Авексима, оао

Инструкция по применению при высоком давлении

Рассмотрим подробнее, повышает или понижает средство давление.

Стоит регулярно контролировать АД. По возможности, лучше ежедневно проводить измерения в одно и тоже время, чтобы понимать, цифры какого значения вызывают дискомфорт. Обычно замеры проводят утром, до подъёма с постели, или вечером, если нужно выяснить необходимость таблетки на ночь. Если тонометр регулярно фиксирует высокие цифры, следует подобрать системное лечение. Для этого врачу может понадобиться провести дополнительные анализы.

Нужно регулярно контролировать АД

Андипал при давлении помогает улучшить общее самочувствие. Этим можно объяснить его популярность, поскольку проблема мешает повседневной жизни. Комбинация препарата в правильной дозе практически не вызывает побочных явлений и передозировку. Не следует самостоятельно менять или отдельно увеличивать использование отдельного компонента, поскольку это не гарантирует увеличения эффективности.

Принимать таблетки от давления следует на регулярной основе. Иногда необходимо сочетание с другими лекарствами, влияющими на сосуды или назначенными для терапии сопутствующих заболеваний, для чего надо учитывать их взаимодействие.

Комбинация с бета-блокаторами, амиодароном, фуросемидом, спазмолитиками усиливает гипотензивное действие.

Не стоит употреблять Андипал как гипотензивное средство совместно с использованием адреналина, никотина, аналептиков, тонизирующих нервную систему (женьшень, кофеин, элеутерококк), это снижает его эффективность.

Как пить препарат, зависит от особенностей состояния. Андипал от давления принимают по стандартной схеме приёма:

• При наличии головных болей на фоне повышенного давления допускается приём 2-х таблеток.
• Принимать при эссенциальной (первичной) гипертонии нужно по 1 таблетке 2 раза в сутки, не превышать курс лечения более 3-х дней. Препарат хорошо переносится при разовых использованиях.
• Если наблюдается однократное повышение цифр АД, можно разово принять одну таблетку.

Пить Андипал от давления следует не более 3-5 дней. Доза и продолжительность, а также при каком АД допускается продолжение использования, может меняться врачом по необходимости.

Цель лекарства – снять боль и быстро вызвать гипотензивный эффект. Андипал при низком АД не используют.

Пить Андипал от давления следует не более 3-5 дней

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Андипал Авексима – комбинированное лекарственное средство, компоненты которого взаимно усиливают фармакологические свойства друг друга.

Фармакодинамические свойства активных веществ в составе препарата:

• метамизол натрия (анальгин): является производным пиразолона, обладает жаропонижающей, спазмолитической и анальгезирующей активностью. Результаты исследований показали, что механизм действия метамизола и 4N-метиламиноантипирина (активного метаболита метамизола) связан с неселективным ингибированием циклооксигеназы и снижением образования простагландинов из арахидоновой кислоты;
• папаверина гидрохлорид: спазмолитик, оказывающий гипотензивное действие, снижающий тонус и расслабляющий гладкие мышцы сосудов и внутренних органов;
• бендазол: вазодилататор, обладает сосудорасширяющими свойствами и стимулирует функцию спинного мозга. Влияя непосредственно на гладкую мускулатуру внутренних органов и кровеносных сосудов, оказывает спазмолитическое действие. Бендазол облегчает передачу нервных импульсов в синапсах спинного мозга;
• фенобарбитал: является барбитуратом, взаимодействует с участком бензодиазепин-γ-аминомасляная кислота-рецепторного комплекса, повышая чувствительность ГАМК-рецепторов к γ-аминомасляной кислоте, а также способствует раскрытию хлорных каналов, что увеличивает поступление ионов хлора в клетку и приводит к гиперполяризации. Фенобарбитал угнетает сенсорные зоны в головном мозге, снижает моторную активность, подавляет церебральные функции, включая дыхательный центр. Уменьшает тонус гладких мышц желудочно-кишечного тракта. В небольших дозах фенобарбитал проявляет седативное действие и усиливает эффекты других компонентов препарата.

Фармакокинетика

Метамизол натрия быстро абсорбируется в пищеварительном тракте. В стенках кишечника путем гидролиза образуется активный метаболит. Неизмененный метамизол в крови не обнаруживается (в незначительных концентрациях отмечается в плазме только после внутривенного введения). Активный метаболит на 50–60% связывается с белками плазмы. Метаболизм происходит в печени. Выведение осуществляется через почки. Проникает в грудное молоко в терапевтических дозах.

Биодоступность папаверина гидрохлорида составляет около 54%. На 90% связывается с плазменными белками. Папаверин хорошо распределяется и проникает через различные гистогематические барьеры. Подвергается печеночному метаболизму. Период полувыведения составляет от 30 минут до 2 часов (иногда может удлиняться до 24 часов). Выводится в виде метаболитов почками. При гемодиализе удаляется из крови полностью.

Биодоступность бендазола примерно 80%. Биотрансформируется в крови путем карбоэтоксилирования иминогруппы имидазольного кольца бендазола и метилирования с образованием двух конъюгатов – 1-карбоэтокси-2-бензилбензимидазола и 1-метил-2-бензилбензимидазола. Метаболиты экскретируются с мочой.

Фенобарбитал абсорбируется медленно, но полностью. Через 1–2 часа достигается его максимальная плазменная концентрация. Около 50% фенобарбитала связывается с белками плазмы. Равномерно распределяется в различных тканях и органах; в головном мозге обнаруживаются наименьшие концентрации. Фенобарбитал метаболизируется микросомальными ферментами печени. Около 25–50% выводится в неизмененном виде почками, остальная часть – в форме неактивных метаболитов. Период полувыведения составляет около 2–4 дней. Из-за медленного выведения из организма может кумулировать.

Противопоказания

Абсолютные:

• угнетение костномозгового кроветворения;
• тахиаритмии, спонтанная стенокардия, нестабильная стенокардия, стабильная стенокардия напряжения (III-IV функциональный класс), сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, коллапс;
• аденома предстательной железы;
• закрытоугольная глаукома;
• мегаколон, кишечная непроходимость;
• респираторные болезни, вызывающие обструктивный синдром;
• бронхиальная астма, спровоцированная приемом АСК (ацетилсалициловой кислоты), салицилатов, а также других НПВС (нестероидных противовоспалительных средств);
• нарушение атриовентрикулярной (AV) проводимости;
• заболевания, сопровождающиеся гипертонусом мышц, миастения, судорожный синдром;
• порфирия (в т. ч. данные в анамнезе);
• выраженные нарушения функции печени/почек;
• дефицит Г6ФД (глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы);
• период беременности и грудного вскармливания;
• детский возраст младше 8 лет;
• пожилой возраст;
• алкоголизм, наркотическая зависимость;
• угнетение дыхания;
• коматозное состояние;
• повышенная индивидуальная чувствительность к любому компоненту препарата, а также к производным пиразолона.

Относительные противопоказания – Андипал Авексима назначают с осторожностью при артериальной гипотензии, заболеваниях периферической крови и печеночной недостаточности

Андипал авексима

◊ Таблетки белого или белого со слабым желтым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с фаской и риской.

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный – 46 мг, тальк – 7 мг, стеариновая кислота – 3 мг, кальция стеарат – 4 мг.

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.

10 шт. – упаковки безъячейковые контурные (1) – упаковки групповые.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат. Сочетание компонентов препарата приводит к взаимному усилению их фармакологического действия.

Метамизол натрия – производное пиразолона, оказывает анальгезирующее и жаропонижающее действие.

Бендазол (дибазол) – вазодилатирующее средство; обладает сосудорасширяющим действием, стимулирует функцию спинного мозга. Оказывает непосредственное спазмолитическое действие на гладкие мышцы кровеносных сосудов и внутренних органов. Облегчает синаптическую передачу в спинном мозге.

Фенобарбитал, в малых дозах оказывает седативный эффект и усиливает действие других компонентов.

Показания

• болевой синдром (слабо или умеренно выраженный) при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов: почечная колика, желчная колика, кишечная колика; дискинезия желчевыводящих путей; постхолецистэктомический синдром; спазм мочеточников и мочевого пузыря; альгодисменорея;
• спазм сосудов головного мозга, мигрень;
• в качестве вспомогательного лекарственного средства: болевой синдром после хирургического вмешательства и диагностических процедур.

Дозировка

Внутрь, взрослым и детям старше 8 лет по 1 таблетке 2-3 раза/сут. Длительность применения без консультации врача не должна превышать 7 дней .

Аллергические реакции.

Со стороны ЦНС: сонливость, снижение скорости психомоторных реакций.

Со стороны ЖКТ: тошнота, запор.

При длительном применении: лейкопения, агранулоцитоз, нарушение функции печени и почек.

Лекарственное взаимодействие

Комбинация с нитратами (нитроглицерин, нитросорбид, сустак и др.), блокаторами кальциевых каналов (нифедипин, коринфар и др.), бета-адреноблокаторами (анаприлин, метопролол, талинолол и др.), ганглиоблокаторами (пентамин и др.), диуретиками (фуросемид, гипотиазид и др.), миотропными спазмолитиками (дипиридамол, эуфиллин и др.) усиливает гипотензивное действие указанных препаратов.

Одновременное применение с другими ненаркотическими анальгетиками может привести к взаимному усилению токсических эффектов.

Совместное применение с адсорбентами, вяжущими и обволакивающими средствами снижает всасывание препарата в ЖКТ.

Особые указания

При длительном (более 7 дней) применении необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени. При отсутствии эффекта в течение 3- х дней следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу .

Во время лечения следует отказаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций .

Детям и подросткам до 18 лет препарат следует применять только по назначению врача.

Андипал — что за средство?

Лекарство Андипал относится к группе обезболивающих, параллельно включается в группу психотропных препаратов. Производится разными фармацевтическими компаниями — «Авексима», «Монфарм», «Уралбиофарм» и другими. Состав препарата сложный, многокомпонентный. Он включает такие вещества:

1. Анальгин, или метамизол натрия. Это вещество — всем известный анальгетик, одно из самых популярных средств для снятия любой боли, воспалительного процесса.

2. Дибазол, или бендазол. Его назначение — расширение сосудов, нормализация кровяного давления, мягкое успокоительное действие. При помощи дибазола понижают давление на незначительный срок, он используется как средство экстренного действия.

3. Папаверин. Является спазмолитиком (снижает содержание кальция в клетках), устраняет спазм сосудов, кишечника, желудка, желчного пузыря и других полых органов, помогает при нетяжелых формах аритмии. А также способствует приведению в норму давления.

4. Фенобарбитал. Седативное средство, продающееся только по рецепту. В данном лекарстве присутствует в очень малом количестве.

Таблетки имеют высокий срок годности (5 лет), хранить их нужно при температуре до 25 градусов. В продаже есть упаковки по 10,30,100 таблеток, цена средней упаковки — около 120 рублей.

Дополнительно лекарство понижает высокую температуру, блокирует выработку простагландинов (медиаторов воспаления), повышает порог чувствительности особых центров гипоталамуса к боли.

Побочные действия

Побочные эффекты, характерные для комбинации четырех действующих веществ, входящих в состав Андипала Авексима:

• пищеварительная система: запор, тошнота, нарушение функции печени (при длительном применении);
• сердечно-сосудистая система: снижение артериального давления;
• центральная нервная система: уменьшение скорости психических и моторных реакций, сонливость;
• система гемопоэза (в случае длительного применения): агранулоцитоз, лейкопения;
• мочевыделительная система (при продолжительном приеме препарата): нарушение функции почек;
• прочие: аллергические реакции.

Далее перечислены возможные побочные явления, характерные для отдельных компонентов таблеток Андипал Авексима.

• сердечно-сосудистая система: нечасто – изолированное понижение кровяного давления;
• мочевыделительная система: очень редко – острое нарушение почечной функции (в крайне редких случаях оно может приводить к анурии или олигурии, протеинурии, острому интерстициальному нефриту и острой почечной недостаточности);
• система гемопоэза: редко – снижение количества лейкоцитов; очень редко – тромбоцитопения, агранулоцитоз (в том числе с летальным исходом); частота неизвестна – панцитопения (вплоть до летального исхода), апластическая анемия;
• кожа и подкожно-жировая клетчатка: нечасто – стойкая медикаментозная сыпь; редко – макулезно-папулезная сыпь; очень редко – токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса – Джонсона;
• аллергические реакции: редко – анафилактические или анафилактоидные реакции; очень редко – приступы анальгетической бронхиальной астмы; частота неизвестна – анафилактический шок;
• прочие реакции: частота неизвестна – окрашивание мочи в красный цвет (обусловлено наличием низких концентраций метаболита метамизола натрия – рубазоновой кислоты).

• пищеварительная система: часто – запор, тошнота; нечасто – повышение активности ферментов печени;
• сердечно-сосудистая система: часто – уменьшение кровяного давления; нечасто – желудочковая экстрасистолия;
• центральная нервная система: часто – сонливость;
• система гемопоэза: очень редко – повышение числа эозинофилов;
• кожа и подкожно-жировая клетчатка: часто – сыпь на коже (крапивная, эритематозная); нечасто – зуд; редко – гипергидроз.

Бендазол (перечисленные побочные эффекты проявляются в случае применения больших доз бендазола и при его отмене или уменьшении дозы быстро проходят):

• пищеварительная система: частота неизвестна – тошнота;
• центральная нервная система: частота неизвестна – головная боль и головокружение;
• кожа и подкожно-жировая клетчатка: частота неизвестна – гипергидроз.

• пищеварительная система: частота неизвестна – нарушение функции печени (при длительном приеме), рвота;
• центральная нервная система: частота неизвестна – общая слабость, головокружение, обморок, астения, нистагм, кошмарные сновидения, парадоксальная реакция (особенно у ослабленных пациентов и пожилых людей – возбуждение), депрессия, расстройство координации движений, галлюцинации;
• система гемопоэза: частота неизвестна – снижение числа тромбоцитов, мегалобластная анемия, агранулоцитоз;
• аллергические реакции: частота неизвестна – крапивница, сыпь, затрудненное дыхание, отечность губ, век и лица; редко – синдром Стивенса – Джонсона, эксфолиативный дерматит;
• прочие реакции: частота неизвестна – лекарственная зависимость (при длительном лечении).

3 Терапия гипертонических проявлений

Кроме того, лекарство используют при высоком артериальном давлении. Раньше препарат Андипал Авексима назначали для курсового лечения артериальной гипертензии. В настоящее время мнения специалистов о целесообразности длительного использования препарата расходятся, однако при эпизодическом применении лекарство назначают для купирования гипертонического криза.

Длительное лечение нужно согласовать с врачом, который взвесит все существующие риски и примет решение о целесообразности приема именно этого препарата или замены его на более безопасный при длительной терапии препарат.

Особенностью действия препарата при высоком или нестабильном давлении оказывается его нормализующее действие. Зарегистрированы случаи, когда препарат, например, снижал цифры систолического давления и повышал диастолическое, приводя их к норме. Однако препарат при гипертонии рекомендуется использовать ситуативно и в начальной стадии заболевания, когда не отмечается резких и частых перепадов кровяного давления.

Препарат принимают однократно, в случае резкого повышения давления или короткими курсами, длительность которых рассчитывает лечащий врач. Лекарство не только снижает давление, но и снимает головную боль, сопутствующую патологии и оказывает легкое успокаивающее действие.

Препарат имеет возрастные ограничения, так как фенобарбитал, входящий в состав, может негативно повлиять на клетки головного мозга детей до 14 лет. Длительное применение тоже может вызвать привыкание из-за наркотических свойств фенобарбитала.

По этой же причине прием препарата противопоказан при лечении вегетососудистой дистонии, артериальной гипертензии и снятии болевых синдромов у беременных. Даже небольшое количество фенобарбитала, попавшего в организм плода, может вызвать патологию развития головного мозга.

Повышение артериального давления, вызванное спазмом сосудов, может быть вызвано большой кровопотерей, переохлаждением, стрессом или действием большой дозы алкоголя. В этих случаях однократное употребление лекарства поможет расслабить сосуды и нормализовать кровоток, что приводит к быстрому улучшению состояния.

Применение при беременности

Исследования влияния на процесс вынашивания плода и здоровье матери основного действующего компонента метамизола натрия в настоящее время, к сожалению, ограничены. Известно, что этот ингредиент способен проникать через плацентарный барьер. Правда, его тератогенное действие в рамках доклинических наблюдений не обнаруживается.

Несмотря на минимальное угнетение синтеза простагландинов метамизолом натрия, преждевременное закрытие артериальных протоков у плода и обусловленное сбоем агрегации тромбоцитов перинатальное осложнение у новорожденного или у матери исключать нельзя. Поэтому при беременности описываемый препарат применять запрещается.

Учитывая то, что метаболиты главного компонента лекарства способны проникать в молоко, при использовании «Андипала Авексима» нужно прекратить грудное вскармливание. Нельзя кормить малыша грудью и в течение сорока восьми часов после получения последнего приема препарата.

Аналоги

Полного аналога (структурного) у Андипала нет, однако можно обсудить с врачом альтернативу, например, аналогичные ему по свойства: Каптоприл, Фенобарбитал, Эналаприн, Метамизол, Капотен, Дибазол или .

Андипал Авексима

Независимо от фирмы производителя это лекарственное средство российского производства, ввиду чего его цена остается доступной для пациентов любого достатка. Состав неизменен, возможны лишь незначительные колебания в концентрации активных веществ. Поэтому на вопрос, чем отличается Андипал Авексима от аналогичного, но Форте ответим – ничем не отличается.

Лекарственное взаимодействие

Андипал Авексима усиливает гипотензивный эффект нитратов (нитроглицерина, сустака, нитросорбида и др.), бета-адреноблокаторов (метопролола, анаприлина, талинолола и др.), диуретиков (гипотиазида, фуросемида и др.), блокаторов кальциевых каналов (коринфара, нифедипина и др.), миотропных спазмолитиков (эуфиллина, дипиридамола и др.), ганглиоблокаторов (пентамина и др.). При одновременном применении с другими ненаркотическими средствами снижается абсорбция препарата в пищеварительном тракте.

Возможные лекарственные взаимодействия, обусловленные содержанием в составе Андипала Авексима метамизола натрия:

• циклоспорин: может снижаться его плазменная концентрация;
• хлорпромазин: возможно развитие тяжелой гипотермии;
• метотрексат и другие миелотоксические средства: может усиливаться гематотоксичность перечисленных препаратов, особенно у пожилых пациентов;
• пероральные контрацептивы, трициклические антидепрессанты, аллопуринол: нарушается печеночный метаболизм метамизола натрия и повышается его токсичность;
• транквилизаторы и седативные препараты: усиливается обезболивающий эффект метамизола натрия;
• фенилбутазон, барбитураты и другие индукторы микросомальных ферментов печени: ослабляется действие метамизола;
• ацетилсалициловая кислота: возможно уменьшение антиагрегантных свойств ацетилсалициловой кислоты;
• непрямые антикоагулянты, индометацин, глюкокортикостероиды, пероральные гипогликемические средства: увеличивается активность перечисленных препаратов;
• бупропион: возможно снижение плазменной концентрации бупропиона;
• рентгеноконтрастные вещества, пенициллин и коллоидные кровезаменители: повышается риск анафилактических и анафилактоидных реакций;
• другие ненаркотические анальгезирующие средства: возможно взаимное усиление токсических эффектов.

Лекарственные взаимодействия, обусловленные содержанием в составе Андипала Авексима фенобарбитала:

• резерпин: снижается противосудорожный эффект фенобарбитала;
• вальпроаты и фенитоин: повышается сывороточная концентрация фенобарбитала;
• салицилаты и пероральные контрацептивы: уменьшается их эффективность;
• диазепам, амитриптилин, хлордиазепоксид, ниаламид: повышается противосудорожное действие фенобарбитала;
• глюкокортикостероиды, доксициклин, эстрогены, непрямые антикоагулянты, гризеофульвин и другие препараты, метаболизирующиеся в печени путем окисления: снижается содержание в крови перечисленных средств;
• ацетазоламид: уменьшается почечная реабсорбция фенобарбитала и ослабляется его эффект;
• нейролептики, миорелаксанты, наркотические анальгетики, снотворные и седативные препараты, алкоголь: усиливается действие перечисленных средств;
• атропин, декстроза, никотиновая кислота, тиамин, экстракт красавки, психостимулирующие средства, аналептики: уменьшают снотворный эффект фенобарбитала;
• сульфаниламиды и антибиотики: снижается их антибактериальная активность;
• гризеофульвин: уменьшается его противогрибковое действие.

Папаверина гидрохлорид может обуславливать следующие виды лекарственных взаимодействий Андипала Авексима:

• леводопа: снижается антипаркинсоническое действие леводопы;
• метилдопа: уменьшается гипотензивный эффект метилдопы;
• резерпин, новокаинамид, хинидин, трициклические антидепрессанты: возможно усиление гипотензивного эффекта папаверина;
• алпростадил (для введения путем интракавернозных инъекций): имеется риск возникновения приапизма;
• антихолинергические средства: возможно увеличение антихолинергических эффектов;
• барбитураты: повышается спазмолитическая активность папаверина.

Бендазол усиливает гипотензивный эффект диуретических и антигипертензивных препаратов; предупреждает рост общего периферического сопротивления сосудов, обусловленный бета-адреноблокаторами. Фентоламин повышает гипотензивную активность бендазола.

Противопоказания

• выраженная недостаточность функции почек и/или печени;
• хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• нестабильная стенокардия;
• стабильная стенокардия напряжения (III–IV функциональные классы);
• спонтанная стенокардия;
• тахиаритмии;
• коллапс;
• нарушение атриовентрикулярной проводимости;
• угнетение костномозгового кроветворения;
• респираторные заболевания с обструктивным синдромом;
• мегаколон (увеличение толстой кишки);
• кишечная непроходимость;
• гиперплазия предстательной железы;
• порфирия (в том числе указания на порфирию в анамнезе);
• судорожный синдром;
• заболевания, при которых наблюдается повышение мышечного тонуса;
• миастения;
• угнетение дыхания;
• коматозное состояние;
• закрытоугольная форма глаукомы;
• дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• бронхиальная астма, обусловленная приемом салицилатов, ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных средств;
• наркотическая или алкогольная зависимость;
• детский возраст до 8 лет;
• период беременности и грудного вскармливания;
• пожилой возраст;
• повышенная индивидуальная чувствительность к основным или вспомогательным компонентам препарата (в том числе к любым производным пиразолона).

Относительные (Андипал Авексима применяют с осторожностью):

• печеночная недостаточность легкой или средней степени тяжести;
• заболевания периферической крови;
• пониженное артериальное давление.

Побочные эффекты

Длительный прием таблеток приводит к привыканию.

Не рекомендуется принимать препарат длительное время, поскольку в состав входит фенобарбитал, вызывающий эффект привыкания, схожий с наркотическим, и вызывающий синдром отмены. Тот же компонент может вызвать такие побочные действия, как сонливость, головокружение, спутанность создания. Поэтому после приема рекомендуется избегать обращения с источниками повышенной опасности и не заниматься деятельностью, требующей повышенной концентрации внимания. Инструкция предупреждает о возможных аллергических реакциях на отдельные компоненты, о проблемах со стороны пищеварительной системы (запор, понос).

Совместимость с алкоголем

Среди многих пациентов клиник распространено явление употребления Андипала Авексима после принятия дозы алкоголя. Считается, что данный препарат способен снять похмельный синдром. Согласно инструкции по применению, совмещать вещество вместе со спиртными напитками категорически запрещено. Это может усугубить состояние больного и вызвать тяжелое обострение таких симптомов, как: • нарушение в работе печени; • тошнота; • аллергические реакции. При соединении с Андипалом алкалоиды приводят к отравлению систем организма, инсульту, коме, затруднению дыхательных процессов, кровотечению внутренних органов, смерти. Среди показаний, которые могут возникнуть при совместном приеме алкоголя и препарата, выделяют обострение язвенных образований. Таким образом, от потребления спиртных напитков на время терапии нужно отказаться. В крайнем случае можно использовать медикамент до алкоголя, выдержав 15 часов интервала.