Валвир (valvir) инструкция по применению

Противопоказания к назначению таблеток «Валвир»

Препарат нельзя принимать при выраженных формах проявления ВИЧ-инфекции, после пересадки костного мозга, при трансплантации почек. Не рекомендуется назначать лекарство до 18 лет, если на это нет веских причин. При возникновении тяжелых побочных эффектов и повышенной чувствительности к веществу, что входит в состав таблеток, стоит отменить средство «Валвир». Аналоги имеют такие же противопоказания для приема лекарства.

Очень осторожно и грамотно необходимо рассчитывать дозы лекарства при наличии у пациента почечной недостаточности, печеночных проблемах. В период лактации и во время беременности медикамент не назначают

Состав и форма выпуска лекарства «Валвир»

Препарат изготавливается в форме таблеток. Они имеют слегка выпуклую и овальную форму. Сверху препарат покрыт пленкой белого цвета. Она помогает медикаменту быстрее растворяться, не вызывая при этом раздражения стенок желудка. На одной из поверхностей медицинское средство имеет маркировку с буквой V2. Благодаря этому удается избежать покупки нелицензионного препарата.

Основным действующим компонентом данного средства, является валакцикловир. Вспомогательными элементами препарата выступают повидон, магния стеарат и целлюлоза микроскопическая. Пленочная оболочка лекарства имеет в составе белый опадрай, гипромеллоз и титана диоксид. Таблетки упакованы в пачке из алюминиевой фольги и бумаги. В одном стикере их 7 штук. Чем можно заменить медицинское средство «Валвир»? Аналоги, отзывы о которых также положительные, у препарата существуют. Однако, предварительно стоит проконсультироваться с врачом.

Фармакокинетика

После приема препарата валацикловир довольно быстро всасывается из ЖКТ. Однократная доза таблеток (0,25-2 г) достигает максимальной концентрации в крови через 1-2 часа. При этом биодоступность лекарственного вещества составляет 54 %, вне зависимости от приема пищи.

Связь ацикловира с плазмой низкая и составляет примерно 15%. Это вещество очень быстро распределяется по всем тканям. Его можно обнаружить в печени, почках, мышцах и легких. Также ацикловир проникает в спинномозговую жидкость, секрет влагалища и герпетические пузырьки.

У людей с нормальной работой почек период полувыведения этого препарата составляет 3 часа. Выведение валацикловира происходит вместе с мочой.

Побочные действия

Наиболее серьезные побочные реакции, отмечаемые при терапии Валавиром: тромботическая тромбоцитопеническая пурпура/гемолитический уремический синдром, острая почечная недостаточность и неврологические нарушения.

Побочные эффекты со стороны систем и органов:

• кровь и лимфатическая система: тромбоцитопения, лейкопения (преимущественно при иммунодефиците);
• иммунная система: анафилаксия;
• нервная система и психические расстройства: галлюцинации, спутанность сознания, головная боль, головокружение, снижение умственной работоспособности, возбуждение, атаксия, тремор, дизартрия, конвульсии, симптомы психотического расстройства, энцефалопатия, кома;
• дыхательная система и органы грудной полости: одышка;
• пищеварительный тракт: тошнота/рвота, дискомфорт в животе, диарея;
• печень, желчный пузырь и желчные протоки: обратимое повышение уровня печеночных ферментов, иногда диагностируемое как гепатит;
• кожа и подкожные ткани: кожная сыпь, в т. ч. симптомы фотосенсибилизации, крапивница, зуд, отек Квинке;
• почки и мочевыводящая система: почечная недостаточность (в т. ч. в острой форме), гематурия и боль в области почек (могут быть следствием почечной недостаточности), образование преципитатов ацикловира в почечных канальцах (единичные сведения);
• другие реакции: по данным клинических исследований при терапии высокими дозами в течение длительного времени тяжелых пациентов с иммунодефицитом (особенно на поздних стадиях ВИЧ-инфекции) развиваются: почечная недостаточность, гемолитическая микроангиопатическая анемия и тромбоцитопения (в т. ч. комбинировано). Такие же побочные эффекты отмечались у этой категории больных, не принимающих валацикловир.

Следствием передозировки валацикловира могут быть: тошнота/рвота, острая почечная недостаточность и усиление неврологических симптомов, таких как галлюцинации, спутанность сознания, ажитация, снижение умственной работоспособности и кома

Во избежание непреднамеренной передозировки следует соблюдать особую осторожность и своевременно проводить коррекцию доз, в особенности при почечной недостаточности и у пациентов пожилого возраста

Во время лечения необходим тщательный медицинский контроль состояния пациентов с целью выявления признаков токсичности. Поскольку гемодиализ клинически значимо ускоряет выведение из крови ацикловира, он может применяться в качестве оптимального способа терапии при симптоматической передозировке валацикловиром.

