Азитромицин — инструкция по применению

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: с риской, продолговатой двояковыпуклой формы, цвет оболочки – светло-голубой, ядра на поперечном разрезе – почти белый или белый (в картонной пачке размещено 1–6 контурных ячейковых упаковок по 2, 3 или 6 таблеток и инструкция по применению Азитромицина Форте-OBL).

Состав 1 таблетки:

• действующее вещество: азитромицин – 500 мг (в виде дигидрата азитромицина – 524,11 мг);
• дополнительные компоненты: кросповидон, гидроксипропилцеллюлоза (гипролоза), стеарат магния, микрокристаллическая целлюлоза, лаурилсульфат натрия;
• пленочная оболочка: Opadry II (серия 85): диоксид титана, оксид железа желтый, алюминиевый лак на основе красителя индигокармина, поливиниловый спирт, полиэтиленгликоль (макрогол), тальк.

Противопоказания

Абсолютные:

• возраст до 12 лет и вес тела менее 45 кг;
• тяжелая печеночная недостаточность;
• непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит лактазы;
• одновременное использование с дигидроэрготамином и эрготамином;
• гиперчувствительность к эритромицину, азитромицину, прочим макролидам или кетолидам, либо к дополнительным составляющим препарата.

Относительные (необходимо принимать Азитромицин-ВЕРТЕКС с осторожностью):

• функциональные нарушение печени легкой/умеренной степени тяжести;
• миастения;
• терминальная почечная недостаточность со скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) менее 10 мл/мин;
• проаритмогенные факторы, главным образом имеющиеся у пожилых больных: врожденные/приобретенные удлинения интервала QT, сопутствующая терапия антиаритмическими препаратами классов IA (прокаинамид, хинидин) и III (амиодарон, дофетилид, соталол), цизапридом, терфенадином, фторхинолонами (левофлоксацин, моксифлоксацин), антидепрессантами (циталопрам), антипсихотическими средствами (пимозид); клинически значимая брадикардия, аритмия сердца или тяжелая сердечная недостаточность; нарушения водно-электролитного баланса, в особенности при гипомагниемии или гипокалиемии;
• комбинированное лечение с варфарином, дигоксином, терфенадином, циклоспорином.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Азитромицин Форте-OBL является макролидным антибиотиком широкого спектра действия, азалидом, обладает бактериостатическими свойствами. Связывается с 50S субъединицей рибосомы, за счет чего подавляется синтез белка, замедляется рост и размножение бактерий. В случае применения высоких доз оказывает бактерицидное действие.

Воздействует на внутри- и внеклеточных возбудителей. Проявляет активность по отношению к следующим микроорганизмам:

• аэробные грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы: Streptococcus pneumonia (пенициллинчувствительные), Staphylococcus aureus (метициллинчувствительные), Streptococcus pyogenes, Haemophilus parainfluenza, Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Legionella pneumophila, Pasteurella multocida, Moraxella catarrhalis;
• некоторые анаэробные микроорганизмы: Prevotella spp., Fusobacterium spp., Clostridium perfringens, Porphyromonas spp.;
• прочие возбудители: Borrelia burgdorferi, Mycoplasma hominis, Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae.

Нечувствительные или умеренно чувствительные к действию препарата аэробные грамположительные микроорганизмы – Streptococcus pneumonia (умеренно чувствительные или резистентные к пенициллину).

Азитромицин Форте-OBL не проявляет активность в отношении следующих микроорганизмов:

• аэробные грамположительные микроорганизмы: Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp. (метициллинустойчивые);
• анаэробы группы Bacteroides fragilis.

Бета-гемолитические Streptococcus spp. группы А, Streptococcus pneumonia, Enterococcus faecalis и Staphylococcus aureus (включая метициллинустойчивые штаммы), которые резистентны к эритромицину и иным макролидам и линкозамидам, также проявляют устойчивость к азитромицину.

