Окологлоточный абсцесс

Как лечить заглоточный абсцесс?

Для лечения больной должен в экстренном порядке быть госпитализирован в хирургическое или отоларингологическое отделение. Заниматься самолечением противопоказано, т. к. возможны осложнения – острый отек входа в гортань или самопроизвольное вскрытие абсцесса с последующим удушьем из-за попадания гноя в полость гортани; гной может распространиться на область больших сосудов шеи или спуститься по предпозвоночной фасции в грудную полость и вызвать гнойный медиастинит (воспаление средостения) или сдавление трахеи, тромбоз внутренней яремной вены, кровотечение, пневмонию (воспаление легких), сепсис (заражение крови микробами).

При самопроизвольном вскрытии гной внезапно вытекает изо рта и носа. Описаны случаи прорыва абсцесса через наружный слуховой проход. При наличии признаков сдавления верхних дыхательных путей и затруднении дыхания необходимо произвести крикотомию (создание отверстия в хряще гортани со стороны передней поверхности шеи).

С целью не допустить развития заглоточного абсцесса можно рекомендовать своевременное и адекватное лечение инфекционного заболевания, осторожность при употреблении в пищу рыбы с костями

Восстановительный период после операции

Сразу после проведения операции человеку запрещено есть, поскольку это может стать причиной инфицирования раны. Спустя несколько часов после вмешательства можно в небольших количествах употреблять воду.

На протяжении 3-5 суток после вскрытия следует выполнять полоскания рта и горла раствором соли или соды. Делать это необходимо 4-6 раз в день. Также обязательно проводят полоскания после еды. Благодаря этой несложной манипуляции удастся снизить угрозу появления инфекционных патологий.
После операции человека обычно выписывают через 1-3 суток. Однако на протяжении месяца каждую неделю нужно посещать отоларинголога. Врач будет контролировать заживление раны и вовремя выявит осложнения.

Если абсцесс был удален наружным способом, пациента выписывают лишь через 10 дней и даже больше. Все зависит от степени тяжести состояния человека.

Вопрос: Как лечить заглоточный абсцесс?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Анна спрашивает:

21 декабря 02:18, 2013

Каково лечение заглоточного абсцесса?

МедКоллегия www.tiensmed.ru отвечает:
21 декабря 02:26, 2013

Лечение заглоточного абсцесса является комплексным, включающим в себя сочетание хирургических и консервативных методик. При подозрении на заглоточный абсцесс следует немедленно обратиться в ЛОР-отделение больницы, где врач хирургическим способом вскроет гнойник. После вскрытия гнойника проводится консервативная терапия, направленная на устранение очага инфекции, подавление воспаления и ускорение заживления раны.
Хирургическое вскрытие абсцесса необходимо произвести как можно раньше, не дожидаясь, пока гнойник прорвется естественным образом. Без вскрытия абсцесса консервативное лечение не эффективно. Абсцесс вскрывают хирургически, поскольку гнойник может закрыть доступ воздуха и привести к асфиксии, в результате которой человек просто задохнется. Кроме того, гнойник не позволяет человеку пить и есть, что приводит к истощению.
Вскрытие заглоточного абсцесса производится через ротовую полость. Обычно операция проводится под местной анестезией в сидячем положении. Для вскрытия гнойника в рот вводится скальпель, обернутый пластырем или марлей, со свободным на 1 см кончиком. Именно этим кончиком хирург и разрезает слизистую, под которой находится гнойник. После того, как разрез сделан, необходимо быстро вынуть скальпель и наклонить голову человека вниз, чтобы гной вытек наружу, а не попал в дыхательные пути.
После того, как весь гной и кровь вытекли, хирург раздвигает рану щипцами и высушивает ее поверхность. Затем производится промывание полости рта и раны антисептическими растворами. После вскрытия абсцесса проводится консервативное медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. На 3 сутки после вскрытия абсцесса, края раны вновь разводят и удаляют скопившийся гной. После чего продолжают консервативное лечение вплоть до полного выздоровления.Консервативное лечение включается в себя прием следующих медикаментов:

• Антибиотики широкого спектра действия (Амоксициллин, Эритромицин, Цефазолин, Цефтриаксон, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Цефуроксим, Сумамед, Азитромицин, Тетрациклин и др.);
• Нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Нурофен, Нимесулид, Мовалис и т.д.);
• Антигистаминные средства (Эриус, Телфаст, Диазолин, Супрастин, Фенистил, Зиртек, Зодак и т.д.);
• Витамины группы В, С и А.

Кроме того, необходимо полоскать горло растворами антисептиков, например, Хлоргексидина, Трахисана, Фурацилина, Хлорофиллипта и т.д. В период выздоровления рекомендуется проводить физиолечение – применяются тепловые процедуры или УВЧ.

Узнать больше на эту тему:

• Заглоточный абсцесс. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии
• Каковы симптомы заглоточного абсцесса?
• Абсцесс зуба – Что это такое?
• Симптомы и лечение паратонзиллярного абсцесса
• Абсцесс легкого

Новый вопрос

Поиск вопросов и ответов

Найдите ответ по ключевым словам вопроса

Наш сервис работает в дневное время, в рабочие часы. Но наши возможности позволяют нам качественно обработать только ограниченное количество Ваших заявок. Пожалуйста воспользуйтесь поиском ответов (База содержит более 60000 ответов). На многие вопросы уже даны ответы.

Похожие вопросы

Абсцесс

• Температура 37.4,слабость,рвота?
• Каковы причины возникновения заглоточного абсцесса?
• Какова профилактика возникновения заглоточного абсцесса?
• Неизвесность?
• можно ли антибиотиками вылечить борталинновый абцесс?
• абцесс?
• опух подбородок?
• инфекция в ране?

Заглоточный абсцесс

• Что делать если абсцесс горла развился повторно?
• Нужно ли для лечения абсцесса горла ложиться в больницу?
• Какие анализы и обследования назначаются при нарывах в горле?
• Как лечить боли в горле с отсутствием температуры?
• Как лечить нарывы в горле?
• Какие симптомы и признаки могут указывать на развитие абсцесса в горле?
• Правда ли, что прием антибиотиков во время ангины предотвращает развитие нарывов в горле?
• Чем опасны абсцессы (нарывы) горла?

ВНИМАНИЕ!

Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется только медицинским специалистам для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

Лечение

Самолечение при заглоточном абсцессе зачастую крайне опасно, в большинстве случаев – невозможно. Обычно больные, особенно дети, подлежат госпитализации при остром состоянии для снятия воспаления и дренирования очага нагноения.

Лечение в домашних условиях допустимо после снятия основного воспалительного процесса, когда экстренное вмешательство больше не требуется, но нужно предотвратить возникновение осложнений. В целом прогноз при данном заболевании благоприятный, обычно терапия после вскрытия абсцесса занимает неделю – две в зависимости от тяжести состояния.

После вскрытия абсцесса людям более старшего возраста могут быть назначены полоскания антисептическими растворами и физиопроцедуры, обычно используют УВЧ терапию.

Хирургическое вмешательство

Поскольку самопроизвольное вскрытие абсцесса опасно возникновением асфиксии и распространением инфекции по кровотоку и дыхательным путям, при обнаружении очага воспаления его стараются как можно быстрее вскрыть хирургическим путем. Осуществлять операцию может исключительно подготовленный врач – отоларинголог.

Во время операции через ротовое отверстие вводится игла, абсцесс прокалывается, после чего гной отсасывается с помощью шприца. В зависимости от возраста и состояния больного может использоваться местная анестезия или наркоз. После вскрытия абсцесса требуется лекарственная терапия, дальнейшее лечение можно осуществлять в домашних условиях, если нет показаний к пребыванию в стационаре.

Препараты

При заглоточном абсцессе в большинстве случаев присутствует бактериальная инфекция, чтобы избавиться от нее, назначают лечение антибиотиками. Подходящий препарат подбирается врачом, курс лечения длится 5 – 10 дней в зависимости от показаний. К самым распространенным препаратам в данном случае относят Флемоксин Солютаб и его аналоги.

В некоторых случаях могут быть назначены антигистаминные препараты, различные противовоспалительные средства. Любой препарат перед приемом следует согласовывать с лечащим врачом.

Лечение народными средствами

Лечение с помощью народных лекарств допустимо исключительно на стадии стихания воспаления, перед вскрытием и сразу после их применять не следует. Обычно на основе народных рецептов готовят растворы для полоскания, обладающие дезинфицирующими и заживляющими свойствами.

1. Раствор для полоскания на основе морской соли. На один стакан теплой, но не горячей воды берут чайную ложку соли, можно меньше. Полоскать желательно не менее одного раза в день.
2. Настой ромашки. Одну чайную ложку высушенной травы нужно залить стаканом горячей воды, настаивать в течение 20 – 30 минут, затем остудить. Полоскать следует не менее одного раза в день.

После основного курса лечения с помощью антибиотиков и других препаратов нужно повторно сдать анализы и убедиться, что инфекция полностью ушла. В целом если очаг воспаления при заглоточном абсцессе был ликвидирован своевременно, прогноз благоприятный, осложнений возникнуть не должно.

Заглоточный абсцесс: что это

Данным термином называют воспаление расположенных в заглоточном пространстве тканей: клетчатки и лимфатических узлов, сопровождаемое выделением гноя. Оно развивается из-за травм тканей глотки или распространения вредных микроорганизмов из очага инфекции, находящегося в носу или горле.

Чаще данное заболевание поражает маленьких детей до четырех лет, поскольку их клетчатка достаточно рыхлая, в ней присутствуют лимфатические узлы, которые атрофируются в более позднем возрасте. Таким образом, ткани у маленьких детей повредить гораздо легче, больше путей возникновения воспалительного процесса. Наиболее часто абсцесс встречается у детей до года.

У взрослых данное заболевание чаще является осложнением другого заболевания носоглотки или травмы, в целом у взрослых людей его диагностируют крайне редко. Хотя в последнее время встречается достаточно много заболевших по различным причинам.

В зависимости от локализации абсцесса, выделяют следующие разновидности заболевания:

• эпифарингиальный, при расположении выше небной занавески;
• мезофарингиальный, при расположении между основанием языка и небной занавеской;
• гипофарингиальный, при расположении ниже основания языка;
• смешанный, если воспалительный процесс занимает несколько зон.

Независимо от расположения воспаления, нужно как можно быстрее начать лечение, чтобы не развились тяжелые осложнения.

Диагностика заглоточного абсцесса

оториноларинголог (ЛОР)Диагностика заглоточного абсцесса включает:

• опрос больного;
• клиническое обследование;
• фарингоскопию;

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• бактериоскопическое исследование;
• бактериологическое исследование;
• компьютерную томографию (КТ);
• магнитно-резонансную томографию (МРТ).

ОпроспростудуКлиническое обследованиеПри осмотре больного с заглоточным абсцессом врач может выявить:

Гиперемию (покраснение) слизистой оболочки задней стенки глотки. Это связано с развитием воспалительного процесса в ней и может быть обусловлено как основным заболеванием, так и распространением воспаления с заглоточной клетчатки. Во время осмотра слизистая оболочка ярко-красного цвета, отечна, может выступать в просвет глотки.

Болезненность при пальпации

Для проведения данной манипуляции врач надевает стерильную перчатку и указательным пальцем, введенным в рот пациента, осторожно прощупывает заднюю стенку глотки. Резкая болезненность, усиливающаяся при надавливании, свидетельствует в пользу формирования абсцесса

Обезболивание перед выполнением процедуры обычно не применяется, так как это может повлиять на оценку результатов исследования.

Увеличение шейных лимфоузлов. Как уже говорилось, при заглоточном абсцессе могут быть воспалены поднижнечелюстные и глубокие шейные лимфоузлы. При пальпации они увеличены в размерах, болезненны. Кожа над ними также воспалена, красного цвета, может быть слегка отечна.

Изменение цвета кожи. Данный симптом может наблюдаться в тяжелых случаях, когда выраженное увеличение абсцесса приводит к нарушению дыхания и развитию дыхательной недостаточности. В данном случае кровь плохо обогащается кислородом, в результате чего большая часть гемоглобина (пигмента, содержащегося в красных клетках крови и ответственного за связывание и транспорт кислорода) переходит в восстановленную форму, что придает коже и видимым слизистым оболочками синеватый или фиолетовый оттенок.

