Аск-кардио — инструкция по применению

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении АСК-кардио усиливает терапевтические эффекты и побочные действия следующих препаратов: метотрексат, тромболитические, антиагрегантные и антикоагулянтные средства, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, дигоксин, инсулин и пероральные гипогликемические средства, вальпроевая кислота, салицилаты и нестероидные противовоспалительные препараты, ибупрофен и этанол. При необходимости применения АСК одновременно с перечисленными лекарственными средствами рекомендуется рассмотреть вопрос об уменьшении их доз.

При совместном назначении АСК-кардио в высоких дозах ослабляет терапевтические эффекты следующих препаратов: любые диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, урикозурические средства (пробенецид, бензбромарон), системные глюкокортикостероиды (за исключением гидрокортизона, применяемого для заместительной терапии болезни Аддисона). При необходимости применения АСК одновременно с перечисленными лекарственными средствами рекомендуется рассмотреть вопрос о коррекции их доз.

Противопоказания

Абсолютные:

  • непереносимость лактозы, синдром нарушения всасывания глюкозы/галактозы, дефицит лактазы (из-за содержания в таблетках лактозы моногидрата);
  • возраст до 18 лет;
  • I и III триместры беременности;
  • период кормления грудью;
  • желудочно-кишечное кровотечение;
  • геморрагический диатез;
  • обострение эрозивно-язвенных поражений ЖКТ;
  • хроническая сердечная недостаточность III и IV функциональных классов в соответствии с классификацией NYHA;
  • тяжелая печеночная недостаточность (классы B и C по шкале Чайлда – Пью);
  • тяжелая почечная недостаточность [клиренс креатинина (КК)
  • сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух с непереносимостью АСК;
  • бронхиальная астма на фоне приема салицилатов или других НПВС;
  • одновременный прием метотрексата в дозе ≥ 15 мг/неделю;
  • гиперчувствительность к любому из составляющих препарата или другим средствам группы НПВС.

Относительные (таблетки САНОВАСК следует применять с осторожностью):

  • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе;
  • почечная недостаточность с КК ≥ 30 мл/мин;
  • печеночная недостаточность (класс В по шкале Чайлда – Пью);
  • гиперурикемия, подагра;
  • сердечно-сосудистые нарушения (в том числе гиповолемия, хроническая сердечная недостаточность, случаи массивного кровотечения, сепсис и серьезное хирургическое вмешательство);
  • тяжелые формы дефицита глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы;
  • полипоз носа, сенная лихорадка, хронические заболевания органов дыхания, бронхиальная астма;
  • предполагаемое хирургическое вмешательство (включая незначительное, например, экстракцию зуба);
  • лекарственная аллергия, в т. ч. к анальгетикам, препаратам группы НПВС, противоревматическим и противовоспалительным средствам;
  • II триместр беременности;
  • одновременное применение следующих лекарственных средств: метотрексат в дозе
  • употребление алкоголя.

АСК-кардио – противовоспалительный препарат с обезболивающим и жаропонижающим действием

Сердечно-сосудистые заболевания могут приводить к развитию серьезных осложнений, вплоть до летального исхода.

Чтобы сохранить здоровье сердечно-сосудистой системы, рекомендуется принимать специальные препараты, действие которых может быть направлено на профилактику заболеваний и лечение уже имеющихся патологий. Одним из таких препаратов является АСК-кардио.

Несмотря на то, что лекарство является безрецептурным, применять его без разрешения врача запрещено.

В противном случае, можно усугубить ситуацию и ухудшить состояние здоровья.

Состав, форма выпуска

Как правило, АСК-кардио продается в виде таблеток с кишечнорастворимой оболочкой. В качестве упаковки могут использоваться пластиковые контейнеры или картонные пачки. Минимальное количество таблеток в упаковке – 10, максимальное – 100.

Активный компонент АСК-кардио – ацетилсалициловая кислота. Дополнительными составляющими препарата являются следующие вещества: тальк, полисорбат, крахмал кукурузный, триэтилцетрат, целлюлоза и т.д.

Побочные действия на АСК-кардио

 Система кроветворения  кровотечение из мочеполовых путей, гематомы, периоперационные (пост- и интраоперационные) кровотечения, кровоточивость десен, кровотечения носовые; в отдельных случаях – кровоизлияния в мозг (обычно на фоне применения антикоагулянтов, а также у людей с гипертонией, не достигших целевых показателей АД), желудочно-кишечные кровотечения, острая и хроническая железодефицитная/постгеморрагическая анемия вследствие скрытого кровотечения с типичными симптомами (астения, бледность кожи, гипоперфузия), анемия гемолитическая и гемолиз у людей с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
 Пищеварительная система  чаще всего – болевой синдром в районе живота, тошнота, изжога, рвота; редко – кровотечения желудочно-кишечные, функциональные нарушения печени, язвы 12-перстной кишки и желудка (включая перфоративные), повышенная активность печеночных трансаминаз (преходящая).
 Реакции аллергические  дистресс-синдром кардио-респираторный, крапивница, отек Квинке, риниты, анафилактический шок, кожная сыпь, отечность слизистой оболочки носа, бронхоспазм, зуд кожный.
 Мочевыделительная система  почечная недостаточность острая, нарушенная почечная функция.
 Нервная система  снижение слуха, головокружение, шум в ушах.
 ССС  редко – отеки ног, усугубление симптомов ХСН.

При беременности

АСК-кардио принимают исключительно во втором триместре беременности, если есть строгие показания. Прием препарата в первом триместре может нарушать развитие плода, а в третьем триместре – торможение родовой деятельности, гиперплазию сосудов легких у плода, гипертензию в малом кругу кровообращения, раннее перекрытие артериального протока.

Если прием АСК-кардио рекомендован кормящей матери, она должна прекратить кормление. Это обусловлено способностью ацетилсалициловой кислоты проникать в грудное молоко и вызывать у ребенка кровотечения.

Условия и сроки хранения

Хранят АСК-кардио в заводской упаковке в течение 2 лет с момента выпуска. Обязательным условием является соблюдение температуры воздуха до 30 градусов.

Пациенты и врачи подтверждают эффективность препарата в профилактике тромбообразования, развития инсультов и инфарктов.

Единственным недостатком является наличие побочных реакций в виде головных болей, диареи и тошноты, но перечисленные эффекты возникают далеко не у всех пациентов.

Найти больше отзывов о лечении АСК-кардио можно в конце этой статьи. Вы или ваши близкие уже принимали лекарство? Оставьте свое мнение о нем, чтобы помочь посетителям данного сайта.

Итог:

  1. Прием АСК-кардио рекомендуется для предотвращения инфаркта миокарда, тромбоза, инсульта, осложнений стенокардии. Препарат обладает не только противовоспалительным, но также обезболивающим и жаропонижающим действиями.
  2. При употреблении таблеток могут развиваться нежелательные явления со стороны нервной системы, системы кроветворения, ЖКТ.
  3. Лекарство назначается пациентам, достигшим пятнадцатилетнего возраста.
  4. Во время беременности медикамент назначается, но исключительно во втором триместре. Кормящие женщины принимать лекарство не могут.

Противопоказания

Запрещен прием АСК-кардио при:

  • индивидуальной непереносимости различных салицилатов, в т.ч. ацетилсалициловой кислоты;
  • гиперчувствительности к любому компоненту АСК-кардио;
  • тяжелых формах сердечной, печеночной, почечной недостаточности;
  • бронхиальной астме, приступы которой вызывает применение салицилатов;
  • гемофилии и прочих геморрагических диатезах;
  • острых стадиях язвы двенадцатиперстной кишки либо желудка.

Люди с подагрой должны учитывать, что прием медикамента способен провоцировать приступы заболевания.

Детям до 15 лет препарат не назначают из-за высокого риска возникновения синдрома Рейе.

При беременности

АСК-кардио принимают исключительно во втором триместре беременности, если есть строгие показания. Прием препарата в первом триместре может нарушать развитие плода, а в третьем триместре – торможение родовой деятельности, гиперплазию сосудов легких у плода, гипертензию в малом кругу кровообращения, раннее перекрытие артериального протока.

Если прием АСК-кардио рекомендован кормящей матери, она должна прекратить кормление. Это обусловлено способностью ацетилсалициловой кислоты проникать в грудное молоко и вызывать у ребенка кровотечения.

Форма выпуска, состав и упаковка

таб., покр. кишечнорастворимой оболочкой, 75 мг: 30, 50 или 60 шт.Рег. №: 17/08/2002 от 22.08.2017 — Срок действия рег. уд. не ограничен

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой красного цвета, круглые, двояковыпуклые.

1 таб.
ацетилсалициловая кислота 75 мг

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный модифицированный, стеариновая кислота, целлюлоза микрокристаллическая.

Состав оболочки: Адвантия Преферед (гидроксипропилметилцеллюлоза, коповидон пласдон, полидекстроза, пропиленгликоль, полидекстроза, титана диоксид, триглицерид каприловый/каприновой кислоты, оксид железа желтый Е172), Акрил-ИЗ (сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата, тальк, понсо 4RE124, триэтилцитрат, титана диоксид, кремния диоксид коллоидный безводный, бикарбонат натрия, лаурилсульфат натрия, солнечный закат желтый Е110, индигокармин Е132).

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.

таб., покр. кишечнорастворимой оболочкой, 150 мг: 30, 50 или 60 шт.Рег. №: 17/08/2002 от 22.08.2017 — Срок действия рег. уд. не ограничен

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой красного цвета, круглые, двояковыпуклые.

1 таб.
ацетилсалициловая кислота 150 мг

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный модифицированный, стеариновая кислота, целлюлоза микрокристаллическая.

Состав оболочки: Адвантия Преферед (гидроксипропилметилцеллюлоза, коповидон пласдон, полидекстроза, пропиленгликоль, полидекстроза, титана диоксид, триглицерид каприловый/каприновой кислоты, оксид железа желтый Е172), Акрил-ИЗ (сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата, тальк, понсо 4RE124, триэтилцитрат, титана диоксид, кремния диоксид коллоидный безводный, бикарбонат натрия, лаурилсульфат натрия, солнечный закат желтый Е110, индигокармин Е132).

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.

таб., покр. кишечнорастворимой оболочкой, 75 мг: 30, 50, 60 или 90 шт.Рег. №: 16/09/2002 от 26.06.2012 — Истекло

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой красного цвета, круглые, двояковыпуклые.

1 таб.
ацетилсалициловая кислота 75 мг

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, кросповидон (полипласдон XL-10), целлюлоза микрокристаллическая, тальк.

Состав оболочки: Адвантия Преферед (гидроксипропилметилцеллюлоза, коповидон, полидекстроза, пропиленгликоль, триглицериды средней цепи, титана диоксид, железа оксид желтый), Адвантия Перфоманс (сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата, тальк, титана диоксид, триэтилцитрат, кремния диоксид, апельсиновый желтый (Е110), красный очаровательный (Е129)).

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.15 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.

таб., покр. кишечнорастворимой оболочкой, 150 мг: 30, 50, 60 или 90 шт.Рег. №: 16/09/2002 от 26.06.2012 — Истекло

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой красного цвета, круглые, двояковыпуклые.

1 таб.
ацетилсалициловая кислота 150 мг

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, кросповидон (полипласдон XL-10), целлюлоза микрокристаллическая.

Состав оболочки: Адвантия Преферед (гидроксипропилметилцеллюлоза, коповидон, полидекстроза, пропиленгликоль, триглицериды средней цепи, титана диоксид, железа оксид желтый), Адвантия Перфоманс (сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата, тальк, титана диоксид, триэтилцитрат, кремния диоксид, апельсиновый желтый (Е110), красный очаровательный (Е129)).

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.15 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении антациды, содержащие магния и/или алюминия гидроксид, замедляют и уменьшают всасывание ацетилсалициловой кислоты.

При одновременном применении блокаторов кальциевых каналов, средств, ограничивающих поступление кальция или увеличивающих выведение кальция из организма, повышается риск развития кровотечений.

При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой усиливается действие гепарина и непрямых антикоагулянтов, гипогликемических средств производных сульфонилмочевины, инсулинов, метотрексата, фенитоина, вальпроевой кислоты.

При одновременном применении с ГКС повышается риск ульцерогенного действия и возникновения желудочно-кишечных кровотечений.

При одновременном применении снижается эффективность диуретиков (спиронолактона, фуросемида).

При одновременном применении других НПВС повышается риск развития побочных эффектов. Ацетилсалициловая кислота может уменьшать концентрации в плазме крови индометацина, пироксикама.

При одновременном применении с препаратами золота ацетилсалициловая кислота может индуцировать повреждение печени.

При одновременном применении снижается эффективность урикозурических средств (в т.ч. пробенецида, сульфинпиразона, бензбромарона).

При одновременном применении ацетилсалициловой кислоты и алендроната натрия возможно развитие тяжелого эзофагита.

При одновременном применении гризеофульвина возможно нарушение абсорбции ацетилсалициловой кислоты.

Описан случай спонтанного кровоизлияния в радужную оболочку при приеме экстракта гинкго билоба на фоне длительного применения ацетилсалициловой кислоты в дозе 325 мг/сут. Полагают, что это может быть обусловлено аддитивным ингибирующим действием на агрегацию тромбоцитов.

При одновременном применении дипиридамола возможно увеличение Сmax салицилата в плазме крови и AUC.

При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой повышаются концентрации дигоксина, барбитуратов и солей лития в плазме крови.

При одновременном применении салицилатов в высоких дозах с ингибиторами карбоангидразы возможна интоксикация салицилатами.

Ацетилсалициловая кислота в дозах менее 300 мг/сут оказывает незначительное влияние на эффективность каптоприла и эналаприла. При применении ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах возможно уменьшение эффективности каптоприла и эналаприла.

При одновременном применении кофеин повышает скорость всасывания, концентрацию в плазме крови и биодоступность ацетилсалициловой кислоты.

При одновременном применении метопролол может повышать Сmax салицилата в плазме крови.

При применении пентазоцина на фоне длительного приема ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах имеется риск развития тяжелых побочных реакций со стороны почек.

При одновременном применении фенилбутазон уменьшает урикозурию, вызванную ацетилсалициловой кислотой.

При одновременном применении этанол может усиливать действие ацетилсалициловой кислоты на ЖКТ.

Инструкция по применению

Показания к применению

Препарат назначается в целях уменьшения риска:

  • инфаркта миокарда при наличии у пациента предпосылок к развитию осложнений (заболевание сахарным диабетом, избыточный вес, гиперлипидемия, контролируемая АГ, пожилой возраст, курение);
  • смерти пациента при подозрении на острый инфаркт миокарда;
  • осложнений в состоянии и смерти пациентов, перенесших инфаркт;
  • осложнений в виде инфарктных и инсультных состояний у пациентов с разными формами стенокардии;
  • инсультов и ишемических атак.

В профилактических целях препарат назначается для исключения развития:

  • образования тромбов после операций на сосудах, включая различные виды шундирования, эндартерэктомию сонной артерии, РТСА;
  • тромбоза в области глубоких вен и возможной закупорки легочной артерии в результате долгой иммобилизации, в частности, при осуществлении хирургических вмешательств;
  • повторного инсульта.

Как противовоспалительное и жаропонижающее средство АСК-кардио может применяться при терапии ревматоидной формы артрита, ревматизма, лихорадочного синдрома при инфекционных заболеваниях, болей слабой и средней интенсивности, спровоцированных милгией, невралгией и другими факторами.

Препарат применяется с целью формирования устойчивой толерантности к НПВС у пациентов, имеющих диагноз «аспириновая триада» или «аспириновая астма».

Видео: “От чего спасает ацетилсалициловая кислота”

Способ применения

Таблетки АСК-кардио принимаются внутрь за полчаса-час до приёма пищи. Препарат не разжевывается и обильно запивается жидкостью. Дозировка и сроки приёма препарата определяется врачом персонально для каждого пациента.

Если АСК-кардио принимается как анальгетик и жаропонижающий препарат, его суточная доза составляет от 500 до 1000 мг в сутки. Суточный объём препарата разделяется на 3 приёма.

С целью уменьшения вероятности летального исхода, пациентам с подозрением на острый инфаркт целесообразно принимать от 100 до 300 мг

В дозировке от 100 до 300 мг в сутки АСК-кардио может назначаться в профилактических целях для избегания повторного инсульта, развития ТИА, ухудшения состояния больных со стенокардией. Та же дозировка назначается пациентам для уменьшения вероятности летального исхода у людей, перенесших инфаркт.

В качестве профилактики образования тромбов и закупорки легочной артерии АСК-кардио назначается в дозировке от 100 до 200 мг ежедневно либо в объёме 300 мг через день.

В дозировке 100 мг в сутки или 300 мг через день лекарство назначается в профилактических целях при наличии дополнительных факторов, повышающих вероятность развития заболеваний сердца и сосудов. В частности, приём АСК-кардио может быть назначен пожилым людям, лицам с избыточным весом, курильщикам, больных сахарным диабетом и контролируемой артериальной гипертензией.

Форма выпуска, состав

Чаще всего препарат выпускается в виде таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой.

Каждая таблетка содержит основной действующий компонент – ацетилсалициловую кислоту в количестве 100 мг, а также дополнительные компоненты: кукурузный крахмал, тальк, целлюлозу, полисорбат, триэтилцетрат и другие вещества.

Варианты упаковки таблеток: ячеистые блистеры в картонных пачках либо пластиковые контейнеры. В одной упаковке может быть от 10 до 100 таблеток.

Взаимодействие с другими препаратами

Противопоказано применять АСК-кардио одновременно с метотрексатом в дозе свыше 15 мг в неделю, так как подобное сочетание приводит к увеличению токсичности метотрексата.

С осторожностью допускается приём АСК-кардио с употреблением следующих препаратов:

  • метотрексатом в дозировке менее 15 мг в неделю и вальпроевой кислотой ввиду повышения токсичности препаратов;
  • ибупрофеном, так как происходит торможение антиагрегантного воздействия ацетилсалициловой кислоты;
  • антикоагулянтов и тромболитиков (увеличивается риск кровотечения);
  • высоких доз салицилатов с НПВП (повышается вероятность развития язвенных процессов и кровотечений в области желудка и кишечника);
  • этанолом и спиртосодержащими препаратами (повышается вероятность желудочных кровотечений);
  • наркотическими анальгетиками, противодиабетическими препаратами, гепарином (усиливается эффект от воздействия последних);
  • гипотензинвыми, урикозурическими, диуретическими средствами (АСК-кардио снижает эффективность лекарств).

Видео: “Аспирин польза или вред при сердечно-сосудистых заболеваниях?”

https://youtube.com/watch?v=NM6UqinriWE

Передозировка

Симптомы передозировки средней степени тяжести: тошнота, рвота, шум в ушах, ухудшение слуха, головокружение, спутанность сознания. Лечение: снижение дозы препарата.

Симптомы передозировки тяжелой степени: лихорадка, гипервентиляция, кетоацидоз, респираторный алкалоз, кома, сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, выраженная гипогликемия. Лечение: немедленная госпитализация в специализированные отделения для проведения экстренной терапии — желудочный лаваж, определение кислотно-щелочного баланса, щелочной и форсированный щелочной диурез, гемодиализ, введение растворов, активированный уголь, симптоматическая терапия.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

АСК – препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Основу механизма ее действия составляет способность необратимо ингибировать циклооксигеназу 1 (ЦОГ-1). Это приводит к блокированию синтеза простагландинов (ПГ), простациклинов (ПЦ) и тромбоксанов (Тх).

Подавляя синтез TxА2 в тромбоцитах, препарат способствует снижению адгезии и агрегации тромбоцитов, уменьшает тромбообразование.

АСК снижает содержание факторов свертывания крови, зависимых от витамина K (II, VII, IX, X). Усиливает фибринолитическую активность плазмы крови.

Антиагрегантное свойство препарата наиболее выражается в тромбоцитах, поскольку они не могут синтезировать ЦОГ повторно.

Развивается антиагрегантный эффект после приема малых доз АСК, однократный прием препарата обеспечивает терапевтическое действие в течение 7 дней.

Ацетилсалициловая кислота также обладает жаропонижающей, обезболивающей и противовоспалительной активностью.

Фармакокинетика

После перорального приема САНОВАСКа в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) происходит быстрое и полное всасывание АСК.

При абсорбции препарат подвергается частичному метаболизму, остальная часть метаболизируется в печени путем гидролиза. Образуется главный метаболит – салициловая кислота, которая метаболизируется преимущественно в печени под действием печеночных ферментов, вследствие чего образуются глюкуронида салицилат и фенилсалицилат. Все метаболиты обнаруживаются в моче и многих тканях. Из-за меньшей активности ферментов в сыворотке крови у женщин метаболизм проходит медленнее.

Ацетилсалициловая и салициловая кислоты хорошо связываются с белками плазмы (в зависимости от дозы 66–98%) и быстро распределяются в организме. Салициловая кислота способна проникать через плаценту и в грудное молоко.

Период полувыведения (Т1/2) АСК из плазмы – примерно 15–20 мин.

Негидролизированная АСК при многократном приеме не накапливается в сыворотке крови, в отличие от других салицилатов. Выводится почками: в виде негидролизированной АСК – только 1% дозы, остальная часть – в виде салицилатов и их метаболитов. У пациентов без нарушений почечной функции от 80 до 100% разовой дозы АСК экскретируется в течение 24–72 ч.

Применение при беременности и лактации

В первом триместре большие дозы салицилатов увеличивают частоту формирования дефектов развития плода. Чаще отмечаются расщепление верхнего неба и пороки сердца. В третьем триместре высокие дозы АСК могут тормозить родовую деятельность, вызывают повышенную кровоточивость у матери и плода, преждевременное закрытие артериального протока у плода. Если прием препарата осуществлен непосредственно перед родами, возможно внутричерепное кровоизлияние у ребенка, особенно недоношенного. В связи с этим в I и III триместрах САНОВАСК к приему противопоказан.

Во втором триместре не отмечено серьезных пороков развития, тем не менее применять препарат разрешается только в том случае, если польза для женщины однозначно выше риска для плода. Суточная доза САНОВАСКа не должна превышать 150 мг, лечение проводят максимально коротким курсом.

АСК и ее метаболиты проникают в грудное молоко. Одноразовый прием небольшой дозы препарата не вызывает у ребенка побочных эффектов, а потому не требует прекращения вскармливания. Однако при приеме высокой дозы кормление следует немедленно прекратить. Если требуется длительное лечение, женщине рекомендуют перевести ребенка на искусственное вскармливание.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector