Герпесный стоматит лечение

Описание

Острые формы герпетического стоматита это стоматологическое заболевание имеющее
вирусную этиологию. Это заболевание, которое может возникать как у пациентов взрослых,
так собственно, и у пациентов детей. За последнее время, медики привыкли
рассматривать герпетический стоматит (в острых или хронических его проявлениях)
как возможное проявление первичной, герпетического типа, инфекции, вызываемой вирусом
простого герпеса.

Надо отметить что самые первые элементы тканевого поражения при герпетических вариантах
стоматита напоминают обычные афты, которые часто возникают просто
на фоне ранее отечной, несколько гиперемированной, и соответственно воспаленной
слизистой оболочки выстилающей полость рта. Заметим, что данное заболевание остро
контагиозно в особенности для тех лиц, которые ранее не были инфицированы
вирусом герпеса (простого типа).

Статистика гласит что в основном такого типа стоматитом, (а это порядка 70%), заболевают
дети, достигающие возраста одного года и до трех лет. Достаточно часто
заболевание встречается у подростков и взрослых людей в относительно молодом
возрасте.

Болезнь какое-то, часто очень продолжительное
время совершенно никак может не выдавать своего присутствия находясь в
неактивном состоянии внутри организма. Как правило, первичное инфицирование вирусом
простого герпеса может происходить на фоне резко ослабленной физиологической деятельности
человеческой иммунной системы. Как результат у конкретного пациента начинает
развиваться в той или иной степени тяжести герпетический вариант стоматита.

Нельзя не сказать, что описываемый недуг часто может
проявлять себя не только банальными внешними факторами. Очень часто данная болезнь
проявляется ухудшением общего состояния всего организма, практически всеобщей слабости,
может сопровождаться существенным повышением температуры тела, резкой головной
болью, возможно чрезмерной утомляемостью и сонливостью, иными симптомами
интоксикации организма.

Часто при герпетическом стоматите присутствует заметное
снижение аппетита, могут начинать резко увеличиваться и даже болезненно
ощущаться различные группы подчелюстных лимфатических узлов. Как правило в
разгар заболевания, непосредственно во рту пациентов – прямо на тыльных поверхностях
щек, или на деснах, иногда на губах, и непосредственно на языке, могут появляться
конкретные очаги герпетического поражения.

Такие поражения обычно имеют вид первичного покраснения,
последующего вздутия, и резкой припухлости/отечности тканей. Непосредственно в
местах изъязвлений больной человек может чувствовать настойчивое жжение, неприятный
зуд и в некоторых случаях заметную боль. Считается что буквально через один
максимум два дня прямо на месте былых припухлостей начинают образовываться
плотные пузырьки – как одиночные либо же множественные высыпания.

Своеобразным апогеем описываемого заболевания обычно
является процесс неприятного лопания таких пузырьков, когда из каждого пузырька
выделяется (вытекает) неприятный секрет в виде мутной серозной жидкости.
Считается что при отсутствии своевременного системного (и главное адекватного) лечения
различных форм герпетического стоматита его остро проявляющаяся форма может с легкостью
перерастать в форму хроническую.

При этом уже хронический герпетический стоматит может
характеризоваться периодическими обострениями (возобновлениями и рецидивами)
основных проявлений заболевания. К примеру частенько бывает и так, что герпетические
язвы, даже не успевая полностью заживать, возникают с новой силой и беспокоят
пациента вновь и вновь.

Надо понимать, что данное заразное инфекционного
характера заболевание, вполне может передаваться банальным бытовым путем – скажем
через недостаточно качественно вымытую посуду, через полотенце, грязные игрушки
ребенка. Болезнь может передаваться контактным путем и через воздушно-капельные
потоки. Инкубационный период так называемого герпетического стоматита возникающего
у маленьких детей, (отметим что при условии исключительно первичного их инфицирования),
может продолжаться от двух и вплоть до двадцати одного дня.

Неприятно осознавать но для деток в младенческом
возрасте картина клинического развития такого типа стоматита может начинаться с
не более чем «беспричинных» капризов, частого (как маме кажется
необоснованного) плача, и простого отказа от еды. Часто при таком недуге у
малышей начинает усиленно отделяться слюна, иногда может появляться не совсем естественный
(чаще неприятный) запах во рту.

Лечение недуга

Основной возраст детей, когда они наиболее подвержены этой болезни, варьируется от полугода до 3 лет. Некоторые родители полагают, что герпесвирус — пустяковая болезнь, которая вполне проходит самостоятельно. От нее можно легко избавиться и подручными домашними средствами, не обращаясь к доктору.

