Абсцесс легкого хронический

Прогноз и этиология

Развитие недуга происходит из-за инфекционного заражения патогенными грибками и бактериями, вызывающими воспалительный процесс. В группе риска находятся люди с алкоголической и наркотической зависимостью, и те, кто страдает от затрудненного глотания (дисфагия).

Часто болезнь диагностируют и у тех, кто из-за состояния здоровья, преклонного возраста или психологических нарушений не способен регулярно следить за гигиеной полости рта и удалять лишний секрет, скопления которого может привести к размножению вредоносных микроорганизмов, наиболее распространенными среди которых является стрептококк.

Протекает абсцесс легких по такой схеме:

  • пневмонит – воспаление сосудистых стенок альвеол легкого;
  • спустя 1-2 недели распространение микроорганизмов провоцирует разрушение тканей;
  • некроз перерастает в абсцесс, что в дальнейшем может привести к его разрыву и выделению гнойных масс из легких в соседние ткани.

Причиной инфицирования чаще всего выступают аэробные и анаэробные бактерии, такие, как грибки и паразиты.

Среди неинфекционных провокаторов заражения выделяют такие как:

  1. Синдром Вегенера.
  2. Эмболия легочной артерии.
  3. Секвестрация легкого.
  4. Эмфизематозные буллы.
  5. Эпилепсия.
  6. Желудочно-пищеводный рефлюкс.
  7. Злокачественные образования в легких.
  8. Силикоз.

Основные причины абсцесса легкого:

  • осложнения после острой пневмонии – заболевание развивается спустя 12-14 дней после диагностирования;
  • хронический бронхит, рак, хроническая непроходимость дыхательных путей и туберкулез;
  • серьезные воспалительные процессы – синусит, гингивит и ангина;
  • злоупотребление гормональными и противоопухолевыми препаратами, вызывающими некротические процессы в тканях;
  • воспалительные процессы в полости рта;
  • возрастные заболевания – нарушение работы сердечнососудистой системы и сахарный диабет;
  • закупорка легочных сосудов как осложнение после перенесенного инфаркта;
  • инфекционные заболевания, что протекают на фоне тяжелого иммунодефицита;
  • аспирация рвотными массами во время пребывания в бессознательном состоянии;
  • огнестрельные и ножевые ранения грудной клетки;
  • болезни желудочно-кишечного тракта, лечение которых проводилось посредством хирургического вмешательства;
  • попадание инородных предметов в дыхательные пути вследствие травмирования.

Чаще всего заражение происходит через бронхи, но нередки случаи попадания инфекции и через кровеносные сосуды.

Особенности течения абсцесса

Абсцесс в своем развитии проходит несколько фаз – от формирования воспаления до его разрешения, от заполнения полости, до ее опорожнения и заживления.

Под действием этиологического фактора постепенно воспаление распространяется от центра к периферии. Погибшие нейтрофильные лейкоциты вместе с фрагментами некротизированного легкого и погибшими бактериями образуют гной.

Справочно. Вокруг гноя возникает так называемая пиогенная мембрана, состоящая из живых нейтрофильных лейкоцитов и других клеток иммунитета.

Таким образом образуется полость, стенками которой являются несколько рядов плотно расположенных друг к другу иммунных клеток, а содержимым – гнойный экссудат.

Со временем абсцесс может прорвать стенку бронха, вследствие чего содержимое его полости выйдет наружу. Дренированные абсцессы постепенно опорожняются, а затем либо заживают, либо переходят в хроническую форму.

Справочно. Излечение от абсцесса происходит путем его организации, то есть замещения полости соединительной тканью, которую образуют фибробласты.

Фибробласты – это клетки, синтезирующие коллаген – основной элемент соединительной ткани, они в стенке абсцесса легкого есть всегда. Если полость опорожняется и в ней больше нет воспаления, она заживает.

