Аутизм

Обучение ребенка-аутиста

Аутичный ребенок, как правило, в обычной школе учиться не может. Чаще обучением на дому занимаются родители или приходящий специалист. В крупных городах открыты специальные школы. Обучение в них проводится по специальным методикам.

Наиболее распространенные учебные программы:

• «Время на полу»: методика предлагает лечение и обучение навыкам общения проводить в игровой форме (родитель или педагог по несколько часов играют с ребенком на полу).
• «Прикладной поведенческий анализ»: поэтапное обучение под руководством психолога от простых навыков до формирования разговорной речи.
• Методика по программе «Больше, чем слова» обучает родителей пониманию невербального способа общения с ребенком с помощью жестов, мимики, его взгляда и др. Психолог (или родители) помогают ребенку в формировании новых методов для общения с другими людьми, более понятных им.
• Методика обучения с помощью обмена карточками: используется при тяжелой форме аутизма и при отсутствии речи у ребенка. В процессе обучения ребенку помогают запомнить значение различных карточек и использовать их для общения. Это дает возможность ребенку проявлять инициативу и облегчает общение.
• «Социальные истории» – это своеобразные сказки, написанные педагогами или родителями. В них следует описывать ситуации, вызывающие страхи и тревогу ребенка, а мысли и эмоции героев историй подсказывают желаемое поведение ребенка в подобной ситуации.
• Программа ТЕАССН: методика рекомендует индивидуальный подход к каждому ребенку с учетом его особенностей, цели обучения. Эта техника может сочетаться с другими технологиями обучения.

Строгий распорядок дня, постоянные и не всегда успешные занятия с ребенком, страдающим аутизмом, накладывают отпечаток на жизнь всей семьи. Такие условия требуют от членов семьи необыкновенного терпения и толерантности. Но только любовь и терпение помогут достичь хоть малейшего прогресса.

Причины возникновения аутизма

Понять, кто же виноват, в этом случае ответить, увы, невозможно. Ученые всего мира до сих пор спорят о причинах возникновения аутизма. Многие из светил медицинской науки выдвигают предположение о том, что психическое отклонение может возникнуть из-за инфекций, воздействующих на плод в период его вынашивания матерью. 

Также на развитие могут повлиять тяжелые осложненные роды, ситуации, травмирующие до конца не сформировавшуюся психику, и даже прививки. 

Интерес у ученых вызывает и тот факт, что синдром аутизма чаще наблюдается в тех странах, где очень высоко развиты компьютерные технологии, заменяющие взрослым и детям общение с живыми людьми. Конечно же, это не значит, что к чудо-машине вообще нельзя подходить, но целесообразнее все же ограничивать время пребывания за ней, особенно детям. 

Симптомы аутизма

Как показали исследования, это психическое заболевание бывает самых разных типов, поэтому симптомы аутизма одних форм могут немного отличаться от других. Среди всех подобных расстройств принято выделять синдромы Ретта, Каннера, Аспергера, аутистическое поведение и атипичный аутизм. При этом аутистическое поведение не совсем является аутизмом, а синдром Ретта психиатры вообще просят обособить как отдельное расстройство. Ниже приведены симптомы, характерные для каждой формы патологии отдельно. 

Синдром Ретта начинает проявляться достаточно рано – в возрасте от 8 до 30 месяцев. Обычно признаки аутизма у детей в этом случае заключаются в утрате уже приобретенных навыков. К несчастью, ранний аутизм Ретта переносится детьми очень тяжело, ведь со временем появляются мышечные атрофии, дистония, сколиоз и кифоз. Кроме того, ребенок утрачивает способность удерживать даже легкие предметы, и у него наблюдаются непроизвольные «моющие» движения кистей. Как показала практика, аутизм Ретта не поддается коррекции, поэтому его считают самым тяжелым нарушением среди аутистических расстройств. 

Синдром Каннера проявляется, когда ребенку примерно 2–3 года. Его симптомы: 

• тяга к нестереотипным играм с совершенно неигровыми предметами; 
• полная отгороженность от всего происходящего вокруг до тех пор, пока раздражители среды не становятся болезненными; 
• неспособность с самого начала жизни устанавливать с людьми полноценные отношения; 
• панический страх перед всеми изменениями окружающей обстановки; 
• недостаточность или же отсутствие зрительного контакта; 
• многократное повторение одних и тех же фраз или повторение речи других людей; 
• задержка развития личностных качеств. 

Синдром раннего детского аутизма по Аспергеру, как и синдром Каннера, определяется стереотипным кругом интересов, недооценкой реальности и импульсивностью поведения. У некоторых детей неплохо сохраняется логическое мышление, и иногда оно поражает своей необыкновенной развитостью. В отличие от других, больные аутизмом Аспергера дети совершают мало выразительных мимических движений и довольно редко жестикулируют. Речь их больше похожа на декламацию, ведь она звучит то тихо, то так, что начинает резать слух. Также у больных наблюдается привязанность к дому, а не к его обитателям, поэтому смена жительства аутистами переносится очень болезненно. 

Признаки атипичного аутизма схожи с признаками аутизма Каннера, но проявляются они чаще всего у взрослых. Для таких больных характерно стереотипное поведение. 

Как проявляется болезнь у детей?

Признаки хорошо изучены и зависят они от возраста ребенка. Первые “звоночки” мама и папа могут заметить уже до 6 месяцев. По мере взросления симптоматика становится все более выраженной.

Симптомы раннего детского аутизма

Первые признаки проявления расстройства у ребенка до достижения им возраста 12 месяцев:

• нет выраженной привязанности к матери. Здоровые дети во втором полугодии жизни начинают плакать, когда мама уходит, тянутся к ней на ручки, а также проявляют прочие признаки любви к ней;
• малыш не смотрит в глаза членам семьи, крайне редко устремляет взгляд на лицо;
• ребенок неулыбчивый;
• в год кроха не говорит ни слогов, ни простых слов;
• другие дети малыша не интересуют либо он их боится/проявляет агрессию;
• раздражители (неяркий свет, негромкие звуки, различные движения) могут вызывать страх или прочие необычные реакции;
• часто малыш отдает предпочтение только одной из своих игрушек, на другие не обращая внимания.

Если у ребенка имеется несколько признаков из перечисленных, это повод для консультации со специалистом, однако, это вовсе не значит, что аутизм точно присутствует. Диагноз ставит не один, а целая группа врачей, которая должна состоять из педиатра, психиатра и невролога.

Признаки аутистического расстройства после года

Атипичное поведение в возрастной группе после года еще более заметно, разберем несколько важных аспектов:

1. речь. Ребенок взрослеет, но его словарный запас остается скудным. В речи серьезно отстает от сверстников. Иногда малыш часами повторяет одно и то же слово или звук. В более старшем возрасте не способен поддерживать беседу;
2. общение. Мимика и жесты отсутствуют, на имя почти не откликается, объятий не любит, зрительный контакт не поддерживает;
3. эмоциональная сфера. Порог чувствительности занижен или завышен. Возможна беспричинная агрессия. Может работать только один из анализаторов (в какие-то моменты ребенок сосредоточен на зрительном восприятии, но будто не слышит, что происходит вокруг либо наоборот весь превращается «в слух»);
4. обучение. Новые навыки осваивает с огромным трудом. Способность читать и писать может быть, как слабой, так и вообще отсутствовать. Иногда проявляется тяга к какому-либо одному виду деятельности — музыке, рисованию или прочему;
5. поведение и социализация. Дети с синдромом не способны сочувствовать и сопереживать. Они не заводят друзей, а если это и случается, то теплые чувства проявляют только к кому-то одному. Проблемами не делятся даже с близкими. Заводят собственные ритуалы, например, берут одну и ту же игрушку, рисуют фломастером только определенного цвета или пр.

Социализация

— Фиксировать взгляд на предметах ребенок должен уже в 1 месяц, а главное САМ. Я же, когда заметила, что в положенном возрасте этого нет, провела возле ребенка весь месяц с погремушкой в руках. К 2 месяцам научились за ней следить. И для нас эта игра была большим достижением. Позже ровно эту же первую погремушку использовали, чтобы научиться «заглядывать в глазки». О том, что «страдает визуальный контакт», мысли не возникло.

— Сужу по себе, молодые мамочки часто и не задумываются особо (или не знают), что младенцам (до года) присущ пристальный взгляд глаза в глаза — это обычное явление. Это я сейчас уже замечаю на чужих малышах, сразу чувствуется — контактный ребенок, глазенки таращит неотрывно, следит за тобой. Я вот свою вспоминаю — никогда на людей не пялилась, взгляд «в пространство», такой серьезный. Мне тогда казалось, кругом глупые младенцы на дядь-теть таращатся, а моя задумчивая просто.

— Действительно, детки долго смотрят в глаза. Сын не смотрел долго. Но смотрел. Поэтому я никогда не могла сказать «не смотрит в глаза». Сейчас еще мужу показываю, как детки смотрят — долго, неотрывно. Тимка смотрел быстро, но взгляд не отводил. Ему как бы было неинтересно. «Имеет право интересоваться тем, что ему нравится»- думала я. Я также думала, что сын как раз у меня лучше развит — не пялится с непонятной улыбкой на теть и дядь, а сам быстро смотрит на все, и все сразу понимает. Если б знать, что отсутствие взгляда приведет к стольким проблемам!

Временами отсутствие реакции на звуки и голос.

— У нас педиатр еще в 3 месяца глухоту заподозрила… Пыталась привлечь его внимание: агукала, в ладоши хлопала – реакции никакой! Просто лежал, сжавшись комочком, и смотрел в одну точку. Но ребенок просыпается от каждого звука – тугоухость исключена

— Также и с именем — другие дети отзываются на имя, я же вижу, что во дворе крикнули: «Катя» — девочка обернулась сразу, а моего сына можно хоть с колоколами звать, он не обернется нигде — ни на улице, ни дома, никогда….

— Такая осанка и мимика часто бывают у нас в аутоподобном состоянии: плечи подняты, шея вжата, руки прижаты к груди.

Отсутствие имитации, спонтанного развития (не повторяет за взрослыми движения, звуки).

— Мы пошли на развивающие занятия года в полтора. И… Тимка не повторял движения. Не слушал инструкции. Выглядело это так — сначала все детки ничего не могли повторить. Потом потихоньку, пусть корявенько, ручки поднимали, крутили, ходили по кругу. Тима сидел в стороне, и ничего не делал. Или убегал.

— Они учатся только тому, что им нужно и интересно, а так как их интересы очень узки и ограниченны, то для жизни этого мало. Я около месяца просто учила хлопать в ладоши за мной! Сын вообще не понимал и не хотел ничего делать.

— Всему надо именно учить, иногда даже тому, что должно быть на уровне рефлексов. И если не приложить все усилия для обучения, сам никогда и ни за что не научится.

Лечение

Причины и лечение расстройств аутистического спектра врачи исследуют до сих пор

Важно понимать – аутизм у взрослых и ребятишек не лечится таблетками, это не психическое расстройство. Все нейролептики могут лишь усугубить ситуацию и привести к тому, что ребенок уже никогда не сможет встроиться в социум, получить образование и завести семью

Медикаменты могут потребоваться, только если основные симптомы сопровождаются неадекватным поведением или проблемами со здоровьем. Это припадки, депрессия, вспышки гнева, попытки укусить близких.

Основные методики для лечения этой проблемы на Западе направлены на развитие деток и создание для них максимально комфортных условий:

• Поведенческие методики, призванные развить коммуникативные навыки ребятишек, самообслуживание, наладить контакт с близкими (TEACCH и ABA для тяжелых форм).
• Речевая и физическая терапия – помогают развить речь, моторные навыки, координацию движений.
• Сенсорная интеграция, помогающая ребенку узнать собственное тело и окружающий мир (танцы под музыку, ползание в тоннеле, игра с шариками и фасолью).

Широко распространены и так называемые необычные методики: массаж, гипноз, музыкальная терапия, пэт-терапия (игры с дельфинами, собаками, лошадьми).

Лечение аутизма

Аутизм является неизлечимой болезнью. Не создано такого препарата, выпив который ребенок бы выздоровел. Чтобы больной мог социализироваться, требуется каждый день заниматься с ним, создавать вокруг ребенка особые условия. Только так можно добиться определенных успехов. Семья должна плотно взаимодействовать с педагогами и психологами.

Основные направления, которые реализуются при лечении аутизма:

• Аутизм – это особенность ребенка. Он не сможет воспринимать информацию так же, как и большинство людей.

• Нужно создать для ребенка такие условия, в которых он сможет комфортно развиваться, жить и учиться. Обстановка не должна пугать его или заставлять уходить в себя.

• С ребенком должен работать психолог, педагог, логопед и другие узкие специалисты.

Шаги, которые нужно предпринимать последовательно:

• Нужно направить усилия на формирование тех навыков, которые у ребенка отсутствуют. Если он не может устанавливать контакты, то необходимо учить его делать это, если у него страдает речь, то следует корректировать ее.

• Следует направить усилия на борьбу с такими проявлениями, как: агрессия, зацикленность, страхи, самоагрессия, уход в себя.

• Ребенка нужно учить наблюдать за другими людьми и подражать им.

• Ребенка нужно учить играть, принимать на себя социальные роли.

• Следует направить усилия на то, чтобы научить малыша идти на контакт с другими людьми.

Коррекция поведения ребенка базируется на бихевиоризме. Это отдельное направление психологии. В лечении детей с аутизмом применима АВА-терапия. При этом нужно наблюдать за поведением и реакциями малыша. После чего подбираются определенные стимулы. Все зависит от предпочтений конкретного ребенка. Это может быть музыка, еда, звуки и пр. Все положительные реакции, которые дает ребенок, нужно поощрять. Это позволяет установить контакт, а также предупредить нежелательные реакции в виде истерических припадков и агрессии.

Занятия с логопедом – это обязательное направление в работе с аутистами. Каждый больной ребенок имеет определенные проблемы с речью, поэтому без помощи специалиста обойтись не удастся. Он учит его следить за своей интонацией, правильно произносить звуки, занимается подготовкой к школе.

Обязательно нужно учить ребенка навыкам самообслуживания и социализации. Дети с аутизмом не имеют мотивации для общения с другими людьми, не хотят контактировать с детьми, играть с ними. Они не увлекаются какими-то видами деятельности, им сложно дается выполнение гигиенических навыков. Чтобы привить их, педагоги рекомендуют использовать карточки. На них подробно расписаны инструкции к действию и их последовательность: подъем с постели, чистка зубов, причесывание и пр.

Лекарственные препараты для лечения аутизма не используют. Их применяют только в тех случаях, когда деструктивное поведение ребенка становится преградой для его полноценного развития. Нужно помнить о том, что истерики и даже стереотипные действия – все это попытка общения с миром. Плохо, если ребенок не проявляет себя никак: сидит целый день на одном месте и крутит колесо машинки. Психотропные и успокоительные средства нужно давать аутистам только после согласования с доктором.

Существует мнение, что справиться с аутизмом позволяет безглютеновая диета, но научного подтверждения эта теория не получила.

Родителям, которые озабочены здоровьем своего малыша нередко приходится сталкиваться с шарлатанами. Они предлагают лечение стволовыми клетками, микрополяризацией, ноотропными препаратами. Однако такая терапия может быть опасной для ребенка с аутизмом и нанести вред его здоровью.

Лечение детского аутизма

Все более актуальной и острой стоит задача социальной адаптации малышей, страдающих расстройствами аутистического спектра. Согласно мнению многих авторов, таких малышей можно отнести к детям с особыми образовательными потребностями, а их интеграция в систему образования сопряжена с наибольшими трудностями. Социальная реабилитация таких детей возможна при внедрении модели интегративного (инклюзивного) образования. Успешная интеграция аутистов происходит при осуществлении нескольких условий:

— проявления аутистического спектра должны быть выявлены, как можно раньше;

— такие дети нуждаются в проведении мониторинга психического состояния в период обучения, для оказания своевременной медицинской и психологической помощи;

— педагогам инклюзивного образования следует обладать достаточным уровнем знаний о психопатологии, для того чтобы квалифицированно регулировать педагогическим подходом относительно таких детей.

В Израиле в медицинском центре «Хадасса» врачи стали углубленно заниматься дородовой профилактикой аутизма еще на стадии внутриутробного развития малыша. Врачи работают над проблемой снижения риска появления малышей с данным отклонением у семей, имеющих уже такого ребенка. В настоящее время ученые не могут распознавать расстройство внутриутробно, поэтому пытаются применять известные медицине признаки.

Зная, что мальчики подвержены расстройству вчетверо чаще, врачи клиники рекомендуют узнать пол будущего ребенка с помощью ЭКО и стремиться родить девочку.

Врачи считают, что преждевременные роды и токсикоз во время беременности увеличивают вероятность развития аутизма. Поэтому будущим мамам настоятельно рекомендуют принимать препараты, которые будут снижать проявление данных факторов, а также делать анализы на выявление содержания определенных веществ в крови. Большинство ученых предполагают существование связи между гормоном любви-окситоцином и детским аутизмом. К одному из основных симптомов аутизма относят нарушение контакта малыша с другими людьми.

Ученые установили, что у детей, страдающих аутизмом, уровень окситоцина в крови существенно ниже, чем у здоровых. Ссылаясь на эти результаты, некоторые врачи пытаются лечить расстройство с помощью этого вещества.

Специалисты клиники «Хадасса» исследуют влияние окситоцина на этапе внутриутробного развития. И хотя результаты исследования еще не окончательные, врачи уже сейчас предлагают профилактические меры: не назначают матерям детей-аутистов медицинские препараты, которые будут подавлять выработку окситоцина.

Лечение детского аутизма происходит в трех направлениях:

— лечение нарушений поведения;

— семейная терапия;

— медико-психолого-педагогическая коррекция.

Лечение детского аутизма нуждается в разносторонности, разноплановости, комплексности лечебно-реабилитационных мероприятий в единстве психологических и биологических методов. Психологическая и медико-педагогическая помощь продуктивна до 7 лет (на основных этапах формирования личности). Медикаментозное лечение эффективно в возрасте до 7 лет, после чего препараты оказывают симптоматическое действие. Наиболее рекомендован Амитриптилин, являющийся основным психотропным средством у малышей дошкольного возраста (до 50 мг/сут), курсом по 4-5 мес. Исследователи расстройства отводят эффективную терапевтическую роль витамину В6 (до 50 мг/сут), атипичным нейролептикам Рисполепт (Рисперидон) в дозе до 0,5-2 мг/сут в течение 2-х лет. После их приема редуцируются нарушения поведения, понижаются стереотипии, гиперактивность, замкнутость, суетливость, ускоряется обучение. Детям, страдающим расстройством аутистического спектра назначают Фенфлурамин, обладающий антисеротонинергическими свойствами.

Заместительная терапия (Аминалон, Ноотропил, Пирацетам, Пантогам, Фенибут, Баклофен) применяется повторными развернутыми курсами в течение ряда лет.

Перспективы медикаментозного лечения зависят от регулярности приема, сроков начала, индивидуальной обоснованности, а также от включенности в систему лечебно-реабилитационной работы.

Правильно организованная коррекционная работа может позволить эффективное продвижение малыша по стадиям социального взаимодействия, а также осуществит быструю адаптацию к окружающей среде.

Причины возникновения аутизма у ребенка

Генетический сбой, который повлиял на работу головного мозга, вероятность наследственной отягощённости у ребёнка — первые из причин происхождения болезни.

Япония является страной с самым высоким показателем аутизма в мире: в ней на каждые 10 000 здоровых жителей приходится 181 больной с этим синдромом. Учёные страны восходящего солнца ещё в 70-е годы ХХ века отказались от прививки АКДС: после введения вакцины наблюдалась высокая смертность; у детей в разы увеличивался риск развития аутизма. Некоторые мировые исследователи связывают появление болезни с влиянием на головной мозг ртути, содержащейся в большинстве прививок, которая поражает детскую ЦНС.

Часть учёных считают, что высокое содержание химикатов в окружающей среде и их проникновение в организм влияет на состояние серого вещества в мозге. Одна из причин появления аутизма — влияние как на будущую маму, так и на уже родившегося малыша генномодифицированной продукции. Главным врагом признан гербицид глифосат, который вместе с пищей поступает в организм и вмешивается в процессы пищеварительного тракта. Химикат приводит к сокращению количества очень важных аминокислот (тирозина, триптофана и фенилаланина) в желудке, что приводит к ожирению, болезни Альцгеймера, депрессии и аутизму.

Advertisement

Генная инженерия изменила сою и кукурузу так, чтобы они выдерживали большие дозы этого гербицида. Лидером последних десятилетий по использованию технологии ГМО является США. Страна-чемпион по употреблению генномодифицированных продуктов, в 2016 году насчитывала по одному больному аутизмом ребёнку на каждые 68 здоровых детей. США входит в пятёрку стран, где зарегистрировано наибольшее количество детей с аутизмом, что, вполне возможно, напрямую связано с ГМО.

Советы родителям

Информация пригодится для коррекции детского аутизма.

1. Популярные в определенной среде люди страдали расстройствами аутического спектра: Альберт Эйнштейн, Томас Эдисон.
2. Родителям следует поддерживать контакты с лечащим врачом малыша.
3. У ребят-аутистов с младенчества часто проявляется трудный характер.
4. Раннее диагностирование задержки развития малыша вместе с оперативным вмешательством улучшат прогноз дальнейшего протекания патологии.
5. Следует приобщить чадо к культурным мероприятиям.
6. Аутизм вылечить невозможно.

Следить за малышом, корректировать его поведение помогут советы-предупреждения:

• у некоторых малышей развивается умственная отсталость и эпилепсия;
• иногда проявляются расстройства психического, неврологического характера;
• дети-аутисты часто испытывают сенсорные проблемы, дефицит внимания со стороны родителей;
• запрещено говорить малышу, что он страдает неизлечимой болезнью!

Профилактика аутизма

Многие люди склонны считать, что аутизм не причиняет ребенку или взрослым страданий: им хорошо живется в собственном мире

Но эта точка зрения ошибочна, ведь любое неосторожное поведение окружающих людей вызывает у аутиста панический страх, агрессию, плач, т. е

эмоции, не оказывающие положительного действия даже на здорового человека. 

Важно обратить внимание на болезнь как можно раньше, потому что ребенок никогда не перерастет ее. В первую очередь следует задуматься о правильности вакцинации малыша. В состав многих прививок входят тяжелые металлы, использующиеся как консерванты, и именно они могут отравить неокрепший детский организм, ненароком вызвав аутизм. 

Отдельного разговора заслуживает и питание будущей матери

Ей нельзя употреблять продукты, содержащие ГМО, так как они тоже могут стать причиной заболевания ребенка аутизмом. 

Кроме того, нежелательно ставить на зубы амальгамовые пломбы, ведь они на 50 % состоят из ртути. Последняя, выделяясь, отравляет детский организм. 

В состав многих прививок входят тяжелые металлы, использующиеся как консерванты, и именно они могут отравить неокрепший детский организм, ненароком вызвав аутизм. 

Отдельного разговора заслуживает и питание будущей матери. Ей нельзя употреблять продукты, содержащие ГМО, так как они тоже могут стать причиной заболевания ребенка аутизмом. 

Кроме того, нежелательно ставить на зубы амальгамовые пломбы, ведь они на 50 % состоят из ртути. Последняя, выделяясь, отравляет детский организм. 

Виды детского аутизма

Известны несколько детских расстройств, которые могут классифицироваться как разновидности аутизма:

• Ранний инфантильный аутизм (синдром Каннера);
• Атипичный аутизм;
• Синдром Аспергера;
• Кататонический синдром.

Ранний детский аутизм (РДА) обычно наблюдается в первые три года жизни ребёнка. Иногда такую форму аутизма путают с дезинтегративным расстройством, «детской деменцией», которое проявляется у малышей до 2-х лет.  Дети резко утрачивают все усвоенные до этого навыки: от социальных вместе с речью и желанием общаться до контроля мочевого пузыря и кишечника. В США это заболевание относится к расстройствам аутеистичного спектра.

Advertisement

Атипичный аутизм характеризуется ослаблением связи ребёнка с окружающим миром, отсутствием интереса к окружающему, нежеланием устанавливать эмоциональный и речевой контакт с людьми. Атипичная разновидность аутизма дает о себе знать у малышей старше 3-х лет; ей могут сопутствовать одни из основных симптомов — коммуникативное расстройство и эхолалия.

Синдром Аспергера проявляется в маниакальном стремлении к повторяющимся действиям, монотонности и трудности в общении с окружающими. У подростков его проявления отягощаются депрессией и постоянной тревожностью.

Психопатологический синдром, называемый кататонией, проявляется у ребёнка в виде двигательных расстройств, резкой смены различных типов поведения и обычно сопутствует аутизму.

Клинические проявления форм аутизма

У каждой формы аутизма также существуют свои определенные признаки и симптомы. Рассмотрим подробнее наиболее распространенные из них.

Синдром Каннера или инфантильная форма аутизма

В эту категорию относят детский, инфантильный аутизм и другие аутистические расстройства проявляющиеся у детей от одного года до трех лет.

Для них характерны следующие признаки:

• отсутствие интереса к взаимоотношениям с другими людьми, начиная с раннего возраста;
• стереотипность в играх;
• страх перед любыми изменениями в быту и в окружающем пространстве;
• задержка в развитии;
• нехватка речевой функции для коммуникаций с окружающими;
• появление речевых стереотипий;
• игнорирование болевых ощущений и других внешних раздражителей.

Синдром Аспергера

Синдром Аспергера или высокофункциональный аутизм во многом схож с синдромом Каннера. Однако при такой форме заболевания отсутствуют нарушения в речевом развитии и высоко развиты когнитивные способности.

При такой форме мягкого аутизма у детей хорошо развиты мыслительные процессы, существует искаженное восприятие окружающей действительности и самого себя, наблюдается сложность в концентрации внимания. Другие психологические и физиологические симптомы данного заболевания выглядят следующим образом:

• стереотипность поведения и ограниченность интересов;
• импульсивное поведение;
• привязанность к привычной окружающей среде;
• нарушения в коммуникативных навыках;
• отрешенность взгляда, или устремленность его в одну точку.

Атипичная форма

Для атипичной формы аутизма характерно проявление в более позднем возрасте. Также возникает он и у взрослых, особенно при наличии умственной отсталости и других заболеваний, связанных с развитием. К признакам такой формы болезни относятся:

• возникновение и развитие после трех лет;
• серьезные отклонения в социальном взаимодействии между пациентом и окружающими его людьми;
• ограниченное и стереотипное поведение, возникающее с определенной периодичностью.

Почему детей с аутизмом становится больше

Аутизм долго считался редким нарушением, но с начала 1990-х годов количество случаев стало резко нарастать, и во многих странах заговорили об эпидемии аутизма. Есть мнение, что это связано с улучшением диагностики аутизма и более частым использованием этого термина в качестве диагноза.

Самая подробная статистика по аутизму ведется в США, в Калифорнии. В марте 1999 года власти штата были удивлены и обеспокоены трехкратным (210 %) ростом аутизма в период с 1987 по 1998 год и создали специальную комиссию для изучения проблемы. Комиссия пришла к заключению, что такая динамика не может быть объяснена изменением критериев диагностики, предположением, что в Калифорнию переехало большое количество детей с аутизмом или некими статистическими аномалиями (Sicile-Kira, 2010).

Данные действительно пугающие (www.tacanow.org; www.cdc.gov):

• 1992 год: 1 случай на 10 000 детей;
• 1997 год: 1 на 500;
• 2002 год: 1 на 250;
• 2012 год: 1 на 88.

В России официальная статистика о количестве детей с аутизмом отсутствует. «Но даже при ее отсутствии на основании косвенных данных можно с уверенностью сказать, что сегодня число детей-аутистов в возрасте от 2 до 16 лет превышает 300 тысяч человек» (1-я Московская международная конференция по аутизму, 2013).

Признается наличие генетической предрасположенности к аутизму; так, некоторые его черты могут в более слабой форме присутствовать у родителей, братьев, сестер и других близких родственников. Если в семье есть ребенок с аутизмом, существует вероятность (15–20 %), что он разовьется и у другого ребенка; если у одного из однояйцовых близнецов есть аутизм, в 90 % случаев он есть и у другого. Известно, что у мальчиков аутизм встречается в четыре раза чаще, чем у девочек.

Различных теорий много, единого мнения не существует, но в целом причиной возникновения аутизма принято считать сложное взаимодействие генетических факторов, последствий патологии беременности и родов, черепно-мозговых травм, неблагоприятного воздействия внешней среды.

Загрязнение воды и воздуха токсичными веществами представляется одним из наиболее вероятных факторов. Кроме того, в последние 20 лет, на которые приходится резкий рост количества случаев аутизма, мы живем в окружении массы разнообразных приборов, излучающих электромагнитные волны. От них не спрячешься — и трудно предположить, что их постоянное воздействие на наш организм безопасно.

Лечение детей аутистов: где взять «волшебную» таблетку?

Увы, но на сегодняшний день никаких лекарств от аутизма не существует. Фармакологически можно лишь нивелировать некоторые сопутствующие симптомы болезни: например, облегчить бессонницу или снизить агрессивность. Но вылечить аутизм как таковой не способна никакая таблетка, никакой аппарат и никакой прибор.

Самый действенный и эффективный способ «излечения» от большинства из аутистических расстройств – постоянное наблюдение и долговременная коррекция. В каждом конкретном случае – по своей особой программе.

Повторимся, что коррекционная работа напрямую и очень тесно зависит от специфики диагноза. Ведь за словом аутизм скрыто множество разновидностей отклонения поведения. Диапазон «отклонений» от нормы (говоря научным языком – диапазон расстройств аутистического спектра) – огромный: один аутист может быть умственно-отсталым инвалидом, не способным обслуживать себя, тогда как другой — может быть полноценным членом общества, но немного «странным» по оценке других людей: замкнутым, необщительным и т.п. В основном успешный результат коррекции аутизма зависит от точной и ранней диагностики, а также от глубины и качества коррекционной работы.

Это значит, что никакого универсального метода лечения (а именно – коррекции поведенческих реакций) аутизма у детей не существует в принципе. Каждая методика – практически индивидуальна и представляет собой своего рода паззл, состоящий из точно подобранных упражнений и методик, соответствующих проблематике данного конкретного малыша.

Возраст ребенка и свойственные ему нарушения

Так как некорректно сравнивать поведение грудничка с поведением ребенка младшего школьного возраста, понятно, что и симптоматика расстройства будет разной.

Симптомы аутизма по возрастам:

1. Дети до года. У малыша не очевиден так называемый комплекс оживления, свойственный деткам в конце первого-на втором месяце жизни. Он не улыбается, вяло выражает эмоции, не ищет контакта с глазами взрослого. Малыш не лепечет, на свое имя не отзывается. Может долгое время играть сам с собой, причем, без плача.

Если это атипический аутизм, у малыша наблюдаются и физиологические нарушения вплоть до серьезных заболеваний, таких как эпилепсия.

1-3 года. Дети закрыты, практически неэмоциональны. Либо плохо говорят, либо речь не развита вовсе. Случается, что первые попытки речи к 15-18 месяцев словно обрубаются.

Ребенок не смотрит в глаза, взгляд его отстраненный. Могут долгое время говорить о себе в третьем лице. Рано пытается обслуживать себя, проявляя не нормальное для этого возраста обособление. Могут повторять словосочетания, обрывки фраз – эхолалия. Детям свойственны вокальные тики, когда они непроизвольно произносят звуки и слова. Могут ходить на цыпочках, при этом размахивая руками. Дети чаще в постоянном движении, но эти движения слишком однотипны. Почти ничего не просит, плачет редко. Боятся шумов и темноты, панический страх у них может вызвать определенный вид транспорта. Исследователи отмечают, что у детей с аутизмом зачастую шире, чем у обычных детей, расставлены глаза, они имеют относительно короткую нижнюю часть лица.

3-6 лет. В поле зрения – трудности социализации. В садике такому ребенку не нравится, он не хочет общаться со сверстниками, его пугает, или просто не интересует новая обстановка. Свои игрушки он может раскладывать строго по цвету или строго по размеру. В его комнате чаще порядок, причем, четкий порядок.

Расстройства речи только прогрессируют. Он не любит выходить на улицу, и проявляет агрессию при этом. Преобладает гиперактивное поведение.

6+. Если нет расстройств в интеллектуальной сфере, ребенок может иметь четко любимые предметы. Ему нравится математика, музыка, рисование. Но если есть нарушения интеллектуального развития, таким деткам свойственен дефицит внимания – сконцентрироваться на предмете им тяжело. Довольно часто дети имеют дислексию, трудности с чтением. Прием еды может сопровождаться ритуалами.

Пример героя Дастина Хоффмана в фильме «Человек дождя» — не самый типичный.

Не более чем 1 случай из 10 демонстрирует наличие незаурядного интеллекта, каких-то выдающихся способностей у ребенка с аутизмом.

Синдром Саванта, то есть незаурядные способности в нескольких сферах встречается только в 1% случаев.

О том, какие препараты применяют для лечения афтозного стоматита у детей, читайте здесь.