Эксхол (exhol)

Противопоказания и побочные эффекты

Эксхол можно принимать не во всех случаях заболевания печени или желчевыводящих путей. Препарат имеет следующие противопоказания:

• цирроз на этапе декомпенсации;
• холецистит/холангиит в острой форме;
• неработающий желчный пузырь;
• желчные камни с большим содержанием кальция;
• желчно-желудочный свищ;
• почечная/печеночная недостаточность;
• закупорка желчевыводящих каналов;
• инфекционные процессы в желчных путях, пузыре или же в кишечнике;
• возраст до 3 лет;
• панкреатит;
• вес менее 34 кг;
• эмпиема желчного пузыря.

Инструкция к препарату указывает на возможность появления следующих побочных эффектов:

• аллергические реакции;
• нарушение пищеварения;
• болевые ощущения в спине;
• активизация трансаминаз печени;
• повышение количества кальция в желчных камнях;
• алопеция (облысение);
• вторичное развитие псориаза.

При возникновении одного или нескольких побочных эффектов необходимо прекратить приём средства и обратиться к доктору, который подберёт подходящий аналог исходя из общего состояния больного и вида заболевания.

Аналоги и что из них лучше в сравнении с Эксхолом

При непереносимости применяемого гепатопротектора и других обстоятельствах требуется замена Эксхола аналогами. Подбирая аналог, необходимо внимательно прочитывать инструкцию, чтобы у заменителя не оказалось тех же противопоказаний или предостережений к применению.

Урсосан

Таблетки с гепатопротекторным действием Урсосан – продукт фармацевтических предприятий Чешской Республики. Содержат 500 мг урсодезоксихолевой кислоты, в составе вспомогательных веществ нет лактозы.

По стоимости Урсосан дороже, и многие потребители считают, что применять Эксхол лучше – он дешевле. В этой связи представляется важным уточнить, что урсодезоксихолевая кислота для российского препарата импортируется из Китая и Южной Корее. В то время как действующее вещество для Урсосана производится в Италии.

Урсосан выпускается также в капсулах по 250 мг, не содержащих лактозы

Допускается осторожное применение беременными в случае явной необходимости. Препарат рекомендуют 86% пациентов

Урсофальк

Немецкие капсулы Урсофальк – прямой аналог Эксхола. Они содержат 250 мг УДХК, в составе присутствует желатин, лактозы нет. Другая лекарственная форма – таблетки – содержат 500 мг УДХ-кислоты. Сравнение инструкций не дает ответа, что лучше – Урсофальк или Эксхол, так как аннотации почти по всем параграфам идентичны. По отзывам о немецком препарате можно узнать, что это дорогой гепатопротектор: с учётом длительного курса лечения не все могут себе его позволить. На здоровье лучше не экономить. 

Урдокса

Капсулы по 250 мг и таблетки по 500 мг УДХК российского производства Урдокса не содержат лактозы, поэтому могут использоваться пациентами с непереносимостью молочного сахара. Отзывы о медпрепарате в основном положительные. Использование при беременности допускается только в случае крайней необходимости. Препарат рекомендуют 80% пациентов.

Урсодез

Согласно отзывам пациентов капсулы российского производства Урсодез получили наибольшее количество положительных оценок и рекомендаций из всех аналогов  – 96%. Его называют относительно недорогим и не менее эффективным, чем европейские заменители. Препарат противопоказан беременным и кормящим грудью пациенткам.

Гринтерол

Производимые в Латвии капсулы Гринтерол 250 мг без лактозы, очевидно, еще не заявили о себе, как об эффективном гепатопротекторе. Об этом говорит отсутствие отзывов от потребителей. Согласно инструкции по применению, это лекарство является аналогом Эксхола, по ценовой категории его можно отнести к недешевым медпрепаратам.

Гептрал

Немецкие таблетки Гептрал выпускаются в дозировках 400 и 500 мг. Действующим веществом в них является гепатопротекторное средство адеметионин, то есть это не структурный, а терапевтический аналог препаратов УДХК. У данного вещества более солидный перечень побочных действий, нежели у Эксхола. Гептрал – хороший препарат в своих случаях. Лекарство рекомендуют 82% опрошенных пациентов, одним из недостатков названа высокая цена.

Резалют Про

Комбинированный медпрепарат «Резалют Про» немецкого производства также не является прямым аналогом Эксхола. В качестве его основы использованы фосфолипиды из соевого лецитина, очищенное соевое масло, альфа-токоферол и другие компоненты

Капсула содержит 600 мг действующего вещества, предназначена для приёма взрослым и детям с 12 лет (до этого возраста разрешается приём с осторожностью). Допускается также применение при беременности, если ожидаемая польза превышает потенциальный риск

Несколько пациентов заявили о появлении зуда и других аллергических проявлений во время приёма капсул «Резалют Про». Главным недостатком большинство пациентов называют высокую цену.

Побочные эффекты

У Эксхола небольшой список побочных действий, но с ним желательно ознакомиться до начала лечения, чтобы адекватно отнестись к происходящим в организме изменениям. В период применения таблеток или капсул Эксхол могут возникнуть:

• диарея, неоформленный стул, проходящие после отмены ЛС;
• декомпенсация цирроза, проходящая при отмене лекарства;
• кальцинирование жёлчных камней;
• кожные аллергические реакции (включая крапивницу).

Большинство нежелательных эффектов при употреблении Эксхола проявляются редко или крайне редко, что говорит о неплохой переносимости медпрепарата.

Аналоги

В случае отсутствия препарата на аптечном складе возможна его замена аналоговым препаратом.

Урсодез

Снижает выработку холестерина

Производится в виде капсул по 250 и 500 мг. Стимулирует выработку желчи, уменьшая синтез холестерина. Снижает всасываемость холестерина кишечным трактом, повышая при этом желудочную и панкреатическую секрецию.

Урдокса

Один из аналогов Эксхола

Производится в форме капсул по 250 мг урсодезоксихолевой кислоты. Значительно снижает выработку токсичных кислот. Снижает абсорбцию липофильных кислот в кишечном тракте и холестериновое насыщение желчи. Способствует расщеплению желчных камней и снижению их образования.

Гринтерол

Повышает выработку ферментов

Выпускается в форме капсул по 250 мг. Способствует образованию смешанных нетоксичных мицелл. Увеличивает выработку желчи, снижая при этом выработку холестерина. Оказывает небольшое иммуностимулирующее воздействие. Оказывает расщепляющее воздействие на конкременты.

Прием гепатопротекторов осуществляется под контролем специалиста. Только врач может назначить необходимую дозировку

Также важно соблюдать инструкцию по приему лекарственного средства. Все фото и видео в этой статье представлены для наглядного ознакомления с темой

Будьте здоровы.

Особенности применения:

Для успешного растворения необходимо, чтобы камни были чисто холестериновые, размером не более 15-20 мм, желчный пузырь заполнен камнями не более чем на половину и желчевыводящие пути полностью сохраняли свою функцию.При назначении с целью растворения желчных камней необходим контроль активности «печеночных» трансаминаз и щелочной фосфатазы (ЩФ), гамма-глутаминтрансферазы (ГГТ), концентрации билирубина. Холецистографию следует проводить каждые 4 нед в первые 3 мес лечения, в дальнейшем — каждые 3 мес. Контроль эффективности лечения проводить каждые 6 мес в ходе УЗИ в течение первого года терапии.При сохранении повышенных показателей препарат следует отменить. После полного растворения конкрементов рекомендуется продолжать применение в течение по крайней мере 3 мес, для того чтобы способствовать растворению остатков конкрементов, размеры которых слишком малы для их обнаружения. Если в течение 6-12 мес после начала терапии частичного растворения конкрементов не произошло, маловероятно, что лечение будет эффективным.Обнаружение во время лечения невизуализируемого желчного пузыря является свидетельством того, что полного растворения конкрементов не произошло, и лечение следует прекратить.

Фармакокинетика

УДХК абсорбируется в тонкой кишке за счет пассивной диффузии (около 90%), а в подвздошной кишке — посредством активного транспорта. Cmax в плазме крови при приеме внутрь 50 мг через 30, 60, 90 мин — 3,8 , 5,5 и 3,7 ммоль/л соответственно. Tmax — 1–3 ч. Связь с белками плазмы высокая — до 96–99%. Проникает через плацентарный барьер. При систематическом приеме УДХК становится основной желчной кислотой в сыворотке крови и составляет около 48% от общего количества желчных кислот в крови. Терапевтический результат лекарства зависит от концентрации УДХК в желчи. Метаболизируется в печени (клиренс при первичном прохождении через печень) в тауриновый и глициновый конъюгаты. Образующиеся конъюгаты секретируются в желчь. Около 50–70% общей дозировки лекарства выводится желчью. Незначительное количество невсосавшейся УДХК поступает в толстый кишечник, где подвергается расщеплению бактериями (7-дегидроксилирование); образующаяся литохолевая кислота частично всасывается из толстой кишки, однако сульфатируется в печени и быстро выводится в виде сульфолитохолилглицинового или сульфолитохолилтауринового конъюгата.

Способ применения и дозы

Внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.

Диффузные заболевания печени, желчно-каменная болезнь (холестериновые желчные камни и билиарный сладж): препарат Эксхол прописывают непрерывно в течение длительного времени (от нескольких месяцев до нескольких лет) в суточной дозе от 10 мг/кг до 12–15 мг/кг (2–5 капс.). Продолжительность приема для растворения камней — до полного растворения плюс еще 3 мес для предупреждения рецидивов камнеобразования. При диффузных заболеваниях печени суточная дозировка лекарства Эксхол делится на 2–3 приема, капсулы принимают вместе с едой. При желчно-каменной болезни вся суточная дозировка принимается однократно на ночь.

Билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит: препарат прописывают по 250 мг/сут (1 капс.), перед сном. Курс лечения — от 10–14 дней до 6 мес, при необходимости — до 2 лет.

После холецистэктомии, для предупреждения повторного холелитиаза: рекомендуемая дозировка — 250 мг 2 раза в сутки в течение нескольких месяцев.

Токсические, лекарственные поражения печени, алкогольная болезнь печени и атрезия желчных путей: суточную дозу устанавливают из расчета 10–15 мг/кг в 2–3 приема. Продолжительность терапии — 6–12 мес и более.

Первичный билиарный цирроз: препарат прописывают из расчета 10–15 мг/кг/сут (при необходимости — до 20 мг/кг) в 2–3 приема. Продолжительность терапии — от 6 мес до нескольких лет.

Первичный склерозирующий холангит: 12–15 мг/кг/сут (до 20 мг/кг) в 2–3 приема. Продолжительность терапии — от 6 мес до нескольких лет.

Неалкогольный стеатогепатит: 13–15 мг/кг/сут в 2–3 приема. Продолжительность терапии — от 6 мес до нескольких лет.

Муковисцидоз: дозировка устанавливается из расчета 20–30 мг/кг/сут (до 20 мг/кг) в 2–3 приема. Продолжительность терапии — от 6 мес до нескольких лет. Детям старше 3 лет дозу лекарства прописывают индивидуально, из расчета 10–20 мг/кг/сут.