длительного приёма препарата возможно развитие лейкопении и тромбоцитопении. Возможны аллергические реакции (кожные высыпания, эозинофилия, бронхоспазм, отёк Квинке). Если на предшествующем этапе лечения отмечались признаки сенсибилизации к Рифампицину, его применяют под контролем измерения температуры после приёма препарата (в течение 3 часов в первые 2–3 дня).

Рифампицин ослабляет действие антикоагулянтов, кортикостероидов, оральных гипогликемических средств, оральных контрацептивов и препаратов наперстянки. У больных, принимающих препарат, моча, слёзная жидкость и мокрота имеют оранжево-красный цвет.

При быстром внутривенном введении Рифампицина у больных возможно снижение артериального давления.

При длительном внутривенном введении препарата могут развиться флебиты.

Инструкция по применению Рифампицин (способ и дозировка)

• При пероральном приеме взрослым и детям назначают по 10 мг/кг 1 раз в день или по 15 мг/кг 2-3 раза в неделю. Препарат следует пить натощак. Максимально допустимые дозы для взрослых – 1,2 г. Для детей — 600 мг Продолжительность терапии устанавливают индивидуально.
• При в/в введении взрослым назначают по 600 мг 1 раз в день или по 10 мг/кг 2-3 раза в неделю. Для детей режим дозирования следующий: по 10-20 мг/кг 1 раз в день или 2-3 раза в неделю.
• Возможно введение препарата в патологический очаг (путем внутриполостного введения, ингаляций, а также введения в очаг кожного поражения). В данном случае оптимальная дозировка — по 125-250 мг.

Максимально допустимые дозы для взрослых и детей — 600 мг.

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика. Действует бактерицидно. Нарушает синтез РНК в бактериальной клетке, ингибируя ДНК-зависимую РНК — полимеразу. Высокоактивен в отношении Mycobacterium tuberculosis, является противотуберкулезным средством I ряда.

Активен в отношении грамположительных бактерий (Staphylococcus spp, включая полирезистентные штаммы, Streptococcus spp., Bacillus anthracis, Clostridium spp.) и некоторых грамотрицательных бактерий (Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Brucella spp., Legionella pneumophila). Активен в отношении Chlamydia trachomatis, Rickettsia prowazekii, Mycobacterium leprae. He действует на грибы. Рифампицин оказывает вирулицидное действие на вирус бешенства, подавляет развитие рабического энцефалита.

Устойчивость к рифампицину развивается быстро. Перекрестной устойчивости с другими антибактериальными препаратами (за исключением остальных рифампицинов) не выявлено.

Фармакокинетика. Фармакокинетика у взрослых и детей похожа. Рифампицин обнаруживается в терапевтических концентрациях в плевральном экссудате, мокроте, содержимом каверн костной ткани; наибольшая концентрация создается в печени и почках. Большинство несвязанных фракций в неионизированном виде и свободно распространяются в тканях. Связывание с белками плазмы крови составляет 80-90%.

Рифампицин проникает через гематоэнцефалический барьер, плаценту, обнаруживается в грудном молоке. Биотрансформируется в печени. Период полувыведения — около 3 часов, при дозе 600 мг и увеличивается до 5.1 часа, после дозы 900 мг. При повторном, введении период полувыведения уменьшается и составляет примерно 2-3 часа. В дозе до 600 мг/сут пациентам с почечной недостаточностью коррекции дозы не требуется. При в/в введении терапевтическая концентрация рифампицина сохраняется в течение 8-12 ч; в отношении высокочувствительных возбудителей — в течение 24 ч. Выводится из организма с желчью, калом и мочой.

Во время этого процесса рифампицин подвергается активному дезацетилированию и в таком состоянии почти все лекарственные средства в составе желчи находятся около 6 часов. Этот метаболит сохраняет полную антибактериальную активность. Кишечная реабсорбция уменьшается дезацетилированием и выведение облегчается. До 30% препарата выводится с мочой.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Рифампицин — сильный индуктор цитохрома Р-450, может вызывать потенциально опасные лекарственные взаимодействия. Одновременное применение рифампицина с другими препаратами, которые также метаболизируются цитохромом Р-450, может ускорить их метаболизм и снижение действия. В этом случае может потребоваться корректировка дозы этих лекарственных средств. Примеры препаратов, метаболизирующихся цитохромом Р-450:

—    антиаритмические препараты (например, дизопирамид, мексилетин, хинидин, пропафенон, токаинид),

—    противоэпилептические (например, фенитоин),

—    антагонист гормона (антиэстрогены, например, тамоксифен, торемифен, гестинон),

