Эманера

«Омепразол»: краткая информация о препарате

Прежде чем приступать к сравнению, стоит разобраться с тем, что из себя представляет каждый из препаратов.

«Омепразол» является как торговым названием лекарственного препарата, так и наименованием активного действующего вещества, которое входит в состав многих лекарственных средств.

Действие омепразола происходит по двум направлениям: во-первых, он нейтрализующе действует на желудочный сок, снижая его кислотность, во-вторых, на клеточном уровне он угнетает производство соляной кислоты

Вместе это способствует созданию благоприятных условий для заживления слизистой оболочки стенок желудка (что очень важно при лечении язв, эрозий)

Основными показаниями для назначения «Омепразола» являются:

• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, в том числе стрессового характера и вызванная приемом медикаментов;
• Рефлюксная болезнь (экзофагит, ГЭРБ);
• Синдром Золлингера-Эллисона.

Действовать лекарство начинает в течении первого часа после попадания в организм, эффект от приема длится около суток. После окончания лечения «Омепразолом» выработка соляной кислоты возвращается к прежнему уровню примерно за пять дней.

Разумеется, существуют противопоказания к приему «Омепразола», такие как гиперчувствительность к омепразолу или иным компонентам препарата, детский возраст (в период 4-18 лет в редких случаях может быть принято решение о назначении «Омепразола» ребенку), лактация.

Беременность не является прямым противопоказанием, но решение о приеме препарата должно быть взвешенным, поскольку нет доказательств безопасности «Омепразола» для будущего ребенка.

Дешевые заменители

Сюда относятся иные препараты из группы ингибиторов протонной помпы.

Нольпаза

Таблетки на основе пантопразола выпускаются тем же производителем, что и Эманера. Отличаются высоким качеством.

Нольпаза – эффективный и доступный аналог

Медикамент прошел клинические испытания, подтвердившие его эффективность и безвредность. Поэтому он является лучшим среди всех препаратов, содержащих пантопразол.

Также предлагаются 2 дозировки – 40 и 20 мг.

Достоинства:

• широкая ассортиментная матрица из упаковок с разной расфасовкой – от 14 до 56 таблеток;
• наличие в ассортименте всех аптек.

Препараты омепразола

Наиболее распространены следующие торговые наименования:

• Лосек мапс;
• Омез;
• Ортанол;
• Ультоп;
• Омепразол российского и зарубежного производства.

Эти заменители намного дешевле Эманеры.

Капсулы также пьют 1-2 раза в сутки. Продолжительность медикаментозной терапии и необходимая дозировка определяются врачом индивидуально.

У этого лекарственного вещества существуют серьёзные побочные эффекты, из-за чего не рекомендуется применять его в течение длительного времени. Оно влияет на гормональный статус, повышает уровень пролактина и ухудшает минеральный обмен.

При длительном лечении существует вероятность развития остеопороза.

Как заменитель может использоваться только с рекомендации врача.

Омез

Отличается широким разнообразием лекарственных форм. Производится в растворимых порошках для приготовления напитка, капсулах и инъекциях.

Омепразол производится в Индии

Дополнительно выпускаются комбинации с другими медикаментами, используемыми в гастроэнтерологии. Это позволяет существенно сэкономить на лечении и уменьшить количество принимаемых лекарств. Омез продаётся в каждой аптеке.

Его преимущество – возможность применения у особых категорий пациентов:

• в педиатрии (у пациентов старше 2 лет);
• в акушерской практике (у кормящих и беременных женщин).

Лосек

Оригинальный британский препарат с омепразолом характеризуется высоким качеством. Также прошел полный цикл, подтвердивший положительные результаты и безопасность.

Выпускается в таблетках и ампулах.

Недостатки:

• высокая стоимость;
• сложность при покупке из-за его не популярности.

Дозировка

Использование препарата Эманера возможно в нескольких вариантах:

1. Внутрь, предварительно не разжевывая. Запить простой водой.
2. Если больной не может по ряду причин глотать капсулу, то можно развести содержимое в теплой воде, выпить раствор, но не позже чем через 40 минут после его изготовления. Больной должен проследить, чтобы содержимое капсул Эманера не оставалось на стенках стакана.
3. Ввод через зонд.

Длительность терапии назначается исключительно квалифицированным специалистом. Согласно инструкции препарата Эманера, доза лекарства назначается следующая:

1. Для терапии гастроэзофагеальной рефлюксной патологии назначают по 40 мг раз в 24 часа курсом в 30 дней.
2. Применение в качестве профилактических мероприятий гастроэзофагеальной рефлюксной патологии – следует пить 1 капсулу с содержанием 20 мг действующего вещества раз в сутки.
3. При язве показана доза в 20 мг 2 раза в сутки в течение 12-14 дней. Дополнительно больному назначают пить антибиотик.
4. При язве, связанной с приемом нестероидных противовоспалительных лекарств, назначают пить 40 мг за день курсом в 30-60 дней.
5. Применение для профилактики язвы – пациенту надо выпить 20 мг раз в день.
6. Профилактика кровотечений из язв после внутривенного введения средства, понижающего уровень соляной кислоты, – препарат Эманера используют по 40 мг в сутки курсом в месяц.

Фармакодинамика

Эзомепразол считается S-изомером омепразола и подавляет секрецию соляной кислоты в желудке за счет специфического и направленного механизма действия.

Специфически ингибирует протонный насос париетальных клеток. Оба изомера омепразола, R- и S-, обладают сходной фармакодинамической активностью.

Механизм действия

Эзомепразол — слабое основание, поэтому он накапливается и переходит в активную форму в условиях сильно кислой среды секреторных канальцев париетальных клеток слизистой оболочки желудка, где подавляет активность фермента H+/K+-ATФазы. Подавляет как базальную, так и стимулированную секрецию соляной кислоты.

Воздействие на секрецию кислоты в желудке

Результат развивается уже в течение 1 ч после приема внутрь 20 мг или 40 мг эзомепразола. При повторном приеме 20 мг эзомепразола 1 раз в сутки в течение 5 дней, средняя пиковая концентрация соляной кислоты после стимуляции пентагастрином снижается на 90% (на 5 день терапии через 6–7 ч после приема лекарства).

У пациентов с ГЭРБ и наличием клинических симптомов после ежедневного приема эзомепразола в дозе 20 или 40 мг в течение 5 дней, уровень рН содержимого желудка выше 4 сохранялся, в среднем, в течение 13 и 17 ч, соответственно. Доля заболевших, принимавших эзомепразол в дозе 20 мг/сут, у которых уровень рН желудочного содержимого превышал 4 в течение 8, 12 и 16 ч, соответственно, составила 76%, 54% и 24%, а для эзомепразола 40 мг/сут — 97%, 92% и 56%.

Степень подавления секреции кислоты эзомепразолом находится в прямой зависимости от AUC.

Терапевтический результат, достигаемый в результате подавления секреции кислоты

Заживление рефлюкс-эзофагита, при приeме эзомепразола в дозе 40 мг, наступает где-то у 78% пациентов через 4 нед и у 93% пациентов — через 8 нед терапии.

Лечение эзомепразолом в дозе 20 мг 2 раза в сутки в течение 1 нед в комбинации с соответствующими антибиотиками приводит к успешной эрадикации Helicobacter pylori у 90% пациентов.

При неосложненной язвенной болезни после эрадикационной терапии (продолжительностью от 7 до 10–14 дней) не требуется продолжения монотерапии антисекреторными лекарствами для заживления язвы и устранения симптомов.

Другие эффекты, связанные с подавлением секреции кислоты

На фоне терапии антисекреторными лекарствами повышается уровень гастрина в сыворотке крови в ответ на снижение секреции кислоты.

У некоторых пациентов после длительной терапии эзомепразолом отмечено увеличение количества энтерохромаффиноподобных (ELC) клеток, возможно, связанное с повышением уровня гастрина в плазме крови.

При длительном приеме антисекреторных препаратов отмечено некоторое увеличение частоты образования гландулярных кист желудка. Эти изменения обусловлены физиологическими изменениями в результате длительного подавления секреции кислоты. Кисты доброкачественные и носят обратимый характер.

Снижение кислотности желудочного содержимого на фоне приема антисекреторных средств сопровождается увеличением содержания микробной флоры в желудке, присутствующей в ЖКТ в норме. Терапия ингибиторами протонной помпы может привести к незначительному увеличению риска инфекционных заболеваний ЖКТ, в частности вызванных бактериями рода Salmonella и Campylobacter spp.

Эзомепразол более полезен в отношении заживления язв желудка у пациентов, применявших нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), в т.ч. селективные ингибиторы ЦОГ-2 в сравнении с ранитидином.

Отмечена высокая эффективность эзомепразола в отношении предупреждения язв желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов, принимающих НПВП (для пациентов старше 60 лет и/или с пептической язвой в анамнезе), в т.ч. селективные ингибиторы ЦОГ-2.

Как правильно выбрать аналог

При выборе заменителя предпочтение отдается дженерикам. Лекарственные средства с другими активными веществами покупаются только после согласования с лечащим врачом.

Существенный фактор, от которого зависит результат терапии – качество медикаментов. Этот показатель напрямую зависит со стоимости таблеток. Качественный, эффективный и безопасный препарат не будет стоить дёшево.

Низкое качество очистки дешевых аналогов приводит к тому, что в лекарстве содержатся посторонние примеси. Они способны вызывать нежелательные явления и даже полностью подавлять терапевтический эффект.

Синонимы

В России предлагаются следующие торговые наименования:

• Нексиум;
• Эзомепразол отечественного и импортного производства.

Нексиум

Лекарственное средство с эзомепразолом производится в Британии и является оригинальным брендированным препаратом.

Нексиум – лучшая альтернатива Эманеры

Медикамент прошел полный фармацевтический цикл, включающий в себя разработку и изучение в лаборатории, а также клинические исследования на пациентах с гиперацидными состояниями. Многочисленные наблюдения доказали его безопасность и эффективность. Это лучшее лекарство среди средств с эзоомепразолом.

Отличие от других аналогов – широкий ассортимент форм выпуска. Он производится не только в таблетках, но и в растворимых пеллетах (микрогранулах), инъекциях.

Способ применения

Российский антибиотик «Эманера» следует принимать внутрь, не дробя и не разжевывая таблетку. Режим и доза зависит от характера заболевания и степени его выраженности.  При эрозивном рефлюкс-эзофагите следует принимать по 40 мг эзомепразола в сутки на протяжении 1 месяца. Если препарат применяется в качестве профилактического средства, достаточно пить по 20 мг препарата в день. Терапия может быть продлена в случае сохранения симптомов заболевания. Если спустя месяц улучшений не наступает, пациент должен пройти дополнительное обследование. 

Для лечения язвенной болезни гастроэнтерологи рекомендуют использовать капсулы «Эманера» вместе с медикаментами, содержащими амоксициллин и кларитромицин в течение 1 недели. При язвах рекомендуемая суточная доза составляет 20 мг.

Препарат может применяться с другими антацидами, одновременный прием данных препаратов возможен только с разрешения врача.

Особые указания

Эманера может уменьшать выраженность симптомов злокачественных новообразований и отсрочить постановку диагноза. В связи с этим в случае появления тревожных симптомов (дисфагии, повторной рвоты, значительной спонтанной потери массы тела, мелены или рвоты с примесью крови), а также при подозрении/выявлении язвы желудка злокачественные новообразования необходимо исключить.

При проведении длительной терапии (в особенности – дольше 12 месяцев) за состоянием больных должно быть установлено медицинское наблюдение.

В случаях приема препарата по требованию при изменении характера симптомов нужно проконсультироваться с врачом. Также при этом режиме дозирования требуется учитывать колебания плазменной концентрации эзомепразола в крови, в особенности при применении Эманеры с другими лекарственными средствами.

При эрадикации Helicobacter pylori должно приниматься во внимание возможное взаимодействие между компонентами тройной терапии. Кларитромицин – мощный ингибитор CYP3A4, поэтому необходимо учитывать противопоказания и лекарственное взаимодействие при назначении тройной терапии больным, одновременно принимающим препараты, метаболизирующиеся CYP3A4 (в частности, цизаприд)

Препарат «Нексиум»

Еще один медикамент, действие которого направлено на угнетение выработки соляной кислоты, – «Нексиум». Это достаточно дорогостоящий аналог. «Эманера» является дженериком оригинального средства «Нексиум», что отображается на его стоимости. Выпускается в форме раствора для инъекций, таблеток и паллет (гранул) для перорального употребления. Гранулы можно применять для лечения детей старше одного года (масса тела не менее 10 кг).

Лиофилизат показан для применения только взрослым. Согласно отзывам пациентов, средство считается одним из наиболее эффективных. Какое лекарство подойдет пациенту – «Эманера» или «Нексиум», – должен решать лечащий врач.

Общая информация

Основу Эманеры составляет эзомепрозол, усовершенствованная молекула более раннего желудочного средства – омепразола.

Лекарство выпускается в Словении компанией KRKA, известной во всём мире. Производится в 2-х дозировках – по 20 и 40 мг. Таблетки расфасованы в пачки по 14 и 28 штук.

Являясь ингибиторами протонного насоса, заменители и Эманера влияют на ферментную систему, отвечающую за секрецию соляной кислоты.

Их прием сопровождается следующими фармакологическими эффектами:

• блокируется чрезмерная продукция желудочного сока;
• ускоряется заживление эрозий и язв в тонком кишечнике, желудке;
• нормализуется pH-среда;
• защищается слизистая оболочка пищеварительного тракта;
• угнетается жизнедеятельность бактерий штамма Хеликобактер пилори, ответственных за развитие язвенной болезни.

Активность против хеликобактер повышается в комбинации с антибиотиками, которые применяются в эрадикационной терапии при хроническом гастрите или язвенной болезни.

Использование ингибиторов целесообразно при следующих гастроэнтерологических патологиях:

• синдроме Золлингера-Эллисона;
• гастритах, эрозиях и язвах различной этиологии, в том числе обусловленных стрессом, неправильным питанием и приёмом лекарственных средств с раздражающим действием.

В отличие от своих предшественников, положительный результат от Эманера сохраняет на протяжении длительного времени после завершения курса лечения. Оригинальный препарат и его аналоги хорошо переносятся, обладают быстрой и доказанной эффективностью.

В течение получаса исчезают диспепсические симптомы – неизбежные спутники хронических и острых патологий желудка и кишечника:

• изжога;
• кислая отрыжка;
• вздутие живота и повышенное газообразование;
• тошнота;
• боль в солнечном сплетении.

Для применения Эманеры существует ряд ограничений:

• детский возраст младше 12 лет;
• применение атазанавира и нелфинавира;
• период беременности и грудного вскармливания.

Таблетки удобно принимать – 1-2 раза в день.

Режим дозирования и продолжительность терапии подбираются врачом индивидуально, по результатам клинического исследования. Также учитывается динамика лечения. В среднем длительность терапевтического курса составляет 2 недели, но при необходимости может быть увеличена до полугода.

У альтернативных медикаментов перечень противопоказаний и другие фармакологические особенности отличаются.