Таблетки «Валвир»: побочные эффекты

При приеме препарата «Валвир» пациенты очень часто жалуются на такие побочные реакции, как постоянные головные боли и тошнота. Помимо этого, медикамент нередко вызывает и довольно серьезные негативные явления в виде острой почечной недостаточности, тромботической тромбоцитопенической пурпуры, неврологических нарушений и гемолитико-уремического синдрома.

Также следует отметить, что в некоторых случаях пациенты могут ощущать на себе следующие нежелательные эффекты (на фоне приема препарата):

• дискомфорт в животе;
• диспноэ;
• лейкопения и тромбоцитопения;
• нарушения работы почек;
• анафилаксия;
• нарушение зрения;
• галлюцинации, ажитация, психотические симптомы, головокружение, энцефалопатия, возбуждение, спутанность сознания, депрессия, дизартрия, снижение умственных способностей;
• многоформная эритема;
• высыпания на коже, фоточувствительность и зуд;
• гиперкреатининемия, понижение гемоглобина;
• ангионевротический отек и крапивница;
• тромбоцитопеническая тромботическая пурпура, нейтропения, апластическая анемия и лейкопластический васкулит;
• дисменорея, инфекции дыхательных путей, лихорадка, тахикардия, дегидратация, артралгия, назофарингит, утомляемость, отек лица, повышение давления и ринорея.

Побочные эффекты

Чаще всего при приеме таблеток «Валвир» наблюдается головная боль и нарушения сна. В очень редких случаях могут развиться неврологические расстройства, почечная недостаточность и повышение в крови тромбоцитов.

Со стороны пищеварительного тракта очень часто возникает тошнота. Реже – диарея, дискомфорт в желудке, рвота. В индивидуальных случаях прием лекарства вызывает нарушения в работе печени, что схоже с проявлениями гепатита. После прекращения приема препарата все побочные симптомы исчезают. Любой аналог «Валвира» может иметь сходные проявления.

Со стороны кроветворной системы появляются лейкопения и тромбопения. Также наблюдается головная боль, головокружения, неясность сознания, галлюцинации. В очень редких случаях проявляются депрессии, психические нарушения, тремор. Редко отмечаются кожные высыпания, зуд.

Со стороны мочевыделительной системы также могут быть патологические изменения. Нарушение мочеиспускания, почечная недостаточность, а также почечная колика. Все эти побочные эффекты наблюдаются у пациентов с пониженной работой иммунной системы, а также у людей, страдающих другими хроническими сбоями в организме. Препарат «Валвир» и его аналоги имеют немало побочных действий при неправильном приеме.

Аналоги препарата

Валацикловир является одним из дженериков ацикловира. Кроме него, есть ещё два препарата, которые являются аналогами ацикловира — это пенцикловир и фамцикловир. Они также используются для лечения герпетических инфекций, причём являются более эффективными и быстродействующими. Цена пенцикловира и фамцикловира выше.

Необходимость синтеза новых противовирусных препаратов возникла через несколько лет после получения ацикловира. Это первый специфический препарат против герпеса. Он также используется в медицине, но отличается меньшей эффективностью. Имеет самую доступную цену и поэтому пользуется заслуженным спросом у аптечных покупателей. Лечение ацикловиром наиболее эффективно при первичном приёме. При повторном лечении он оказывает не столь заметное действие.

Кроме того, препарат имеет ряд недостатков. К примеру, низкий процент биодоступности — количества вещества, которое действительно попадает в кровь и блокирует герпес (всё остальное выводится через почки и кишечник). Поэтому появилась необходимость синтезировать новые, улучшенные препараты.

Фамцикловир — аналог валацикловира

Валацикловир, фамцикловир — препараты-аналоги. Это таблетки, которые действуют эффективнее ацикловира (они лучше всасываются в кровь и оказывают более продолжительное действие). Фамцикловир отличается самой высокой биодоступностью — в кровь попадает 77-80% действующего вещества. Такая концентрация достигается уже через 45 минут после приёма препарата (в отличие от ацикловира, который достигает максимальной концентрации только через 2 часа). Поэтому фамцикловир — самое эффективное и быстродействующее средство против герпеса.

Этот препарат отличается высокой ценой (среди других противогерпетических средств), поэтому его принимают в сложных случаях — при частых рецидивах инфекции или при опоясывающем герпесе. Этот вид инфекции отличается высокой болезненностью и длительными осложнениями (в течение нескольких недель сохраняются болевые ощущения на месте заживших ран и высыпаний).

Препараты, содержащие в составе главное действующее вещество фамцикловир — это:

• Фамвир (производство Швейцарии) — таблетки по 125, 250 и 500 мг.
• Фамцикловир-тева (лекарство из Израиля) — таблетки по 125, 250 или 500 мг.

Для лечения герпетической инфекции фамцикловир назначают в следующей схеме:

• При опоясывающем (ветряночном) герпесе — трижды в день по 250 мг препарата, курс лечения составляет 7 дней.
• При осложнении опоясывающего герпеса (постгерпетической невралгии) — по 500 мг, три раза за день, в течение 7 дней.
• При первичном заболевании генитальным или ротовым герпесом — дозировка та же (250 мг), но курс лечения меньше — 5 дней. Принимать трижды в день.
• При рецидиве генитального или ротового герпеса — дозировка и количество приёмов меньше — 125 мг давжды в день, 5 дней.
• В профилактических целях для уменьшения количества рецидивов — минимальная доза — 250 мг в день в течение месяца.

Кроме стандартной схемы лечения, можно использовать ударную дозу — 1500 мг препарата в первый день лечения болезни, при обнаружении первых признаков (жжения, покраснения на месте будущей пузырьковой сыпи).

Ацикловир или валацикловир

В чем разница между двумя похожими препаратами — ацикловиром и валацикловиром? Ацикловир — имеет низкую биодоступность. Она составляет всего 15-30%. Это значит, что не больше 30% принятого вещества попадает в кровь и противодействует вирусам.

Для повышения биодоступности препарата используют мази и крема с ацикловиром. В таком случае количество ацикловира, которое попадает в ткани, может достигать 45-50%, но только локально (в тех зонах, где нанесена мазь).

Наибольшая концентрация действующего лекарственного вещества возникает через 2 часа после попадания таблетки в желудок. То есть действие препарата начинается не раньше указанного времени.

Валацикловир — отличается более высокой биодоступностью (55-60%). При этом высокий процент действующего вещества в крови обеспечивается пероральным приёмом препарата (таблетками). Сам валацикловир выпускают только в виде таблеток.

Заметка: у валацикловира не только выше биодоступность, но и более продолжительное действие. Поэтому препарат достаточно принимать только два раза в сутки. В сложных случаях (или при опоясывающем герпесе) его принимают чаще — три раза в день.

Валацикловир — препарат для лечения ротового, генитального и опоясывающего герпеса. Он предупреждает рецидивы, осложнения и помогает быстрее вылечить появившуюся пузырьковую сыпь. Это — современное эффективное и вполне доступное средство лечения герпеса.

Фармакологическое действие

Противовирусный препарат. В организме человека валацикловир быстро и полностью превращается в ацикловир и L-валин под воздействием валацикловиргидролазы.

Ацикловир in vitro обладает специфической ингибирующей активностью в отношении вирусов Herpes simplex типов 1 и 2, Varicella zoster и Эпштейна-Барра, цитомегаловируса (ЦМВ) и вируса герпеса человека типа 6. Ацикловир ингибирует синтез вирусной ДНК сразу после фосфорилирования и превращения в активную форму трифосфат ацикловира. Первая стадия фосфорилирования происходит при участии вирусоспецифических ферментов.

Для вирусов Herpes simplex, Varicella zoster и Эпштейна-Барра таким ферментом является вирусная тимидинкиназа, которая присутствует в пораженных вирусом клетках. Частичная селективность фосфорилирования сохраняется у ЦМВ и опосредуется через продукт гена фосфотрансферазы UL 97. Активация ацикловира специфическим вирусным ферментом в огромной степени объясняет его селективность.

В каких целях используют?

По каким показаниям пациентам назначают такой медикамент, как «Валвир» (500 мг)? Инструкция информирует о том, что это средство эффективно проявляет себя при:

• опоясывающем герпесе;
• лабиальном герпесе;
• рецидивах инфекций кожи и слизистых оболочек (используется и для профилактики, и для лечения), что были вызваны герпесом (при впервые выявленном и рецидивирующем генитальном герпесе);
• цитомегаловирусной инфекции (в качестве профилактики), которая образовалась в процессе трансплантации органов.

Помимо перечисленного, данный препарат используют для снижения вероятности заражения здорового партнера (в сочетании с презервативом).

Побочное действие

Приём препарата может вызвать следующие побочные эффекты:

1. головную боль (в 15% случаев);
2. тошноту (по данным медицинских исследований, не чаще чем у 8% тех людей, которые лечились валацикловиром);
3. изредка наблюдалось временное нарушение зрения (только у 3% людей).

Препарат расщепляется в печени и выводится через почки. Людям с заболеваниями почек, больной печенью надо принимать сниженные дозы препарата (чтобы не перегрузить больной орган и не ухудшить его состояние).

Важно: препарат может оседать в почечных каналах. Поэтому для предупреждения такого осложнения при лечении валацикловиром необходимо выпивать достаточное количество жидкости.. Валацикловир — относительно новый препарат

Поэтому ещё не проведено достаточное количество медицинских исследований и не выяснено влияние препарата на организм ребёнка. В целом — он оказывает противовирусный эффект. По данным проведенных исследований — он лечит детей так же, как взрослых. Но из-за недостатка клинических исследований врачи не назначают валацикловир ребёнку до 12 лет. Врачебные инструкции рекомендуют назначать валацикловир для лечения детей старше 12 лет только при особых показаниях (для профилактики цитомегаловируса (один из типов герпеса) и для предупреждения отторжения органов после пересадки)

Валацикловир — относительно новый препарат. Поэтому ещё не проведено достаточное количество медицинских исследований и не выяснено влияние препарата на организм ребёнка. В целом — он оказывает противовирусный эффект. По данным проведенных исследований — он лечит детей так же, как взрослых. Но из-за недостатка клинических исследований врачи не назначают валацикловир ребёнку до 12 лет. Врачебные инструкции рекомендуют назначать валацикловир для лечения детей старше 12 лет только при особых показаниях (для профилактики цитомегаловируса (один из типов герпеса) и для предупреждения отторжения органов после пересадки).

Валацикловир — состав и действие

В состав таблеток входит гидрохлорид валацикловира (valacyclovirum) и вспомогательные вещества — целлюлоза, крахмал, касторовое масло, химические соединения — диоксид титана, полисорбат, полиэтиленгликоль. Вспомогательные компоненты обеспечивают препарату таблетированную форму, равномерную консистенцию и цвет.

В печени человека валацикловир преобразуется в ацикловир (вещество со специфическим противовирусным действием против герпеса 1-го — 6-го типов). После превращения он тормозит и останавливает размножение вирусов. Действие ацикловира — специфическое, он не трогает здоровые клетки, а уничтожает только те, которые заражены.

Заметка

Вирусы не имеют собственных клеток. Они встраиваются в ДНК клетки хозяина (человека) и используют её структуру для собственного размножения. Заражённая клетка человека перестаёт выполнять свои функции, и становится фабрикой по выпуску чужих клеток. Поэтому герпес — называют внутриклеточным паразитом. Для размножения ему необходим «хозяин», жизненные соки которого он будет использовать.

По причине внедрения в живые клетки с вирусами сложно бороться, необходимо уничтожать клетки собственного организма. Специфическое действие ацикловира — он разрушает только заражённые клетки. Он встраивается в ДНК клетки (по сути — уже ДНК вируса) и прекращает синтез новых вирусов. В результате — перестают появляться новые высыпания, ускоряется заживление образовавшихся ран, подсыхают корочки.

«Валвир»: аналоги

Системное лечение герпетической инфекции приносит быстрое облегчение состояния и значительно ускоряет процесс выздоровления. Узконаправленные препараты способны подавить развитие вируса герпеса простого типа. Эффективными и безопасными считаются медикаменты на основе валацикловира: «Вайрова», «Валтрекс», «Вирдел», «Валвир». Отзывы пациентов подтверждают мощные терапевтические свойства лекарственных средств. Крайне опасно принимать их без назначения специалиста!

Препараты с ацикловиром также способны препятствовать размножению инфекции. Большинство препаратов с этим веществом выпускаются в форме мази для местного применения. В таблетках концентрация действующего вещества низкая, что требует увеличение кратности приема лекарств до 4-5 раз в сутки.

Эффективные аналоги «Валвира»:

1. «Зовиракс».
2. «Виворакс».
3. «Гевиран».
4. «Герперакс».
5. «Валацикловир».
6. «Валцикон».
7. «Ациклостад».
8. «Фамвир».

Случаи передозировки

Какие признаки передозировки возникают при приеме повышенных доз медикамента «Валвир» от герпеса? Отзывы специалистов говорят о следующих симптомах: галлюцинации, тошнота, возбуждение, спутанность сознания, головные боли, рвота, кома, почечная недостаточность, судороги, увеличение концентрации креатинина (сывороточного) в крови.

При возникновении таких состояний необходимо сразу же обратиться к врачу. При передозировке пациенты должны постоянно наблюдаться у специалистов с целью выявления признаков токсического воздействия.

Проведение гемодиализа позволяет полностью удалить ацикловир из организма пострадавшего.

Препарат «Валвир»: инструкция по применению

Таблетки назначают внутрь. Их дозировка зависит от тяжести и вида заболевания.

• При опоясывающем герпесе назначают по 1000 мг лекарства три раза в день в течение недели.
• При лабиальном герпесе препарат дают пациенту по 2 г дважды в сутки. Вторую дозу следует принимать по прошествии 12-ти часов.
• При простом герпесе врачи рекомендуют использовать по 500 мг лекарства два раза в день. При возникновении рецидивов курс лечения должен составлять 3-5 дней, а при первичном эпизоде – около 10 суток.

• При профилактике цитомегаловирусной инфекции у людей старше 12-ти лет необходимо использовать по 2 г препарата четыре раза в сутки. Длительность терапии составляет 90 дней.
• При профилактике рецидивов инфекций, вызванных вирусом обычного герпеса, людям с нормальным иммунитетом назначают по 500 мг лекарства один раз в сутки, взрослым пациентам с иммунодефицитом — по 500 мг два раза в день, а с частыми рецидивами – по 250 мг с той же частотой. Продолжительность лечения составляет 7-12 месяцев.

Особые указания

Очень важно при повышенном риске дегидратации стабильно поддерживать адекватный уровень жидкости, получаемой пациентом, особенно в пожилом возрасте. При нарушениях функции почек и у пациентов пожилого возраста риск развития осложнений со стороны психики и нервной системы повышен, таким пациентам требуется тщательное наблюдение с целью выявления побочных эффектов

По большей части такие реакции являются обратимыми после завершения терапии

При нарушениях функции почек и у пациентов пожилого возраста риск развития осложнений со стороны психики и нервной системы повышен, таким пациентам требуется тщательное наблюдение с целью выявления побочных эффектов. По большей части такие реакции являются обратимыми после завершения терапии.

Лечение простого герпеса (вирус Herpes simplex) следует начинать как можно раньше. Для рецидивирующих форм инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, идеальным было бы применение препарата в продромальном периоде или сразу же после появления первых симптомов. Валавир может предупредить развитие поражений при рецидивах инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, при условии начала лечения сразу же после появления первых симптомов заболевания.

О лечении пациентов с печеночной недостаточностью препаратом в более высоких дозах ≥ 8 таблеток Валавира (4 г валацикловира) данных нет, поэтому такие дозы пациентам с нарушениями функции печени следует назначать с осторожностью. Не проводились специальные исследования использования валацикловира после трансплантации печени

Но при проведении профилактического лечения высокими дозами ацикловира было установлено снижение частоты инфицирования цитомегаловирусом и уменьшение количества вызванных им заболеваний

Не проводились специальные исследования использования валацикловира после трансплантации печени. Но при проведении профилактического лечения высокими дозами ацикловира было установлено снижение частоты инфицирования цитомегаловирусом и уменьшение количества вызванных им заболеваний.

Для лечения опоясывающего герпеса, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом, требуется тщательный мониторинг клинического ответа. При недостаточной реакции на терапию рекомендуется перейти на внутривенные противовирусные препараты. В случае осложненного опоясывающего герпеса, например, при поражении висцеральных органов, диссеминации вируса, моторной нейропатии, энцефалите и цереброваскулярных нарушениях, также необходима внутривенная противовирусная терапия.

Лечение герпетического поражения глаз у пациентов с ослабленным иммунитетом или с высоким риском диссеминации болезни и поражения висцеральных органов проводят противовирусными средствами для внутривенного введения.

Превентивная терапия (супрессия) Валавиром только снижает риск передачи генитального герпеса, не излечивая герпетическую инфекцию и не исключая полностью вероятность передачи вируса. В дополнение к курсу лечения необходимо придерживаться правил безопасного секса.

При высоком риске цитомегаловирусного инфицирования эффективность валацикловира для профилактики после трансплантации органов показала, что его необходимо применять в случае прекращения применения валганцикловира или ганцикловира по причине безопасности. Применение валацикловира в высоких дозах, требуемых для профилактики цитомегаловируса, может быть причиной более частого возникновения побочных эффектов, в т. ч. нарушений со стороны психики и нервной системы, в сравнении с использованием более низких доз препарата при других показаниях.

Для оценки способностей пациента по выполнению видов работ, требующих быстроты психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания, под действием валацикловира, важно учитывать его клиническое состояние и профиль побочных эффектов Валавира