В случае, если абсцесс легкого полностью не санирован и пиогенная мембрана продолжает вырабатывать гной, соединительная ткань начинает разрастаться по периферии абсцесса. Таким образом в стенке полости возникает самый наружный ее слой – фиброзный. Так возникает хронический абсцесс.

Лечение абсцесса легкого

Лечение абсцесса легкого. Лечение абсцессов тем успешнее, чем раньше оно начато и чем энергичнее проводится. Больного обязательно госпитализируют

Очень важно обеспечить достаточный приток свежего воздуха, при необходимости назначают вдыхание кислорода

Особое внимание уделяется укреплению защитных сил организма — полноценному в качественном (белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные соли) и количественном отношении питанию, общеукрепляющей терапии. Антибиотики назначают как внутримышечно (до прорыва абсцесса), так и эндобронхиально, т

е. препарат вводят непосредственно в полость абсцесса после отсасывания содержимого через бронхоскоп (препараты пенициллина до 750 000 ЕД каждые 2—3 дня). При непереносимости антибиотиков больными и в случаях нечувствительности микрофлоры к антибиотикам целесообразно применять сульфаниламидные препараты (по 1 г через 3—4 ч). Можно сочетать антибиотики и сульфаниламидные препараты

Антибиотики назначают как внутримышечно (до прорыва абсцесса), так и эндобронхиально, т. е. препарат вводят непосредственно в полость абсцесса после отсасывания содержимого через бронхоскоп (препараты пенициллина до 750 000 ЕД каждые 2—3 дня). При непереносимости антибиотиков больными и в случаях нечувствительности микрофлоры к антибиотикам целесообразно применять сульфаниламидные препараты (по 1 г через 3—4 ч). Можно сочетать антибиотики и сульфаниламидные препараты.

Больному с абсцессом легкого обычно назначают большие дозы антибиотиков, так как они наиболее эффективны при постоянном и достаточном насыщении ими организма. Обычно для лечения абсцесса легкого требуется до 100 000 000—150 000 000 ЕД пеницилина.

Медицинская сестра должна хорошо представлять себе технику введения наиболее распространенных антибиотиков. Антибиотики (в том числе и препараты пенициллина), которые вводят внутримышечно, хранятся в герметически закрытых флаконах или ампулах. Флакон с пенициллином закрыт резиновым и сверху металлическим колпачком. Перед тем как растворить находящийся во флаконе стерильный порошковидный препарат, металлический колпачок снимают. Резиновый колпачок смазывают настойкой йода и через него вводят простерилизованной иглой во флакон 0,5% раствор новокаина либо стерильную дважды дистиллированную воду (1 мл на 100 000 ЕД пенициллина). Не вынимая эту иглу, через нее набирают в шприц нужное количество растворенного антибиотика и вводят внутримышечно в верхний наружный участок ягодицы. На место инъекции прикладывают резиновый пузырь с холодной водой или льдом (этим обеспечивается более постепенное всасывание лекарства).

Диагностика и лечение абсцесса легкого

Для подтверждения диагноза абсцесс легкого диагностика проводится в лабораторных условиях. Для этого осуществляют:

  1. Анализ крови – насторожить должны ускорения оседания эритроцитов, токсические изменения нейтрофилов и повышения количества эритроцитов в крови.
  2. Биохимию – можно заметить гипоальбуминемию, ускорение процесса синтеза и обмена белка.
  3. Анализ мочи – видны общетоксические нарушения, увеличение количества эритроцитов и появление цилиндров в моче.
  4. Анализ выделений во время кашля – слизь имеет мутный оттенок и неприятный запах. В составе обнаруживается большое количество лейкоцитов, жирных кислот, эластичных волокон и кристаллы гематоидина в виде ромбов и иголок.

Для подтверждения диагноза проводят осмотр более точными способами. Наиболее эффективным считается рентгенография – на снимках обнаруживается инфильтрация (приход лимфоцитов и лейкоцитов к очагу воспаления, что чаще всего локализируется во втором, четвертом и десятом сегментах легкого). На прорыв гнойника укажет просветление в пораженных участках с жидкостью в горизонтальном положении.

Абсцесс легкого требует лечения с применением антибактериальных препаратов, что подбираются врачом индивидуально для борьбы с конкретным видом бактерий, что стали провокатором воспаления в конкретном случае. Медикаментозная терапия заключается в комплексном приеме средств широкого спектра действия:

  • иммуностимуляторы;
  • антибиотики;
  • антисептики;
  • муколитики;
  • лекарства, разжижающие мокроту;
  • противовирусные средства.

Для выздоровления курс приема препаратов должен составлять минимум 4-6 недель. В случаях, если рентгеноскопия выявила положительные изменения раньше этого срока, лечение прекращается. Устранение обширных абсцессов может занять несколько месяцев.

На начальных стадиях терапии антибиотики вводятся непосредственно в очаг воспаления или внутривенно. Когда процесс выздоровления запуститься, возможен переход на пероральные медикаменты.

Реабилитация

Лечение абсцесса легкого лекарственными препаратами необходимо подкреплять физиотерапией, которая направлена на быстрое выделение гнойных скоплений из дыхательных путей. Также реабилитация больного включает в себя такие методы как:

  • дренажная и дыхательная гимнастика;
  • позиционный дренаж (проводится достаточно редко из-за повышенного риска прорыва инфекции в другие ткани и органы);
  • вибромассаж грудной клетки;
  • промывание легких дезинфицирующим раствором.

В случае если традиционная терапия не дала должного эффекта, возможно хирургическое вмешательство – прокалывание полости со скоплениями специальной иглой, после чего полость обрабатывается антисептиками и антибиотиками. При сильном поражении часть легкого может быть удалена полностью.

Следует делать упор на пищу, богатую витаминами А, Е, С и В, фолиевой кислотой и кальцием.

Возможные осложнения

Без своевременного лечения заболевание переходит в хроническую форму, что грозит прорывом гноя из легкого в плевральное пространство, окружающее легкие. В дальнейшем может начаться развитие опухолей, кровотечение, воспалительный процесс, поражение других внутренних органов и дегенеративные процессы в тканях, что в особо сложных случаях может привести к летальному исходу.

Сильными кровопотерями считаются отметки свыше 0,5 литра в сутки. Болезненное состояние сопровождается бледностью слизистой и кожных покровов, пониженным артериальным давлением и частым сердцебиением. В тяжелых случаях кровотечения могут привести к летальному исходу.

Также осложнения грозят развитием других смертельно опасных заболеваний, таких как:

  • абсцесс головного мозга;
  • менингит;
  • метастазы печени;
  • распространение абсцесса на другое легкое;
  • эмфизема.

Осложнения абсцесса легкого нередко приводят к распространению инфекции по организму и генерализации процесса. Во избежание возможных осложнений необходимо придерживаться общих правил профилактики – вовремя диагностировать и лечить пневмонию и другие заболевания дыхательных путей, предупреждать риск попадания инфекции в ротовую полость и укреплять иммунную систему.

Симптомы

Признаки патологии могут развиваться с ужасающей быстротой, вызывая резкое ухудшение самочувствия больного, либо чередуются с периодами ремиссии. В первом случае речь идет о острой форме заболевания, когда уже через 10-12 дней происходит разрыв гнойной капсулы, а во втором – о хроническом вялом течении патологии, при которой периоды обострения сменяются относительно устойчивым и стабилизированным состоянием.

Во время обострения, когда воспалительный процесс нарастает, и гнойный очаг только формируется, наблюдаются симптомы:

  1. ощущение удушья;
  2. сухой, лающий кашель (без отделения мокроты либо с ее небольшим количеством);
  3. хроническая усталость и слабость в теле;
  4. холодный пот;
  5. лихорадка;
  6. тошнота;
  7. слабость;
  8. отсутствие аппетита;
  9. повышение температуры до 37 С (держится постоянно, указывая на наличие воспалительного процесса).

