Признаки первичного сифилиса у женщин, девушек: как выглядит?

Симптомы

Главная опасность сифилиса состоит в том, что на начальном этапе эта болезнь никак не проявляется и не сопровождается симптомами. По этой причине многие просто не замечают наличие патологического процесса, а инфекция тем временем распространяется на внутренние органы, системы, костную ткань.

Инкубационный период болезни в среднем занимает от 2 до 6 недель. Однако иногда она может не развиваться годами, это может быть при приеме антибиотических препаратов, во время лечения инфекционных простуд. В этот период проведение лабораторных анализов не сможет дать достоверного результата.

Сифилис проявляет себя внутренними и поверхностными поражениями. К общим симптомам можно отнести следующие состояния:

• твердый шанкр и увеличенные лимфоузлы – эти симптомами являются самыми главными. Именно они на 100 % подтверждают, что в организм попал возбудитель. Твердый шанкр – это гладкая безболезненная язва, плотный инфильтрат. Образование обладает округлыми слегка приподнятыми краями с диаметром около 1 сантиметра. Сопровождается синюшно-красным цветом, может иметь болевые ощущения. На протяжении недели после возникновения шанкр наблюдается увеличение лимфоузлов;
• наблюдаются головные боли, симптомы общего недомогания;
• болевые ощущения в области мышц и суставов;
• повышение температуры;
• сниженный уровень гемоглобина;
• повышение лейкоцитов в составе крови;
• может образовываться индуративный отек;
• панариций. Сопровождается воспалительным процессом ногтевого ложа. Состояние может наблюдаться несколько недель;
• может отмечаться состояние амигдалита. Во время него наблюдается распухание покрасневших миндалин, трудности при глотании.

Важно не забывать, что заражение сифилисом может произойти при любой форме полового акта. Поэтому особенную опасность при заражении представляет оральный секс, во время которого редко используют презервативы

Так первичная сифилома, образуется на месте внедрения бледных трепонем, при оральном заражении шанкр будет расположен во рту либо в горле. Более того, если у партнера шанкр находится в ротовой полости, заразиться можно и без секса, просто через поцелуй.

Если заражение произошло во время анального полового контакта, шанкр локализуется в области ануса. При этом он часто выглядит атипично, и, по форме, является не округлым, а щелевидным.

Для проникновения инфекции не всегда необходим контакт возбудителя именно со слизистыми оболочками. Кожные покровы также могут стать входными воротами для инфекции, особенно при их повреждении. Твердый шанкр в таких ситуациях часто локализуется на коже бедер, лица или животе.

Стадии сифилиса

Через 1-2 нед после возникновения язвы увеличиваются ближайшие лимфатические узлы (при локализации язвы во рту увеличиваются подчелюстные, при поражении половых органов – паховые). Язва (твердый шанкр) самостоятельно заживает в течение 3-6 нед. после возникновения.

Вторичный сифилис начинается через 4-10 нед после появления язвы (2-4 мес. после заражения). Он характеризуется симметричной бледной сыпью по всему телу, включая ладони и подошвы. Возникновение сыпи нередко сопровождается головной болью, недомоганием, повышением температуры тела (как при гриппе).

Увеличиваются лимфатические узлы по всему телу. Вторичный сифилис протекает в виде чередования обострений и ремиссий (бессимптомных периодов). При этом возможно выпадение волос на голове, а также появление разрастаний телесного цвета на половых органах и в области заднего прохода (широкие кондиломы).

Третичный сифилис возникает в отсутствие лечения через много лет после заражения. При этом поражается нервная система (включая головной и спинной мозг), кости и внутренние органы (включая сердце, печень и т. д.).

Первая стадия

Первичная форма (1-ая стадия) начинает проявляться, как правило, через 3-4 недели после заражения. Признаки болезни на этом этапе: твердые безболезненные образования (шанкры) на наружных половых органах, маточной шейке и влагалищной слизистой оболочке.

По внешнему виду это уплотнение с приподнятыми краями округлой формы и размером порядка 3-5 см. Образование имеет ярко-красный оттенок, но может быть покрыто жировым составом. Примерно через 6-8 дней после первых проявлений наблюдается набухание лимфатических узлов, находящихся близко к очагу проявления. Через 20-32 дня симптомы первичного сифилиса исчезают сами собой, уступая место для развития следующей стадии.