Фармакокинетика

Азитромицин из желудочно-кишечного тракта всасывается быстро, это обусловлено устойчивостью вещества в кислой среде и липофильностью. После приема происходит быстрое распределение по всему организму, при этом в тканях наблюдаются высокие концентрации антибиотика. Время достижения C_max (максимальной концентрации вещества) после перорального применения в дозе 500 мг – от 2,5 до 2,9 часа, C_max – 0,4 мг/л, биологическая доступность – 37,5%.

Для азитромицина характерно хорошее проникновение в дыхательные пути, ткани и органы урогенитального тракта (включая предстательную железу), мягкие ткани и кожу.

Вещество связывается с белками плазмы крови на низком уровне, способно проникать в эукариотические клетки и концентрироваться в среде, имеющей низкий рН, которая окружает лизосомы. Это обеспечивает высокую концентрацию в тканях (выше, чем плазменная, в 10–50 раз) и длительный Т1/2 (период полувыведения). Также это обуславливает большой кажущийся Vd (объем распределения), а именно 31,1 л/кг, и высокий плазменный клиренс

Для элиминации внутриклеточных возбудителей особенно важной является способность азитромицина накапливаться главным образом в лизосомах

Достоверно установлено, что азитромицин в места локализации инфекции доставляют фагоциты, после чего в процессе фагоцитоза он высвобождается. В очагах инфекции концентрация азитромицина достоверно выше, чем в здоровых тканях (среднее превышение составляет 24–34%), это значение коррелирует со степенью воспалительного отека.

После приема последней дозы вещество сохраняется в бактерицидных концентрациях на протяжении 5–7 дней. Благодаря этому были разработаны короткие курсы лечения (длительностью 3 и 5 дней).

Процесс деметилирования происходит в печени, образующиеся при этом метаболиты активность не проявляют.

Из плазмы крови азитромицин выводится в два этапа (в зависимости от интервала, который прошел после приема): в интервале 8–24 часа Т_1/2 составляет 14–20 часов, в интервале 24–72 часа – 41 час. Благодаря этому Азитромицин Форте-OBL можно принимать 1 раз в день.

Выведение азитромицина происходит главным образом с желчью в виде неизмененного вещества, почками выводится небольшая часть дозы.

Особые указания

При пропуске приема очередной дозы Азитромицина-ВЕРТЕКС ее требуется принять как можно раньше, а последующие дозы – с интервалами 24 ч.

В случае обнаружения симптомов дисфункции печени, включающих потемнение мочи, быстро нарастающую астению, желтуху, склонность к кровотечениям и печеночную энцефалопатию, лечение препаратом необходимо прекратить и провести исследование для определения функционального состояния печени.

В ходе терапии азитромицином нужно регулярно обследоваться на наличие резистентных микроорганизмов и признаков появления суперинфекций, включая грибковые.

Азитромицин-ВЕРТЕКС нельзя использовать более продолжительными курсами, чем указано в инструкции, поскольку фармакокинетические свойства лекарственного средства позволяют рекомендовать простой и кратковременный режим дозирования.

Данные о реакциях возможного взаимодействия азитромицина с производными дигидроэрготамина и эрготамина отсутствуют, однако, поскольку при одновременном применении этих производных с макролидами развивается эрготизм, подобные комбинации противопоказаны.

Если лечение азитромицином проводят длительно, существует вероятность развития псевдомембранозного колита, возбуждаемого Clostridium difficile, и проявляющегося как в форме легкой диареи, так и тяжелого колита. В случае развития в период терапии, а также спустя 2 месяца после ее завершения антибиотик-ассоциированной диареи требуется исключить возникновение клостридиальной диареи (псевдомембранозного колита). В данной ситуации нельзя использовать средства, тормозящие перистальтику кишечника.

На фоне лечения макролидами, в т. ч. азитромицином, фиксировалось удлинение сердечной реполяризации и интервала QT, усиливающих угрозу возникновения сердечных аритмий, включая желудочковую тахикардию типа пируэт. Также имеются сообщения о развитии у больных, принимающих азитромицин, обострений симптомов миастении или нового миастенического синдрома.

После отмены Азитромицина-ВЕРТЕКС у отдельных пациентов могут сохраняться реакции гиперчувствительности, что требует проведения специфической терапии.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Пациентам, управляющим транспортными средствами или работающим с другими сложными механизмами, в период терапии необходимо соблюдать осторожность, т. к

Азитромицин-ВЕРТЕКС может спровоцировать развитие нежелательных явлений со стороны органа зрения и нервной системы.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Азитромицин-ВЕРТЕКС – антибиотик-азалид широкого спектра действия с выраженной бактериостатической эффективностью. Основой механизма действия препарата является угнетение продукции бактериального белка. В результате связывания с 50S-субъединицей рибосомы, активное вещество подавляет на стадии трансляции пептидтранслоказу и ингибирует синтез белка, тормозя рост и размножение патогенных микробов. При использовании в высоких концентрациях средство оказывает бактерицидное действие. Азитромицин проявляет активность по отношению к ряду анаэробных, внутриклеточных, грамотрицательных, грамположительных и других возбудителей. Микроорганизмы изначально могут демонстрировать устойчивость к эффекту действующего вещества или приобретать резистентность к нему.

Ниже указана минимальная ингибирующая концентрация (МИК) азитромицина (в мг/л) для следующих микроорганизмов (a – чувствительные; b – резистентные):

• Streptococcus А, В, С, G: a ≤ 0,25; b > 0,5;
• Staphylococcus spp.: a ≤ 1; b > 2;
• pneumoniae: a ≤ 0,25; b > 0,5;
• М. catarrhalis: a ≤ 0,5; b > 0,5;
• Н. Influenzae: a ≤ 0,12; b > 4;
• gonorrhoeae: a ≤ 0,25; b > 0,5.

Спектр антимикробного эффекта Азитромицина-ВЕРТЕКС:

• возбудители, преимущественно чувствительные: аэробы грамположительные – Streptococcus pneumoniae (пенициллин-чувствительные), Staphylococcus aureus (метициллин-чувствительные), Streptococcus pyogenes; аэробы грамотрицательные – Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenzae, Legionella pneumophila, Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida, Moraxella catarrhalis; анаэробы – Fusobacterium spp., Clostridium perfringens, Porphyromonas spp., Prevotella spp.; другие микроорганизмы – Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci, Borrelia burgdorferi, Mycoplasma hominis;
• возбудители, способные приобрести резистентность: Streptococcus pneumoniae (пенициллин-устойчивый);
• возбудители, изначально невосприимчивые: грамположительные бактерии, устойчивые к эритромицину; аэробы грамположительные – Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp. (стафилококки метициллинрезистентные с очень высокой частотой имеют приобретенную устойчивость к макролидам); анаэробы: Bacteroides fragilis.

Фармакокинетика

Азитромицин при пероральном приеме интенсивно абсорбируется и быстро распределяется в организме. После приема действующего вещества в дозе 500 мг его максимальная концентрация в крови (C_max) отмечается спустя 2–3 ч и составляет 0,4 мг/л. Вследствие эффекта первого прохождения биодоступность равна 37%.

Кажущийся объем распределения составляет 31,1 л/кг, связывание препарата с белками плазмы обратно пропорционально его содержанию в крови и может варьировать от 7 до 50%. Поскольку вещество проходит через плазматическую мембрану, его применение эффективно при инфекциях, вызываемых внутриклеточными возбудителями. К участку заражения азитромицин транспортируется фагоцитами, где высвобождается в присутствии бактерий. Легко проникает через гистогематические барьеры и попадает в ткани. Уровень содержания активного вещества в клетках и тканях в 10–50 раз выше, чем в плазме, а в очаге инфекции – превышает на 24–34% таковой в здоровых тканях.

Азитромицин характеризуется достаточно длинным периодом полувыведения (Т_1/2) – 35–50 ч, из тканей Т_1/2 значительно более продолжительный. После использования последней дозы терапевтическая концентрация препарата сохраняется до 5–7 дней. Элиминируется главным образом в неизмененном виде кишечником – 50%, и почками – 6%. В печени средство деметилируется и теряет активность.

Особые указания

В случае пропуска дозы ее надо принять немедленно. Последующие приемы нужно соблюдать в течение 24 часов.

После отмены лекарства реакции повышенной чувствительности могут сохраняться еще некоторое время. Принимать противоаллергические медикаменты при этом не стоит, т.к. симптомы сверхчувствительности проходят самостоятельно.

При беременности и кормлении грудью

Медикамент способен проникать через барьер плаценты. Прием Азитромицина в 1 триместре гестационного периода запрещен. Во остальной период беременности принимать таблетки разрешено, если ожидаемая польза выше, чем потенциальный вред, или когда заменить МП другим лекарством невозможно.

При необходимости принимать МП в период кормления грудью нужно решить вопрос о переводе ребенка на искусственное вскармливание. Возобновление кормления возможно только через 5 дней после прекращения приема таблеток во избежание риска отравления ребенка.

Медикамент способен проникать через барьер плаценты.

Фармакологическое действие

Медикамент эффективно блокирует выработку белков в организме бактерий, что впоследствии останавливает их рост и размножение. Остановка роста и размножения микробов приводит к уничтожению всей колонии организмов и выздоровлению пациента.

МП выгодно отличается от Эритромицина (из группы азалидов) и пенициллинов тем, что не разрушается под действием соляной кислоты желудочного сока. Проявляет характерное действие, свойственное всем макролидам: не поражая пищеварительный тракт, МП эффективно справляется с бактериями.

Предельная концентрация МП сохраняется долго: — период составляет 14-20 часов. Срок полувыведения медикамента — около 50 часов Это намного больше, чем у аналогичных средств. Полное прекращение действия лекарства происходит только через неделю после окончания применения, что удобно в процессе лечения длительно протекающих и запущенных инфекционных процессов.

Всасывается МП в кровь за 2,5 часа, причем высвобождается и накапливается он в тканях, где происходит воспалительный процесс. Содержание лекарства в очагах инфекции на треть выше, чем в крови и другой ткани. Это помогает накапливаться средству в фагоцитах и макрофагах.

Производят Азитромицин в виде таблеток или капсул по 125, 250 и 500 мг.

Обладает активностью относительно таких чувствительных микроорганизмов:

• стрептококки;
• стафилококки;
• легионеллы;
• хламидии;
• микоплазмы;
• токсоплазмы;
• клостридии;
• бореллы;
• streptococcus pneumonia obl;
• организмы группы bacteroides;
• гемофильные палочки.

При синусите назначают прием Азитромицин форте.

Чем отличается «Азитромицин» от «Азитромицина форте»: основные аспекты

Оба эти препарата являются структурными аналогами. Но есть в них и отличия. Какие они?

1. Разная концентрация. Препарат «Азитромицин» выпускается в разных дозах: 125, 250, 500 и 1000 мг. Он имеет несколько форм выпуска: суспензия, таблетки, капсулы, порошок. Средство «Азитромицин форте OBL» имеет одну дозировку и форму производства.
2. Стоимость. Так как содержание действующего компонента отличается, то и цена препарата будет, соответственно, большей или меньшей. «Азитромицин» (суспензия для детей) будет стоить несколько дороже.
3. Количество принимаемого препарата тоже отличится. Если на стандартный курс лечения «Азиромицином форте» требуется три капсулы, то препарат «Азитромицин» может понадобиться в количестве 6, 9 или 12 таблеток (зависит от исходной дозировки).

В остальном эти медикаменты схожи. Они имеют одинаковые показания к применению и ограничения. Побочные эффекты тоже совпадают.

Побочные действия

• кровь и лимфатическая система: нечасто – эозинофилия, лейкопения, нейтропения; крайне редко – гемолитическая анемия, тромбоцитопения;
• инфекционные заболевания: нечасто – кандидоз, в т. ч. слизистой полости рта; бактериальная инфекция, грибковая инфекция, ринит, фарингит, респираторные поражения, пневмония, гастроэнтерит, вагинальная инфекция; с неизвестной частотой – псевдомембранозный колит;
• обмен веществ и нарушения питания: нечасто – анорексия;
• нервная система: часто – головная боль; нечасто – сонливость/бессонница, нарушение вкусовых ощущений, нервозность, головокружение, парестезии; редко – ажитация; с неизвестной частотой – потеря вкусовых ощущений, потеря/извращение обоняния, гипестезия, психомоторная гиперактивность, тревога, агрессия, судороги, обморок, миастения, галлюцинации, бред;
• иммунная система: нечасто – реакция гиперчувствительности, ангионевротический отек; с неизвестной частотой – анафилактическая реакция;
• орган зрения: нечасто – нарушение зрения;
• орган слуха и лабиринтные нарушения: нечасто – вертиго, расстройство слуха; с неизвестной частотой – нарушение слуха, включая шум в ушах и/или глухоту;
• дыхательная система: нечасто – носовое кровотечение, одышка;
• печень и желчевыводящие пути: нечасто – гепатит; редко – холестатическая желтуха, нарушение работы печени; с неизвестной частотой – печеночная недостаточность, в отдельных случаях с летальным исходом (преимущественно на фоне серьезных дисфункций печени), фульминантный гепатит, некроз печени;
• желудочно-кишечный тракт (ЖКТ): очень часто – диарея; часто – тошнота, боль в животе, рвота; нечасто – возрастание секреции слюнных желез, сухость/язвы слизистой полости рта, метеоризм, отрыжка, дисфагия, диспепсия, вздутие живота, запор, гастрит; крайне редко – изменение цвета языка, панкреатит;
• кожа и подкожные ткани: нечасто – потливость, сухость кожи, зуд, кожная сыпь, крапивница, дерматит; редко – реакция фотосенсибилизации; с неизвестной частотой – мультиформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса – Джонсона, лекарственная сыпь, сопровождающаяся системными проявлениями и эозинофилией – синдром лекарственной гиперчувствительности (DRESS-синдром);
• сердечно-сосудистая система: нечасто – приливы крови к лицу, ощущение сердцебиения; с неизвестной частотой – снижение артериального давления (АД), увеличение интервала QT на электрокардиограмме (ЭКГ), желудочковая тахикардия, аритмия типа пируэт;
• половые органы и молочная железа: нечасто – нарушение функции яичек, метроррагии;
• почки и мочевыводящие пути: нечасто – боль в области почек, дизурия; с неизвестной частотой – острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит;
• опорно-двигательный аппарат: нечасто – боль в спине/шее, миалгия, остеоартрит; с неизвестной частотой – артралгия;
• лабораторные данные: часто – уменьшение числа лимфоцитов, повышение количества моноцитов/эозинофилов/нейтрофилов/базофилов, снижение плазменного уровня бикарбонатов в крови; нечасто – усиление активности аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), щелочной фосфатазы (ЩФ); возрастание плазменной концентрации хлоридов/бикарбонатов в крови, увеличение содержания мочевины/креатинина/билирубина в плазме крови, изменение уровня натрия/калия в крови, повышение содержания глюкозы в крови, снижение гематокрита, возрастание числа тромбоцитов;
• другие: нечасто – ощущение усталости, недомогание, астения, отек, боль в груди, отек лица, периферические отеки, лихорадка.

От чего помогает антибиотик? Сфера применения и показания

Препарат «Азитромицин форте» инструкция рекомендует использовать только по назначению врача. Если подходить к терапии ответственно, то предварительно нужно сдать бактериологический посев. Анализ изучает микрофлору, определяет патогенные бактерии и выявляет, к каким антибиотикам они будут чувствительны. Но часто на подобные эксперименты не остается времени. Поэтому медики назначают пациентам антибиотики широкого спектра действия, коим и является «Азитромицин форте 500». Препарат используется при следующих патологиях:

• болезни верхних отделов дыхательных путей (гайморит, синусит, фарингит, тонзиллит);
• бактериальные поражения нижних отделов дыхательных путей (бронхит, пневмония);
• инфекции мягких тканей бактериального характера (дерматозы, фурункулы, рожа);
• заболевания половой системы и мочевыделительной, вызванные чувствительными микроорганизмами.

Применяется антибиотик и с целью профилактики после хирургических вмешательств. Сфера использования очень большая: гинекология, урология, хирургия, стоматология, оториноларингология и так далее.

Лекарственное взаимодействие

• аторвастатин (10 мг/сут): не отмечается изменений плазменной концентрации данного вещества в крови при комбинации с азитромицином в дозе 500 мг/сут, однако имеются отдельные сообщения о возникновении рабдомиолиза при одновременном использовании азитромицина и статинов;
• дигоксин (субстраты Р-гликопротеина): повышается плазменная концентрация этого вещества в крови, что необходимо учитывать при проведении комбинации;
• цетиризин (20 мг): не было зафиксировано фармакокинетического взаимодействия и существенного изменения интервала QT при сочетанном применении у здоровых добровольцев на протяжении 5 дней;
• антациды: не изменяется биодоступность азитромицина, но снижается на 30% его C_max в крови, вследствие этого препарат следует использовать как минимум за 1 ч до или через 2 ч после приема данных средств;
• диданозин (дидезоксиинозин) (400 мг/сут): не выявляется изменений его фармакокинетических характеристик при комбинации с азитромицином (1200 мг/сут) у ВИЧ-инфицированных лиц в сравнении с группой плацебо;
• зидовудин: не отмечается значительного влияния на фармакокинетику (включая экскрецию с мочой) этого вещества и его глюкуронидного производного в случае сочетания с азитромицином однократно по 1000 мг и при многократном приеме 1200/600 мг, но фиксируется возрастание концентрации клинически активного метаболита – фосфорилированного зидовудина, в мононуклеарах периферической крови;
• циметидин: при его использовании за 2 ч до приема азитромицина не наблюдается изменений фармакокинетики последнего;
• антикоагулянты непрямого действия (производные кумарина): не выявляется изменения антикоагулянтного эффекта при использовании варфарина в однократной дозе 15 мг; поскольку имеются сведения об усилении антикоагулянтного действия при комбинации Азитромицина-ВЕРТЕКС с производными кумарина, рекомендуется при этом сочетании осуществлять мониторинг протромбинового времени;
• карбамазепин: в плазме крови концентрация данного вещества и его активного метаболита не подвергается существенному изменению;
• индинавир (5 дней 3 раза/сут по 800 мг): воздействие на фармакокинетику этого средства при комбинации с азитромицином (однократно по 1200 мг) не наблюдается;
• эфавиренз (7 дней по 400 мг/сут): не обнаруживается клинически значимого фармакокинетического взаимодействия при его сочетании с азитромицином однократно в дозе 600 мг/сут;
• циклоспорин (10 мг/кг/сут): отмечается повышение C_max и площади под кривой «концентрация – время» за период 0–5 ч (AUC_0–5) этого вещества, при необходимости сочетанного использования требуется проводить мониторинг его концентрации в крови и корректировать дозу;
• флуконазол (однократно 800 мг): в комбинации с азитромицином (однократно 1200 мг) не изменяется фармакокинетика флуконазола; общая экспозиция и Т_1/2 азитромицина остаются неизменными, а его C_max уменьшается на 18%, что не имеет клинического значения;
• рифабутин: не определяется влияния на плазменную концентрацию каждого из этих веществ в крови; при сочетанном лечении азитромицином и рифабутином иногда отмечалась нейтропения, ассоциированная с приемом рифабутина, связь этого осложнения с проведением комбинации не установлена;
• нелфинавир (750 мг 3 раза/сут): при сопутствующем лечении азитромицином (1200 мг) повышается равновесная концентрация последнего в плазме крови; существенных побочных явлений не наблюдается, коррекции дозы не требуется;
• силденафил: C_max и AUC данного вещества или его основного циркулирующего метаболита не изменяется в случае комбинации с азитромицином (3 дня по 500 мг/сут);
• терфенадин: в ходе исследований взаимодействие не было установлено; одновременное использование терфенадина и макролидов может спровоцировать аритмию и удлинение интервала QT;
• метилпреднизолон: выраженного действия на его фармакокинетику не отмечается;
• теофиллин: взаимодействие не выявляется;
• триазолам/мидазолам; триметоприм/сульфаметоксазол: не обнаруживается выраженных изменений фармакокинетических характеристик этих средств;
• алкалоиды спорыньи: не рекомендуется одновременное использование Азитромицина-ВЕРТЕКС с производными данных препаратов ввиду возможного развития эрготизма.

Взаимодействие и совместимость

Следует обратить внимание на такие факторы, которые могут появиться при совместном применении Азитромицина форте с другими МП:

• алкалоиды (особенно одновременный прием с Эрготамином и Дигидроэрготамином) — эрготизм (отравление);
• Варфарин — активизация терапевтического эффекта этого препарата, при этом может увеличиться риск развития кровотечения, которое трудно остановить;
• Дигоксин, Дигитоксин — рост концентрации в плазме крови сердечных гликозидов, что способствует развитию гликозидной интоксикации;
• Дизопирамид — желудочковая фибрилляция;
• Ловастатин — рабдомиолиз (прогрессирующее разрушение мускульной ткани);
• Рифабутин — прогрессирование тяжелой нейтропении и лейкопении;
• Циклоспорин — нарушение нормального усвоения этого МП, что способствует развитию ряда нежелательных реакций;
• антацидные лекарства — замедление усвоения Азитромицина (принимать Азитромицин нужно через 2 часа после приема антацидов).

Кроме того, Азитромицин оказывает невыраженное воздействие на процессы фармакокинетики Цетиризина, Силденафила, Эфавиренза, Флуконазола, Триазолама, Мидазолама, Рифабутина.

Азитромицин оказывает невыраженное воздействие на процессы фармакокинетики Цетиризина.

Противопоказания к использованию

Прежде чем принять любой антибиотик, необходимо получить назначение врача. Помните о том, что самолечение часто вызывает неприятные последствия и формирует негативные отзывы о медикаменте. Первым противопоказанием является самолечение. Также лекарство никогда не используется, если у пациента есть непереносимость составляющих

При этом нужно уделять внимание не только основному веществу, но и дополнительным. У лекарства «Азитромицин форте» это целлюлоза, натрия лаурилсульфат, кросповидон, стеарат магния, тальк, титана диоксид и некоторые другие

Не назначается антибиотик при острой печеночной или почечной недостаточности, так как действующее вещество оказывает токсическое влияние на эти органы. Самочувствие у такого пациента может только ухудшиться. Запрещено использовать средство в период лактации. Беременность является частичным ограничением. Если это действительно необходимо, то медикамент может использоваться во втором и третьем триместрах, но только под наблюдением врача.

Лекарственное взаимодействие

• циклосерин, непрямые антикоагулянты, метилпреднизолон, фелодипин, лекарственные средства, подвергающиеся микросомальному окислению (включая гексобарбитал, карбамазепин, циклоспорин, фенитоин, терфенадин, алкалоиды спорыньи, вальпроевую кислоту, бромокриптин, дизопирамид, пероральные гипогликемические препараты, теофиллин и прочие ксантиновые производные): отмечается замедление их выведения и повышение плазменной концентрации и токсичности;
• антациды (содержащие алюминий и магний), пища и этанол: при сочетанном применении всасывание азитромицина замедляется и снижается, поэтому его нужно принимать за 1 час до или через 2 часа после их приема;
• циклоспорин: при необходимости одновременного применения необходимо осуществлять контроль концентрации циклоспорина в крови и корректировать его дозу;
• варфарин: нужно учитывать вероятность усиления антикоагулянтного эффекта, требуется тщательный мониторинг протромбинового времени и МНО (международного нормализованного отношения);
• дигоксин: комбинированное применение приводит к повышению его концентрации;
• эрготамин и дигидроэрготамин: отмечается усиление токсического воздействия, поэтому одновременно применять эти препараты с азитромицином противопоказано;
• триазолам: при сочетанной терапии его клиренс снижается, и фармакологическое действие увеличивается;
• тетрациклин и хлорамфеникол: эффект от терапии азитромицином усиливается;
• линкозамины: эффект от терапии азитромицином ослабляется;
• рифабутин: на фоне сочетанного применения возможно развитие нейтропении.