Туннельная нейропатия

Проявления туннельной невропатии

Характер проявлений туннельных синдромов верхних конечностей определяется локализацией процессов, вызвавших повреждение нервных клеток. По этому признаку выделяют следующие формы невропатии:

• синдром круглого пронатора;
• туннели локтевого нерва;
• туннели лучевого нерва.

В большинстве случаев поражение указанных нервов провоцирует нарушение работы кисти и пальцев.

Компрессия нервов верхних конечностей

Одним из наиболее распространенных (диагностируется в 50% случаев) считается синдром карпального канала. В зону риска развития невропатии этого типа входят женщины старше 50 лет и лица, которые постоянно испытывают нагрузки на верхние конечности.

Развитие карпального синдрома начинается с нарушения чувствительности, которое наблюдается после длительной нагрузки на конечность. В состоянии покоя боль и другие симптомы, характерные для туннельной нейропатии, исчезают. Позднее клинические явления беспокоят постоянно.

После того как онемение конечности и боль приобретают хронический характер, возникают двигательные нарушения. В отсутствие адекватной терапии мышцы запястья атрофируются. В запущенных случаях туннельный синдром кисти распространяется до плечевого сустава.

Важным диагностическим признаком невропатии, затронувшей карпальный канал, является то, что интенсивность болевых ощущений ночью более выражена, чем днем.

Характеризуется компрессией нерва, расположенного в так называемом ложе Гюйона. В этой части верхней конечности располагаются волокна, которые отвечают за чувствительность и двигательную активность всех пальцев кисти.

Об ульнарном синдроме свидетельствуют следующие симптомы:

• интенсивные боли жгучего характера;
• парестезии (покалывание, ощущение «мурашек»);
• снижение подвижности;
• ухудшение мелкой моторики.

Эти симптомы проявляются преимущественно в мизинце и безымянном пальце. По мере прогрессирования компрессии атрофируются мышечные волокна.

Развитие кубитального туннельного синдрома сопровождается компрессией каналов, пролегающих через надмышечно-локтевой желоб. Этот тип невропатии также считается одним из наиболее распространенных. При кубитальном синдроме клиническая картина аналогична проявлениям компрессии нерва локтевого канала. Однако онемение и боль в этом случае возникают, когда пациент длительное время держит руку в согнутом состоянии. Кроме того, возможно появление болевых ощущений на тыльной стороне кисти.

Пролегающего в подмышечной впадине, характеризуется нарушением двигательной функции кисти. При таком нарушении также отмечаются проблемы с отведением большого пальца и сгибанием остальных. Развиваясь в области локтевого сустава, лучевой синдром способен вызвать снижение чувствительности на задней части плеча.

Компрессия нервов нижних конечностей

Помимо приведенных выше, выделяют другие туннельные синдромы, поражающие нижние конечности либо мышечные ложи. Последний тип нарушений встречается крайне редко. Туннельный синдром мышечных лож возникает из-за проблем с кровообращением в определенных зонах. Подобное поражение локализуется в основном на нижних конечностях и проявляется в виде следующих симптомов:

• интенсивная боль;
• покраснение места сдавления;
• отекание проблемной зоны;
• мышечный паралич;
• снижение чувствительности или полное онемение в межпальцевом промежутке стопы;
• снижение двигательной активности.

Среди туннельных синдромов нижних конечностей наиболее распространены следующие:

• болезнь Рота;
• бедренного нерва;
• седалищного нерва;
• малоберцового нерва;
• тарзальный синдром.

Аналогичным образом проявляется туннельный синдром бедренного нерва. Разница заключается в том, что в этом случае боли и парестезии локализуются в области промежности, на голенях и стопах. В дальнейшем отмечается снижение чувствительности и слабость мышечных волокон, которые со временем атрофируются.

При невропатии седалищного нерва отмечаются жгучие боли, которые локализуются в голени и стопе в правой ноге. Также возможны онемение, парестезии и снижение ахиллова рефлекса.

Туннельный (фибулярный) синдром характеризуется ухудшением подвижности (сгибательной дисфункцией) стопы и пальцев. В проблемной зоне снижается чувствительность кожи. Боль при этой невропатии локализуется около малоберцовой кости.

Тарзальный синдром развивается при компрессии предплюсневого канала (расположен возле лодыжки). Основной симптом, указывающий на данную форму невропатии — болевые ощущения в стопе, возникающие преимущественно ночью. По мере развития компрессии дискомфорт беспокоит во время движения.

Как в домашних условиях облегчить симптомы кистевого туннельного синдрома?

КТС обычно не может пройти сам по себе. При отсутствии лечения симптомы, зачастую, ухудшаются

Поэтому важно обратиться к врачу при наличии постоянного онемения или слабости в кисти руки

Вместе с тем изменение образа жизни и применение некоторых домашних средств может быть полезным при легком и умеренном течении КТС. Если следование этим советам не приведет к улучшению состояния, нужно записаться на прием к доктору.

10 советов при кистевом туннельном синдроме

По возможности, избегайте повторяющихся движений кистями рук, не напрягайте запястье (например, меньше пользуйтесь компьютерной мышкой, смартфоном и другими электронными гаджетами для игр и набора текста);
Обращайте внимание, когда ваши действия приводят к дискомфорту, боли или онемению в области кисти и запястья, рекомендуется прекращать совершать такие действия, как только были зафиксированы неприятные ощущения;
Делайте частые перерывы, если вам необходимо выполнять повторяющиеся движения руками;
Пытайтесь поддерживать запястье в нейтральном положении, не изгибайте его сильно вверх или вниз;
Носите тяжести в рюкзаке, а не в руках, чтобы избежать дополнительной нагрузки на пальцы, кисть и запястье;
Откажитесь от использования сильно вибрирующих электроинструментов, если ваша работа связана с постоянным или частым применением такой техники, делайте частые перерывы;
Адаптируйте рабочее место так, чтобы ваше запястье во время работы находилось в нейтральной позиции;
Не сжимайте сильно ручку/карандаш во время написания текста или рисования;
Избегайте во время сна положений, когда рука или запястье находятся в согнутом состоянии;
Регулярно выполняйте несложную разминку для рук и массаж несколько раз в день и каждые 30-40 минут, если работа связана с напряжением запястья и кисти рук.

10 способов домашнего лечения кистевого туннельного синдрома

• Дайте отдых больной руке, по крайней мере, в течение двух недель;
• Используйте антивибрационные насадки или приспособления, если вам необходимо работать с вибрирующими инструментами;
• Носите на запястье специальный бандаж или ортопедическое устройство, которое даст отдых срединному нерву;
• Делайте упражнения на растяжку кисти, пальцев и запястья (упражнения нужно выполнять спокойно, без усилий, в щадящем режиме);
• Массируйте тыльную часть кисти, ладонь и запястье;
• Работайте в перчатках для защиты рук и запястья;
• Используйте теплые повязки для уменьшения боли;
• Прикладывайте лед, если есть отек;
• Приобретите посуду, бытовые принадлежности и инструменты с удобными ручками;
• При необходимости по назначению врача принимайте обезболивающие и противовоспалительные препараты, такие как напроксен или ибупрофен. Однако, следует помнить, что лекарства не могут в полной мере облегчить симптомы КТС и устранить его причину, кроме того, эти препараты могут вызвать проблемы с кишечником и желудочные кровотечения.

Лечение туннельных синдромов

При незначительных симптомах туннельный синдром запястного канала можно лечить в домашних условиях.

Основная цель домашнего лечения — обеспечение полного покоя больной руке, облегчение имеющихся симптомов.

Обеспечить правильное положение кисти

Домашнее лечение

В домашних условиях следует выполнять ряд правил:

• прекратить деятельность, которая вызывает неприятные симптомы;
• чаще давать запястью отдых;
• прикладывать к запястью лед 2 раза в день;
• принимать по назначению врача противовоспалительные нестероидные препараты для снятия болевых ощущений;
• создается покой для больной кисти и ликвидация предпосылок для травматизации нерва в туннеле. Для этого предусматривается наложение лангеты. Она поможет снять давление со срединного нерва. Надевая ее на ночь, можно зафиксировать пораженный сустав в нейтральном положении. Это предотвращает сдавливание срединного нерва ночью во время сна. Шины могут носить и во время работы, усугубляющей симптомы. Нейтральным положением запястья считается положение ровное или чуть изогнутое. Если через пару недель лечения в домашних условиях симптомы не становятся слабее, или даже усилились, следует обратиться к врачу.

Лечение основного заболевания

Если туннельный синдром запястья вызван другими заболеваниями, то стоит их лечить. При гипотиреозе проводят лечение гормональной терапией. Если синдром связан с профессиональной деятельностью, то следует поменять работу. Обычно после этого функции кисти восстанавливаются.

Медикаменты

Назначают лечение сосудистыми, анальгетическими, дегидратационными средствами. Применяют новокаиновые блокады, а также блокады с гидрокортизоном, лидазой в окружающие нерв ткани или в канал.

Лечение синдрома запястного канала

Проводится лечение нестероидными противовоспалительными препаратами: Ибупрофен, Индометацин, для снятия болей и воспаления.

Гормональные препараты, которые вводят в пораженную зону при помощи шприца или мажут мазью. Хлористый кальций в виде инъекций для устранения воспаления и стабилизирования реакций иммунной системы.

Физиотерапия

Неплохой эффект дают мануальные воздействия на кисть, которые необходимы для восстановления правильного расположения костей запястья. Хорошо помогают фонофорез, электрофорез. Аппликации с лидазой, Димексид+ Гидрокортизон.

Если консервативные методики лечения не помогают, то назначается нейрохирургическое лечение.

Операция

Хирургическое лечение нужно, когда тяжесть карпального синдрома не позволяет выполнять домашнюю работу, заниматься профессиональной деятельностью.

Операция при туннельном синдроме

Оперативное вмешательство устраняет неприятные симптомы, полностью устраняет побочные эффекты. Это открытая операция. Миниинвазивная методика заключается в эндоскопическом рассечении карпальной связки, выполняемая через небольшой разрез с использованием камеры и особых хирургических инструментов.

Синдром запястного канала: симптомы

Признаки синдрома запястного канала  

Симптом	Механизм возникновения	Внешние проявления
Боль	Боль возникает при раздражении специальных болевых рецепторов (ноциорецепторов) — свободных нервных окончаний, которые располагаются в органах и тканях.   При травме или возникновении воспаления тканями выделяются специальные вещества (медиаторы воспаления): гистамин, простагландины. Именно они взаимодействуют и возбуждают ноциорецепторы, которые затем передают импульс в болевой центр головного мозга.	Вначале появляются жгучие и/или покалывающие боли в ночное время, которые нарушают сон. Поэтому больные вынуждены просыпаться и подвигать руками (стряхнуть кисти) либо опустить их вниз. Таким образом, улучшается кровообращение в пальцах, а боли утихают. Однако наутро больной вновь просыпается с болями.   Причем боль располагается не в области отдельных суставов, а распространяется по всей длине пальцев: от кончика до основания.   По мере прогрессирования заболевания боли возникают и в дневные часы, приводя к нарушению трудовой деятельности больного (любое движение в области запястья усиливает боль).   Причем в тяжелых случаях  жгучая боль распространяется на всю ладонь, а иногда — и до локтя, сбивая с толку врачей. Поэтому нередко долгое время они не могут выставить правильный диагноз.
Онемение  и покалывание пальцев (парестезии)	Сосуды, которые питают срединный нерв, сдавливаются, поэтому уменьшается поступление кислорода и питательных веществ к нему. В результате нарушается чувствительная иннервация срединным нервом мягких тканей кисти в области I-II-III и части IV пальцев.	Является самым первым симптомом заболевания. Причем вначале онемение возникает сразу после пробуждения, но к полудню такое состояние, обычно, проходит.   При дальнейшем развитии недуга немеют пальцы и по ночам, а затем — в дневные часы. Например, если для выполнения действия необходимо какое-то время удержать кисть на весу: прочтение книги или газеты, удерживая перед собой, разговор по телефону (приходится перекладывать трубку в другую руку), езда в городском транспорте (удается держаться за поручень не более 2-3 минут).   В таких положениях усиливается онемение и покалывание в пальцах.
Кисть становится «неуклюжей» и теряет силу	Нарушается питание срединного нерва (поступление с кровью питательных веществ и кислорода). В результате он хуже передает «команды» центральной нервной системы к органам-мишеням.	При прогрессировании заболевания появляется слабость и неточность движений: человеку трудно удерживать пальцами мелкие предметы (иголку, ручку, булавку и другие). Иногда пациенты описывают это такими словами: «предметы сами выпадают из рук».   Нередко понижается сила противопоставления большого пальца кисти остальным пальцам. Больному трудно отвести большой палец от ладони, а также активно захватывать им предметы.
Понижение чувствительности пальцев	Из-за сдавления срединного нерва нарушается прием нервных импульсов нейронами от кожи и передача их центральной нервной системе. При тяжелых случаях иногда могут погибать нервные волокна.	Развивается при выраженном поражении срединного нерва. Больные могут не ощущать легкое прикосновение, а иногда — булавочный укол. Кроме того, примерно у 1/3 больных на холод или резкую смену температуры отмечается реакция: болезненное онемение или жжение.
Атрофия мышц (уменьшение объема и истончение мышечной ткани)	Нарушается передача нервных импульсов от двигательных центров спинного и головного мозга к мышцам.	Визуально мышцы уменьшаются в размере. Симптом появляется на поздних стадиях заболевания, если не была оказана своевременная медицинская помощь.  Иногда в далеко-зашедших случаях кисть деформируется: приобретает вид лапы обезьяны (приведенный первый палец к плоской ладони).
Изменение цвета кожи	Нарушается передача нервного импульса из центральной нервной системы к коже, что ведет к уменьшению питания клеток кожи.	Область кожи кисти и пальцев, которую иннервирует срединный нерв, может быть несколько бледнее.

Нехирургическое и немедикаментозное лечение кистевого туннельного синдрома (КТС)

Некоторые методы альтернативного лечения могут уменьшить симптомы КТС. В частности, исследования показывают, что кратковременное облегчение обеспечивают следующие методики:

• йога – упражнения на растяжку и укрепление мышц, сухожилий в области запястья помогают снизить боль и улучшить функциональность;
• мануальная терапия;
• ультразвуковая терапия – прогревает пораженные ткани, тем самым снижая боль и способствуя восстановлению; — применение местных противовоспалительных лекарственных препаратов;
• лазерная терапия;
• иглоукалывание.

Прежде чем использовать любые методы альтернативного лечения необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Замена традиционных методов терапии сеансами альтернативной, не имеющей доказанной эффективности, не рекомендуется.

Традиционное лечение кистевого туннельного синдрома

Лечение КТС должно осуществляться под контролем врача

Если синдром связан с одним из хронических заболеваний (артрит, диабет, гипотериоз), то важно проводить комплексное лечение (вместе с терапией основного заболевания)

КТС может быть связан с беременностью. Как правило, синдром самостоятельно проходит через 6-12 недель после родов.

В качестве немедикаментозного лечения можно использовать наложение шины на запястье на время сна. При наличии повреждения нерва или повреждения мышц, рекомендуется более серьезное лечение.

Пациентам обычно предписывается ношение специального бандажа/ортопедического приспособления, поддерживающего запястье в неподвижном положении.

Также при наличии болей, воспаления, отечности, назначаются инъекции и препараты для перорального применения, обладающие противовоспалительным и обезболивающим действием.

В частности, кортикостероиды в виде таблеток или капсул могут снизить воспаление и отек, тем самым уменьшая сдавление серединного нерва. Кортикостероиды также могут быть введены местно – в запястье.

Инъекции, как считают, медицинские специалисты, более эффективны при КТС, чем оральные формы кортикостероидов. В настоящее время отсутствуют доказательства, подтверждающие эффективность нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) для лечения кистевого туннельного синдрома.

Вместе с тем, врач может назначить НПВС, если считает их прием целесообразным для конкретного пациента.

Ссылки по теме:

• Туннельный синдром или синдром запястного канала
• Как предотвратить развитие туннельного карпального синдрома при работе на компьютере
• ВИДЕО. Причины туннельного синдрома, вызывающего боли в запястье, диагностика и лечение
• ВИДЕО. Как выбрать компьютерную мышь
• Защемление нерва: диагностика, лечение и профилактика туннельных синдромов
• Карпальный туннельный синдром

Также стоит почитать:

Последние темы в форуме:

Спина
Монитор
Появился горб на шее от сидения перед монитором
Падает зрение
Упражнения в офисе (видео)
Туннельный синдром
Как выбрать компьютерную мышь
Как подобрать компьтерный стол и стул для школьника
Как правильно сидеть за компьютером и ноутбуком

Последние новости:

Связь между потерей веса и болью в колене

Лучше спать с подушкой или без?

Артрогрипоз – причины и симптомы

Диета при фибромиалгии

Связь между сном и остеопорозом

Болезнь Шейермана-Мау

Плохая осанка вызывает головные боли и боль в шее

Реклама:

Медицинские центры, врачи

• DrDisk
• Нейрохирург
• «Сосновая горка», Санаторий, Челябинск
• Челябинск

Опросы, голосования

Методы диагностики

Развитие признаков нейропатии нервов требует немедленного обращения к врачу-невропатологу. Симптомы заболевания не специфичны, поэтому точный диагноз ставится на основе комплексного обследования, которое включает ряд клинических и инструментальных исследований.

Анализы

При подозрении на нейропатию периферических нервов проводятся клинический и общий анализ крови для выявления воспалительных и инфекционных процессов в организме (при их развитии в анализах наблюдается повышение СОЭ, увеличение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево). Кроме того, больным необходимо исследование на уровень глюкозы в крови, ВИЧ, сифилис и другие инфекционные заболевания, анализ на гормоны и аутоиммунные заболевания.

Тестирование мышц

Для оценки функций мышц при нейропатии проводятся физиологические и инструментальные тесты.

Они позволяют выявить патологические процессы в мышечных тканях.

Основным методом исследования выступает электромиография.

С ее помощью можно определить степень поражения мышц, выявить дистрофические процессы и нарушения проводимости импульсов по волокнам.

Проверка болевого порога

Исследование болевого порога начинает со сбора жалоб больного – врач определяет характер ощущений, которые испытывает пациент (колющие, режущие, жгучие и т.д.), их распространенность и другие особенности. Определение болевой чувствительности проводится с помощью разных предметов – острых, тупых, с высокой или низкой температурой. Их прикладывают к кожным покровам больного, после чего выясняют, какие ощущения испытывает человек, как и насколько нарушена реакция на раздражители.

Для получения информативных результатов исследований воздействие на кожные покровы должно выполняться не слишком сильно, но так, чтобы больной смог правильно дифференцировать и описать свои ощущения.

Температурная чувствительность

Нарушение температурной чувствительности (способности различать высокие и низкие температуры) являются результатом поражения тонких нервных волокон.

Для справки. Для проверки данной функции используются отдельные емкости с горячей и холодной водой, не менее 25 и не более 40 градусов.

Тактильная чувствительность

За тактильную чувствительность кожных покровов отвечают миелизированные нервные волокна. Для ее оценки при постановке диагноза применяются тупые и острые предметы, а также специальный прибор под названием аппарат (алгезиметр) фон Фрея. Суть его работы заключается в воздействии кончиком сенсора на пораженные места, а устройство регистрирует ответ организма и отображает его на экране.

КТ и МРТ

Компьютерная и магнитно-резонансная томография проводятся в том случае, если причиной нейропатии нерва выступают травмы, раны и переломы. С их помощью можно получить послойные снимки частей тела, выявить малейшие повреждения, воспалительные процессы и участки компрессии (сжатия), оценить состояние мышечных и нервных тканей.

Биопсия нервов и кожи

Гистологическое исследование нервных, мышечных и кожных тканей необходимо для уточнения формы нейропатии и дифференциальной диагностики других разновидностей заболевания (аксональная и демиелинизирующая нейропатия). Оценка результатов основывается на особенностях дегенеративных процессах в нейронах и группировке мышечных волокон.

Виды операций при туннельном синдроме локтевого нерва

Вид операции	Суть	Преимущества	Недостатки
Простая декомпрессия	Рассечение сухожилий и очищение утолщений, которые сжимают нерв	Простота исполнения, сохранение кровоснабжения нерва и быстрое восстановление после операции	В некоторых случаях возможен повтор обострения болезни или развитие подвывиха локтевого нерва
Транспозиция нерва	Защемленный нерв перемещают в более свободное пространство (например, вперед или вглубь мышц)	Более эффективное восстановление функций руки по сравнению с другими методами и меньший риск развития побочных явлений	Возможность формирования рубцовой ткани и других послеоперационных осложнений
Медиальная эпикондилэктомия	Удаление части локтевого сустава (медиального надмыщелка) приводит к расширению канала, где проходит нерв, вследствие чего давление на него уменьшается	Локтевой нерв никуда не перемещается, сохраняется его целостность	Длительный и болезненный период реабилитации, высокий риск развития осложнений (ослабление мышц, разрастание костной ткани и недостаточная подвижность сустава)

Самая простая операция – это декомпрессия. Шанс на полное восстановление двигательной активности руки высок у тех пациентов, которые обратились за помощью не в самый последний момент. При легких и средних степенях выраженности изменений оперативное лечение помогает быстро снять неприятные симптомы и вернуться к привычной жизни. В то время как процент успешных операций у людей с тяжелыми формами недуга составляет 60-80%, а у четверти из них все равно потом развиваются повторения болезни.

Лечебно-профилактические упражнения

Регулярное выполнение несложных упражнений для профилактики и облегчения боли в локтевом суставе не требует больших временных затрат, хотя при этом они обладают высокой эффективностью. Вот некоторые из них:

1. Сидя на твердом стуле с ровной спиной руку вытягивают вперед и поочередно сжимают, разжимают кисти руки. Количество повторений – 10-15 раз.
2. Находясь в том же положении, разгибают запястные суставы обеих рук синхронно.
3. Плечо кладут на поверхность стола, запястье руки поддерживают свободной кистью и разжимают и сжимают локтевой сустав 8-10 раз.
4. Плечо лежит на спинке стула, а предплечье свисает вниз. В таком положении рукой нужно выполнять движения, имитирующие маятник примерно 10-15 раз. При этом необходимо максимально возможно сгибать и разгибать локоть.
5. В глубокое ведро набирают воду (температура должна быть около 37 °C) и опускают туда руки, кисти сжимают в кулак. На протяжении четверти часа совершают круговые движения в воде, после чего кожу насухо вытирают и ложатся отдохнуть, накрывшись теплым одеялом.

Помимо ЛФК, нужно следить за положением руки во время работы за компьютером – локоть желательно выпрямлять и он не должен свисать над столом. Туннельный синдром локтевого сустава хорошо поддается лечению на ранних стадиях его развития, но еще проще его предупредить, помня о профилактике и соблюдая щадящий режим. При длительных монотонных физических нагрузках необходимо организовывать обязательные короткие перерывы, чтобы сустав отдыхал и не перегружался.

Человека, у которого возник туннельный синдром локтевого сустава, беспокоят сильные боли в конечности, которые могут иррадировать в другие части тела. В связи с этим резко ограничивается подвижность руки и больной теряет работоспособность. Проблема развивается в результате компрессии локтевого нерва в костном канале.

Лечение

Существует несколько вариантов решения данного вопроса. Это может быть операция, консервативное лечение или применение медикаментов.

В начале подойдет применение специального бандажа. Он поможет зафиксировать бандаж, который поможет удерживать сустав от дальнейшего повреждения. Возможно, придется поменять работу для уменьшения нагрузки или перейти на более легкий труд. Это поможет своевременно устранить болезненные ощущения и не допустить, чтобы появился карпальный синдром.

Тоннельный синдром запястного канала на ранних стадиях эффективно поддается консервативному лечению. Необходимо прекратить тот вид работы, который приводит к перенагрузки кисти. Желательно избегать движений, которые повторяются; интенсивных хватательных движений, а также удерживания на протяжении определенного времени предметов, которые вибрируют. Возможно, необходимо победить лишний вес, а также полностью или частично отказаться от употребления кофе и кофейных напитков. Рекомендовано отказаться от курения.

Применение бандажа

Он предназначен для устранения боли, когда тоннельный синдром запястного канала только начинает проявлять свои первые симптомы. Он помогает зафиксировать сустав, ограничить его подвижность и, как следствие, уменьшить болезненные ощущения и дальнейшее разрушение сустава. При данной фиксации нерв постоянно остается свободным. Желательно первое время бандаж не снимать на протяжении целого дня. Ночью он будет устранять онемение и боль, удерживает сустав от его дальнейшего разрушения.

Бандаж на кисть рекомендовано носить днем, для устранения симптомов и фиксация сустава.

Лекарственные препараты

1. Медикаменты, которые созданы устранить тоннельный синдром запястного канала. Они помогают устранить отечность, а также убрать боль, отечность и другие симптомы заболевания. Самые распространенные, которые продают без рецепта, считаются ацетилсалициловая кислота и ибупрофен.
2. С целью профилактики и лечение можно принимать витамин В-6. Он эффективно помогает устранить симптомы.
3. Лечебная физкультура, направленная на профилактику возникновения данного заболевания помогает предотвратить дальнейшее разрушение сустава. Карпанальный туннельный синдром необходимо своевременно лечить, чтобы не допустить осложнений.
4. При сильной отечности нерва назначают лечение картизоном. Это лечение проводится в виде инъекций в кисть. Его применяют для устранения отеков и болезненных ощущений. Кортизол также помогает специалисту установить правильный диагноз. Если болезненные ощущения устраняются после кортизона, то это указывает на наличие такого заболевания, как тоннельный синдром запястного канала. В противном случае, боль появляется не из-за разрушения кисти. В таком случае врачи назначают хирургическое вмешательство по раскрытию связки поперечной.

Применение физиотерапии

При наличии дискомфортных и болезненных ощущений врач может назначить обратиться к физиотерапевту. Главная задача – это устранить частично или полностью причины давления на нерв в запястье. Он может дать рекомендации, как в условиях своей работы и домашнего быта максимально уменьшить нагрузку на сустав, рекомендовать комплекс упражнений, который подойдет как восстановительная терапия.

Операция

При запущенной стадии, когда выше перечисленные методы восстановительной терапии и не помогают, необходимо выполнить хирургическое вмешательство по устранению давления на нерв, который находится в кисти. Тоннельный синдром запястного канала – при его лечении существует несколько видов операции. Вскоре после операции больной испытывает значительное улучшение. Кровообращение улучшается, отек устраняется, боли купируются и перестают мучить больного днем или ночью. Но если ситуация очень запущена, то карпальный туннельный синдром может проходить с осложнениями. Например, на среднем нерве может появиться рубец, который замедляет процесс реабилитации после хирургического вмешательства.

Самая распространенная операция, которую проводят, если был установлен такой диагноз, как тоннельный синдром запястного канала, то ее проводят под местным наркозом. На ладони человека выполняют маленький разрез, при необходимости разрез делают в сторону предплечья. Это делают, чтобы увидеть, в чем заключается проблема, и открыть поперечную связку. После разреза врач сшивает только кожу, а кисть забинтовуют и делают ватно-марлевую повязку. Так как операция несложная, то больного отправляют в тот же день домой проходить курс реабилитации.

Причины синдрома запястья

В запястном канале расположен нерв, и вот когда происходит его защемление, возникает боль в запястье. Естественными причинами защемления данного нерва считается опухание расположенных радом с нервом сухожилий и отёком запястного канала.

Причина защемления этого нерва кроется в длительной статической нагрузке на одни и те же мышцы. Нагрузку вызывает большое количество однообразных движений и зачастую неудобное положение рук. К примеру, работая на той же клавиатуре компьютера, кисть человека находится в постоянном напряжении.

Симптомы туннельного синдрома запястья

Характеризуется болью, онемением и показыванием (парестезией) в области иннервации срединного нерва.

На начальной стадии синдрома запястья человек чувствует в пальцах дрожь, зуд, покалывание. Причём поначалу он не связывает это с деятельностью на компьютере, та как данные симптомы проявляют себя спустя несколько часов после окончания, например, машинописи.

На дальнейших, более поздних стадиях начинает проявляться онемение, боль и тяжесть в руках, покалывание в ладонях, пальцах, запястье, в кистевой области нарушается чувствительность, может образоваться раздражение тканей и отёк. Утром в пальцах может ощущаться скованность. У людей с туннельным синдромом запястья могут проявиться и косвенные проявления: бессонница из-за болей и кистевой судороги.

Запущенная стадия синдрома запястья не редко приводит до атрофии мышц большого пальца. Пропадает возможность крепкого сжатия руки в кулак, большой палец не сгибается. Кисти и пальцы ладони могут стать непослушными.

При попытке человека с туннельным синдромом поднять довольно тяжёлый предмет, это может спровоцировать боль или отключение рук – предмет просто выпадет из рук. Человек с этим синдромом теряет возможность продолжительно разговаривать по телефону, читать книгу, держа её перед собой в руках, удерживать более 10 минут руль автомобиля.

Диагностика туннельного синдрома запястья

Невролог подчас осмотра пациента определяет степень поражения мышц запястья, возникших от работы за компьютером или другой профессиональной деятельности.

Однако человек и самостоятельно способен определить данное заболевание. Чтобы продиагностировать синдром запястного канала применяют тест Тинеля и тест Фалена.

При первом тесте идет перкуссия (постукивание) в области запястья над тем местом, где проходит срединный нерв. Если тест положительный – сопровождается парестезией на ладони и в пальцах.

Второй тест – максимальное сгибание на три минуты, т.е. соединённые тыльные стороны кистей опускают вниз, а локти должны быть направлены в стороны. Получится что-то вроде буквы «Т». Если в течение этого времени этот тест вызывает парестезию и болезненность на ладонной поверхности 1,2,3 и частично 4 пальца.

Профилактика

Поскольку человеку не всегда удается отказаться или существенно урезать время работы за компьютером и не только, значит стоит подумать о мерах профилактики. Профилактикой туннельного синдрома является и правильная удобная организация рабочего места. Благодаря такому подходу можно избежать почти любых проблем возникающих у человека с руками, работающего за компьютером.

Одной из главных мер профилактики должна быть эргономика и правильная посадка за компьютером. Желательно иметь для работы стул положение спинки, и высота которого регулируются (очень хорошо иметь стол с регулируемой высотой). Правильно отрегулированный стол и стул дают возможность принять положение, когда поясница располагается под углом 90 градусов по отношению к бёдрам. Плечо же с предплечьем должны образовывать прямой угол, а кисти лежать на клавиатуре. В основном клавиатура располагается на высоте в 65-75 сантиметров.

Важными мерами профилактики также являются:

• Стул и компьютерное кресло должны быть оборудованы подлокотниками.
• Эргономичная клавиатура. Она должна быть расположена так, чтобы сгибая руки в локте, они образовывали прямой угол. Правильно расположенная клавиатура даёт кистям рук отдыхать, когда они на ней лежат.
• Работая с мышкой локоть должен на столе лежать, а прямую кисть расположить максимально далеко от края стола.
• Принципиально важен и режим труда на компьютере. Потребуется всего несколько минут для отдыха сухожилий и восстановления необходимого объёма синовиальной жидкости. Но человеку больному сахарным диабетом, придётся увеличить продолжительность отдыха. Оптимальным вариантом является ежечасный отдых на 10-15 минут. Отдых не стоит проводить пассивно. Так как человек отдыхает не по причине усталости от движений, а от того, что работает за клавиатурой. В этом случае идеальным вариантом будет выполнение упражнений для рук.