ФарингоскопияОбщий анализ крови (ОАК)При наличии гноя в заглоточном пространстве ОАК может выявить:

• Лейкоцитоз. Отмечается увеличение общего количества лейкоцитов в крови более 9,0 х 109/л, что говорит об активации иммунной системы.
• Сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Как говорилось ранее, основными клетками иммунной системы, уничтожающими гноеродные микроорганизмы, являются нейтрофилы. Данные клетки образуются в красном костном мозге, из которого они выделяются в незрелой форме (палочкоядерные нейтрофилы). Через несколько дней они превращаются в зрелые (сегментоядерные) клетки, которые способны в полной мере выполнять свои функции. В нормальных условиях в крови человека сегментоядерные нейтрофилы составляют от 47 до 70% всех лейкоцитов, в то время как на долю незрелых форм приходится не более 5%. При наличии очага гнойной инфекции зрелые нейтрофилы мигрируют к нему и погибают, что сопровождается активацией костного мозга и образованием большого количества новых (палочкоядерных) нейтрофилов. В результате этого процентное соотношение зрелых и незрелых форм в периферической крови изменяется в пользу последних, что и называется сдвигом лейкоцитарной формулы влево.
• Увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Этот лабораторный показатель определяет время, за которое помещенные в пробирку эритроциты осядут на ее дно. В нормальных условиях этот процесс происходит со скоростью 10 – 15 мм в час, однако при наличии системного или местного воспалительного процесса в кровоток выделяется рад биологических веществ, которые уменьшают выраженность отрицательного заряда на поверхности эритроцитов, что способствует их склеиванию и более быстрому оседанию.

Биохимический анализ крови (БАК)При заглоточном абсцессе БАК может выявить:

• Увеличение концентрации С-реактивного белка более 5 мг/л.
• Повышение уровня фибриногена более 4 г/л.
• Повышение уровня лактоферрина более 250 нг/мл.
• Повышение уровня церулоплазмина более 600 мг/л.

Бактериоскопическое исследованиемазокБактериологическое исследованиеКТ и МРТ

Заглоточный абсцесс – основные проявления заболевания

При внимательном отношении к своему здоровью определить заглоточный абсцесс на первых стадиях своего развития можно почти безошибочно. У взрослых регистрируются следующие симптомы и обычно они нарастают за короткий отрезок времени:

• Появляется сильная боль, что в свою очередь сильно нарушает глотание. Температура у взрослых пациентов может быстро подниматься до 40 градусов.
• Заглоточный абсцесс при его высоком расположении характеризуется присоединением гнусавости и заметным нарушением носового дыхания. Эти симптомы усиливаются постепенно.
• Заглоточный абсцесс при мезофарингеальном (срединном) виде проявляется похрапыванием, шумным дыханием, напоминающим петушиный крик или икоту. Возникает инспираторная, то есть с затрудненным вдохом одышка. Дыхание усугубляется в положении стоя, так как гной, стекая по трахеи, перекрывает ее просвет.

• При гипофарингеальном (нижнем) расположении заглоточный абсцесс приводит к приступам удушья, синюшности кожи, отеку шеи. Пациент вынужден держать голову чуть запрокинутой с небольшим ее поворотом в сторону абсцесса.

Такие симптомы, как беспокойство, отказ от пищи, нарушение сна характерны для любого заглоточного абсцесса независимо от его локализации.

Несвоевременное или неграмотное лечение заболевания приводит к развитию группы тяжелых для организма осложнений. Заглоточный абсцесс чаще всего способствует возникновению:

• Застойной пневмонии в результате нарушения дыхательной функции.
• Распространение инфекции вниз приводит к возникновению бронхопневмонии.
• Выраженный оттек гортани часто заканчивается удушьем, симптомы которого ярко выражены и могут развиться за несколько минут.
• Заглоточный абсцесс приводит и к возникновению кровотечений. Такое осложнение возникает вследствие гнилостного поражения кровеносных сосудов.
• Поражение инфекцией крупных сосудов приводит к развитию тромбоза.

Самым серьезным осложнением считается рефлекторная остановка сердца, возникающая после приступа удушья.

Лечение заглоточный абсцесс лечится хирургическим и консервативным методом. При выявлении только воспаления без образования гнойника больному назначают антибактериальную терапию, использование местно асептических растворов для ингаляций и полоскания.

При воспалении больному назначают антибактериальную терапию

В стадию абсцедирования заглоточный абсцесс требует хирургического вмешательства. После предварительной пункции и аспирации гноя делают надрез, через которые полость промывают дезинфицирующими растворами. На следующий день разрез необходимо снова расширить, так как высока вероятность его слипания вследствие гнойных процессов. Хирургическое лечение проводится под прикрытием антибактериальной терапии, это позволяет избежать распространения инфекции по организму.

Если заглоточный абсцесс вызван сифилисом или туберкулезом, то гнойник не вскрывают, потому что это может привести к вторичному инфицированию. Из абсцесса отсасывают гной и вводят лекарственные растворы. Для лечения очага инфекции кроме антибиотиков назначается специфическая терапия.

Необходимо антибактериальную терапию провести до конца, в восстановительный период необходима витаминотерапия. Своевременное выявление абсцесса является залогом успешности лечения заболевания. Не допустить развитие заглоточного абсцесса в большинстве случае также достаточно просто – необходимо до конца пролечивать ЛОР – заболевания и санировать хронические очаги инфекции.

Симптомы абсцесса горла

Клинические проявления

Симптоматика возникает при развитии основного провоцирующего заболевания, послужившего катализатором абсцесса. По мере увеличения опухоли в размерах, клинические проявления усиливаются. Общими симптомами интоксикации организма являются:

• повышение температуры тела;
• ломота в мышцах и суставах;
• головные боли, усталость, отсутствие концентрации внимания;
• сонливость и выраженная светобоязнь;
• учащенное дыхание и сердцебиение.

Повышение температуры тела – симптом заглоточного абсцесса

Ухудшение общего самочувствия усиливается по мере распространения воспалительного процесса.

Проявления у взрослых

Для заглоточного абсцесса характерны такие проявления:

1. Боль в горле – неприятные ощущения постоянные, усиливаются при глотании и приеме пищи. При увеличении абсцесса в размерах пациент ощущает инородное тело в горле.
2. Нарушение процесса глотания – человеку становится тяжело глотать не только измельченную пищу, но и обычную слюну. Возникает при развитии выраженной отечности слизистых оболочек абсцесса, а также поражения нервных клеток инфекцией. Сужение просвета гортани приводит к невозможности полноценного питания.
3. Нарушение нормального дыхания – выпирание абсцесса в носоглоточную полость приводит к сужению просвета, через который воздух поступает в легкие. Выраженных признаков острой дыхательной недостаточности не фиксируется, однако при вдыхании воздуха может усиливаться боль в горле, развивается одышка с чувством нехватки кислорода и паникой.
4. Изменение голоса – возникает характерная гнусавость, которая образуется при нарушении прохода воздуха через носоглотку. Охриплость и осиплость характерны для распространения инфекционно-воспалительного процесса на голосовые связки.
5. Увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов – шейные, поднижнечелюстные и затылочные лимфоузлы увеличиваются по причине накопления большого количества лимфоцитов, необходимых для уничтожения патогенных микроорганизмов, разносящихся вместе с током лимфы. Если «естественные барьеры» не справляются с задачей фильтрации лимфы, есть риск распространения инфекции на другие органы.

Интенсивность симптоматики зависит от габаритов новообразования, а также скорости распространения инфекционно-воспалительного процесса.

Симптомы у детей

Помимо общих клинических проявлений респираторного заболевания, у ребенка могут проявляться такие симптомы:

• изменение голоса;
• отсутствие аппетита;
• учащенное дыхание;
• нарушение сна;
• неприятный запах изо рта;
• повышенная плаксивость.

Дети жалуются на боли в горле, отказываются от бутылки, пустышки и груди. Самолечение должно быть полностью исключено, так как тривиальные медикаменты не помогут решить проблему.