Тиорил — инструкция по применению

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с лекарственными средствами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, с этанолом, этанолсодержащими препаратами возможно усиление угнетающего влияния на ЦНС.

При одновременном применении уменьшается действие противосудорожных средств и циметидина.

При одновременном применении средств, оказывающих антихолинергическое действие, возможно усиление антихолинергического действия.

При одновременном применении с симпатомиметиками усиливается аритмогенное действие.

При одновременном применении усиливается действие антигипертензивных препаратов, повышается риск развития ортостатической гипотензии.

При одновременном применении уменьшается эффективность препаратов для снижения аппетита (за исключением фенфлурамина).

При одновременном применении с антитиреоидными средствами возникает риск развития агранулоцитоза; с антикоагулянтами — уменьшается эффективность антикоагулянтов; с бета-адреноблокаторами — возможно усиление гипотензивного эффекта, повышение риска развития необратимой ретинопатии, аритмии и поздней дискинезии.

При одновременном применении с гипогликемическими средствами возможно небольшое уменьшение их эффективности; с амфетамином — проявляется антагонистическое взаимодействие; с апоморфином — уменьшается рвотное действие апоморфина, усиливается его угнетающее влияние на ЦНС.

При одновременном применении тиоридазин повышает концентрацию пролактина в плазме крови и уменьшает действие бромокриптина.

При одновременном применении возможно уменьшение эффектов гуанетидина и клонидина; уменьшение противопаркинсонического действия леводопы.

При одновременном применении пробукола, астемизола, цизаприда, дизопирамида, эритромицина, пимозида, прокаинамида возможно удлинение интервала QT и повышение риска развития желудочковой тахикардии.

При одновременном применении с солями лития уменьшается всасывание лития из ЖКТ, повышается скорость выведения ионов лития почками, усиливаются экстрапирамидные нарушения. Ранние признаки интоксикации литием (тошнота и рвота) могут маскироваться противорвотным действием тиоридазина.

При одновременном применении тиазидных диуретиков возможно усиление гипонатриемии.

При одновременном применении с тразодоном возможно повышение концентрации тразодона в плазме крови; с фенобарбиталом — возможно уменьшение концентрации фенобарбитала в плазме крови.

При одновременном применении с хинидином потенцируется кардиодепрессивное действие. Возможно удлинение интервала QT и повышение риска развития желудочковой тахикардии.

При одновременном применении с эпинефрином возможно резкое и выраженное снижение АД.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями сердечного ритма, заболеваниями сердца, тяжелыми заболеваниями органов дыхания, почечной недостаточностью, болезнью Паркинсона, закрытоугольной глаукомой, гипертрофией предстательной железы, миастенией, эпилепсией, феохромоцитомой. Пациентам с заболеваниями печени требуется регулярный контроль функции печени

Пациентам с заболеваниями печени требуется регулярный контроль функции печени.

Пациентам пожилого возраста , истощенным или страдающим заболеваниями почек или печени рекомендуется назначать препарат в низкой начальной дозе с постепенным ее увеличением.

В период лечения не допускать употребления алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами:

В период лечения следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Можно ли сочетать с другими медикаментами таблетки «Тиорил»? Инструкция по применению гласит, что при комбинации этого лекарства со средствами, которые оказывают угнетающее воздействие на ЦНС, а также этанолосодержащими препаратами и спиртом может усилиться депрессивное состояние.

Одновременный прием «Тиорила» с «Леводопой» уменьшает его противопаркинсоническое действие, а с препаратами лития — усиливает нейротоксическое влияние.

Рассматриваемый медикамент может понижать концентрацию фенобарбитала в крови, а также уменьшать действие пероральных противодиабетических средств и антикоагулянтов.

Антихолинергическое действие таблеток «Тиорил» может усиливаться при их комбинации с антихолинергическими препаратами.

О чем необходимо знать, прежде чем вести прием таблеток «Тиорил»? Инструкция по применению гласит, что с особой осторожностью этот медикамент назначают людям с нарушенным сердечным ритмом, тяжелыми заболеваниями органов дыхания, болезнями сердца, почечной недостаточностью, закрытоугольной глаукомой, болезнью Паркинсона, миастенией, гипертрофией железы предстательной, феохромоцитомой и эпилепсией. В период лечения не следует допускать приема алкоголя

В период лечения не следует допускать приема алкоголя.

Истощенным пациентам, лицам пожилого возраста, а также страдающим заболеваниями печени или почек препарат сначала назначают в низкой дозировке, а затем постепенно ее увеличивают.

Способ применения и дозировка

Тиоридазин следует принимать внутрь.

Средние терапевтические дозы для взрослых:

• острые психозы, мания, шизофрения, ажитированные состояния: начальная суточная доза – 25–75 мг, в течение 7 дней ее постепенно повышают до оптимальной терапевтической, которая в амбулаторных условиях составляет 150–400 мг, в стационаре – 250–800 мг. Улучшение состояния отмечается через 10–14 дней, но лечение длится несколько недель. Поддерживающая суточная доза – 75–200 мг 1 раз в сутки (перед сном). Пожилым людям назначают более низкие дозы – 30–100 мг в сутки;
• эмоциональные нарушения: легкие – 30–75 мг в сутки, средней тяжести – 50–200 мг в сутки. Начинают терапию с низкой дозы, постепенно повышая ее до эффективной терапевтической;
• психосоматические расстройства: 10–75 мг в сутки;
• сильный зуд: до 200 мг в сутки.

Конкретные дозы определяет только врач индивидуально для каждого пациента в зависимости от клинической ситуации.

Рекомендуемые дозы для детей:

• 15–18 лет – по 30–50 мг 3 раза в сутки;
• 8–14 лет – по 20–30 мг 3 раза в сутки;
• 4–7 лет – по 10–20 мг 2–3 раза в сутки.

Отменять Тиоридазин следует постепенно.

Побочные действия

• ЦНС: сонливость, спутанность сознания, акатизия, беспокойство, головная боль, злокачественный нейролептический синдром, судороги, экстрапирамидные расстройства и поздние дискинезии (при длительном применении);
• пищеварительная система: сухость во рту, тошнота, рвота, запор, гипертрофия сосочков языка, паралитический илеус, холестатический гепатит;
• сердечно-сосудистая система: постуральная гипотензия (особенно у больных пожилого возраста), нарушение сердечного ритма, тахикардия, при длительном применении возможно удлинение интервала QT, сглаживание зубца Т, появление зубца U на ЭКГ;
• система кроветворения: лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, апластическая анемия, гранулоцитопения, эозинофилия, панцитопения;
• эндокринная система: гиперпролактинемия, нарушения менструального цикла, нарушения эякуляции, снижение либидо;
• обмен веществ: меланоз (при длительном применении высоких доз Тиорила);
• дыхательная система: заложенность носа;
• аллергические реакции: сыпь, зуд, ангионевротический отек, эксфолиативный дерматит;
• орган зрения: фотофобия, нарушения зрения, пигментная ретинопатия (при применении высоких доз препарата);
• прочее: недержание или задержка мочи, повышение массы тела.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки, покрытые оболочкой: круглые, выпуклые с двух сторон, от светло-розового до розового (таблетки 10 мг) или от светло-желтого до желтого с зеленоватым оттенком (таблетки 25 мг) цвета; на поперечном разрезе видны 2 слоя (по 60 шт. в полимерных банках, 1 банка в картонной пачке).

Активное вещество: тиоридазина гидрохлорид, в 1 таблетке – 10 или 25 мг.

Вспомогательные компоненты: желатин, кальция стеарат, магния карбонат основной, поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский (повидон), лактозы моногидрат, кремния диоксид коллоидный (аэросил), воск пасечный, титана диоксид пигментный, сахар, крахмал картофельный, тальк, а также краситель (в таблетках 10 мг – кислотный красный 2С, в таблетках 20 мг – желтый водорастворимый КФ-6001).

Показания и противопоказания к приему Тиорила

Благодаря выраженному антипсихотическому действию медикамента, его активно применяют в психиатрии для лечения заболеваний, осложненных психомоторным возбуждением. Показаниями к применению препарата Тиорил являются:

1. Неврозы.
2. Психотические расстройства различного генеза.
3. Шизофрения.
4. Органические психозы.
5. Маниакально-депрессивное расстройство личности умеренного течения.
6. Нарушения поведения на фоне неврологических патологий (в педиатрии).
7. Гипервозбуждение у людей пожилого возраста.

8. Хронический абстинентный сидром.

Препарат противопоказан при ряде сопутствующих заболеваний, среди них:

• аллергия на любой компонент в составе медпрепарата;
• тяжелая депрессия;
• заболевания ССС, включая аритмию, сердечную недостаточность и удлиненный интервал QT зубцов;
• системные заболевания ЦНС, склонные к прогрессированию;
• заболевания крови;
• черепно-мозговые травмы;
• недостаток ионов калия и магния в организме;
• выраженная дисфункция печени;
• феохромоцитома;
• порфирия.

Болезнь Паркинсона, глаукома, кахексия, простатит, рак молочной железы, эпилепсия, дыхательная недостаточность в связи с заболеваниями нижних дыхательных путей и дисфункция почек являются заболеваниями, при которых Тиорил необходимо назначать с особой осторожностью. Лекарство проникает через плацентарный барьер к плоду и выделяется с грудным молоком женщины, ввиду этого во время беременности принимать Тиорил противопоказано.

Лекарство проникает через плацентарный барьер к плоду и выделяется с грудным молоком женщины, ввиду этого во время беременности принимать Тиорил противопоказано.

В отдельных случаях, когда медикамент жизненно необходим для организма матери, его прием допускается. У новорожденных, матери которых принимали Тиорил, фиксировалось появление экстрапирамидных расстройств, проблемы с дыханием и сосательным рефлексом.

Во время лечения медикаментом необходимо временно приостановить грудное вскармливание. Медпрепарат используется в педиатрии для лечения поведенческих нарушений у детей от 3 лет.

Показания к применению

• неврозы, сопровождающиеся нарушениями сна, подавленным настроением, напряжением, тревогой, навязчивыми состояниями, возбуждением, страхом;
• психомоторное возбуждение различного генеза;
• психотические расстройства, сопровождающиеся гиперреактивностью и возбуждением;
• маниакально-депрессивный психоз;
• тики, болезнь Гентингтона;
• тяжелые нарушения поведения, проявляющиеся агрессивностью, неспособностью к длительной концентрации внимания;
• шизофрения;
• абстинентный синдром (токсикомания, алкоголизм);
• кожные заболевания, протекающие с сильным и мучительным зудом;
• умеренная и тяжелая депрессия у взрослых;
• нарушения поведения с повышенной психомоторной активностью у детей.

Цена Тиорила, где купить

Купить Тиорил можно во многих аптеках. Цена 100 таблеток 25 мг колеблется в пределах 121-142 руб.

Интернет-аптеки России Россия

Аптека Диалог

Образование: Окончил Свердловское медицинское училище (1968 ‑ 1971 гг.) по специальности «Фельдшер». Окончил Донецкий медицинский институт (1975 ‑ 1981 гг.) по специальности «Врач эпидемиолог, гигиенист». Проходил аспирантуру в Центральном НИИ эпидемиологии г. Москва (1986 ‑ 1989 гг.). Ученая степень ‑ кандидат медицинских наук (степень присуждена в 1989 году, защита ‑ Центральный НИИ эпидемиологии г. Москва). Пройдены многочисленные курсы повышения квалификации по эпидемиологии и инфекционным заболеваниям.

Опыт работы: Работа заведующим отделением дезинфекции и стерилизации 1981 ‑ 1992 гг. Работа заведующим отделением особо опасных инфекций 1992 ‑ 2010 гг. Преподавательская деятельность в Мединституте 2010 ‑ 2013 гг.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Тиоридазин – действующее вещество Тиорила, является пиперидиновым производным фенотиазина. Обладает антипсихотическим, транквилизирующим, антидепрессивным, противозудным, альфа-адреноблокирующим и м-холиноблокирующим действием. В малых дозах вещество снижает чувство тревоги и напряженности, оказывает анксиолитическое действие, в больших дозах – проявляет нейролептические свойства. При приеме в средних терапевтических дозах не вызывает сонливости и экстрапирамидных нарушений. Кроме того, тиоридазин обладает слабым противорвотным и умеренным гипотензивным эффектами. Центральное противорвотное действие препарата объясняется угнетением или блокадой допаминовых Ог-рецепторов в хеморецепторной триггерной зоне мозжечка, периферическое – блокадой блуждающего нерва в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ).

Антипсихотическое (нейролептическое) действие Тиорила объясняется блокадой постсинаптических допаминергических рецепторов в мезолимбических структурах головного мозга. Тиоридазин подавляет высвобождение гормонов гипоталамуса и гипофиза (однако выделение гипофизом пролактина увеличивается из-за блокады допаминовых рецепторов), оказывает альфа-адреноблокирующее действие.

Фармакокинетика

Тиоридазин обладает высокой степенью всасываемости. После приема Тиорила внутрь его максимальная концентрация достигается в течение 1–4 часов. Связь с белками плазмы – 90%. Метаболизм происходит в печени с образованием активных метаболитов – мезоридазина и сульфоридазина. Мезоридазин обладает большей активностью, чем тиоридазин, связь с белками плазмы у него ниже, период полувыведения больше. Также выше его свободная концентрация.

Период выведения тиоридазина составляет 6–40 часов. Выводится почками (35%) и с желчью. Выделяется с грудным молоком кормящих женщин.

Инструкция по применению Тиорила

Тиорил принимается перорально и запивается небольшим количеством жидкости. Необходимая суточная дозировка медикамента подбирается под каждый организм индивидуально. Начинать терапию рекомендовано с минимальных доз.

При шизофрении, маниакально-депрессивном состоянии и других расстройствах психики рекомендовано принимать от 150 до 600 мг в день. В случае острой шизофрении суточная доза медикамента может быть увеличена до 800 мг, а начальная до 200мг. Max допустимая доза препарата – 800 мг в день. В такой дозировке принимать лекарство можно не дольше месяца.

Шизофрения

При психозах достаточно принимать 50-300 мг в день. Пожилым людям и пациентам с депрессией назначается от 25 до 200 мг в сутки. Для лечения абстинентного синдрома используют 100-200 мг медикамента в день. Дневная доза препарата разбивается 2-4 приема. При подборе суточной дозы медпрепарат для детей от 3 до 12 лет, учитывается вес ребенка.

Средняя доза препарата составляет 0,25-3 мг на 1 кг веса. При острых нарушения допустимо повысить разовую дозу медикамента до 25 мг. Max разрешенная доза – 300 мг в день.