Важно знать! При внимательном обследовании пациента врач отмечает, что в процессе дыхания больное легкое отстает от здорового. Если абсцесс двусторонний, то движение легких – ассиметричное

Воспалительный процесс может нарастать и более 2-х недель, но бывает и так, что разрыв капсулы происходит уже через 2-3 дня после появления первых признаков заболевания.

Момент, когда целостность гнойного образования нарушена, приносит пациенту значительное облегчение состояния:

  • сухой кашель меняется на влажный;
  • начинает отделяться мокрота;
  • температура тела опускается до нормальных величин;
  • лихорадка и слабость сменяются приливом энергии, нормализацией аппетита, крепким ночным сном.

У людей, страдающих хроническим алкоголизмом, симптомы патологии могут быть «смазанными», а воспалительный процесс протекает без повышения температуры.

Мокрота при абсцессе легкого

Люди, страдающие хроническим бронхитом, в период обострения откашливают прозрачную густую или светло-желтую мокроту (при абсцессе легкого в мокроте можно обнаружить незначительную примесь гноя). При диагностике абсцесса легкого объем откашливаемой жидкости из легких достигает от 200 мл до 1 литра за сутки, при этом:

  1. Присутствие гнилостной микрофлоры в очаге воспаления делает отделяемый экссудат настолько зловонным, что находиться в одной палате с больным просто невозможно.
  2. Мокрота окрашена в желто-коричневый, зеленый цвет и имеет густую консистенцию.
  3. При отстаивании жидкости на дне емкости можно увидеть частицы тканевого детрита – нижний слой имеет сероватый оттенок; средний слой – желтый, что указывает на присутствие в слюне большого количества гноя; верхний – это пенящаяся серозная жидкость.
  4. Если процесс воспаления затрагивает легочную плевру, то гнойное расплавление мелких сосудов ведет к появлению легочного кровотечения, из-за чего мокрота может содержать кровянистые нити.

При простудных заболеваниях, когда инфекция распространяется на трахею и легкие, у больного периодически возникают приступы кашля с отделением мокроты, длящиеся несколько минут. Когда разрывается гнойная капсула при абсцессе, человек кашляет практически непрерывно и вынужден постоянно носить с собой емкость для сплевывания экссудата. Но чувство возвращения «второго дыхания» и бодрого самочувствия гораздо важнее для пациента, и он готов пережить эти неприятные моменты, потому что у него появляется реальный шанс на выздоровление.

Абсцесс легкого – симптомы и жалобы, диагностика, лечение и профилактика

Check Also

Лечение абсцесса горла, его причины и разновидности Болезненное чувство в горле в некоторых ситуациях сигнализирует о развитии серьезного патологического процесса. Затягивать походом к доктору не стоит, так как может произойти разрывание гноя и попадание его во внутренние органы.

Причины и лечение абсцесса горла Абсцесс горла – воспаление жировой клетчатки горла или шеи и его ограничение фиброзной капсулой, вследствие осложнения таких заболеваний, как ангина, фарингит, мастоидит, гнойный отит или при травмах слизистой глотки.

Неотложная помощь при абсцессе горла Не пролеченные эпизоды ангины чреваты множественными осложнениями – это факт, не требующий подтверждения. К наиболее распространенным последствиям неадекватной терапии острого тонзиллита можно отнести воспалительные процессы в паратонзиллярной клетчатке околоминдаликовой области.

Абсцесс горла – причины, симптомы и лечение Абсцесс горла, также называемый ретрофарингеальным абсцессом, является следствием нагноения лимфатических узлов и клетчатки заглоточной области.

Абсцесс горла — симптомы, лечение, операция Абсцесс горла возникает в результате нагноения лимфоузлов и клетчатки заглоточной области. К развитию недуга приводят гноеродные бактерии, которые попадают в эту область со стороны носоглотки или среднего уха.

