Эгилок с таблетки — инструкция по применению

Особые указания

Контроль за больными, принимающими бета-адреноблокаторы, включает наблюдение за ЧСС и АД (в начале приема – ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), концентрацией глюкозы в крови у больных диабетом (1 раз в 4-5 мес). Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50/мин

Возможно усиление выраженности аллергических реакций (на фоне отягощенного аллергологического анамнеза) и отсутствие эффекта от введения обычных доз эпинефрина.

У пожилых пациентов рекомендуется осуществлять контроль функции почек (1 раз в 4-5 мес). Может усилить симптомы нарушения периферического артериального кровообращения

Пациентам с нарушениями сердечного ритма, у которых систолическое АД ниже 100 мм рт.ст., следует вводить в/в только при соблюдении особых мер предосторожности (существует риск дальнейшего снижения АД). Отмену препарата проводят постепенно, сокращая дозу в течение 10 дней. При артериальной гипертензии эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие отмечается через 1-2 мес

При артериальной гипертензии эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие отмечается через 1-2 мес.

При стенокардии напряжения подобранная доза препарата должна обеспечивать ЧСС в покое в пределах 55-60 уд/мин, при нагрузке – не более 110 уд/мин. У «курильщиков» эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

При комбинированной терапии с клонидином прием последнего следует прекращать через несколько дней после отмены метопролола, во избежание гипертонического криза. При дозе выше 200 мг/сут уменьшается кардиоселективность.

Метопролол может маскировать некоторые клинические проявления тиреотоксикоза (например тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.

При сахарном диабете может замаскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.

При необходимости назначения пациентам с бронхиальной астмой в качестве сопутствующей терапии используют бета2-адреностимуляторы; при феохромоцитоме – альфа-адреноблокаторы.

При необходимости проведения хирургического вмешательства необходимо предупредить анестезиолога о проводимой терапии (выбор ЛС для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием), отмена препарата не рекомендуется.

Реципрокную активацию n.vagus можно устранить в/в введением атропина (1-2 мг).

ЛС, снижающие запасы катехоламинов (например резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания ЛС, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления чрезмерного снижения АД или брадикардии.

В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50/мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Рекомендуется прекращать терапию при появлении кожных высыпаний и развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторами.

Отмену препарата проводят постепенно, сокращая дозу в течение 10 дней. При резком прекращении лечения может возникнуть синдром «отмены» (усиление приступов стенокардии, повышение АД)

Особое внимание при отмене препарата необходимо уделить больным стенокардией. Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения бета-адреноблокаторами возможно уменьшение продукции слезной жидкости

Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения бета-адреноблокаторами возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

Во время беременности назначают только по строгим показаниям (в связи с возможным развитием у новорожденного брадикардии, гипотензии, гипогликемии и паралича дыхания). Лечение необходимо прерывать за 48-72 ч до родов. В тех случаях, когда это невозможно, необходимо обеспечивать строгое наблюдение за новорожденными в течение 48-72 ч после родоразрешения.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций

Гипертония: первые признаки

Чем раньше начать лечение болезни, тем, образно говоря, меньшей кровью удастся обойтись. Когда надо идти ко врачу, когда разумно начинать принимать «Эгилок»? Первые симптомы гипертонии зачастую остаются без внимания – люди просто не могут оценить всю значимость происходящего. Как правило, в начале болезнь отмечает себя повышением раздражительности, частыми головокружениями и состоянием усталости. Со временем давление провоцирует ухудшение памяти, головные боли и слабость.

Замечая у себя подобные проявления, необходимо ввести за правило четкий контроль за уровнем артериального давления. Проводя статистику на протяжении относительно длительного временного промежутка (недели или даже месяцы), можно выявить, как часто показатели выходят за пределы нормы (120/80), насколько сильны отклонения. Оперируя этой информацией, можно обратиться за помощью к доктору.

Фармакологические свойства

Эгилок по фармакологической классификации принадлежит к кардиоселективным бета-адреноблокаторам – ЛС исключительно избирательного эффекта, ориентированное преимущественно на миокард и обеспечивающее его трофику коронарные сосуды.

Обратите внимание на то, что даже высокоелективные бета-адреноблокаторы лишь при разумной, дозировке работают исключительно с β1-адренорецепторами, реализуют блокирующее действие только в их отношении. Учтите, что иной тип, отвечающий за функционирование респираторного тракта, вынашивание плода, а также сосуды периферии – β2-адренорецепторы – благополучно продолжает осуществлять физиологическое функционирование. Эгилок направлен не на них, так что благодаря этой особенности удается избегать большинства нежелательной побочки

Эгилок направлен не на них, так что благодаря этой особенности удается избегать большинства нежелательной побочки.

Эгилок от давления помогает организму при действии провоцирующих факторов:

1. психоэмоциональном напряжении;
2. резко возросшей физ. нагрузке;
3. резкой перемене погодных условий (есть особенность — на это изменение пессимизацией состояния реагируют практически 100% «сердечных» больных).

Симпатика под действием Эгилока понижает биохимическую и физиологическую активность в отношении тканей миокарда. Блокируя своим действием β1-адренорецепторы, препарат замедляет пульс и реализует разнонарпавленный кардиогенный эффект, а именно:

• снижает объем сердечного выброса (количественная характеристика);
• уменьшает силу сократимости;
• способствует падению цифр АД.
• оказываемая поддержка сердцу и его сосудам улучшает качество жизни, способствуя ее продлению.
• при блокировке бета1-адреноблокаторов сердце функционирует спокойно, кровенаполнение его реализуется и без какой-либо перегрузки, в момент максимального расслабления (фазы диастолы) желудочков.

У больных с левожелудочковой дисфункцией, благодаря систематическому приему Эгилока, изменяют размеры: возвращается к параметрам, которые намного ближе к норме. Человек чувствует себя лучше.

Нормализация физиологических и морфометрических показателей левого желудочка, реабилитация необходимого для отдыха времени (диастолы) имеет прямое влияние на процент выживаемости пациентов. Благодаря систематическому приему БАБ смертность от сердечно-сосудистых катастроф, особенно у мужчин, на несколько порядков снижается. Именно в таких ситуациях становится актуальным назначение препарата Эгилок – напротив, в том случае, если же эссенциальная ГБ умеренная, «мягкая», целебный эффект бета-блокаторов есть, но не так заметен.

Соответственно, благодаря всем перечисленным выше эффектам, потребность кардиомиоцитов в поступлении с кровью кислорода на несколько порядков снижается, а кровенаполнение, напротив, увеличивается. Падает пре и постнагрузка на сердце, потому как ему больше нет необходимости столько усилий прилагать для осуществления перекачки крови, как до приема ЛС. Усваивается кислород кардиомиоцитами намного лучше, чем это происходит при завышенных ЧСС и АД.

Выраженная селективность клинического действия Эгилока – важное преимущество перед неселективными ЛС этой же группы. У него почти никогда не проявляется констриктивное действие на мускулатуру верхних и средних отделов респираторного тракта (бронхи), а также на гладкомышечные элементы стенок периферических сосудов. Не отмечается его эффект и на тканях, не входящих в зону миокарда

Не отмечается его эффект и на тканях, не входящих в зону миокарда.

Функционирует этот фармпрепарат только кардиологически, с наличествующим положительным эффектом. Эгилок хорош для , тогда как остальные все бета1-адреноблокаторы не рекомендуются к использованию при этом заболевании: не затрагивая никоим образом метаболические обменные процессы, он ни при каких условиях не станет провоцировать гипогликемию.

Кроме того, надо отметить, что процесс синтеза и высвобождения гормона инсулина никоим образом не зависит от присутствия в крови метопролола (Эгилока). А вот количественные показатели молярной концентрации холестерина при проведении продолжительной терапии, напротив, опускаются.

Эгилок – показания к применению

Показания к применению Эгилок	Показания к применению Эгилок Ретард	Показания к применению Эгилок С
Профилактика приступов мигрени
Артериальная гипертензия (Эгилок может применяться в качестве единственного препарата или в составе комплексной терапии)
Профилактика приступов стенокардии
Профилактика повторных инфарктов миокарда (Эгилок применяют в составе комплексной терапии)
Гипертиреоз (Эгилок применяют в составе комплексной терапии)	Гипертиреоз (Эгилок применяют в составе комплексной терапии)	Устранение желудочковых экстрасистолий
Гиперкинетический кардиальный синдром	Гиперкинетический кардиальный синдром	Профилактика наджелудочковых аритмий
Профилактика желудочковых экстрасистолий	Профилактика наджелудочковых и желудочковых тахикардий	Уменьшение частоты сокращений желудочков при фибрилляции предсердий
Профилактика наджелудочковых аритмий	Хроническая сердечная недостаточность (Эгилок применяют в сочетании с мочегонными препаратами, сердечными гликозидами и ингибиторами АПФ)	Стабильная хроническая сердечная недостаточность любого функционального класса, сочетающаяся с нарушением систолы левого желудочка сердца (Эгилок применяется в составе комплексной терапии)
		Снижение риска смертельного исхода в поздние фазы инфаркта миокарда
		Функциональные нарушения сердечной деятельности, связанные с тахикардией

Способы правильного применения Эгилока

Дозировка Эгилока зависит от того, какую болезнь нужно с его помощью вылечить:

• Незначительно повышенное артериальное давление – по 1-2 таблетке (25 мг) дважды в сутки, желательно сразу после пробуждения и ближе к вечеру;
• Средняя и тяжелая стадия гипертензии – дневная дозировка увеличивается до 200 мг и делится на два приема;
• Сбои в сердечном ритме – по 1 таблетке (25 мг) перед завтраком и после ужина. В особо запущенных ситуациях доза корректируется кардиологом;
• Легкие нарушения в функционировании сердечно-сосудистой системы – суточная норма не превышает 50 мг, разделенные на два раза;
• Профилактика мигрени и поддерживающее лечение после приступа инфаркта – 100 мг в день (по 50 мг утром и вечером).

Важно!
 При остальных заболеваниях концентрацию метопролола подбирает лечащий врач индивидуально.

Продолжительность приема препарата зависит от хода терапии, особенностей организма пациента и вида заболевания. В среднем Эгилок пьют от 2 недель до 30 дней. Максимальный срок – 1,5 месяца. При необходимости прием препарата повторяют, но перерыв между курсами должен быть не менее 60 дней.

Особые рекомендации

Если человеку надо быстро понизить артериальное давление или нормализовать работу сердца, ему следует выпить таблетку Эгилока и принять горизонтальное положение. Активное движение или физические нагрузки после приема лекарства ослабят эффект.

Больным с циррозом печени и тяжелым поражением почек менять дозу метопролола не нужно, однако они должны регулярно сдавать анализы и находиться под контролем доктора. Перед или после портокавального шунтирования концентрация вещества снижается.

Важно!
 Категорически запрещено совмещать алкоголь и Эгилок. Спиртное вступает в химическую реакцию с его составом, повышает вероятность появления побочных действий и усугубляет течение патологии

Если человек – хронический алкоголик, то перед началом лечения нужно провести детоксикацию его организма и поговорить с наркологом.

Так как метопролол вызывает сухость глаз, лицам, носящим линзы, на время придется от них отказаться. Желательно в течение терапии носить очки.

Долго принимать препарат нельзя. Длительное лечение вызывает привыкание организма к действию метопролола и понижает его эффективность.

Отмена Эгилока должна проходить под наблюдением специалиста. Резкое прекращение приема таблеток чревато нарушением работы сердца, привыкшего к медикаментозной поддержке, или гипертоническим кризом. То же самое касается и смены одного препарата на другой. Если больному нельзя дальше пить лекарство с метопрололом и требуется заменитель с иным составом, то вначале Эгилок и новый медикамент чередуют, а на пятые сутки первое средство полностью отменяют.

Передозировка

При превышении рекомендуемой дозы лекарства больной сталкивается с:

• Резким падением артериального давления;
• Асистолией;
• Замедлением пульса;
• Спазмом бронхов;

• Тошнотой, дополненной рвотой;
• Бессознательным состоянием;
• Комой;
• Синусовой брадикардией;
• Недостаточностью сердца;
• Гипогликемией;
• Цианозом.

Симптомы отравления метопрололом усиливаются, если человек принимал Эгилок вместе со спиртными напитками, другими гипотензивными медикаментами, лекарствами на основе хинидина и барбитуратовой кислоты.

Признаки передозировки становятся заметными через 30 минут или несколько часов в зависимости от того, насколько превышена концентрация препарата.

При легкой степени отравления достаточно дать больному содовый раствор и энтеросорбенты. Улучшение наступит в течение 5-6 часов, когда метопролол полностью выйдет из организма. Все это время близким нужно наблюдать за его состоянием и при любых тревожных признаках везти человека в больницу.

В случае с сильной передозировкой надо срочно вызывать бригаду скорой помощи. Промедление приведет к смерти больного или утраты им дееспособности.

Совместимость с лекарствами и веществами

Эгилок нежелательно принимать с другими гипотензивными средствами. Также он не сочетается с:

• β1-симпатомиметиками;
• Лекарствами на основе амиодарона;
• Резерпином;
• Сердечными гликозидами;

• Снотворными;
• Транквилизаторами;
• Трициклическими противодепрессивными средствами;
• Индометацином и некоторыми НПВС;
• Миорелаксантами курареподобного типа;
• Циметидином;
• Рифампицином;
• Клонидином;
• Эрготамином;
• Ингибиторами симпатических ганглий и МАО.

Важно!
 Если больному, принимающему Эгилок, в скором времени предстоит операция, в ходе которой будет использоваться наркоз, то от лекарства придется отказаться. Об этом следует сообщить врачу, чтобы тот дал необходимые рекомендации для конкретного случая.

Описание

Выпускают Эгилок в форме таблеток. Активным компонентом в нем выступает метопролол тартрат. Он обладает антиаритмическим, антигипертензивным и антиангинальным эффектом. Препарат Эгилок снижает артериальное давление через 15 минут после приема. Максимально действует – спустя 2 часа. Лечебный эффект сохраняется на протяжении 6 часов. Стойкое снижение повышенного давления отмечается после 3-4 недель ежедневного приема медикамента.

Препарат назначают при таких нарушениях:

• высокое артериальное давление;
• стенокардия;
• инфаркт миокарда;
• сердечная недостаточность;
• аритмия.

Также Эгилок применяют для профилактики приступов мигрени. Показания распространяются без каких-либо изменений на людей старше 60 лет.

Показания к применению – профилактика мигрени, стенокардия, артериальная гипертензия, нарушение сердечного ритма

Купить Эгилок можно в аптеке по рецепту от врача. Его цена варьируется в пределах 100-360 рублей. Страна-производитель – Венгрия.

Эгилок – побочные эффекты

1.

• Утомляемость;
• Головокружение;
• Головная боль;
• Возбудимость;
• Тревожность;
• Импотенция;
• Судороги;
• Парестезии (ощущение бегания мурашек и другие нарушения чувствительности);
• Депрессия;
• Ухудшение концентрации внимания;
• Сонливость;
• Бессонница;
• Кошмары;
• Потеря памяти;
• Подавленность;
• Галлюцинации.

2.

• Брадикардия;
• Ортостатическая гипотензия (резкое падение давления при переходе в положение стоя);
• Обмороки;
• Холодность ног;
• Сердцебиение;
• Временное усиление симптомов сердечной недостаточности;
• Кардиогенный шок у людей, перенесших инфаркт миокарда;
• AV блокада I степени;
• Аритмия;
• Гангрена;
• Боли в области сердца;
• Отеки на конечностях (для Эгилок Ретард и Эгилок С).

3.Со стороны желудочно-кишечного тракта:

• Тошнота;
• Рвота;
• Боль в животе;
• Запор;
• Понос;
• Сухость ротовой полости;
• Нарушение функций печени (потемнение мочи, желтушность склер или кожи, застой желчи);
• Гепатит (для Эгилок С);
• Повышение активности АсАТ и АлАТ;
• Повышение концентрации билирубина в крови.

4.Со стороны кожного покрова:

• Крапивница;
• Усиленная потливость;
• Алопеция (облысение);
• Фотосенсибилизация (чувствительность к солнечным лучам);
• Обострение псориаза;
• Кожный зуд;
• Сыпь;
• Покраснение кожи;
• Экзантема.

5.Со стороны органов дыхания:

• Одышка при физическом напряжении;
• Бронхоспазм;
• Ринит.

6.Со стороны органов чувств:

• Нарушение зрения;
• Сухость и раздражение поверхности глаза;
• Конъюнктивит;
• Звон в ушах;
• Нарушение вкуса.

7.Прочие:

• Набор веса;
• Боли в суставах (артралгии);
• Тромбоцитопения (уменьшение общего количества тромбоцитов в крови);
• Лейкопения (уменьшение общего количества лейкоцитов крови);
• Агранулоцитоз (снижение содержания нейтрофилов, эозинофилов и базофилов в крови);
• Уменьшение уровня липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) в крови;
• Повышение уровня триглицеридов (ТГ) в крови.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антигипертензивными средствами, диуретиками, антиаритмическими средствами, нитратами, возникает риск развития выраженной артериальной гипотензии, брадикардии, AV-блокады.

При одновременном применении с барбитуратами ускоряется метаболизм метопролола, что приводит к уменьшению его эффективности.

При одновременном применении с гипогликемическими средствами возможно усиление действия гипогликемических средств.

При одновременном применении с НПВС возможно уменьшение гипотензивного действия метопролола.

При одновременном применении с опиоидными анальгетиками взаимно усиливается кардиодепрессивный эффект.

При одновременном применении с периферическими миорелаксантами возможно усиление нервно-мышечной блокады.

При одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза повышается риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии.

При одновременном применении с пероральными контрацептивами, гидралазином, ранитидином, циметидином повышается концентрация метопролола в плазме крови.

При одновременном применении с амиодароном возможны артериальная гипотензия, брадикардия, фибрилляция желудочков, асистолия.

При одновременном применении с верапамилом повышается C_max в плазме крови и AUC метопролола. Снижается минутный и ударный объем сердца, частота пульса, артериальная гипотензия. Возможно развитие сердечной недостаточности, диспноэ и блокады синусового узла.

При в/в введении верапамила на фоне приема метопролола существует угроза остановки сердца.

При одновременном применении возможно усиление брадикардии, вызванной гликозидами наперстянки.

При одновременном применении с декстропропоксифеном повышается биодоступность метопролола.

При одновременном применении с диазепамом возможно снижение клиренса и увеличение АUC диазепама, что может привести к усилению его эффектов и уменьшению скорости психомоторных реакций.

При одновременном применении с дилтиаземом повышается концентрация метопролола в плазме крови вследствие ингибирования его метаболизма под влиянием дилтиазема. Аддитивно угнетается влияние на деятельность сердца в связи с замедлением проведения импульса через AV-узел, вызываемым дилтиаземом. Возникает риск развития выраженной брадикардии, значительного уменьшения ударного и минутного объема.

При одновременном применении с лидокаином возможно нарушение выведения лидокаина.

При одновременном применении с мибефрадилом у пациентов с низкой активностью изофермента CYP2D6 возможно повышение концентрации метопролола в плазме крови и увеличение риска развития токсических эффектов.

При одновременном применении с норэпинефрином, эпинефрином, другими адрено- и симпатомиметиками (в т.ч. в форме глазных капель или в составе противокашлевых средств) возможно некоторое повышение АД.

При одновременном применении с пропафеноном повышается концентрация метопролола в плазме крови и развивается токсическое действие. Полагают, что пропафенон ингибирует метаболизм метопролола в печени, уменьшая его клиренс и повышая сывороточные концентрации.

При одновременном применении с резерпином, гуанфацином, метилдопой, клонидином возможно развитие выраженной брадикардии.

При одновременном применении с рифампицином уменьшается концентрация метопролола в плазме крови.

Метопролол может вызвать небольшое уменьшение клиренса теофиллина у курящих пациентов.

Флуоксетин ингибирует изофермент CYP2D6, это приводит к угнетению метаболизма метопролола и его кумуляции, что может усиливать кардиодепрессивное действие и вызывать брадикардию. Описан случай развития летаргии.

Флуоксетин и главным образом его метаболиты характеризуются длительным T_1/2, поэтому вероятность лекарственного взаимодействия сохраняется даже через несколько дней после отмены флуоксетина.

Имеются сообщения об уменьшении клиренса метопролола из организма при одновременном применении с ципрофлоксацином.

При одновременном применении с эрготамином возможно усиление нарушений периферического кровообращения.

При одновременном применении с эстрогенами уменьшается антигипертензивное действие метопролола.

При одновременном применении метопролол повышает концентрацию этанола в крови и удлиняет его выведение.

Особые указания

Бета-адреноблокаторы не рекомендованы пациентам с обструктивной болезнью легких. Если другие гипотензивные средства переносятся плохо или не оказывают должного терапевтического эффекта, возможно применение Эгилок С, но следует назначать минимальную эффективную дозу. При необходимости используют бета₂-адреномиметики.

По сравнению с неселективными бета-адреноблокаторами селективные бета₁-адреноблокаторы в меньшей степени влияют на углеводный обмен и маскируют симптомы гипогликемии, но полностью риск такого влияния не может быть исключен.

При декомпенсированной хронической сердечной недостаточности до начала лечения следует добиться стадии компенсации, ее же следует поддерживать в процессе терапии.

Данные клинических исследований по безопасности и эффективности Эгилок С при тяжелой стабильной сердечной недостаточности (IV класса по классификации NYHA) ограничены.

Метопролола сукцинат может ухудшать симптомы нарушения периферического кровообращения (как правило, вследствие снижения АД).

Пациентам с сопутствующей феохромоцитомой Эгилок С назначают одновременно с альфа-адреноблокатором.

В редких случаях при нарушении атриовентрикулярной проводимости возможно ухудшение (вплоть до AV-блокады). При развитии брадикардии нужно снизить дозу метопролола сукцината или постепенно отменить его.

Пациентам, которым предстоит хирургическое вмешательство, следует предупреждать анестезиолога о приеме препарата Эгилок С. Отменять бета-адреноблокаторы не рекомендуется.

Анафилактический шок, развивающийся на фоне терапии бета-адреноблокаторами, протекает в более тяжелой форме. При этом применение адреналина в стандартных терапевтических дозах не всегда вызывает должный эффект.

Не установлена эффективность и безопасность Эгилок С у пациентов с симптомами сердечной недостаточности в сочетании с острым инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией.

В случае резкой отмены препарата возможно усиление симптомов хронической сердечной недостаточности, повышение риска инфаркта миокарда и внезапной смерти, особенно у пациентов из группы высокого риска. По этой причине не рекомендуется внезапно прекращать прием Эгилок С. Делать это следует постепенно, минимум в течение 2 недель, в 2 раза снижая дозу на каждом этапе, пока не будет достигнута конечная доза 12,5 мг – ее следует принимать самое меньшее в течение 4 дней до полной отмены препарата. Если при такой схеме появляются нежелательные симптомы, рекомендуется более медленная отмена терапии.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Эгилок С может вызывать головокружение и повышенную утомляемость, поэтому пациентам, получающим препарат, следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и выполнении потенциально опасных видов работ