Это глубоко ошибочное суждение. Неграмотное врачевание опасно тем, что недолеченная болезнь загоняется внутрь.

Иногда и правда бывает, что герпетический стоматит у детей исчезает без всяких лекарств за пару недель, не причиняя им сильного дискомфорта. Однако в таких случаях очень часто через какое-то время происходит повторная вспышка болезни, которая считалась прошедшей. Затем еще одна вспышка, еще… Причем с каждым разом лечить рецидивирующий герпетический стоматит становится все сложнее. Вот почему, заподозрив у ребенка самые первые симптомы этой болезни, следует безотлагательно обратиться к педиатру, чтобы избежать рецидивов.

Тактика лечения определяется врачом в зависимости от того, в какой форме протекает заболевание у малыша. Она может быть:

1. Легкой (при немногочисленных высыпаниях на слизистой ротовой полости, отсутствии повышенной температуры).
2. Средней тяжести (при кровоточивости десен, высокой температуре, тошноте, доходящей до рвоты, головных болях).
3. Тяжелой (при сильном отеке слизистой ротовой полости, многочисленных пузырьковых высыпаниях, включая лицо, руки, очень высокой температуре).

Лечение герпетического стоматита у детей преследует своей целью решение триединой задачи:

1. Снятие болевых ощущений, нормализация температуры.
2. Ликвидация высыпаний и заживление пораженных участков слизистой ротовой полости.
3. Профилактика образования повторных очагов инфекции.

Эти цели достигаются благодаря комплексной медикаментозной терапии. На период лечения назначается щадящая диета. Исключают твердую, жирную и острую пищу. Еду следует давать ребенку только в теплом виде. Показано обильное питье.

Основные симптомы герпетического стоматита

Как выглядит герпетический стоматит у ребенка? Этим вопросом интересуются многие родители. Для начала следует отметить, что инкубационный период при подобном заболевании составляет 2–14 дней. Затем начинают проявляться первые симптомы.

Сначала ребенок становится беспокойным. Он плохо спит, часто плачет и просыпается по ночам, нередко отказывается от еды и питья. В некоторых случаях возможна тошнота, сопровождающаяся срыгиванием или рвотой. Можно заметить увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов, надавливание на которые сопровождается болезненными ощущениями.

Далее начинают проявляться общие симптомы инфекционного заболевания. Температура тела повышается до 38, реже 40 градусов. Дети постарше жалуются на ломоту в теле, озноб, постоянную слабость и сонливость, повышенную усталость и т. д.

В некоторых случаях к основным признакам присоединяются и катаральные симптомы. В частности, у детей болезнь нередко сопровождается насморком, заложенностью носа, реже кашлем, острым гингивитом, воспалением слизистой оболочки глаз и т. д.

Также герпетический стоматит у детей (фото подтверждает) характеризуется и другими симптомами. В частности, при внимательном осмотре ротовой полости можно заметить покраснение и гиперемию десен, которые могут даже кровоточить.

Сначала на слизистой оболочке рта появляются одиночные высыпания. По внешнему виду они напоминают небольшие пузырьки или везикулы с тонкими стенками и прозрачным содержимым. Диаметр их, как правило, не превышает 2–3 миллиметров. Высыпания могут увеличиваться в размерах, сливаться с краями, образуя довольно большие участки поражения. Затем везикулы начинают вскрываться — на их месте образуются небольшие язвочки, покрытые белым налетом (в медицине их называют афтами).

В большинстве случаев сыпь покрывает слизистую оболочку щек, а также десна, небо и спинку языка. Тем не менее, высыпания также могут появляться на губах и коже вокруг них. Образование везикул сопровождается сильной болью. Дети отказываются от еды и питья, постоянно плачут и жалуются на дискомфорт. Иногда сыпь распространяется на слизистую оболочку гортани, что вызывает боль в горле и симптомы, похожие на ангину.

Герпетический стоматит у ребенка нередко характеризуется волнообразным течением. Появление сыпи и лихорадка сменяются коротким стабильным периодом, после чего температура снова поднимается, а слизистая оболочка рта покрывается новыми пузырьками.

В зависимости от тяжести болезни и качества предоставленного лечения участки эрозий закрываются спустя 7–14 дней. В более тяжелых случаях возможно присоединение бактериальной инфекции, что значительно осложняет ситуацию. Герпетический стоматит у взрослых выглядит примерно так же.

Лечение

Первые симптомы заболевания должны стать основанием для обращения к педиатру. Доктор может оценить степень тяжести болезни и порекомендовать лечение дома или в условиях больницы. Могут быть привлечены и другие специалисты – стоматолог, невропатолог.

Ребенку, заболевшему стоматитом, положен постельный режим, поддержание оптимального микроклимата в помещении (влажный прохладный воздух), обильное питье.

Лучше ограничиться пищей с невысоким уровнем кислотности. Она не будет раздражать образовавшиеся веникулы.

Лучше давать еду в перетертом виде, кашицу или пюре.

Для защиты от инфицирования вирусом других членов семьи стоит соблюдать стандартные гигиенические правила. Влажная уборка и проветривание помещения облегчат дыхание. Индивидуальная посуда, игрушки, средства личной гигиены, полотенце должны быть у каждого больного. Лучше выделить малышу отдельную комнату.

Лечение стоматита направлено на подавление вируса, поддержание иммунитета и устранение симптомов.

Комплексная терапия включает:

• Противовирусное лечение. Применяют препараты на основе интерферона, которые способны блокировать размножение патогенного микроорганизма и устранить уже существующий в крови вирус.
• Санацию и снятие воспаления в ротовой полости. Слизистую тщательно очищают от остатков пищи. Промывают раствором с антисептическими свойствами. Применяют гели, мази, растворы местного действия для заживления и обеззараживания.
• Стимулирование иммунитета. Рекомендована терапия для повышения сопротивляемости организма, иммуномодулирующие препараты. Также выписывают витаминно-минеральные комплексы.
• Антигистаминное воздействие. Для снятия отека, снижения признаков интоксикации врач может назначить препараты от аллергии.
• Жаропонижающие средства. При температуре тела выше 38°С используют средства на основе парацетамола или ибупрофена. Обычно для малышей используют форму суспензии.
• Лечение антибиотиками. Если доктор выявляет признаки осложнения бактериальной инфекцией, то назначается прием антибиотиков. Осложнения могут присоединиться после 3-4 дня болезни. Решение о подобной терапии принимает исключительно врач!

Очень важно правильно обрабатывать ротовую полость. После полоскания рта специальным раствором лучше дополнительно очистить его ватными тампонами

Делать это нужно деликатно, чтобы не повредить раны. Язвы смазываются гелем с противовоспалительным и ранозаживляющим эффектом.

На завершающей стадии болезни могут образоваться герпетические корочки. Для них применяют примочки и аппликации. Возможна дополнительная терапия гомеопатическими препаратами. Хорошо действует отвар ромашки, масло облепихи.

Следует запастись терпением, ведь герпетический стоматит может длиться от 7 до 14 дней. Однако при выполнении предписаний врача болезнь отступит быстро, и ребенок будет снова радовать окружающих улыбкой.

Лечение герпетического стоматита

фото герпесный стоматит у детей

Симптомы и лечение герпетического стоматита неразрывно связаны между собой, так как степень интенсивности проявлений заболевания будет определять и принципы терапии. Лечить герпесный стоматит необходимо с помощью местных средств и препаратов общего применения.

Местное лечение у взрослых заключается в соблюдении следующих принципов:

1. Санация полости рта.
2. Обезболивание.
3. Ферментная терапия.
4. Обработка полости рта антисептиками.
5. Использование заживляющих средств.
6. Этиотропная терапия.

Так как лечить проявления стоматита при герпесе сложно ввиду выраженной болезненности, первое, к чему приступают в начале терапии – это быстрое обезболивание.

Для того чтобы обезболить очаги используют следующие средства:

1. Раствор мефенамината натрия 1%.
2. Взвесь 2% анестезина в персиковом масле.
3. Гель Камистад, Холисал.
4. Смесь Метилурациловой мази и Пиромекаиновой мази.
5. Раствор Тримекаина.
6. Аэрозоль Лидокаина.

Первичная обработка герпетических высыпаний в полости рта может проходить у стоматолога. Если площадь поражения обширна, пациент не сможет самостоятельно справиться в первые дни болезни. После обработки очагов обезболивающими препаратами, приступают к ферментной или антисептической обработке. Если на поверхности язв имеются гнойные или фибринозные наслоения белого, желтого, грязно-серого цвета – необходимо начать с ферментов для растворения выпота.

В качестве ферментных средств при герпетическом стоматите используют Трипсин, Химотрипсин – средства вступают в реакции с белковыми молекулами налета и растворяют его. Благодаря очищению герпетических язв во рту у антисептических и противовирусных лекарств существенно повышается доступность к вирусам в клетках эпителия.

С целью подавления роста бактерий, которые в значительной степени усугубляют течение герпетического стоматита, применяют антисептические растворы. Наиболее эффективными считают:

• 0,05% раствор марганцовки;
• 1,5% раствор перекиси водорода (3% перекись следует смешать с физиологическим раствором);
• Хлоргексидин;
• Йодинол;
• Лизобакт;
• Фурацилин.

Следует знать, что используемый для антисептики полости рта Хлоргексидин окрашивает зубы, поэтому обращаться с ним необходимо осторожно: во время обработки язв тампоном избегают попадания на зубы.
По завершении антисептического очищения приступают к обработке заживляющими средствами. Наиболее популярными при заболеваниях слизистой оболочки рта являются такие средства:

• Солкосерил дентальная адгезивная паста;
• Каротолин;
• облепиховое масло;
• сок Каланхоэ.

Наиболее эффективным средством для заживления герпетических язв в полости рта является современное комбинированное средство «Солкосерил дентальная адгезивная паста», которое обезболивает и обладает кератопластическим действием.

Заживляющие средства чередуют с медикаментами из противовирусной группы для этиотропного лечения – Генферон спрей, линимент Циклоферона.

Герпесный гингивостоматит при его тяжелом течении обязательно подвергается общему лечению. К препаратам системной терапии герпеса относят:

1. Ацикловир или валацикловир в таблетках не менее 5 дней.
2. Препараты интерферона (Генферон, Виферон суппозитории, инъекции Циклоферона).
3. Индукторы интерферона (Гроприносин, Кагоцел).
4. Иммуностимуляторы (Иммудон, Тимоген, Тималин, Полиоксидоний, Ликопид).
5. Специфический противогерпетический гаммаглобулин.
6. Витаминотерапия (витамины группы В – Мильгамма, Неуробекс, Неромультивит).
7. Седация (корень валерианы, магнезия, Новопассит, Персен).
8. Препараты для повышения неспецифической резистентности (Лизоцим, Пирогенал).

В тяжелых случаях применяют гормональные средства, как правило, при хроническом герпетическом стоматите.

Для облегчения течения заболевания и ускорения заживления герпетических язв следует соблюдать диету. Необходимо исключить острые и кислые блюда, пряности, грубоволокнистую пищу, соки, спиртные напитки, горячее и холодное. Предпочтение следует отдавать молочным продуктам, овощи фрукты должны подвергаться термической обработке и употребляться в протертом или тушеном виде.

Важным профилактическим моментом в рецидивах хронического герпетического гингивостоматита является своевременная санация полости рта (лечение кариеса и воспалительных заболевания полости рта). Пациенты положительно отзываются о таких процедурах для профилактики, как гирудотерапия и иглоукалывание.

Заболевание имеет благоприятный прогноз в целом, но при выраженном снижении сопротивляемости, тяжелых сопутствующих заболеваниях и курении герпетический стоматит протекает с частыми рецидивами и рубцеванием.

Разновидности стоматита

Стоматит — воспалительное заболевание полости рта. Видимые проявления болезни могут быть различными — ранки, язвочки, покраснения, белый налёт на слизистой в ротовой полости. Видимые признаки стоматита зависят от его разновидности. Различают несколько причин (возбудителей) стоматита и соответственно, несколько разновидностей заболевания:

• Вирусный стоматит (или герпетический), возбудитель — вирус герпеса.
• Грибковый стоматит (или кандидозный), возбудитель — грибок кандида.
• Бактериальный стоматит (возбудитель — болезнетворные бактерии, те микроорганизмы, которые вызывают ангину, скарлатину, грипп, пневмонию, кариес). Второе название бактериального стоматита — микробный.

Кроме того, выделяют ещё несколько причин стоматита:

• Аллергический стоматит — формируется по причине аллергической реакции, которая снижает местный иммунитет ротовой полости и делает возможным инфицирование (вирусами, грибками, бактериями, различными микроорганизмами).
• Травматический стоматит — появляется после травмы и ранения слизистой оболочки внутри рта. Образовавшиеся ранки становятся воротами для проникновения инфекции (вирусов, грибков или бактерий).
• Внутреннее нездоровье организма — авитаминоз, болезни пищеварения, дисбактериоз после применение антибиотиков. Указанные факторы приводят к снижению иммунитета и нарушению микрофлоры ротовой полости, что создаёт условия для дальнейшего инфицирования.
• Лекарственные препараты или неподходящие зубные пасты, которые снижают местный иммунитет ротовой полости. Например, зубная паста с лаурил сульфит натрием уменьшает слюноотделение и обезвоживает ротовую полость. В результате слизистая рта становится уязвима для кислот, бактерий, вирусов. Аналогичным действием обладают мочегонные средства, они сокращают выработку слюны.
• Недостаточная личная гигиена — использование в пищу грязных немытых фруктов и овощей, еда грязными руками, плохая очистка зубов и образование на них налёта.
• Хронические отравления слизистой рта (например, при курении или при работе на вредном промышленном производстве).
• Ротовое дыхание — сушит слизистую рта и облегчает её инфицирование.

Воспаление и раны могут появиться на любых слизистых поверхностях — на нёбе и языке, на щеке и внутренней стороне губы, и даже на десне. Реакция организма на возбудитель инфекции зависит от иммунитета. При слабом иммунитете стоматит приобретает обширные размеры, образует глубокие ранки. Если иммунитет сильный, стоматит может протекать в катаральной форме — без образования язв, в виде поверхностного воспаления.

Методы лечения

При тяжелом течении заболевания лечить детей младше 3 лет необходимо в условиях стационара. Госпитализация требуется и в случае развития осложнений. Общее лечение включает:

• применение системных противовирусных препаратов;
• соблюдение постельного режима;
• обильное питье;
• диету;
• использование антигистаминных лекарств, кальция глюконата и витаминов.

Медикаментозная терапия

Можно использовать такие лекарства, как «Ацикловир Форте» и «Зовиракс«. Это противовирусные препараты. «Зовиракс» противопоказан при индивидуальной непереносимости. «Ацикловир Форте» подходит для лечения малышей старше 3 лет. Дозировку назначает врач с учетом тяжести заболевания, массы и возраста больного.

В случае присоединения вторичной инфекции и некроза тканей могут применяться антибиотики. Для устранения боли и жжения назначаются антигистаминные препараты («Зодак», «Зиртек», «Кларитин», «Клемастин»). При сильной лихорадке показан прием жаропонижающих средств.

Часто больным назначаются препараты на основе интерферона. Они наиболее эффективны на ранних стадиях стоматита. Для повышения иммунитета назначаются лизоцим, препараты тимуса и гамма-глобулин.

Острый стоматит — это заболевание, отличающееся болезненной сыпью. Для ее скорейшего заживления применяются следующие местные лекарства:

• Циклоферон;
• Герперакс;
• Виролекс;
• Ацикловир-Акрихин;
• Зовиракс.

Перед применением линимента или крема следует обработать полость рта антисептиком или протеолитическими ферментами. Можно использовать отвар ромашки или шалфея.

В схему лечения герпетического стоматита включают полоскание рта антисептиками (перманганатом калия, перекисью). Применяются обезболивающие средства («Тримекаин», «Анестезин»).

Дополнительные меры

Дополнительно назначаются витамин A, паста с солкосерилом и масло шиповника. Проводятся физиопроцедуры. Если появились эрозии, применяются противовирусные и цинковые мази. В случае частых рецидивов проводится общеукрепляющая терапия. Из рациона исключается грубая и острая пища. Рекомендуется есть только протертые блюда. На время лечения больные должны пользоваться отдельной посудой.

Виды

Герпесный стоматит бывает двух форм:

• Острый герпетический стоматит, возникающий при первичном заражении. Протекать недуг может в легко, средне и тяжело выраженной форме:
  • При нормальном состоянии иммунитета, болезнь протекает легко и практически бессимптомно. Возможно слабое высыпание в виде нескольких наполненных жидким субстратом пузырьков на ротовой слизистой. Они быстро лопаются, покрываются корочкой и заживают.
  • При усугублении болезни возможно повышение температуры тела до субфебрильных показателей. Высыпаний при этом немногим больше, появляется дискомфорт во время еды и питья. Человек может ощущать слабость и недомогание.
  • При тяжелом течении герпесного стоматита всегда резко повышается температура (более 38°С), больного бьет озноб, появляется ломота в костях, суставах, мышцах. Реже появляется понос, тошнота, рвота. Такая форма называется герпетический афтозный стоматит из-за образования на ротовой слизистой большого количества язв или афт, которые после заживания сразу же покрываются новыми ранками. При таком заболевании развиваются серьезные осложнения. Если любая из форм острого герпесного стоматита не будет подвергнута лекарственному лечению, разовьется рецидивирующая патология.
• Хронический герпесный стоматит, характеризуемый частыми обострениями и временным затишьем болезни. Провоцирующими факторами рецидивов могут быть:
  • ослабленный иммунитет;
  • перенесенные ОРВИ, ОРЗ;
  • травмирование мягких ротовых тканей (прикусывание, жевание внутренней стороны щек и т. д.);
  • кариес и другие стоматологические патологии.

Хроническая форма отличается отсутствием других признаков патологии. Одно характерное проявление — пузырьковые высыпания. Сыпь чаще появляется на щеках, верхнем твердом небе, языке. Всегда образуются большие скопления пузырьков, которые быстр сливаются, лопаются с образованием болезненных эрозий.