Описание препарата холудексан-реб (choludexan-reb)

Противопоказания к использованию лекарства

При каких патологиях ни в коем случае нельзя принимать препарат «Холудексан»? Инструкция, отзывы специалистов гласят, что у данного медикамента имеется большое количество противопоказаний:

• детский возраст (до трех лет);
• желчные камни рентгенположительные (с большим содержанием кальция);
• эмпиема пузыря желчного;
• дисфункция желчного пузыря;
• желудочно-желчный свищ;
• недостаточность печеночная или почечная (выраженного характера);
• острый холецистит;
• инфекционные болезни (чаще острые) желчных протоков, кишечника и желчного пузыря;
• обтурация желчевыводящих протоков;
• холангит острый;
• цирроз печени (особенно в стадии декомпенсации);
• гиперчувствительность к лекарству.

Особые указания по применению лекарственного средства

При приеме медикамента с целью растворения камней следует соблюдать следующие условия: конкременты должны быть рентгенонегативными (холестериновыми). Размер камней не должен превышать 1,5-2 сантиметров. При этом желчный пузырь должен функционировать хорошо и быть наполнен конкрементами не более чем на ½ часть

Помимо этого очень важно, чтобы проходимость общего желчного и пузырного протока была сохранена

При длительной терапии (более одного месяца) каждые 4 недели пациенту необходимо проводить биохимический анализ крови. Это требуется для того, чтобы определить активность печеночных трансаминаз.

Контроль эффективности терапии рекомендуется осуществлять каждые 6 месяцев. Для этого необходимо использовать рентгенологическое и ультразвуковое исследование.

После растворения камней пациент должен принимать препарат еще в течение 3 месяцев.

Если по прошествии шести месяцев после начала лечения частичного растворения конкрементов так и не произошло, то маловероятно, что в дальнейшем терапия будет эффективной.

Применение

Холудексан у взрослых используют внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости (возможно во время приема пищи). Суточную дозу зачастую принимают 1 раз в сутки перед сном, в отдельных случаях для усиления холелитического эффекта — 2 раза в сутки.Режим дозирования индивидуальный:

• для растворения желчных камней в дозе 10 мг/кг массы тела в сутки принимают от 6 мес до 2 лет. Если через 12 мес от начала лечения не замечено уменьшение желчных камней, дальнейшее использование лекарства нецелесообразно. Эффективность терапии контролируется с помощью УЗИ или рентгенографически каждые 6 мес. При развитии кальцификации камней лечение прекращают;
• для лечения гастрита с рефлюксом желчи прописывают по 300 мг (1 капсула) Холудексана перед сном; длительность лечения зачастую составляет 10–14 дней;
• для симптоматического лечения ПБЦ:

Суточная дозировка зависит от массы тела и составляет приблизительно от 2 до 6 капсул (приблизительно 10–15 мг урсодезоксихолевой кислоты на 1 кг массы тела).Предлогается такая схема приема лекарства:

Масса тела, кг
Суточная дозировка, капсул
Утро
День
Вечер

35–50
2
1
–
1

51–65
3
1
1
1

66–85
4
1
1
2

86–110
5
1
2
2

>110
6
2
2
2

В единичных случаях у заболевших ПБЦ в начале лечения могут ухудшаться клинические симптомы, в частности усилиться зуд. В этом случае терапию нужно продолжать с применением 1 капсулы Холудексана в сутки, а потом постепенно дозу повышать (на 1 капсулу каждую неделю) до достижения рекомендованной дозировки.

Беременность

При необходимости применения Холудексана в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания, так как данные о выделении урсодеоксихолевой кислоты с грудным молоком отсутствуют.Женщинам детородного возраста в период применения препарата следует использовать негормональные средства контрацепции или пероральные гормональные контрацептивы с низким содержанием эстрогена.

Взаимодействие с другими лекарственного средствами:Антациды, содержащие ионы алюминия и ионообменные смолы (холестирамин), снижают абсорбцию препарата.Гиполипидемические средства (особенно клофибрат), эстрогены, неомицин или прогестины увеличивают насыщение желчи холестерином и могут снижать способность препарата растворять холестериновые желчные конкременты.

Холудексан, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Инструкция по применению Холудексана предписывает использовать препарат по следующим схемам:

• курсом от 10-14 дней до 6-24 месяцев по 1 капсуле ( 300 мг) в день перед сном при рефлюкс-гастритеилиэзофагите;
• непрерывным курсом на протяжении от нескольких месяцев до 2-х лет по 2-5 капсул в сутки – при желчнокаменной болезни, при хроническихзаболеваниях печени, при билиарном сладжеи холестериновых желчных камнях до полного растворения камней и еще три месяца после основного курса лечения с целью профилактики новообразований;
• в суточной дозировке 10-15 мг. на каждый кг. веса при лечении билиарного цирроза на протяжении минимум полугода;
• стеатогепатит, не связанный с алкоголем лечат препаратом в суточной дозировке 13-15 мг на кг веса пациента на протяжении 6-24 месяцев;
• курсом в течение нескольких месяцев по 2 капсулы в сутки при профилактике холелитиаза и холецистэктомии;
• в течение 6-12 месяцев по 10-15 мг на каждый кг веса в сутки при поражении печени, вызванных воздействием токсинов или лекарственных средств, приатрезии;
• для лечения муковисцидоза применяют дозировку препарата равную 20-30 мг на кг веса в сутки на протяжении 6-24 месяцев;
• при холангите используют суточную дозировку в 12-15 мг (максимально 20 мг) в течение 6-24 месяцев.

При лечении детей, достигших 4-х летнего возраста, рекомендуется использовать дозировку Холудексана равную 10-20 мг в сутки на каждый кг массы пациента.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Поскольку Холудексан относится к гепатопротекторным медицинским средствам, препарат обладает желчегонными свойствами, а также способствует образованию и дальнейшему растворению в организме человека конкрементов (т.е. камней). Помимо того, лекарство обладает иммуномодулириющими, гиполипидемическими, холелитолическими и гипохолестеринемическими свойствами.

Содержащаяся в составе препарата урсодезоксихолевая кислота (УДХК) способствует образованию нетоксичных мицелл (смешанных) с аполярными желчными кислотами, таким образом, нивелируя негативное воздействие желудочного рефлюкта на мембраны клеток при релфлюксэзофагите и рефлюкс-гастрите.

Под воздействием УДХК в организме человека образуются молекулы, которые встраиваются в мембраны клеток-холангиоцитов, гепатоцитов и эпителиоцитов желудка, стабилизируя их и делая невосприимчивыми к вредоносным цитотоксичным мицеллам. Урсодезоксихолевая кислота снижает концентрацию желчных кислот, разрушающих клетки печени и приводят к стимуляции холереза, который, в свою очередь, отличается наличием большого количества бикарбонатов.

Высокоактивное соединение, входящее в состав Холудексана снижает уровень холестерина в желчи, таким образом, подавляя его абсорбцию желудком, а также синтез в печени. УДХК вступает в реакцию с холестерином и увеличивает его растворимость в желчи, в итоге образуя кристаллы и понижая литогенный индекс. В конечном счете, под воздействием Холудексана желчные камни растворяются.

В ходе лабораторных исследований было выявлено, что препарат эффективно блокирует фиброз у пациентов, страдающих от цирроза, алкогольного стеатогепатита, муковисцидоза. Ко всему прочему, это лекарство предотвращает развитие варикозного расширения вен в пищеводе и замедляет преждевременное старение, а также гибель холангиоцитов, гепатоцитов и других клеток.