Капотен таблетки — инструкция по применению

Как правильно принимать Капотен?

Многие пациенты часто задаются вопросом, как правильно принимать Капотен. Некоторые лекарства от гипертонии принимают сублингвально, то есть кладут под язык и дожидаются полного растворения, а другие запивают водой. Особенностью описываемого гипотензивного средства является возможность его применения, как перорально, так и сублингвально.

Подъязычный прием Капотена необходим только в особых ситуациях, когда требуется срочно понизить давление пациенту. Такой способ приема требуется при:

• гипертоническом кризе;
• инфаркте миокарда;
• недостаточности сердечной деятельности;
• тяжелой артериальной гипертензии;
• прочих критических состояниях.

В этом случае таблетку кладут под язык и медленно рассасывают, не проглатывая и не разжевывая. После приема таблетки нельзя принимать пищу и пить воду на протяжении 1-1,5 часов, иначе эффекта от применения не будет. Как принимать Капотен, под язык или запивать водой, должен определить лечащий доктор в зависимости от текущего состояния пациента.

Благодаря такому способу применения действующие вещества намного быстрее попадают в кровяное русло, минуя пищеварительную систему. Дело в том, что с обратной стороны языка расположено большое количество кровеносных сосудов, которые обладают высокими абсорбционными свойствами. Все вещества, попадающие в эту область, незамедлительно всасываются в кровоток.

Еще одним плюсом сублингвального применения Капотена является снижение вероятности возникновения аллергических реакций

Это особенно важно для пациентов, склонных возникновению аллергии. Однако у такого способа приема есть и минусы

При частом использовании такого метода возможно нарушение целостности зубной эмали.

Зависимость действия от времени

Большое влияние на действие препарата и скорость наступления терапевтического эффекта оказывают приемы пищи. Если лекарственное средство принято на голодный желудок, то усвояемость активных веществ значительно повышается. Если же прием препарата осуществляется сразу после еды, действовать он начнет намного позднее, поскольку кусочки пищи мешают усвоению действующих веществ. На скорость наступления эффекта могут влиять также:

• индивидуальные особенности человеческого организма;
• тяжесть заболевания;
• показатели давления на момент приема;
• сопутствующие патологии.

Пациенты, принимающие Капотен должны учитывать все перечисленные особенности. Если эффект от приема препарата даже после сублингвального применения отсутствует, принимать повторную дозу категорически запрещено. Максимальное количество активных компонентов в крови наблюдается только через 1-1,5 часа после приема.

Действие медикамента начинает уменьшаться приблизительно через 2-3 часа. После этого Капотен выводится из организма вместе с мочой. Поэтому средняя кратность применения не должна превышать 2-3 раза в сутки. Время приема и дозировку в зависимости от разновидности заболевания и его тяжести подбирают в медицинском учреждении. Для сублингвального — она одна, для перорального — другая.

Чаще всего лечение Капотеном начинают с минимальной дозировки 6,25 мг (четвертая часть таблетки). Далее в зависимости от переносимости и скорости наступления эффекта разовую дозу увеличивают. Максимально за сутки при необходимости можно принимать 150 мг препарата. При появлении негативных реакций прием лекарственного средства прекращают. Замену препарата либо корректировку дозы осуществляют после дальнейшего обследования и обнаружения причин патологии.

Противопоказания

Таковых множество. Препарат, обладая высокой эффективностью, имеет столь же много оснований для отказа от приема. Они обусловлены эффектами от применения.

Капотен нельзя пить в следующих случаях:

Беременность. Независимо от момента вынашивания плода. Средство провоцирует изменение характера гемодинамики.

Кровоток нарушается. Это становится причиной недостаточного обеспечения ребенка кислородом и питательными веществами.

А изменение уровня артериального давления и частоты сердечных сокращений может закончиться смертельно опасными осложнениями для самой матери.

Хотя формально во 2-3 триместре риски ниже, они никуда не деваются. Просто принимают иной вид. Отклонения в физическом или психическом развитии ребенка и прочие.

• Период грудного вскармливания. Препарат проникает в молоко и передается новорожденному. До окончания лактации Капотен под строгим запретом.
• Индивидуальная непереносимость основного или прочих веществ. Аллергическая реакция на препарат встречается крайне редко.
• Поливалентный (множественный) иммунный ответ на лекарства. То есть невозможность принимать целую группу средств, а то и несколько. Встречается такая проблема редко.
• Детские годы. До 18 лет принимать Капотен не стоит. Специализированных исследований по вопросу эффективности и безопасности у молодых больных не проводилось.
• Поражения почек, при которых наблюдается выраженная декомпенсированная недостаточность их работы. При нормализации состояния, стойком восстановлении фильтрации, применять препарат можно. То же самое касается и печени.
• Стеноз (сужение) почечных артерий. Чтобы не спровоцировать неотложные состояния, связанные с невозможностью кровотока в парном органе. После коррекции к применению лекарства можно прибегнуть.

• Чрезмерная концентрация калия в кровеносном русле. Если рассматривать проблему шире — нарушения электролитического баланса.
• Стеноз аорты, потому как после использования Капотена, при невозможности адекватного кровотока по большому кругу, возникнет перегрузка левого желудочка. Чем это закончится — трудно предсказать. Потому пациентам с пороками сердца и сосудов нужно сначала обследоваться, затем подбирать терапию под контролем врача.

• Проведенная недавно пересадка почки. Пока организм не адаптируется к новым условиям. Может пройти от месяца до полугода и даже более. Вопрос возможности применения Капотена решает врач.
• Склонность к понижению артериального давления. Гипотония. Малый уровень АД или же нестабильность показателей — противопоказание для использования лекарства. Потому как возможен резкий скачок вниз, коллаптоидное состояние или же инсульт с летальным исходом.

Также есть огромное число так называемых факторов риска, которые влияют на эффект Капотена и отзываются на него.

При наличии хотя бы одного такого нужно внимательно следить за состоянием при применении лекарства. Сюда входит масса расстройств: от аутоиммунных патологий до пожилого возраста.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Каптоприл – активное вещество Капотена, является ингибитором АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). В результате терапии подавляется образование ангиотензина II и устраняется его вазоконстрикторное действие на венозную и артериальную сосудистые системы.

Основные эффекты Капотена:

• уменьшение преднагрузки, снижение давления в правом предсердии и малом круге кровообращения;
• уменьшение ОПСС (общего периферического сопротивления сосудов), постнагрузки, снижение артериального давления;
• уменьшение выделения в надпочечниках альдостерона.

Развитие максимального гипотензивного эффекта наблюдается на протяжении 60–90 минут после перорального приема. Понижение артериального давления одинаково выражено в положении стоя и лежа.

У детей эффективность/безопасность терапии каптоприлом не установлены. Дети, в особенности новорожденные, могут быть более подвержены появлению гемодинамических побочных реакций. Есть данные о случаях возникновения чрезмерного, непредсказуемого и длительного повышения артериального давления, а также осложнений, связанных с ним, включая судороги и олигурию.

Фармакокинетика

При пероральном приеме каптоприл быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. C_max (максимальная концентрация) в плазме крови достигается примерно за 60 минут. Биологическая доступность каптоприла – от 60 до 70%. Одновременный прием с пищей всасывание препарата замедляет на 30–40%.

Связывание каптоприла с белками крови – 25–30%.

T_1/2 (период полувыведения) находится в диапазоне от 2 до 3 часов. Выведение осуществляется, главным образом, с мочой; меньшая часть (до 50%) – в неизменном виде, большая – в виде метаболитов.

Применение для детей

Нежелательно использовать Капотен для терапии умеренной, легкой формы гипертонии в детском возрасте. Что касается опыта применения препарата у новорожденных, то он ограничен. Учитывая тот немаловажный факт, что работа почек у грудных детей не является эквивалентной по отношению к взрослым, медикамент используют только под строгим контролем лечащего врача.

Начальная дозировка составляет около 0,3 миллиграмм на килограмм массы тела. Максимальная дозировка не должна превышать шести миллиграмм в день

Важно помнить, что лечение и подбор оптимальной дозировки проводятся исключительно индивидуально, так как все зависит от общего состояния больного и реакции организма на препарат

Противопоказания

• Выраженные функциональные нарушения почек.
• Состояние после пересадки почки.
• Стеноз артерии единственной почки или двусторонний стеноз почечных артерий с прогрессирующей азотемией.
• Совместное использование с алискиреном и алискиренсодержащими средствами у больных с функциональными нарушениями почек или сахарным диабетом.
• Тяжелые функциональные нарушения печени.
• Ангионевротический отек в анамнезе, обусловленный использованием ингибиторов АПФ.
• Гиперчувствительность к составляющим компонентам препарата и прочим ингибиторам АПФ.
• Идиопатический/наследственный ангионевротический отек.
• Рефрактерная гиперкалиемия.
• Индивидуальная непереносимость лактозы, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы, нехватка лактазы.
• Стеноз устья аорты и прочие обструктивные изменения, мешающие оттоку крови из левого желудочка.
• Период вынашивания ребенка и кормления грудью. Возраст больного до 18 лет.

Назначается с осторожностью при тяжелых аутоиммунных патологиях соединительной ткани (включая склеродермию, СКВ), ишемии головного мозга, первичном гиперальдостеронизме, сахарном диабете (возрастает риск развития гиперкалиемии), ишемической болезни сердца, состояниях, провоцирующих уменьшение объема циркулирующей крови (в том числе диарея, рвота), хронической сердечной недостаточности, артериальной гипотензии, нарушениях работы печени и/или почек, угнетении костномозгового кроветворения (существует риск развития агранулоцитоза и нейтропении), при проведении оперативного вмешательства/общей анестезии, проведении гемодиализа с применением высокопрочных мембран, афереза ЛПНП, десенсибилизирующей терапии. Также препарат используется с крайней осторожностью у больных, находящихся на гемодиализе, соблюдающих диету с низким потреблением натрия, при одновременном приеме препаратов калия и лития, калийсодержащих заменителей, калийсберегающих диуретиков, прокаинамида, аллопуринола, иммунодепрессантов (риск развития агранулоцитоза, нейтропении)

Больным негроидной расы и пожилого возраста необходима коррекция дозы

Также препарат используется с крайней осторожностью у больных, находящихся на гемодиализе, соблюдающих диету с низким потреблением натрия, при одновременном приеме препаратов калия и лития, калийсодержащих заменителей, калийсберегающих диуретиков, прокаинамида, аллопуринола, иммунодепрессантов (риск развития агранулоцитоза, нейтропении). Больным негроидной расы и пожилого возраста необходима коррекция дозы

Противопоказания

В следующих случаях прием таблеток противопоказан абсолютно или условно:

• Капотен при беременности и лактации (грудном вскармливании) запрещен;
• при болезнях почек и печени;
• при непереносимости лактозы;
• при сужении аорты;
• при сахарном диабете;
• нельзя Капотен детям.

В случае если нет никаких противопоказаний, самостоятельно решаться на прием таблеток не рекомендуется. Есть варианты, когда и при наличии противопоказаний, врач все равно может назначить терапию Капотеном ввиду острой необходимости. В любом случае перед приемом лекарства необходимо проконсультироваться у специалиста.

Существует два типа состояния высокого давления: высокое АД и предгипертензия, которые могут вызывать риск инсульта, сердечных проблем, почечной недостаточности и сердечного приступа. Нужно стремиться к максимально консервативному лечению, сохранять активность, лечиться травами и, конечно же, правильно питаться.

Ниже приводятся некоторые изменения, которые могут быть внесены в образ жизни и диету для улучшения здоровья, и нормализации давления. Это эффективные и безопасные методы:

1. Уменьшите потребление натрия в рационе: согласно некоторым исследованиям было обнаружено, что повышенное потребление натрия в рационе может повысить уровень АД у некоторых людей, хотя это относится не для всех. В зависимости от того, как организм реагирует, можно уменьшить потребление натрия в рационе. Натрий содержится в большом количестве в упакованных и консервированных пищевых продуктах. Здоровые люди должны принимать не более 2300 мг натрия в день. Высокий натрий содержится в чипсах, консервированных овощах, сыре, хлебе, супах, и есть определённые препараты, которые содержат много натрия, и нужно быть осторожным, прежде чем принимать такие лекарства.
2. Свежие овощи и пищевые продукты, как правило, содержат мало соли, а натрий, естественно, содержится в некоторых пищевых продуктах, таких как мясо, фрукты, овощи, зерно и молочные продукты. Нужно уменьшить соль в приготовлении пищи и использовать больше трав. Копчёные блюда в основном содержат натрий, и их следует избегать.
3. Избегайте табака и алкоголя: табачные изделия могут быть очень вредны для людей, страдающих от высокого давления. По мере того как он поднимает сердечный ритм, он может временно увеличить кровяное давление. Рекомендуется уменьшить потребление табачных изделий, чтобы риск сердечного приступа свести к минимуму.
4. Неблагоприятный эффект от ожирения: нужно поддерживать здоровый вес и не избавляться от вредных пищевых привычек, таких как переедание.
5. Насыщенные жиры и трансжиры: уменьшите потребление пищевых продуктов с содержанием трансжиров и насыщенных жиров. Следует соблюдать диету, в которой преобладают фрукты и овощи.
6. Увеличьте продукты с высоким содержанием витаминов и минералов: не всегда диета должна быть низкокалорийной, но всегда богатой на калий, кальций, магний и, несомненно, другие микроэлементы. Для улучшения пищеварения, усвоения полезных компонентов, принимайте пищевые волокна. Потребление белка должно быть умеренно высоким.

Нужно обязательно придерживаться этих правил, они не такие сложные и если следить за рационом, то вы быстро заметите, что состояние вашего здоровья намного улучшится и совсем не потребуются радикальные методы в виде приема медикаментов.

Описание и действие Капотена

Капотен — препарат производства фармкомпании «Акрихин» (Россия), противогипертензивное средство, относящееся к группе ингибиторов АПФ. Лекарство содержит 25 мг каптоприла. Таблетки выпускаются упаковками по 28, 40, 56 штук, самая большая пачка стоит 330 рублей. На вид таблетки белые или кремовые, двояковыпуклые, имеют насечку и гравировку «452».

Кроме каптоприла, есть в составе и вспомогательные вещества:

• целлюлоза;
• лактоза;

• крахмал.

Как ингибитор АПФ, каптоприл угнетает выработку ангиотензина 2, который отвечает за сужение сосудов. Устранив спазм сосудистой стенки (артерий, в меньшей степени — вен), препарат понижает общее сосудистое сопротивление и постнагрузку на сердце, нормализует давление.

Наивысший эффект по снижению давления можно отметить через 1,5 часа после приема таблетки, причем результативность не зависит от положения больного. Препарат выводится почками в чистом виде и в форме метаболитов, что нужно учесть при нарушении функции этих органов.

Особые указания

Перед началом терапии, а также регулярно в процессе приема Капотена необходимо контролировать функцию почек. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью препарат нужно применять под тщательным медицинским контролем.

На фоне длительного лечения может наблюдаться увеличение содержания креатинина и мочевины в сыворотке крови.

У больных с артериальной гипертензией при применении Капотена выраженная артериальная гипотензия наблюдается лишь в отдельных случаях; вероятность развития этого состояния увеличивается при чрезмерной потере солей и жидкости (например, после интенсивной терапии диуретиками), у находящихся на диализе больных или у пациентов с сердечной недостаточностью.

Возможность резкого понижения артериального давления можно свести к минимуму, если  за 4-7 дней отменить диуретики или предварительно (за 7 дней) увеличить поступление натрия хлорида. Также этого можно достичь назначением в начале лечения малых доз Капотена (6,25-12,5 мг в день).

В первые 3 месяца лечения нужно ежемесячно контролировать число лейкоцитов крови, в дальнейшем – 1 раз в 3 месяца. Больным с аутоиммунными заболеваниями в первые 3 месяца лечения число лейкоцитов необходимо контролировать через каждые 14 дней, затем – каждые 2 месяца. При числе лейкоцитов меньше 4000/мкл показано проведение общего анализа крови, меньше 1000/мкл – терапию следует прервать.

Риск развития гиперкалиемии при применении Капотена повышен у больных с почечной недостаточностью и сахарным диабетом, а также у пациентов, которые принимают препараты калия, калийсберегающие диуретики или другие лекарственные средства, приводящие к увеличению концентрации калия в крови (например, гепарин). Одновременного применения препаратов калия и калийсберегающих диуретиков с Капотеном необходимо избегать.

При проведении гемодиализа рекомендуется избегать использования диализных мембран с высокой проницаемостью (например, AN69), что связано с повышенным риском развития анафилактоидных реакций.

При развитии ангионевротического отека следует отменить Капотен и провести тщательное медицинское наблюдение. В случае локализации отека на лице, как правило, специальную терапию не проводят (для снижения выраженности симптомов возможно назначение антигистаминных препаратов). При распространении отека на язык, гортань или глотку существует угроза развития обструкции дыхательных путей. В этом случае может потребоваться немедленное введение 0,5 мл 0,1% раствора адреналина (эпинефрина).

Таблетки Капотен следует принимать с осторожностью больным, которые соблюдают бессолевую или малосолевую диету, поскольку в этом случае увеличивается риск развития артериальной гипотензии

При развитии после приема Капотена симптоматической артериальной гипотензии, пациенту нужно принять горизонтальное положение и приподнять ноги

При развитии после приема Капотена симптоматической артериальной гипотензии, пациенту нужно принять горизонтальное положение и приподнять ноги.

Во время терапии может наблюдаться ложноположительная реакция при анализе мочи на ацетон.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Принимающим Капотен больным следует воздерживаться от управления автотранспортом и выполнения других потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций (из-за вероятности развития головокружения, особенно после приема начальной дозы).

Аналоги: что лучше

Единственным преимуществом Капотена является скорость его действия, которая при стандартном способе приема (внутрь) как минимум в 2 раза выше, чем у других ИАПФ. С другой стороны, изменение вкусовых ощущений и кожная сыпь — специфические побочные действия именно препарата Капотен.

Аналоги зачастую лишены этого недостатка. Рассмотрим, чем его можно заменить.

Каптоприл

Таблетки Каптоприл являются прямым аналогом Капотена. Они производятся на разных предприятиях, и часто люди, несмотря на значительную разницу в цене, отдают предпочтение более дорогому Капотену. Более подробно, что лучше Капотен или Каптоприл описано в этой статье…

Эналаприл

Препарат из группы ИАПФ со средней длительностью действия: достаточно принимать 1 (реже 2) раза в день. Однако быстро «сбить» давление им не удастся, эффект наступает примерно через 30–60 минут. Таким образом, что лучше — Капотен или Эналаприл, будет зависеть от схемы лечения и требуемого эффекта.

Энап

В состав Энапа входит эналаприл, отмеченные выше преимущества и недостатки которого следует принять во внимание тем, что интересуется, что лучше — Энап или Капотен

Моксонидин

В отличие от Капотена, Моксонидин является средством центрального действия, влияющим на рецепторы, расположенные в стволе мозга. Вазодилатирующий эффект в соответствии с инструкцией по применению имеет место за счет снижения симпатической активности нервной системы.

Что лучше — Капотен или Моксонидин, однозначно ответить нельзя. Эффект от второго достигается через 3–7 часов после приема, но сохраняется на протяжении суток. Моксонидин является очень эффективным средством от давления, однако он имеет многочисленные побочные эффекты и противопоказания, в частности не применяется:

• у пожилых пациентов старше 75 лет;
• при тяжелой форме ИБС (нестабильная стенокардия);
• при сердечной недостаточности.

Анаприлин

Препарат относится к группе бета-адреноблокаторов. Несмотря на то, что его использует в качестве средства от давления, нельзя сказать, что Анаприлин — заменитель Капотена.

Если мы говорим о том, что лучше Капотен или Анаприлин, то следует отметить, что:

• второй препарат назначается пациентам с нарушением сердечного ритма (аритмии, фибрилляции);
• использование Анаприлина предпочтительнее у больных с высоким риском ИБС;
• от Анаприлина не кашляют, однако он имеет свои побочные эффекты.

Валз

Рассматривая вопрос о том, что лучше — Капотен или Валз, следует отметить, что блокаторы ангиотензиновых рецепторов (БАР), к которым относится последний, являются менее предпочтительными для лечения гипертонии.

Отложенный во времени эффект (снижение давления начинается через 2 часа после приема) делает его непригодным для экстренного снижения давления, а именно с этой целью больные гипертонией чаще всего принимают каптоприлосодержащие средства. Валз, как отмечается в инструкции по применению, обычно используют в комплексе с другими препаратами от давления, в т. ч. с ИАПФ или диуретиками.

Лориста

Так же как и Валз, Лориста влияет на чувствительность ангиотензиновых рецепторов, благодаря чему достигается снижение давления в кровеносной системе. Если говорить, что лучше по эффективности, то Капотен в этой паре выигрывает. Лористу, как и другие БАР, назначают гипертоникам при непереносимости ИАПФ, что указано в инструкции по применению.

Нифедипин

Препарат относится к группе блокаторов «медленных» кальциевых каналов. Сравнивая, что лучше Капотен или Нифедипин, необходимо отметить, что последний применяют в терапии:

• пожилых больных;
• у пациентов с выраженным поражением периферических сосудов;
• у людей с ХОБЛ и другими бронхолегочными заболеваниями;
• при вазоспастической стенокардии.

В то же время Капотен в соответствии с инструкцией по применению является препаратом выбора для лечения больных, перенесших сердечный инфаркт, а также с хронической сердечной недостаточностью.

Коринфар

Действующее вещество — нифедипин — аналогично препарату, который был рассмотрен выше. Отмеченные особенности актуальны и при ответе на вопрос, что лучше — Коринфар или Капотен.

Общая информация о препарате, МНН

Капотен обладает вазодилатирующим действием, благодаря чему он снижает показатели давления.

Лекарственная форма и цены

Капотен производится только в форме таблеток со специальными желобками для удобного деления. В одном блистере 15 таблеток, в каждой упаковке по два блистера. В зависимости от производителя цена может варьироваться. Ориентировочная стоимость – от 190 руб. за упаковку (25 мг, 28шт.). МНН – Каптоприл.

Компоненты и их действие на организм

Помимо основного активного компонента каптоприла в дозировке 25 или 50 мг, в составе присутстыуют вспомогательные компоненты, отвечающие за сохранность средства, такие как лактоза, кукурузный крахмал, стеариновая кислота.

При попадании в организм каптоприл блокирует ангиотензин-превращающий фермент (АПФ), препятствует преобразованию ангиотензина I в ангиотензин II, обладает выраженным вазодилатирующим эффектом.

Фармакологические эффекты препарата

Благодаря расширению сосудистого просвета:

• уменьшается преднагрузка и постнагрузка на сердце;
• снижается тонус мышечных волокон коронарных сосудов;
• повышается МОС.

Благодаря таким изменениям пациенты отмечают улучшение субъективного состояния, возрастание физической активности. Так же выражены признаки улучшения в работе сердца – уменьшение гипертрофии и дилатации левого желудочка, а развитие ХСН замедляется.

Свойства

При пероральном приеме Капотен поступает в кровь (75% в первые полчаса) и достигает максимальных показателей в плазме крови. На результативность средства может влиять прием пищи, так как всасывание в этом случае существенно замедляется.

Уже в течение 3 часов уровень препарата в крови падает, но при нарушении выделительной способности почек выделение его замедляется, что ведет к росту концентрации активного вещества в крови. Капотен частично метаболизируется и выделяется с мочой (до 50% в не измененном виде).