—    нейролептики (например, галоперидол, арипипразол),

—    антикоагулянты (например, кумарины),

—    противогрибковые препараты (например, флуконазол, итраконазол, кетоконазол, вориконазол),

—    противовирусные препараты (например, саквинавир, индинавир, эфавиренз, ампренавир, нелфинавир, атазанавир, лопинавир, невирапин),

—    барбитураты,

—    бета-блокаторы (например, бисопролол, пропранолол),

—    анксиолитики и снотворные средства (например, диазепам, бензодиазепины, золпиколон, золпидем),

—    блокаторы кальциевых каналов (например, дилтиазем, нифедипин, верапамил, нимодипин, исрадипин, никардипин, низолдипин),

—    антибактериальные препараты (например, хлорамфеникол, кларитромицин, дапсон, доксициклин, фторхинолоны, телитромицин),

—    кортикостероиды,

—    сердечные гликозиды (дигитоксин, дигоксин),

—    клофибрат,

—    гормональные контрацептивы,

—    эстроген,

—    препараты антидиабетические (например, хлорпропамид, толбутамид, сульфонилмочевина, розиглитазон),

—    иммунодепрессанты (например, циклоспорин, сиролимус, такролимус),

—    иринотекан,

—    гормон щитовидной железы (например, левотироксин),

—    лозартан,

—    анальгетики (например, метадон, наркотические анальгетики),

—    празиквантел, прогестагены,

—    хинин,

—    рилузолом,

—    антагонисты 5-НТЗ рецепторов (например, ондансетрон),

—    статины, метаболизирующиеся CYP3A4 (например, симвастатин),

—    теофиллин,

—    трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин, нортриптилин),

—    цитотоксические препараты (например, иматиниб),

—    мочегонные средства (например, эплеренон).

Пациентам, принимающим оральные контрацептивы, следует рекомендовать использовать альтернативные, негормональные методы контрацепции.

При приеме рифампицина контролировать состояние пациентов, страдающих сахарным диабетом, становится труднее. Если рифампицин принимается одновременно с комбинацией саквинавир/ритонавир, увеличивается риск гепатотоксичности. Следует избегать такого одновременного применения лекарственных средств.

Одновременное применение кетоконазола и рифампицина приводит к уменьшению концентраций обоих препаратов.

Параллельное применение рифампицина и эналаприла приводит к снижению концентрации эналаприлата, активного метаболита эналаприла. Необходимо корректировать дозировку препарата.

Одновременное применение антацидов может снижать всасывание рифампицина. Суточные дозы рифампицина следует принимать, по крайней мере, за 1 час до приема антацидов.

Если препарат используется одновременно с галотаном или изониазидом увеличивается риск гепатотоксичности. Следует избегать одновременного приема рифампицина и галотана. У пациентов, получающих одновременно рифампицин и изониазид, следует тщательно следить за функцией печени. П-аминосалициловая кислота нарушает всасывание рифампицина. Следует избегать совместного применения с ингибиторами ВИЧ-протеазы (индинавир, нельфинавир).

Рифампицин[править | править код]

Рифамицины — это группа родственных, сложных по строению макроциклических антибиотиков, вырабатываемых Streptomyces mediterranei (Farr, 2000), и получаемых на их основе полусинтетических соединений фампицин, рифабутин, рифапентин). Рифампицин представляет собой производное рифамицина В.

Химические свойстваправить | править код

Рифампицин растворим в органических растворителях и в водных растворах кислот. Его структуры формула следующая:

Структурная формула рифампицина

Антимикробная активностьправить | править код

Рифампицин подавляет рост многих грамотрицательных (Escherichia coli, Pseudomonas spp., Klebsiella spp., индолположительные и индолотрицательные Proteus spp.) и большинства грамположительных бактерий. Он очень активен в отношении стафилококков, в том числе Staphylococcus aureus (МПК колеблется от 0,003 до 0,012 мкг/мл), хорошо действует на Neisseria meningitidis и Haemophilus influenzae (МПК составляет 0,1 —0,8 мкг/мл), а также обладает выраженным бактериостатическим эффектом в отношении Legionella spp. (как в культуре клеток, так и в экспериментах на животных).

МПК для микобактерий туберкулеза равна 0,005—0,2 мкг/мл для Mycobacterium kansasii — 0,25—1 мкг/мл. Рост большинства штаммов Mycobacterium scrofulaceum и Mycobacterium avium-intracellulare подавляется при концентрации рифампицина 4 мкг/мл, хотя отдельные штаммы могут расти даже при концентрации рифампицина 16 мкг/мл. Mycobacterium fortuitum чрезвычайно устойчивы к препарату. In vitro рифампицин усиливает противотуберкулезную активность стрептомицина и изониазида, но не этамбутола (Hobby and Lenert, 1972).

Устойчивостьправить | править код

In vitro микроорганизмы могут быстро приобретать устойчивость к рифампицину. Вероятность появления устойчивых штаммов микобактерий туберкулёза составляет 1 на 107—108. Как правило, устойчивость обусловлена мутацией между кодонами 507 и 533 гена гроВ, кодирующего бактериальную РНК-полимеразу (Blanchard, 1996). То же самое, видимо, происходит и in vivo, поэтому больным туберкулёзом рифампицин всегда назначают в сочетании с другими противотуберкулёзными препаратами. Безуспешность попыток устранить носительство менингококков с помощью рифампицина также была обусловлена лекарственной устойчивостью: устойчивые штаммы появлялись уже через 2 сут. после начала лечения. Некоторые устойчивые к рифампицину штаммы обладают сниженной вирулентностью. У больных, ранее не принимавших противотуберкулёзные средства, устойчивые к рифампицину штаммы Mycobacterium tuberculosis выделяют крайне редко, менее чем в 1% случаев (Cauthen et al., 1988).

Механизм действияправить | править код

Рифампицин ингибирует бактериальную РНК-полимеразу, образуя с ней стабильный комплекс и препятствуя инициации (но не элонгации) транскрипции. Мишенью рифампицина служит β-субъединица РНК-полимеразы; хотя связывается он только с холоферментом. Ядерная РНК-полимераза эукариотических клеток к рифампицину нечувствительна, однако в концентрациях, значительно превышающих бактерицидные, рифампицин ингибирует синтез митохондриальных РНК. В больших концентрациях рифампицин подавляет также активность вирусных PH К-полимераз и обратных транскриптаз. Рифампицин оказывает бактерицидное действие как на внеклеточные, так и на внутриклеточные микроорганизмы.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Рифампицина:

• лиофилизат для приготовления раствора для инфузий: порошкообразная гигроскопичная масса коричнево-красного цвета (в ампулах: по 150 мл, в картонной пачке 5 или 10 шт. в комплекте с ампульным ножом; по 5 шт. в контурных пластиковых поддонах, в картонной пачке 1 или 2 поддона или в картонной коробке 20, 25, 50, 100, 200 поддонов; по 5 шт. в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 1 или 2 упаковки или в картонной коробке 20, 25, 50, 100, 200 упаковок; во флаконах: по 150, 300 или 600 мг, в картонной пачке 1, 5 или 10 шт.; по 450 мг, в картонной пачке 1, 10, 50 или 100 шт.; по 150 или 300 мг, в картонной пачке 1 флакон в комплекте с растворителем (по 5 мл в ампулах); по 600 мг, в картонной пачке 1 флакон в комплекте с растворителем (по 5 или 10 мл в ампулах); по 150, 300, 450 или 600 мг: по 5 шт. в контурном пластиковом поддоне, в картонной пачке 1 или 2, в коробке – 10, 20 поддонов; по 5 шт. в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 1 или 2, в коробке – 10 или 20 упаковок; по 600 мг, в картонной коробке 50, 100 или 500 флаконов);
• капсулы: твердые желатиновые оранжево-красного цвета (№1) или красного цвета (№0), внутри капсул красно-коричневый или красный порошок с белыми вкраплениями (по 150 мг: по 20 или 30 шт. в стеклянных баночках темного цвета, полимерных банках или флаконах, в картонной пачке 1 баночка, банка или флакон; по 150 или 300 мг: в полиэтиленовом пакете 500, 1000, 2000 или 5000 шт., в полиэтиленовой банке 1 пакет; по 10 шт. в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 2, 3, 5, 10 упаковок или в картонной коробке 150 упаковок с капсулами по 150 мг; по 100 или 1000 шт. в упаковке).

В каждой пачке также содержится инструкция по применению Рифампицина.

В состав лиофилизата входит:

• действующее вещество: рифампицин, в 1 флаконе – 150 мг, 300 мг, 450 мг или 600 мг, в 1 ампуле – 150 мг;
• вспомогательные компоненты: натрия сульфит, аскорбиновая кислота, натрия гидроксид.

В состав капсул входит:

• действующее вещество: рифампицин, в 1 капсуле – 150 мг или 300 мг;
• вспомогательные компоненты: примогель (карбоксиметилкрахмал натрия), целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный (аэросил марка А-300), магний углекислый основной, магния стеарат;
• корпус и крышечка капсул: желатин, натрия лаурилсульфат, краситель Понсо 4R E 124, титана диоксид, вода очищенная;
• дополнительно в составе оболочки: №1 – краситель солнечный закат желтый (Е 110); №0 – краситель азорубин (Е 122).

Особенности применения

Рифампицин, особенно в начале применения, окрашивает мочу, мокроту, слюну, пот, фекалии, слезную жидкость в красновато-оранжевый цвет.
Вследствие быстрого возникновения резистентности микроорганизмов к Рифампицину при нетуберкулезных заболеваниях его назначают лишь в случаях неэффективности других антибиотиков. Применение при туберкулезе только одного Рифампицина часто приводит к развитию устойчивости к нему микобактерий. Поэтому Рифампицин следует сочетать с этамбутолом, изониазидом, пиразинамидом и другими противотуберкулезными антибиотиками, к которым чувствителен возбудитель туберкулеза. Применение Рифампицина требует тщательного контроля врача. При ежедневном приеме препарата его переносимость лучше, чем при интермитирующем лечении. При продолжительном приеме препарата необходимо периодическое исследование крови (развитие лейкопении!) и функции печени. Нельзя применять пробу с нагрузкой бромсульфалеина, так как Рифампицин конкурентно нарушает его выведение

Осторожно следует применять при истощении. В случае применения препарата в период лактации грудное вскармливание надо прекратить

При необходимости прерывания курса лечения прием препарата следует начинать с дозы 75 мг в сутки, повышая на 75 мг в последующие сутки до достижения терапевтической дозы (под контролем функции почек и возможном применении с глюкокортикоидами). Препараты пара-аминосалициловой кислоты, которые содержат бентонит (гидросиликат алюминия), назначают не ранее, чем через 4 часа после приема Рифампицина.

Противопоказания к применению

Лекарство не продается без рецепта доктора, поэтому самостоятельно его приобрести невозможно. Также, прежде чем назначить Рифампицин, доктор должен убедиться, что он не принесет пациенту вреда. Поэтому он должен учитывать следующие противопоказания:

• Детям до года. Препарат является сильным антибиотическим средством, поэтому может вызвать у малыша сильную аллергическую реакцию, проблемы с дыханием и прочее.
• Беременным. Он может привести к проблемам при вынашивании, ребенок может родиться недоношенным или с дефектами развития.
• При гепатите печени. Орган не может выполнять все свои функции, поэтому попавший в организм антибиотик хуже выводится. Притом печень ослаблена, и он может действовать на нее разрушающе.
• При болезнях почек, из-за которых нарушается выделительная функция. В результате этого препарат будет медленно выводиться из организма.
• Индивидуальная непереносимость. Если у пациента есть гиперчувствительность к Рифампицину, после его приема может развиться очень выраженная аллергическая реакция.

Инъекции не рекомендованы при заболеваниях сердца, сосудов и легких. Из-за них кровь плохо циркулирует по организму, органы хуже обогащаются кислородом, поэтому препарат может не достигнуть всех тканей.

Противопоказания

При патологии функции печени и почек, перенесённом гепатите, механической желтухе, а также повышенной чувствительности к рифампицину препарат не назначается.

Противопоказанием для внутривенного применения является флебит и сердечно-сосудистая недостаточность.

С осторожностью применяют препарат детям до одного года и пациентам с диагнозом «алкоголизм». Беременным рифампицин противопоказан в I триместре

А вот во II и III применяется на усмотрение врача, но только в том случае, когда выдерживается сопоставление пользы и риска. В последние недели беременности применение связано с риском получить послеродовое кровотечение матери и ребёнка

Беременным рифампицин противопоказан в I триместре. А вот во II и III применяется на усмотрение врача, но только в том случае, когда выдерживается сопоставление пользы и риска. В последние недели беременности применение связано с риском получить послеродовое кровотечение матери и ребёнка.

Применяя препарат необходимо прекратить грудное выкармливание малыша, а контрацептивные средства несколько теряют свою надёжность.

• Амикацин: показания к применению препарата;
• Читайте здесь – Макропен – показания к применению и побочные действия;
• Антибиотики при уреаплазме – обзор препаратов: https://med-antibiotiks.com/lechenie/kakie-antibiotiki-naznachayut-pri-ureaplazme/.

Побочные эффекты

Принимать Рифампицин следует под строгим наблюдением врача. Ведь лекарство может вызвать серьезные побочные действия для организма:

• аллергия различной тяжести;
• нарушения пищеварения, плохой аппетит;
• неправильная работа ЖКТ – нарушения стула и метеоризм;
• проблемы в работе печени и поджелудочной железы;
• понижение уровня лейкоцитов;
• если быстро вводить препарат через вену, повышается давление;
• если вводить его слишком медленно, вена распухает.

Поэтому во время лечения необходимо сдавать анализ крови, следить за состоянием печени.

Неопасные для организма побочные эффекты – изменение цвета мочи, мокроты и слез. Лекарство красно-коричневое, поэтому оно может окрашивать жидкости в организме.

Передозировка:

Симптомы: тошнота, рвота, боли в животе, зуд, головная боль, повышенная вялость, увеличение активности печеночных ферментов и/или билирубина, коричневато-красная или оранжевая окраска кожи, мочи, пота, слюны, слез, фекалий (интенсивность окраски пропорциональна количеству принятого рифампицина), при заболеваниях печени может произойти потеря сознания, в педиатрической практике возможен лицевой или периорбитальный отек, возможно развитие гипотензии, синусовой тахикардии, желудочковой аритмии, судорог, остановки сердца и даже смерть.

Минимальная острая или токсическая доза не установлена. Однако, не смертельная острая передозировка у взрослых варьирует от 9 до 12 г рифампицина. Смертельная острая передозировка у взрослых варьирует от 14 до 60 г. Некоторые смертельные случаи отравления рифампицином были связаны с употреблением алкоголя.

Не смертельная передозировка в педиатрической практике в возрасте от 1 до 4 лет -100 мг/кг массы тела, 1-2 дозы.

Лечение: Симптоматическая терапия (специфического антидота нет): промывание желудка, вызывание рвоты, прием активированного угля, при тошноте и рвоте — противорвотные препараты, гемодиализ, форсированный диурез.

Как правильно принимать при туберкулезе?

Дозировка препарата определяется лечащим врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента. Обязательно должна быть изучена инструкция по применению. Используется для приема внутрь или ставятся внутривенные инъекции.

Пероральный прием

Капсулы необходимо принимать сутра натощак за полчаса до приема пищи. При лечении туберкулеза препарат эффективен, если его комбинировать с другим противотуберкулезным средством (например, Пиразинамид). Суточная доза взрослым с весом менее 50 кг – 450 мг, а больше 50 кг – 600 мг. Для детей она не должна превышать 10-20 мг в сутки.

При легочной форме заболевания и в случае наличия микобактерий в мокроте пациента, ему назначают одну из следующих схем лечения:

• Первые 2 месяца – с Этамбутолом, Пиразинамидом и Изониазидом. Еще 4 месяца терапии – только с Изониазидом, но принимать ежедневно.
• Первые 2 месяца – с тремя вышеперечисленными противотуберкулезными средствами. Затем 4 месяца – только с Изониазидом, но не ежедневно, а 3-4 раза в неделю.
• В течение всего терапевтического курса принимать вместе с тремя противотуберкулезными препаратами, но не ежедневно, а 2-3 раза в неделю.

Пациент должен регулярно проходить осмотры у врача, чтобы определить эффективность терапии. Если лечение не дает результата, доктор может поменять терапевтическую схему. Для уменьшения инфекционного процесса может быть назначен Димексид. Также он помогает транспортировать другие лекарства внутрь пораженных тканей. Поэтому в нем могут растворять порошок Рифампицина для инъекций.

Если у человека другие формы туберкулеза, длительность терапии должна составлять не менее 9 месяцев. Даже если симптомы заболевания исчезли, необходимо продолжать лечение. Оставшиеся микобактерии могут привести к рецидиву туберкулеза.

Внутривенное применение

Введение препарата внутривенно назначается в тех случаях, когда таблетки неэффективны – при быстропрогрессирующих формах легочного туберкулеза, при возникновении абсцессов. Также внутривенно введение показано при невозможности приема лекарства внутрь (при нарушении глотания, серьезных проблемах с желудком и т.д.).

Суточная доза для взрослых составляет 450 мг, а в запущенных случаях – до 600 мг. Детям Рифампицин в инъекциях не рекомендован.

Раствор готовят путем разведения 0,15 г препарата в 2,5 мл дистиллированной воды. Смесь встряхивают до тех пор, пока твердые частицы не растворятся. Затем его разводят 125 мл раствора декстрозы.

Длительность терапии – месяц и более. Когда состояние пациента улучшится, можно будет перейти на прием через рот. Во время лечения рекомендуется соблюдать диету, включив в рацион богатые витаминами продукты. Алкоголь и курение запрещены.