Вторая стадия

Через 7-10 недель после выявления первичных симптомов начинает развиваться вторичный сифилис (2-ая стадия). Типичное проявление: сифилид в форме сифилитической розеолы, но могут выявляться и другие типы сифилид.

Характерные признаки сифилиса вторичного типа у женщин — это пятна (розеолы), папулы или узелки, пустулы (гнойные язвочки). В случае, когда патология развивается впервые, сифилиды имеют такие особенности:

• ярко-красный цвет;
• хаотичное расположение по всему телу, но с сохранением симметрии (ожерелье Венеры);
• сыпь не имеет шелушения и не склонна к слиянию.

Если вторичный сифилис имеет рецидивный характер, то сыпь может иметь несколько иные характеристики:

1. темный оттенок (наиболее распространен медный цвет);
2. крупные элементы сыпи с преобладанием папул;
3. элементы сыпи могут группироваться в виде гирлянд или определенных узоров;
4. отсутствие симметрии;
5. краевое шелушение.

Надо отметить, что первичными признаками этой стадии нередко становятся повышенная температура и увеличенные лимфатические узлы на разных участках. Сифилиды вторичного сифилиса начинают постепенно обесцвечиваться и исчезать через 2,5-4 месяца после своего формирования, но в целом вторичная форма патологии может продолжаться 2-4 года.

Третья стадия

Третичный сифилис у девушек (женщин) начинается через 4-6 лет после заражения, когда болезнь принимает выраженный системный характер, а спирохета распространяется по всему организму. Эта стадия указывает на полную запущенность болезни, когда она становится опасна для жизни.

Поражению подвергаются большинство внутренних органов, костная, нервная и эндокринная системы, органы чувств, суставы. На разных участках тела появляются сифилитические гуммы — бугорки или узлы, которые становятся результатом перерождения и расплавления хрящевой ткани. Нарушается костная структура. Нередко наблюдается прободение носа.

Лечение сифилиса у женщин

Основная задача терапии — уничтожение возбудителя. Пациенткам назначают курс бензилпенициллина, бициллина или других антибиотиков. Трепонемоцидная концентрация препарата должна поддерживаться в течение 7—10 дней и более, в зависимости от продолжительности заболевания. Основаниями для назначения курса противотрепонемной терапии являются:

1. Клиническая картина, которая подтверждена лабораторно. В таких ситуациях применяют схему, соответствующую конкретной стадии сифилиса.
2. Тесный бытовой или половой контакт с больным, у которого выявлена одна из ранних форм сифилиса, либо переливание зараженной крови. Антибактериальный курс проводят превентивно при отсутствии клинико-лабораторных признаков заболевания и давности контакта или гемотрансфузии не позднее 90 дней.
3. Беременность. Терапию назначают беременным с впервые установленным диагнозом или пролеченным от сифилиса при наличии положительных серологических тестов.
4. Выявление характерных для сифилиса очагов во внутренних органах. Пробное лечение проводится в диагностических целях.

Кроме специфической терапии, женщинам с третичным сифилисом дополнительно назначают симптоматическое лечение (нестероидные противовоспалительные средства, ноотропы и пр.).

Вторичная стадия сифилиса у женщин

Резкая ломота в костях — один из симптомов

Первичный период сменяет вторичная стадия сифилиса у женщин. Она отличается тем, что, в отсутствии лечения, бледные трепонемы из первоначального места локализации — твердого шанкра и лимфоузлов с кровотоком распространяются по всему организму. У больной женщины поднимается температура до 38 — 39°С, которая сопровождается:

• ознобом;
• потерей аппетита;
• ломотой в костях;
• общей слабостью;
• бессонницей;
• головной болью;

и другими симптомами интоксикации. Возможна и скрытая (латентная) форма болезни, когда какие-либо внешние признаки болезни отсутствуют.

Типичная черта вторичного сифилиса — появление генерализованной бледной сыпи по всей поверхности кожи и слизистых оболочек половых органов, рта, языка, горла. Высыпания (сифилиды) в этот период болезни отличаются разнообразием. Это могут быть:

• сифилитическая розеола — бледно-розовая сыпь, локализирующаяся чаще всего на спине и боках;
• папулы — небольшие плотные узелки;
• пустулы — скопления мелких гнойничков;
• себорейная сыпь — покрытые корками мелкие образования, локализирующиеся в местах активности сальных желез.

Также у женщин на половых органах и в области заднего прохода появляются широкие кондиломы или разрастания, похожие на геморроидальные узлы. Иногда они имеют мокнущую поверхность. Сифилитическая сыпь внутри горла и ротовой полости у женщин представлена в виде множественных папул серо-розового цвета, которые сливаются между собой, а затем изъязвляются и рубцуются. Гнойничковое поражение миндалин, зева и голосовых связок вызывает фарингиты, ангины и осиплость голоса. Пятнистый сифилис на слизистых оболочках — верный симптом и диагностический признак вторичного периода сифилиса у женщин.

Высыпания в области волосистой части головы приводят к выпадению волос и ресниц. Оно может быть диффузным, то есть равномерным или в виде небольших очагов. Разные виды сыпи вторичного сифилиса появляются на коже у женщин не одновременно. Они не чешутся и не болят. Обычно через 2 — 3 месяца сыпь самопроизвольно исчезает, даже без проводимого лечения и начинается период вторичного скрытого сифилиса. В дальнейшем его сменяет активная фаза заболевания (возвратный сифилис).

Во второй стадии болезни происходит активное размножение трепонемы, в патологический процесс вовлекаются внутренние органы, мышцы, кости и нервные волокна. Общее самочувствие женщин ухудшается, снижается иммунитет, к сифилису могут присоединяться другие инфекционные или незаразные болезни. Длительность вторичного периода сифилиса у женщин в основном составляет 3 — 5 лет, но в скрытой форме может длиться 10 — 20 лет. Без лечения больные все это время остаются постоянными носителями сифилитической инфекции.

Сифилис у беременных

Во время беременности сифилис несет еще большую опасность, ведь он может навредить не только матери, но и еще не рожденному ребенку. Поражение плода бактерией бледной трепонемы ведет к серьезным нарушениям внутриутробного развития. У малышей ранний сифилис врожденного типа может проявить себя в первые два года.  Он может выражаться не только кожными заболеваниями и присутствием фарингитов, но и повреждением некоторых систем (костной, нервной) и, что еще страшнее, поражением органов.

Поздний сифилис у детей может проявиться на третьем и даже пятом году жизни. Характеризуется он серьезной патологией глаз, аномальным формированием зубов, а также не редко глухотой.

Иногда наблюдаются крайне тяжелые случаи поражения, при которых ребенок погибает в течение первого года жизни. В том случае, когда сифилис у девушек обнаруживается при беременности, не исключено, что она может закончиться выкидышем. В том случае, если девушка не лечила заболевание ни до, ни в период беременности, вероятность того, что ребенок родиться преждевременно очень высока. Возможность рождения здорового малыша составляет меньше 10 %.

Диагностика

Диагностику стоит проводить сразу же, как появились первые симптомы сифилиса. Конечно, этот недуг может длительно протекать в скрытой форме, но все же если на начальной стадии приступить к его лечению, то можно быстро устранить все его неприятные проявления.

К обследованию стоит также приступить, если недавно был половой контакт с носителем заболевания. В этих случаях с наибольшей вероятностью может подтвердиться заражение. А для того чтобы получить наиболее точные результаты в лабораториях проводят анализы крови, которая берется из вены.

Современные серологические и иммунологические обследования крови позволяют с максимальной точностью выявить болезнь в течение нескольких недель от срока заражения. Тест позволяет выявить болезнь с точностью до 99,8-100 %.

Существует множество разновидностей анализов, которые позволяют обнаружить присутствие возбудителя в организме. Тем не менее, диагностическим критерием для сифилиса являются обычно серологические реакции.

Принцип серологических реакций состоит в обнаружении в крови антител к бледной трепонеме. При этом, если от момента заражения прошло мало времени, организм может еще не успеть выработать антитела. Такой сифилис называется первичным серонегативным и представляет трудности при диагностике. В этом случае, при наличии твердого шанкра, предварительный диагноз ставится на основании клинической картины и данных опроса. В дальнейшем пациенту требуется повторная сдача анализов для подтверждения инфекции.

На стадии третичного сифилиса, иммунный ответ организма может быть низким. При этом стандартные методы исследования не выявляют присутствия антител в крови. Так происходит примерно в трети случаев третичного сифилиса. Для установления точного и окончательного диагноза в этой ситуации требуются дополнительные анализы.

Схема лечения сифилиса

На основе полученных точных данных после проведенного лабораторного и аппаратного исследованияженщине предлагают пройти специфическое медикаментозное лечение, для которого используются специальные препараты против первичного и вторичного сифилиса:

• «Бициллин». Антибактериальное средство для внутримышечного введения от 2,4 до 4,8 млн. ЕД. Длительность курса — 1 неделя. Эффективен препарат и для лечения третичного сифилиса. В запущенной форме длительность введения — 3-5 недель. В неделю количество действующего вещества не должно превышать 2,4 млн. Ед дважды;
• Бензилпенициллина новокаиновая соль. Биосинтетический пенициллин для введения внутримышечно с 0.9% раствором натрия хлорида. Дозировка — 300 тыс. ЕД дважды в сутки;
• «Экстенциллин». Природное бактерицидное средство. Действует на клеточную стенку микроорганизма и нарушает ее синтез. Введение обязательно в разные ягодицы Единичная доза — 2.4 млн. ЕД. Повторная инъекция проводится через 7 дней.

Если у больной имеются сопутствующие инфекции, которые возникли на фоне заболевания, дополнительно назначают таблетки: «Азитромицин», «Сумамед», «Доксициклин». Схема лечения третичного сифилиса предусматривает использование более сильнодействующих лекарственных средств.

«Бийохинол». Предварительная подготовка к предстоящей антибактериальной терапии. Через каждые 2-3 дня необходимо внутримышечное введение 2-3 мл препарата с последующим увеличение дозировки до показателя 25 мл в сутки.

«Пенициллин». Используют только один раз в 2 дня. Примерная схема составляется с последующим повышением введения лекарства. 1 раз — 50 тыс. Ед, 2 раз — 100 тыс. Ед, 3 раз — 200 тыс. Ед, 4 раз — 400 тыс. Ед.

«Олететрин». Комбинированное антибактериальное средство. Прописывается в таблетках, действует против большинства грамотрицательных микроорганизмов. Суточная дозировка — 0,25 грамма 4 раза.

Лекарственный электрофорез под действием силы тока способствует быстрому введению и распространению лекарственных препаратов по организму. Для устранения деформации кожи в виде рубцов, спаечных процессов используют «Лидазу», анальгезирующий эффект обеспечивает «Новокаин», женщинам с заболеваниями сосудов и сердца предусмотрен кальций.

Обязательно, чтобы лекарственная терапия проводилась у партнёров одновременно. Во время лечения следует исключить половые контакты и прием спиртных напитков.

Третичный период сифилиса у женщин

Делайте диагностику

Вторичный период сифилиса у женщин, если не была проведена своевременная терапия, примерно в 30 % случаев переходит в завершающий — третичный. В организме у женщин происходит резкое снижение эффективности иммунного ответа, бледные трепонемы бурно размножаются во всех внутренних органах и тканях. Некоторое их количество переходит в L-форму и цисту и становится недоступным для антибиотиков, что осложняет лечение сифилиса.

Типичным симптомом третичной стадии сифилиса является ярко выраженное грубое видоизменения всех слоев кожи, слизистых оболочек, костей и внутренних органов. Поражения выражаются в формировании специфицеских для заболевания поздних сифилидов или гумм — мягких малоподвижных опухолей, узлов или бугорков багрового цвета в подкожной клетчатке и тканях висцеральных органов, необратимо разрушающих их.

Гуммы сифилиса на кожных покровах безболезненны и имеют размер от лесного ореха до голубиного яйца. Часто они появляются группками, скопления узелков напоминают ярко-красные или багрово-синюшные гирлянды или дуги. Через некоторое время опухоли изъязвляются и заживают, оставляя после себя рубцы из соединительной ткани.

Гуммы сифилиса на слизистых оболочках носоглотки и ротовой полости разрушают хрящи, кости и покрывающие их мягкие ткани, деформируют переносицу и твердое небо с образованием в них перфораций. У женщин затрудняется дыхание и глотание пищи и воды. Гуммы сифилиса на языке представляют собой мелкие язвы, покрывающие всю его поверхность. Пораженный орган становится плотным, уменьшается его подвижность, затем он атрофируется. Гуммы во внутренних органах:

• печени;
• почках;
• сердце;
• поджелудочной железе;
• легких;
• желудке,

постепенно приводят к стойкому нарушению их функций, склерозу, развитию тяжелой недостаточности и внезапному летальному исходу. Опухоли сифилиса в головном и спинном мозге и нервных волокнах ведут к развитию параличей, парезов, нейроменингитов, слабоумия.

Симптомы сифилиса у женщин

У женщин первые признаки сифилиса (см. фото) проявляются через 2-4 недели после заражения. Клинические проявления разделяются на 3 периода: первичный, вторичный и третичный сифилис. Язвочки (твердый шанкр) образуются у представительниц слабого пола на слизистой оболочки влагалища, половых губах. Но, как и у мужчин, могут появиться на других участках тела. Размер образования варьируется от небольшого (1-3 мм) до гигантского (2 см).

К проявлениям сифилиса у женщин первичной формы можно отнести и увеличение лимфоузлов, которые находятся рядом с пораженной областью. После женщина может ощущать легкое недомогание. При этом выделения при сифилисе становятся густыми, могут вызывать зуд и жжение, носят гноевидную консистенцию и обладают неприятным запахом, что является продуктом деятельности болезнетворного микроба.

Затем заболевание переходит в следующую стадию, которую принято считать вторичной. В этот период сифилис выражается появлением бледной сыпи по всему телу, в том числе на ладонях и подошвах. При этом у больного может отмечаться головная боль, потеря аппетита, недомогание, повышение температуры тела до 38°, ломота в костях, бессонница. Помимо этого могут выпадать волосы, ресницы и брови, что достаточно неприятно для женщины, а также способны появиться кондиломы на половых органах и в области заднего прохода.

Кроме того, на второй стадии развития сифилиса (см. фото) могут возникнуть папулы в полости рта и на языке, в области голосовых связок, в результате чего может возникнуть сифилитическая осиплость. Обычно через два с половиной месяца, даже при отсутствии лечения, сыпь полностью пропадает, и начинается вторичный скрытый сифилис. Спустя определенный период времени наступает рецидив болезни.

При третичном сифилисе, встречающемся крайне редко, происходит поражение внутренних органов и систем, хрящи деформируются и перерастают в опухоли – гуммы. У больных часто западает нос. Тело покрывается бугорками – сифилидами. Со временем болезнь заканчивается летальным исходом.

Первые признаки

Один из первых признаков сифилиса у женщин – возникновение твердого шанкра. Это гладкая эрозия или язва синюшно-красного цвета, в диаметре до 1 см, с чуть приподнятыми округлыми краями. Образование может быть как одиночным, так и множественным, болезненным или нет. При пальпации в основании обнаруживается плотный инфильтрат. Локализуется в месте внедрения инфекции – на половых губах или шейке матки. Также он может располагаться рядом с анусом или на слизистой прямой кишки, иногда на лобке, бедрах, животе. У медицинских работников чаще всего поражаются губы, язык, пальцы рук.

В некоторых случаях симптомы сифилиса у женщин схожи с лакунарной ангиной или обострением хронического тонзиллита. Также в заблуждение вводит анальный шанкр, напоминающий трещину анальной складки с удлиненными очертаниями.

Даже без лечения через 4–6 недель плотный инфильтрат рассасывается, а твердый шанкр полностью исчезает. При небольших его размерах изменений на коже не остается. Гигантские формы могут давать пятна черного или темно-бурого цвета. Язвенные шанкры оставляют круглые рубцы, окруженные пигментным кольцом.

Помимо классического шанкра существуют и другие его разновидности, что затрудняет распознавание сифилиса. К ним относят представленные ниже.

• Панариций. Шанкр выглядит как обычное воспаление ногтевого ложа: палец припухший, болезненный, багрово-красного цвета. Часто происходит отторжение ногтевой пластины. В отличие от настоящего панариция (гнойного поражения тканей пальцев рук) рана не заживает несколько недель.
• Амигдалит. Распухшая, плотная, покрасневшая миндалина, которая делает глотание затруднительным и болезненным. Как и типичная ангина, амигдалит сопровождается недомоганием, общей слабостью, повышением температуры тела. Также наблюдаются головные боли (преимущественно в области затылка).
• Индуративный отек. На нижней губе или больших половых губах появляется крупное уплотнение синюшно-красного или бледно-розового оттенка. Оно распространяется за границы эрозии. Без соответствующего лечения такой шанкр сохраняется в течение нескольких месяцев.
• Смешанный шанкр. Смесь мягкого и твердого шанкра при параллельном инфицировании данными возбудителями. Сначала формируется язва мягкого шанкра, поскольку у нее более короткий инкубационный период. Затем появляется картина типичного твердого шанкра. Смешанному шанкру присуще запаздывание лабораторных тестов (к примеру, реакции Вассермана) на 3–4 месяца.

Через неделю после появления шанкра увеличиваются лимфатические узлы. При локализации язвы в прямой кишке или на шейке матки процесс остается незамеченным. Если сифилома образовалась во рту, то увеличиваются подчелюстные, подбородочные, шейные или затылочные лимфоузлы. Когда шанкр обнаружен на пальцах, поражаются лимфоузлы в области локтевого сгиба.

К концу первичного периода больную беспокоят следующие симптомы: боли в костях и мышцах, артралгии, снижение гемоглобина, увеличение лейкоцитов в крови.

Симптомы первичного сифилиса. Начальная стадия

Болезнь начинается с появления шанкра (первый признак), как и писалось ранее. Больные сифилисом не ощущают при этом никаких неудобств.

Спустя время, происходит нагнивание шанкра. Он приобретает алый или сильно синюшный цвет.

В период первой недели с его появления поражается лимфатическая система и сосуды в районе шанкра (региональный склераденит). Они формируют заметные опухлости и отеки.

Если шанкр находится во рту, то его воспаление затрудняет процесс приема пищи, дыхания и даже комуникации. Склераденит в области половых путей усложняет передвижение и опорожнения.

Первичные высыпания

Современные методы терапии

Лечение сифилиса — процесс длительный. В свое время для устранения инфекции применяли однократную инъекцию больших доз пенициллина. Сейчас подобную схему терапии считают неверной.

Препараты для пациента может подбирать только лечащий врач. Причем больной человек обязан соблюдать все рекомендации специалиста и неуклонно следовать графику приема. В большинстве случаев наличие подобной инфекции требует приема довольно больших доз антибиотиков — чаще всего с этой целью используют вещества пенициллинового ряда (пенициллин, эритромицин, тетрациклин). Пациенты, у которых наблюдается аллергия на эти антибиотики, получают другие антибактериальные препараты.

Поскольку дозы лекарств в данном случае действительно большие, то крайне важно, чтобы лечение сифилиса проходило в стационарных условиях под постоянным контролем медицинского персонала. Помимо антибиотиков используют иммуномодулирующие препараты

При наличии сыпи врач может назначить специальную мазь, ускоряющую процесс выздоровления. Для защиты микрофлоры рекомендуют принимать средства, содержащие живые штаммы полезных микроорганизмов.

Если у одного из половых партнеров обнаружен сифилис, второй также обязан сдать анализы и пройти полный курс лечения. Даже в том случае, если в организме не было выявлено признаков жизнедеятельности бледной трепонемы, проводится так называемая превентивная терапия. Соблюдение этого условия помогает избежать повторного заражения.

Естественно, на время лечения рекомендуется отказаться от половых контактов. Также нужно тщательно следить за личной гигиеной — больной человек должен пользоваться отдельной посудой, полотенцами, постельным бельем и т.д.

Первичный и вторичный сифилис лечится, как правило, за 1,5 – 3 месяца. Третичная стадия заболевания требует более долгой терапии, которая нередко длится больше года.

Виды исследований для диагностики сифилиса

Постановка диагноза может потребовать следующих исследований крови:

• RPR и МП;
• Иммуноферментный анализ;
• Реакция иммунофлуоресценции;
• Реакция иммобилизации бледных трепонем;
• Реакция пассивной геммаглютинации.

Популярная раньше классическая реакция Вассермана на сегодняшний день не применяется ввиду ее малой эффективности в сравнении с RPR. По старинке, этот тест могут продолжать называть РВ.

Тесты делятся на нетрепонемные (RPR и реакция микропрецепитации) и трепонемные (РИФ, РИБТ, РПГА, ИФА).

Нетрепонемные, то есть не определяющие наличие самого возбудителя, стоят дешевле трепонемных. Тем не менее, такие анализы менее эффективны и при позитивных реакциях требуют дополнительных проверок. Рассмотрим принципы каждого из анализов и степени их эффективности для диагностики.

RPR – скрининговый метод исследования. Он используется для диагностики ранних бессимптомных форм болезни. Именно это исследование используют при профилактических анализах.

Для окончательного диагноза RPR не обладает достаточной точностью.

Положительный RPR не является диагностическим критерием и требует дополнительных обследований. В ряде случаев такой анализ может дать ложноположительные результаты:

• Сахарный диабет;
• Туберкулез;
• Злокачественные новообразования;
• Злоупотребление алкоголем и наркотиками;
• Вирусные гепатиты;
• Острые воспалительные заболевания;
• Недавняя вакцинация;
• Беременность.

Прием жирной пищи и алкоголя перед анализом также может спровоцировать ложноположительный результат.

ИФА – наиболее точный анализ при серопозитивных формах сифилиса. Он обнаруживает наличие антител, что является четким критерием постановки диагноза.

РИФ, или реакция иммунофлуоресценции обнаруживает наличие в крови самих бледных трепонем. Это сложный и дорогостоящий анализ, поэтому его используют только при наличии четких показаний. Например, при выраженной симптоматике при отрицательных RPR и ИФА.

РИБТ – еще одно сложное исследование, наиболее точно определяющее наличие инфекции. При нем кровь исследуется под микроскопом на наличие возбудителей, которые предварительно обездвиживают специальными антителами.

РИБТ высокоэффективен при сифилисе. Применяют его даже в том случае, если остальные анализы не дали положительного результата.

РПГА – точный трепонемный тест, довольно часто используемый для диагностики заболевания. При его проведении в сыворотку вводят эритроциты баранов, обработанные специальным образом. Эритроциты склеиваются и оседают на дно при положительном результате.

Пути распространения болезни

Сифилис и бледная трепонема

Это типичное венерическое заболевание, поэтому почти в 95% зарегистрированных случаев передается половым путем от больного партнера к здоровому. При чем тип полового акта (оральный, вагинальный или анальный) не имеет значения. Возбудитель болезни — бактерия бледная трепонема проникает в организм женщин после незащищенного полового акта через микротравмы в коже или слизистых оболочках. Инфицирование также возможно, но с гораздо меньшей степенью вероятности, во время прохождения женщинами инвазивных медицинских процедур:

• лечения зубов;
• гинекологических осмотров;
• переливания крови,

если они были проведены с нарушением санитарных норм. Передаваться сифилис может и от зараженной матери ребенку в период беременности через плаценту, во время родов или при кормлении грудью. Маловероятно бытовое заражение сифилисом через посуду, одежду, полотенца, зубные щетки и другие личные предметы больного, но все же такая возможность остается.

Инкубационный период в среднем длится от 2 до 6 недель. Но он может сокращаться до нескольких дней, если на момент инфицирования в организме женщин уже присутствует другая инфекция, или, наоборот, удлиняться до 3 месяцев, если они проходят лечение антибиотиками или кортикостероидами.

Резкое уменьшение инкубационного периода происходит, если в организм женщины поступает слишком много бледных трепонем при регулярных половых контактах с мужчиной, у которого болезнь находится в активной форме (первичной или вторичной). Сифилис в большинстве случаев имеет волнообразное течение, когда периоды обострения симптомов чередуются с периодами ремиссии или латентной фазой болезни. Патогенез заболевания у женщин состоит из 3 сменяющих друг друга периодов, для каждого из которых характерны определенные четко выраженные симптомы.