Абсцесс головного мозга: каковы причины гнойного воспаления? 1. Этиология 2. Течение болезни 3. Постановка диагноза 4. Терапевтические мероприятия 5. Прогноз болезни Инфекционные очаги центральной нервной системы и за ее пределами могут стать причиной образования инкапсулированного гнойника внутри мозговой толщи, между оболочками или на поверхности твердой.

Симптомы и методы лечения абсцесса головного мозга От состояния головного мозга зависит общее самочувствие, здоровье и даже жизнь человека. Этот орган, выполняющий множество необходимых функций, является уязвимым к таким неблагоприятным факторам, как механические повреждения, проникновение вирусных инфекций, воспалительные процессы в организме.

Абсцесс головного мозга фото Абсцесс Головного Мозга Фото Причины появления абсцессов головного мозга и мозжечка. Причиной возникновения абсцессов головного мозга являются травматический и метастатический фактор.

Гнойный абсцесс в ЛОР-патологии Наверное, немногие могут похвастаться знанием медицинских терминов, за исключением врачей. Для большинства людей слово «абсцесс» практически ничего не означает.

Абсцесс века: фото примеры, главные симптомы, способы лечения и профилактические меры Гнойный нарыв на коже в районе органов зрения принято называть: абсцесс века (глаза). Заболевание довольно распространено и не имеет выраженных географических, возрастных или гендерных преобладаний.

Лечение абсцесса века, его причины и возможные осложнения Среди болезней глаза, опасных своими последствиями и неприглядных в косметологическом плане, очень часто называют абсцесс века.

Абсцесс века Под медицинским термином абсцесс понимают очаг нагноения. Если очаг инфекции локализуется на веке, то речь идет об абсцессе века. Скопление гноя опасно уже само по себе, а если очаг располагается в области головы, то вероятность серьезных осложнений еще возрастает.

Абсцесс века — гнойное воспаление. Причины, Симптомы, Лечение Абсцесс века — это локальное воспаление участка в области органов зрения, сопровождающееся формированием полости и гнойным расплавлением тканей.

Этиология

Легочный абсцесс всегда бывает микробного происхождения. Основной возбудитель — золотистый стафилококк. Патогенные микроорганизмы могут поступить из полости рта и зева через трахею в бронхи. Далее они могут быть занесены в легкие кровью через «правое сердце». Наконец, в легкие могут поступать по лимфатическим сосудам микроорганизмы из соседних частей и прилегающих органов. Хотя в таких случаях нагноение нередко переходит прямо на легочную ткань.

Золотистый стафилококк — основной возбудитель

Очень часто легочные абсцессы присоединяются к другим бактериальным заболеваниям легких. Сюда, прежде всего, относится пневмония. Причем диплококковая пневмония обычно не ведет к развитию нагноения в легких. Диплококк может вызвать гнойный плеврит, гнойный менингит или гнойное воспаление других серозных оболочек. В легких он вызывает обыкновенно только простое преимущественно фибринозно-экссудативное воспаление.

Реже абсцесс легкого развивается после лобулярных пневмоний (бронхопневмоний). В особенности это бывает у лиц, ослабленных предшествовавшими болезнями. Например, после дифтерии или кори, у лиц, например, туберкулезных, у которых уже вследствие проникновения и часто присутствия обыкновенных возбудителей нагноения в легких имеются условия для образования абсцессов.

Впрочем, в действительно туберкулезных легких абсцессы образуются редко. Большей частью имеется дело с туберкулезными уплотнениями. Они макроскопически очень похожи на абсцесс, но которые гистологически легко отличимы от них.

Особенно часто гнойные уплотнения и размягчения наблюдаются в течение или после аспирационных пневмоний, вызванных инородными телами. Например, частицами пищи, костями, искусственными зубами и т. п., которые попадают в бронхи либо случайно, либо вследствие паралича глоточной и гортанной мускулатуры, закрывающей обычно доступ к дыхательным путям, либо у душевнобольных, или у лиц, находящихся в бессознательном состоянии.

Подобные инородные тела вызывают воспаление и нагноение либо потому, что они сами легко подвергаются гнилостному разложению, либо оттого, что вместе с ними заносятся в бронхи различного рода возбудители инфекций, которые затем размножаются на благоприятной почве, созданной инородным телом.

Во всех вышеупомянутых случаях имеется дело с развитием большого, обыкновенно одиночного, абсцесса; редко образуются одновременно 2 или 3 абсцесса. Напротив, так называемые метастатические абсцессы легких бывают обыкновенно множественными, но в большинстве случаев более мелкими. Они развиваются вследствие заноса заразительного материала в легочную артерию и ее ветви, т. е. вследствие поступления зараженных эмболов.

Последние могут происходить из «правого сердца», например, при эндокардите с образованием тромбов, или могут быть занесены из вен при воспалительных и нагноительных процессах на различных местах тела. Так, абсцессы легких могут образоваться эмболическим путем вследствие гнойного флебита при язвах голени, геморроидальных шишках или гнойных процессах в брюшных органах.

Далее к заносу заразительных эмболов в мелкие и мельчайшие ветви легочной артерии и к последующему развитию абсцессов могут привести пиемические и септические заболевания. Нередко подобные абсцессы, большей частью множественные, бывают очень мелки и формируются лишь незадолго до смерти, так что они не дают никаких клинических явлений и открываются только на вскрытии.

Напротив, одиночные инфаркты, вызванные заразительными тромбами, бывают более крупными, а развивающиеся из них абсцессы могут достигать очень большой величины.

Гнойные процессы, развившиеся по соседству с легкими, тоже способны распространиться на легкие вследствие прямого перехода воспаления через лимфатическую систему. Это бывает, например, при нагноившихся раковых новообразованиях пищевода, в особенности если они вскрываются в трахею.

Кроме того, легочные абсцессы могут образоваться вследствие нагноения эхинококковых кист легкого, при поддиафрагмальных или околопочечных абсцессах. Аппендицит также может повести иногда к развитию абсцесса в легком (большей частью в правом) либо вследствие поступления возбудителей нагноения через лимфатические пути брюшины и диафрагмы в плевру и в легкое, либо вследствие заноса эмболического материала чрез вены.

Наконец, в редких случаях абсцесс легкого может развиться при травматических повреждениях, например, при колотых ранах.

Чем опасен абсцесс легких?

В первую очередь острый абсцесс легких опасен своими осложнениями, к которым относятся:

  • пиопневмоторакс;
  • эмпиема плевры;
  • патология, которая может развиваться в другом легком;
  • сепсис;
  • легочное кровотечение;
  • самым опасным является пневмоперикардит.

При таком развитии событий у больного резко ухудшается состояние, которое сопровождается образованием эмфиземы в верхней части тела, в области шеи. Бывают случаи, когда острый абсцесс проходит сам, однако чаще всего он становится хроническим. Хронический абсцесс чаще всего локализуется в II, IV, IX, X частях легких.

При хронической форме заболевания в воспалительный процесс вовлекаются лимфодренажи, и происходит образование фиброзов, легкие начинают деформироваться.

Абсцессы лечат консервативными и операционными методами. Если заболевание протекает в неосложненной форме, то назначается терапия, которая должна восстановить дренажную функцию бронхов. Это могут быть отхаркивающие препараты, ингаляции, дренажи

Кроме того, не менее важно устранить микробы, которые провоцируют образование гноя, а также способствуют восстановлению иммунитета

Прогноз консервативного лечения полностью зависит от того, насколько в состоянии восстановиться дренажная полость. Для того чтобы обеспечить отток гноя из полости легких, используют постуральный дренаж, который выполняется с упражнениями для дыхания и массажем. Если консервативное лечение не приносит результата, то проводят операцию.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector