Атенолол никомед (atenolol nycomed) инструкция по применению

Совместимость с другими компонентами

Усилить гипогликемизирующие и гипотензивные свойства можно при взаимодействии с медикаментами, содержащими в составе инсулин, гипогликемические, антигипертензивные вещества и нитраты. Кардиодепрессивное свойство усиливается при сочетании «Атенолола» с «Диалтаземом» или «Верапамилом». Поэтому часто наступает передозировка, которая требует немедленного промывания желудка.

Нестероидные медикаменты и эстрогены, а также глюкокортикостероиды снижают гипотензивныю результативность. Брадикардию способно вызвать взаимодействие с сердечными гликозидами, «Резерпином» и «Клонидином». Сочетание с «Нифедипином» приводит к резкому понижению давления, а «Верапамил» с «Дилтиаземом», при одновременном введении, вызывает остановку сердечных сокращений. Лидокаин затрудняет выведения атенолола и повышает токсичность первого элемента в организме пациента. Негидрированные алкалоиды нарушают кровообращение.

Инструкция по применению

Способ и дозировка

Принимать данный препарат рекомендуется перед едой, в большинстве случаев утром, не разжевывать, после чего запить небольшим количеством воды. Дозировка будет индивидуальной и зависит от состояния больного и заболевания. Назначает курс лечения только врач.

Как правило, первоначальная доза 25-50 мг в сутки. В случае необходимости по истечении недели дозу Атенолола повышают на 50 мг (1 таблетка), затем до 200 мг (4 таблетки).

Инструкция по применению предлагает принимать препарат для пациентов пожилого возраста так — первоначальная разовая доза лекарства составляет 25 мг. Увеличение дозы может происходить, но требуется контроль частоты сердечных сокращений и артериального давления.

При сбоях в работе почек – 1 таблетка в сутки, при клиренсе креатина меньше 15 мл в минуту – 1 таблетка через день, на фоне гемодиализа – 1 таблетка после каждого сеанса в условиях стационара, потому что существует вероятность развития гипотензии после приема средства.

Атенолол при гипертензии, стенокардии, аритмии и ишемической болезни сердца

При артериальной гипертензии в начале лечения назначают по 25-50 мг (0,5-1 таблетка) 1 раз в день. В случае необходимости доза может быть увеличена до 100 мг (2 таблетки) раз в день. Стабильного эффекта можно добиться через 1-2 недели с начала лечения.

При стенокардии назначают по 50-200 мг (1-4 таблетки) в день, которые нужно выпить за 2 приема. Если стенокардия имеет тяжелую форму, может быть назначена более высокая дозировка Атенолола.

Принимать данный препарат рекомендуется при лечении аритмии — по 50-200 мг, что составляет 1-4 таблетки в день.

При острой фазе инфаркта миокарда со стабильными гемодинамическим показателями назначается 50 мг (1 таблетка) раз в сутки, а через 12 часов назначается повторно 50 мг; дальше 50 мг 2 раза в сутки на протяжении 1-1,5 недели. В это время нужно вести контроль артериального давления, уровня содержания глюкозы в крови и электрокардиограммы.

При ишемической болезни сердца и тахисистолических сбоях ритма сердца назначается по 50 мг (1 таблетка) раз в сутки. Если реакция организма пациента будет положительной на препарат, дозировка может быть увеличена до 100-200 мг в сутки.

Как принимать Атенолол

При приеме препарата нужно контролировать артериальное давление, частоту сердечных сокращений, работу почек и содержание глюкозы в крови

Пациентам, которых страдают бронхоспастичесми приступами, принимать средство нужно крайне осторожно

При необходимости проведения операции под наркозом, прием лекарства нужно прекратить за 2 суток до назначенной операции. Если при использовании средства пациент будет впадать в депрессивное состояние, курс лечение препаратом нужно прекратить. При приеме средства может снизиться количество выработки слезной жидкости. Если пациент курит, действие лекарства будет снижено.

Продолжительность курса лечения препаратом может назначить только лечащий врач, исходя из заболевания и состояния больного. Он же должен контролировать состояние здоровья больного в процессе лечения.

Атенолол для детей

Инструкция по применению средства утверждает, что данное средство не назначается детям, потому что нет точных клинических исследований, которые подтвердили бы эффективность средства и безопасность для ребенка.

При беременности и лактации

Препарат Атенолол может назначаться при беременности, но только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает вероятный риск для плода. Лекарство усиливает сопротивление в пупочной артерии и аорте, поэтому увеличивается вероятность задержки в развитии плода, а также уменьшение массы плаценты. Считается, что указанные побочные явления могут возникать при длительном использовании средства. А вот при разовом приеме средства, даже на поздних сроках беременности, сравнительно безопасно. Однако данное средство считается вредным для плода.

При приеме средства грудное вскармливание придется прекратить на время лечения, потому что средство выделяется вместе с грудным молоком.

Передозировка

При приеме Атенолола больше назначенной дозировки, могут быть вызваны такие симптомы: обморок, судороги, головокружение, затрудненное дыхание.

Лечение в случае передозировки препаратом заключается в промывании желудка и употреблении адсорбентов. В зависимости от сложности передозировки могут быть назначены и другие лекарства.

Аналоги

Препарат имеет несколько аналогов по терапевтическому действию:

• «Биол».
• «Небилет».
• «Метокард».

Другие аналоги:

1. «Бисопролол». Может применяться при беременности, но противопоказан при лактации. Обладает более быстрым терапевтическим эффектом. Через 1–3 часа пациент чувствует себя лучше. Стабилизация состояния наступает после месяца терапии.
2. «Конкор». Показатели АД снижаются через 3–4 часа. Для устойчивого терапевтического эффекта необходимо 1–2 месяца приема медикамента.
3. «Априлин». Терапевтический эффект наступает через 1–2 часа. Результат заметен на 2 неделе.

Правильно подобрать аналог может квалифицированный специалист.

Инструкция по применению Атенолол Никомед (способ и доза)

Таблетки Атенолол Никомед принимают перед приемом пищи, не разжевывая и запивая минимальным количеством жидкости.

При артериальной гипертензии терапию начинают с 50 мг 1 раз в сутки. Стабильный гипотензивный эффект наблюдается в среднем через 1-2 недели от начала лечения. При недостаточной выраженности терапевтического эффекта дозу увеличивают до 100 мг в сутки (в один прием). Препарат принимать в дозе более 100 мг не рекомендуется.

При стенокардии лечение начинают с 50 мг в сутки. Если на протяжении недели оптимальный терапевтический эффект не достигается, дозу повышают до 100 мг в сутки. В некоторых ситуациях дозу увеличивают до 200 мг в сутки.

При наличии почечной недостаточности требуется коррекция дозы. Пациентам с умеренной почечной недостаточностью Атенолол Никомед назначают по 50 мг в сутки либо по 100 мг через день. Людям, страдающим тяжелой почечной недостаточностью, препарат назначают по 50 мг через день или по 100 мг раз в четыре дня.

Пациентам, находящимся на гемодиализе, препарат назначают по 25-50 мг в сутки. Прием таблеток осуществляется сразу же после проведения каждого диализа. Препарат необходимо принимать в стационарных условиях, так как есть риск развития артериальной гипотензии.

Для людей пожилого возраста начальная однократная доза составляет 25 мг. В случае увеличения дозы требуется контроль частоты сердечных сокращений и артериального давления. Максимально допустимая суточная доза для пожилых людей составляет 100 мг.

Инструкция по применению

Способ использования Атенолола и дозировка активного компонента зависит от вида болезни и общего самочувствия больного. Врачи предлагают несколько вариантов приема лекарства:

• При слегка повышенном артериальном давлении (начальной стадии гипертензии) в день выпивают одну таблетку с минимальной концентрацией атенолола – 25 мг;
• При сильно высоком АД дозировку увеличивают до 50 или 100 мг. Стабилизация артериального давления отмечается на 7-10 день терапии. Если эффект от препарата слабо выражен, то его совмещают с диуретиками или другими гипотензивными лекарствами;
• Для борьбы со стенокардией стартовая доза препарата – 50 мг в сутки. В некоторых случаях кардиологи сразу назначают пациентам 100 мг, либо постепенно увеличивают концентрацию атенолола до достижения определенного результата;

Важно!
 Самостоятельно корректировать дозировку нельзя, так как это чревато нарушением работы сердца.

При инфаркте препарат пьют по 50 мг раз в 12 часов. Когда отмечается стабилизация состояния здоровья больного, частоту приема сокращают до одного раза в сутки. Длительность терапии – до 9 дней. Все это время пациент должен контролировать уровень артериального давления, регулярно проходить электрокардиограмму и следить за балансом глюкозы в организме.

Если препарат назначается для лечения других патологий сердечно-сосудистой системы, то дозировка и продолжительность его приема определяется врачом в индивидуальном порядке.

Особые указания и рекомендации

Препарат с осторожностью применяют при таких болезнях и нарушениях:

атеросклеротическое поражение артерий ног;

• синдром Рейно;
• миастения;
• метаболический ацидоз;
• гипогликемия.

В редких случаях Атенолол вызывает активное выделение слезной жидкости, поэтому данную особенность лекарства надо учитывать пациентам, которые носят контактные линзы.

Прекращение приема средства, особенно внезапное, должно проводиться под контролем кардиолога или другого врача. В некоторых случаях отказ от Атенолола сопровождается резким скачком АД (гипертонический криз), из-за чего больной может впасть в кому, у него случится инфаркт, инсульт или нарушится работа внутренних органов.

Если препарат принимается совместно с Клонидином, то после окончания курса лечения гипертонии последнее средство пьют еще несколько суток. Это позволяет избежать рецидива гипертензии.

В том случае, если у пациента запланировано хирургическое вмешательство с использованием ингаляционного наркоза, то ему необходимо заменить Атенолол другим гипотензивным лекарством, либо прекратить принимать его за сутки до операции.

Важно!
 Больным, которые водят автотранспорт или работают со сложными механизмами, нужно предварительно проверить, как влияет действующий компонент лекарства на их концентрацию внимания и координацию движений. Это даст возможность избежать несчастного случая.. Во время терапии Атенололом пациент обязан соблюдать следующие рекомендации:

Во время терапии Атенололом пациент обязан соблюдать следующие рекомендации:

Не комбинировать препарат с другими гипотензивными лекарствами без предварительной консультации с врачом;

• Каждые 5-6 часов измерять артериальное давление. Если АД понизилось до нормальных отметок, надо временно остановить прием препарата, предупредив об этом доктора;
• Если никаких улучшений в течение недели с момента приема Атенолола не наблюдается, то нужно поговорить с кардиологом, возможно, лекарство в этом случае неэффективно.

Режим дозирования

Внутрь, перед приёмом пищи, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Начальная доза — 25-50 мг/сут; при необходимости дозу повышают через 1 нед на 50 мг и далее при необходимости до 200 мг, средняя доза — 100 мг/сут. При ишемической болезни сердца, тахисистолических нарушениях сердечного ритма — 50 мг 1 раз в сутки. При остром инфаркте миокарда со стабильными гемодинамическими показателями: внутрь, через 10 мин после последнего внутривенного введения, в дозе 50 мг, затем повторно 50 мг через 12 ч; далее — по 50 мг 2 раза в сутки или 100 мг однократно в течение 6-9 дней (под контролем артериального давления, ЭКГ, содержания глюкозы в крови). При гиперкинетическом кардиальном синдроме назначают по 25 мг/сут. При КК 15-35 мл/мин назначают по 100 мг через день или 50 мг/сут; при КК менее 15 мл/мин — 50 мг через день, или 100 мг 1 раз в 4 дня, или на фоне гемодиализа по 50 мг после каждого диализа. У пожилых пациентов начальная однократная доза — 25 мг (может быть увеличена под контролем артериального давления, частоты сердечных сокращений). Назначение более 1 раза в сутки нецелесообразно, поскольку атенолол действует в течение 24 ч. Повышение суточной дозы свыше 100 мг не рекомендуется, так как терапевтический эффект не усиливается, а вероятность развития побочных эффектов возрастает. Максимальная суточная доза составляет 200 мг. Снижение дозы в случае планируемой отмены производят постепенно, по 1/4 дозы каждые 3-4 дня.

Фармакологическое действие

• Атенолол – β1-адреноблокатор, который оказывает антиангинальное, антигипертензивное и антиаритмическое действие. Не обладает мембраностабилизирующей и внутренней симпатомиметической активностью. В первые 24 ч после перорального приема на фоне снижения сердечного выброса отмечается реактивное повышение общего периферического сопротивления сосудов, выраженность которого в течение 1-3 суток постепенно снижается.
• Гипотензивный эффект объясняется уменьшением сердечного выброса, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы, чувствительности барорецепторов и влиянием на ЦНС. Гипотензивное воздействие проявляется снижением систолического и диастолического АД, уменьшением ударного и минутного объемов. В средних терапевтических дозах не оказывает влияния на тонус периферических артерий. Гипотензивный эффект продолжается 24 часа, при регулярном применении стабилизируется к концу второй недели терапии.
• Антиангинальный эффект объясняется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения частоты сердечных сокращений и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической стимуляции. Урежает ЧСС в покое и при физической нагрузке. Благодаря повышению конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличению растяжения мышечных волокон желудочков, может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с ХСН.
• Антиаритмическое воздействие проявляется подавлением синусовой тахикардии и связано с устранением аритмогенных симпатических влияний на проводящую систему сердца, уменьшением скорости распространения возбуждения через синоатриальный узел и удлинением рефрактерного периода. Отрицательный хронотропный эффект проявляется через 1 час после приема, достигает максимума спустя 2-4 часа, продолжается до 24 часов.
• Уменьшает автоматизм синусового узла, уряжает ЧСС, замедляет AV проводимость, снижает сократимость миокарда и потребность миокарда в кислороде. Уменьшает возбудимость миокарда. При применении в средних терапевтических дозах оказывает не такое выраженное влияние на гладкую мускулатуру бронхов и периферических артерий, как неселективные бета-адреноблокаторы.

Фармакологическое действие

Терапевтическое действие Атенолола Никомед связано с избирательным действием на кардиорецепторы.

Лекарственное средство подавляет активность бета-1- адренорецепторов, расположенных в сердце и блокирует внутриклеточные сигналы, способные спровоцировать выброс катехоламинов (норадреналин, дофамин, адреналин), снижает внутриклеточный транспорт ионов кальция (Ca2+).

Выделяют несколько направлений, в которых проявляется терапевтический эффект атенолола:

1. Антиангинальное действие. В результате ингибирования бета-1- адренорецепторов возрастает активность альфа-адренергических рецепторов и тормозится синтез норадреналина. Такой процесс снижает частоту сердечных сокращений, угнетает возбудимость сердечных структур и проводимость возбуждения через атрио-вентрикулярный узел (парасимпатические влияния). Это снижает гипоксическое состояние миокарда, поскольку сокращается его потребность в кислороде.

2. Антиаритмический эффект. Проявляется в устранении факторов, провоцирующих аритмию. Атенолол повышает активность путей транспорта ионов кальция и натрия, что влияет на автоматизм сердечной мышцы, замедляется диастолическая деполяризация в клетках синоатриального узла и сократимость миокарда. При регулярном повторном курсовом употреблении снижается общее сопротивление периферических сосудов.
3. Антигипертензивное действие. При регулярном приеме сокращается объем сердечного выброса и ударный объем крови, что приводит к снижению верхнего и нижнего артериального давления.

Комплексное применение бета-1-блокаторов адренорецепторов и ангиотензина в составе стандартной лекарственной терапии хронической сердечной недостаточности уменьшает риск сопутствующих осложнений. Атенолол может применяться у пациентов с ишемической болезнью сердца, ХСН и больных в постинфарктном периоде.

Препарат также влияет на юкстагломерулярный околоклубочковый аппарат (ЮГА), расположенный в теле почечного нефрона и участвующий в регуляции кровообращения. Активное вещество подавляет секрецию ренина, который катализирует синтез следующих веществ:

• ангиотензина, который вызывает повышение кровяного давления вследствие вазоконстрикции (сужения) сосудов;
• минералокортикоида альдостерона, способствующего развитию гиперволемии (увеличение объема циркулирующей крови), что приводит к артериальной гипертензии и застойной сердечной недостаточности.

Понижение концентрации ренина в системе, регулирующей кровяное давление, сопровождается выраженным гипотензивным эффектом.

Особые указания

Контроль за больными, принимающими атенолол, должен включать наблюдение за частотой сердечных сокращений и артериальным давлением (в начале лечения — ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), содержанием глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес). Следует обучить больного методике подсчёта частоты сердечных сокращений и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при частоте сердечных сокращений менее 50/мин. Примерно у 20 % больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины — тяжёлый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (частота сердечных сокращений менее 100/мин) и повышенное КДО левого желудочка, нарушающее субэндокардиальный кровоток. У курящих эффективность бета-адреноблокаторов ниже. Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости. При тиреотоксикозе атенолол может маскировать определённые клинические признаки тиреотоксикоза (например тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику. При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление содержания глюкозы в крови до нормальной концентрации. При одновременном приёме клонидина его приём может быть прекращен только через несколько дней после отмены атенолола. Возможно усиление выраженности аллергической реакции и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощённого аллергологического анамнеза. За несколько дней перед проведением общей анестезии хлороформом или эфиром необходимо прекратить приём препарата. Если больной принял препарат перед операцией, ему следует подобрать лекарственные средства для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием. Реципрокную активацию n.vagus можно устранить внутривенным введением атропина (1-2 мг). Лекарственные средства, снижающие запасы катехоламинов (например резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного снижения артериального давления или брадикардии. Препарат можно назначать больным с бронхоспастическими заболеваниями в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных лекарственных средств, но при этом следует строго следить за дозировкой. Передозировка опасна развитием бронхоспазма. В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50/мин), артериальной гипотензии (систолическое артериальное давление ниже 100 мм рт. ст.), AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжёлых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приёмом бета-адреноблокаторов. Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжёлых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 нед и более (снижают дозу на 25 % в 3-4 дня). Применение при беременности и лактации возможно, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода и ребёнка. Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилилминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Фармакологическое действие

Кардиоселективный β1-адреноблокатор, не обладает мембраностабилизирующей и внутренней симпатомиметической активностью. Оказывает гипотензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Блокируя в невысоких дозах бета1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток Ca2+, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает частоту сердечных сокращений, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда). ОПСС в начале применения бета-адреноблокаторов (в первые 24 ч после перорального приёма) увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов), которое через 1-3 дня возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается. Гипотензивный эффект связан с уменьшением МОК, снижением активности РААС (имеет большее значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение артериального давления) и влиянием на центральную нервную систему. Гипотензивное действие проявляется снижением как систолического, так и диастолического артериального давления, уменьшением УОК и МОК. В средних терапевтических дозах не оказывает действия на тонус периферических артерий. Гипотензивный эффект продолжается 24 ч, при регулярном приёме стабилизируется к концу 2 недели лечения. Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения частоты сердечных сокращений (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации. Урежает частоту сердечных сокращений в покое и при физической нагрузке. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью. Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV проведения. Угнетение проведения импульсов отмечается преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV узел и по дополнительным путям. Увеличивает выживаемость больных, перенёсших инфаркт миокарда (снижает частоту развития желудочковых аритмий и приступов стенокардии). Практически не ослабляет бронходилатирующее действие изопротеренола. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов при назначении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие β2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки), и на углеводный обмен; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола. В меньшей степени оказывает отрицательный батмо-, хроно-, ино- и дромотропный эффект. При применении в больших дозах (более 100 мг/сут) оказывает блокирующий эффект на оба подтипа бета-адренорецепторов. Отрицательный хронотропный эффект проявляется через 1 ч после приёма, достигает максимума спустя 2-4 ч и продолжается до 24 ч.